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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU找答案（每日一练）
2020-09-02 03:29:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  扩张型心尖部患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2/d，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.停用地高辛
B.改用维持量
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷C
E.以上都不对


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2、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）

A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是


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3、单项选择题  女性，60岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气短症状，体检：心率90/min，心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症（）

A.心脏破裂
B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉瘤
D.左心衰竭
E.乳头肌功能失调


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4、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

A.迅速进行有效的胸外按压
B.首先必须心电图确诊，然后处理
C.迅速进行有效的人工呼吸
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏


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5、单项选择题  男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为（）

A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症


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6、单项选择题  慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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7、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

A.Valsalva动作
B.双侧颈动脉窦按摩
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
E.刺激悬雍垂


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8、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧
B.心包摩擦音
C.第二心音逆分裂
D.发热、倦怠无力
E.心电图ST段普遍上移


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9、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是（）

A.显著二尖瓣狭窄
B.二尖瓣轻至中度关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭


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10、单项选择题  高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂


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11、单项选择题  诊断右心衰竭最可靠的体征为（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.腹水
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸腔积液


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12、单项选择题  劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）

A.阿司匹林
B.复方丹参滴丸
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.麝香保心丸


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13、单项选择题  风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）

A.三尖瓣+二尖瓣
B.三尖瓣+主动脉瓣
C.肺动脉瓣+二尖瓣
D.二尖瓣+主动脉瓣
E.二尖瓣+肺动脉瓣


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14、单项选择题  窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退


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15、单项选择题  女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣


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16、单项选择题  心包穿刺第一次抽液量（）

A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定


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17、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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18、单项选择题  下列哪种快速心律失常不宜用电复律（）

A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征


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19、单项选择题  下列哪种瓣膜病可引起心绞痛（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.原发性肺动脉高压


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20、单项选择题  心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全


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21、单项选择题  诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）

A.免疫学检查
B.心电图检查
C.X线检查
D.血培养
E.常规生化检查


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22、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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23、单项选择题  重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致 （）

A.左心房+肺动脉扩大
B.左心房+肺静脉扩大
C.右心房+左心房扩大
D.右心房+肺静脉扩大
E.右心房+右心室扩大


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24、单项选择题  下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示（）

A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.交通支瓣膜功能不全
D.下肢深静脉血栓形成后遗症
E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全


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25、单项选择题  女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V1~2R>S，V7~8有异常Q波，CK-MB70U/L，最可能的诊断是（）

A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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26、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点为（）

A.以哮鸣音为主
B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
C.两肺散在性干湿啰音
D.两肺满布干湿啰音
E.固定性局限性湿啰音


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27、单项选择题  下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.限制型心肌病
E.肺心病


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28、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难伴发绀
C.两肺广泛性干湿啰音
D.交替脉
E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰


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29、单项选择题  高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.心律失常
B.心绞痛
C.左心室肥厚
D.左心室扩大
E.心力衰竭


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30、单项选择题  28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静脉注射西地兰
B.肌内注射杜冷丁
C.静脉滴注多巴胺与阿拉明
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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31、单项选择题  以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）

A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指


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32、单项选择题  25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静注呋塞米
B.静滴右旋糖酐-70
C.吸氧
D.口服异山梨酯
E.口服地高辛


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33、单项选择题  男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110/min，血压110/70mmHg，肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/（min·m2），应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发（）

A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克


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34、单项选择题  男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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35、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心室率160/min
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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36、单项选择题  心绞痛发作时可出现（）

A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶升高
D.房性期前收缩或室性期前收缩
E.乳头肌断裂


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37、单项选择题  老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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38、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予（）

A.地西泮肌内注射
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.吸氧
E.坐位，两腿下垂


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39、单项选择题  男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全


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40、单项选择题  下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反


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41、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为（）

A.氨茶碱有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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42、单项选择题  下列情况适宜安装人工心脏起搏器，但除外（）

A.心室纤颤
B.心动过缓一心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征
D.严重心动过缓
E.反复颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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43、单项选择题  为了解下肢深静脉有无异常，最简单可靠的检查方法是（）

A.测下肢浅静脉区
B.测下肢温度
C.多普勒超声检查
D.下肢静脉造影
E.化验静脉血


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44、单项选择题  窦性心动过速的治疗主要是（）

A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C（西地兰）
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米（异搏定）
E.给予镇静剂


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45、单项选择题  男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物（）

A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂


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46、单项选择题  男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为（）

A.病毒性冠状动脉炎
B.冠状动脉粥样硬化
C.先天性冠状动脉畸形
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄


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47、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.主动脉狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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48、单项选择题  急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）

A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺


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49、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是（）

A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因


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50、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于（）

A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢


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51、单项选择题  室上性心动过速最多发生于（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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52、单项选择题  不宜使用洋地黄的心力衰竭是（）

A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.高血压性心脏病伴心力衰竭
C.扩张性心脏病伴心力衰竭
D.急性心梗24h内伴心力衰竭
E.陈旧性心梗伴心力衰竭


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53、单项选择题  高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为（）

A.钙拮抗药
B.利尿药
C.β受体阻滞药
D.α受体阻滞药
E.ACEI


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54、单项选择题  心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好（）

A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶


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55、单项选择题  缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大


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56、单项选择题  急性心包炎的心电图改变为（）

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降


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57、单项选择题  男性，77岁，反复晕厥伴抽搐2d，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/70mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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58、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.指甲下出血
E.蝶形红斑


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59、单项选择题  服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示（）

A.洋地黄作用
B.洋地黄中毒
C.洋地黄用量不足
D.停药指征
E.低钾血症


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60、单项选择题  发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（）

A.15mmHg以下
B.15～20mmHg
C.20～25mmHg
D.25～30mmHg
E.30mmHg以上


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61、单项选择题  心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）

A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周


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62、单项选择题  下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）

A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病


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63、单项选择题  男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）

A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导低电压
C.心音低钝
D.心界扩大
E.颈静脉怒张


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64、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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65、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）

A.胸前区疼痛，干咳
B.微热，盗汗
C.颈静脉怒张，肝大，腹水
D.呼吸困难，心浊音界扩大
E.血沉增快


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66、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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67、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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68、单项选择题  引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是（）

A.右冠状动脉锐缘支
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉后降支
E.左冠状动脉前降支


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69、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症（）

A.冠心病
B.心脏破裂
C.心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎


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70、单项选择题  中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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71、单项选择题  下列哪项疾病属于特异性心肌病（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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72、单项选择题  急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）

A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼


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73、单项选择题  高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（++），最佳选择的降压药物是（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI


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74、单项选择题  下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）

A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大


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75、单项选择题  男性，48岁，劳累后胸痛发作，疑为心绞痛，心电图依据是（）

A.窦性心动过速
B.ST段下移，T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损


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76、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.左心室扩大
B.体循环静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室重构


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77、单项选择题  某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图P-R间期延长


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78、单项选择题  阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者


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79、单项选择题  慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）

A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术


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80、单项选择题  扩张型心肌病的病因最主要是（）

A.遗传因素
B.代谢因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染


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81、单项选择题  下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点（）

A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌


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82、单项选择题  男性，65岁，因突发心脏停搏，经复苏后其心率在48/min左右，血压80/50mmHg左右，为稳定其血流动力学，哪种药物为首选（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.肾上腺素
E.多巴胺


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83、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.心率>160/min
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则


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84、单项选择题  女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）

A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死


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85、单项选择题  急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）

A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油


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86、单项选择题  女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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87、单项选择题  肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.非对称性室间隔肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.室壁心肌普遍性增生肥厚
D.二尖瓣收缩期前向运动
E.心室内有附壁血栓


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88、单项选择题  洋地黄可出现下列心电图变化，但哪项不常见（）

A.非阵发性交界性心动过速
B.交界性逸搏心律
C.室早二联律
D.心房颤动
E.房室传导阻滞


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89、单项选择题  纤维蛋白性心包炎特异性的体征是（）

A.心脏扩大
B.心音低钝
C.颈静脉怒张
D.肝大
E.心包摩擦音


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90、单项选择题  男性，34岁，阵发性心悸2年，突发突止，持续30～60min不等，心率200/min，律齐。心电图：QRS波形态正常，P波不能明确查见，诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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91、单项选择题  心肌梗死后心绞痛是指（）

A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛


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92、单项选择题  关于下肢深静脉血栓形成，错误的是（）

A.好发于下肢
B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关
C.血栓头部为红血栓
D.可分为中央型、周围型和混合型
E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化


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93、单项选择题  男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为（）

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎


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94、单项选择题  女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）

A.阿托品
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.美托洛尔（倍他乐克）
E.维拉帕米（异搏定）


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95、单项选择题  急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶（CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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96、单项选择题  男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是（）

A.应用阿托品提高心率
B.安装永久人工心脏起搏器
C.口服硝苯地平（心痛定）
D.静点异丙肾上腺素
E.中药治疗


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97、单项选择题  以下哪项不见于急性心包填塞（）

A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上
D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动
E.交替脉


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98、单项选择题  男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑（）

A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞


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99、单项选择题  男性，70岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg，X线胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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100、单项选择题  女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨刷牙时突然失语跌倒，右侧肢体瘫痪，其诊断最可能是（）

A.脑血管畸形
B.脑出血
C.脑栓塞
D.颅内肿瘤
E.深静脉栓塞


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101、单项选择题  女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1/d，1个月后心室率突然转为规则，45/min，提示（）

A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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102、单项选择题  下列哪项因素与高血压有关（）

A.高钠低钾
B.低钠高钾高钙
C.低钠高磷
D.高糖高钙
E.低钠低钾


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103、单项选择题  男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。此时恰当的治疗首选（）

A.卧床休息，抬高患肢
B.溶栓疗法
C.抗凝疗法
D.祛聚疗法
E.Fogarty导管取栓术


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104、单项选择题  老年男性，既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，疑有心包疾病，体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）

A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大


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105、单项选择题  女性，33岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，近日心悸、气急，不能平卧，血 91Exam.org压95/70mmHg，心率170/min，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图：阵发性室上性心动过速，治疗首选（）

A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.刺激迷走神经
D.电复律
E.毛花苷C


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106、单项选择题  诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15min以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解


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107、单项选择题  二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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108、单项选择题  急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌


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109、单项选择题  继发性高血压不见于下列哪种疾病（）

A.先天性肾畸形
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤


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110、单项选择题  患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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111、单项选择题  男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左心室游离壁破裂


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112、单项选择题  男性，28岁，既往体健，持续发热3周，抗生素治疗体温不降，查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音，为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.X线胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.心脏彩超
E.肝胆脾超声


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113、单项选择题  中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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114、单项选择题  女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）

A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎


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115、单项选择题  男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示"窦性停搏"，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义（）

A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次／分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路


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116、单项选择题  二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）

A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.声音嘶哑


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117、单项选择题  男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为（）

A.窦性心动过缓，窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤


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118、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压降低


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119、单项选择题  某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50/min，余无异常，其心电图诊断为（）

A.正常心电图
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.三度房室传导阻滞


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120、单项选择题  心搏骤停早期诊断最佳指标是（）

A.血压测不到
B.瞳孔突然散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和发绀


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121、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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122、单项选择题  关于左心功能不全的说法，错误的一项是（）

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力


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123、单项选择题  女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是（）

A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物


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124、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为（）

A.心室舒张末压增高，心排血量增高
B.心室舒张末压降低，心排血量降低
C.心室舒张末压增高，心排血量降低
D.心室舒张末压降低，心排血量不变
E.外周循环阻力增高


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125、单项选择题  下列哪项可引起右心室压力负荷过重（）

A.肺动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.严重贫血
D.三尖瓣关闭不全
E.静脉回流量增多


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126、单项选择题  下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体（）

A.支原体
B.柯萨奇B病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.艾柯病毒


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127、单项选择题  当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强


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128、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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129、单项选择题  心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括（）

A.右心房
B.右心室
C.希氏束
D.左心室
E.冠状窦


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130、单项选择题  心肺复苏用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素


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131、单项选择题  高血压伴有低钾血症首先应考虑（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎
E.肾动脉狭窄


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132、单项选择题  心包摩擦音听诊最明显的部位是（）

A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间


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133、单项选择题  男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联（）

A.V1~3
B.V4~6
C.Ⅰ、aVL
D.V4~6及Ⅰ、aVL
E.V7~9


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134、单项选择题  男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎


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135、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征


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136、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.ST-T改变
B.病理性Q波
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热


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137、单项选择题  心室颤动首次除颤用（）

A.50～100J
B.100～200J
C.200～300J
D.300～400J
E.400～450J


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138、单项选择题  男性，68岁，高血压12年，反复胸闷胸痛2年，入院1h胸痛剧烈呈持续性，含服硝酸甘油无效，急查心电图为急性下壁心肌梗死，其最可能出现的心律失常是（）

A.频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.频发室性期前收缩


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139、单项选择题  青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是（）

A.静注毛花苷C
B.静注呋塞米
C.电复律
D.静滴硝普钠
E.静注胺碘酮


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140、单项选择题  下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）

A.二羟丙茶碱（喘定）
B.氨茶碱
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.人工心脏起搏器


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141、单项选择题  风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B.Austin-Flint杂音
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.心脏向左下扩大


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142、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于（）

A.正常心脏
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病，房间隔缺损


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143、单项选择题  心包积液与右心功能不全的区别是（）

A.颈静脉怒张
B.肝肿大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远


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144、单项选择题  下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（）

A.血液中的血管紧张素Ⅱ
B.远曲小管中钠的浓度
C.肾动脉的灌注压
D.肾的胆碱能受体
E.肾的肾上腺素能受体


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145、单项选择题  男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109／L，血红蛋白80g／L，尿常规蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断（）

A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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146、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）

A.心力衰竭
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣相对性关闭不全
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化


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147、单项选择题  男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）

A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.加速性室性心动过速


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148、单项选择题  雷诺综合征的特征是（）

A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热


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149、单项选择题  关于心肌炎的预后下列哪项是错误的（）

A.急性心肌炎的预后差
B.多数可治愈
C.可在短期内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功能失代偿


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150、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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151、单项选择题  鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）

A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液


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152、单项选择题  下列疾病中，哪种不伴有高血压（）

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.主动脉缩窄
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎


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153、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）

A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.细菌性动脉瘤
D.肾功能不全
E.脾破裂


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154、单项选择题  高血压伴有低血钾最可能的病因是（）

A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征


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155、单项选择题  室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮


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156、单项选择题  鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征是（）

A.肝硬化
B.脾大
C.腹水
D.下肢凹陷性水肿
E.肝颈静脉反流征阳性


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157、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉


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158、单项选择题  急性心肌梗死早期的主要死亡原因是（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞


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159、单项选择题  急性心肌梗死下列哪一项化验结果特异性最高（）

A.GOT
B.GTP
C.LDH
D.CK
E.CK-MB


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160、单项选择题  老年人伴有心力衰竭的治疗为（）

A.洋地黄类药无效
B.不宜选用洋地黄类药
C.须用较大剂量的洋地黄类药
D.洋地黄类药的剂量应减少
E.洋地黄类药可使病情恶化


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161、单项选择题  高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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162、单项选择题  治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）

A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件


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163、单项选择题  患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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164、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）

A.由于左心房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
B.由于肺动脉压升高，从而使左心房压升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左心房压无关


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165、单项选择题  急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变


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166、单项选择题  女性，60岁，急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.抗凝治疗
D.硝酸酯类药
E.安装临时心脏起搏器


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167、单项选择题  老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心电图提示三度房室传导阻滞，首先治疗是（）

A.麻黄碱
B.地塞米松
C.利多卡因
D.临时心脏起搏器
E.异丙肾上腺素


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168、单项选择题  男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎，用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位（）

A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面


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169、单项选择题  对下肢静脉曲张的形成有预防作用的是（）

A.经常变换工作体位，避免下肢长时间不活动
B.服用扩血管药物
C.在大腿部用绷带绑紧
D.多食高蛋白低热量食品
E.控制高血压


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170、单项选择题  男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）

A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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171、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）

A.早期应用
B.小剂量，长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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172、单项选择题  心肌炎急性期能确诊的检查是（）

A.血清检查
B.心肌活检
C.心电图
D.心脏彩超
E.心肌核素显像


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173、单项选择题  男性，18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180/min，心律规整，心音正常，首选措施是（）

A.静注毛花苷C
B.静注胺碘酮
C.静注维拉帕米
D.静注普罗帕酮
E.刺激迷走神经法


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174、单项选择题  女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心衰
B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心内膜炎合并肺部感染
D.室间隔缺损合并肺部感染
E.室间隔缺损合并支气管扩张症


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175、单项选择题  下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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176、单项选择题  导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心室颤动
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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177、单项选择题  急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见（）

A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.肿瘤性
E.急性非特异性


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178、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是（）

A.意识丧失、抽搐
B.脑出血
C.一时性脑缺血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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179、单项选择题  男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）

A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫癎大发作


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180、单项选择题  关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）

A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣功能不全
C.静脉压增高
D.可出现血液逆流
E.是一种先天性疾病


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181、单项选择题  某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率>105/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用（）

A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.多巴胺
E.酚苄明（苯苄胺）


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182、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗感染治疗
B.心包穿刺
C.洋地黄类
D.心包切除术
E.激素治疗


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183、单项选择题  老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为（）

A.利尿
B.减少血容量
C.增加心肌收缩力
D.降低心脏前后负荷
E.纠正电解质平衡


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184、单项选择题  证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为（）

A.右心导管及血管造影
B.心尖搏动图
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线检查


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185、单项选择题  女性，30岁，既往有关节痛史，劳累时气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹。血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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186、单项选择题  易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70次／分


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187、单项选择题  处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）

A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术


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188、单项选择题  女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）

A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎


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189、单项选择题  二维超声心动图胸骨旁长轴观可见（）

A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
E.主肺动脉与房间隔


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190、单项选择题  心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的（）

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.5%碳酸氢钠
D.阿托品
E.异丙肾上腺素


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191、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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192、单项选择题  女性，55岁，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直、疼痛，活动受限，最可能的情况为（）

A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病


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193、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是（）

A.人工心脏起搏器
B.异丙肾上腺素静滴
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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194、单项选择题  男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率40～64/min，平均50/min，短阵房速，频率120～130/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为（）

A.窦房阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止


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195、单项选择题  患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血


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196、单项选择题  能够确诊感染性心内膜炎的检查是（）

A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养


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197、单项选择题  患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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198、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）

A.面色苍白
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
E.周围血管征


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199、单项选择题  某男性22岁，于主动脉瓣第二诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）

A.心尖区舒张期震颤
B.P2亢进并分裂
C.交替脉
D.心界向左侧扩大
E.血压为20.4／5.3kPa（154／40mmHg）


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200、单项选择题  在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）

A.可以有不发热的病例
B.脑栓塞罕见
C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现


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201、单项选择题  男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.多巴胺
D.主动脉内气囊反搏
E.阿托品


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202、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是（）

A.心尖区
B.心前区向左上臂放散
C.胸骨下段后
D.胸骨上中后
E.剑突下


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203、单项选择题  哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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204、单项选择题  我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）

A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性


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205、单项选择题  扩张型心肌病的主要体征是（）

A.第三心音
B.心房颤动
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大


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206、单项选择题  下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）

A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎


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207、单项选择题  女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的（）

A.体温
B.白细胞的数量
C.血沉高值
D.皮肤黏膜瘀点及脾大
E.贫血的程度


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208、单项选择题  下列哪项不是心包填塞的体征（）

A.颈静脉怒张而搏动不明显
B.脉速、脉压小
C.发绀
D.心包摩擦音
E.肝大，下肢水肿


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209、单项选择题  男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）

A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺


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210、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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211、单项选择题  男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）

A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.高血压危象
D.高血压病1级
E.急进性高血压


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212、单项选择题  急性心肌梗死超急期的心电图改变是（）

A.ST段明显升高
B.异常宽深的Q波
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低


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213、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阳性杆菌


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214、单项选择题  中年女性，风湿性心脏病全心衰竭，长期卧床休息，下肢水肿伴发绀，突然出现胸痛伴咯血，可能的原因为（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎


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215、单项选择题  以下哪项不见于心脏压塞（）

A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.奇脉
D.交替脉
E.颈静脉怒张


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216、单项选择题  女性，25岁，反复劳累时气短5年，查体：血压120/50mmHg，心尖部抬举感，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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217、单项选择题  二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见（）

A.P波增宽>0.11s
B.右束支传导阻滞或右心室肥大
C.PV1双相波
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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218、单项选择题  男性，60岁，有胸闷发作，心电图：V1~3呈QS型，且ST段抬高1mm，V5~6QRS波呈R型，且R顶端有切迹，QRS时限为0.12s，伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为（）

A.陈旧性前间壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.完全性左束支传导阻滞
D.心内膜下心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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219、单项选择题  男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V1导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）

A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞


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220、单项选择题  男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐。动态心电图：窦性心动过缓（38～60/min），窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为（）

A.静滴阿托品
B.静注毛花苷C
C.安置永久心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮


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221、单项选择题  患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉


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222、单项选择题  风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者，长期口服地高辛，现心率40/min，心律规整，心电图提示完全性房室传导阻滞，以下处理哪项不对（）

A.肌注阿托品
B.静滴阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静注地高辛抗体
E.以上都不对


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223、单项选择题  使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）

A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法


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224、单项选择题  胸外按压时手掌的正确部位是（）

A.左锁骨中线第4肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第4肋间
E.心脏前方的胸壁


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225、单项选择题  心肌梗死后24h内避免使用（）

A.洋地黄
B.罂粟碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.哌替啶（度冷丁）


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226、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄的禁忌证（）

A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病


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227、单项选择题  变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）

A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平


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228、单项选择题  下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）

A.RR间期绝对规则
B.PR间期递增
C.可见心室夺获与室性融合波
D.P波与QRS波群无固定关系
E.V1必须呈rSR型


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229、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的症状是（）

A.咯血
B.头昏
C.水肿
D.呼吸困难
E.体循环淤血


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230、单项选择题  高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压（）

A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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231、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是（）

A.脾大伴左上腹疼痛
B.中度贫血有杵状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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232、单项选择题  下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）

A.心律绝对匀齐
B.冲动起源于窦房结
C.频率为60～100/min
D.PR间期0.12～0.20s
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置


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233、单项选择题  女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）

A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病


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234、单项选择题  风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期


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235、单项选择题  女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次／分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的（）

A.静注毛花苷C（西地兰）
B.电复律
C.静注维拉帕米（异搏定）
D.射频消融术
E.刺激兴奋迷走神经


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236、单项选择题  以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）

A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征


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237、单项选择题  女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率160/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C静注，其目的为（）

A.减慢窦率
B.减慢心室率
C.增加心肌收缩力
D.纠正房颤
E.降低心室自律性


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238、单项选择题  如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，称其为（）

A.洪脉
B.细脉
C.交替脉
D.奇脉
E.重搏脉


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239、单项选择题  二尖瓣狭窄的超声特征是（）

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快
E.无特异征象


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240、单项选择题  改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）

A.肾上腺皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.心包切除术
D.抗结核治疗
E.抗感染治疗


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241、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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242、单项选择题  男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎


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243、单项选择题  男性，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半年，体检血压190/120mmHg，心率100/min，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视盘水肿，尿蛋白（++），尿素氮、肌酐升高，病情属（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级低危组
D.高血压3级高危组
E.高血压3级极高危组


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244、单项选择题  刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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245、单项选择题  主动脉瓣狭窄三联征是指（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难，心绞痛，晕厥
D.呼吸困难，胸痛，晕厥
E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音


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246、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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247、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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248、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔
B.普罗帕酮
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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249、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿


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250、单项选择题  女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）

A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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251、单项选择题  下列哪项符合心房颤动的临床表现（）

A.心率快，规整
B.心率慢，不规整
C.心率快，节律完全不整
D.心率慢，规整
E.心率慢，节律完全不整


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252、单项选择题  成人高血压的诊断标准为（）

A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg


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253、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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254、单项选择题  扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）

A.休息及使用血管扩张药
B.强心药
C.安装三腔起搏器
D.药物治疗、休息、低盐饮食
E.心脏移植术


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255、单项选择题  某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断（）

A.肝大伴下肢水肿
B.心率>100/min
C.双肺底湿啰音
D.心脏向左扩大伴奔马律
E.咳嗽、咳痰


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256、单项选择题  下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全（）

A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音


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257、单项选择题  劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）

A.吵架后
B.睡眠时
C.吸烟时
D.劳累与情绪激动时
E.安静休息时


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258、单项选择题  男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.室间隔破裂
E.主动脉瓣关闭不全


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259、单项选择题  患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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260、单项选择题  下列哪项支持亚细的诊断（）

A.P-R间期延长，抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛，皮肤环形红斑
D.心脏有杂音，血培养（+）
E.以上均不对


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261、单项选择题  男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是（）

A.洋地黄类
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻滞药
E.钙拮抗药


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262、单项选择题  下列不是静脉曲张常见表现的是（）

A.小腿常感酸胀
B.长期站立后小腿沉重隐痛
C.久站后踝部肿胀
D.出现小腿慢性溃疡
E.小腿有静息痛、夜间痛现象


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263、单项选择题  治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星


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264、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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265、单项选择题  男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次／分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂


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266、单项选择题  感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出


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267、单项选择题  男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（）

A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160／100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注


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268、单项选择题  男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动


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269、单项选择题  慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是（）

A.妊娠与分娩
B.环境与气候的急剧变化
C.过度劳累与情绪激动
D.感染
E.输液过多与过快


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270、单项选择题  年轻女性，常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为（）

A.支气管扩张咯血
B.扩张型心肌病并发肺梗死
C.梗阻性心肌病并发肺梗死
D.风心病二尖瓣狭窄
E.左心房黏液瘤


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271、单项选择题  变异型心绞痛的最主要特征是（）

A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重


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272、单项选择题  超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎（）

A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张


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273、单项选择题  下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）

A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞


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274、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的（）

A.含硝酸甘油后使杂音减弱
B.含硝酸甘油后使杂音增强
C.用洋地黄后使杂音减轻
D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻
E.用β受体阻滞药后使杂音增强


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275、单项选择题  病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）

A.输血、输液，抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流


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276、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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277、单项选择题  心室颤动最有效的治疗方法是（）

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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278、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是（）

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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279、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）

A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄


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280、单项选择题  风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷丙（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮


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281、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为（）

A.100～150/min
B.120～160/min
C.100～180/min
D.130～170/min
E.100～160/min


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282、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）

A.腹水
B.肝大
C.肺底部湿啰音
D.下肢水肿
E.肝颈静脉反流征阳性


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283、单项选择题  女性，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油1～2s疼痛消失，最可能的诊断为（）

A.不典型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛


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284、单项选择题  高血压危象的发生机制可能为（）

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多
B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
C.血管肾素活性明显增高
D.先天性血管畸形
E.机制尚不清楚


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285、单项选择题  非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况（）

A.洋地黄中毒
B.下壁心肌梗死
C.心肌炎
D.正常人
E.内源性儿茶酚胺增加


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286、单项选择题  男性，48岁，近几年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）

A.血压波动，有时血压正常
B.早期发生左心功能不全
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病及脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺氧表现


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287、单项选择题  鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）

A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉


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288、单项选择题  男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）

A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞


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289、单项选择题  在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）

A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大


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290、单项选择题  急性心脏压塞的主要特征是（）

A.颈静脉怒张
B.Beck三联征
C.听诊心音减弱
D.触诊脉搏减弱
E.收缩压下降，舒张压不变


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291、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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292、单项选择题  男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对（）

A.胺碘酮
B.美托洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因


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293、单项选择题  

男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50/min，期前收缩5/min，血压90/60mmHg，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫后未再发作，应用地尔硫的机制是（）

A.减慢心率，降低心肌耗氧量
B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血
C.缓解冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除期前收缩


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294、单项选择题  56岁，男性，冠心病，发生急性剧烈胸痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）

A.冠心病心力衰竭
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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295、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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296、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.左心室扩大
D.回心血量增加
E.血压升高


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297、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（）

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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298、单项选择题  下列哪一项组合是错误的（）

A.二尖瓣狭窄一杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线
D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导


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299、单项选择题  下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外（）

A.毛花苷C
B.电击
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺


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300、单项选择题  女性，24岁，血压220／120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是（）

A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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