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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习考点巩固（强化练习）
2020-09-02 03:46:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。 目前最有诊断意义的辅助检查为（）。

A.粪便隐血试验
B.基础胃酸测定
C.胃镜检查
D.腹部CT
E.CEA测定


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2、单项选择题  女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。 治疗措施最重要的是（）.

A.应用缓泻剂
B.切开引流
C.全身应用抗生素
D.温水坐浴
E.理疗


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3、单项选择题  下列疾病中，需要限期手术的是（）。

A.胃癌
B.不完全性粘连性肠梗阻
C.外伤性肠穿孔
D.皮肤软组织撕裂剥脱伤
E.甲状腺腺瘤


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4、单项选择题  下列可以考虑采用预存式自体输血的是（）。

A.肝、肾功能不全的患者
B.有脓毒症或菌血症者
C.估计术中需要输血的择期手术患者
D.血液可能受到肿瘤细胞污染的患者
E.已有严重贫血的患者


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5、单项选择题  PTA治疗肾血管性高血压的适应证是（）.

A.纤维肌性发育异常
B.单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄
C.手术后复发性狭窄
D.手术后的吻合口狭窄
E.以上都是


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6、单项选择题  左手掌切割伤2小时.检查食指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）。

A.示指伸肌腱断裂
B.示指远侧指间关节损伤
C.示指浅屈肌腱断裂
D.示指深屈肌腱断裂
E.示指深浅肌腱均断裂


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7、单项选择题  男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。 对此病情变化应考虑：（）.

A.有肠绞窄或肠扭转发生
B.粘连加重，与进食有关
C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D.慢性肠套叠又重新套入所致
E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻


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8、单项选择题  关于胃癌溃疡穿孔的处理，下列错误的是（）。

A.腹膜炎严重宜行单纯修补术
B.一旦确诊后，应尽早手术治疗
C.饱餐后穿孔宜手术治疗
D.穿孔合并大出血宜手术治疗
E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术


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9、多项选择题  重复膀胱与膀胱憩室的鉴别要点包括（）。

A.膀胱憩室多存在下尿路梗阻
B.膀胱憩室多不伴有其他畸形
C.斜位或侧位排泄性膀胱尿道造影可发现膀胱憩室位于膀胱轮廓外
D.排尿时膀胱憩室不缩小，反而扩大
E.膀胱B型超声、膀胱CT检查膀胱憩室壁较正常膀胱壁薄


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10、单项选择题  男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，病人烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。 应采取呼吸治疗的方案是：（）.

A.IMV
B.PEEP
C.CPAP
D.SIMV
E.高流量吸氧


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11、单项选择题  女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 首先要做的辅助检查是（）.

A.X线正位平片
B.X线正侧位平片
C.X线正位及穿胸位平片
D.CT
E.肩关节镜


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12、单项选择题  下列哪项不是骨肿瘤的基本X线特征（）。

A.骨质破坏
B.软骨破坏
C.椎旁脓肿
D.瘤骨和瘤软骨
E.放射状骨膜反应


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13、单项选择题  类风湿关节炎最早出现的症状是（）。

A.晨僵
B.关节肿胀
C.关节痛
D.关节畸形
E.功能障碍


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14、单项选择题  患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。 该患者诊断最可能为（）。

A.克罗恩病
B.横结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴
E.肠结核


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15、单项选择题  患者，女性，40岁。体重50kg。不慎大面积烧伤，面颈部为一度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。 按国内通用公式计算，第二个24小时补液总量最接近的是（）。

A.3000ml
B.3500ml
C.4250ml
D.5000ml
E.6000ml


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16、单项选择题  男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。 在检查伤肢时可发现的体征是（）.

A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍


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17、单项选择题  肾损伤漏诊的最主要原因（）。

A.无血尿症状
B.血液流向肾外
C.合并其他内脏损伤
D.尿液外溢至肾周
E.合并感染


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18、单项选择题  女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。 患者目前存在的体液代谢失调是（）.

A.轻度等渗性缺水
B.中度等渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水


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19、单项选择题  患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。 目前患者最需要的治疗是（）。

A.手术切除
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.生物治疗
E.介入治疗


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20、单项选择题  患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是（）.

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.钙通道阻滞药
C.β-受体阻滞药
D.利尿剂
E.有机硝酸酯类


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21、单项选择题  患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。 该患者不应出现的体征是（）.

A.脐周皮肤蓝色改变
B.腰部皮肤蓝棕色改变
C.腹部肿块
D.移动性浊音阳性
E.板状腹


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22、单项选择题  下列支气管扩张的手术范围，正确的是（）。

A.只能局限于一侧肺
B.只能局限于1个肺叶
C.只能局限于1个肺段
D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶
E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围


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23、单项选择题  男性，55岁。腰背痛3个月，MRI检查提示椎体转移癌。PET/CT检查见：左侧鼻咽部片块状软组织影，FDG代谢异常增高，多根肋骨、多个胸腰椎椎体、右髂骨、右股骨等处见骨质破坏，FDG代谢异常增高。诊断首先考虑（）。

A.骨肉瘤
B.骨结核
C.多发性骨髓瘤
D.肺癌并骨转移
E.鼻咽癌并骨转移


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24、单项选择题  患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。 可能的诊断是（）。

A.肾小球肾炎
B.肾结核
C.胡桃夹现象
D.输尿管息肉
E.肾动脉狭窄


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25、多项选择题  多发性内分泌瘤病-Ⅱ型是多个内分泌器官（2个或2个以上）同时或相继发生的肿瘤或增生病变，包括（）。

A.甲状腺髓样癌
B.甲状旁腺功能亢进
C.肾上腺髓质病变
D.胰岛素瘤
E.胰岛细胞瘤


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26、多项选择题  患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。 为明确诊断需检查（）。

A.阴囊彩色超声
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.CT血管造影
E.肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F.静脉尿路造影（IVU）；MRI


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27、单项选择题  多发伤的概念是指（）。

A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤
B.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤
C.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命
D.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂
E.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤


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28、单项选择题  下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大（）。

A.PSA检查
B.肛门直肠指检
C.排泄性尿路造影
D.前列腺穿刺活检
E.前列腺B超


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29、单项选择题  男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。 诊断首先要考虑（）.

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.慢性膀胱炎


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30、单项选择题  患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）。

A.急性化脓性胆管炎
B.胆囊穿孔
C.急性肾盂肾炎
D.胃穿孔
E.急性出血坏死性胰腺炎


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31、单项选择题  最易并发桡神经损伤的骨折是（）。

A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干中、下1／3骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁间骨折
E.桡骨近侧1／3骨折


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32、单项选择题  肠息肉的治疗方法中，不包括（）。

A.经腹切除
B.经肛门切除
C.药物灌肠治疗
D.高频电凝电切治疗
E.微波或激光治疗


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33、单项选择题  急性血源性骨髓炎的病理特点是（）。

A.早期骨质增生为主，继之破坏和坏死
B.早期骨质破坏，坏死为主，继之增生为主
C.全病程均呈骨破坏和坏死
D.早期骨破坏，后期骨溶解，吸收
E.早期骨增生，继之溶解，吸收


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34、单项选择题  患者女性，36岁，反复吞咽困难8年余，症状时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。 下一步治疗方案最佳的是（）.

A.扩张疗法
B.解痉镇痛药物治疗
C.胃底固定术
D.Heller术
E.贲门切除术


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35、单项选择题  心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是（）。

A.左心房黏液瘤
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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36、单项选择题  患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。 诊断应首先考虑（）。

A.慢性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.良性前列腺增生
D.膀胱癌
E.尿道炎


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37、多项选择题  肾外伤的后期并发症有（）。

A.肾性高血压
B.肾下垂
C.肾感染
D.肾肿瘤
E.损伤性动静脉瘘


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38、单项选择题  男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 下列处理措施中，不宜采用的是（）.

A.静脉注射咪达唑仑
B.静脉注射罗库溴铵
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射地塞米松


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39、单项选择题  狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）。

A.手与腕部
B.肘部
C.肩部
D.踝部
E.足趾部


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40、单项选择题  一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛 进一步的检查是（）.

A.抽血查血清钙、磷浓度
B.抽血查T3、T4
C.抽血查血糖
D.抽血进行血气分析
E.抽血查肝功能


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41、单项选择题  膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）。

A.黏膜表面
B.黏膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层


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42、单项选择题  老年男性，不慎摔倒，伤后感到髋部疼痛，仍能行走，数天后疼痛加重，逐渐出现活动障碍，不能行走，检查发现右下肢外旋畸形约50°，患侧肢体短缩。 该患者最可能的诊断是（）.

A.胫腓骨骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨颈骨折
D.髋关节脱位
E.骨盆骨折


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43、单项选择题  关于股骨颈骨折Garden分型错误的是（）.

A.Ⅰ型，不完全骨折
B.Ⅱ型，完全骨折无移位
C.Ⅲ型，完全骨折部分移位
D.Ⅳ型，完全骨折完全移位
E.Ⅴ型，骨折脱位


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44、单项选择题  确诊心包积液最好的检查方法是（）。

A.心音听诊
B.心电图检查
C.超声波检查
D.胸部X线检查
E.动脉压、静脉压测定


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45、单项选择题  关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的（）。

A.致病菌为金葡菌
B.感染途径为血行感染
C.早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
D.较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变
E.应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效


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46、单项选择题  腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）。

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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47、单项选择题  患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。 如怀疑为前列腺癌转移，最具特异性的实验室检查是（）。

A.红细胞沉降率增快
B.血LDH增高
C.尿本周蛋白（＋）
D.血液中碱性磷酸酶增高
E.血液中酸性磷酸酶增高


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48、单项选择题  右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是（）.

A.股骨上段骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节前脱位
D.股骨转子间骨折
E.髋臼骨折


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49、单项选择题  最常见的肾血管性疾病是（）.

A.原发性内膜纤维组织增生
B.纤维肌性增生
C.中层纤维组织增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉炎


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50、单项选择题  狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是（）。

A.病变不仅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局部封闭有效
C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D.晨僵疼痛，活动后好转
E.局部压痛


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51、单项选择题  下述肿瘤与年龄的关系中，不正确的是（）。

A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B.老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢
C.癌多发生于中年以上
D.青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速
E.肿瘤特点与患者年龄有一定关系


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52、单项选择题  患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。 引起患者上消化道出血最可能的原因是（）。

A.贲门撕裂
B.肝癌出血
C.胆道出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.Mallari-Weiss综合征


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53、单项选择题  关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是（）。

A.栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生
B.栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死
C.发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称
D.50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能
E.目前尚无特异性的辅助检查手段


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54、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 目前首要的处理措施是（）.

A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧


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55、单项选择题  患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。 区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标是（）。

A.有无腹痛
B.肿瘤间质中伴有淀粉样变
C.有无包膜
D.肿瘤细胞核分裂象超过5个／高倍视野
E.组织病理检查


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56、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。 最恰当的治疗方法是（）.

A.清创缝合腹壁伤口
B.大量补液
C.血管活性药物
D.剖腹探查术
E.输血、抗休克


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57、单项选择题  男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为（）。

A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb


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58、单项选择题  肾动脉造影检查的适应证中，不包括（）。

A.原因不明的高血压，听诊脐周有血管杂音者
B.高血压发病时间短，进展迅速，且排除其他引起血压升高的常见原因者
C.超声、静脉肾盂造影、CT检查双肾大小有明显差别，肾图血管段升高或排泄段延缓者
D.疑为肾脏肿瘤、多囊肾、某些肾上腺肿瘤的肾区肿块者
E.其他诊断方法不能明确的肾外伤出血者


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59、单项选择题  颈椎管狭窄症的典型临床表现是（）。

A.四肢无力
B.头晕，头痛
C.双上肢疼痛
D.恶心、呕吐
E.束带感


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60、单项选择题  颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于（）。

A.14mm
B.13mm
C.12mm
D.11mm
E.10mm


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61、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 根据患者情况，首先要做的检查是（）.

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.痰液细胞学检查


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62、单项选择题  女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是（）。

A.手术治疗
B.服用抑酸剂
C.调控饮食
D.中药治疗
E.随访观察


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63、单项选择题  手外伤的术后处理不正确的是（）.

A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖


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64、单项选择题  关于开放性骨折的处理，正确的是（）。

A.清创洗刷污染的骨质
B.失去活力的大块肌组织可以部分保留
C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处
D.不能切除创口的边缘
E.已污染的骨膜应完全切除


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65、单项选择题  有关芬太尼的作用特点，不正确的是（）。

A.不抑制心肌收缩力，使心率减慢
B.作用持续时间约30分钟
C.镇痛强度为吗啡的75～125倍
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低


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66、单项选择题  20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应（）.

A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植


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67、单项选择题  男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。 在摄X线片以前，首先要进行的处理是（）.

A.行简单的外固定及局部包扎
B.止血带止血
C.清创术
D.跟骨结节牵引
E.静脉输液，应用抗生素


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68、单项选择题  嵌顿疝与绞窄疝最主要的区别是（）。

A.是否出现恶心、呕吐
B.疝内容物是否水肿
C.嵌顿疝是否为闭襻性
D.是否出现低血压
E.疝内容物有无血供障碍


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69、单项选择题  患者，女性，40岁。1个月前出现大便次数增多，伴里急后重，且大便变细，便中带血。 该病人最可能的诊断为（）。

A.乙状结肠癌
B.横结肠癌
C.降结肠癌
D.直肠癌
E.痔


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70、单项选择题  下列不是典型肺癌PET／CT表现的是（）。

A.CT肺窗显示高密度影
B.CT纵隔窗显示软组织密度影
C.FDG-PET显示高代谢灶
D.FDG-PET显示低代谢灶
E.PET／CT显示占位并高代谢灶


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71、单项选择题  某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 应采取的最有效的措施是（）.

A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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72、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 患者目前存在的体液代谢失调是（）.

A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水


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73、单项选择题  尿流率检查可用于评价良性前列腺增生患者的排尿功能状况。为了准确评价最大尿流率，排尿量应为（）.

A.50ml
B.50～100ml
C.＞150ml
D.200～300ml
E.400～600ml


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74、单项选择题  下列肺内常见的球形病灶，CT对其钙化特征的描述，不正确的是（）。

A.错构瘤：爆米花样钙化
B.畸胎瘤：小骨块或牙齿影
C.肉 芽肿：层板状钙化或中心钙化
D.结核球：点状钙化
E.肺癌：蛋壳样钙化


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75、单项选择题  颈椎病的分型不包括（）。

A.脊髓型
B.神经根型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.椎间盘突出型


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76、多项选择题  患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L 为明确诊断，需要进一步完善的检查包括（）。

A.胰腺CT薄扫+增强+三维重建
B.血肿瘤标志物检查
C.胸部X线片
D.颅脑CT
E.ERCP
F.PTCD


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77、单项选择题  股骨头血液供给的主要来源是（）.

A.股骨干的滋养动脉升支
B.股骨头圆韧带的小凹动脉
C.旋股内，外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支


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78、单项选择题  患者，女性，19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上，腹部胀痛伴逐渐加重，伴恶心呕吐。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。

A.腹膜后血肿
B.腹内空腔脏器破裂
C.腹内实质脏器破裂
D.失血性休克
E.肠扭转


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79、单项选择题  女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查：腰椎向右侧弯曲。 现阶段的治疗，不必采用的是（）.

A.痛点封闭
B.卧硬板床休息
C.口服镇痛药物
D.理疗
E.手术治疗


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80、单项选择题  食管癌好发于食管的（）。

A.颈段
B.上胸段
C.中胸段
D.下胸段
E.腹段


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81、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 开放性骨折清创时，不正确的是：（）。

A.清创术时最好不用止血带（大血管破裂时除外）
B.应将创口的边缘切除
C.已污染的韧带、关节囊均应切除
D.破损的骨膜均应切除
E.大的游离骨片在清洁。消毒后宜放回原处


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82、单项选择题  患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。 肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是（）。

A.恶性黑色瘤
B.血液系统恶性肿瘤
C.乳腺癌
D.肺癌
E.胃肠道的恶性肿瘤
F.肝癌


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83、单项选择题  45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（）.

A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎


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84、单项选择题  肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为（）。

A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.IVU


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85、单项选择题  女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是（）。

A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.癫痫发作


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86、单项选择题  实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。 术中见阑尾浆膜充血，有少量纤维性渗出物，病理分型是：（）.

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.坏疽性阑尾炎
E.穿孔性阑尾炎


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87、单项选择题  手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在（）.

A.休息位
B.功能位
C.保护位
D.半握拳位
E.手指伸直位


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88、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有（）。

A.血清PSA在术后3年后开始上升
B.盆腔MRI示肿瘤外侵
C.Gleason评分≤6分
D.ECT示多发转移
E.预期寿命＞10年；PSADT≥11个月
F.每年PSAV＞0.75ng/ml


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89、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）.

A.镇静，止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.腹部探查术


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90、单项选择题  30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即（）.

A.清创内固定，探查血管、神经
B.伤口清创，骨牵引
C.清创，观察血液循环
D.加压包扎，观察血液循环
E.闭合创口，夹板外固定


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91、单项选择题  患者，女性，55岁。交替出现左上腹痛，腹泻、便秘，偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。 最适宜的治疗措施应为（）。

A.右半结肠切除
B.横结肠+左半结肠切除
C.左半结肠切除+胃部分切除
D.左半结肠切除+全胃切除
E.全结肠切除+全胃切除


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92、单项选择题  Turcot综合征是指结、直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。其临床特点，下列正确的是（）。

A.发病年龄多为20～30岁，息肉直径常大于3cm，癌变率高
B.与Gardner综合征相比，前者有隔代遗传现象，间有一代不发病
C.结肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除
D.中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和γ刀治疗
E.以上都是


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93、单项选择题  腰椎间盘突出症最多见于（）。

A.胸腰段
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-1


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94、单项选择题  腹股沟直疝与斜疝的共同之处在于（）。

A.都不易嵌顿
B.都需手术治疗
C.疝环部位于腹壁下动脉的外侧
D.疝囊均位于腹股沟管
E.腹股沟管的外环口均扩大


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95、单项选择题  实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。 为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：（）.

A.血常规
B.尿常规
C.腹部X线透视
D.阴道后穹窿穿刺
E.阴道分泌物涂片


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96、单项选择题  颅咽管瘤的MRI表现，不正确的是（）。

A.大多位于鞍上区
B.T1WI可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关
C.T2WI以高信号多见
D.一般无脑水肿
E.肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号


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97、单项选择题  女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。 治疗方法宜采用（）.

A.踝关节内翻位石膏固定
B.踝关节外翻位石膏固定
C.人工踝关节置换术
D.切开复位内固定，早期功能锻炼
E.跟骨牵引


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98、单项选择题  急性阑尾炎容易发生坏死、穿孔的主要原因是（）。

A.阑尾为一盲腔
B.阑尾系膜短易屈曲扭转
C.阑尾淋巴丰富
D.阑尾蠕动较弱
E.阑尾动脉系终末支，易致血供障碍


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99、单项选择题  下列术后并发症中，较常见的是（）。

A.坠积性肺炎
B.肺栓塞
C.肺不张
D.伤口裂开
E.应激性溃疡


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100、单项选择题  男，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6h，体温38.5℃，脉搏110次/分。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重；白细胞计数1.01×1010/L，腹部立位平片膈下可见游离气体。 该病人经手术治疗后最容易发生的并发症是（）.

A.肠粘连
B.肠系膜血栓形成
C.肠套叠
D.肠扭转
E.切口疝


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101、单项选择题  上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是（）。

A.局部无反常活动
B.外固定解除后观察2天，骨折处不变形
C.局部无压痛及纵向叩击痛
D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线
E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟


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102、单项选择题  患者，男，18岁，右大腿中段后侧被刀刺伤，跛行3个月，考虑为神经损伤。下列的一系列体征中，哪一条与该病人的情况不相符合（）。

A.右小腿内侧皮肤感觉消失
B.右侧主动伸膝正常
C.右足下垂
D.右足底感觉消失
E.巴宾斯基征（-）


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103、多项选择题  早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有粘液血便。查体：体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部来触及包块，肠鸣音弱。 经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪些并发症（）。

A.急性阑尾炎
B.继发性腹膜炎
C.原发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.肠坏死、肠穿孔


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104、单项选择题  滑动疝最易发生的部位是（）.

A.外伤处
B.小网膜孔
C.脐血管穿过脐环
D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
E.愈合不良的手术切口


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105、单项选择题  患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。 尿常规检查发现较多的红细胞，原因是（）。

A.早期肾癌的表现
B.肾盂癌的早期表现
C.肾母细胞瘤的早期表现
D.肾癌已侵入肾盂、肾盏黏膜
E.肾癌已侵入肾门


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106、单项选择题  颌下间隙感染处理方法中，错误的是（）。

A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.合并呼吸困难时，应行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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107、单项选择题  后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括（）.

A.双侧肾盂输尿管积水扩张
B.膀胱扩张、膀胱壁增厚
C.前列腺部尿道扩张伸长
D.羊水过少
E.羊水过多


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108、多项选择题  行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括（）。

A.患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率
B.在患有早期NSGCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除
C.如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后 局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除
D.患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测
E.90％的患者能够保持正常的睾酮水平


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109、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）.

A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核


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110、单项选择题  患者，男性，35岁。腹部闭合性外伤后2小时。急诊应进行的处理措施不包括（）。

A.腹部B超检查
B.生命体征观察
C.扩容，抗休克
D.镇痛药和镇静药
E.抗感染


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111、单项选择题  女性，61岁。CT发现纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示双肺炎症。PET/CT检查见双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、肺门、纵隔及腹膜后淋巴结肿大，FDG代谢异常增高。检查结果符合下列哪种情况（）。

A.淋巴瘤
B.胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.肿瘤纵隔淋巴结转移


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112、单项选择题  有关恶性肿瘤，下列哪项是正确（）。

A.肿块的质地都是硬的
B.癌肿的病程都是短的
C.长期无变化的良性肿瘤突然增大，就是恶变征象
D.颈部肿块同时触及区域肿大淋巴结就说明是恶性肿瘤
E.浸润性生长是其特点


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113、单项选择题  男性，23岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。 下列哪项诊断不予考虑（）.

A.颅脑损伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸


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114、单项选择题  女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。 下列哪一项检查为禁忌（）.

A.静脉肾盂造影
B.泌尿系B超
C.膀胱镜检查
D.中段尿细菌培养
E.血常规


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115、单项选择题  股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（）.

A.髋部叩击痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋
D.大转子在Nelaton线上方
E.患肢略长于健侧


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116、单项选择题  男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。 治疗方法中，不宜采取的是（）.

A.多饮水，热水坐浴，保持大便通畅
B.形成脓肿，切开引流
C.前列腺按摩，引流前列腺液
D.出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E.抗感染治疗


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117、单项选择题  男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。 诊断明确后，正确的治疗措施是（）.

A.胸膜腔闭式引流负压吸引
B.快速输血、补液、抗休克
C.心包穿刺减压后紧急手术
D.气管切开、呼吸机辅助呼吸
E.快速扩容后，应用血管活性药物


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118、单项选择题  气管环和气管黏膜毛细血管MAP为（）。

A.20mmHg
B.24mmHg
C.28mmHg
D.32mmHg
E.35mmHg


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119、单项选择题  男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（）.

A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑


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120、单项选择题  患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱 结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是（）.

A.肠道梗阻
B.化学性腹膜炎
C.细菌性腹膜炎
D.肠麻痹
E.消化性溃疡


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121、单项选择题  关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的（）。

A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症
B.特征为肩痛、活动受限和肌肉萎缩
C.外展、外旋受限最严重
D.病变结果为关节外软组织粘连
E.本病能自愈


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122、单项选择题  影响神经恢复的因素，哪项是错误的（）.

A.无创技术
B.无张力缝合
C.损伤平面越低，修复效果越差
D.时间越长，效果越差
E.年龄越小，恢复越快


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123、单项选择题  男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。 根据患者情况，治疗宜采取（）.

A.使用阴囊托带
B.左侧精索静脉高位结扎术
C.左侧精索静脉剥离术
D.穿紧身内裤
E.以上都是


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124、单项选择题  患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA3.4ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4.5cm，膀胱内残余尿60ml。最大尿流率9ml/s。 尿细胞学、泌尿系统CT检查未见异常，IPSS评分为7分，下一步治疗方案是（）。

A.外科治疗
B.α-受体阻滞药
C.α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D.留置尿管＋α-受体阻滞药
E.α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂


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125 、单项选择题  下列均属酰胺类局麻药的是（）。

A.普鲁卡因、利多卡因、丁卡因
B.普鲁卡因、布比卡因、丁卡因
C.普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因
D.利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
E.利多卡因、布比卡因、丁卡因


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126、单项选择题  关于硬膜外阻滞麻醉，下列正确的是（）。

A.阻滞范围表现为一定的节段
B.对运动神经纤维的阻滞出现最早
C.药液不可能进入蛛网膜下腔
D.适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞
E.阻滞范围与药物的比重相关


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127、单项选择题  中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是（）。

A.脉弱、低血压
B.脉弱、血压不稳
C.心率加速、血压偏低
D.心率加速、浅静脉萎陷
E.脉弱、血压测不到


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128、单项选择题  下列疾病，不需与急性出血性坏死性小肠炎相鉴别的是（）。

A.急性菌痢和中毒性菌痢
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.绞窄性肠梗阻和急性胰腺炎


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129、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）.

A.术前放疗一疗程后手术
B.术前化疗一疗程后手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.早期手术治疗


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130、单项选择题  男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。 左脚趾经切开引流处理后应给予（）.

A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素


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131、单项选择题  下列哪项不符合胃十二指肠溃疡大出血的诊断（）。

A.有明显腹膜刺激征
B.主要症状是呕吐和解柏油样大便
C.出现失血性休克
D.血红蛋白明显下降
E.病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征


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132、单项选择题  女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是（）。

A.膀胱癌
B.膀胱憩室
C.膀胱结石
D.出血性膀胱炎
E.膀胱异物


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133、单项选择题  乳腺囊性增生病的主要病因是（）。

A.雌、雄激素比例失调
B.雌、孕激素比例失调
C.乳汁淤积
D.细菌感染
E.月经不规律


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134、单项选择题  男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是（）.

A.肌肉牵拉力
B.暴力的性质
C.暴力的大小
D.肢体远侧段的重量
E.搬运不当


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135、单项选择题  决定室间隔缺损是否进行手术的主要因素是（）。

A.病人年龄
B.缺损大小
C.缺损部位
D.肺动脉压力
E.肺血管阻力


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136、单项选择题  患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。 患者左肾积水最可能的原因是（）。

A.左输尿管结石
B.左膀胱输尿管反流
C.膀胱顺应性差
D.肾盂、输尿管连接部梗阻
E.尿道梗阻


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137、单项选择题  颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于（）。

A.15°
B.12°
C.11°
D.10°
E.9°


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138、单项选择题  手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）。

A.纵行切开背侧包皮
B.局部湿敷后施行手法复位
C.包皮环切术
D.抗生素消炎后再做包皮环切术
E.切除形成嵌顿的狭窄环


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139、单项选择题  女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。 根据病史及体格检查最可能的诊断是：（）.

A.乳房囊性增生病
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房结核


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140、单项选择题  患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。 如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是（）。

A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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141、单项选择题  患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 该患者考虑最可能的疾病是（）.

A.直肠内脱垂
B.内痔
C.直肠癌
D.先天性巨结肠
E.肛周脓肿


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142、单项选择题  患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3cm×3cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。 最可能的诊断为（）。

A.单房囊性肾癌
B.单纯性囊肿癌变
C.单纯性肾囊肿
D.肾癌囊性坏死
E.Wilms瘤囊性坏死


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143、单项选择题  肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）。

A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症


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144、单项选择题  关于MRU，以下哪项是错误的（）。

A.无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构
B.是了解上尿路梗阻的无创检查
C.可以显示含尿液的尿路结构，其图像如同排泄性尿路造影
D.有起搏器或金属支架的病人可检查
E.新型多排螺旋CT尿路成像（CTU）可与其媲美


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145、多项选择题  有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的（）。

A.腕管为纤维骨性管道
B.腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过
C.腕管综合征病人夜间手部麻痛
D.桡侧3个半手指掌侧感觉麻木
E.类风湿关节炎病人易并发腕管综合征


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146、单项选择题  男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13／8Pa（98／60mmHg），心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）.

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂伤
E.胃癌出血


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147、单项选择题  患者，女性，56岁。久站后右腹股沟区胀痛1年。有慢性支气管炎伴咳嗽史3年。查体：站立时右腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。 如果行手术治疗，最适宜的术式应选择（）。

A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术


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148、单项选择题  不属于膀胱上皮肿瘤的是（）.

A.膀胱内翻性乳头状瘤
B.膀胱类癌
C.膀胱尿路上皮癌
D.膀胱鳞状细胞癌
E.膀胱腺癌


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149、单项选择题  关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想（）.

A.婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
B.穿刺抽液治疗
C.鞘膜翻转术
D.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
E.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突


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150、单项选择题  患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。 为明确诊断，最合适的检查方法是（）.

A.胃液分析胃液酸度
B.胃液脱落细胞学检查
C.纤维胃镜检查
D.四环素荧光检查
E.CT检查


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151、单项选择题  男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。 该病人可能的诊断是：（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.应激性溃疡
D.急性弥漫性腹膜炎
E.肠系膜血栓形成


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152、单项选择题  肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于（）。

A.T1期
B.T2期
C.T3期
D.T3a期
E.T4期


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153、单项选择题  下列心脏、大血管疾病应用CT检查诊断价值最高的是（）。

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.主动脉瘤及主动脉夹层
D.法洛四联症
E.房间隔缺损


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154、单项选择题  食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证（）.

A.食管扩张、潴留
B.压迫气管使之管腔狭窄>50%
C.食管壁有深溃疡
D.已植入记忆合金支架
E.合并不稳定性心绞痛


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155、单项选择题  为了解患肾的功能及形态改变，最有价值的检查是（）.

A.B超
B.IVU
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI


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156、单项选择题  患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑（）。

A.气管损伤
B.食管损伤
C.喉返神经损伤
D.颈动脉损伤
E.开放性气胸


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157、单项选择题  大便隐血阳性，必须进行直肠指检的目的是（）.

A.诊断痔
B.诊断肛裂
C.排除肿瘤
D.排除息肉
E.确诊肛瘘


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158、单项选择题  下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是（）.

A.常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致
B.畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状
C.缺血、坏死发生率较高
D.可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液
E.需与附睾结核、睾丸扭转鉴别


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159、单项选择题  在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是（）。

A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检


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160、单项选择题  男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取（）。

A.行金属导尿管导尿
B.行尿道修补术
C.行尿道会师术
D.行耻骨上膀胱造瘘术
E.行尿道修补、尿外渗引流术


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161、单项选择题  木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（）.

A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中


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162、单项选择题  小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（）。

A.血管平滑肌瘤
B.平滑肌肉瘤
C.腺瘤
D.纤维瘤
E.淋巴瘤


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163、多项选择题  患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。 此患者最有可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.重症急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
F.低容量性休克；SIRS


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164、单项选择题  下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为（）。

A.包括内固定和外固定两类
B.外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎
C.外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等
D.内固定方法主要为手术内固定
E.气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用


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165、单项选择题  患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。 首先应行的检查是（）.

A.肝功能检测
B.尿淀粉酶测定
C.大便隐血检查
D.呕吐物隐血试验
E.腹腔液淀粉酶检查


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166、单项选择题  男性，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊断是（）。

A.缺血性坏死
B.静脉回流受阻继发感染
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征


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167、单项选择题  患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 诊断为急性阑尾炎，对定位诊断的有帮助的检查是（）。

A.腰大肌试验
B.结肠充气试验
C.右下腹压痛反跳痛
D.直肠指检
E.右下腹可触及包块


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168、多项选择题  患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。 可能的诊断有（）。

A.急性肺水肿
B.消化道出血
C.急性肾衰竭
D.血气胸
E.感染性休克
F.肾挫裂伤


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169、单项选择题  患者女，61岁，因“血尿1周”来诊。膀胱镜：膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。 最可能的诊断是（）。

A.肾结石
B.肾盂肾炎
C.肾盂肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石


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170、单项选择题  关于肠梗阻的临床表现特点，错误的是（）。

A.腹痛一般为阵发性剧烈绞痛，若发生绞窄则呈持续性伴阵发性加重
B.肛门可排便、排气，为不完全性梗阻
C.高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一
D.高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型
E.肠鸣音亢进，有气过水声、金属音


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171、单项选择题  女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。 膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）.

A.Tis
B.TA、T3
C.T2、T3
D.T3
E.T4


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172、单项选择题  连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是（）。

A.呼吸频率>35次／分或<8次／分
B.动脉血氧饱和度<90%
C.动脉血氧分压<60mmHg
D.动脉二氧化碳分压>55mmHg
E.以上都是


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173、单项选择题  女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。 最常用的治疗药物是：（）.

A.青霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.氯霉素
E.磷霉素


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174、单项选择题  患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。 为进一步明确诊断，最不必要的检查是（）。

A.肾CT
B.肾动脉造影
C.肿物穿刺活检
D.复查肾B型超声
E.静脉肾盂造影（IVP）


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175、单项选择题  患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 使用三腔管压迫止血，注意事项包括以下几方面，错误的是（）。

A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间不超过72小时
E.应用期间要防止误吸


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176、单项选择题  患儿男，4岁，自幼间断遗尿，每月至少2次，可诊断为（）.

A.尿失禁
B.原发性遗尿症
C.继发性遗尿
D.无法诊断，可进一步观察
E.膀胱过度活动症


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177、单项选择题  患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。 术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外（）。

A.内分泌治疗
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.再次手术治疗
E.内分泌治疗＋放疗


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178、单项选择题  患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。 对于明确诊断最有价值的检查是（）。

A.钼靶X线
B.CT扫描
C.B超
D.细针穿刺细胞学活检
E.MRI


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179、单项选择题  男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）。

A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术


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180、单项选择题  女，50岁。无痛血尿半年。查体：双肾未扪及，尿中找到癌细胞，膀胱镜检查未见异常。 为进一步明确诊断，最适宜的方法是：（）.

A.腹部平片
B.尿路造影
C.肾动脉造影
D.尿三杯试验
E.放射性核素肾扫描


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181、单项选择题  患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。 出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）。

A.出血
B.胆管破裂
C.十二指肠破裂
D.腹腔脓肿形成
E.肝包膜的损伤


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182、单项选择题  患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。 剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式（）.

A.胰十二指肠切除术
B.放弃手术
C.胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术
D.胆囊空肠吻合术
E.胆总管T形管引流术


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183、单项选择题  男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 最可能损伤的部位是（）.

A.前尿道
B.球部尿道
C.后尿道
D.膜部尿道
E.前列腺部尿道


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184、单项选择题  急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（）。

A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉


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185、单项选择题  超声鉴别多发性肾囊肿与肾积水，有利于诊断前者的声像图表现是（）。

A.液性腔与输尿管积液相通
B.较大的囊状积水，在边缘见伸入的不完全分隔
C.多个液性暗区相互连通
D.多个液性暗区不相通
E.液性腔有漏斗状突起


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186、单项选择题  位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）.

A.单纯抗结核药物治疗
B.抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术
C.病灶清除术
D.患肾部分切除术
E.患肾切除术


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187、单项选择题  患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。 其最可能的诊断与最适合的治疗是（）.

A.脾破裂--脾切除术
B.肾破裂--肾修补术
C.结肠破裂--结肠修补+造口
D.输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合
E.胃穿孔--胃修补术


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188、单项选择题  患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 最可能的诊断是（）.

A.胃癌
B.肾结石
C.胆结石
D.阑尾炎
E.胃溃疡


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189、单项选择题  下列哪项不是TAE常用的栓塞剂（）。

A.碘油
B.明胶海绵颗粒
C.泛影葡胺
D.聚乙烯醇颗粒
E.弹簧小钢圈


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190、单项选择题  下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）.

A.前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄
B.膀胱内出现小梁和假性憩室
C.输尿管间嵴肥厚、高起
D.膀胱输尿管反流，肾输尿管积水
E.输尿管口狭窄，肾输尿管积水


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191、单项选择题  男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。 处理原则是：（）.

A.充分补液
B.适当补液
C.予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管
D.舒张血管
E.补液试验


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192、多项选择题  肾细胞癌骨转移的特点包括（）。

A.融骨性破坏
B.成骨性破坏
C.混合性破坏
D.常发生在中轴骨，特别是脊柱
E.骨转移患者较其他部位转移预后差


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193、单项选择题  成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）.

A.鞘膜翻转术
B.穿刺抽液术
C.结扎鞘突
D.中药治疗
E.理疗


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194、单项选择题  急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是（）。

A.全身中毒症状严重
B.局部持续性剧痛，患肢不愿活动
C.干骺端处明显深压痛
D.白细胞计数增多
E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌


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195、多项选择题  患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。 为进一步明确诊断，有价值的检查方法是（）。

A.动脉造影
B.静脉造影
C.X线平片
D.CT血管成像
E.皮肤测温试验
F.MRI血管成像；多普勒超声检查


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196、单项选择题  关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）。

A.可显示对侧肾功能
B.能显示肾挫伤
C.患肾肾盏肾盂变形
D.可显示患肾功能
E.患肾造影剂外溢


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197、单项选择题  诊断小肠类癌的检验项目是（）。

A.测定血CEA水平
B.测定血VCA-IgA的水平
C.测定血GGT-Ⅱ的水平
D.测定尿ALP水平
E.测定尿中5-HIAA的水平


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198、单项选择题  一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。 首先考虑的诊断是（）.

A.左肋骨骨折
B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C.左胸膜腔积血
D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
E.脾破裂，左肾挫伤


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199、单项选择题  关于张力性气胸，下列正确的是（）。

A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B.伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张
C.呼吸极度困难，甚至发绀，休克
D.纵隔明显向伤侧移位
E.纵隔不会移动


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200、单项选择题  男，29岁。上腹饥饿疼和夜间疼3年，每年冬季发作，3d前黑便并出现休克。 进一步确诊的方法是：（）.

A.B超
B.CT
C.纤维胃镜
D.大便隐血
E.血常规


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201、单项选择题  男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。 根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）.

A.泌尿系统肿瘤
B.泌尿系统结核
C.慢性前列腺炎急性发作
D.尿路结石伴感染
E.慢性肾盂肾炎


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202、单项选择题  有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）。

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症
B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E.立即给予高浓度氧治疗


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203、单项选择题  弥漫性轴索损伤的MRI表现，不正确的是（）。

A.弥漫性轴索损伤的病灶多数为非出血灶
B.在灰白质交界处等部位呈散在的5～15mm圆形或椭圆形异常信号
C.分布均匀，T1WI和T2WI均呈高信号
D.灶性出血急性期T1WI呈等信号，T2WI呈低信号
E.灶性出血亚急性期和慢性期T1WI和T2WI均呈高信号


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204、单项选择题  骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）。

A.仅用于术前准备
B.仅手术后使用半年
C.术前准备、术后应用到无症状
D.在术中植入病灶清除区即可
E.术前准备并于手术后使用1～2年


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205、单项选择题  女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 临床诊断首先考虑（）.

A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位


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206、单项选择题  男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO315mmol/L。 首选治疗措施是：（）.

A.辅助呼吸，加速CO2飞排出
B.静滴生理盐水
C.静滴5%碳酸氢钠
D.快速输入高渗葡萄糖
E.静滴5%葡萄糖盐水


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207、多项选择题  患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×109/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。 提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征（）。

A.在短期内大量出血，迅速出现休克者
B.出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者
C.出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现
D.入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者
E.年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者
F.在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者；平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者


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208、单项选择题  女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。为明确病因，应选择哪种检查为佳（）.

A.蝶鞍X线平片
B.双侧肾上腺B超
C.蝶鞍部CT
D.腹部平片
E.骨血管造影


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209、单项选择题  患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。 经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）。

A.输液抗炎
B.中药排石
C.解痉镇痛
D.体外碎石
E.多饮水


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210、单项选择题  下述良性肿瘤的特点中，错误的是（）。

A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长，不发生转移
C.永不威胁生命
D.膜与周围有明显界限
E.少数可以恶变


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211、单项选择题  患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。 若诊断为库欣病，治疗首选（）。

A.肾上腺切除术
B.垂体放疗
C.酮康唑治疗
D.垂体探查术
E.肾上腺肿瘤切除术


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212、单项选择题  男性，35岁，左大腿被扎伤后缝合2天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围红肿，伤口有淡红色液体渗出伴有气泡 最重要的治疗措施为（）.

A.理疗
B.热敷
C.抗生素
D.清创术
E.使用破伤风抗毒素


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213、多项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括（）。

A.乳腺B超
B.乳腺钼靶检查
C.腹部B超
D.胸片
E.穿刺病理活检
F.全身骨扫描


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214、单项选择题  下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）。

A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时


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215、多项选择题  患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。 关于肾性骨病，叙述正确的有（提示患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。）（）

A.继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用
B.尿磷排泄减少；骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关
C.营养不良和低蛋白血症
D.活性维生素D3合成障碍
E.骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标
F.透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后；纤维囊性骨炎是PTH过高引起


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216、单项选择题  患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 引起该并发症最可能的原因是（）。

A.血液循环障碍
B.包埋不牢固
C.吻合口张力过大
D.空肠输入襻梗阻
E.腹腔粘连较重


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217、单项选择题  患者，男性，52岁。间断腹部胀痛3月余。查体：贫血貌，右侧腹部可触及一活动性肿块。下列检查最有意义的是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.纤维结肠镜检查
D.腹部CT
E.大便隐血


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218、单项选择题  关于肾上腺危象，叙述错误的是（）.

A.是艾迪生病（AddisondiseasE.急剧加重的表现
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低钠血症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


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219、单项选择题  女性，23岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18×109/L，中性90% 以下治疗措施，错误的是（）.

A.等血培养结果后再处理
B.大剂量联合应用抗生素
C.纠正水电解质紊乱
D.不宜扩大引流
E.必要时输血


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220、单项选择题  女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 该患者正确的诊断是（）.

A.复合伤
B.多处伤
C.多发伤
D.多部位伤
E.胸腹联合伤


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221、单项选择题  患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。 若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为（）。

A.再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注
B.再次TURBT术＋术后BCG灌注
C.再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBT
D.再次TURBT术＋术后光动力学治疗
E.膀胱全切术及原位肠道代膀胱术


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222、单项选择题  下列预防术后肺不张的措施中，不包括（）。

A.增加术后运动与咳嗽
B.术前呼吸锻炼
C.腹部手术预备腹带
D.术前2周停止吸烟
E.纤维支气管镜吸痰


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223、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

治疗措施应是（）。

A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧


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224、多项选择题  患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。 目前应行的检查是（提示经双通道经皮肾镜手术后，当日患者血压降低至80/50mmHg，心率增快，105次/min，胸闷。）（）

A.床旁胸部X线片
B.血常规
C.血电解质
D.肝功能
E.肾B型超声
F.超声心动图


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225、单项选择题  患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。 对该患者应行的治疗是（）。

A.补液、输血、应用止血药
B.胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃
C.积极抗休克治疗、并准备急诊手术
D.抗休克治疗、观察病情变化
E.胃镜下局部止血治疗


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226、单项选择题  影响肾癌预后的最主要因素是（）.

A.病理分期
B.癌细胞核分级
C.组织学亚型
D.肿瘤组织坏死
E.集合系统受侵


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227、单项选择题  患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 明确诊断后，对决定下一步治疗方案最有价值的检查是（）。

A.血、尿淀粉酶
B.血常规
C.血生化
D.腹部B超
E.腹部CT扫描


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228、多项选择题  关于肾结核的药物治疗，叙述正确的有（）。

A.最好3种药物联合治疗
B.药量要充分，疗程要够长
C.治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌
D.连续1年尿中未找到结核杆菌称为稳定阴转
E.轻者5年不复发即可认为治愈


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229、单项选择题  诊断膀胱损伤的主要依据是（）。

A.凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑
B.不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
C.导尿检查
D.膀胱注水试验
E.以上都是


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230、单项选择题  病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×109/L，NO.70。 应考虑哪些疾病（）。

A.上感
B.败血症
C.化脓性脑膜炎
D.经前期紧张症
E.狂犬病
F.破伤风早期


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231、多项选择题  患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。 一旦确诊，可采取的治疗措施包括（）。

A.热敷
B.溶栓疗法
C.瘤体切除
D.手术取栓
E.祛聚疗法
F.抗凝疗法


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232、单项选择题  患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。 为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是（）.

A.肝脏MRA
B.肝脏增强CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超


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233、单项选择题  一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 该病人的可能处理下列哪一项最直接（）。

A.严密观察
B.剖腹探查
C.穿刺引流
D.胃肠减压
E.抗生素治疗


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234、多项选择题  患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。 关于患者的治疗，叙述正确的有（提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0ml。）（）

A.首选尿道中段吊带术
B.首选盆底肌训练
C.可先进行OAB的处理
D.抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
E.直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失
F.待OAB稳定后重新评估尿失禁情况


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235、单项选择题  男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。 该病人经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理（）.

A.加大已应用的广谱抗生素量
B.输血抗休克治疗
C.药物降温
D.停止使用原抗生素，改用抗真菌药物
E.人工冬眠治疗


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236、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的临床特点，下列不正确的是（）。

A.一种原因不明的大肠慢性炎性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜
B.最常累及直肠和乙状结肠，少数可累及全结肠
C.病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润，直至侵犯到浆膜外
D.主要表现为黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血和溃疡形成
E.除一般消化系统症状外，常有结节性红斑、关节炎、眼部病变等肠道外表现


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237、单项选择题  股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是（）。

A.止痛
B.纠正跛行
C.预防肌萎缩
D.预防股骨头变形
E.减轻肌痉挛


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238、单项选择题  患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 入院检查血红蛋白132g／L，白细胞11×109／L。首选的治疗方案是（）.

A.急诊剖腹探查手术
B.应用镇吐及镇痛、解痉治疗
C.胃肠减压、补液及抗生素治疗
D.应用促胃肠动力药
E.缓泻药促进排气、排便


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239、单项选择题  小肠肿瘤中最常见的是（）。

A.恶性淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.平滑肌肉瘤
D.小肠腺瘤
E.纤维瘤


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240、单项选择题  56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑（）.

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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241、单项选择题  恶性肿瘤的X线表现主要为（）。

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应


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242、多项选择题  某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。 除外膀胱损伤最有效的检查方法有（）。

A.静脉肾盂造影
B.KUB平片
C.导尿试验
D.膀胱注水试验
E.膀胱镜检查
F.膀胱造影检查


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243、单项选择题  有关CT的临床应用，下列不正确的是（）。

A.颅脑肿瘤的检查，首选普通X线，次选CT检查
B.肝脏肿瘤的检查，首选超声，次选CT检查
C.脑梗死的检查，首选CT，次选脑血管造影
D.椎间盘突出的检查，首选CT，次选脊髓造影
E.骨肿瘤的检查，首选普通X线，次选CT检查


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244、单项选择题  输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是（）。

A.立即停止输血
B.半卧位，面罩吸氧
C.平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心剂、利尿剂
E.四肢轮流扎止血带，减少回心血量


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245、单项选择题  男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。 如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：（）。

A.20%甘露醇静脉注射
B.脑脊液分流术
C.适当降低血压
D.手术清除血肿
E.应用止血药


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246、单项选择题  女性，30岁。发现右侧乳房硬性肿物一个月。超声检查：右乳外上象限椭圆形1．0cm×0.6cm肿物，边界光滑、整齐，内部均匀低水平回声，后方回声增强，有侧边声影。最可能的诊断是（）。

A.乳腺囊肿
B.乳腺囊肿合并囊内出血
C.乳腺囊肿合并囊内感染
D.乳腺实性肿瘤
E.以上都不正确


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247、单项选择题  肾结核患者的血尿特点是（）.

A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状


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248、单项选择题  男，67岁。咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10d。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 为明确诊断，应首选：（）.

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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249、单项选择题  患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。 为明确诊断首选的检查是（）.

A.MRI
B.CT
C.ERCP
D.立位腹平片
E.腹部B超


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250、单项选择题  当收治一位排不出尿的患者，导尿的目的是（）。

A.收集24小时尿标本
B.解除尿潴留
C.了解尿道有无梗阻
D.测定膀胱容量
E.尿道造影检查


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251、单项选择题  患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。 经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。

A.单纯定期随访
B.术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C.术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D.再次TURBT术
E.光动力学治疗


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252、单项选择题  关于尿道分泌物，以下哪项是错误的（）。

A.大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状
B.有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎
C.少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起
D.慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物
E.血性分泌物提示尿道癌


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253、单项选择题  腰椎间盘突出症发生的内因是（）。

A.骨质疏松
B.椎间盘退变
C.体质较弱
D.孕妇
E.解剖异常


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254、单项选择题  如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）。

A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1


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255、单项选择题  下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确（）。

A.包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂
B.少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包
C.多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术
D.有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救
E.怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征


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256、单项选择题  男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）.

A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣


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257、单项选择题  患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。 目前应行的处理是（）。

A.用镇静催眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔（心得安）
D.肌内注射阿托品
E.口服甲状腺素片


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258、单项选择题  低钙血症的治疗，下列错误的是（）。

A.积极治疗病因
B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂
C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒
D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IU
E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml


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259、多项选择题  肾癌CT的征象有（）。

A.肾形扩大，向肾实质外突出
B.CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质
C.CT值-10~15HU
D.增强扫描时明显高于肾实质
E.常为双侧病变


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260、多项选择题  5型磷酸二酯酶抑制剂治疗ED失败的常见原因有（）。

A.服药后没有足够的性刺激
B.服药与进行性生活之间的间隔过短
C.药物的剂量不足
D.服药的疗程不足
E.没有联合用药


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261、单项选择题  患者男性，50岁，左下肢原发性性静脉曲张10年，半年前左内踝上方出现溃疡，大小约4cm×3cm，经久不愈。 以下治疗方案最佳的是（）.

A.硬化剂治疗
B.局部换药，等溃疡愈合后再手术
C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术
D.大隐静脉高位结扎术
E.左下肢穿弹力袜


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262、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是（）.

A.脾切除术
B.脾腔分流术
C.远端脾肾分流术
D.肠腔分流术
E.贲门周围血管离断术


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263、单项选择题  男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者下一步最重要的治疗措施是（）.

A.继续纠正休克
B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E.防治术后并发症


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264、单项选择题  在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安（）。

A.咪达唑仑
B.氯丙嗪
C.东莨菪碱
D.地西泮
E.氟哌利多


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265、单项选择题  肩关节周围炎的临床特点，错误的是（）。

A.本病能自愈
B.本病是关节周围软组织的慢性炎症
C.疼痛、活动受限是本病的特征
D.病变的结果为关节外软组织粘连
E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显


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266、单项选择题  男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为（）.

A.阴囊托带
B.鞘膜翻转术
C.精索内静脉高位结扎术
D.抗虫药物治疗
E.精索囊肿切除术


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267、单项选择题  前列腺增生症的手术指征应除外（）.

A.残余尿量大于50ml
B.有尿潴留史
C.症状严重，影响生活和工作
D.有严重尿路感染
E.心肺功能尚可


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268、单项选择题  患者，男性，33岁。甲状腺术后14小时，饮水呛咳。初步的诊断考虑（）。

A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.气管损伤
D.会咽损伤
E.喉上神经损伤


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269、单项选择题  男，50岁。反复发作上腹痛2年，每于饭后0.5～1h发作，经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转，2个月前有黑便史，2周前出现呕血及黑便，对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查：血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、软，剑突下深压痛，未扪及肿物。 为明确诊断，下列检查中应首选：（）.

A.上消化道钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.胃液分析
D.胃液找瘤细胞
E.腹腔动脉造影


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270、单项选择题  患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。 该患者高钾血症的心电图表现不包括（）。

A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P-R间期延长
E.QRS波增宽


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271、单项选择题  对于神经源性膀胱患者，要明确其下尿路症状的机制，最重要的检查是（）.

A.排尿日记
B.泌尿系统B型超声
C.尿常规
D.尿动力学检查
E.X线造影


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272、单项选择题  一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛 预防此种并发症发生的关键是（）.

A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规作气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分


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273、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）。

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素


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274、单项选择题  治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的（）。

A.联合应用大量有效抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流
E.急性期发生病理性脱位，应行切开复位术


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275、单项选择题  下列关于周围神经的解剖，不正确的是（）。

A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉
C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根
E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布


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276、单项选择题  甲状腺大部切除术后24小时内出现呼吸困难最常见的原因（）。

A.喉上神经内侧支损伤
B.双侧喉返神经损伤
C.气管软化
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿


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277、单项选择题  急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是（）.

A.发病突然，有寒战、高热
B.膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留
C.直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感
D.感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎
E.以上都是


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278、单项选择题  尿道狭窄患者进行尿道膀胱镜检查的主要目的是（）.

A.排除膀胱或尿道肿瘤
B.术前了解狭窄部位和程度
C.直视下尿道扩张
D.进一步明确诊断
E.确定是否合并膀胱结石


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279、单项选择题  年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是（）。

A.骨瘤
B.软骨瘤
C.骨软骨瘤
D.骨髓瘤
E.骨肉瘤


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280、单项选择题  男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）.

A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容


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281、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症反复出现明显的马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）。

A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼


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282、多项选择题  关于睾丸肿瘤的放疗，叙述正确的有（）。

A.精原细胞对射线非常敏感
B.非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗
C.Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为24~30Gy，同时需要密切随访
D.Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗
E.无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同


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283、单项选择题  以下肾损伤的分类，错误的是（）。

A.轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿
B.中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多
C.重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤
D.特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤
E.以上是按肾损伤的严重程度进行分类


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284、单项选择题  男性，48岁。肾移植术后第5天，出现少尿1天。超声检查：移植肾体积稍增大，结构清楚，集合系统及肾周未见异常回声，肾皮质血流分布稀疏，RI=0.89。患者最可能发生的情况是（）。

A.肾动脉吻合口狭窄
B.肾扭转
C.肾动脉闭塞
D.肾静脉栓塞
E.急性排斥反应


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285、单项选择题  男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是（）。

A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.膀胱颈纤维化
E.神经源性膀胱


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286、单项选择题  女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。 患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kg·min）维持，其作用不包括（）.

A.扩张肾血管
B.增加心肌收缩力
C.扩张外周血管
D.收缩外周血管
E.扩张腹内脏器血管


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287、单项选择题  患者，女性，50岁。反酸嗳气2年，恶心、呕吐2个月。呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。 该患者静脉补液应首选（）。

A.1.25%碳酸氢钠+氯化钠
B.5%葡萄糖盐水+氯化钾
C.1/6M乳酸钠液+氯化钠
D.2%氯化铵溶液+氯化钾
E.平衡液


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288、多项选择题  患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。 建议的治疗方案有（）。

A.人绒毛膜促性腺激素（HCG）
B.人类绝经期促性腺激素（HMG）
C.使用睾酮制剂治疗
D.矫形治疗
E.枸橼酸克罗米芬治疗
F.辅助生殖


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289、单项选择题  下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是（）。

A.在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%
B.患病年龄大多在50岁以上，男性占多数
C.大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌
D.生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚
E.对放疗和化疗不敏感


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290、单项选择题  患者，女性，50岁。右上腹反复疼痛半年，多于餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）。

A.高位阑尾炎
B.胆囊息肉
C.十二指肠溃疡
D.慢性胃炎
E.慢性胆囊炎胆石症


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291、单项选择题  男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿 还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（）.

A.肝肾功能的有关检查
B.气血分析
C.补充询问患者伤前及伤时病史
D.氧合血红蛋白测定
E.催吐或洗胃


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292、单项选择题  乳腺癌的声像图特征是（）。

A.边界不整，呈锯齿状，无包膜
B.内部呈低回声区
C.后方回声呈衰减暗区
D.肿块向周围组织及皮肤浸润
E.以上都是


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293、多项选择题  关于腹腔脓肿以下哪种情况是正确的()

A．继发于急性腹膜炎和腹部手术后
B．需氧菌较厌氧菌更易培养到
C．经皮插管引流是一种可行的治疗方法
D．多数为原发性感染
E．若超声和CT扫描是阴性，开腹探查是禁忌


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294、单项选择题  肠梗阻引起的腹胀，叙述不正确的是（）。

A.高位肠梗阻腹胀多不显著
B.低位性小肠梗阻时，腹胀遍及全腹
C.麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
D.闭袢性肠梗阻往往腹部呈不对称隆起
E.回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀


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295、单项选择题  男，25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部，检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg） 最后的处理是：（）.

A.骨盆牵引固定
B.清创
C.抗休克
D.处理尿道损伤
E.清除阻膜后血肿


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296、单项选择题  关于丁卡因的作用特点，下列正确的是（）。

A.黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉
B.是一种强效长时间作用的局麻药
C.常用于局部浸润麻醉
D.用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mg
E.以上都不对


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297、单项选择题  女性，40岁。烦躁、易怒、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦半年。查体见甲状腺弥没性肿大，清晨空腹测脉率111次/分，收缩压21.3kPa（160mmHg），舒张压10.7kPa（80mmHg） 该病人属于（）.

A.甲状腺功能低下
B.正常
C.轻度甲亢
D.中度甲亢
E.重度甲亢


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298、多项选择题  肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大（）。

A.桡骨小头脱位
B.肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肱骨外髁骨折


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299、单项选择题  老年人粗隆间骨折常见的并发症是（）。

A.股骨头缺血性坏死
B.不愈合
C.髋内翻
D.骨折延迟愈合
E.髋关节僵硬


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300、单项选择题  一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退（）。

A.BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高
B.BMR、T3、T4、PBI及TSH均降低
C.BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高
D.BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低
E.BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低


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