医学检验科住院医师:呼吸内科微信做题(最新版)
2020-09-03 02:02:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  基因的异常影响着肺癌的预后,目前认为对预后有益的基因异常是()

A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.Bcl-2
E.P53


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2、单项选择题  COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查,一般有()

A.高血氯
B.低钙血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症


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3、单项选择题  哪种胸部X线改变符合支气管扩张()

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成,其壁较厚,内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成,同侧或对侧有小片条索状阴影


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4、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()

A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林


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5、单项选择题  男性,52岁,嗜烟,10年前曾患肺结核,近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。体检:左前2~3肋间可闻及少许哮鸣音,X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶,左上肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是()

A.肺结核
B.支气管扩张
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.过敏性肺炎


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6、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 若胸液为血性,并在胸液中找到癌细胞,为寻找原发病灶,下列最有价值的检查是()

A.胸部体层摄影
B.气管造影
C.胸部CT
D.放射性核素检查
E.彩色B超


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7、单项选择题  关于呼吸衰竭的叙述,下列哪项不正确()

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭,在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


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8、多项选择题  遗传因素与肺癌的发生密切相关,以下属于肺癌原癌基因的是()

A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.P53
E.EGFR


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9、判断题  吸烟是引起肺癌的重要因素,85%的肺癌患者有吸烟史。有足够的证据显示,吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。


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10、单项选择题  左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是()

A.两者支气管开口相邻,下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流


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11、单项选择题  男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是()

A.心率加快(10/min)
B.房性期前收缩(2/min)
C.血压升高(148/91mmHg)
D.奇脉(平静吸气与呼气时收缩压之差达10~25mmHg)
E.房室传导阻滞


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12、单项选择题  女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。 体格检查可能发现的体征有()

A.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强
B.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱
C.气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱
D.左胸叩诊清音,呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱,语颤增强


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13、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒,血气分析结果符合()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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14、单项选择题  女性,34岁,自幼对花粉过敏,并反复气喘,诊断为哮喘。近来每周发作3~4次,每个月偶有夜间发作,下列治疗方案最佳选择是()

A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E.单用泼尼松口服


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15、多项选择题  引起肺性脑病的主要诱因是()

A.吸氧不当
B.使用镇静剂
C.以上都不是
D.痰液阻塞气管
E.急性上呼吸道感染


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16、单项选择题  女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急1天就诊,此时不宜做哪项检查()

A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测


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17、单项选择题  能引起球后视神经炎的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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18、判断题  影响肺癌预后的因素很多,其中,最重要的因素是肺癌的病理类型。


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19、单项选择题  关于继发性肺结核,下列哪项不正确()

A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.可通过内源性感染而来
C.可通过外源性感染而来
D.肺部局部组织炎症反应较轻
E.大部分病人无传染性


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20、单项选择题  女性,42岁,反复喘息发作5年,近2日来症状加重,每天夜间均有发作,查体双肺哮喘音,FEV1/FVC60%,治疗方案应采取()

A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱,口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松,必要时吸入沙丁胺醇


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21、单项选择题  下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当()

A.局限性吸气性干啰音
B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音
D.反复发作的局限性呼气性干啰音
E.弥漫性吸气性干啰音


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22、单项选择题  治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法,其免疫学基础是()

A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA


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23、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 如果患者家属要求手术,你的意见是()

A.同意手术
B.先治疗胸腔积液,待积液消失后争取手术
C.先生物学治疗,以后再手术
D.先化疗,后手术
E.无手术指征


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24、单项选择题  判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧,下列哪项指标最敏感()

A.肺功能中FEV1
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.肺功能中残气量与肺总量比值
E.动脉血氧饱和度


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25、判断题  发生急性呼吸衰竭的患者多数原有基础肺疾病。


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26、单项选择题  女性,16岁,自幼反复发作性气喘,诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院,经治疗症状消失,体征无异常,准备出院。出院后应采取何种措施()

A.不需用药
B.规则吸入糖皮质激素及吸入有效β受体兴奋药3个月
C.必要时吸入糖皮质激素
D.规则口服糖皮质激素
E.规则口服β2受体兴奋药


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27、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 根据上述结果最首要的治疗是()

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂


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28、多项选择题  异烟肼和利福平早期杀菌作用表现为()

A.即在治疗的48小时内迅速的杀菌
B.对D菌群有作用
C.痰菌转阴
D.传染性减少或消失
E.使菌群数量减少


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29、单项选择题  肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于()

A.O2的弥散功能是CO2的1/40
B.O2的弥散功能是CO2的30倍
C.O2的弥散功能是CO2的1/20
D.O2的弥散功能是CO2的20倍
E.O2的弥散功能是CO2的1/30


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30、单项选择题  结核病的病理过程特点是()

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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31、单项选择题  T细胞的独特作用是()

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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32、单项选择题  下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断()

A.X线检查,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.X线检查,肺动脉段高度≥3mm
C.ECG检查,肺性P波
D.ECG检查,RV5+SV1≥1.05mV
E.超声心动图检查,右室流出道内径≥30mm


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33、单项选择题  与慢性支气管炎的发生关系最密切的是()

A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素


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34、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()

A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史


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35、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是()

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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36、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因()

A.气胸
B.大量胸腔积液
C.脑外伤
D.一氧化碳中毒
E.肺尘埃沉着病


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37、单项选择题  代偿性呼酸()

A.pH7.30PaO250mmHg,PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg,PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg,PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg,PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg


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38、单项选择题  下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型()

A.普通感冒
B.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.咽结膜热


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39、多项选择题  结核病失控的主要原因()

A.放松和对结核病的控制工作的投入和管理
B.加强结核病的控制工作
C.人免疫缺陷病毒感染的流行
D.多重耐药,结合分枝杆菌感染的增多
E.贫困、人口增长和移民等客观因素


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40、单项选择题  结核病的高流行()

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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41、单项选择题  男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 若对该病进行治疗,下列哪项不是必要的()

A.胸穿抽液
B.糖皮质激素
C.抗结核药物治疗
D.二线抗结核药物加强治疗
E.对症治疗


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42、单项选择题  局限性哮鸣音出现于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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43、单项选择题  女性,28岁,午后发热,咳嗽咳痰,痰中带血,食欲下降,乏力两个月,有肺结核接触史。体检:肩胛区有湿啰音,血沉:60mm/1小时,X线胸片:双上肺斑点状阴影,痰分枝杆菌阳性。 初治涂阳肺结核,强化期用药首选()

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
B.卡那霉素、链霉素、异烟肼
C.异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺
D.链霉素、乙胺丁醇
E.利福平、对氨基水杨酸钠


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44、单项选择题  影响人群对结核病易感性的因素是()

A.营养不良
B.获得性特异性抵抗力
C.免疫抑制剂使用者
D.遗传因素
E.机体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力


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45、单项选择题  男性,24岁,支气管哮喘患者。夜间突然大发作,气喘明显,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重()

A.两肺广泛哮鸣音
B.呼吸急促28/min
C.桶状胸,两肺叩诊过清音
D.两肺未闻及哮鸣音
E.心率100/min


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46、单项选择题  男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()

A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧


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47、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为()

A.5~7d
B.3~5d
C.7~9d
D.9~11d
E.11~14d


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48、单项选择题  导致急性上呼吸道感染的细菌中,最常见的是()

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌


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49、单项选择题  抗结核药物对哪类菌群无作用()

A.B菌群
B.D菌群
C.C、D、菌群
D.A、B菌群
E.A菌群


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50、单项选择题  无临床症状时给予早期诊断和治疗防止其病情的发展()

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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51、单项选择题  治疗慢性反复发作的支气管哮喘,下列哪项措施不常规使用()

A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入


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52、单项选择题  支气管结核可有()

A.局限性哮鸣音
B.叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.触觉语颤增强
E.肺泡呼吸音


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53、多项选择题  呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心脏停搏
D.脑水肿
E.ALT升高


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54、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是()

A.左右心室内径比>2
B.右心室内径≥20mm
C.右心室流出道内径>20mm
D.右心室流出道内径>25mm
E.右心室内径>15mm


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55、单项选择题  支气管哮喘的主要临床表现是()

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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56、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 该患者不存在哪些并发症()

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸


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57、单项选择题  青年男性,平时体健,发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为()

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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58、单项选择题  诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()

A.HC0-3>32mmol/L
B.pH<7.35
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.血氧饱和度<80%
E.动脉氧分压<60mmHg


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59、单项选择题  小叶性干酪样肺炎多发生在()

A.双侧上肺尖部
B.双肺中下部,X线呈小叶斑片播散病灶
C.上叶尖后段
D.下叶背段,肺纹理呈垂柳样
E.中肺野肺组织破坏严重


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60、判断题  结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异,不会产生巨噬细胞吞噬结核菌后的结局不同,也就是感染结核菌后必然发生肺结核病。


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61、单项选择题  慢性血行播散型肺结核多数()

A.无明显中毒症状
B.X线胸片表现为哑铃型阴影
C.多发生干酪样坏死
D.有明显中毒症状
E.结核菌素试验阳性


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62、多项选择题  下列关于气胸的叙述,哪些是正确的()

A.自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致
B.气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收
C.继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核
D.在我国,一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻
E.左侧气胸合并纵隔气肿时,可有Hamman征


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63、单项选择题  男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 下列哪项胸腔积液化验结果与病情不符()

A.草黄色,Rivalta反应阳性
B.细胞数WBC0.85×106/L,N0.34
C.比重1.014
D.腺苷脱氨酶>45U/L
E.pH7.0


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64、单项选择题  肺结核增生为主的病变表现为()

A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死


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65、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎的特点是()

A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰


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66、单项选择题  男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。 该患者诊断最可能的疾病是()

A.右肺梗死
B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎
D.右胸积液
E.右肺不张


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67、单项选择题  一慢性呼吸衰竭急性发作患者,经综合治疗后效果不好,呼吸浅慢,有时呼吸暂停,须使用人工呼吸机,宜选用何种通气模式()

A.气道压力释放通气模式(APRV)
B.容量控制通气模式(IPPV-VC)
C.压力控制通气模式(IPPV-PC)
D.同步间歇指令通气模式(SIMV)
E.压力支持通气模式(PSV)


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68、单项选择题  祛除周围环境中的各种致喘因子而达到预防哮喘的目的属于()

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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69、判断题  支气管扩张病人祛痰措施包括:a.使用祛痰药物;b.应用支气管舒张药物;c.体位引流;d.纤维支气管镜吸痰;e.使用敏感抗生素。


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70、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 该患者强调持续低流量吸氧为了避免()

A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.CO2潴留
E.自发性气胸


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71、单项选择题  女性,68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选()

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.反复痰细胞学检查


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72、单项选择题  对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则,最重要的是()

A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病


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73、单项选择题  下列药物可在哮喘缓解期应用,预防复发的是()

A.沙丁胺醇吸入
B.酮替酚口服
C.泼尼松口服
D.丙酸倍氯米松吸入
E.色苷酸钠吸入


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74、单项选择题  肺心病患者血气示pH7.25,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29kPa(67.5mmHg),HCO-319mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为()

A.失代偿性呼吸性酸中毒、
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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75、单项选择题  特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是()

A.系列胸部X线片,高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB)
C.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定


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76、单项选择题  弥漫性哮鸣音,呼气相延长常见于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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77、多项选择题  肺性脑病的常见体征是()

A.扑翼样震颤
B.球结膜充血和眼底视乳头水肿
C.木僵
D.抽搐和无意识动作
E.病理征阳性


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78、单项选择题  慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是()

A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当


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79、单项选择题  支扩患者发生大咯血首选止血药是()

A.垂体后叶素
B.普鲁卡因
C.酚磺乙胺(止血敏)
D.云南白药
E.卡巴克洛(安络血)


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80、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系()

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.球结膜充血水肿
E.心率加快


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81、单项选择题  下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的()

A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时,胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者,胸液中补体可增加


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82、单项选择题  肺结核大咯血时,应采取的体位是()

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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83、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是()

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞


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84、单项选择题  普萘洛尔()

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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85、单项选择题  患者男性,55岁,有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,并逐渐加重,最可能的诊断是()

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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86、单项选择题  下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值()

A.高热、咳铁锈色痰
B.白细胞升高,核左移,胞质有中毒颗粒
C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D.肺部湿性啰音
E.痰培养肺炎球菌阳性


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87、单项选择题  恩普菲林治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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88、多项选择题  呼吸衰竭的病因是()

A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变


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89、单项选择题  白塞病最主要的呼吸系统症状是()

A.咳嗽
B.胸痛
C.咯血
D.胸闷
E.大量白色黏痰


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90、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是()

A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现


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91、单项选择题  患者男性,49岁,近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力,出现渐进性气短。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,叩诊示右胸部实音,呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查


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92、判断题  长期家庭氧疗(LTOT)吸氧持续时间不应少于15h/d。


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93、单项选择题  结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外,下列哪项最重要()

A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药


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94、单项选择题  男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。 结合患者的临床表现及检查,诊断应考虑是()

A.哮喘重度急性发作
B.哮喘极重度急性发作
C.哮喘中度急性发作
D.哮喘轻度急性发作
E.以上都不对


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95、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是()

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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96、单项选择题  结核菌素弱阳性反应是指()

A.皮试局部发红、无硬结
B.皮肤硬结直径小于5mm
C.皮肤硬结直径在5~9mm
D.皮肤硬结直径在10~15mm
E.皮肤硬结直径小于15mm


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97、单项选择题  结核累及胸膜时,为胸膜性胸痛,其疼痛特点是()

A.昼轻夜重
B.随呼吸运动和咳嗽加重
C.胸痛
D.肌肉痛
E.头痛


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98、单项选择题  慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用()

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星


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99、单项选择题  男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。 患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘,您的回答是()

A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是


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100、单项选择题  脓胸胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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101、单项选择题  女性,70岁,有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d,伴脓痰,偶有血丝,X线胸片示右上肺大片浸润影,内有多个小空腔,水平裂呈弧形下坠。 若进行治疗,下列哪项处理不当()

A.休息,增加营养
B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C.首选氨基糖苷类抗生素
D.静脉用药为主
E.抗生素疗程不超过2周


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102、单项选择题  支原体肺炎最突出的症状为()

A.咽痛
B.咳嗽
C.头痛
D.肌痛
E.发热


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103、单项选择题  特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的()

A.肺活量(VC)下降
B.一秒率(FEV1/FVC)下降
C.一氧化碳弥散量(DLco)明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差(DA-aO2)增大
E.气管阻力增大


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104、单项选择题  下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()

A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO-3
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值


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105、单项选择题  潜在病灶中的结核分支杆菌,在什么条件下重新生长繁殖发生结核病()

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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106、单项选择题  女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液,结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗,应用泼尼松的目的是()

A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状,促进胸腔积液吸收
E.以上均不是


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107、单项选择题  神志丧失乃至昏迷()

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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108、单项选择题  女性,50岁,乏力2个月,轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年,长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色,微浑,蛋白定量53g/L,WBC0.83×109/L,N0.25,L0.75,RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是()

A.类风湿关节炎伴胸膜改变
B.结核性胸膜炎
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.细菌性胸膜炎
E.胸膜间皮瘤


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109、单项选择题  男性,40岁,喘息发作5h入院,为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是()

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV


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110、单项选择题  男性,60岁,发作性喘息25年,晨起运动后发作,有糖尿病史。体检:血压125/75mmHg,脉搏115/min,双肺散布哮鸣音,上述哪种药物须慎用()

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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111、多项选择题  继发性肺结核的发病方式有()

A.发病慢,临床症状少而轻
B.干酪样坏死
C.发病快,易出现广泛的病变
D.感染菌量多
E.纤维组织增生


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112、单项选择题  呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是()

A.PaO2<6.65kPa,PaCO2>8.0kPa
B.PaO2<7.32kPa,PaCO2>7.32kPa
C.PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.65kPa
D.PaO2<9.3kPa,PaCO2>5.32kPa
E.PaO2<6.32kPa,PaCO2>9.3kPa


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113、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是()

A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E.立即静脉注射地塞米松


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114、多项选择题  下列哪些是保持呼吸道通畅的措施()

A.气管插管
B.气管切开
C.静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注呼吸兴奋药
E.呼吸道湿化


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115、判断题  目前治疗非小细胞肺癌的一线方案主要有NP、TP和GP。


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116、单项选择题  稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是()

A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水


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117、单项选择题  慢性支气管炎的临床分型是()

A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型


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118、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍,气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg应采取()

A.激素
B.利尿剂
C.气管插管机械通气
D.面罩机械通气
E.增加呼吸兴奋剂流量


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119、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是()

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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120、单项选择题  男,58岁。刺激性咳嗽8个月,近2个月痰中带血。X线胸片示右肺下叶背段块影, 肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物,呈菜花样,考虑为()

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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121、单项选择题  结核分枝杆菌为需氧菌,什么环境下能刺激其生长()

A.适宜生长温度34℃
B.20%~30%CO2
C.培养时间6~8周
D.培养时间2~4周
E.5%~10%CO2


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122、单项选择题  根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是()

A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.双肺满布湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.氨茶碱治疗有效


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123、单项选择题  患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取()

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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124、单项选择题  乳糜胸胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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125、判断题  肺栓塞又称肺梗死。


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126、单项选择题  动脉血气分析pH的正常值是()

A.7.35~7.45
B.6.35~7.45
C.7.4~7.65
D.7.45~7.55
E.6.45~7.45


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127、单项选择题  男性,16岁,支气管哮喘患者,每个月偶有发作1~2次,无夜间发作。应采用何种措施()

A.必要时吸入β受体兴奋药
B.规则吸入糖皮质激素
C.规则口服泼尼松
D.规则口服β2受体兴奋药
E.规则吸入抗胆碱药


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128、单项选择题  肺炎球菌肺炎应首选()

A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类


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129、单项选择题  患者,男,40岁,4年来,每年冬季咳嗽,咳少量白痰或伴喘息,每年发病3个月余,无发热、盗汗等症状,无粉尘接触史,患者最可能有以下哪种表现()

A.左上肺湿啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩诊浊音
D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞
E.X线胸片示:两下肺蜂窝状改变


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130、单项选择题  西替利嗪治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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131、单项选择题  男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。 经验性治疗的首选药物为()

A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平


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132、单项选择题  肺结核化学治疗的原则是()

A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B.灭菌、全程、适量、联合
C.早期气、规律、全程、适量、联合
D.杀菌、早期、规律
E.全程、适量、联合


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133、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质()

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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134、判断题  肺栓塞是由于肺动脉或肺静脉被栓子阻塞而引起的严重并发症。


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135、单项选择题  间质性肺病中哪项检查最敏感,并有助于早期诊断()

A.X线检查
B.肺功能检查
C.动脉血气分析
D.纤支镜检查
E.MRI检查


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136、单项选择题  男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()

A.胸腔积液常规和生化
B.纤支镜检查
C.肺功能
D.胸膜活检
E.PPD试验


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137、单项选择题  支气管哮喘的临床分型是()

A.外源性、内源性、哮喘持续性
B.外源性、感染性、混合性
C.外源性、感染性、喘息性
D.外源性、内源性、混合性
E.内源性、感染性、混合性


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138、单项选择题  治疗肺部厌氧菌感染首选药是()

A.氟康唑
B.青霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.头孢唑林


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139、多项选择题  胸部CT常用于()

A.引导穿刺
B.介入治疗
C.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断
D.引流
E.制定化疗方案的主要依据


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140、单项选择题  肺癌病人出现声音嘶哑,应考虑()

A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫气管
C.肿瘤压迫膈神经
D.肿瘤压迫主动脉弓
E.声带侵犯


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141、单项选择题  老年男性,有糖尿病病史,发热、咳嗽10d,咳痰,呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断为()

A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.病毒感染


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142、多项选择题  肺气肿常见的体征有()

A.桶状胸
B.语颤减弱
C.胸部叩诊过清音
D.呼气时间延长
E.呼吸频率增快


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143、多项选择题  菌阴肺结核诊断标准()

A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B.抗结核治疗有效
C.肺外组织病理证实结核病变
D.临床可排除其他非结核性肺部疾患
E.BAL液中检出抗酸分枝杆菌


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144、单项选择题  女性,70岁,有慢性咳嗽、咳痰史30年,气急加重3d。血气分析:pH7.26,PaCO260mmHg,PaO257mmHg,HCO-326mmol/L,有关酸碱失衡应诊断为()

A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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145、单项选择题  下列哪项是肺癌的抑癌基因()

A.K-ras
B.N-myc
C.C-erbB
D.P53
E.bcl-2


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146、判断题  对于军团病,首选β-内酰胺类抗生素,效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。


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147、单项选择题  下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致()

A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.周围神经病
D.上腔静脉阻塞综合征
E.SIADH


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148、单项选择题  空洞型肺结核,空洞还残留一些干酪组织,长期查痰阴性,临床诊断为()

A.开放菌阴性综合征
B.张力性空洞
C.血行播散型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.活动性肺结核


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149、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()

A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒


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150、单项选择题  血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确()

A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg


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151、判断题  肺结核病是结核分枝杆菌引起的急性肺部感染性疾病,占各器官结核病总数的80%以上。


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152、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感,太阳直射多长时间可被杀死()

A.10~15/小时
B.痰中结核分枝杆菌经2~7/小时
C.15~20/小时
D.30~60分钟
E.30分钟


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153、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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154、单项选择题  下列哪项不是流行性感冒的主要特点()

A.传染性强,常有较大范围的流行
B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗
C.鼻咽部炎症症状和体征较轻
D.致病原是流感病毒,病毒分离和血清学检查可确诊
E.起病急,全身症状较重,有高热、全身酸痛和眼结膜炎


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155、单项选择题  不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是()

A.白三烯增加
B.前列腺素F增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加


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156、单项选择题  支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查()

A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视


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157、多项选择题  渗出性胸腔积液的特点是()

A.比重>1.018
B.白细胞>0.5×109/L
C.葡萄糖<1.11mmol/L
D.Rivalta试验阳性
E.胸液/血清LDH>0.6


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158、单项选择题  咳嗽、咯痰20年,加重1周,血气分析pH7.362,PaO249.9mmHg,PaCO261.2mmHg,HCO-330.6mEg/L,BE6.9mEg/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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159、单项选择题  肺性脑病的治疗,以下哪项是错误的()

A.持续低流量吸氧
B.静脉滴注呼吸兴奋药
C.高蛋白、低糖类营养支持
D.无创机械通气
E.使用镇静药治疗烦躁、躁动


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160、单项选择题  深处为主的病变主要出现在()

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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161、单项选择题  结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是()

A.胸膜活检病理为结核性改变
B.胸腔积液中找到结核杆菌
C.结核菌素试验强阳性
D.患者全身状况较差
E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状


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162、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者在化疗中,出现右下肢肿痛,符合深静脉炎表现,次日突感气急,胸闷,胸前区疼痛,呈进行性加重,明显发绀,不能平卧,心率120/min。心电图示窦性心动过速,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。最可能的并发症是()

A.急性左心衰
B.急性心肌梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌转移


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163、单项选择题  引起一系列的精神症状,如记忆力下降,嗜睡等()

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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164、单项选择题  发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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165、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B.适当应用镇静剂,抑制过度通气
C.治疗基础疾病,舒张支气管,纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正C02排出过多
E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力


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166、单项选择题  支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为()

A.血嗜酸性粒细胞增高
B.胸部平片显示肺部炎性阴影
C.咳嗽气喘
D.肺部哮鸣音
E.有无过敏史


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167、单项选择题  类风湿关节炎胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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168、单项选择题  首次发现肺结核常常是下列哪项检查()

A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.血抗结核抗体阳性


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169、单项选择题  患者,男性,28岁,突然发热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板80×109/L,网织红细胞明显减少。 患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是()

A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进


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170、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的()

A.人体每天胸腔有500~1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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171、单项选择题  临床上为鉴别渗出液或漏出液,下列哪项意义最小()

A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D.胸腔积液蛋白测定
E.胸腔积液细胞总数


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172、单项选择题  原发性肺结核的诊断要点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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173、单项选择题  男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。 为明确诊断,下列哪项检查最为重要()

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.胸部CT
E.ESR检查


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174、单项选择题  男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。 先应考虑的诊断为()

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎


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175、单项选择题  男性,15岁,自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是()

A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查


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176、单项选择题  女性,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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177、多项选择题  抗结核药物敏感性测定的主要作用()

A.临床耐药病理的诊断
B.制定合理的化疗方案
C.流行病学监测
D.获取标本检查
E.结核病快速诊断


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178、单项选择题  男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 患者面部征象是由于()

A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫面神经
C.肿块压迫动眼神经
D.肿块压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫臂丛


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179、单项选择题  患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性 应立即做何处理()

A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片


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180、判断题  急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。


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181、单项选择题  女性,28岁,妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗()

A.四环素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡钠
E.妥布霉素


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182、单项选择题  男性,28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(+++),下列治疗方案首选哪一种()

A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月,继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月,异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR


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183、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见于()

A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病


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184、单项选择题  不是危重哮喘表现的是()

A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡


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185、单项选择题  肺炎球菌肺炎的典型症状是()

A.寒战和高热
B.气急和发绀
C.咳黏液脓性痰
D.咳铁锈色痰
E.患侧胸部疼痛


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186、单项选择题  下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗()

A.特发性肺纤维化
B.组织细胞增多症
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.矽肺
E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化


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187、单项选择题  患者,男,21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周,体检左下肺叩诊浊音,呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高内低弧线影,诊断为()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯肺炎
E.渗出性胸膜炎


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188、单项选择题  呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是()

A.缺氧使脑血管扩张
B.缺氧使脑细胞ATP生成减少
C.缺氧使脑血管通透性升高
D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒
E.缺氧导致酸中毒


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189、单项选择题  男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 诊断最可能的是()

A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤


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190、单项选择题  女,25岁,突起畏寒发热,右胸痛2天,X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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191、判断题  呼吸功能:FEV1<60%,最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。


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192、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()

A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正


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193、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是()

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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194、单项选择题  男性,54岁,既往有哮喘及冠心病史,因心慌、气急来急诊室。体检:血压140/90mmHg,心率105/min,呼吸29/min,双肺散布哮鸣音。下列哪项治疗措施错误()

A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.氧疗
E.甲泼尼龙静推


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195、单项选择题  治疗军团菌肺炎首选药是()

A.氟康唑
B.青霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.头孢唑林


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196、单项选择题  为了便于国际间结核感染率的比较,推荐使用()

A.硬结为特异性变态反应
B.卡介苗普遍接种
C.选择左侧前臂
D.结核菌素试验
E.结核菌素为纯蛋白衍生物


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197、单项选择题  男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。 若进行检查,首选()

A.心电图
B.摄X线胸片
C.肺动脉造影
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能检查


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198、单项选择题  食道癌术后一月,胸腔感染,神志不清,血气分析:pH7.566,PaO238.8mmHg,PaCO242.3mmHg,HCO-339mEg/L,BE14.6mEg/L,K+1.7mmol/L,Cl-61.6mmol/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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199、单项选择题  手术切除机会最大的肺癌是()

A.鳞状上皮癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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200、单项选择题  患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。 该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解,并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30%)pH7.18,PaO280mmHg,PaCO2100mnHg,应该如何治疗()

A.高浓度吸氧
B.支气管扩张药吸入
C.追加氨茶碱
D.追加激素
E.人工机械通气


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201、单项选择题  男,45岁,10天前右示指被切伤后红肿,2天来咳脓痰约80ml/d,发热,双侧中下肺野闻及少量湿性啰音,X线示两肺野多个片形,似有空洞。可能的诊断是()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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202、单项选择题  慢性呼吸衰竭伴CO2潴留()

A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧


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203、判断题  Ⅰ型呼吸衰竭晚期可出现Ⅱ型呼吸衰竭,而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后,可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。


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204、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 低流量吸氧的机制为()

A.缺氧时组织摄取氧量增加
B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加
C.氧离曲线左移
D.缺氧时,心率加快氧输送加快
E.利用氧离曲线特点,陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加


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205、单项选择题  患者,女,38岁。反复咳嗽,咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热,痰量增多。下列哪项处理不妥当()

A.应用敏感抗菌药物
B.体位引流
C.痰细菌学检查
D.手术治疗
E.应用祛痰药


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206、单项选择题  肺结核患者的排菌具有()

A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应


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207、单项选择题  低氧血症病人,吸纯氧15min后,动脉血氧分压(PaO2)仍无提高,属下列哪种异常()

A.功能性分流
B.解剖性分流
C.弥散障碍
D.肺泡通气/血流小于0.8
E.肺泡通气/血流大于0.8


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208、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 患者的诊断最可能是()

A.中度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
E.轻度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭


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209、单项选择题  野百合、口服避孕药、减肥药、雌性激素可产生的药物性肺损伤是()

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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210、单项选择题  患者男性,48岁,1个月来有胸痛,痰中带血,胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影,左侧胸腔积液为血性渗出液,胸腔积液生长快,有低热,最可能的诊断是()

A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破


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211、单项选择题  女性,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3天前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解,有加重趋势,患者应采取哪项治疗措施()

A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)
E.使用麻黄碱(麻黄素)


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212、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是()

A.肺段实变伴脓肿形成
B.多发性肺浸润
C.肺实变伴多发性蜂窝样改变
D.浸润阴影易变伴气囊腔形成
E.肺实变伴多发性蜂窝样改变


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213、单项选择题  压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后,药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为()

A.30%
B.5%
C.20%
D.40%
E.9%~11%


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214、判断题  呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。


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215、单项选择题  结核分枝杆菌,根据其代谢状态分为()

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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216、单项选择题  患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散布哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。 关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列错误的是()

A.主要刺激肾上腺素能受体
B.阻止cAMP演变成5-AMP
C.激活腺苷环化酶
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.使细胞内游离钙减少


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217、单项选择题  引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润


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218、单项选择题  激活腺苷酸环化酶的平喘药是()

A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平


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219、单项选择题  不符合支气管哮 喘的是()

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张


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220、单项选择题  胸腔积液较多,压迫症状出现时,一般第一次抽液量以多少为佳()

A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能将积液抽完
E.抽出积液愈少愈安全


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221、单项选择题  下列哪种情况下不宜做支气管碘油造影()

A.病变广泛累及双侧肺
B.反复大咯血
C.病变位于左下肺反复感染,不易控制
D.术前为明确支气管扩张部位和范围
E.病变局限于右下肺


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222、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 下列药物哪项比较适当()

A.静脉点滴氨茶碱
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.吸入色甘酸钠
D.口服泼尼松
E.沙丁胺醇气雾剂吸入


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223、单项选择题  肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到()

A.选药不当
B.用药方法不当,立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症


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224、单项选择题  男性,70岁,有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡,血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO252mmHg,治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用()

A.尼可刹米
B.地西泮(安定)
C.脱水药
D.碳酸氢钠
E.盐酸哌替啶


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225、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染()

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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226、单项选择题  间歇化学治疗的主要理论基础是()

A.联合用药
B.药物产生延缓生长期
C.结核分枝杆菌的延缓生长期
D.全程督导化疗
E.早期、全程、防复发


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227、单项选择题  下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是()

A.平卧时回心血量增多,加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛


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228、单项选择题  下列抗结核药物中,哪一种须空腹服下()

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星


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229、单项选择题  支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是()

A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张


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230、单项选择题  下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()

A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg,FACO247mmHg
C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg,PaCO260mmHg


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231、单项选择题  散布湿性啰音,伴有哮鸣音,呼气相延长见于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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232、单项选择题  周围型肺癌以下列哪种类型较多见()

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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233、单项选择题  与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是()

A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞


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234、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是()

A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血


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235、单项选择题  童年患麻疹、流感、百日咳,后继发支气管肺炎,下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义()

A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.支气管哮喘


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236、多项选择题  呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生()

A.呼吸性碱中毒
B.气胸
C.上消化道出血
D.呼吸机相关性肺炎
E.加重二氧化碳潴留


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237、单项选择题  对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是()

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法


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238、单项选择题  血行播散型肺结核的诊断要点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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239、单项选择题  女性,42岁,有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d,咳嗽咳脓血痰,右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影,多发性肺囊肿,右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起()

A.肺炎支原体
B.卡氏肺孢子虫
C.真菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌


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240、单项选择题  阻塞性肺气肿()

A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主


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241、单项选择题  关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响,下列哪项不对()

A.轻度缺氧,脑血流量增加,改善缺氧
B.临床表现先兴奋后抑制
C.中断脑氧供应,8秒钟即死亡
D.重度缺氧,脑血流量减少,加重缺氧
E.重度缺氧,颅压增高


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242、单项选择题  女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。 对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()

A.INHSM+PAS,12个月
B.INHPAS+TB1,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INHPZA
D.RFP+PAS,6~12个月,头2个月加用INHEMB强化
E.RFP+INH,12个月


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243、单项选择题  患者,男,68岁,有慢性支气管炎病史17余年,近3年出现呼吸困难,并呈进行性加重,胸部X线检查示:肺野透亮度增加,膈肌位置降低,心脏悬垂狭长,肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为()

A.FEV1/FVC<70%,RV/TLC>40%
B.FEV1/FVC<60%,RV/TLC<25%
C.FEV1/FVC>75%,RV/TLC<25%
D.FEV1/FVC<60%.RV/TLC>40%,FEV1占预计值的90%
E.FEV1/FVC>75%,RV/TLC>40%


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244、单项选择题  男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。 若用青霉素治疗3d,症状无改善,X线胸片示病变范围扩大,内有多个小透亮区、液平,应改用何种抗生素()

A.红霉素
B.万古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.两性霉素B


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245、单项选择题  男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+) 此时对病人的治疗,哪项不宜()

A.静脉滴注葡萄糖酸钙
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查


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246、单项选择题  肺功能测定:肺活量占预计值的0.70,第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值FEV1/FVC为0.50,残气量容积占肺总量的比值为0.45,肺总量稍降低符合哪种诊断()

A.限制型通气障碍
B.阻塞型通气障碍
C.以限制为主的混合型通气障碍
D.以阻塞为主的混合型通气障碍
E.弥散功能障碍


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247、单项选择题  杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要机制的药物是()

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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248、单项选择题  女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1d,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120/min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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249、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,不正确的治疗是()

A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注


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250、单项选择题  肺结核较大的空洞病变听诊可闻及()

A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音


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251、多项选择题  呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是()

A.呼吸道分泌物积滞
B.中枢抑制为主、通气量不足
C.呼吸道通畅
D.肺水肿
E.呼吸肌功能正常


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252、单项选择题  慢性支气管炎的临床分期是()

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、急性期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期


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253、单项选择题  结核杆菌进入人体肺泡后,迅速被下列哪种细胞吞噬()

A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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254、单项选择题  可发生高尿酸血症的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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255、单项选择题  男,36岁,乏力伴少量咯血2个月。体检:浅表淋巴结无肿大,右上有少量湿啰音。X线胸片示右上密度不均匀片状影,诊断首先考虑()

A.结核球
B.原发型肺结核
C.结节病
D.继发性肺结核
E.淋巴瘤


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256、单项选择题  固定性湿啰音常见于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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257、单项选择题  女性,30岁,过去有肺结核病史,近2个月来低热,咳嗽剧烈,痰中偶带血,结核菌素检查3次阴性,但X线胸片无活动性结核病变,进一步检查首先是()

A.血沉
B.结核菌素试验
C.肺断层摄片
D.纤维支气管镜检查
E.血清学抗体检查


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258、单项选择题  女,25岁,肾移植术后半年,用免疫抑制药防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽,体检右上肺细湿啰音,哪一项检查最有价值()

A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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259、单项选择题  男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。 若对早期诊断和鉴别诊断,哪项检查意义最小()

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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260、单项选择题  最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘()

A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥20%
C.日内或昼夜波动率≥10%
D.日内或昼夜波动率≤20%
E.无变化


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261、单项选择题  女,52岁。咳嗽3个月,近来痰液明显增多,每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影,部分融合,最可能的诊断是()

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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262、单项选择题  三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称()

A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核


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263、单项选择题  控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于()

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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264、单项选择题  最易引起脓气胸的肺炎是()

A.克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎


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265、多项选择题  下列哪些疾病是慢性肺源性心脏病的病因()

A.支气管哮喘
B.脊柱侧弯
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.肺间质疾病
E.肺血管疾病


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266、多项选择题  有关急性气管-支气管炎患者的描述,下列哪些正确()

A.X线胸片检查多数有肺纹理增粗,少数病例可出现斑片状或大片浸润影
B.体检时肺部可闻及湿性啰音
C.若采用抗菌药物治疗,一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类,必要时可选用一代头孢菌素
D.多数预后良好,少数可发展为慢性支气管炎
E.多数有血白细胞升高和分类改变


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267、单项选择题  支原体肺炎自行消散的时间为:()

A.7~10天
B.3~4周
C.11~20天
D.2~3天
E.3~5天


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268、单项选择题  患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。 假如左胸抽到胸腔积液为渗出液,为明确诊断,最有意义的检查为()

A.PPD试验
B.肝肾功能检查
C.痰细菌培养
D.胸膜活检
E.ESR


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269、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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270、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列的检查是()

A.血清IgE测定
B.血电解质测定
C.痰细菌培养
D.皮肤过敏原试验
E.动脉血气分析


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271、单项选择题  男,50岁,吸烟30年,咳嗽3个月,曾有咯血。1周前发热,咳大量脓痰,X线胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是()

A.支气管囊肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.克雷伯杆菌肺炎


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272、多项选择题  耐药肺结核主要有哪些因素所致()

A.依据药物敏感检测
B.不规律用药
C.无任何治疗管理措施
D.不合理用药
E.间歇用药


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273、单项选择题  未经化学治疗的干酪样坏死病变()

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂/尚不十分清楚


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274、单项选择题  对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰药最不适宜()

A.复方甘草合剂
B.可待因
C.糜蛋白酶雾化吸入
D.氨溴索
E.半夏露


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275、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者诊断时首先应考虑()

A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.肝硬化,肝性胸腔积液
E.高血压心脏病,心力衰竭


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276、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素()

A.缺氧性血管平滑肌收缩
B.肺小动脉血管炎
C.肺血管重构
D.肺毛细血管网损毁
E.肺毛细血管闭塞


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277、单项选择题  男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。 须了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案()

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.有无食物过敏史


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278、判断题  同侧非原发肿瘤所在肺叶出现转移性结节诊为T4。


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279、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()

A.停止机械通气
B.气胸抽气,仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流,仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度


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280、单项选择题  男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。 对指导用药最有意义的检查是()

A.ESR
B.血培养
C.痰培养加药敏
D.血糖
E.PPD


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281、单项选择题  某慢性呼吸衰竭患者,近日病情加重,痰液增多、黄稠,烦躁不安,不配合治疗。下列哪项治疗不恰当()

A.氧疗
B.静滴抗生素
C.氨溴索
D.异丙嗪
E.呼吸道湿化


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282、单项选择题  在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是()

A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物


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283、单项选择题  可损害第Ⅷ对脑神经的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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284、单项选择题  男性,30岁,反复发作性气喘24年。本次发作3d,气喘明显,两肺可闻及哮鸣音,目前治疗中不考虑下列哪项措施()

A.糖皮质激素
B.β2受体兴奋药
C.氧疗
D.过敏原脱敏治疗
E.氨茶碱


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285、单项选择题  菌阴性肺结核的特点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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286、单项选择题  下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭()

A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞


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287、判断题  外源性过敏性肺泡炎是吸入有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎。组织学特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎,伴非干酪性肉芽肿,有时累及终末细支气管。


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288、单项选择题  急性呼吸衰竭的病因之一是()

A.慢性肺脓肿
B.广泛胸膜肥厚
C.大量胸腔积液
D.肺间质纤维化
E.严重肺结核


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289、单项选择题  下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征()

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺癌
E.肺嗜酸性粒细胞增生


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290、多项选择题  请从下列选项中选择“显性肺动脉高压”的完整定义()

A.海平面
B.鼻导管给氧
C.静息时
D.平均肺动脉压≥20mmHg
E.平均肺动脉压≥30mmHg


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291、单项选择题  女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散布哮鸣音 为预防发作,下列药物最为有效的是()

A.表面激素
B.酮替芬(噻哌酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
E.阿司咪唑(息斯敏)


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292、单项选择题  支气管哮喘的临床症状主要是()

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难
C.反复发作,混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音


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293、多项选择题  肺结核主要与下列哪些疾病相鉴别()

A.肺癌
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺炎


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294、单项选择题  男,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是()

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗


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295、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳()

A.氨基糖苷类
B.大环内酯类
C.青霉素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类


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296、单项选择题  下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素()

A.吸烟
B.食霉变食品
C.高脂饮食
D.遗传因素
E.放射线


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297、单项选择题  男性,18岁,5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐出现喘息,反复发作,体检:呼气延长,双肺散布哮鸣音,心脏(-)()

A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难


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298、单项选择题  抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征,其抗酸性的化学基础是()

A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸


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299、单项选择题  男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 下列哪项体征最不可能出现()

A.左下胸廓局部塌陷
B.左下肺语颤减低
C.右肺呼吸音正常
D.左下肺呼吸音减弱
E.左下肺叩诊呈浊音


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300、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后()

A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后


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