儿内科(医学高级):十泌尿系统疾病考试题(最新版)
2020-09-06 01:52:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、填空题  小儿泌尿道感染,临床以________和________为特征,常见的致病菌为________。


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2、单项选择题  

七岁患儿,患急性肾炎,水肿明显,每日尿量200ml,血压135/105mmHg,呼吸困难,不能平卧,恶心,呕吐,头昏伴惊厥1次。

目前治疗的重点是()

A.甲泼尼龙冲击
B.口服泼尼松
C.静点头孢曲松
D.静滴多巴胺
E.静滴硝普钠


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3、单项选择题  谁提出法律的功用是“定纷止争”?()

A.孔子
B.韩非子
C.孙膑
D.管仲


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4、单项选择题  患儿男,4岁。查体:BP90/60mmHg;重度压凹性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC0~1/HP;血清蛋白20g/L。 最可能的诊断为()

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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5、多项选择题  反映肾小管功能的实验室检查主要是()

A.酚红排泄率
B.尿蛋白
C.尿比重
D.尿管型
E.尿渗透压


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6、多项选择题  患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 该患儿可能的疾病为()

A.急性肾小球肾炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.肾炎型肾病
E.慢性肾炎急性发作
F.紫癜性肾炎


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7、单项选择题  女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是()

A.女童尿道短,外口暴露且接近肛门
B.女童便秘发生率高
C.女童输尿管较长且弯曲
D.女童膀胱位置偏高
E.女童肾脏位置较低


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8、单项选择题  患儿男,4岁。查体:BP90/60mmHg;重度压凹性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC0~1/HP;血清蛋白20g/L。 最常出现的并发症是()

A.感染
B.肾静脉血栓
C.休克
D.急性肾衰竭
E.营养不良


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9、填空题  急性肾炎严重病例可有________、________、________。


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10、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A.首选糖皮质激素
B.首选干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选潘生丁
E.应卧床休息,用青霉素7~10天,同时限制水盐入量,降压利尿


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11、单项选择题  男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是()

A.癫痫
B.高血压脑病
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
E.败血症


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12、名词解释  单纯性血尿(simplehematuria)


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13、单项选择题  关于无症状性菌尿不正确的是()

A.女孩多见
B.常伴有尿路畸形
C.常有既往尿路感染症状
D.病原体多数是大肠杆菌
E.3个月以下小婴儿最常见


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14、多项选择题  患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。 此病常见病原体为()

A.肠道病毒
B.大肠埃希菌O157:H7
C.肺炎链球菌
D.轮状病毒
E.志贺痢疾杆菌
F.支原体


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15、单项选择题  8岁患儿,水肿2个月,在外院诊断为原发性肾病综合征,用泼尼松治疗4周,现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食,间断用呋塞米,2天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是()

A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.血电解质
E.头颅CT


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16、单项选择题  3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。 支持肾炎性肾病的化验指标是()

A.大量蛋白尿
B.低白蛋白血尿
C.高胆固醇血症
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降


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17、单项选择题  下列关于血尿的鉴别,不正确的是()

A.暗红色来自肾实质或肾盂,鲜红色或有血块来自下尿路,滴血来自尿道
B.尿中有红细胞管型提示血尿来自肾实质
C.尿红细胞形态80%异常,提示血尿来自肾实质
D.尿三杯试验第一杯血尿提示病变在尿道,第三杯血尿提示病变在肾脏
E.特发性高尿钙血症是儿童非肾小球性血尿的常见原因


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18、单项选择题  诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是()

A.血尿素氮、肌酐迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体(+)
D.尿量减少但蛋白排泄量增加
E.肾B型超声提示双肾增大


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19、单项选择题  

七岁的男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。

如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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20、单项选择题  患儿男,4岁。查体:BP90/60mmHg;重度压凹性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC0~1/HP;血清蛋白20g/L。 最适宜的治疗是()

A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中、长程疗法
C.环磷酰胺冲击疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环孢素A


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21、单项选择题  患儿,14岁,体重42kg,患肾病综合征,应用泼尼松30mg/d,分3次口服,已用4周,尿蛋白无明显减少,上级医生查房,根据症状及实验室检查,提出调整泼尼松剂量,但全日总量最多不超过()

A.20mg
B.30mg
C.40mg
D.50mg
E.60mg


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22、单项选择题  哪项不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变()

A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.多形核细胞浸润
D.单核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖


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23、单项选择题  7岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。 如果此患儿血压急剧增高,出现惊厥,首选的处理是()

A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速使用全量洋地黄化
E.口服复方降压片


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24、名词解释  溶血尿毒综合征(hemolyticuremicsyndromeHUS)


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25、单项选择题  急性肾炎引起水肿的主要机理是()

A.大量蛋白尿引起的低蛋白血症
B.高血压引起的心力衰竭
C.醛固酮增多引起的水钠潴留
D.肾小球滤过率下降
E.全身毛细血管通透性增加


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26、单项选择题  患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。 根据目前病情,首选的治疗是()

A.甲泼尼龙冲击
B.大剂量呋塞米
C.人血白蛋白
D.抗生素
E.抗凝疗法


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27、单项选择题  患儿8岁,因全身水肿7天入院,尿量及尿色基本正常。体检:BP125/85mmHg,全身明显水肿,心、肺听诊正常,腹软,双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要()

A.血钾、钠测定
B.血胆固醇测定
C.血浆蛋白测定
D.24小时尿蛋白测定
E.血清补体测定


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28、单项选择题  下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A.新生儿的肾脏已具有内分泌功能,血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B.新生儿前列腺素合成速率较低
C.新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D.新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E.新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能


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29、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点()

A.伴发高血压者往往水肿较轻
B.先眼睑水肿,晨起明显,后遍及全身
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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30、单项选择题  患儿女,12岁,因“血尿、水肿1周,喘憋1d,抽搐1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;HR130次/min,律齐,心音有力;双肺底闻及细小水泡音;肝肋下3cm。 最可能的诊断为()

A.肺炎合并心力衰竭
B.急性肾炎合并肺炎,癫痫
C.支原体肺炎
D.急性肾炎,中毒性脑病
E.急性肾炎合并循环充血,高血压脑病
F.中枢神经系统感染


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31、单项选择题  患儿,男,7岁,面部水肿6天,剧烈头痛、烦躁不安1天。查体:血压180/110mmHg,双睑水肿,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊无异常,肝肋下1.5cm,腹软,双下肢凹陷性水肿,尿常规:尿蛋白(+++),尿红细胞10~20个/HP,白细胞0~2个/HP,血尿素氮5.6mmol/L。 首先考虑诊断是()

A.急性肾功能不全
B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.肾炎性肾病合并肾功能不全
E.急进性肾炎


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32、多项选择题  男孩,12岁,肉眼血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白:微量,红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。 如家属要求治疗,医生的意见应是()

A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.尿蛋白阳性者,选用ACEI类药物
F.预防感染
G.解释并密切随访


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33、单项选择题  急性肾炎的高血压,错误的是()

A.血压轻度增高,只需限制水盐及卧床休息
B.舒张压>90mmHg,必须积极治疗用硝苯地平
C.出现高血压脑病,应立即用硝普钠
D.必要时可用镇静剂
E.必要时可用激素


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34、单项选择题  新生儿生后头几天尿色深,稍混浊,放置后有红褐色沉淀,此为()

A.磷酸盐结晶
B.草酸盐结晶
C.尿酸盐结晶
D.乳糜尿
E.以上均不是


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35、单项选择题  6岁小儿,因咳嗽1周后,伴尿量少,水肿,逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),全身明显水肿,有腹水。尿蛋白(++),白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP(离心法),血胆固醇360mg/dl,总蛋白4.5mg/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗,2周后肿退,尿蛋白转阴,尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为()

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.以上都不是


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36、单项选择题  哪项是自新生儿起至一岁小儿,其数值根本未增加()

A.内生肌酐清除率(cR)
B.肾小球滤过率(GFR)
C.肾小管回吸收功能
D.肾小管排泌功能
E.肾单位


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37、单项选择题  急性肾炎血液化验改变意义较大的是()

A.红细胞沉降率增快
B.轻度贫血
C.白细胞增高
D.抗链球菌溶血素O增高(ASO)
E.血总补体和C3下降


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38、单项选择题  急性肾功能不全有尿少、尿闭者,静脉呋塞米每次常用剂量是()

A.1~2mg/kg
B.6~lOmg/kg
C.O.1~O.2mg/kg
D.0.5~1mg/kg
E.0.3~0.5mg/kg


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39、名词解释  激素耐药(hormonedrugfast)


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40、单项选择题  

四岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。

如果在治疗中出现腹痛、呕吐、四肢冷、血压下降,可能的诊断是()

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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41、名词解释  肾病频复发或反复(nephrosisfrequentlyrelapse)


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42、单项选择题  环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为了()

A.减轻骨髓抑制
B.减轻秃发现象
C.减轻肝功能损害
D.预防出血性膀胱炎
E.减轻远期性腺损害


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43、名词解释  非选择性蛋白尿(non-selectiveproteinuria)


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44、单项选择题  男孩,3个月,发热4天,体温39.0℃,尿沉渣中白细胞25个/HP,尿蛋白(+)。 该患者抗感染治疗3天后热退,尿检白细胞明显减少。下列治疗方案中正确的是()

A.改口服治疗,疗程结束后停药
B.继续静脉治疗,疗程结束后停药
C.继续静脉治疗14天后,然后予以小剂量药物维持2个月
D.改口服治疗,疗程结束后以小剂量药物维持2个月
E.继续静脉治疗,并行相关的影像学检查,以决定治疗方案


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45、单项选择题  男,11岁,10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检:无水肿,血压正常,右肾区轻微叩击痛。尿常规:尿蛋白(±),镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是()

A.中段尿培养、计数加药物敏感试验
B.尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量
C.尿常规
D.血常规
E.尿RBC形态学检查


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46、单项选择题  患儿男,1岁,因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体:精神差,反应好,心、肺、腹未见明显异常。尿常规:WBC5/HP,RBC3/HP,蛋白(+)。血常规:WBC12.5×109/L,N0.75,L0.25。 最佳治疗方案为()

A.根据尿细菌培养+药敏结果,选择1~2种抗生素,疗程10~14d
B.根据尿细菌培养+药敏结果,选择3~4种抗生素,疗程7d
C.根据尿细菌培养+药敏结果,选择1~2种抗生素,疗程6~8周甚至更长时间,至菌尿阴转
D.免疫调节药
E.口服泼尼松


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47、多项选择题  肺出血肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)的主要特征有()

A.肺出血
B.血小板减少
C.肾小球肾炎
D.ANCA(+)
E.抗GBM抗体(+)


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48、单项选择题  4岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重,可能的诊断是()

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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49、单项选择题  哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感()

A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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50、单项选择题  女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。 最佳的治疗药物()

A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药


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51、单项选择题  女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。 患儿首选哪项检查()

A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.肾功能
D.尿红细胞形态
E.肝功能及乙肝五项


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52、单项选择题  肾病综合征患儿的预后主要取决于()

A.抗生素使用得愈广谱,疗效愈好
B.肾上腺皮质激素使用疗程愈短愈好
C.细胞毒性药物应用的疗程愈长愈好
D.肾脏病理类型属于微小病变者较好
E.肾脏病理类型属于非微小病变者较好


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53、单项选择题  患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 化验提示:抗“O”500U,CH50、C3,减少,诊断为急性肾炎,应用青霉素的疗程是()

A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
F.21~30天


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54、单项选择题  患儿女,11岁,因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC15~20/HP;BUN37.2mmol/L,SCr518.3μmol/L。肾活检:70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 持续少尿伴高钾血症的首选治疗措施为()

A.肾移植
B.静脉滴注大剂量维生素
C.绝对卧床
D.血液透析
E.预防感染


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55、单项选择题  10岁男孩,水肿1周。查体全身凹陷性水肿,体重40kg,BP130/95mmHg,尿蛋白(++来源:91考试网 www.91exAm.org++),RBC10~15个/HP,血浆白蛋白17.5g/L。 如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿,且不随体位改变而变化,最可能的原因是()

A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够


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56、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭阶段,处理不妥的是()

A.用甘露醇以促进排尿
B.严格控制液体入量
C.处理高钾血症
D.处理低钠血症
E.用呋塞米


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57、单项选择题  患者5岁,因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下,伴呕吐5~6次,腹泻2次,尿量少,每日100~500ml,尿蛋白(+),RBC满视野,血压20/12kPa,心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算()

A.50ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
B.60ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
C.30ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
D.20ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
E.10ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量


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58、判断题  急性链球菌感染后肾炎病理改变多为毛细血管内增生性疾病。()


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59、单项选择题  当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时,以下哪项检查最有诊断意义()

A.心电图检查
B.胸部X线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是


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60、单项选择题  急性肾炎发生急性肾衰竭的处理,开始阶段的重点治疗是()

A.腹膜透析
B.注射强有力的利尿剂
C.静脉滴注葡萄糖、胰岛素
D.静脉注射碳酸氢钠
E.中药保留灌肠促进尿素氮排泄


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61、单项选择题  

七岁的男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。

体检重点应是()

A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体


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62、填空题  小儿肾病易并发感染的原因有________、________、________。


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63、单项选择题  女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是()

A.正常形态为5%~10%
B.正常形态为20%
C.正常形态为25%
D.正常形态为>30%
E.正常形态为>70%


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64、单项选择题  肾炎性肾病的临床表现,下列哪项正确()

A.多数患儿血压正常
B.多为选择性蛋白尿
C.血浆总蛋白高度降低
D.血清α球蛋白增高
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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65、单项选择题  患儿女,11岁,因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎,给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体:BP90/65mmHg;无贫血貌,无水肿,无皮疹;心、肺、腹未见异常;肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 为明确诊断,最有价值的检查是(提示高频听力受损。)()

A.尿相差显微镜
B.24h尿蛋白定量
C.血尿素氮、肌酐
D.免疫球蛋白及补体
E.皮肤活检
F.肾活检
G.眼科检查


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66、单项选择题  对于肾病综合征患儿的处理,哪项不妥()

A.注意皮肤护理,避免到公共场所
B.及时进行各项预防接种,以免引起复发
C.一般不主张预防性使用抗生素
D.有高血压及水肿时,给予无盐或低盐饮食
E.适当补充维生素D和钙剂


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67、单项选择题  急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥,应首先考虑()

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖
E.低钠惊厥


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68、多项选择题  肾病病理检查,下列哪项是正确的()

A.微小病变:多为单纯性肾病
B.系膜增生性肾炎:多伴血尿
C.局灶节段性肾小球硬化:激素耐药
D.膜增生性肾小球肾炎:多伴血清补体C3下降
E.膜性肾病:多为继发性


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69、单项选择题  小儿能控制排尿的年龄为()

A.8个月
B.1岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁


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70、单项选择题  选择性蛋白尿是指()

A.以大分子量的尿蛋白为主
B.以中分子量的尿蛋白为主
C.以小分子量的尿蛋白为主
D.以小、中分子量的尿蛋白为主
E.各种分子量的尿蛋白均增多


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71、问答题  如何判断小儿肾病综合征激素疗效。


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72、单项选择题  6岁男孩,有水肿,血尿3天。昨晚起气促,不能平卧,尿少。查体:体温37℃,脉搏90次/分,血压20/13.3kPa(140/100mmHg),两肺有少量水泡音,心音无异常,肝右肋下2cm。尿常规:蛋白(+),红细胞20~30/HP。首先应如何处理()

A.限制水、钠摄入
B.呋塞米肌注
C.利血平肌注
D.快速洋地黄化
E.静脉滴入硝普钠


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73、多项选择题  患儿男,8岁,因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重,有时伴腹痛。查体:发育、营养正常,未见阳性体征。尿常规:RBC满视野,蛋白(+)。 应考虑到的鉴别诊断有()

A.IgA肾病
B.急性肾炎恢复期
C.慢性肾炎
D.泌尿系统结石
E.高钙尿症
F.胡桃夹现象


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74、单项选择题  患儿女,10岁,因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月,伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC(++);ESR80mm/h;C30.428g/L,抗链球菌溶血素“O”试验(-)。拟诊:系统性红斑狼疮(SLE)。 为进一步明确诊断,不必要的检查是()

A.类风湿因子
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗Sm抗体
E.抗磷脂抗体


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75、判断题  溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()


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76、多项选择题  关于蛋白尿,叙述正确的有()

A.健康人也可出现微量蛋白尿
B.生理情况下蛋白尿可达到200mg/d
C.体位性蛋白尿在青春期发生率最高
D.体位性蛋白尿临床最常见
E.尿蛋白>40mg·kg-1·d-1为大量蛋白尿


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77、单项选择题  患儿男,8岁,因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP;乙型肝炎五项:大三阳。 最有诊断价值的检查为()

A.24h尿蛋白定量
B.血脂
C.肝功能
D.肾功能
E.肾病理


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78、单项选择题  患儿男,6岁,因“发现蛋白尿1年,恶心、呕吐1周”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),尿RBC1~3/HP;BUN38mmol/L,SCr554μmol/L,CCr7.6ml/(min·1.73m2),T2CO10mmol/L。肾B型超声:双肾缩小。 最可能的诊断为()

A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.溶血尿毒综合征
D.高血压肾病
E.慢性肾盂肾炎


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79、单项选择题  男孩,8岁,水肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗5天。查体:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞8~10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病()

A.药物性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾炎
E.肾炎性肾病


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80、单项选择题  小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为()

A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.4岁
E.6岁


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81、多项选择题  患儿男,9岁,因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史,既往无类似病史。查体:BP140/90mmHg;身材矮小,贫血貌,面部及双下肢水肿,心、肺(-)。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(++++),尿RBC10~15/HP;BUN25.8mmol/L,SCr492μmol/L。 肾B型超声示双肾缩小,下一步处理为()

A.肾活检明确病理类型
B.抗感染治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.环磷酰胺冲击治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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82、单项选择题  男孩,7岁。水肿、血尿、少尿6天,头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥,随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)。除给予镇静剂外,处理应首选()

A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析


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83、问答题  试述小儿肾病综合征诊断依据。


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84、单项选择题  8岁小儿,急性肾炎,尿量极少,重度水肿,呼吸60次/min,心率160次/min,血压20.1/12.3kPa。治疗首先给()

A.甘露醇+激素
B.呋塞米+毛花苷C
C.甘露醇+毛花苷C
D.尿素+毛花苷C
E.硫酸镁+毛花苷C


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85、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()

A.血压升高值
B.上呼吸道感染次数
C.贫血程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型


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86、名词解释  肾外症状性肾炎(symptomaticglomerulonephritisofoutsidethekidney)


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87、判断题  对于近端肾小管酸中毒患儿需长期服用碳酸氢钠。()


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88、单项选择题  患儿女,11岁,因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC15~20/HP;BUN37.2mmol/L,SCr518.3μmol/L。肾活检:70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 可能的诊断为()

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病综合征
D.慢性肾炎
E.狼疮性肾炎


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89、单项选择题  女,9岁,因水肿、尿少3天入院,尿呈深黄色,病前3周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。查:血压128/90mmHg,脉搏132次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。 下列治疗哪项不正确()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
E.硝普钠点滴


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90、判断题  家族性复发性血尿的病理改变为薄基底膜肾病。()


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91、单项选择题  急性肾炎的患儿应用抗生素的目的是()

A.控制肾脏炎症
B.防止肾脏炎症进一步发展
C.清除体内感染病灶内残存的细菌
D.防止其他并发症
E.促进肾小球内非特异性炎症消失


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92、单项选择题  患儿,男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急、尿痛,无排尿困难。查体:右上腹略饱满,右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动。 行静脉肾盂造影,显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的()

A.逆行造影
B.磁共振成像检查
C.肾血管造影
D.CT检查了解梗阻的部位
E.肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘管肾盂造影


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93、单项选择题  患儿5岁,因发现水肿、蛋白尿1周入院,临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现()

A.血清补体C3降低
B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白(+++)
D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高


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94、名词解释  先天性肾病综合征(congenitarynephroticsyndrome)


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95、单项选择题  肾病综合征患儿常合并感染,与下列哪项无关()

A.低蛋白血症,蛋白质营养不良
B.未使用长效青霉素预防感染
C.组织高度水肿,局部血液循环不良
D.应用皮质激素、免疫抑制剂
E.免疫功能低下


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96、单项选择题  女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。 进一步确诊,哪项检查更有诊断价值()

A.静脉肾盂造影
B.中段尿培养、计数和药敏试验
C.肾脏CT
D.逆行造影
E.尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量


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97、单项选择题  9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。 确诊首先需要检查的是()

A.尿常规检查
B.血培养
C.尿培养
D.肝功能检查
E.肾功能检查


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98、单项选择题  8岁患儿,因少尿、水肿3天,伴头痛和视物模糊1天,尿蛋白(+),尿RBC20~30/HP,BP150/90mmHg(21/12kPa)。 急诊就诊时突然意识丧失,惊厥发作。首先给予的紧急处理应是()

A.静推呋塞米
B.肌注苯巴比妥钠
C.吸氧
D.静滴硝普钠
E.快速静滴20%甘露醇


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99、单项选择题  3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。 如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白仍+++,激素治疗无效,最不可能的原因是()

A.激素剂量不足
B.合并感染
C.高凝状态
D.系非微小病变
E.未联合应用细胞毒药物


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100、单项选择题  男,10岁,全身水肿、血尿10天,少尿1天。心率160次/分,呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音,肝右肋下3cm,有压痛。尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.5mmol/L。 该患儿经卧床休息,限盐限水,注射呋塞米等治疗,13小时后突然出现惊厥,下列方案中不正确的是()

A.使用硝普钠
B.改用青霉素为头孢菌素
C.肌注苯巴比妥钠
D.限盐、限水
E.再次注射呋塞米


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101、单项选择题  3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。 肾病综合征,首选应用的细胞毒药物是()

A.环磷酰胺
B.雷公藤多甙
C.氮芥
D.环孢素
E.霉酚酸酯


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102、问答题  什么叫离子交换器的自用水率?


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103、单项选择题  哪项应选用激素治疗()

A.血尿
B.直立性蛋白尿
C.高血压
D.急性肾炎
E.肾病综合征


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104、多项选择题  急性肾炎患儿治疗后,先消失的是()

A.蛋白尿
B.肉眼血尿
C.血压
D.浮肿
E.镜下血尿


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105、多项选择题  单纯性肾病的病理变化是()

A.光镜下肾小球结构正常
B.肾小球内皮细胞增生
C.肾小球上皮细胞足突融合
D.肾小球上免疫复合物沉积
E.微小病变型


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106、名词解释  肾病反复(nephrosisrelapse)


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107、多项选择题  患儿男,8岁,因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重,有时伴腹痛。查体:发育、营养正常,未见阳性体征。尿常规:RBC满视野,蛋白(+)。 需注意询问的情况包括()

A.是否伴有尿路刺激症状
B.尿液中是否含有血块
C.腹痛有无放射
D.肾病家族史
E.是否全程血尿
F.腹部外伤史


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108、多项选择题  常见血小板减低的疾病为()

A.过敏性紫癜肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.急性链球菌感染后肾炎
D.狼疮性肾炎
E.迁延性肾炎


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109、单项选择题  下列检查,哪项与链球菌感染证据不相关()

A.红细胞沉降率
B.ASO测定
C.抗透明质酸酶
D.抗脱氧核糖核酸酶
E.抗双磷酸吡啶核苷酸酶


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110、单项选择题  患儿女,2岁,因“面部水肿2周”来诊。查体:BP90/60mmHg;全身高度水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC1~2/HP;补体C3下降。 下述治疗错误的是()

A.应用抗生素控制感染
B.口服泼尼松
C.按时进行预防接种
D.应用抗凝药物
E.口服双嘧达莫(潘生丁)


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111、单项选择题  原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项()

A.低纳血症
B.感染
C.高凝状态
D.低血容量休克
E.低钙血症


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112、问答题  试述小儿肾病综合征激素疗法。


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113、单项选择题  诊断急性链球菌感染后肾炎,关键血清学检查应包括()

A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C3
E.C反应蛋白和免疫球蛋白


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114、填空题  血尿病人家族中有耳聋、肾衰者多考虑________。


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115、单项选择题  过敏性紫癜肾炎的特点,不包括()

A.基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B.肾小球系膜区有IgA沉积
C.血中IgA可增高
D.血清补体C3降低
E.血小板正常


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116、问答题  何为遗传性肾炎。


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117、单项选择题  患儿男,7岁,因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC满视野,血清蛋白28g/L,胆固醇5.0mmol/L,补体下降。 患儿血压增高,出现惊厥,首选用药为()

A.强效利尿药
B.静脉滴注硝普钠
C.口服硝苯地平
D.口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药
E.口服复方降压片


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118、单项选择题  男孩,5岁,水肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。尿常规检查:RBC++/高倍视野。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性啰音,肝肋下2cm,BP150/90mmHg(21/12kPa)。首先考虑诊断是()

A.肾病综合征,肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎,高血压
D.急性肾小球肾炎,严重循环充血
E.急性肾小球肾炎,肾衰竭


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119、单项选择题  患儿男,7岁,因“茶色尿,尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”,治疗后好转。 体格检查重点为()

A.腹部血管杂音
B.咽部
C.肾区叩痛
D.外生殖器
E.血压


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120、单项选择题  下列哪一项不属于肾活检的指征()

A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.遗传性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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121、单项选择题  患儿,男,8岁,因水肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史,否认外伤史。查体:T37℃(口渴),R40次/分,P100次/分,W24.5kg,BP150/95mmHg(20/12.7kPa);颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性),呼吸急促,心率100次/分,律齐,双肺底闻及细小湿啰音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±)。尿常规:红细胞(+++)/HP,白细胞(+)/HP,蛋白(﹣)。该病例最适当的诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血
C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎
D.支气管肺炎伴心力衰竭
E.急进性肾炎


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122、判断题  急进性肾炎的病理改变为新月体肾炎。()


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123、单项选择题  治疗急性肾炎早期最主要的措施是()

A.忌盐饮食
B.注射青霉素
C.应用利尿剂
D.卧床休息
E.中医中药治疗


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124、单项选择题  4岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。 如果此患儿有持续性氮质血症,诊断是()

A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯性肾炎
D.肾炎性肾病
E.膜性肾病


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125、问答题  狼疮性肾炎的免疫病理学特征。


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126、填空题  新生儿葡萄糖肾阈较成人________,静脉输入或大量口服时易出现________。


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127、单项选择题  

二岁女孩,因生长发育缓慢就诊,平素多饮、多尿,近几日乏力、腹胀,血压82/60mmHg,化验检查血钾2.8mmol/L,尿蛋白为++,尿RBC5个/HP,BUN5.6mmol/L,B超显示有肾钙化。

最可能的诊断是()

A.先天性肾病
B.遗传性肾炎
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾小管酸中毒


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128、多项选择题  患儿男,5岁,患肾病综合征2年,服用泼尼松治疗,尿蛋白转阴,多次于激素减至10mg/d时病情反复。 环磷酰胺的不良反应包括()

A.白细胞下降
B.胃肠道反应
C.脱发
D.出血性膀胱炎
E.肝功能受损
F.牙龈增生


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129、单项选择题  血源性尿路感染的主要致病菌是()

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌


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130、单项选择题  肉眼血尿反复发作,最常见的肾小球疾病是()

A.急性链球菌感染后肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.反流性肾病


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131、多项选择题  小儿每天尿量随年龄和个体差异很大,但一般有一定规则,下列论述哪些是正确的()

A.正常新生儿生后48小时正常尿量为每日24~72ml/kg,婴儿每日为400~500ml,学龄前儿童每日为600~800ml,学龄期每日为800~1400ml
B.少尿者:新生儿为每小时少于1ml/kg,婴幼儿少于200ml,学龄前儿童少于300ml,学龄儿童<400ml
C.新生儿每小时尿量为3~5ml/kg
D.新生儿小于每小时0.5ml/kg,或婴幼儿每天尿量少于20~50ml称为无尿
E.新生儿小于每小时1.0ml/kg,或婴幼儿每天尿量少于30~50ml称为无尿


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132、多项选择题  急性肾炎诊断依据有下列哪些()

A.病前1~4周有前驱感染史
B.水肿、高血压
C.血清补体C3降低
D.尿常规检查可无蛋白尿、红细胞及管型
E.少尿、血尿


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133、单项选择题  患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗"O"正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。 该患儿最可能的诊断为()

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎
F.乙型肝炎病毒相关性肾病


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134、单项选择题  肾小球疾病作为一组疾病是()

A.病理变化相仿
B.病因相仿
C.发病机制类似
D.临床表现类似
E.主要病变在肾小球


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135、单项选择题  鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段()

A.尿潜血检查
B.尿三杯试验
C.尿胆原
D.血尿颜色
E.尿沉渣检查


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136、单项选择题  患儿,女,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是()

A.薄基膜肾病
B.Alport综合征
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎


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137、多项选择题  患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。 此时适宜的治疗是(提示实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(+++),尿RBC1~3/HP;BUN38.8mmol/L,SCr534μmol/L,CCr8.6ml/(min·1.73m)。肾B型超声:双肾缩小。)()

A.积极治疗原发病
B.抗感染治疗
C.纠正酸中毒
D.维持水、电解质平衡
E.血液透析
F.腹膜透析
G.低盐、低蛋白、高热量饮食


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138、单项选择题  下列指标除哪项外,均与急性肾炎的严重循环充血()有关。

A.患儿心搏出量正常或增高
B.循环时间正常
C.动静脉血压差增大,静脉压正常
D.常发生在起病后第1周内,可突然发生
E.以上均不是


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139、单项选择题  小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退,同时也需()

A.红细胞沉降率正常
B.血压正常
C.镜下血尿阴性
D.血清C正常
E.尿Addis计数正常


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140、单项选择题  急性肾炎的治疗哪项是正确的()

A.卧床休息8周以上
B.无盐饮食至尿蛋白消失
C.低蛋白饮食3周以上
D.应用抗生素7~10天,以消除残余感染
E.血沉正常后,可恢复正常活动


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141、单项选择题  

男,2岁,触及腹部包块,未及肿大淋巴结,请根据所示图像,选择最可能诊断()

A.双肾淋巴瘤
B.双肾转移瘤
C.双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)
D.双侧肾癌
E.双肾神经母细胞瘤


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142、单项选择题  急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到()

A.红细胞沉降率正常
B.水肿消退、血压正常
C.Addis计数正常
D.尿常规正常
E.肉眼血尿消失


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143、单项选择题  治疗急性肾炎伴高血压时,首选降压药为()

A.硝普钠
B.二氯嗪
C.硫酸镁
D.硝苯地平
E.普萘洛尔


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144、单项选择题  患儿,女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来,尿蛋白阴性。 该患儿可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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145、填空题  单纯性肾病综合征患儿血清蛋白电泳结果,一般为________明显下降,________明显升高,r球蛋白减少。


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146、填空题  参照WHO标准,原发性肾小球疾病病理分型为5型,分别________、________、________________、________、________。


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147、单项选择题  下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证()

A.频繁复发
B.激素依赖
C.激素耐药
D.激素治疗中出现严重副作用
E.肾炎性肾病


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148、单项选择题  患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。 原发病诊断最可能是()

A.尿路感染
B.肾炎性肾病
C.肾病合并有肾结石
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征


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149、多项选择题  患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗"O"正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。 该患儿治疗宜选()

A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺
F.利尿剂
G.预防用抗生素
H.补充钙剂及维生素D


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150、单项选择题  10岁男孩眼睑水肿尿少3天,伴有血尿。血压130/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义()

A.血钾,血钠
B.肾脏B超
C.肾图检查
D.血补体CH50,C3,C4
E.尿细菌培养


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151、单项选择题  男孩7岁,水肿1个月。病前无患任何疾病,一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白(+++~++++),红细胞10~20个/HP,血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息,限盐及水,没有好转,水肿反复加重。最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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152、判断题  肾病综合征并发肾衰多为低血容量所致的肾前性肾功能衰竭。()


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153、多项选择题  奥尔波特综合征(Alportsyndrome)的临床特点包括()

A.血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.对激素治疗效果好


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154、单项选择题  肾病综合征预后最差的病理类型是()

A.轻微病变
B.局灶硬化型
C.系膜增生型
D.膜性肾病
E.膜增生型


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155、单项选择题  下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因()

A.遗传因素
B.感染因素
C.T细胞功能异常
D.营养因素
E.多种免疫因素参与


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156、单项选择题  急性肾炎临床表现,不包括()

A.水肿
B.少尿
C.血尿
D.高血压
E.脱水


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157、单项选择题  7岁,女孩,水肿、少尿、血尿2天,3周前曾患化脓性扁桃体炎。查体:眼睑轻度水肿,血压140/90mmHg:尿常规检查:尿比重1.025、镜检红细胞满视野、白细胞3~5个/HP,以下处理哪项不妥()

A.加强护理,绝对卧床休息
B.严格限制钠盐的摄入
C.严格限制水的摄入,使每日体重下降0.5kg
D.供给高糖饮食以满足其热量需要
E.以上均不是


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158、单项选择题  尿路感染做中段尿培养。有意义的菌落计数为()

A.阳性培养菌落计数1^50~10^5/ml
B.阳性培养菌落计数10^7~10^8/ml
C.阳性培养菌落计数>10^8/ml
D.阳性培养菌落计数10^4~10^5/ml
E.阳性培养菌落计数10^3~10^4/ml


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159、单项选择题  9岁患儿,水肿3天,少尿,血尿2天,伴呼吸困难,双肺底少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg。 可能的诊断是()

A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎,循环充血
C.急性肾炎,呼吸衰竭
D.肾病综合征,肾炎型
E.急性肾炎,高血压脑病


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160、判断题  肾小球肾炎待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可复学。()


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161、单项选择题  不符合Alport综合征的是()

A.主要遗传方式为常染色体显性遗传
B.肾小球性血尿
C.感音神经性耳聋
D.进行性肾功能减退
E.可伴有眼部异常


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162、单项选择题  男孩,8岁,尿频尿痛3天。体查:T36.8℃,双侧肋脊角有压痛。 该患者最可能的致病菌是()

A.绿脓杆菌
B.白色葡萄球菌
C.肠球菌
D.大肠杆菌
E.变形杆菌


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163、单项选择题  患儿女,12岁,因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年,长期低盐、低蛋白饮食。查体:BP150/100mmHg;无明显水肿。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),颗粒管型0~3/HP;血清蛋白30g/L,BUN17.8mmol/L,SCr241μmol/L,CCr24.6ml/(min·1.73m2),血钠125mmol/L。 最适宜的饮食是()

A.高蛋白饮食,动物蛋白为主,不限制钠盐
B.高蛋白饮食,植物蛋白为主,不限制钠盐
C.低蛋白饮食,动物蛋白为主,不限制钠盐
D.低蛋白饮食,植物蛋白为主,不限制钠盐
E.低蛋白饮食,动物蛋白为主,限制钠盐


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164、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎,补体C3恢复时间多为()

A.2周以内
B.4周以内
C.8周以内
D.3个月以内
E.6个月以内


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165、单项选择题  5岁女孩,因全身水肿1个月住院,血压90/60mmHg;尿蛋白(+++~++++),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的()

A.低蛋白血症
B.醛固酮增多
C.ADH分泌增多
D.利钠激素减少
E.心脏泵功能不全


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166、单项选择题  肾小球疾病发病机制是()

A.免疫复合物介导型
B.炎性介质介导型
C.感染性炎性病变
D.非免疫非感染性病变
E.免疫介导型炎症病变


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167、填空题  急性肾炎高血压脑病时应立即用________或________。


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168、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现()

A.高血压、血尿、蛋白尿
B.蛋白尿、高血压
C.浮肿、高血压、血尿
D.少尿、浮肿、高血压
E.少尿、浮肿、血尿


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169、判断题  肺炎双球菌所致的溶血尿毒综合征可输血浆治疗。()


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170、单项选择题  急性肾功能不全有少尿、尿闭者,静脉注射速尿的常用剂量是()

A.每次1~2mg/kg
B.每次6~10mg/kg
C.每次0.1~0.2mg/kg
D.每次0.5~3mg/kg
E.每次0.3~0.5mg/kg


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171、问答题  男,5岁,一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体:BP100/80mmHg,精神萎靡,面色苍白,心肺听诊无异常,腹部膨胀,移动性浊音阳性,下肢凹陷性浮肿,尿常规:蛋白+++,尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h,胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l,血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?


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172、名词解释  FSGS


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173、多项选择题  患儿女,11岁,因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎,给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体:BP90/65mmHg;无贫血貌,无水肿,无皮疹;心、肺、腹未见异常;肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 该病的特点有(提示高频听力受损)()

A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好


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174、单项选择题  除下列哪种情况外,其余每种情况均可出现肉眼血尿()

A.急性肾炎
B.泌尿道感染
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.类脂性肾病
E.肾炎性肾病


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175、单项选择题  当急性肾小球肾炎出现急剧高血压或高血压脑病时,可首选的降压药为()

A.复降片,每日3次,每次1片
B.甲基多巴,每天5mg,必要时增加至每日30~40mg/kg
C.口服肼苯达嗪,每天1~5mg/kg
D.肼苯达嗪与双氢克尿噻
E.缓慢静脉滴注硝普钠


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176、单项选择题  10岁患儿,水肿1天,尿量正常,水肿前一周曾有咽痛、发热的病史,BP140/95mmHg。 下列治疗措施哪项不宜()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素
D.降血压药
E.泼尼松口服


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177、单项选择题  患儿男,5岁,患肾病综合征2年,服用泼尼松治疗,尿蛋白转阴,多次于激素减至10mg/d时病情反复。 下一步治疗为()

A.继续单纯服用泼尼松
B.加服中药
C.联合应用免疫抑制药
D.高蛋白饮食
E.停激素改为免疫抑制药治疗
F.甲泼尼龙冲击治疗


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178、单项选择题  患儿,女,10岁,突然出现尿频、尿痛,尿检查:尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP。白细胞20~30个/HP,诊断为急性尿路感染。感染途径考虑()

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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179、判断题  原发性PRTA是性连锁显性遗传,故男性多发。()


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180、多项选择题  慢性肾衰竭的并发症有()

A.肾性贫血
B.肾性骨病
C.消化道出血
D.心肌病
E.甲状腺功能亢进症


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181、单项选择题  10岁女孩,因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重,每日尿量30ml,水肿明显,精神差,呼吸深长,经治疗4周仍不缓解,临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是()

A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B.用头孢三嗪
C.环磷酰胺冲击
D.保证液体人量
E.甲泼尼龙冲击


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182、单项选择题  急性肾炎的治疗哪一项是正确的()

A.卧床休息8周以上
B.低蛋白饮食3周以上
C.无盐饮食至尿蛋白消失
D.应用抗生素7~10天,以消除残存感染
E.红细胞沉降率正常后,可恢复正常活动


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183、填空题  诊断肾炎型肾病综合征,除具备“三高一低”的四大症状外,还应具有肾炎特点四项中的一项以上,即________、________、________、________。


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184、问答题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊治要点。


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185、单项选择题  

四岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。

如果此患儿有持续性氮质血症,可能的诊断是()

A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯型肾炎
D.肾炎型肾病
E.膜性肾病


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186、单项选择题  患儿4岁,全身高度水肿2个月,尿蛋白(+++),血浆总蛋白40g/L,血清胆固醇12mmol/L,为明确诊断,以下哪项为非必须检查()

A.血清尿素氮、肌酐
B.血清蛋白电泳
C.血清补体
D.尿常规检查
E.立即进行肾活检


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187、单项选择题  患儿,女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来,尿蛋白阴性。 其疗效为()

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.反复


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188、填空题  单纯性血尿临床表现有两种________、________。


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189、单项选择题  患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 入院后治疗()

A.低盐高蛋白饮食
B.给予利尿药物
C.泼尼松
D.给予青霉素治疗上呼吸道感染
E.给予白蛋白


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190、多项选择题  治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有()

A.肾上腺皮质激素和环磷酰胺
B.环孢素A
C.血浆置换疗法
D.腹膜透析
E.肾移植


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191、单项选择题  IgA肾病临床表现特点是()

A.发作性肉眼血尿
B.持续性镜下血尿
C.血尿及少量蛋白尿
D.血尿及大量蛋白尿
E.多种多样


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192、单项选择题  3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。 确诊最有价值的辅助检查是()

A.24小时尿蛋白定量
B.尿红细胞形态检查
C.ASO
D.红细胞沉降率
E.尿培养


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193、多项选择题  患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 该患儿出院、上学需要()

A.水肿消失
B.血尿消失
C.红细胞沉降率正常
D.艾迪斯计数正常
E.尿常规正常
F.血常规正常


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194、单项选择题  急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥,以下情况哪项最有可能()

A.低钙惊厥
B.高热惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖症
E.低钠综合征


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195、单项选择题  患儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmHg。尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。血常规:血红蛋白106g/L,白细胞8×109/L,N0.62,L0.38。 该患儿可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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196、单项选择题  尿蛋白定量异常的指标为()

A.>50mg/d
B.>l00mg/d
C.>50mg/d/m^2
D.>l00mg/d/m^2
E.>250mg/d/m^2


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197、单项选择题  ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中下列哪项是不准确的()

A.抑制NF—Kb,降低系膜炎症
B.延缓激肽分解增加纤溶酶原
C.促进细胞基质分解
D.扩张小血管,降低蛋白尿
E.纠正T细胞的免疫失衡


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198、多项选择题  单纯性肾病综合征血清蛋白变化特点()

A.低白蛋白血症
B.a2球蛋白减少
C.a2球蛋白增多
D.γ球蛋白增多
E.纤维蛋白原增多


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199、问答题  先天性肾病综合征的临床表现与分型。


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200、填空题  小儿继发性肾病见于以下病例________、________、________、________、________、________等。


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201、单项选择题  激素耐药型肾病是指()

A.泼尼松足量治疗≤4周,尿蛋白转阴
B.泼尼松足量治疗≤8周,尿蛋白转阴
C.泼尼松足量治疗8周,尿蛋白-直阳性
D.泼尼松足量治疗10周,尿蛋白-直阳性
E.对激素敏感,减药或停药1个月内复发,重复2次以上


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202、名词解释  激素部分敏感(hormonefractionsensitive)


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203、单项选择题  

六岁女孩,单纯型肾病综合征,口服泼尼松40mg/d后3周,尿蛋白(-)。

进一步的治疗为()

A.停用泼尼松
B.改隔日顿服
C.继用此量泼尼松2周
D.继用此量泼尼松4周
E.继用此量泼尼松6周


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204、单项选择题  患儿,男,9岁,眼睑水肿3天,伴茶色尿,血压16/12kPa,2周前有发热、咽痛。尿常规:蛋白(++),红细胞:40~50/HP,白细胞8~10/HP。该患儿最可能的临床诊断是()

A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎


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205、多项选择题  属于急链后肾小球肾炎病理变化的是()

A.内皮细胞增生
B.系膜细胞增生
C.白细胞浸润
D.驼峰形成
E.上皮细胞增生


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206、问答题  试述小儿肾病综合征冲击疗法。


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207、单项选择题  患者女,9岁,因“面部皮疹6个月,水肿2周”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿沉渣RBC10~15/HP;ANA(+),抗dsDNA(+)。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为()

A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生


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208、单项选择题  (2009)静止的流体中,任一点压强的大小与下列哪一项无关?()

A.当地重力加速度
B.受压面的方向
C.该点的位置
D.流体的种类


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209、单项选择题  小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退,同时也需()

A.血沉正常
B.血压正常
C.血清C3正常
D.显微镜下血尿阴性
E.Addis计数正常


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210、多项选择题  急性肾小球肾炎严重循环充血()

A.主因肾小球滤过率下降,水钠潴留所致
B.多在起病1~2周内出现
C.可有肺水肿
D.可有高血压
E.可有心脏扩大


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211、单项选择题  肾病综合征患儿水肿的治疗,下列哪项不妥()

A.对激素治疗敏感的病例一般无需用利尿剂
B.血浆或无盐清蛋白的利尿效果好,可反复使用
C.一般水肿时可采用低盐饮食,不宜长期禁盐
D.严重水肿时应严格限制水、钠入量
E.使用静脉注射利尿剂时,应注意有无血容量不足存在,防止发生休克和诱发血栓


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212、多项选择题  患者女,9岁,因“面部皮疹6个月,水肿2周”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿沉渣RBC10~15/HP;ANA(+),抗dsDNA(+)。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是()

A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮(SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎


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213、判断题  50%DRTA患儿继发肾结石。()


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214、名词解释  急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)


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215、单项选择题  急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时,处理措施,下列哪项欠妥当()

A.应卧床休息,严格限制水、钠摄入
B.明确肺水肿可给酚妥拉明
C.烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡
D.洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂,如速尿


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216、名词解释  Fanconi综合征


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217、名词解释  膀胱输尿管反流(vesicoureteralreflux)


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218、多项选择题  患儿女,8岁7个月,因“面色苍白、咳嗽4年,加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽,偶有痰中带血,1周前出现肉眼血尿,眼睑水肿,进行性少尿。查体:BP90/65mmHg;贫血貌,眼睑水肿,无皮疹,无淋巴结肿大,肾区轻微叩痛。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC满视野,见红细胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰细菌培养及抗酸染色(-)。胸部X线片:双肺纹理增多,增粗,伴网状模糊片状影。肾B型超声:双肾增大伴损害。 患儿可能的诊断是()

A.急进性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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219、单项选择题  女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 该病人用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性,下一步治疗应()

A.满4周后泼尼松40mg,qod
B.泼尼松10mg,qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg,qid+呋塞米
D.泼尼松25mg,隔日顿服
E.泼尼松30mg,隔日顿服


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220、单项选择题  女孩,7岁,尿频尿急5天,伴寒战。体查:T39.0℃,双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是()

A.尿常规
B.血培养
C.双肾B超
D.尿培养
E.1小时后尿白细胞排泄率测定


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221、单项选择题  6岁小儿,尿少,水肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa),全身明显水肿,且有腹水,尿蛋白(++++),胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L,白蛋白20g/L,用激素治疗有效,停药后多次复发,下一步应采取下列哪种措施为最佳()

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素


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222、填空题  泌尿道慢性感染,病程多在________以上。


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223、单项选择题  诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠()

A.血尿
B.糖尿
C.管型尿
D.高血压
E.氨基酸尿


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224、单项选择题  重度高血压多见于()

A.迁延性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾动脉狭窄
E.先天性肾病


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225、名词解释  肾病复发(nephrosisrelapse)


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226、单项选择题  IgA肾病临床表现描述不正确的是()

A.反复发作性肉眼血尿
B.或持续镜下血尿
C.可伴有不同程度蛋白尿
D.少数表现肾病综合征和肾功能不全
E.以上均不是


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227、单项选择题  关于乙型肝炎病毒相关性肾炎,正确的是()

A.女性患者明显多于男性
B.病理类型以膜性肾病最为常见
C.常有非肾性血尿
D.激素治疗敏感
E.半数患儿血清C3增高


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228、填空题  先天性肾病综合征一般是指生后________,为常染色体________,病情严重,药物疗效差,多数死亡。


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229、单项选择题  急性肾炎典型病理表现是()

A.微小病变
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜增生性肾炎


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230、名词解释  微量白蛋白尿(minuteproteinuria)


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231、多项选择题  急性肾炎水肿的原因是()

A.肾小球滤过率下降,水钠潴留
B.肾小球基底膜受损
C.继发性醛固酮增多
D.低蛋白血症
E.高脂血症


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232、单项选择题  患儿女,12岁,因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年,长期低盐、低蛋白饮食。查体:BP150/100mmHg;无明显水肿。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),颗粒管型0~3/HP;血清蛋白30g/L,BUN17.8mmol/L,SCr241μmol/L,CCr24.6ml/(min·1.73m2),血钠125mmol/L。 患者的分期目前属于慢性肾疾病的()

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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233、判断题  肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性。()


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234、单项选择题  患儿,男,8岁,下肢水肿1个月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178μmol/L,血白蛋白25g/L。 在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗为()

A.延长激素疗程
B.加用中药(雷公藤)
C.加用抗凝药(肝素)
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺


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235、判断题  肝豆状核变性即可引起近端肾小管酸中毒也可引起远端肾小管酸中毒。()


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236、单项选择题  对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先需要考虑加用()

A.环磷酰胺
B.吲哚美辛
C.潘生丁
D.左旋咪唑
E.中药五芩散


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237、多项选择题  溶血尿毒综合征的主要临床特征()

A.微血管损害性溶血性贫血
B.急性肾功能不全
C.血小板减少
D.大量蛋白尿和血尿
E.高脂血症


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238、填空题  急性肾炎ASO一般________恢复,C3________恢复。


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239、单项选择题  

十二岁患儿,因高度水肿,大量蛋白尿,于外院诊断为原发性肾病综合征,经用泼尼松60mg/d,治疗8周,现尿蛋白+++~++++,尿红细胞50个/HP,血清补体C3正常,肾功能正常。

目前首选治疗的方法是()

A.停用泼尼松
B.继续用泼尼松60mg/d
C.泼尼松移行减量改隔日顿服
D.甲基泼尼松龙冲击
E.改用地塞米松


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240、单项选择题  患儿女,6岁,因“咳嗽5d,皮肤黄染3d,血尿、水肿2d”来诊。实验室检查:BUN、SCr增高,补体、PLT下降,末梢血中见到破碎RBC,Coomb试验(-)。 可能的诊断为()

A.系统性红斑狼疮
B.溶血尿毒综合征
C.免疫性溶血性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
F.急性肝炎


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241、单项选择题  患儿男,1岁,因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体:精神差,反应好,心、肺、腹未见明显异常。尿常规:WBC5/HP,RBC3/HP,蛋白(+)。血常规:WBC12.5×109/L,N0.75,L0.25。 最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.IgA肾病
D.泌尿系统感染
E.肾病综合征


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242、单项选择题  肾病综合征首选药物治疗是()

A.青霉素
B.潘生丁
C.长春新碱
D.泼尼松
E.消炎痛


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243、单项选择题  9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。 应与下列哪些疾病相鉴别()

A.高热抽搐
B.脑炎
C.休克
D.心衰
E.肾衰


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244、单项选择题  患儿男,7岁,因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC满视野,血清蛋白28g/L,胆固醇5.0mmol/L,补体下降。 最可能的诊断为()

A.IgA肾病
B.肾炎性肾病
C.急性链球菌感染后肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.遗传性肾炎


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245、单项选择题  单纯性肾病综合征多见于()

A.婴儿
B.学龄前儿童
C.学龄儿童
D.成人
E.老年


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246、名词解释  难治性肾病(difficulttocurenephropathy)


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247、单项选择题  急性肾炎患儿,于起病第3天起咳嗽、气促、双肺有细湿啰音,体温37℃,考虑存在()

A.肺炎
B.中毒性心肌炎
C.右心衰竭
D.酸中毒
E.严重循环充血


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248、单项选择题  10岁男孩,水肿1周。查体全身凹陷性水肿,体重40kg,BP130/95mmHg,尿蛋白(++++),RBC10~15个/HP,血浆白蛋白17.5g/L。 最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.肾病型肾炎
E.急进性肾炎


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249、单项选择题  急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是()

A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.红细胞沉降率接近正常
E.尿检完全正常


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250、名词解释  激素敏感(hormonesensitive)


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251、多项选择题  患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 需要做的化验检查()

A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.抗O
E.Addis计数
F.补体
G.C反应蛋白
H.肾功能


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252、配伍题  尿蛋白定量异常的指标是()
大量蛋白尿的标准是()

A.>50mg/(kg·d)
B.>200mg/(kg·d)
C.>100mg/(m·d)
D.>300mg/(kg·d)
E.>300mg/(m·d)


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253、单项选择题  

七岁女孩,因眼睑及下肢水肿5天,肉眼血尿1天就诊,3周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。

首选的实验室检查是()

A.血常规
B.尿常规
C.超声心动图
D.心电图
E.腹部CT


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254、单项选择题  下列关于肾炎性肾病的临床表现,哪项正确()

A.多数患儿血压正常或偏低
B.多系高度选择性蛋白尿
C.血浆总蛋白降低不明显
D.血清γ球蛋白明显减少
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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255、填空题  肾病时易发生血栓的因素有________、________、________、________、________。


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256、名词解释  微小病变(minimallesion)


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257、多项选择题  表现为肾小球性血尿的疾病是()

A.狼疮性肾炎
B.出血性膀胱炎
C.链球菌感染后肾小球肾炎
D.胡桃夹现象
E.肾炎型肾病


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258、多项选择题  急性肾炎病理改变为()

A.肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生,使肾小球滤过率下降,体内水、钠潴留
B.肾小管缺血,使肾脏细胞分泌较多的激素
C.肾组织缺血,使肾小球旁细胞分泌较多肾素
D.有细胞免疫功能异常
E.免疫反应激活补体,使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出


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259、单项选择题  

男,5岁,有尿路感染伴急性发热,CT增强扫描如图所示,最可能诊断为()

A.左侧肾炎
B.左侧肾脓肿
C.左侧急性肾盂肾炎
D.左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E.左侧慢性肾盂肾炎


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260、多项选择题  急性肾小球肾炎应用利尿剂下列哪些是正确的()

A.浮肿、少尿、循环充血者,可口服双氢克尿噻
B.少尿或/和明显循环充血者可用速尿静脉注射
C.可利用渗透性利尿剂
D.必要时可使用安体舒通
E.禁用安体舒通


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261、名词解释  选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)


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262、多项选择题  患者女,9岁,因“面部皮疹6个月,水肿2周”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿沉渣RBC10~15/HP;ANA(+),抗dsDNA(+)。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该患儿血清补体的特点是()

A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降


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263、单项选择题  患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。 入院第3天该病儿血压19/13kPa(150/100mmHg),水肿重,尿量明显减少,呼吸困难不能平卧,心率:140次/分,心音低钝,肝肋下2cm,X线胸片:肺纹理增强,该患儿可能出现()

A.肺炎、心衰
B.高血压脑病
C.肾衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
F.高血压危象


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264、问答题  溶血尿毒综合征的临床诊断依据。


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265、单项选择题  6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿一周,咳嗽伴喘憋一天入院。查体:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135次/分,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A.急性肾炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血


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266、单项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A.原发性腹膜炎
B.低钠血症
C.低钙血症
D.肾静脉血栓
E.以上均是


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267、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()

A.大量蛋白尿
B.少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害
E.血尿


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268、单项选择题  

七岁女孩,因眼睑及下肢水肿5天,肉眼血尿1天就诊,3周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。

最应注意的体征是()

A.腹部可闻及杂音
B.血压升高
C.心脏扩大
D.股动脉搏动减弱
E.脾脏增大


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269、名词解释  ACEI


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270、单项选择题  4岁小儿,全身高度水肿2周,呈凹陷性,随体位变化,以颜面及下肢为明显,近3天尿量24小时100ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧位,两肺中下野呼吸音减弱,叩浊,语颤消失,腹水征(+),尿蛋白(+)。最可能的诊断是()

A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心力衰竭
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E.以上均不是


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271、单项选择题  

女,12岁,右腰部疼痛10天,尿检可见大量的脓细胞CT平扫+增强如图所示,应诊断为()

A.右肾脓肿
B.右侧感染性肾囊肿
C.右肾转移瘤
D.右侧肾癌
E.右肾结核


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272、问答题  膀胱输尿管反流的分度。


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273、单项选择题  3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛,非肾性血尿,少尿,临床诊断肾静脉血栓,则首选的治疗是()

A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.口服双嘧达莫
D.口服阿司匹林
E.静脉点滴肝素


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274、多项选择题  单纯性肾病的诊断()

A.明显浮肿
B.高血压
C.蛋白尿、胆固醇增高
D.肾功能不全
E.低蛋白血症


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275、单项选择题  女,9岁,因水肿、尿少3天入院,尿呈深黄色,病前3周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。查:血压128/90mmHg,脉搏132次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。 该患儿可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎并肺炎
B.急性肾炎一般病例
C.急性肾炎并循环充血
D.急性肾炎并高血压脑病
E.病毒性肾炎


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276、单项选择题  急性肾炎在早期突然发生惊厥,以下情况哪项可能性最大()

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低血糖症


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277、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变。


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278、多项选择题  原发性肾病综合征()

A.发病机理尚未明了
B.占小儿肾病综合征的90%
C.可有水肿、大量蛋白尿
D.激素治疗困难,预后较差
E.可有血尿


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279、填空题  肾病综合征常见的并发症有________、________、________、________。


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280、单项选择题  治疗原发引起氮质血症的病,以下哪一项不重要()

A.监控血压、呼吸、心率及病情变化
B.严格记录出入量、限制每日入液量
C.保证热卡供给
D.抗生素预防感染
E.治疗氮质血症


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281、单项选择题  肾炎型肾病与单纯性肾病的主要不同点是()

A.持续存在的血尿或高血压
B.高度水肿更显著
C.男孩发病明显多于女孩
D.一般仅见于7岁以上儿童
E.低蛋白血症及高脂血症更显著


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282、单项选择题  患儿女,8岁,自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析:pH7.22,HCO311.8mmol/L,SBE-8mmol/L。尿pH6.5,镜检(﹣)。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项是本病致病的关键()

A.血钾降低
B.肾小管泌氢障碍
C.NH4产生不减少
D.当负荷时,HCO3排出量明显增加
E.肾小管重吸收HCO3障碍


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283、单项选择题  患儿男,13岁,因“水肿、茶色尿4周,尿量进行性减少3d,无尿1d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr490μmol/L。 推测最可能的肾病理类型是()

A.毛细血管内增生
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾炎
E.新月体肾炎


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284、单项选择题  肾病综合征患儿以何种血浆蛋白降低为主()

A.低密度脂蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.球蚕白
E.总蛋白


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285、多项选择题  肾病综合征激素治疗的副作用是()

A.生长发育受限
B.肾上腺皮质功能受到抑制
C.血压升高
D.免疫功能降低
E.感染


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286、单项选择题  不符合薄基底膜肾病的是()

A.常染色体显性遗传
B.典型临床表现是持续性镜下血尿
C.血尿以肾小球性血尿为主
D.常有肾功能衰竭家族史
E.确诊须肾活检


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287、单项选择题  患儿男,6岁,因“发现蛋白尿1年,恶心、呕吐1周”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),尿RBC1~3/HP;BUN38mmol/L,SCr554μmol/L,CCr7.6ml/(min·1.73m2),T2CO10mmol/L。肾B型超声:双肾缩小。 不适当的治疗是()

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物,纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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288、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A.首选糖皮质激素
B.首选干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选潘生丁
E.应卧床休息,用青霉素7~10天,同时限制水盐入量,降压利尿


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289、单项选择题  目前对肾病综合征患儿不主张使用清蛋白注射的主要原因是()

A.价格太高.增加病人经济负担
B.可以用血浆代替,价格较便宜
C.可以增加血液黏滞度,诱发血栓形成
D.可能感染艾滋病病毒
E.输入清蛋白后很快由尿中排出,达不到提高血浆蛋白水平的目的,并可能使肾病缓解延迟


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290、单项选择题  儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种()

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.局灶节段肾小球硬化


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291、单项选择题  肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为()

A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高
E.血浆白蛋白降低更明显


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292、单项选择题  

七岁的男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。

如果此患儿血压急剧增高,出现惊厥,首选的处理是()

A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速洋地黄化
E.口服复方降压片


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293、问答题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准。


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294、单项选择题  男孩,12岁,肉眼血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白:微量,红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。 若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿,查肾功能正常,尿异形红细胞占50%,其母有血尿病史,肾功能正常,应考虑什么疾病()

A.Alport综合征
B.薄基底膜病
C.高钙尿症
D.胡桃夹现象
E.膜性肾病
F.肾结石


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295、单项选择题  5岁男孩,患肾病综合征,长期忌盐,6天来有低热、咳嗽,面部及下肢水肿,在外用呋塞米3支。查体:血压70/40mmHg,精神不振,嗜睡,面部、眼睑及双足背轻度水肿,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力。最可能的诊断是()

A.低钙血症
B.低蛋白血症
C.败血症
D.低钠血症
E.低钾血症


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296、单项选择题  患儿女,5岁,因“水肿1个月”来诊。查体:BP120/80mmHg;全身高度水肿。实验室检查:尿蛋白(+++)。 患儿突然出现肉眼血尿及腰痛,最可能的是()

A.并发泌尿系统感染
B.并发肾静脉血栓
C.并发肾结石
D.发生急性肾衰竭
E.肾病理类型转变


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297、多项选择题  患者女,14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色,1d后出现少尿,10ml/h,血钾进行性升高,第3天BUN28.1mmol/L,SCr489μmol/L。 适当的治疗为()

A.补液
B.碱化尿液
C.甘露醇利尿
D.抗凝治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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298、单项选择题  关于急性肾衰竭(ARF)的诊断依据,不包括()

A.尿量显著减少
B.氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果明显异常
E.肾小球滤过率下降(如内生肌酐清除率常每分钟≤30ml/1.73m2)


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299、单项选择题  患儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmHg。尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。血常规:血红蛋白106g/L,白细胞8×109/L,N0.62,L0.38。 暂不需要的治疗是()

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,st


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300、问答题  试述小儿肾病综合征病理分型


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