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1、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
下列有关实验室检查的结果正确的是()
A.血清VitB正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围
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2、单项选择题 女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。
以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β2肾上腺素受体激动剂的是()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松
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3、单项选择题 对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为()
A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜
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4、单项选择题 妊娠中后期合并阑尾炎时()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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5、单项选择题 女,66岁。因脑出血住院,入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪,3天后出现左下肢明显的水肿,伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是()
A.心功能不全
B.下肢静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.下肢动脉痉挛
E.下肢蜂窝织炎
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6、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
最佳的治疗方法是()
A.介入治疗
B.止痛治疗
C.溶栓治疗
D.鞘内注射药物
E.放脑脊液治疗
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7、单项选择题 某女青年,尿频、尿急、尿痛反复发作3年,一般抗生素治疗无效,目前每次尿量仅45毫升左右,尿液检查呈何种结果时,应该考虑为肾结核()
A.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
E.尿呈中性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
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8、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
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9、单项选择题 确诊心脏骤停后应立即()
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器
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10、单项选择题 慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是()
A.铁缺乏
B.活动性失血
C.红细胞生成素产生绝对或相对减少
D.铝负荷过重
E.继发性甲状旁腺功能亢进
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11、单项选择题 关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是()
A.RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主
B.主要好发于老年人
C.骨髓增生低下
D.RA和RAS患者多以贫血为主
E.有向白血病转化的高风险
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12、单项选择题 血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的()
A.甲状旁腺素
B.轻链
C.β2
微球蛋白
D.血铝升高
E.维生素D
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13、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
为明确诊断应首先考虑的检查是()
A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物
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14、单项选择题 肠阿米巴病最典型的病理改变是()
A.肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物
B.弥漫性纤维蛋白渗出炎症
C.黏膜广泛充血、水肿,触之易出血
D.肠黏膜呈鹅卵石样改变
E.正常黏膜上散在孤立小脓肿,破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
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15、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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16、配伍题 肝性脑病患者口服新霉素()肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠()肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸()
A.降低血氨
B.抑制肠内细菌过度生长
C.静脉营养
D.纠正代谢性碱中毒
E.纠正氨基酸代谢失调
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17、单项选择题 克罗恩病内镜下表现描述错误的是()
A.病变呈节段性分布
B.黏膜呈铺路卵石样改变
C.可见纵行溃疡
D.肠腔狭窄
E.可见环状溃疡,边缘呈鼠咬状
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18、单项选择题 恶性疟的严重临床类型,也可见于间日疟的是()
A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟
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19、单项选择题 患者,女性,44岁,2年来反复双手指及双腕关节肿痛,晨僵大于2小时,化验RF(+),AKA阳性,该患者最可能的诊断是()
A.骨关节炎
B.化脓性骨关节炎
C.急性风湿热
D.类风湿关节炎
E.骨结核
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20、单项选择题 患者发热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,皮肤可见瘀点、瘀斑,未及时治疗,第3天昏迷,经抗菌、脱水治疗后3天清醒,2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的()
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
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21、单项选择题 成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿()
A.100mg
B.150mg
C.200mg
D.250mg
E.300mg
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22、单项选择题 病毒性脑炎的确诊主要依靠()
A.详细病史询问
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT或MRI
E.脑组织或脑脊液病毒分离
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23、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下哪种情况应该使用强心剂()
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制,利尿剂无效
E.肺动脉高压
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24、单项选择题 中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BP10/8kPa,巩膜无黄染,心率120次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是()。
A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
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25、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择()。
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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26、单项选择题 女性,35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后患者出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是()。
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
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27、单项选择题 导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括()
A.男性
B.女性
C.受累关节大于20个
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.早发病
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28、单项选择题 对于地方性斑疹伤寒,以下具有诊断意义的检查是()
A.血常规
B.外斐反应
C.肥达反应
D.尿常规
E.血培养
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29、单项选择题 临床上胸腔穿刺时,不宜快速且大量抽液是为了避免()
A.发生肺出血
B.发生肺水肿
C.发生胸膜反应
D.发生气胸
E.发生胸膜粘连
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30、单项选择题 肺气肿()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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31、单项选择题 关于微小病变型肾病的描述正确的是()
A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢,常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗
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32、单项选择题 慢性粒细胞白血病的临床特点是()。
A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
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33、配伍题 十二指肠和胃部均可见溃疡()夜间痛及背部放射痛多见的是()溃疡不规则,底部污秽,凹凸不平,胃酸缺乏()
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
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34、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
对临床诊断最有意义的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.血培养
E.便培养
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35、单项选择题 男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
该患者还可出现下列临床表现,除了()
A.食管胃底静脉曲张
B.腹水
C.痔静脉扩张
D.乳房发育
E.高钾血症
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36、单项选择题 在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是()。
A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常
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37、单项选择题 患者男性,58岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在于鸣音,双下肢无浮肿,心电图:阵发性室上速。
最适宜的治疗为()
A.氨茶碱缓慢静脉注射
B.普萘洛尔缓慢静脉注射
C.美西律缓慢静脉注射
D.维拉帕米缓慢静脉注射
E.毛花苷C缓慢静脉注射
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38、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
明确病因应检查()
A.头颅CT
B.GAD-Ab
C.C肽释放试验
D.肿瘤标志物
E.垂体激素测定
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39、单项选择题 以下为控制Crohn病最有效的药物是()
A.盐皮质激素
B.糖皮质激素
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.免疫抑制剂
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40、单项选择题 下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎()
A.胸痛
B.咯血
C.水冲脉
D.Janeway损害
E.毛细血管搏动
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41、单项选择题 不属于急性再障感染临床表现的为()
A.牙龈出血
B.呼吸道感染
C.心悸气短
D.肛周感染
E.恶心呕吐
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42、单项选择题 急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括()
A.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B.少尿一周以上伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者
D.一经诊断应立即行肾活检
E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者
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43、单项选择题 与下列哪种传染病病人接触不需检疫()
A.细菌性痢疾
B.麻疹
C.伤寒与副伤寒
D.阿米巴痢疾
E.霍乱与副霍乱
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44、单项选择题 血管外溶血可表现为()
A.网织红细胞降低
B.血清直接胆红素增高
C.尿呈深褐色,隐血试验阳性
D.骨髓幼红细胞升高
E.尿胆原排泄减少
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45、单项选择题 符合结核性胸膜炎的是()
A.LDH低于正常
B.ADA>450U/L
C.中性粒细胞为主
D.CEA明显增高
E.蛋白质含量小于30g/L
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46、配伍题 肠出血()肠穿孔()
A.伤寒常见的并发症
B.伤寒最严重的并发症
C.结核常见并发症
D.肝硬化常见并发症
E.肺炎
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47、单项选择题 关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是()
A.前者脑脊液中常存在寡克隆带,后者少见
B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段,后者脊髓病变极少超过1个节段
C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多,前者罕见
D.前者为单相型,后者为复发-缓解型
E.前者同时出现双眼的视力障碍,后者为单眼视力障碍
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48、配伍题 克雷白杆菌肺炎()慢性支气管炎()肺炎链球菌肺炎()葡萄球菌肺炎()
A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.寒战,高热,胶冻样痰,胸部X线:肺脓肿,叶间裂下坠
E.寒战,高热,脓痰,白细胞升高,胸部X线:肺气囊肿,脓胸,肺脓肿
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49、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
若患者胰腺脓肿形成,可采取的治疗措施不包括()
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流
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50、单项选择题 偏头痛发作期治疗首选()
A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔
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51、单项选择题 关于变异性心绞痛,不正确的是()
A.较一般心绞痛重,时间长
B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C.钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致
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52、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
如该患者出现黄疸,其特点是()
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
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53、单项选择题 冷球蛋白血症属于()
A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
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54、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C的红细胞多以下哪个部位破坏()
A.肾
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.胰
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55、单项选择题 增生型肠结核的最常见症状是()
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
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56、单项选择题 痛风急性发作时最有效药物是()。
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素
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57、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
血气示pH7.25,实际碳酸氢根13mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压30mmHg,血钾5.4mmol/L,立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸,过程中患者出现手足抽搐,意识清楚,恰当的治疗措施为()
A.安定10mg立即静推
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C.苯巴比妥0.1g立即肌注
D.50%葡萄糖20ml立即静推
E.不予处理
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58、单项选择题 多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是()
A.>5%
B.>10%
C.>30%
D.>20%
E.以上都不是
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59、单项选择题 储存AVP的部位是()。
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
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60、单项选择题 女性,42岁。甲状腺部位疼痛,并出现结节,血沉加速。甲状腺摄I率明显↓,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失。诊断考虑()。
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血
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61、单项选择题 提示肾功能衰竭期(早期尿毒症)的是()。
A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
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62、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
肠道病理改变最严重的部位是()
A.回肠末端
B.降结肠
C.升结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠
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63、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
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64、单项选择题 以下关于Alport综合征哪项正确()
A.多有眼部病变
B.肾功能进行性损害,男性突出
C.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性
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65、单项选择题 以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔()
A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量
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66、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者没有进行上述检查,回家服用奥美拉唑+达喜,近半个月来出现腰背部疼痛,为进一步诊断,最佳的检查是()
A.超声胃镜
B.肿瘤标记物
C.胃镜
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌培养
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67、配伍题 痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗()系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗()轻型系统性红斑狼疮,有皮疹及关节痛,可用哪种药治疗()通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑,从而控制风湿病病情的药物是()
A.非甾体抗炎药治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D.羟氯喹
E.来氟米特
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68、单项选择题 SSc较常见的表现是()
A.主动脉高压
B.肺动脉高压
C.肺静脉高压
D.下腔静脉高压
E.腹主动脉高压
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69、单项选择题 有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗,不包括()
A.如抽出血性液体,应立即停止抽液
B.第1次抽液量应小于600~800ml
C.在穿刺过程中应避免咳嗽
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺
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70、配伍题 克罗恩病腹痛的特点为()溃疡性结肠炎腹痛的特点为()
A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解
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71、单项选择题 增强食管与胃的排空()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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72、单项选择题 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是()
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量
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73、单项选择题 有关脾功能亢进错误的是()
A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少
B.脾大程度与脾功能亢进程度平行
C.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强
D.脾亢时血液稀释加重贫血
E.呈增生性骨髓象
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74、单项选择题 慢性肾功能不全、高磷血症()。
A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1,25-二羟维生素D3
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75、单项选择题 男性,68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体:面具脸,慌张步态,下颌及四肢静止性震颤,四肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射亢进,病理反射未引出。治疗首选()
A.左旋多巴
B.溴隐亭
C.金刚烷胺
D.外科治疗
E.细胞移植
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76、单项选择题 女性,58岁。肝硬化患者,最近几日出现少尿,腹围增大,考虑肝肾综合征,下列哪项说法不正确()
A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠
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77、单项选择题 夏季,患者女,23岁。突发腹泻、呕吐3天,每日排水样便近20次,1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少。无发热及腹痛。查体:体温正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥。
对于该患者的治疗处理不恰当的是()
A.隔离,至症状消失,粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主
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78、单项选择题 男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者最可能的诊断为()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎
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79、单项选择题 男性,40岁。口角歪斜、流涎1天,查体:右侧额纹变浅,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常。
最可能的诊断是()
A.脑梗死
B.面神经炎
C.脑出血
D.格林-巴利综合征
E.多发性硬化
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80、单项选择题 关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是()
A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B.尿比重低且较固定,多低于1.010
C.尿渗透压浓度低于350mmol/L,尿与血渗透压之比低于1.1
D.尿钠含量减低,多在20mmol/L以下
E.肾衰指数常大于1
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81、单项选择题 男性,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为()。
A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是
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82、单项选择题 患者女,反复尿频、尿急和血尿,发热,经CT检查发现右肾积脓,最好的治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除
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83、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是()
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
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84、单项选择题 下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是()
A.肝脏增大
B.墨菲征阳性
C.肝区压痛
D.肝表面结节,轻压痛
E.肝区叩痛阳性
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85、单项选择题 脾功能亢进切脾治疗的指征()
A.中度脾大,无压迫症状
B.老年血栓患者
C.严重的血小板减少和出血症状
D.幼年患者
E.粒细胞减少,无感染症状
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86、单项选择题 急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括()
A.病毒抗体效价增高4倍以上
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.血流动力学不稳定重症患者
E.有自体免疫因子存在
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87、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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88、配伍题 女性,17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是()男性,15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛,伴鼻塞,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是()男性,40岁。2天来出现咳嗽、咳痰,开始以少量白黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时,伴胸骨后发紧感。体检:双肺散在干啰音,胸片示肺纹理粗乱,最可能的诊断是()男性,40岁。3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,体温达40.0℃。体检:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.疱疹性咽峡炎
D.细菌性咽扁桃体炎
E.急性气管支气管炎
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89、配伍题 属于生产工艺过程的化学因素的是()属于生产工艺过程的生物因素的是()属于生产环境的有害因素的是()
A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间
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90、单项选择题 下列人群可以接种乙脑疫苗的是()
A.刚刚接种伤寒三联菌苗的人员
B.有中枢神经系统疾病的患者
C.慢性乙醇中毒者
D.首次接种乙脑疫苗后1年的人员
E.连续3次加强乙脑疫苗的人员
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91、单项选择题 男性,17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是()。
A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症
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92、单项选择题 左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓
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93、单项选择题 关于β受体阻滞剂,以下哪种说法正确()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证
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94、单项选择题 女性,68岁。低热,咳嗽,无咯血,左胸痛,气短逐渐加重,胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性、渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查()
A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检
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95、单项选择题 急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为()
A.钙离子拮抗药
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻断药
E.硝酸甘油
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96、单项选择题 不宜使用胰岛素的是()
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗死
C.糖尿病患者的分娩期
D.糖尿病患者手术前后
E.肥胖的糖尿病患者
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97、单项选择题 导管射频消融治疗的适应证不包括()
A.二度或三度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.房室折返性心动过速
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98、单项选择题 女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次,为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是()
A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲噁唑
E.青霉素
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99、单项选择题 急性肾衰竭患者,静脉应用碳酸氢盐指征是()
A.实际碳酸氢盐小于20mmol/L
B.实际碳酸氢盐小于17mmol/L
C.实际碳酸氢盐小于15mmol/L
D.实际碳酸氢盐小于13.5mmol/L
E.实际碳酸氢盐小于17.1mmol/L
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100、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
为明确诊断该患者首选检查()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析
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101、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块,首先考虑()
A.麻痹性肠梗阻
B.结肠癌
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿形成
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102、单项选择题 以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是()
A.22岁以下,妊娠、哺乳期
B.严重心力衰竭
C.重症浸润性突眼
D.严重肝、肾衰竭
E.甲状腺功能亢进性心脏病
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103、单项选择题 男性,30岁,湖南农民。种植水稻。间断腹泻半年余,受凉、饮食不当时症状明显,发作时出现腹痛、里急后重感,排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查:血常规示白细胞12×109/L,嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP,RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是()
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性肠炎
C.慢性血吸虫病
D.急性血吸虫病
E.结肠癌
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104、单项选择题 霍乱患者,出现腓肠肌和腹直肌部位痉挛疼痛,是由于()
A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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105、单项选择题 普通型流脑用磺胺嘧啶治疗1天,第2天临床病症无改善,出现颅高压,主要应采取下列哪项措施()
A.改用青霉素加氯霉素
B.加强脱水治疗
C.肝素应用
D.加用激素
E.腰穿放脑脊液
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106、单项选择题 不属于糖尿病性自主神经病变者是()
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木,感觉过敏
E.多汗
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107、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
下列哪项检查对明确诊断没有意义()
A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振
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108、单项选择题 下列说法不正确的是()
A.随着我国医疗水平的提高,心血管病呈逐渐下降趋势
B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E.我国风心病的患病率随着年代而减低
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109、单项选择题 女性,5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进,分裂。
最佳手术时机为()
A.任何年龄段
B.出现右向左分流时
C.12岁前
D.学龄前
E.3岁前
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110、单项选择题 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项()
A.动脉炎
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸膜炎
E.周围神经病变
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111、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
最可能的诊断是()
A.神经官能症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.颅咽管瘤
E.甲状旁腺功能异常
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112、单项选择题 下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位mmol/L)()
A.禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320
B.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400
C.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600
D.禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600
E.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180
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113、单项选择题 胃溃疡的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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114、单项选择题 下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述,错误的是()
A.多在病程的第3~7日出现
B.血管通透性增加、血浆外渗形成
C.是肾综合征出血热病程的必经阶段
D.少数顽固性休克可出现DIC
E.宜早期、快速、适量补充血容量
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115、单项选择题 女性,70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外,呼之不应,身旁有呕吐物,急送医院急诊科。体查:深昏迷,左侧瞳孔大于右侧,腱反射消失,病理反射未引出。目前最首要的处理为()
A.给氧
B.头颅CT检查
C.腰穿脑脊液检查
D.降颅压
E.收住病房
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116、单项选择题 对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估哪项提示血容量不足()
A.颈内静脉压力增高
B.心尖部奔马律
C.坐位改为立位时血压下降>10mmHg,或心率增加10次/分
D.高血压
E.四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音
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117、单项选择题 以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例()
A.活动性肾盂肾炎
B.小肾
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
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118、单项选择题 下列属于被动免疫制剂的是()
A.伤寒菌苗
B.破伤风抗毒素
C.卡介苗
D.麻疹疫苗
E.白喉类毒素
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119、单项选择题 男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
门诊时下列哪项检查最有意义()
A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.神经、肌肉活检
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120、单项选择题 溢出性蛋白尿常见于()
A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.结节病
D.狼疮性肾炎
E.多发性骨髓瘤
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121、单项选择题 溃疡病引起穿孔,发生较慢的部位为()
A.胃窦
B.幽门部
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯
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122、单项选择题 关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是()
A.肌炎均先于恶性肿瘤出现,约早1~2年
B.发病年龄越高,伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤有肺癌,卵巢癌,乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性
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123、单项选择题 急性膀胱炎()。
A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
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124、单项选择题 抗心律失常的药是()。
A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮
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125、单项选择题 女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。
该患者最可能的发病机制是()
A.粒细胞消耗过多
B.粒细胞破坏过多
C.粒细胞生成障碍
D.粒细胞成熟障碍
E.粒细胞分布异常
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126、单项选择题 急性房颤是指()
A.初次发作的房颤且在6小时内的
B.初次发作的房颤且在24~48小时内的
C.突然发作,每次持续时间在6小时内的
D.突然发作,每次持续时间24~48小时
E.以上都不对
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127、单项选择题 艾滋病患者继发鹅口疮的病原体是()
A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌
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128、单项选择题 可引起咽下困难为()
A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎/皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮
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129、单项选择题 男,45岁。反复上腹隐痛、腹胀10余年加重伴大便性状改变3个月,伴纳差,消瘦,体重下降5kg,大便4~6次/天,不成形,带黏液。化验粪便隐血试验阳性,血Hb100g/L。最佳诊断依据()
A.癌胚抗原
B.粪便细菌培养+药敏
C.结肠镜
D.钡灌肠
E.腹部超声
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130、单项选择题 男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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131、单项选择题 甲状腺腺瘤伴甲亢()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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132、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌
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133、单项选择题 男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
为明确诊断最适合做哪项检查()
A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养
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134、单项选择题 肺结核患者,突然大咯血,从口鼻涌出,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,挣扎。应立即采取的抢救措施是()。
A.高浓度吸氧
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸兴奋剂
D.负压吸引清除血块或气管切开
E.止血芳酸静滴
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135、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
此患者最可能的诊断()
A.结节性多动脉炎
B.重度动脉硬化
C.大动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.巨细胞动脉炎
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136、单项选择题 下列有关微小病变型肾病的描述正确的是()
A.临床表现不明显
B.对激素治疗不敏感
C.光镜下肾小球无明显病变
D.发病年龄以老年人多见
E.不需药物治疗
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137、单项选择题 目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.戒烟和长期氧疗
B.支气管舒张药
C.祛痰药
D.抗生素
E.长期小剂量口服氨茶碱
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138、单项选择题 下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是()
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进
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139、单项选择题 三叉神经和中枢神经系统相连的部位是()
A.大脑
B.中脑
C.小脑
D.脑桥
E.延髓
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140、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
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141、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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142、单项选择题 患者男,65岁,劳累性呼吸困难3年,3小时前排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。
下列哪一项最不应该使用()
A.氨茶碱
B.β受体激动剂
C.呋塞米
D.毛花苷C
E.激素
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143、单项选择题 结核菌传播的主要途径是()
A.消化道
B.泌尿道
C.血行传播
D.呼吸道
E.皮肤接触传播
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144、单项选择题 急性高镁血症的紧急治疗措施是()。
A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出
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145、单项选择题 某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周,肌张力减低,腱反射减弱,全身深浅感觉正常,大小便正常,电生理检查示可见F波,神经传导速度减慢。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪
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146、单项选择题 系统性红斑狼疮关节表现的特点是()。
A.对称性多关节炎,常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿,常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿,常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛,反复发作
E.对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
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147、单项选择题 关于慢性ITP的描述,正确的是()
A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短
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148、单项选择题 参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是()
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
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149、单项选择题 原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是()
A.血小板单采术
B.白消安
C.羟基脲
D.干扰素
E.阿司匹林
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150、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
假如病人为脓血便,伴里急后重感,纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血,并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个,多次大便培养阴性,最可能的诊断是()
A.慢性溃疡性结肠炎
B.阿米巴肠病
C.慢性细菌性痢疾
D.日本血吸虫病
E.溃疡性结肠癌
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151、单项选择题 患者男,65岁,劳累性呼吸困难3年,3小时前排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。
患者平稳后为防止心室重构,降低死亡率,应长期应用的药为()
A.利尿剂
B.洋地黄类
C.ACEI类
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯类
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152、配伍题 56岁,女性,高血压病史5年,突发昏迷,入院查体见双侧瞳孔针尖样,可能的出血部位是()62岁,男性,出现偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲,可能的出血部位是()
A.脑桥出血
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.基底节区出血
E.脑室出血
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153、单项选择题 哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标()。
A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAB.
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154、单项选择题 主要对阿米巴包囊有效的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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155、单项选择题 下列疾病引起血清胃泌素增高的是()
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎
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156、单项选择题 慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是()
A.铁剂宜空腹口服,且不宜与其他药物同服
B.口服铁剂可以合并明显消化道症状,不能耐受者可静脉补充铁剂
C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁,三者均存在变态反应
D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和(或)铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂,暂停3个月
E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白
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157、单项选择题 肠结核出现腹痛最常见的部位是()
A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹
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158、单项选择题 流脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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159、单项选择题 感染后临床表现较重,但预后多良好的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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160、单项选择题 下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是()
A.骨髓幼红细胞增生
B.贫血、黄疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.网织红细胞降低
E.红细胞渗透脆性试验阳性
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161、配伍题 抗酸染色阳性的细菌是()新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是()青霉素治疗有效的细菌是()
A.致病性大肠埃希菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.结核杆菌
E.淋球菌
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162、单项选择题 女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是()。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
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163、单项选择题 结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的()
A.<5mm为阴性
B.5~9mm为弱阳性
C.10~19mm为中度阳性
D.≥20mm为阳性
E.局部多发水泡与坏死为强阳性
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164、单项选择题 再生障碍性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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165、单项选择题 急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起()
A.心绞痛
B.急性心内膜炎
C.高血压危象
D.急性乳头肌断裂
E.快速性心律失常
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166、单项选择题 关于重症支气管哮喘的治疗,起效最快的药物是()
A.雾化吸入β2受体激动药
B.口服泼尼松
C.静脉注射地塞米松
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉滴注泼尼松
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167、单项选择题 闭锁综合征病变位于()
A.丘脑
B.脑桥
C.中脑
D.延髓
E.内囊
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168、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
确诊的最佳方法是()
A.血常规
B.头颅MRI
C.体格检查
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.脑动脉造影
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169、单项选择题 男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
该患者主要考虑下列哪种疾病()
A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝囊肿
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170、单项选择题 有关震颤麻痹的生化病理,下列说法正确的是()
A.纹状体多巴胺增多
B.纹状体多巴胺减少
C.纹状体乙酰胆碱增多
D.纹状体乙酰胆碱减少
E.多巴胺减少,同时乙酰胆碱增多
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171、单项选择题 发病率最高的甲状腺癌为()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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172、单项选择题 我国法定传染病中的甲类传染病包括()
A.鼠疫和传染性非典型肺炎
B.鼠疫和炭疽
C.鼠疫和天花
D.霍乱和传染性非典型肺炎
E.鼠疫和霍乱
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173、单项选择题 恶性度最高的甲状腺癌()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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174、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
如果一次性放腹水1000ml,该患者出现嗜睡,定向力障碍,考虑以下哪种疾病()
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.离子紊乱
E.感染
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175、单项选择题 卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查()
A.血清电解质
B.血清乳酸脱氢酶
C.肾功能
D.血常规
E.肝功能
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176、单项选择题 右侧C5~T2后角受损时产生()
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
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177、单项选择题 过敏性紫癜的病因不包括()
A.虫咬
B.菌苗或疫苗接种
C.自身免疫病
D.药物
E.花粉,尘埃
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178、单项选择题 以下有关气道高反应性的叙述,不包括()
A.支气管哮喘的主要特征和诊断依据
B.气道炎症是其发生的重要机制
C.可直接反映支气管哮喘严重程度
D.激发试验可以检测气道高反应性
E.气道高反应性不受遗传因素的影响
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179、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>120mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.>120mmHg;>180mmHg
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180、单项选择题 老年人阑尾炎的表现有()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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181、单项选择题 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭()
A.明显呼吸困难
B.发绀
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐
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182、单项选择题 发生致命性心律失常的基础是()
A.心脏的生理性改变
B.心脏的病理性改变
C.心脏结构性异常
D.心脏功能异常
E.心脏电活动异常
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183、单项选择题 有关垂体瘤的论述,下列错误的是()
A.ACTH瘤常为微腺瘤,引起Cushing病
B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤
C.促性腺激素瘤少见,可引起性腺功能亢进
D.垂体瘤通常发生于青壮年时期
E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤,双肾上腺切除后发生
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184、单项选择题 关于支气管舒张试验的诊断标准,以下哪项正确()
A.FEV1较用药前增加15%或以上,且其绝对值增加200ml或以上
B.FEV1较用药前增加15%或以上,或其绝对值增加200ml或以上
C.FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上
D.FEV1较用药前增加12%或以上,或其绝对值增加200ml或以上
E.PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%
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185、单项选择题 属于血清阴性脊柱关节病的是()
A.化脓性关节炎
B.多发性皮肌炎
C.细菌性骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.风湿性关节炎
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186、单项选择题 关于急性心包炎的心电图变化.不正确的是()
A.QRS波低电压
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.P-R段移位除aVR和V1导联外,P-R段压低
D.几天后ST段回复到基线,T波减低、变平
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
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187、单项选择题 临床应用硝普钠的禁忌证为()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.二尖瓣关闭不全
D.血容量不足
E.贫血性心脏病
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188、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
此病最早累及的部位是()
A.髋关节
B.腰椎
C.颈椎
D.骶髂关节
E.膝关节
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189、单项选择题 主动脉瓣狭窄的晚期,可见()
A.收缩压升高,脉压正常
B.脉压升高,收缩压正常
C.收缩压和脉压均升高
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降
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190、配伍题 肝硬化并发肝癌()肝硬化并发自发性腹膜炎()肝硬化并发门静脉血栓形成()肝硬化腹水()
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.腹水介于渗漏之间
D.腹水为脓性
E.腹水为血性
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191、单项选择题 日本血吸虫病的主要传播途径是()
A.生食蜊蛄
B.接触疫水
C.接触患者
D.生食淡水鱼虾
E.生食钉螺
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192、单项选择题 钩端螺旋体分布最广的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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193、单项选择题 “弯曲症”与哪种疾病的发生发展有关()
A.高原病
B.手臂振动病
C.中暑
D.减压病
E.慢性放射病
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194、单项选择题 流脑最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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195、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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196、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是()
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.阿司匹林
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197、单项选择题 多巴胺受体激动剂()。
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭
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198、单项选择题 女性,35岁。肝硬化患者,大量腹水,昨日开始出现发热,查体:腹壁稍紧张,压痛阳性,抽腹水常规:浅黄色,比重1.018,细胞数580×106/L,其中淋巴细胞80%,Reva lta试验(+),最有可能()
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发肝癌
D.原发性肝癌腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
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199、单项选择题 关于脊髓半侧损害综合征的常见病因,正确的是()
A.脊髓结核
B.脊髓硬膜炎
C.脊髓内肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.髓外硬膜内肿瘤
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200、单项选择题 作用于壁细胞H2受体,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌()。
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺索
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
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201、配伍题 尿道综合征()急性肾盂肾炎()急性膀胱炎()慢性肾盂肾炎()肾结核()
A.有尿急、尿频、尿痛的症状,多次检查无真性菌尿
B.有尿急、尿频、尿痛的症状,尿培养分枝杆菌阳性
C.糖尿病患者病程已有十年多,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛,腰痛
D.新婚女性尿频尿急尿痛,无发热
E.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形
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202、配伍题 中年女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。体格检查:BP160/110mmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。诊断最可能为()中年男性,肥胖症,伴高血压,糖耐量减低,尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是()
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
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203、单项选择题 治疗日本血吸虫病,最常用()
A.敌百虫
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮
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204、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
经查便常规,为黏液脓便,镜检WBC10~15/HP,RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病,下列说法错误的是()
A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者
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205、单项选择题 男性,50岁。胸闷气短2个月,左胸痛20多天,深呼吸时加重,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,左腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。
下列哪项检查最有助于明确诊断()
A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.胸水抗酸杆菌涂片
E.腋下淋巴结病理检查
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206、单项选择题 肝性脑病伴上消化道出血时,清除肠内积血减少氨的生成首选()
A.抗生素盐水灌肠
B.碱性液灌肠
C.弱酸性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.水合氯醛灌肠
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207、单项选择题 男性,34岁。因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体:T38.6℃,P128次/分,R42次/分,BP120/85mmHg,呼吸急促,有青紫,双肺底部可闻及湿啰音,心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片提示双肺间质性病变。血常规:WBC3.8×109/L,NE0.92,L0.08,PLT250×109/L,Hb105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是()
A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.肺孢子虫肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核
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208、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
最有助于诊断该病的病理性改变是()
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿
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209、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
持续低流量氧疗的机制为()
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时,心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
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210、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多
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211、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
该患者不常出现的电解质紊乱是()
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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212、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
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213、单项选择题 老年男性,进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛,夜间平卧时明显,消瘦,查体:慢性消耗性病容,皮肤巩膜黄染,腹平坦。脐上偏右深压痛,Courvoisier征阳性,未及异常包块,该患者诊断首先考虑()。
A.慢性胆囊炎
B.胆道结石
C.原发性肝癌
D.胰头癌
E.胃癌
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214、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
该病例最可能的诊断是()
A.慢性呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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215、单项选择题 在大多数传染病中,最常见的感染表现形式是()
A.隐性感染
B.显性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
E.继发性感染
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216、单项选择题 女性,76岁。6年前开始阵发心悸发作,每年4~5次,无诱因突然发作,可自行终止,心悸伴胸闷、脉搏不齐,持续约10余分钟,有时可持续3~6小时。
行心脏彩超检查结果:舒张期左房内径49mm,舒张期左室内径62mm;舒张期右房内径38mm,舒张期右室内径42mm;并提示:各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为()
A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚性心肌病
E.心包积液
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217、单项选择题 下列哪项不属于弥漫性结缔组织病()
A.SLE
B.RA
C.SSc
D.DM
E.AS
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218、单项选择题 女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()
A.心电图
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.肌电图
E.脑电图
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219、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
对此类患者,采取如下哪种措施是错误的()
A.反复抽放腹水
B.低蛋白饮食
C.卧床休息
D.静脉补充白蛋白
E.应用利尿剂
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220、单项选择题 低气湿是指环境相对湿度小于()
A.10%
B.20%
C.30%
D.50%
E.80%
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221、单项选择题 男性,50岁。胸闷气短2个月,左胸痛20多天,深呼吸时加重,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,左腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。
应采取哪项措施缓解患者呼吸困难()
A.快速静脉注射利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.静点抗生素治疗
D.吸氧
E.胸穿减压
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222、单项选择题 应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张()
A.初始采用大剂量
B.长疗程
C.快速减量
D.剂量因人而异,减量时加用5-氨基水杨酸
E.激素治疗停药复发,改用5-氨基水杨酸
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223、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()。
A.爱迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.希恩病
E.黏液性水肿
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224、单项选择题 下列关于传染病流行病学特征的描述,错误的是()
A.某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
B.传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
C.某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行
D.霍乱是外来性传染病
E.某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
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225、单项选择题 下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现()
A.高血压
B.低血钾
C.多饮、多尿
D.低血钠
E.手足搐搦
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226、单项选择题 伴有浸润性突眼的甲亢应首选()。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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227、单项选择题 男性,37岁。反复右下腹痛、腹泻3年,入院实验室检查示:血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是()
A.Crohn病并发胆石症
B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎并发胆石症
E.Crohn病并发硬化性胆管炎
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228、单项选择题 儿童肾病综合征常继发于()
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.紫癜性肾炎
E.淋巴瘤
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229、单项选择题 对冠心病患者,调脂药物的选择应首选()。
A.力平之
B.烟酸
C.他汀类药物
D.吉非罗齐
E.普罗布考
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230、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官,到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用,这属于下列哪种分泌方式()。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
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231、单项选择题 以下脑神经与面颊部感觉有关是()
A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经
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232、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是()
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
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233、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
假如第2天病人高热,头痛、嗜睡,血压降低,呼吸不规则,口唇紫绀,考虑为中毒性菌痢,其中毒机制是()
A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C.痢疾杆菌产生内、外毒素,引起全身毒性症状
D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
E.被动免疫
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234、单项选择题 男性,56岁,右上腹不适,食欲不振,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未及,触及肿大胆囊,血清总胆红素136μmol/L,直接胆红素90μmol/L,尿胆红素(+),尿胆原(-),最可能的诊断是()。
A.溶血性黄疸
B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征
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235、单项选择题 胃癌的血行播散最常转移到()
A.骨髓
B.肺
C.肾上腺
D.腹膜
E.肝脏
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236、单项选择题 消化性溃疡病理损伤至少达()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
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237、配伍题 剧烈运动后()多发性骨髓瘤()挤压伤综合征()糖尿病肾病()青春发育期青少年()
A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
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238、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()
A.溃疡大小
B.胃黏膜组织病理学检查
C.胃液分析
D.CT平扫
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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239、单项选择题& nbsp; 最可能提示嗜铬细胞瘤的是()
A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现
B.持续性高血压
C.糖耐量减低
D.肾上腺占位
E.发作性高血压
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240、单项选择题 男性,62岁,急性心肌梗死后第2天,胸闷、心悸、咳嗽,BP140/90mmHg,心率96次/分,双肺底中小水泡音,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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241、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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242、单项选择题 肠阿米巴病的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.原因不明
D.原虫
E.蠕虫
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243、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的手术适应证不包括()
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔经内科治疗无效
D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎
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244、单项选择题 以下有关肺栓塞治疗,正确的是()
A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化,因此应在24小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者,应抗凝6个月
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245、单项选择题 关于乳腺癌,下列哪些说法正确()。
A.首先是一种全身性疾病
B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块
C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝
D.根据病史和临床检查,多数乳房肿块可得出诊断
E.治疗以化疗和放疗为主
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246、单项选择题 钩体病最多见的临床类型是()
A.肺出血型
B.肾衰竭型
C.流感伤寒型
D.黄疸出血型
E.脑膜脑炎型
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247、单项选择题 女性,55岁。3个月来腹胀,食欲缺乏,低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。
结核性腹膜炎最主要的感染途径是()
A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.呼吸道播散
E.泌尿道播散
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248、配伍题 乙状结肠扭转()克罗恩病()急性胰腺炎()溃疡性结肠炎()肠结核()
A.哨兵袢和结肠切割征
B.鸟嘴征
C.跳跃征
D.铅管征
E.鹅卵石征
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249、单项选择题 多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性,以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
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250、单项选择题 女性,48岁。慢性胃炎,抗Hp治疗后,复查Hp是否被清除,至少需停药多长时间()
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
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251、单项选择题 可引起继发性血小板增多的疾病是()
A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
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252、单项选择题 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是()
A.护肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质紊乱
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注
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253、单项选择题 确诊霍乱的主要依据是()
A.不进食也会不断腹泻
B.泻吐、血压下降
C.洗米水状粪便
D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌
E.粪便培养阳性
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254、单项选择题 对减慢窦性心动过速最佳的药物是()
A.洋地黄
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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255、单项选择题 男性,50岁。住院后发生胸闷痛,经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解,查体:血压135/70mmHg,脉搏96次/分,甲状腺不大,双肺无啰音,心音有力,律齐。ECG窦性心律,Ⅲ导联Q波,无ST段改变,HR92次/分,偶发房早。
下列哪项治疗最适宜()
A.普罗帕酮70mg静推
B.美托洛尔25mg口服
C.救心丸5粒含服
D.低分子肝素皮下注射
E.硝酸甘油静滴
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256、单项选择题 患者,男性,65岁,15年前诊断为慢性乙型肝炎,5年前发现患肝硬化,2小时前突然呕鲜血约800ml来院,既往有冠心病史、糖尿病病史10年,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P126次/分,肝肋下未触及肿大,脾肋下2cm。血红蛋白58g/L,红细胞2.5×1012/L,血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
A.血管升压素静脉滴注
B.泮托拉唑钠静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.生长抑素静脉滴注
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257、单项选择题 以下周围型肺癌情况,可以手术治疗的是()
A.同侧肺门淋巴结转移
B.肝转移
C.同侧锁骨上窝淋巴结转移
D.恶性心包、胸腔积液
E.肿瘤侵犯气管
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258、单项选择题 艾滋病患者继发脑膜炎的常见病原体是()
A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌
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259、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
该患者最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌
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260、单项选择题 男,72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重,伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,PaO250mmHg,ECG示窦性心动过速,P114次/分。为有效控制心率,应首先处理()
A.静脉注射利多卡因
B.积极治疗感染,纠正呼酸和低氧血症
C.口服普萘洛尔控制心室率
D.静脉注射胺碘酮
E.口服地高辛0.25mg,1次/日
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261、单项选择题 确诊症状不典型的哮喘不包括()
A.支气管激发试验阳性
B.支气管舒张试验阳性
C.运动试验阳性
D.呼气峰流速日变异率≥20%
E.吸入过敏原IgE阳性
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262、单项选择题 男性,52岁。糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()。
A."黎明"现象
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.胰岛素抵抗
E.胰岛素抗药性
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263、单项选择题 最容易产生抗药性的胰岛素是()。
A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素
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264、单项选择题 男性,21岁,农民。半月前曾被鼠咬伤,本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体:醉酒貌,背部、腋下可见搔抓样出血点,咽部充血。实验室检查:血常规:白细胞45×109/L,中性粒细胞85%,可见大量幼稚细胞,伴核左移,血小板13×109/L。尿蛋白(+++)。
该患者最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.败血症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.肾盂肾炎
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265、单项选择题 男性,62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体:T37.6℃,R22次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性,胸腔积液性质示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是()
A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液
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266、单项选择题 男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及啰音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为()。
A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞
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267、单项选择题 原位溶血见于()
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
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268、单项选择题 下列关于手骨关节炎的描述错误的是()
A.疼痛一般不明显
B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节,即Bouchard结节
C.远端指间关节最常受累
D.可有"方形手"
E.有遗传倾向
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269、单项选择题 完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是()
A.电轴左偏
B.电轴右偏
C.PR间期0.16s
D.QRS波>0.12s
E.V1呈rSR’,Ⅰ、V5、V6导联有除极延迟的S波
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270、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于()
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
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271、单项选择题 关于“共同通道学说”下列错误的是()
A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎
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272、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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273、单项选择题 心源性哮喘表现为()
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.发作性喘息
E.呼气性呼吸困难
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274、单项选择题 患者,女性,28岁。间断腹痛腹泻16余年,排便次数4~5次/天,进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征,但首先应除外()
A.甲状腺功能低下
B.乳糖不耐受症
C.慢性细菌性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
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275、单项选择题 下列不符合低血糖的症状或表现的是()。
A.手抖
B.心悸
C.收缩压轻度升高
D.皮肤多汗
E.血压下降
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276、单项选择题 以下哪项容易通过正常的肾小球滤过屏障()
A.纤维蛋白原
B.白蛋白
C.IgG
D.IgM
E.球蛋白
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277、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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278、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
此患者的病变部位在()
A.周围神经
B.C2~C3
C.C5~C6
D.C7~C8
E.T3~T4
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279、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
此时进行的辅助检查中,下列错误的是()
A.血常规
B.便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜
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280、单项选择题 男性,21岁,农民。半月前曾被鼠咬伤,本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体:醉酒貌,背部、腋下可见搔抓样出血点,咽部充血。实验室检查:血常规:白细胞45×109/L,中性粒细胞85%,可见大量幼稚细胞,伴核左移,血小板13×109/L。尿蛋白(+++)。
目前针对此患者采取的治疗措施中不包括()
A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主
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281、单项选择题 脑出血的治疗最重要的是()
A.控制脑水肿
B.给予止血剂
C.使血压迅速降至正常
D.外科手术清除血肿
E.防治并发症
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282、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
该患者最初感染的病原体最可能是()
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒
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283、单项选择题 男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()
A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管
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284、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
支气管镜及病理检查结果为鳞癌,未见转移,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗()
A.残气量/肺总量为50%
B.FEV1为760ml
C.FEV1/FVC75%
D.肺活量为2800ml
E.PaCO250mmHg
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285、单项选择题 关于急性胰腺炎临床表现,下列说法错误的是()
A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.常发生糖尿病酮症酸中毒
C.多有中度以上发热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足
E.多有轻重不等的脱水
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286、单项选择题 抑制尿酸生成的药物是()。
A.磺吡酮
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.秋水仙碱
E.布洛芬
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287、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者下一步治疗首选()
A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化
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288、单项选择题 确诊慢性胃炎的主要依据是()
A.血清胃泌素测定
B.X线钡餐检查
C.大便潜血试验
D.Hp检查
E.胃镜及胃黏膜活检
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289、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
该患者最可能的诊断是()
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉
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290、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
为确定诊断最佳的检查方法为()
A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化学检查
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291、单项选择题 男性,65岁。患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊进院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖,尿酮体,尿蛋白。最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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292、单项选择题 深反射亢进见于()
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.脑或脊髓损害
E.后束受损
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293、单项选择题 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
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294、单项选择题 关于优势大脑半球病变的体征正确的是()
A.肢体肌力减弱
B.肢体肌张力降低
C.腱反射亢进
D.失语
E.骨骼肌萎缩
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295、单项选择题 对慢性心房颤动患者使用洋地黄,心室率控制最佳的是()
A.休息时心室率为70次/分,轻微活动时不超过90次/分
B.休息时心室率不超过80次/分,轻微活动时不超过100次/分
C.休息时心室率为90次/分,轻微活动时不超过120次/分
D.休息时心室率为110次/分,轻微活动时不超过140次/分
E.休息及轻微活动时心室率均不超过110次/分
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296、单项选择题 心房颤动,静息时心室率65次/分,应采取的措施是()。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
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297、单项选择题 在有效抗生素治疗下,以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为()
A.年龄较大
B.脓液引流不畅
C.吸氧时间过短
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
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298、单项选择题 目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是()
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.干扰素
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299、单项选择题 男性,65岁。阵发性右上腹疼痛10年,8小时前突发上腹剧烈疼痛,呈持续性,伴四肢发冷,实验室检查:血清淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血钙1.5mmol/L,ALB28g/L,血糖10.0mmol/L,考虑诊断急性胰腺炎,以上哪项指标不提示预后不良()
A.65岁
B.四肢发冷
C.血钙
D.血糖
E.ALB
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300、单项选择题 男性,80岁。反复上腹痛40年,多出现于餐后约1小时,进食后加重,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,消瘦,偶有黑便。最应该检查()
A.便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐
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