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1、单项选择题 男,32岁,高血压3年,既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史,查体:BP150/90mmHg,P98次/分,该患者最适宜的治疗药物为()。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.周围交感神经抑制剂
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2、填空题 心包穿刺的适应证包括()、()、()。
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3、单项选择题 患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
为进一步明确病因应进行哪项检查()。
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.静脉造影(右下肢)
E.深静脉瓣膜功能试验
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4、单项选择题 男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用()。
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
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5、单项选择题 女,22岁,尿频、尿急2年,有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断应为()。
A.左肾结核
B.左输尿管结石肾积水
C.双肾结核
D.右肾结核
E.左肾癌
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6、单项选择题
男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
本例正确治疗应是()。
A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药
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7、单项选择题 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
确诊主要根据()。
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
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8、填空题 急性肾盂肾炎尿沉渣中()细胞增多,有时可有()管型,尿()检查阳性。
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9、单项选择题 男性,48岁,间歇性肉眼血尿2个月,消瘦、低热,右腰酸痛。体温37℃,脉搏80次/分,白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片:右肾外形增大,有点絮状钙化。IVU右肾未显影;肾动脉造影示右肾中下极血管丰富,有肿瘤血管染色。应诊断为()。
A.右肾积水无功能
B.右肾结核
C.右肾囊肿
D.右肾肿瘤
E.右肾周围脓肿
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10、单项选择题 男性,65岁,测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L,以下何种药物不宜使用()。
A.阿替洛尔
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.尼群地平
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11、填空题 狼疮性肾炎主要病理类型有()、()、()、()肾小球硬化型。
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12、单项选择题 患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.90。
该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧SUmin)提示:PaO250mmHg,PaCO28mmHg,HCO216mmol/L。此时首选择措施是()。
A.静脉点滴糖皮质激素
B.静脉点滴呼吸兴奋剂
C.静脉点滴丙种球蛋白
D.静脉点滴碳酸氢钠
E.机械通气
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13、填空题 血友病A是凝血因子()缺乏引起的出血性疾病。
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14、单项选择题 风湿热可以有()。
A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高
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15、填空题 肾病综合征的诊断标准是()、()、()、()。其中()、()两项为诊断所必需。
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16、单项选择题 25岁,女性,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBc1~3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。
急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是()。
A.肾脏B超
B.血脂分析,血流动力学
C.肾盂造影
D.尿细菌培养
E.肾活体组织检查
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17、单项选择题 扩张肾小球入出球小动脉的药物是()。
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
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18、单项选择题 男性,26岁,喉痛4天后少尿,水肿加重,出现意识障碍,贫血貌,呼吸深大,BP170/110mmHg,全身水肿。尿蛋白(++),BUN30mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为()。
A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全
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19、单项选择题 男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。
超声心动图SAM征指的是()。
A.二尖瓣前叶收缩期前向运动
B.三尖瓣后叶舒张期向后运动
C.三尖瓣前叶舒张期向前运动
D.二尖瓣后叶与前叶同向运动
E.主动脉瓣收缩期向前运动
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20、单项选择题 急性再障感染最多见于()。
A.颅内
B.呼吸道
C.皮肤黏膜
D.肛周感染
E.肠道
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21、单项选择题 在联合降压治疗方案中,三种不同降压机制的药物联合必须包含()。
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
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22、单项选择题 对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭()。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
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23、单项选择题 长期高血压可使血管发生缺血与变性,容易形成微动脉瘤,从而易发生()。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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24、单项选择题 肾小球人球动脉的球旁细胞分泌的是()。
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素
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25、单项选择题 男性,45岁,经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是()。
A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
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26、单项选择题 男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
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27、单项选择题 男,31岁,发热伴牙龈出血1周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白65g/L,白细胞16×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为迸一步诊断,应首选哪项检查()。
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
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28、单项选择题 41岁女性,Graves病病史10年,因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是()。
A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息,镇静剂
D.毛花苷丙治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
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29、填空题 法洛四联征包括()、()、()、()。
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30、单项选择题 女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
触诊桡动脉搏动最可能有()。
A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是
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31、单项选择题 男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断依据可能是()。
A.QT间期缩短
B.房速伴2:1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波
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32、单项选择题 增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查()。
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
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33、单项选择题 男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm× 2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
采用哪种方法最佳()。
A.先留置尿管,抗炎后再膀胱切开取石
B.先留置尿管抗炎后,再碎石
C.膀胱镜碎石
D.立即膀胱切开取石
E.消炎等非手术治疗
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34、填空题 肝硬化最常见的并发症是(),晚期严重的并发症是()。
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35、单项选择题 男性,26岁,右肾结核肾切除术后一年,左肾有中度积水,膀胱容量50ml,现尿常规示白细胞3~5个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌三次阴性,尿道扩张器对尿道探查,不能扩入,仅能插入8号尿管,如何治疗()。
A.膀胱造瘘术
B.左肾造口术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状肠扩大膀胱术
E.尿道成形术
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36、单项选择题 男性,28岁,血压升高、反复水肿4年,近年齿龈出血,夜尿增多,口渴气促,血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便,逐渐昏迷,半年前患急性肝炎,已愈,为尽快确诊,下列哪项是首选检查()。
A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
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37、填空题 医院内获得性肺炎是指()。主要病原菌是()。
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38、单项选择题 男性,18岁,诊断肾病综合征,应用激素治疗无效,改用环磷酰胺治疗,总量不超过()。
A.8~12g
B.6~8g
C.4~6g
D.12~14g
E.16g
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39、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
出现蛋白尿的主要原因是()。
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损
B.蛋白质的摄入量不足
C.肝脏合成蛋白质的不足
D.肾小管重吸收蛋白质障碍
E.白蛋白分解代谢增强
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40、单项选择题 25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白>30g/L,胆固醇正常,血肌酐102~mol/L,应诊断为()。
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
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41、单项选择题 男性,40岁,左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频25次/天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规正常,血Cr620μmol/L,该患者适合行哪项治疗()。
A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
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42、单项选择题 腹部脏器中最容易受损伤的器官是()。
A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱
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43、单项选择题 下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高()。
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
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44、填空题 动脉粥样硬化时,相继出现()、()、()三类变化。
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45、单项选择题 男,27岁,7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列体征支持ITP诊断的是()。
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大
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46、单项选择题 男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()。
A.窦性心动过缓伴室性期前收缩
B.高血压脑病
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
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47、单项选择题 女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
首选哪项治疗措施()。
A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
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48、单项选择题 下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()。
A.甲状腺摄I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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49、单项选择题 男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
本例诊断是()。
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
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50、单项选择题 男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。
最能尽快明确诊断的检查是()。
A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.胸片
E.胃镜
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51、填空题 房间隔缺损根据发生的部位,分为()和()。
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52、单项选择题 男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()。
A.维生素K静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔双囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
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53、单项选择题 男性,15岁,3周前发热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025;BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿,出现抽搐。
出现高血压的原发病是()。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾结核
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54、填空题 特发性心肌病可分为:()、()、()、()、()。
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55、单项选择题 女,29岁,1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L,WBC3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,Plt35×109/L,骨髓检查原始细胞80%.POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性.NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是()。
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
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56、单项选择题 男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
患者最可能的诊断是()。
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
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57、单项选择题 女性,40岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张15年,长期站立有酸胀感,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),诊断可能是()。
A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.下肢深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓性浅静脉炎
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58、单项选择题 某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级,诊断为()。
A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎
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59、单项选择题 限制型心肌病()。
A.心功能不全控制后,心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后,心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
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60、单项选择题 男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
最可能与诊断无关的检查是()。
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
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61、单项选择题 男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
首先考虑的治疗方案是()。
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
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62、填空题 遗传性球形细胞增多症的临床特点包括()、()、()、()。
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63、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。查体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。
下列哪项辅助检查最有助于诊断()。
A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查
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64、单项选择题 全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少,这样的血象骨髓象不见于()。
A.再障
B.低增生性白血病
C.溶血性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化
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65、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
对该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理()。
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘
B.耻骨上膀胱造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师
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66、单项选择题 男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。
该患者诊断是()。
A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂
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67、填空题 呼吸膜由()、()、()、()组成。
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68、填空题 激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为()、()。
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69、单项选择题 男性,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是()。
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值%
E.皮肤过敏原试验
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70、单项选择题 男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×109/L,最可能的诊断是()。
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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71、单项选择题 男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
可做哪项检查协助诊断,除外()。
A.心腔内电生理检查
B.食管调搏
C.阿托品试验
D.右心导管
E.Holter监测
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72、单项选择题 男性,45岁,心前区持续性疼痛1周,查体示重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是()。
A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎
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73、单项选择题 发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()。
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
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74、单项选择题 诊断慢性血管内溶血的重要依据是()。
A.脾肿大
B.贫血与黄疸
C.血红蛋白尿
D.尿含铁血黄素阳性
E.粪胆原增加
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75、单项选择题 女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音3/6级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
入院后首先处理是()。
A.1~2d内抽取血培养3~4次
B.检查血沉,抗"0"除外风湿活动
C.抗生素静脉点滴
D.尿常规检查有否镜下血尿
E.B超检查有否脾肿大
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76、单项选择题 男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()。
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹
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77、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是()。
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
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78、填空题 胃食管反流病的发生机制是由于()下降和()的攻击作用。
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79、单项选择题 女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散布出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
哪项检查是ITP的直接证据()。
A.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
B.血小板寿命缩短
C.PAIgG阳性
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板,出血时间延长
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80、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,30岁,原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。查体:心率120次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音()。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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81、填空题 巨细胞动脉炎临床上常伴(),易累及()、()、()、()等
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82、单项选择题 男,36岁,心悸3年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是()。
A.发绀
B.二尖瓣面容
C.脉短绌
D.A2亢进
E.双下肢水肿
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83、单项选择题 男性,45岁,发现高血压病2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗()。
A.硝苯地平
B.双氢克尿噻
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.安定
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84、单项选择题 女性,25岁,心悸、气短5年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。M型超声心动图:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.左房黏液瘤
E.室间隔缺损
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85、填空题 垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时,最先补充()激素,随后按照需要补()激素和()激素。
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86、填空题 急性胰腺炎最常见的原因是()和()。
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87、单项选择题 尖端扭转型室速,可选用()。
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
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88、单项选择题 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。
下列哪项不符合该患诊断()。
A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
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89、填空题 慢性胃炎按病变的解剖部位分型()、()。
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90、填空题 父亲为AB型,母亲为O型,其子女血型可能为()型。
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91、单项选择题 男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
如果需要手术治疗,术前准备最重要的是()。
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
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92、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()。
A.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B.可引起栓塞
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出
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93、单项选择题 再障最主要的诊断依据是()。
A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少,有出血或感染表现
C.骨髓增生不良
D.肝、脾、淋巴结不肿大
E.铁剂、叶酸治疗无效
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94、单项选择题 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。
如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是()。
A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出
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95、单项选择题 男性,42岁,右腰痛5年,查B超示右肾中度积水;腹部平片可见右中段输尿管有一直径1.2cm结石,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是()。
A.经输尿管镜取石
B.右肾盂造瘘
C.右输尿管切开取石,输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
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96、单项选择题 粒细胞缺乏症()。
A.外周血白细胞(1.5~4.0)×109/L
B.外周血白细胞<2.0×109/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×109/L
E.外周血白细胞数(2.5~4.5)×109/L
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97、单项选择题 女性,31岁,慢性心房颤动,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。
提示发生()。
A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2:1传导
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98、单项选择题 早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛()。
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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99、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
如果患者发生猝死,最常见的原因是()。
A.心肌或心包脓肿
B.心力衰竭
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞
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100、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μ mol/L,血钠125mmol/L。
此患者首先采取哪项治疗饮食()。
A.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐
B.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐
C.高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐
D.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐
E.高蛋白饮食,不限盐
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101、单项选择题 男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
此患者失血量约占全身血容量的多少()。
A.20%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右
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102、填空题 肾病综合征的临床特点为()、()、()、()。
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103、单项选择题 室性心动过速有严重血流动力学障碍,首选()。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
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104、单项选择题 男性,35岁,车从骨盆压过6小时来院。BP100/70mmHg,P98次/分,骨盆及下腹瘀斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊有前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂。最佳治疗是()。
A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B.立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C.输血、补液下行膀胱修补
D.输血、补液下行膀胱修补,根据情况行尿道会师或缝合术
E.输血、补液下行尿道会师或修补,膀胱内留置尿管等待愈合
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105、单项选择题 女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。
治疗哮喘持续状态有效的药物是()。
A.头孢他啶
B.阿托品
C.地塞米松
D.度冷丁
E.右旋糖苷40
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106、单项选择题 25岁,女性,因突起水肿、尿少、血尿住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为()。
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
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107、单项选择题 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是()。
A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降
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108、单项选择题 男性,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好。其最佳治疗是()。
A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管
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109、填空题 慢性胃炎的主要病因是()。
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110、单项选择题 下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,正确的是()。
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
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111、单项选择题 男性,18岁,水肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是()。
A.肾性骨病
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风
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112、单项选择题 男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。
对明确诊断最有意义的检查是()。
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
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113、单项选择题 胸腔积液量约400ml()。
A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
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114、单项选择题 男性,36岁,腰痛2年,半个月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热、尿频、尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功能严重受损,左侧正常B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是()。
A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石
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115、单项选择题 男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀。宜首选哪项治疗措施()。
A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮
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116、填空题 正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷,在上午()时及下午()时各有一高峰。
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117、填空题 大动脉炎根据受累血管部位与程度,临床分为4型()、()、()、()。
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118、单项选择题 女,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是()。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
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119、单项选择题 男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
该患者不宜选做的检查是()。
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
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120、单项选择题 女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,最可能的情况是()。
A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征
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121、填空题 内分泌系统的激素分泌方式有()、()、()、()。
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122、单项选择题 对于高血压病人的降压治疗,下述哪项是不对的()。
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时,即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物
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123、单项选择题 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是()。
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
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124、填空题 弥漫性肺间质疾病,表现为()气促,()通气功能障碍伴()减低,()和影像学上()病变。
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125、填空题 糖尿病急性并发症有()、()。
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126、单项选择题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()。
A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L
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127、单项选择题 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性()。
A.海洋性贫血
B.6磷酸葡萄脱氢酶(G-6-PD.缺乏症
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
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128、单项选择题 临床表现为上臂血压增高,而下肢血压不高或降低的是()。
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄
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129、单项选择题 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
确诊后该患者的最佳治疗是()。
A.饮食控制
B.口服普萘洛尔
C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物
E.手术治疗
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130、单项选择题 女24岁,多饮多尿,乏力,螺内酯试验阳性()。
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
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131、单项选择题 高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是()。
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
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132、单项选择题 女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合()。
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
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133、单项选择题 女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP80/60mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是()。
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
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134、单项选择题 女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
选何种治疗措施()。
A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮
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135、单项选择题 左室功能不全可出现()。
A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
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136、填空题 用胰岛素治疗的糖尿病人.如果白天尿糖全都阴性,而空腹血糖增高,应考虑为()、()、()三种可能。
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137、单项选择题 脉压增大时可出现()。
A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
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138、单项选择题 男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为IgA肾病,首选()。
A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗
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139、单项选择题 男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。
检查结果左肾功能不佳,现最佳治疗是()。
A.左肾造瘘
B.右肾切除
C.结核药物治疗
D.右肾切除,左肾造瘘
E.抗结核治疗+左肾造瘘
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140、单项选择题 男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后m尿伴血块,全腹痛8小时来院。查体:左腰部触痛,全腹有压痛,左十一肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好的治疗方法是()。
A.经十一肋间探查肾,经腹探查脾
B.经腹探查肾同时探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
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141、单项选择题 男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
本例测量血压时,发现吸气时血压下降30mmHg,此现象可见于下列疾患,除了()。
A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭
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142、单项选择题 女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。
为明确诊断,首选的检查是()。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
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143、单项选择题 女性,50岁,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值()。
A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
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144、单项选择题 男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10/L,血小板25×10/L。
此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案()。
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
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145、单项选择题 下述哪项表现不符合急性溶血()。
A.急性贫血伴黄疸
B.寒战、高热、腰痛
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿
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146、单项选择题
男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
此时诊断应考虑是()。
A.恶化型劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石
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147、单项选择题 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是()。
A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
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148、单项选择题 创伤性窒息的发生是由于()。
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
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149、单项选择题 关于骨髓的描述正确的是()。
A.位于长骨的骨髓腔内
B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓
C.在成年人骨内是黄骨髓
D.变为黄骨髓后仍具有造血功能
E.成为黄骨髓后,不能再转变为红骨髓
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150、单项选择题
女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
诊断为()。
A.急性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
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151、单项选择题 以下选项中,不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是()。
A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷
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152、单项选择题 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发()。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
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153、单项选择题 下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义()。
A.红细胞平均血红蛋白浓度降低
B.红细胞平均体积降低
C.红细胞平均直径变小
D.血清铁降低
E.骨髓象幼红细胞增生活跃
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154、单项选择题 患慢性肾炎10年,患者近2周来持续性少尿,水肿,恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻及湿啰音,BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静脉滴注呋塞米60mg无效,最有效的治疗措施是()。
A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量
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155、单项选择题 男,×岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L.中性0.90
该患者的中等湿啰音产生原理是()。
A.气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音
B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C.炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D.是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E.是病人无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
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156、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是()。
A.水肿
B.高血压
C.尿少
D.恶心、呕吐
E.化验检查尿蛋白(+++),BUN29mmol/L,Cr860μmol/L
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157、单项选择题 男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
有确定诊断意义的检查是()。
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
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158、单项选择题 血小板增多的常见原因不包括()。
A.急慢性炎症
B.骨髓增殖性疾病
C.缺铁性贫血
D.癌症患者
E.急性淋巴细胞白血病
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159、填空题 室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通,根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类()、()、()。
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160、单项选择题 男性,28岁,反复眼部水肿10年,近日出现乏力、皮肤苍白、尿少,BP160/100mmHg,呼吸困难,两肺底可闻及小水泡音,不能平卧,BUN30mmol/L,血肌酐1001μmol/L,诊断为尿毒症。
最好的治疗应该是()。
A.强心药物
B.利尿
C.血管扩张药
D.降压
E.透析治疗
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161、单项选择题 男性,58岁,突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()。
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律
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162、单项选择题 女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体:心界不大,心音低,心率陕,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。
该患者可能的诊断是()。
A.急性心包炎
B.急性风湿性心脏病
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎
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163、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()。
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
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164、填空题 根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果,可将特发性血小板减少性紫癜分为()型和()型。前者多见于儿童,后者好发于成人,以20~50岁女性多见。
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165、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每日服用地高辛0.25mg持续一年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是()。
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌肉注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
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166、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。
若左房内有异常回声下列哪项正确()。
A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前应用华法林治疗2周
E.不需治疗
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167、 单项选择题 男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断()。
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张
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168、单项选择题 治疗霍奇金病()。
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
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169、单项选择题 男性,12岁,学生,突然出现畏寒、高热、体温40℃,头晕,头痛,全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞60%。
应及早应用哪类药物()。
A.大环内酯类
B.青霉素类
C.抗感冒复合剂
D.抗病毒药物
E.抗菌药物
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170、单项选择题 属于α1受体阻滞剂的降压药是()。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪
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171、单项选择题 男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为()。
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
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172、单项选择题 急性肾炎常见于()。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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173、填空题 酸碱平衡的调节机制有()、()、()、()。
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174、单项选择题 本患者治疗首选()。
A.DA方案
B.全反式维甲酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
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175、单项选择题 女性,26岁,发冷、发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×109/L,血小板150×109/L,Coombs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为()。
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征
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176、单项选择题 女性,24岁,突然发热,1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛,化验尿常规蛋白(+),红细胞30-40个/HP,白细胞10~20个/HP。考虑应用何种检查诊断()。
A.尿细菌培养
B.膀胱镜
C.尿蛋白定性
D.血常规检查
E.肾盂造影
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177、单项选择题 女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()。
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素13I
E.甲状腺大部切除
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178、单项选择题 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是()。
A.α海洋性贫血
B.β海洋性贫血
C.镰型细胞贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
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179、单项选择题 用药治疗2周尿蛋白阴性见于()。
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
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180、单项选择题 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()。
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大泡形成
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181、单项选择题 以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容()。
A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危
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182、单项选择题 男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()。
A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
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183、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
下列哪项检查有确定诊断意义()。
A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验
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184、单项选择题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散布出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
最合适的治疗方法是()。
A.止血芳酸+大量维生素C
B.CTX+VCR
C.雄激素+抗生素
D.皮质激素
E.肝素
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185、填空题 慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有()、()、()。
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186、单项选择题 急性肾炎2周,血压140/90mmHg,尿红细胞散布、满视野。首先选用()。
A.休息对症治疗
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.吲哚美辛
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187、单项选择题 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。
对于三度AVB的解释是()。
A.能够恢复
B.不能恢复
C.有可能不恢复
D.有可能恢复
E.需要治疗观察
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188、单项选择题 肺水肿()。
A.二尖瓣口面积(4~6)cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
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189、单项选择题 男性,56岁,患高血压性心脏病6年,近一年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短,休息后好转,判定为()。
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
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190、填空题 急性病毒性心肌炎病人,肾上腺皮质激素仅适用于()、()、()、()。
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191、单项选择题 缺铁性贫血()。
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等,中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下,造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
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192、单项选择题 女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促、水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是()。
A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠
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193、单项选择题 根据国内标准,血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血()。
A.妊娠期低于105g/L
B.成年女性低于110g/L
C.成年男生低于130g/L
D.哺乳期低于115g/L
E.初生儿至3个月低于150g/L
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194、单项选择题 女性,18岁,一年来逐渐面色苍白、无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁400μg/L。最可能的诊断是().
A.巨幼红细胞性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
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195、单项选择题 女性,36岁,突然寒战、高热,腰痛并尿频、尿痛1周,既往无类似发作史。体温39.4℃,右侧肾区叩痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍镜视野,比重1.022。
诊断急性肾盂肾炎的主要依据是()。
A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛(+)
E.尿蛋白(+)白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个低倍镜视野
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196、填空题 心绞痛分型按国际习惯临床分类为()、()。
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197、单项选择题 库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用()。
A.3周
B.8周
C.6周
D.4周
E.12周
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198、单项选择题 女性,25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为()。
A.慢性喘息型支气管炎
B.外源性支气管哮喘
C.内源性支气管哮喘
D.混合性支气管哮喘
E.心源性哮喘
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199、单项选择题 女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。查体:皮肤有少数瘀点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白80g/L,最符合下列哪项疾病()。
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心力衰竭
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
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200、单项选择题 慢粒患者有哪条染色体改变()。
A.t(8:14)
B.t(9:22)(q34:qll)
C.t(15:1)
D.t(11.8)(q34:qll)
E.16号染色体结构异常
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201、填空题 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶,具有()、()、()、()等作用。产生()酶的葡萄球菌致病力强,是化脓性感染的主要原因。
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202、单项选择题 引起皮肤瘙痒的主要原因()。
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
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203、单项选择题 男性,27岁,因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查体:BP80/50mmHg,P110次/分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为()。
A.立即行膀胱造瘘
B.继续留置导尿管
C.抗休克下观察,如休克很快纠正可做尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合治疗,如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术
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204、单项选择题 钻石征()。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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205、单项选择题 男性,15岁,3周前发热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025;BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿,出现抽搐。
首先应该选择()。
A.肾脏B超,超声心动检查
B.血常规,尿常规,血补体C3、C4测定
C.血常规,尿常规,便常规
D.心电图,血脂分析
E.血尿蛋白
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206、单项选择题 抑制前列腺素作用的药物是()。
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
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207、单项选择题 女性,34岁,2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑()。
A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔,灌注术
E.双腔起搏器
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208、单项选择题 男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是()。
A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.,可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量
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209、填空题 慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是()。
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210、单项选择题 肾功能不全者,不宜使用()。
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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211、单项选择题 贫血患者,血红蛋白50g/L,血细胞比容0.20,白细胞4.8×109/L,网织红细胞0.02,血细胞平均体积76fl.MCHC(血细胞平均血红蛋白浓度)0.24,血小板120×109/L。最可能的诊断是()。
A.再生障碍性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
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212、单项选择题 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
该患者的诊断应首先考虑为()。
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
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213、填空题 治疗伤寒可选择的抗生素有()、()、()。
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214、单项选择题
女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
如需治疗,哪项治疗不宜()。
A.皮质激素短期应用
B.全血或补铁
C.洗涤红细胞悬液
D.维生素E
E.雄激素
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215、单项选择题 女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
患者诊断为()。
A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
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216、填空题 矽肺是由于长期吸入()所引起的,矽肺的基本病理变化是()形成和伴有()。
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217、填空题 左房粘液瘤患者于坐位时,在()部位可听到()期杂音,应与风湿性心脏病的()加以鉴别。
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218、填空题 垂体危象可分为()型、()型、()型、()型、()型,有时混合出现。
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219、单项选择题 下列哪种疾病脾大最显著()。
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
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220、单项选择题 男性,32岁,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。
该患者的可能诊断为()。
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
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221、单项选择题 诊断心力衰竭首选的检查是()。
A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图
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222、单项选择题 血压持续升高,有脑血栓形成()。
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
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223、单项选择题 女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178/Lmol/L,最可能的诊断是()。
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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224、单项选择题 女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是()。
A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值
B.最大呼气流量(PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.支气管激发试验阳性
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225、单项选择题 女性,24岁,尿频、尿痛1年余,用一般消炎药不见好转,有米汤尿和终末血尿史。
根据病史怀疑哪种疾病()。
A.膀胱肿瘤并感染
B.肾结核
C.膀胱炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱结石
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226、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是()。
A.减少地高辛用量
B.停用地高辛
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射毛花苷CC0.2mg
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227、单项选择题 女性,23岁,诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体温39.2℃,血压107/78mmHg。心率110次/分,心电图示ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是()。
A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎
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228、填空题 当心肌收缩力减弱时,为了保证正常的心排血量,机体通过下列机制进行代偿()、()、()。
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229、填空题 社区获得性肺炎是指(),最主要病原菌是()。
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230、单项选择题 扩张型心肌病()。
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
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231、填空题 肺功能检查的适应证是()、()、()、()。
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232、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3/5g,最可能的诊断是()。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
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233、单项选择题 男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为()。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
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234、单项选择题 女性,25岁,尿频、尿急、尿痛3个月,一般抗生素治疗不见好转,目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊,还应进行哪项检查()。
A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿动物接种
D.尿结核杆菌培养
E.放射性核素肾图
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235、单项选择题 骨髓中不出现幼红细胞的疾病()。
A.急性失血后贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再障
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236、单项选择题 男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
主要累及的血管是()。
A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
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237、单项选择题 男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10/L。
首先考虑为()。
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
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238、单项选择题 50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断()。
A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
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239、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括()。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
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240、单项选择题 铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是()。
A.1周
B.2周
C.4周
D.6个月
E.8个月
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241、单项选择题 α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是()。
A.晨起空腹时
B.餐前半小时
C.与进餐同时
D.餐后半小时
E.任何时间
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242、单项选择题 女性,28岁,反复水肿4年,近日来厌食、恶心,伴齿龈出血,一日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压160/100mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。
为了尽快明确诊断,下列检查哪项最有意义()。
A.血肝功能测定
B.血肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查
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243、单项选择题 男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。尿红细胞5~10个/HP。其诊断最可能为()。
A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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244、单项选择题 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()。
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
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245、填空题 放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在()h,最高不超过()%。
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246、单项选择题 合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选()。
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
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247、填空题 休克型肺炎的治疗包括()、()、()、()、()、()。
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248、单项选择题 急性肾炎2周,血压160/100mmHg,尿红细胞散布、满视野。首先选用()。
A.降压对症治疗
B.泼尼松
C.应用止血药物治疗
D.抗炎治疗应抗菌药物
E.中药治疗
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249、单项选择题 女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是()。
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
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250、单项选择题 男性,65岁,间歇性无痛性肉眼血尿1年,近2个月左腰痛。膀胱镜检:距输尿管口0.5cm,可见2.5em乳头状肿瘤、无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水,输尿管全段轻度扩张。该患者最佳治疗方案是()。
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除.
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.膀胱切开肿瘤单纯切除术
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251、单项选择题 男,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为()。
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
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252、单项选择题 SAM征()。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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253、单项选择题 急性单核细胞白血病()。
A.NAP强阳性
B.t(9:22)(q34:qll)
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
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254、单项选择题 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散布湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。
该患者发生下肢水肿的机制是()。
A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多
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255、单项选择题 甲亢内科治疗停药首选实验室检查()。
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I
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256、单项选择题 男性,42岁,心悸气短,有时心前区疼痛,查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:v1~V3T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生()
A.心包缩窄
B.心脏破裂
C.感染性心内膜炎
D.猝死
E.脑栓塞
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257、单项选择题 男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类患者易发生()。
A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
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258、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞o.001,白细胞28×109/L,分类:中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞、浆细胞多见,最可能是()。
A.脾功能亢进
B.急性溶血状态
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是
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259、单项选择题 一贫血女性,34岁,妊娠6个月,既往月经过多。查:血红蛋白75g/L,红细胞3.3×1012/L,网织细胞0.02,血清铁460μg/L,总铁结合力4600μg/L,血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是()。
A.妊娠期巨幼细胞贫血
B.失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血
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260、填空题 快速性心律失常的发生机制:()、()、()。
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261、单项选择题 女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿,尿检示脓细胞(+++),红细胞(++),IVU示双肾破坏样改变,上下盏均有虫食样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L。其最佳治疗是()。
A.左肾部分切除
B.左肾切除
C.抗结核治疗加左肾切除
D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除
E.抗结核治疗
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262、单项选择题 女性,28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,左房增大,食管局限性压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是()。
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
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263、单项选择题 骨髓细胞学检查不包括()。
A.巨核细胞计数与分类
B.有核细胞增生程度
C.细胞数量分析
D.骨髓染色体分析
E.细胞形态变化
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264、填空题 溃疡性结肠炎病变分布的特点是(),Crohn病为()。
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265、填空题 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括()、()、()。体外特异性试验是()、()。
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266、单项选择题 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙2.1mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。
此患者紧急采取的措施是()。
A.降压
B.呋塞米200mg,静脉推注
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心
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267、单项选择题 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散布湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。
符合该患者ECG表现是()。
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ,Ⅲ,aVF,ST-T改变
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268、单项选择题 女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
明确诊断应做哪项检查()。
A.CT
B.Coombs试验
C.肝功能
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
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269、单项选择题 男性,35岁,高热、皮肤瘙痒半个月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.24,骨髓涂片找到里-斯细胞。最可能诊断为()。
A.慢性淋巴细胞白血病
B.结核性淋巴结炎
C.癌转移
D.淋巴瘤
E.风湿性疾病
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270、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。查体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。
本例诊断最可能是()。
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
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271、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用()。
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
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272、单项选择题 男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。
该病人最可能的诊断是()。
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
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273、单项选择题 若重症高血压患者,临床表现以弥漫性严重头痛,呕吐,意识障碍或精神错乱,甚至昏迷,全身抽搐等类癫痫样发作为特征,考虑已并发()。
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象
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274、单项选择题 氨苯蝶啶作用的特点是()。
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
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275、单项选择题 慢性肾炎常见于()。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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276、单项选择题 男42岁,反复浮肿,10年,尿比重1.010,血肌酐485μmol/L()。
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
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277、填空题 血气分析常选择()或()为穿刺点。
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278、单项选择题 男,16岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是()。
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
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279、单项选择题 男性,30岁,颜面水肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白(+++),红细胞20~40个/HP,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是()。
A.急进性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾盂肾炎
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280、单项选择题 DIC()。
A.消耗性凝血障碍
B.某些凝血因子合成减少
C.血管壁变态反应
D.因子Ⅷ缺乏
E.抗凝物质合成增多
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281、单项选择题 男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×109/L,血小板300×109/L.原粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,分叶粒细胞0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。
如需明确诊断,应先做的检查是()。
A.腹部CT
B.肝、脾B超
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
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282、单项选择题 对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应该对胸液作何检查以明了病因()。
A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞
B.查瘤细胞
C.需氧菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵
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283、填空题 ATPⅢ对LDL-C目标治疗建议:冠心病或同等危险者,();无冠心病,危险因素>2个,();无冠心病,危险因素<2个,()。
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284、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()。
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
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285、单项选择题 女性,32岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG示阵发性室上性心动过速,治疗首选()。
A.静脉滴注氯化钾
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷C
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286、单项选择题 男性,67岁,渐进性排尿困难3年,夜尿5~6次,直肠指检:前列腺Ⅲ,光滑弹性硬,中间沟消失,血Cr100μmol/L。B超:残余尿200ml,前列腺侧叶增大,中叶无明显增长,心脏、肝功正常,尿常规正常。此患者治疗应采用()。
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.经膀胱前列腺切除术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架
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287、单项选择题 男性,21岁,右阴囊生后空虚,右腹股沟部有时挤压痛。查体:右阴囊内无睾丸,腹股沟管内可触及睾丸,如小指头大小,活动不好,腹股沟管内触之肿块,挤压消失。该隐睾怎样治疗()。
A.右睾丸牵引固定术
B.药物绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术
E.对症治疗
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288、单项选择题 急进性肾炎,不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是()。
A.以肉眼血尿为主
B.链球菌感染后4天内发病
C.有显著高血压及心、脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.进行性肾功能不全
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289、填空题 质子泵抑制剂目前市场有购的种类有()、()、()、()。
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290、单项选择题 女,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应()。
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131I治疗
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291、填空题 军团菌肺炎的治疗首选(),疗程是()周。
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292、单项选择题 脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好()。
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.海洋性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
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293、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍()。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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294、单项选择题 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是()。
A.一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次
B.每日剂量800万单位,加在500毫升输液中缓慢静滴
C.重症患者每日剂量800万单位,分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
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295、单项选择题 胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿,肺大泡和脓胸、脓气胸()。
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是
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296、填空题 心律失常是指心脏冲动的()、()、()、()的异常。
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297、填空题 甲状腺功能减退症的病因分为()、()、()三类。
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298、单项选择题 女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸,困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()。
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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299、单项选择题 三度房室传导阻滞()。
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
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300、单项选择题
女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
治疗应积极考虑使用()。
A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.叶酸、维生素B12
C.维生素C、雄激素
D.同种异基因骨髓干细胞移植
E.促红细胞生成素
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