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1、单项选择题 关于胃癌手术治疗的原则,不正确的是()
A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官,但能一并切除,尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
D.手术不能达到根治目的,放弃手术,以免引起肿瘤扩散
E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶,但可切除者,可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
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2、单项选择题 绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是()
A.出现腹膜刺激征
B.持续剧痛无缓解
C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失
E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
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3、单项选择题 乳房的特殊检查中,最常用的是()
A.钼靶X线摄片
B.超声显像
C.肿块切除活检
D.空芯针穿刺活检
E.以上都是
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4、单项选择题 下列以便血为主诉就诊的患者,不宜行直肠指诊的是()
A.直肠肿瘤
B.肛瘘
C.内外痔
D.直肠脱垂
E.肛裂
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5、单项选择题 男性,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。
经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后,症状缓解。入院后第5天,患者突然发生上腹部绞痛,随后出现恶心、呕血,量约150ml。诊断为上消化道出血,最可能的原因是()
A.胃、十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血
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6、单项选择题 男,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化道溃疡病史,上腹部压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U,血钙1.7mmol/L。
下列最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎水肿型
C.急性胰腺炎出血坏死型
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
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7、单项选择题 急性阑尾炎的临床表现特点中,最具诊断意义的是()
A.转移性右下腹痛
B.恶心、呕吐
C.白细胞和中性粒细胞计数增高
D.右下腹麦氏点压痛
E.排除其他腹痛性疾病
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8、单项选择题 胆道梗阻病人,胆红素152μmol/L,转氨酶正常,为明确梗阻部位,可采用()
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.十二指肠低张造影
E.腹部X线平片
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9、单项选择题 腹部最易损伤的空腔脏器是()
A.结肠
B.胃
C.小肠
D.直肠
E.十二指肠
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10、单项选择题 毕Ⅱ式胃大部切除术后,突然出现上腹部剧烈疼痛,呕吐频繁,不含胆汁,上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是()
A.吻合口梗阻
B.输入段梗阻
C.输出段梗阻
D.急性胆囊炎
E.十二指肠残端瘘
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11、单项选择题 下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是()
A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐
B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系
C.年老体弱的病人体温可不升高
D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现
E.腹胀,腹式呼吸减弱或消失,可呈现"板状腹"
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12、单项选择题 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
最有价值的检查方法是()
A.测定血生化
B.腹部X线片
C.测定白细胞计数与分类
D.直肠指检
E.B型超声检查
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13、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗措施是()
A.应用抗生素
B.补充血容量,纠正休克
C.纠正体液代谢失调
D.全身营养支持
E.手术解除胆道梗阻,胆道引流减压
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14、单项选择题 先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是()
A.腹壁缺损
B.腹壁强度降低
C.腹内压过高
D.腹膜鞘状突未闭
E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全
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15、单项选择题 十二指肠溃疡首选的手术方式是()
A.胃大部切除术(毕Ⅰ式)
B.高选择性迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术(毕Ⅱ式)
E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术
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16、单项选择题 腹股沟斜疝的手术治疗,下列不正确的是()
A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝
B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合,精索置于皮下
C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿
D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝
E.嵌顿疝手法复位失败,应急诊手术
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17、单项选择题 男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。
患者大便潜血试验阳性,最大的可能是()
A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胆管中段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌
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18、单项选择题 男性,58岁,患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出,不能回纳,局部疼痛,伴恶心,无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是()
A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.应用止痛药,解除痉挛
E.以上都不是
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19、单项选择题 胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是()
A.PTCD显示胆管下端梗阻
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.大便潜血(+),黄疸进行性加重
D.血淀粉酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性,显示脂肪颗粒
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20、单项选择题 男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。
具有诊断意义的检查是()
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能测定
E.肝穿刺针吸细胞学检查
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21、单项选择题 腹部损伤的关键问题首先是要明确()
A.有无水电解质平衡失调
B.有无腹内脏器损伤
C.腹壁损伤的程度
D.后腹膜有无血肿
E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
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22、单项选择题
男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()
A.阑尾炎穿孔,腹膜炎
B.胆囊炎穿孔 ,腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转
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23、单项选择题 女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。
1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒战,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗()
A.切开引流
B.单纯性右乳房切除
C.抗生素治疗
D.中药治疗
E.物理治疗
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24、单项选择题 男性,41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。
正确的处理措施是()
A.禁食
B.胃肠减压
C.全身支持治疗
D.观察4~6周,如症状不缓解,手术探查
E.以上都是
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25、单项选择题 患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
此例患者的首先治疗方案为()
A.镇静,止痛
B.支持治疗
C.穿刺引流
D.胃肠减压,补液观察
E.即行剖腹探查术
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26、单项选择题 男性,33岁,因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。面色青紫,颈部敷料呈红色。
下列并发症中,哪项可能性大()
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
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27、单项选择题 李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。
该病人出现的问题是()
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
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28、单项选择题 下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制()
A.癌肿侵入乳腺管使其收缩
B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
C.癌细胞浸润大片皮肤
D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
E.以上都不是
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29、单项选择题 女性,33岁 。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:心率112次/分,血压120/70mmHg。
碘剂准备,正确的使用方法是()
A.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服2周左右为宜
B.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服3周左右为宜
C.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服4周左右为宜
D.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服5周左右为宜
E.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服6周左右为宜
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30、单项选择题 甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内,又无颈淋巴结肿大,应选择哪一手术方式较合适()
A.癌灶局部切除
B.病侧叶一侧叶全切除
C.病侧叶部分切除
D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除
E.两侧叶全切除
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31、单项选择题 胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是()
A.腹痛的性质与程度
B.肝功能改变
C.血、尿淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.进行性加重的黄疸
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32、单项选择题 诊断外伤性脾破裂,下列哪项最重要()
A.有腹部外伤史
B.出现寒战高热及休克症状
C.左下腹有压痛
D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血
E.脾脏有慢性病理改变
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33、单项选择题 乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时,其临床表现是()
A.乳头凹陷
B.乳腺皮肤凹陷
C.乳腺皮肤呈"橘皮"样变
D.乳腺皮肤红肿
E.乳头呈湿疹样变
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34、单项选择题 女性,66岁,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示:胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。
手术中胆囊肉眼所见可能为()
A.胆囊壁增厚
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.慢性炎症性改变
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35、单项选择题 有关十二指肠损伤的特点,不包括下列哪一项()
A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B.引起严重急性弥漫性腹膜炎
C.临床诊断困难,误、漏诊率高
D.饱餐后损伤机会多
E.术后并发症多,死亡率高
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36、单项选择题 女性,45岁,甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬。
下列哪一种检查有助于诊断()
A.甲状腺核素扫描
B.甲状腺素测定
C.B型超声波
D.基础代谢
E.甲状腺穿刺
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37、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则,最主要的是()
A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术
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38、单项选择题 急性胆囊炎穿孔的表现形式,下列哪一种最为多见()
A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B.被周围组织所包裹,形成胆囊周围脓肿
C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D.穿破胆囊床,形成肝脓肿
E.形成腹腔脓肿
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39、单项选择题 肠梗阻的诊断中,最重要的是()
A.梗阻的原因
B.梗阻的性质
C.梗阻的部位
D.梗阻的程度
E.梗阻肠管有无血运障碍
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40、单项选择题 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为()
A.先低热,后上腹部痛,再右下腹疼痛
B.先恶心,后上腹部痛,再右下腹疼痛
C.先上腹部痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛
D.先发热,后恶心呕吐,再右下腹疼痛
E.无明确的顺序
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41、单项选择题 下列疾病,不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是()
A.Meckel憩室
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.痢疾
E.克罗恩病
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42、单项选择题 乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是()
A.临床很常见,发病率高
B.疾病发展迅速,预后很差
C.早期即出现远处转移
D.恶性程度低,发展慢
E.以上都不对
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43、单项选择题 腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是()
A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否再突出
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44、单项选择题 男性,54岁,平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。
仅根据上述临床表现,排除梗阻性结石的依据是()
A.病人为男性
B.无伴随腹痛
C.扪及肿大胆囊,无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热
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45、单项选择题 下列选项中关于腹膜叙述错误的是()
A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分
B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面
C.脏腹膜覆盖于内脏表面
D.腹膜是一层光滑的浆膜,有许多皱襞
E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖
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46、单项选择题 出现下列哪种情况时,应怀疑腹外疝发生绞窄()
A.疝突出后,停止排气排便
B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适
C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛
D.疝嵌顿数小时后,局部压痛并略显红肿
E.以上都不是
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47、单项选择题 在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是()
A.血吸虫
B.肠梗阻
C.肝内胆管结石
D.胆管恶性肿瘤
E.腹壁疝
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48、单项选择题 恶性程度最高的乳腺癌是()
A.髓样癌
B.湿疹样癌
C.硬癌
D.黏液癌
E.炎性癌
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49、单项选择题 有关胆囊结石症,下列叙述哪些是错误的()
A.可继发感染,引起急性胆囊炎
B.可导致胆囊积脓
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
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50、单项选择题 左半结肠癌的临床特点一般不包括()
A.肠梗阻
B.便秘
C.腹泻
D.头晕、贫血
E.以上都不包括
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51、单项选择题 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要()
A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B.血红蛋白100g/L,红细胞3.5×1012/L
C.左上腹明显压痛及肌紧张
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.血压80/60mmHg,脉搏110次/分
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52、单项选择题 甲亢病人术前需行碘准备,下列哪项叙述是正确的()
A.每天3次,第1天3滴,以后逐日每次增加1滴,至每次16滴,维持2~3周
B.每天3次,第1天3滴,以后逐日增加1滴,至每日量16滴,维持3~4周,即可手术
C.每天3次,第1天3滴,以后逐日每次增加1滴,至每次16滴,即可手术
D.每天3次,第1天3滴,以后逐日增加1滴,至每日量16滴,即可手术
E.以上都不对
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53、单项选择题 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
最有可能诊断是()
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸炎
C.嵌顿疝
D.睾丸发育异常
E.睾丸扭转
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54、单项选择题 甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种()
A.伤口内出血
B.气管软化、塌陷
C.双侧喉上神经损伤
D.双侧喉返神经损伤
E.急性喉头水肿
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55、单项选择题 以下原发性肝癌的手术指征,错误的是()
A.全身情况良好,心、肺及肾功能无严重损害,无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者
B.肝功能代偿不足,血清总蛋白<60g/L,白蛋白<30g/L,凝血酶原时间活动度<50%
C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉,有梗阻性黄疸者
D.门静脉主干或左右干虽有癌栓,但肿瘤能切除者
E.肿瘤为巨块型或结节融合型,位于肝左外叶或右肝下部,第一、二肝门未受侵犯者
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56、单项选择题 患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
根据该患者目前情况,应考虑为何种可能()
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
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57、单项选择题
患者,男性,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×109/L,中性90%,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。
该患者诊断考虑()
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.输尿管结石
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58、单项选择题 女性,45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退,全身乏力,间断解柏油样黑便,无呕血,体重下降约5kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,大便潜血试验(+)。根据患者情况,首先要考虑的是()
A.糜烂性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.胆道出血
E.十二指肠溃疡出血
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59、单项选择题 男,32岁,有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。体检:血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分,应首选下列哪项治疗措施()
A.胃镜检查
B.静脉应用止血药
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.补充血容量
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60、单项选择题 下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗()
A.乳腺癌并全身多处转移
B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移
C.乳腺癌腋窝淋巴结转移
D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌
E.以上都需要
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61、单项选择题 女性,25岁,发现左颈肿块1个月,无不适。体格检查:左侧甲状腺扪及肿块3cm,质硬,表面不光滑,行肿块穿刺,找到恶性细胞。
如果是甲状腺乳头状癌,最适宜手术方式是()
A.肿瘤局部切除
B.一侧腺叶部分切除
C.甲状腺大部切除
D.一侧腺叶切除+峡部切除
E.全甲状腺切除术
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62、单项选择题 男性,46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射。腹部X线平片:右膈肌膨隆,可见局限性液平。X线胸片:右侧胸腔积液。根据患者情况,首先要考虑的术后并发症是()
A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.右膈上脓肿
E.高位肠间脓肿
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63、单项选择题
男性,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:P124次/分,BP80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查:WBC 12×109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()
A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
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64、单项选择题 30岁,腹部挤压伤后6小时。查体:体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是()
A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查,以防延误治疗
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65、单项选择题 乳腺癌钼靶X线的主要表现为()
A.密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐
B.密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化
C.片状或结节状致密影,和周围腺体组织密度类似
D.高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化
E.密度不均匀,边界不清楚
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66、单项选择题 男性,50岁。右侧下肢静脉曲张已10年。劳动后肢体肿胀,小腿下1/3皮炎及溃疡经久不愈1年。目前治疗最好采取()
A.局部换药
B.抗感染治疗
C.积极治疗溃疡,愈合后手术治疗
D.弹性绷带包扎治疗
E.免除体力劳动
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67、单项选择题 腹股沟疝修补术后复发的常见原因是()
A.遗留内环太大
B.疝囊游离和切除不够,未做到高位结扎
C.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误
D.血肿形成或感染
E.以上都是
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68、单项选择题 1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是()
A.不会发生嵌顿
B.部分有自愈可能
C.啼哭容易复发
D.腹壁太薄影响修补效果
E.手术影响睾丸发育
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69、单项选择题 直肠癌生长绕直肠一周需多长时间()
A.3~6个月
B.6~12个月
C.12~18个月
D.18~24个月
E.24个月以上
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70、单项选择题 关于胃癌的临床表现特点,下列错误的是()
A.早期多无典型表现,上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征
D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血
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71、单项选择题 女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
如果该病人在右乳房扪及肿块,下列哪项辅助检查对诊断最有价值()
A.乳房钼靶X线摄片
B.红外线热图像检查
C.活组织切片检查
D.B超检查
E.乳头溢液涂片检查
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72、单项选择题 肠梗阻病人保守期间,出现血压下降,脉搏加快,病人一般情况加重。对此病人的处理应该是()
A.立即剖腹探查
B.继续非手术治疗,密切观察
C.继续胃肠减压,观察4小时后再手术
D.加强止痛、解痉治疗,仍不考虑手术
E.以上都不对
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73、单项选择题 下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变()
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.痔疮
D.结肠冗长
E.肛裂
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74、单项选择题 梗阻性黄疸的病人,血总胆红素342μmol/L(20mg/dl),肝内外胆管扩张。最有价值的检查是()
A.MRI
B.CT
C.B超
D.ERCP
E.PTC
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75、单项选择题 男,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化道溃疡病史,上腹部压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U,血钙1.7mmol/L。
下列治疗不合适的是()
A.禁食
B.胃肠减压
C.及早使用奥曲肽或施他宁
D.应用肾上腺皮质激素
E.静脉补钙有决定性意义
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76、单项选择题 乳腺癌出现表面皮肤凹陷,即所谓"酒窝征",其形成机制是()
A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
B.癌肿侵入乳腺管使其收缩
C.癌细胞浸润大片皮肤
D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
E.以上都不是
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77、单项选择题 结肠癌的预后较好,经根治手术治疗后,DukesA、B及C期的5年生存率分别为()
A.95%、85%及50%
B.95%、30%及10%
C.80%、65%及30%
D.60%、55%及50%
E.以上都不对
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78、单项选择题 男性,22岁。2天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:P120次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹为甚。诊断首先要考虑()
A.急性脾破裂
B.延迟性脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管破裂
E.肾破裂
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79、单项选择题 女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
对乳腺癌患者来说,以下哪项指标提示预后较差()
A.雌激素受体阳性
B.c-ErbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝前哨淋巴结转移
E.孕激素受体阳性
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80、单项选择题 男性,50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体:血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球,个别静脉壁变薄突出,右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着,未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性,深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前,治疗宜采取()
A.应用弹力绷带加压
B.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术
C.大隐静脉高位结扎术
D.硬化剂局部注射
E.先内科治疗,再考虑手术
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81、单项选择题 以下原发性肝癌的转移特点,错误的是()
A.先肝外播散,后转移到肝内
B.侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑
C.通过淋巴转移到肝门淋巴结,左锁骨上淋巴结
D.侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织
E.肝破裂,可出现腹膜种植
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82、单项选择题 下述哪种药物不会引起急性胰腺炎()
A.氢氧化铝
B.氢氯噻嗪
C.硫唑嘌呤
D.酒精
E.促肾上腺皮质激素
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83、单项选择题 女,32岁,乳腺癌切除术后激素治疗宜选用()
A.卵泡刺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.地塞米松
D.己烯雌酚
E.双侧卵巢切除术
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84、单项选择题 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因()
A.双侧喉上神经外侧支损伤
B.一侧喉返神经损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
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85、单项选择题 男性,45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中,排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝()
A.疝块进入阴囊
B.外环口扩大
C.咳嗽冲击感试验阳性
D.透光试验阳性
E.压迫内环试验阳性
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86、单项选择题 有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系,下列不正确的是()
A.间歇性胀痛伴阵发性加重:胆总管结石
B.持续性剧烈刀割样疼痛:胃、十二指肠溃疡穿孔
C.阵发性钻顶样痛:胆道蛔虫症
D.阵发性绞样痛:输尿管结石症
E.持续性疼痛伴阵发性加剧:肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染
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87、单项选择题 以下对胆石病的论述,错误的是()
A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石
B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关
C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关
D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石
E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处
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88、单项选择题 男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。
根据患者情况,首先要考虑的诊断是()
A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
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89、单项选择题 女性,30岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves病),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T3、T4均明显增高,脉搏110次/分。
目前首先采用的治疗方案为()
A.131I
B.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)
C.复方碘化钾溶液
D.盐酸普萘洛尔(心得安)
E.手术
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90、单项选择题 腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症,其特点是()
A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
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91、单项选择题 机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是()
A.梗阻近端肠管的膨胀
B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛
C.梗阻肠段神经受压
D.肠腔渗出液刺激
E.上述原因都不是
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92、单项选择题 中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为()
A.+10%~+20%
B.+20%~+30%
C.+10%~+30%
D.+30%~+60%
E.>+60%
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93、单项选择题 产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素()
A.感染性炎症
B.胰管内压升高的物理性损害
C.A+B
D.胰腺缺血性坏死
E.化学性炎症
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94、单项选择题 慢性阑尾炎诊断的要点中,最重要的依据是()
A.既往有典型急性阑尾炎病史,右下腹反复疼痛
B.钡灌肠造影阑尾不充盈
C.右下腹有固定性压痛
D.胃肠功能紊乱
E.腹泻与便秘交替
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95、单项选择题 腹部损伤,X线检查显示腹膜后积气,可能为()
A.肾脏损伤
B.胃损伤
C.十二指肠水平部损伤
D.皮下气肿
E.结肠损伤
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96、单项选择题 男性,50岁。临床诊断肝挫伤,经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛,黄疸,黑便。首先应考虑的诊断是()
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血
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97、单项选择题 对早期胃癌诊断最有价值的方法是()
A.X线钡餐胃肠造影
B.纤维胃镜检查
C.脱落细胞检查
D.超声检查
E.血CEA检测
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98、单项选择题 关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的()
A.失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒
B.大量呕吐,出现神经症状
C.血液浓缩
D.血容量减少
E.毒素吸收,毒血症,全身中毒性休克
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99、单项选择题 甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌,一般认为肿瘤多大直径才称之()
A.<1cm
B.1~1.5cm
C.1.5~2cm
D.2~2.5cm
E.3cm
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100、单项选择题 下列原发性肝癌的临床诊断方法,错误的是()
A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎,年龄在40~60岁,应定期进行AFP和B超检查
B.AFP>400μg/L,影像检查提示肝内实质性占位,可以明确诊断
C.AFP<400μg/L,影像检查提示肝内实质性占位,AFP异质体阳性,可以明确诊断
D.AFP阴性,B超、CT提示肝内实质性占位,可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查
E.AFP>400μg/L,B超、CT未发现肝内明确占位,可排除肝癌诊断
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101、单项选择题 有关急性腹膜炎的临床特点,下列错误的是()
A.绝大多数为继发性,腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛,持续性腹胀,伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性,在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗,大多数需急诊手术
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102、单项选择题 急性结石性胆囊炎急诊手术的指征,不包括()
A.黄疸进行性加重,出现肝功能损害者
B.临床症状重,不易缓解,胆囊肿大,张力高有穿孔可能者
C.腹膜刺激症状明显,在观察治疗过程中,腹部体征加重者
D.寒战、高热、白细胞明显升高者
E.发病在48~72小时以内者
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103、单项选择题 急性胰腺炎当出现下列哪种情况时,应考虑重症胰腺炎()
A.高血糖
B.低钙血症
C.血、尿淀粉酶明显升高
D.代谢性酸中毒
E.白细胞明显升高
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104、单项选择题
女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
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105、单项选择题 关于机械性单纯性肠梗阻.下列哪项是错误的()
A.阵发性腹部绞痛
B.一般腹部膨隆,多出现不均匀腹胀
C.腹部可无压痛或压痛甚轻
D.腹痛时肠鸣音亢进
E.全身情况变化较轻且慢
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106、单项选择题 女,28岁,2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是()
A.发热
B.白细胞升高
C.脐周有压痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周与右下腹均有压痛
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107、单项选择题 男性,64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年,偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体:左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一"梨形"包块6cm×8cm,平卧时可回纳腹腔,压迫内环试验阳性。X线胸片:肺纹理增多。肛门指诊:前列腺增大,中央沟消失。
根据患者情况,目前的处理宜采取()
A.Bassini法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.疝成形术
D.Ferguson法疝修补术
E.暂不手术
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108、单项选择题 急性胰腺炎患者出现休克则表示()
A.血容量不足
B.继发细菌感染
C.胰腺出血坏死
D.并发腹膜炎
E.以上都不对
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109、单项选择题 男性,10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取()
A.限期手术
B.暂不手术
C.急诊手术
D.择期手术
E.及早手术
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110、单项选择题 女性,30岁,发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查:右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm,质坚硬,甲状腺不肿大,无明确结节扪及,右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌,考虑来源于甲状腺可能性较大。
下列哪一种诊断可能性较大()
A.甲状腺滤泡腺癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺隐灶癌
D.甲状腺未分化癌
E.鼻咽癌
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111、单项选择题 女性,52岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38~38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查()
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.逆行胰胆管造影
E.B型超声检查
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112、单项选择题 女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。
该患者行手术时病理检查(冰冻):"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌",有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是()
A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
B.肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除
C.有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
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113、单项选择题 上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,可向右肩部及右睾丸放射,呕吐物为血性,查体无腹膜刺激征,直肠指检可在骶前触及捻发音。
应怀疑的损伤脏器为()
A.肺部损伤
B.右肾损伤
C.十二指肠损伤
D.肝脏损伤
E.脾损伤
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114、单项选择题 腹部外伤合并失血性休克,正确的处理原则是()
A.输血、输液补充血容量
B.吸氧,镇痛
C.应用止血药
D.应用抗生素
E.抗休克的同时手术探查
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115、单项选择题 关于腹腔诊断性穿刺,下列错误的是()
A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变
C.腹胀明显者易穿破肠壁,应慎重
D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体可排除内脏损伤或病变
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116、单项选择题 下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状()
A.恶心、呕吐
B.乏力、头痛
C.腹肌紧张
D.转移性右下腹痛
E.WBC升高
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117、单项选择题 下列不属于胰腺炎基本病理改变的是()
A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血
E.水肿
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118、单项选择题 女性,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:心率112次/分,血压120/70mmHg。
经过术前准备,尚不符合手术条件的是()
A.基础代谢率降至+20%以下
B.脉搏降至100次/分以下
C.体重增加
D.甲状腺大小不变,震颤,可闻及柔和吹风样杂音
E.精神状态稳定,甲亢症状基本消失
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119、单项选择题 男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现"板状腹"。
采取首选治疗方案()
A.用解痉,止痛,氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗
B.放置胃管胃肠减压,补液,观察
C.放置胃管胃肠减压,准备手术
D.放置胃管胃肠减压,用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察
E.解痉,止痛,静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍),观察
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120、单项选择题 直肠下1/3锐器插入伤处理原则()
A.冲洗创口,清创缝合
B.清创缝合创口,直肠周围间隙引流
C.不缝合创口,只行直肠周围间隙引流
D.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤
E.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙
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121、单项选择题 女性,30岁,甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗,症状得到控制,决定外科手术,采用复方碘化钾溶液作为术前准备。
碘剂的应用和作用,下列哪项是错误的()
A.碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)
B.碘剂和甲巯咪唑
C.避免碘对口腔黏膜的刺激,要把碘剂点滴在饼干上服用
D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬
E.碘剂应用2~3周,腺体缩小、变硬后仍然可继续服用
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122、单项选择题 男性,67岁,右腹股沟区肿块1年,渐增大,但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛,伴呕吐2次,腹痛阵发性加重。体格检查:全腹平软,右下腹压痛,无肌紧张,肠鸣音8~12次/分,偶闻气过水声。
该患者最佳的手术方式是()
A.疝囊高位结扎
B.紧缩内环
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
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123、单项选择题 原发性肝癌施行肝叶切除术时,至少要保留()
A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%
B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%
C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%
D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%
E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%
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124、单项选择题 男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
根据上述资料,可能最大的诊断为()
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
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125、单项选择题
女性,20岁,心悸、多汗,易激动伴失眠,甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度,BMR+20%~30%,T3、T4均增高,白血细胞数6×109/L。采用哪一种治疗较为合适()
A.手术
B.碘剂
C.放射性131I
D.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)
E.盐酸普萘洛尔(心得安)
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126、单项选择题 提高早期胃癌诊断的三项关键手段是()
A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查
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127、单项选择题 继发性腹膜炎时,腹痛的特点是()
A.阵发性腹痛,逐渐加重
B.进食后疼痛能缓解
C.持续性全腹痛,原发部位显著
D.发热后持续腹痛
E.阵发性腹痛,能自行缓解
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128、单项选择题 妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是()
A.妊娠期腹壁肌肉薄
B.孕妇对疼痛不敏感
C.妊娠子宫位于阑尾前
D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻
E.以上都不正确
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129、单项选择题 急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确()
A.应早期手术
B.术中尽量吸净腹腔内液体
C.用甲硝唑冲洗病灶
D.盲肠缝合不牢固时,可放置引流
E.引流管放置7~10天
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130、单项选择题 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是()
A.胃切除过多
B.十二指肠残端关闭不严
C.腹腔未放置引流
D.胃肠减压失效
E.未加做迷走神经切断术
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131、单项选择题 肝内胆道引起的上消化道大出血,可致胆囊()
A.穿孔
B.胆囊壁充血水肿
C.无变化
D.肿大
E.胆囊缩小
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132、单项选择题 关于急性胰腺炎的发病机制,正确的是()
A.胰液中的各种酶被激活,对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管,使胰腺出血和坏死
C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加,蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸,使Ca2+结合形成脂肪酸钙,血Ca2+降低
E.以上都是
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133、单项选择题
女性,55岁。行右乳癌改良根治术,TNM分期为:T2N0M0,雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节,经手术切除,病理检查证实为乳癌复发。此时治疗宜采取()
A.化学治疗
B.放射治疗
C.内分泌治疗
D.扩大切除右胸壁复发结节范围
E.门诊随访观察
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134、单项选择题 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是()
A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查
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135、单项选择题 男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃,板状腹。
最适的处理是()
A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查
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136、单项选择题 女性,32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是()
A.双侧喉返神经损伤
B.甲状腺危象
C.血肿压迫气管
D.气管塌陷或喉头水肿
E.迷走、交感神经损伤
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137、单项选择题
45岁以上分化型甲状腺癌,若T3N2M1其临床分期是()
A.0期
B.I
C.Ⅱ
D.Ⅲ
E.Ⅳ
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138、单项选择题 男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温37.℃,血压16/10kPa(120/75mmHg),腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。
此时患者最重要的辅助检查是()
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
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139、单项选择题 胆囊切除时,需要同时行胆总管探查的指征,下列错误的是()
A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B.术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张
C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D.术中发现胆总管扩张,管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒
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140、单项选择题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。目前最可能的诊断为()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.原发性肝癌
E.胆石症并胆道感染
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141、单项选择题 直疝三角的三边是()
A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
C.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
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142、单项选择题 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,发音易疲劳,但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有()
A.喉返神经损伤
B.喉上神经内、外支损伤
C.一侧喉上神经内侧支损伤
D.一侧喉上神经外侧支损伤
E.喉头水肿
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143、单项选择题 男性,41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。
最可能发生的术后并发症是()
A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.输入空肠袢梗阻
E.麻痹性肠梗阻
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144、单项选择题 手术中判断肠管已经坏死的主要表现是()
A.肠壁失去张力、无蠕动
B.肠管扩张,对刺激无收缩反应
C.肠壁已呈黑色或紫黑色
D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动
E.以上都是
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145、单项选择题 下列绞窄性疝的手术治疗,不正确的是()
A.一定要妥善保护好切口
B.肠管坏死较广泛,应做肠切除吻合术
C.肠管坏死为局限性、小面积,可做局部坏死组织切除,褥式缝合
D.切除坏死肠管,同时行疝修补术
E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时,均应切除
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146、单项选择题 甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是()
A.术中挤压甲状腺
B.术前准备不充分
C.精神过度紧张
D.手术切除较多
E.术中未给碘剂
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147、单项选择题 下列急性胰腺炎的临床分型和分期,错误的是()
A.轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B.重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C.全身感染期
D.愈合期
E.急性反应期
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148、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是()
A.十二指肠球部前壁
B.十二指肠球部后壁
C.胃幽门的前壁
D.胃窦部
E.以上都不正确
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149、单项选择题 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是()
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟斜疝
E.白线疝
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150、单项选择题 乳腺癌有多种分型方法,目前国内多采用以下病理分型,其中恶性程度高的是()
A.非浸润性癌,包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌
B.早期浸润性癌,包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌
C.浸润性特殊癌,包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等
D.浸润性非特殊癌,包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等
E.其他罕见癌
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151、单项选择题 哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多()
A.白线疝
B.脐疝
C.直疝
D.股疝
E.斜疝
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152、单项选择题 阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项()
A.结肠充气试验阳性
B.腰大肌试验阳性
C.闭孔内肌试验阳性
D.直肠内触痛
E.莫非征阳性
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153、单项选择题 临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者,其最佳的治疗方案为()
A.乳癌根治切除术
B.扩大乳癌根治切除术
C.单纯左乳房切除术
D.改良乳癌根治切除术
E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗
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154、单项选择题 下列胃大部切除术后的并发症中,哪项切忌再次手术()
A.急性完全性输入段梗阻
B.胃肠吻合口破裂
C.残胃排空障碍
D.十二指肠残端破裂
E.输出段梗阻
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155、单项选择题 男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现"板状腹"。
根据病史首先考虑到如下诊断()
A.胃溃疡并穿孔
B.胃窦炎
C.胃癌
D.十二指肠球部溃疡并穿孔
E.十二指肠球炎
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156、单项选择题 关于小肝癌的特点,正确的是()
A.以膨胀性生长为主,多有纤维包膜形成
B.病灶局限,通常为单结节
C.癌栓形成与卫星结节发生率低
D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢;癌细胞分化多为Ⅰ~Ⅱ级
E.以上都是
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157、单项选择题 女性,44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块,中央凹陷,边缘隆起,触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况,宜采取的治疗是()
A.化疗
B.放疗
C.左半结肠切除术
D.结肠癌肠段切除术
E.化疗+放疗
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158、单项选择题 一中年患者十二指肠溃疡大出血,7小时内已输血1000ml,BP75/50mmHg,脉搏140次/分,肠鸣音活跃,此时应()
A.输血,加静滴甲氧胺
B.输血,口服去甲肾上腺素10mg
C.输血,冰水灌洗胃腔
D.输血,插三腔二囊管压迫止血
E.输血,急诊胃次全切除手术
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159、单项选择题 机械性肠梗阻病人,当腹部X线检查显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能()
A.近段肠管扩张,远端肠管未见气体
B.扩张肠段呈阶梯型排列
C.孤立性肠段扩张且较固定
D.有气液平面
E.大小肠均胀气
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160、单项选择题 经骶尾直肠肿瘤切除,最常采用的手术体位是()
A.折刀位
B.膝胸位
C.左侧卧位
D.截石位
E.蹲位
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161、单项选择题 结肠梗阻最常见的原因是()
A.肠蛔虫病
B.肠穿孔
C.肠粘连
D.嵌顿疝
E.结肠肿瘤
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162、单项选择题 经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的()
A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管
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163、单项选择题 女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查()
A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP
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164、单项选择题 肝外伤的手术 方式中,不常用的是()
A.缝合法和纱布垫填塞法
B.规则性肝切除术
C.清创、肝动脉结扎术
D.肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E.清创性切除术或不规则性切除术
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165、单项选择题 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔
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166、单项选择题 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括()
A.T3、T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率
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167、判断题 工资性收入指就业人员通过各种途径得到的全部劳动报酬。()
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168、单项选择题 女性,46岁。因全身骨密度降低,多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是()
A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.尿石症
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169、单项选择题 Mirizzi综合征是指()
A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎
B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
C.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
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170、单项选择题 女性,65岁,发现左乳肿块约5cm×6cm,与皮肤有粘连,活动度好,左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
患者的临床分期为()
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
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171、单项选择题 男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显,无呕吐。既往有手术史,腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病()
A.结肠癌
B.肠系膜血管栓塞
C.高位肠梗阻
D.低位肠梗阻
E.以上都不对
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172、单项选择题 女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法()
A.局部切除术
B.根治切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.激素治疗
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173、单项选择题 疝内容物为部分肠管壁,其分类属于()
A.Richter疝
B.滑动疝
C.Litter疝
D.闭孔疝
E.难复性疝
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174、单项选择题 有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的()
A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚,但较轻
D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E.医源性原因也可导致腹膜炎
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175、单项选择题 有关乳腺的淋巴引流途径,下列哪一项是不正确的()
A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C.乳房的深部淋巴网可引流到肝
D.胸大小肌之间有引流的淋巴结
E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
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176、单项选择题 下列急性水肿性胰腺炎的病理改变,错误的是()
A.病变多局限在体尾部
B.胰腺肿胀,充血,被膜下积液
C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑
D.大量血性腹水
E.腹部体征局限在上腹部,无全身性多器官损害
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177、单项选择题 确定消化性溃疡出血不合适的方法是()
A.查血常规
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史
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178、单项选择题 绝经期前的ER阳性乳腺癌患者,内分泌治疗宜选用()
A.卵泡刺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.他莫昔芬
D.己烯雌酚
E.芳香化酶抑制剂
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179、单项选择题 男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。
首先要做的检查是()
A.B超
B.上消化道低张造影
C.选择性腹腔动脉造影
D.胃镜
E.腹部平片
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180、单项选择题 胰腺癌最常见的临床表现为()
A.腹痛,黄疸,消瘦
B.腹痛,休克,黄疸
C.腹痛,腹胀,呕吐
D.腹痛,寒战高热,呕吐
E.消瘦,便秘,呕吐
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181、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是()
A.疝块的形状
B.疝块是否进入阴囊
C.疝块的大小
D.压迫内环口疝块是否突出
E.疝块是否容易还纳
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182、单项选择题 关于右半结肠切除术,下列错误的是()
A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.切除范围为回肠末端5~10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.清扫所属系膜及淋巴结
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183、单项选择题 女性,48岁,发现右乳内上象限肿物1周。检查:局部可及2cm大小肿物,表面皮肤凹陷,肿物质硬,表面不光滑,活动。右腋下可及1cm大淋巴结,质较硬,既往患者有肺结核病史。最可能的诊断()
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺内乳头状瘤
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184、单项选择题 改良乳癌根治术的切除范围为()
A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪
B.整胸肌及筋膜
C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结
D.2、3、4肋软骨,胸廓内动静脉及周围淋巴结
E.上至锁骨,下至腹直肌前鞘上段
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185、单项选择题 诊断急性阑尾炎最重要的体征是()
A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明显固定压痛点
D.闭孔内肌试验阳性
E.结肠充气试验阳性
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186、单项选择题 Perthes试验主要检测下肢()
A.交通静脉瓣膜功能
B.深静脉瓣膜功能
C.浅静脉瓣膜功能
D.深静脉是否通畅
E.以上都不是
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187、单项选择题 直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长,向肠壁纵轴浸润发生较晚,浸润距离一般不超过癌肿边缘的()
A.1~2cm
B.2~3cm
C.4~5cm
D.5~6cm
E.6cm以上
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188、单项选择题 下列急性胰腺炎腹痛的特点,不正确的是()
A.病变严重时,腹痛可能不重
B.呕吐后,腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈,病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛,阵发性加重
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189、单项选择题 下列不是肛门指诊体位的是()
A.膝胸位
B.蹲位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.膀胱截石位
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190、单项选择题 男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。
诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是()
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L
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191、单项选择题 外科治疗消化性溃疡的目的是()
A.防止溃疡发生恶变
B.去除溃疡病灶
C.防止溃疡并发症
D.消除临床症状
E.治愈溃疡,消除症状,防止复发
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192、单项选择题 以下我国直肠癌的特点,正确的是()
A.发病率较高,约占大肠癌的75%,发病年龄偏小,40岁开始成为高危发病年龄
B.术后局部复发率和肝脏转移率较高
C.低位发生率高,恶性程度高,病期较晚,5年生存率偏低,仍在50%左右徘徊
D.约40%的病例因惧怕剜除肛门,直到症状明显加重时才接受手术
E.以上都是
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193、单项选择题 B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高()
A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肝外胆管结石
D.胆总管结石
E.肝管结石
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194、单项选择题 女性,35岁,2周前做过口服胆囊造影,现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大,拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查,下列哪项测定结果易受干扰()
A.BMR
B.TSH
C.T3,T4
D.FT3,FT4
E.甲状腺摄取131I率
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195、单项选择题
女性,45岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性131I治疗,但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症()
A.白血病
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退
D.发生甲状腺癌
E.诱发甲状腺功能亢进危象
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196、单项选择题 口服胆囊造影时,胆囊显影最佳时间为口服造影剂后()
A.6小时
B.6~8小时
C.8~10小时
D.12~14小时
E.24小时
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197、单项选择题 男性,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是()
A.右侧股疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右腹股沟斜疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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198、单项选择题 男性,27岁。腹部被刺刀穿透,有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是()
A.用清洁纱布或碗覆盖保护,妥善包扎后送医院
B.迅速将肠管还纳于腹腔,用干净衣物包扎
C.用自来水清洁后,暂时包扎
D.紧急送医院处理
E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎
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199、单项选择题 男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。
经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是()
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定
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200、单项选择题 有明显梗阻性黄疸表现,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,下一步检查宜采取()
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
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201、单项选择题 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,关于其临床特点,下列错误的是()
A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
B.临床表现和胃癌相似
C.采取手术、化疗为主的综合治疗
D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高,预后差
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202、单项选择题 男,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为()
A.阑尾残株炎
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.胆囊炎
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203、单项选择题 肠梗阻的主要病理生理变化是()
A.肠膨胀和肠坏死
B.体液丧失
C.电解质紊乱
D.感染和毒素吸收
E.以上都是
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204、单项选择题 施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中,不恰当的是()
A.用纱布垫将小肠向内上方推开,显露清楚右髂窝
B.找到盲肠,沿结肠带向下寻找阑尾根部,找出全部阑尾
C.寻找阑尾困难时,应想到活动盲肠,立即扩大切口
D.沿回肠末端追踪盲肠,找到阑尾
E.过长的乙状结肠位于右下腹,不要误以为是盲肠
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205、单项选择题 下列检查,哪一项对上消化道大出血不具诊断意义()
A.三腔双囊管检查
B.CT平扫检查
C.选择性血管造影
D.X线钡餐检查
E.纤维内镜检查
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206、单项选择题 男性,70岁。大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复解脓血样便,3~4次/天。近5天以来未排便,伴腹胀、呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检:距肛门11cm可见环形狭窄,呈"菜花样"外观,肠镜不能通过。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()
A.直肠绒毛状腺瘤
B.直肠癌
C.乙状结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.直肠炎伴瘢痕狭窄
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207、单项选择题 下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的()
A.腹式呼吸减弱
B.腹肌紧张
C.全腹压痛及反跳痛
D.肠鸣音减弱或消失
E.右胸下肝浊音区缩小或消失
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208、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的手术指征中,下列哪项是错误的()
A.弥漫性腹膜炎无局限趋势
B.观察12小时症状、体征加重
C.中毒症状明显,有休克表现
D.非手术治疗无效
E.原发性腹膜炎
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209、单项选择题 下列甲状腺疾病中,不需采取特殊治疗的是()
A.青春期甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
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210、单项选择题 女性,30岁,甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗,症状得到控制,决定外科手术,采用复方碘化钾溶液作为术前准备。
碘剂的作用,下列哪项是不正确的()
A.抑制甲状腺素的释放
B.减少甲状腺腺体的充血
C.升高基础代谢率
D.控制甲状腺功能亢进症状
E.减少甲状腺球蛋白的分解
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211、单项选择题 直肠下1/3锐器贯通伤的处理原则为()
A.清创缝合创口,直肠周围间隙引流
B.尽早清创,一期缝合创口
C.清创延期缝合创口,直肠周围间隙引流
D.乙状结肠襻式造口,冲洗远端肠腔,修补损伤
E.乙状结肠单腔造口,冲洗远端肠腔关闭,修补损伤,直肠周围间隙引流
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212、单项选择题 下列下肢原发性静脉曲张的并发症,不正确的是()
A.小腿水肿
B.湿疹性皮炎、局部瘙痒
C.色素沉着、皮肤萎缩
D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡
E.腓肠肌深部静脉血栓形成
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213、单项选择题 男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先应行()
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.腹透或腹平片
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214、单项选择题 关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是()
A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊,应立即手术
D.保守治疗,多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘,持续腹腔引流
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215、单项选择题 男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。
最合适的实验室检查是()
A.AFP
B.碱性磷酸酶
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
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216、单项选择题 女性,25岁,半个月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。
体格检查可能发现()
A.心脏扩大
B.脉搏不齐
C.心前区闻及杂音
D.眼球明显突出
E.甲状腺弥漫性肿大
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217、单项选择题 女性,36岁。发现左乳包块3个月,近期增大明显。查体:左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检,病理报告为坏死组织。下一步应采取()
A.用细针再穿刺活检
B.密切观察一段时间
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.钼靶X线摄片
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218、单项选择题 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点,下列不正确的是()
A.一般情况下按淋巴流向转移,少数情况下也有跳跃式转移
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
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219、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后,一般采取()
A.单纯疝囊高位结扎术
B.麦克威法疝修补术
C.巴西尼法疝修补术
D.弗格森法疝修补术
E.人工材料疝修补术
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220、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有()
A.上腹剧痛,高热持续1周以上
B.常伴有休克
C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿
D.血尿淀粉酶不增高
E.以上各点都是
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221、单项选择题 女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性(+++),其后续治疗还可采取()
A.紫杉醇
B.表柔比星
C.氟尿嘧啶
D.他莫昔芬
E.赫赛汀
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222、单项选择题 男性,51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌,手术探查发现肝脏表面有多个大小为1~3cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8cm,胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()
A.胆囊空肠吻合术
B.全胰腺切除术
C.胰头十二指肠切除术
D.胰头切除术
E.全胰十二指肠切除术
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223、单项选择题 关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证,错误的是()
A.有气管压迫的甲状腺功能亢进
B.手术后复发的甲状腺功能亢进
C.高功能腺瘤
D.妊娠患者的甲状腺功能亢进
E.高度突眼的甲状腺功能亢进
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224、单项选择题 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
本例最有效的治疗措施是()
A.应用镇静剂
B.应用止疼剂
C.静脉补液纠正酸碱失衡
D.试行手法复位
E.抗生素治疗
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225、单项选择题 在结肠癌手术中,为防止癌细胞血行转移,需采取()
A.先结扎肿瘤区域相应的血管,再切除肿瘤
B.先切除肿瘤,再结扎相应血管
C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关
D.从肿瘤的近端开始切除
E.以上都不对
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226、单项选择题 男性,48岁,半年来时有腹泻与便秘,明显消瘦,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见环形狭窄。最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠息肉
E.肠结核
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227、单项选择题
男性,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,发热38.5℃,血白细胞16×109/L,最可能的诊断是()
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石
E.胃十二指肠穿孔
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228、单项选择题 急性阑尾炎右下腹固定性压痛,除麦氏点、Lanz点外,还有Morris点,其位置是()
A.右髂前上棘与脐连线的中点处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
D.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
E.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
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229、单项选择题 男性,53岁,患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容,除了()
A.慢性咳嗽史
B.慢性便秘史
C.慢性腹痛史
D.尿频、尿急史
E.工作种类
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230、单项选择题 患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT检查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
下列哪项检查可以明确诊断()
A.血常规、肝功能和乙肝五项
B.CT检查
C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D.胃镜检查
E.腹平片
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231、单项选择题 有关腹股沟斜疝的处理,下列哪项是错误的()
A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B.12小时以内的嵌顿疝,可行手法复位
C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D.疝修补术不适合绞窄性斜疝
E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区
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232、单项选择题 女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
经检查临床已明确诊断,但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取()
A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.生物制剂治疗
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233、单项选择题 上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,可向右肩部及右睾丸放射,呕吐物为血性,查体无腹膜刺激征,直肠指检可在骶前触及捻发音。
关于该病的治疗错误的是()
A.术后应行减压手术
B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面
C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现
D.关键在于是否早期手术治疗
E.如需要放置引流T管,7天内即可拔除,以防感染
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234、单项选择题 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后,出现呼吸困难最常见的原因是()
A.双侧喉返神经损伤
B.排痰不畅
C.气管塌陷
D.甲状腺危象
E.血肿压迫或喉头水肿
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235、单项选择题 腹部损伤剖腹探查的切口多采用()
A.腹部正中切口
B.右腹直肌切口
C.左腹直肌切口
D.肋缘下斜切口
E.腹直肌旁切口
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236、单项选择题 有关甲状腺癌的治疗,下列哪项是不正确的()
A.髓样癌应用放射性碘治疗
B.对远处有转移的腺癌,应将患侧腺体全部切除,同侧淋巴结清除,同时应切除健侧的全部腺体,再做放射性碘治疗
C.对放射碘治疗无效的远处转移癌,应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶
D.未分化癌应采用外放射治疗为主
E.对局部不能切除的甲状腺癌,一般不进行颈周淋巴结清除术
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237、单项选择题 女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9C,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是()
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
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238、单项选择题 胃癌的浸润深度,用T来表示,其以下含义中,不正确的是()
A.T1:肿瘤侵及黏膜和(或)黏膜下层
B.T2:肿瘤侵及肌层或浆膜下
C.T3:肿瘤侵透浆膜
D.T4:肿瘤侵犯邻近结构或器官
E.Tx:肿瘤侵及的深度既明确,又广泛
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239、单项选择题 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
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240、单项选择题 男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃,板状腹。
初步诊断()
A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
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241、单项选择题 女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。
根据以上情况应该采取下列哪种措施()
A.手术切除右乳房
B.预防性应用抗生素
C.切开皮肤引流
D.排空乳汁消除乳汁淤积
E.局部热敷加物理治疗
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242、单项选择题 对小肝癌的最优定位诊断方法是()
A.超声检查
B.放射性核素肝扫描
C.选择性肝动脉造影检查
D.ERCP检查
E.AFP
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243、单项选择题 女性,30岁,发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查:右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm,质坚硬,甲状腺不肿大,无明确结节扪及,右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌,考虑来源于甲状腺可能性较大。
该病人选择哪一治疗方案比较合适()
A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术
B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术
C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术
D.右侧颈淋巴清扫术
E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术
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244、单项选择题 阑尾手术放置腹腔引流的适应证中,不包括()
A.阑尾病变虽然轻,但有渗出者
B.阑尾炎症较重,粘连广泛,阑尾切除后局部仍有少量渗血者
C.阑尾附近有较多脓性渗出者
D.阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾,阑尾坏疽,切除不顺利者
E.阑尾周围脓肿切开引流者
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245、单项选择题 怀疑有脾破裂时,最简单、可靠的诊断方法是()
A.CT检查
B.血常规
C.B超检查
D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗
E.腹部X线平片
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246、单项选择题 女性,30岁,发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查:右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm,质坚硬,甲状腺不肿大,无明确结节扪及,右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌,考虑来源于甲状腺可能性较大。
手术后还应采取哪些治疗措施()
A.外照射
B.同位素内照射
C.化学治疗
D.甲状腺激素
E.化学治疗+甲状腺激素
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247、单项选择题
女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC20×109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。
最有临床意义的检查是()
A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查
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248、单项选择题 乳癌根治术后一般不做常规放疗,而对复发高危病例,放疗可降低局部复发率,提高生存质量。其下列放疗指征中,属于放疗相对适应证的是()
A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者
B.阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例
C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者
D.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后,腋窝淋巴结阳性者
E.腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1~2者
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249、单项选择题 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是()
A.发病年龄
B.疝内容物是否进入阴囊
C.是否易嵌顿
D.回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出
E.疝块的形状
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250、单项选择题 胃癌的诊断和鉴别诊断,最有价值的检查方法是()
A.胃脱落细胞
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.肠系膜上动脉造影
E.血CEA检测
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251、单项选择题 急性胰腺炎时,胃肠减压的作用是()
A.减少胆囊收缩素的分泌
B.吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用
C.减轻腹胀
D.减少胰腺的分泌
E.以上都是
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252、单项选择题 下列壶腹周围癌的临床特点,错误的是()
A.症状出现早,易于早期发现、早期诊断和早期治疗
B.恶性程度低,手术切除率及5年生存率高于胰头癌
C.黄疸出现早,胃肠道出血,腹痛
D.淋巴结转移常早于胰头癌
E.贫血、消瘦、白陶土样大便
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253、单项选择题 女性,45岁。发现右乳腺外上象限约5cm×4cm包块6个月。包块质中,边界较清楚,粗针穿刺活检诊断为乳腺肉瘤。宜采取的治疗方法是()
A.化学治疗
B.放射治疗
C.内分泌治疗
D.单纯乳房切除术
E.生物治疗
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254、单项选择题 女性,48岁。临床诊断胃窦癌,手术探查发现肿瘤位于胃前壁,大小约3cm×2cm,未侵及浆膜层,周围淋巴结无明显肿大,无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是()
A.切除肿瘤远端5cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
B.切除肿瘤远端4cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
C.切除肿瘤远端3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
D.切除幽门远端3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
E.切除幽门远端3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm
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255、单项选择题 急性阑尾炎的手术适应证中,不包括()
A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎,发病急,症状重,伴寒战、高热者
C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D.阑尾周围脓肿发病48小时以上,右下腹触及包块,中毒症状不重者
E.慢性阑尾炎急性发作者
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256、单项选择题 有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是()
A.腹腔内原发病严重,应及时行手术治疗
B.病因不明时,多选用右旁正中切口
C.手术过程中应彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可
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257、单项选择题 低位小肠梗阻的临床特点应为()
A.腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止
C.无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
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258、单项选择题 直肠内脱垂最常用的检查方法是()
A.肛门镜检
B.患者蹲下做排便动作
C.钡灌肠造影
D.直肠指诊
E.排粪造影
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259、单项选择题 不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是()
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肝脓肿
E.急性单纯性肠梗阻
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260、单项选择题 下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用,正确的是()
A.肝外血管结扎法:在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管,然后作规则性右半肝切除
B.常温下间歇阻断肝门切肝法:用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断,然后沿预定肝切除线切肝
C.半肝肝门阻断法:用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门,阻断入肝血流,然后行左半肝或右半肝切除
D.常温下全肝血流阻断法:在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断,然后在无血情况下切除巨大肝癌
E.以上都是
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261、单项选择题
女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC20×109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。
最可能的诊断是()
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆管炎
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262、单项选择题 年轻女性,因甲亢行双侧甲状腺大部切除术,3天后出现声音嘶哑,可能的原因()
A.喉上神经损伤
B.术中切断一侧喉返神经
C.术中误扎一侧喉返神经
D.术后血肿压迫
E.以上都不正确
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263、单项选择题 外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征,正确的是()
A.伤后早期即出现失血性休克者
B.经输液、输血12~24小时,血压尚不能维持稳定者
C.腹部多脏器伤者
D.延迟性脾破裂者
E.以上都是
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264、单项选择题 男性,38岁,体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl,血磷2mg/dl。()
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
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265、单项选择题 男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。
手术治疗的术式宜选择()
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.疝囊切除高位结扎术
E.Shouldice法
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266、单项选择题 诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是()
A.基础代谢率测定
B.放射性碘摄取试验
C.放射免疫分析测定
D.放射免疫法测定T4
E.血清蛋白结合碘测定
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267、单项选择题 男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。
最适宜的治疗时机是()
A.立即手术
B.1个月后手术
C.3个月后手术
D.1年后手术
E.不手术,自行吸收
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268、单项选择题 男性,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径呈1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。
目前,临床首先要做的是()
A.进一步询问病史
B.全面细致地查体
C.明确原发病灶
D.制订诊疗计划
E.先进行抗感染治疗
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269、单项选择题 关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证,错误的是()
A.多年溃疡病史,症状加重,影响正常生活者
B.内科治疗无效或愈合后复发,穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
C.出现严重并发症:大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
D.因当地缺医少药,不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者
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270、单项选择题 男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
首先应进行的检查是()
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT.
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
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271、单项选择题 腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取()
A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
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272、单项选择题 绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的()
A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续严重无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.腹部症状轻,病情相对平稳
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273、单项选择题 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的()
A.胆囊多发小结石
B.胆囊管内径较宽
C.共同通道较长
D.出口梗阻
E.有副胰管存在
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274、单项选择题 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,正确的是()
A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序
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275、单项选择题 一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘()
A.1cm
B.2cm
C.4~5cm
D.5~6cm
E.6cm以上
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276、单项选择题 结肠癌的淋巴转移可呈跳跃转移,但一般依下列顺序由近而远扩散,其顺序和部位正确的是()
A.结肠淋巴结:位于肠壁脂肪垂内
B.结肠旁淋巴结:位于邻近结肠壁的系膜内
C.系膜血管淋巴结:位于结肠系膜中部的血管旁,也叫中间淋巴结组
D.系膜根部淋巴结:位于结肠系膜根部
E.以上都是
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277、单项选择题 有关腹股沟斜疝的处理,错误的是()
A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术
B.超过12小时的嵌顿疝,宜行手法复位
C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗
D.疝修补不适合绞窄性斜疝
E.手术目的是还纳疝内容物,切除多余疝囊,重建腹股沟管道
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278、单项选择题 男性,50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶,活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况,治疗宜采取()
A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.西咪替丁治疗
D.甲溴阿托品治疗
E.以上都不是
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279、单项选择题 肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于()
A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.6cm
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280、单项选择题 下列不属于胃癌根治术禁忌证的是()
A.大量血性腹水
B.直肠膀胱(子宫)窝种植转移灶
C.腹膜广泛转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.肝左叶孤立性转移灶
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281、单项选择题 关于结肠癌下列哪项判断是错误的()
A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
B.结肠癌的血行转移,多转移到肝
C.左半结肠癌以全身中毒症状为主,很快出现休克表现
D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
E.盲肠癌可伴有贫血及发热
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282、单项选择题 胆道疾病首选的诊断性检查是()
A.PTC
B.静脉胆道造影
C.B超检查
D.口服胆囊造影
E.ERCP
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283、单项选择题 有关甲亢术后甲状腺危象的说法中,下列哪项是错误的()
A.一般发生在术后12~36小时之内
B.是甲状腺激素在血液中过多所致
C.治疗方面,首先应给予镇静剂
D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
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284、单项选择题 绝经期后的ER阳性乳腺癌患者,内分泌治疗宜选用()
A.卵泡刺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.他莫昔芬
D.己烯雌酚
E.芳香化酶抑制剂
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285、单项选择题 男性,30岁。腰背部外伤4小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液,腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑()
A.肝破裂
B.胰腺破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.肾破裂
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286、单项选择题 胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是()
A.大便潜血试验(+),黄疸进行性加重
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.PTCD显示胆管下端梗阻
D.血淀粉酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性,显示脂肪颗粒
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287、单项选择题 急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型()
A.血清淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞明显升高
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288、单项选择题 男性,67岁,右腹股沟区肿块1年,渐增大,但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛,伴呕吐2次,腹痛阵发性加重。体格检查:全腹平软,右下腹压痛,无肌紧张,肠鸣音8~12次/分,偶闻气过水声。
进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm,有压痛,局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是()
A.抗生素静脉滴注
B.使用解痉剂
C.急诊手术
D.放置胃肠减压
E.手法将肿块复入
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289、单项选择题 男性,54岁,平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。
为明确黄疸性质,最有意义的检查是()
A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP
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290、单项选择题
患者,男性,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×109/L,中性90%,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。
该患者最佳治疗方法为()
A.观察
B.急诊行手术治疗
C.抗感染补液
D.中药治疗
E.对症治疗
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291、单项选择题 直肠癌的检查方法中,最主要的是()
A.直肠指诊
B.直肠镜检查
C.钡灌肠造影
D.腹部B超
E.便潜血检查
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292、单项选择题 结肠癌的Dukes临床分期中,错误的是()
A.A期:癌局限于肠壁内
B.B期:癌穿透肠壁侵入浆膜和(或)浆膜外,但无淋巴结转移
C.C1期:淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴
D.C2期:癌侵润至肠壁外,伴有锁骨上淋巴结转移
E.D期:已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除
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293、单项选择题 原发性小肝癌的直径是指()
A.≤2cm
B.≤1cm
C.>5cm,≤10cm
D.>2cm,≤5cm
E.>1cm,≤2cm
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294、单项选择题 肠梗阻的治疗,除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术()
A.小肠扭转
B.小肠粘连
C.绞窄性肠梗阻
D.急性肠系膜上动脉血管闭塞
E.回盲部肿瘤
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295、单项选择题 25岁,男性,近1周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选()
A.大便潜血检查
B.直肠指诊
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
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296、单项选择题 女性,38岁,反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值()
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
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297、单项选择题 男性,48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查:血钙3.1mmol/L,血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查:胃窦前壁溃疡。
根据患者情况,诊断首先要考虑()
A.原发性肾结石
B.继发性肾结石
C.高钙血症
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
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298、单项选择题 以下哪种脏器损伤后,对腹膜刺激性较小,腹膜刺激征较轻()
A.胰腺损伤
B.十二指肠损伤
C.脾破裂
D.胃损伤
E.结肠损伤
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299、单项选择题 确定下肢静脉曲张能否手术,必须明确()
A.股隐静脉瓣功能情况
B.深静脉是否通畅
C.深浅静脉交通支瓣膜功能情况
D.小隐静脉瓣功能情况
E.是否出现并发症
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300、单项选择题 女性,30岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves病),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T3、T4均明显增高,脉搏110次/分。
目前治疗本病最有效的方法是()
A.131I
B.硫脲嘧啶类药
C.盐酸普萘洛尔(心得安)
D.碘剂
E.甲状腺大部切除
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