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乡镇临床执业助理医师：心血管系统微信做题（每日一练）
2020-09-14 06:57:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性心肌梗死时血清AST的变化规律是（）

A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天


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2、单项选择题  诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）

A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹水
C.下肢水肿
D.肝肿大
E.胸水


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3、单项选择题  可引起低血钾（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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4、单项选择题  患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级


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5、单项选择题  男性，18岁，3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音低钝，心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）

A.2周间两次血清滴定度2倍增高
B.1周间两次血清滴定度1倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高


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6、单项选择题  尖端扭转型室速，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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7、单项选择题  男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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8、单项选择题  ARDS最早期的症状是（）

A.呼吸加快窘迫感
B.呼吸道分泌物增多
C.患者发绀
D.明显的呼吸困难
E.肺部听诊有啰音


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9、单项选择题  男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）

A.深静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.动脉粥样硬化症


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10、单项选择题  女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次／分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎


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11、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 此种情况最有效的降压的血管扩张药是（）

A.硝苯地平
B.索他洛尔
C.卡托普利
D.硝普钠
E.哌唑嗪


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12、单项选择题  急性心脏压塞的主要特征（）

A.听诊心音减弱
B.Beck三联征
C.颈静脉怒张
D.触诊脉搏减弱
E.收缩期血压下降，舒张压不变


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13、单项选择题  梅毒性心脏病（）

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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14、单项选择题  男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）

A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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15、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）

A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少


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16、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）

A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭


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17、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 为明确诊断应做哪项检查（）

A.心脏磁共振
B.心脏ECT
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏


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18、单项选择题  超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是（）

A.E／A
B.左房大小
C.左室大小
D.右室大小
E.左室射血分数


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19、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重（）

A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血


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20、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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21、单项选择题  一扩张型心肌病、心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛，改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔


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22、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）

A.白细胞增加的程度
B.Q波的宽度、深度
C.疼痛和持续时间
D.血沉增快的程度
E.血清CPK增高的程度


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23、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）

A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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24、单项选择题  男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征


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25、单项选择题  女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 首选治疗措施为使用（）

A.铁剂
B.抗生素类药物
C.洋地黄类药物
D.抗心律失常药物
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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26、单项选择题  风湿热可以有（）

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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27、单项选择题  利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（）

A.排钠排水
B.提高心肌收缩力
C.增加心排血量
D.减轻水肿
E.降低动脉压


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28、单项选择题  男性，40岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心僦、气短，两天来加重，检查示脉率80次／分，肺清，心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是（）

A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律


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29、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选（）

A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器


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30、单项选择题  疑诊冠心病不稳定型心绞痛时，不宜采用（）

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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31、单项选择题  心脏后负荷过重不包括（）

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄


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32、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低


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33、单项选择题  男性，50岁。突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）

A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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34、单项选择题  下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）

A.频率为60-100次／分
B.冲动起源于窦房结
C.P波在Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置
D.PR间期0.12~0.20秒
E.心率绝对匀齐


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35、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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36、单项选择题  哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.梗死后综合征
B.心脏破裂
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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37、单项选择题  老年人高血压的最主要特点是（）

A.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B.以纯收缩压升高为多见
C.多属轻中型，恶性者罕见
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显


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38、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）

A.心脏手术后
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心血管病
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏


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39、单项选择题  男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）

A.高血压病二期
B.高血压病一期
C.高血压病三期
D.急性高血压
E.高血压危象


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40、单项选择题  男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）

A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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41、单项选择题  患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）

A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛，给氯化钾
C.停地高辛，给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律


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42、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全


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43、单项选择题  男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体见右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）

A.动脉闭合性损伤
B.动脉开放性损伤
C.动静脉瘘
D.动脉假性动脉瘤
E.以上都不是


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44、单项选择题  扩张型心肌病最主要的临床表现为（）

A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染


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45、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）

A.充分换气
B.吸氧
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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46、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4/6级，向左上胸部传导。P几乎消失（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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47、单项选择题  一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）

A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.环丙沙星


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48、单项选择题  男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了（）

A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭


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49、单项选择题  支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（胺酰心安）
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素（新福林）
E.洋地黄


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50、单项选择题  患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选检查为（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌放射性核素扫描


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51、单项选择题  根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准（）

A.≥140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/85mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120/75mmHg


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52、单项选择题  风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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53、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）

A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg


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54、单项选择题  深静脉血栓形成最常见于（）

A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉


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55、单项选择题  女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛


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56、单项选择题  舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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57、单项选择题  经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用（）

A.使用快速作用的强心药
B.有效控制感染
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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58、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是（）

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍


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59、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次／分，节律规整


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60、单项选择题  治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）

A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况


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61、单项选择题  48岁，女性，突然胸闷痛、心悸，心电图示v1~V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）

A.心脏停搏
B.心室颤动
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室性心动过速


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62、单项选择题  符合室性早搏心电图的特征是（）

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12s
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全


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63、单项选择题  男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛


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64、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉主干病变
E.以上都不是


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65、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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66、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病致死的主要原因是（）

A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染


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67、单项选择题  心肌梗死后24小时内避免使用（）

A.洋地黄
B.吗啡
C.呋塞米
D.罂粟碱
E.哌替啶


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68、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

A.Roth试验阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Janeways现象阳性
D.Raynaud现象阳性
E.Buerger现象阳性


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69、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）

A.洋地黄
B.心衰加重
C.扩血管药物
D.利尿剂
E.疾病的进展


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70、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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71、单项选择题&n bsp; 活动性肝病不宜（）

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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72、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是（）

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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73、单项选择题  男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 下列哪种药物可首选（）

A.毒毛K
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.心律平
E.奎尼丁


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74、单项选择题  我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病


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75、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）

A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术


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76、单项选择题  治疗自发性心绞痛禁用（）

A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔


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77、单项选择题  患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为（）

A.急性视神经盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病


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78、单项选择题  抗休克首要的基本措施为（）

A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭


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79、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）

A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出


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80、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）

A.剑突与胸骨交界处
B.左锁中线第四肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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81、单项选择题  患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.毛花苷C
B.硝普钠
C.异搏定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔


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82、单项选择题  一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）

A.二尖瓣狭窄的程度减轻
B.氨茶碱治疗有效
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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83、单项选择题  二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可（）

A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失


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84、单项选择题  女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，服用地高辛（0．25mg/d）和呋塞米（40mg/d）日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发期前收缩，遂收入院。本次入院的主要诊断是（）

A.左心衰
B.右心衰
C.洋地黄中毒
D.急性心肌梗死
E.心律失常


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85、单项选择题  心肌梗死后综合征表现不包括（）

A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎


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86、单项选择题  男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

A.窦性心动过缓伴室性期前收缩
B.高血压脑病
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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87、单项选择题  可使肥厚梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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88、单项选择题  心绞痛发作时可出现（）

A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂


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89、单项选择题  高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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90、单项选择题  患者血压持续增高，出现脑出血（）

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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91、单项选择题  房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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92、单项选择题  急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是（）

A.美西律（慢心律）
B.普鲁帕酮（心律平）
C.普萘洛尔（心得安）
D.奎尼丁
E.维拉帕米


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93、单项选择题  根据WHO／ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为（）

A.110mmHg
B.120mmHg
C.130mmHg
D.140mmHg
E.150mmHg


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94、单项选择题  下列符合高血压治疗原则的是（）

A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性


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95、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）

A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁


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96、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害（）

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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97、单项选择题  女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常，首选治疗为（）

A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油


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98、单项选择题  下列疾病中，哪种不伴有高血压（）

A.主动脉缩窄
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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99、单项选择题  陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（）

A.美西律（慢心律）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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100、单项选择题  单纯慢性左心衰最常见的临床表现是（）

A.黄疸
B.少尿
C.下肢水肿
D.劳力性呼吸困难
E.咳粉红色泡沫样痰


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101、单项选择题  女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）

A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔，灌注术
E.双腔起搏器


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102、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK、MB峰值前移
E.窦性心动过速


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103、单项选择题  风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的（）

A.主动脉瓣区第二心音减弱
B.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
C.脉压小，脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.可出现第四心音


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104、单项选择题  

男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）

A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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105、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 下列哪项有提示意义（）

A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高


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106、单项选择题  休克治疗过程中，最重要的观察指标是（）

A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量


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107、单项选择题  电复律治疗出现心室颤动时应（）

A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对


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108、单项选择题  男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）

A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎


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109、单项选择题  根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（）

A.>140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/80mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120／75mmHg


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110、单项选择题  男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）

A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现


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111、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）

A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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112、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查


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113、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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114、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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115、单项选择题  甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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116、单项选择题  有关高血压并发症，下列哪项不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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117、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 首选何种治疗措施（）

A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮


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118、单项选择题  女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）

A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d


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119、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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120、单项选择题  钻石征（）

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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121、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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122、单项选择题  频发室性期前收缩，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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123、单项选择题  血清病毒中和抗体>4倍（）

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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124、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）

A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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125、单项选择题  扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）

A.休息及使用血管扩张剂
B.安装DDD型起搏器
C.强心剂
D.药物治疗及休息，低盐饮食
E.心脏移植术


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126、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是（）

A.血培养
B.尿常规
C.血象
D.血沉
E.血清免疫学检查


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127、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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128、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 该患者诊断为什么（）

A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄


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129、单项选择题  男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分。BP120／80mmHg。心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）

A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞


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130、单项选择题  风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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131、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 此时处理应（）

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）
E.停用所有药物观察


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132、单项选择题  男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波


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133、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现是（）

A.肝大
B.颈静脉充盈和怒张
C.上腹胀满
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水


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134、单项选择题  血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）

A.改善心肌供血
B.增强心肌收缩力
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率


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135、单项选择题  急性心肌梗死并发症最大的可能是（）

A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂


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136、单项选择题  肝一颈静脉回流征阳性，常见于（）

A.左心衰
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰
E.三尖瓣关闭不全


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137、单项选择题  关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是（）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂


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138、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死


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139、单项选择题  女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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140、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.Janeways结
B.Roth点
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血


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141、单项选择题  急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK


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142、单项选择题  男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是（）

A.城垛征
B.鼓帆征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征


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143、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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144、单项选择题  男，56岁，近日来感心悸，乏力。头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是（）

A.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.心房颤动
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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145、单项选择题  阵发性室性心动过速，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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146、单项选择题  男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）

A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高


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147、单项选择题  血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选（）

A.利多卡因
B.食管调搏复律
C.普罗帕酮（心律平）
D.直流电复律
E.补充血容量


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148、单项选择题  梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）

A.胸痛不能以硝酸甘油缓解
B.心电图ST段抬高
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动


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149、单项选择题  患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）

A.地高辛
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.普罗帕酮


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150、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米


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151、单项选择题  性，60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是（）

A.抬回病房
B.行心电图检查
C.立即行工人呼吸、心外按压
D.开放静脉
E.心内注射肾上腺素


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152、单项选择题  成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）

A.110ml
B.100ml
C.50ml
D.120ml
E.10ml


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153、单项选择题  低肾素型高血压（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症


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154、单项选择题  下肢静脉曲张的临床表现是（）

A.大腿内外侧静脉曲张
B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸


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155、单项选择题  使快速房颤的心室率减慢，应首选（）

A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.普鲁卡因酰胺
D.洋地黄
E.奎尼丁


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156、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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157、单项选择题  女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病（）

A.2~10周
B.1～10周
C.4～8周
D.2~20周
E.4~20周


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158、单项选择题  容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是（）

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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159、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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160、单项选择题  男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）

A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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161、单项选择题  男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 如心电示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施（）

A.阿托品
B.利多卡因
C.电复律
D.心室起搏
E.心房起搏


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162、单项选择题  一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3，5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（）

A.术前休息1天，术后给以青链霉素，肌内注射3天
B.术前1天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药
C.术后口服头孢氨苄
D.术后给以庆大霉素肌内注射3天
E.术后给予青霉素静脉滴注3天


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163、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）

A.二硝酸异山梨醇
B.硝酸甘油
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因


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164、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 超声心动图SAM征指的是（）

A.二尖瓣前叶收缩期前向运动
B.三尖瓣后叶舒张期向后运动
C.三尖瓣前叶舒张期向前运动
D.二尖瓣后叶与前叶同向运动
E.主动脉瓣收缩期向前运动


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165、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 患者处于何种情况（）

A.中度休克
B.休克代偿期
C.急性胆管炎，无休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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166、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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167、单项选择题  当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强


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168、单项选择题  溶栓疗法最有效的药物是（）

A.阿司匹林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.双嘧达莫（潘生丁）


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169、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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170、单项选择题  男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）

A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏


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171、单项选择题  女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失，最可能诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.心绞痛（不典型）
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛


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172、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.急性肺水肿
C.合并肺结核
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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173、单项选择题  常见的副作用是干咳（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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174、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）

A.注射普萘洛尔
B.卧床抬腿
C.下蹲位
D.异丙肾静滴
E.去甲肾静滴


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175、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）

A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查


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176、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 提示发生（）

A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导


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177、单项选择题  女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 最有助于确诊的检查为（）

A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度


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178、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）

A.QT间期缩短
B.房速伴2：1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波


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179、单项选择题  增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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180、单项选择题  高血压危象宜首选（）

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注


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181、单项选择题  患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用（）

A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林


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182、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.室壁心肌普遍增生肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.二尖瓣收缩期前向运动
D.心室内有附壁血栓
E.非对称性室间隔肥厚


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183、单项选择题  急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）

A.乳酸脱氢酶（LDH）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.谷草转氨酶（COT）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB.
E.乳酸脱氢酶同工酶（LDHl）


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184、单项选择题  男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏（）

A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉


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185、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）

A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是


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186、单项选择题  冠心病的确诊手段是（）

A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影


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187、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）

A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验


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188、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动，应（）

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器


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189、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）


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190、单项选择题  室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（）

A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100～200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离，房率>室率


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191、单项选择题  女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）

A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术


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192、单项选择题  男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21．3／14．5kPa（160／110mmHg），尿常规（-）。眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断（）

A.急进行高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压危象
E.高血压脑病


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193、单项选择题  男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）

A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C


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194、单项选择题  胸外心脏按压的操作方法是，下列哪项是错误的（）

A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80～100次／分
D.使胸骨下陷4～5cm
E.每按压15次后进行人工呼吸2次


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195、单项选择题  男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律


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196、单项选择题  冠心病心绞痛疼痛的性质为（）

A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛


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197、单项选择题  患妇，28岁，足月顺产后两周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（）

A.血栓性大隐静脉炎
B.血栓性股静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对


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198、单项选择题  下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）

A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上


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199、单项选择题  阵发性室上性心动过速，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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200、单项选择题  扩张型心肌病的主要体征是（）

A.心房纤颤
B.第三心音
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大


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201、单项选择题  对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期前向运动
E.可闻第三心音及第四心音


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202、单项选择题  原告某女与被告某男于1980年7月结婚，婚后多年不孕，经医院检查，是某男无生育能力。1988年初，两人到医院，为某女实施人工授精手术3次。不久，某女怀孕，于1989年1月生育一子。之后，夫妻双方因感情不和而离婚。 在该案例中，关于孩子的抚养费的归属说法正确的是（）。

A.婚姻关系存续期间所生一子，是夫妻双方在未办理书面同意手续的情况下，采用人工授精方法所生，故不适用父母子女之间的权利义务关系
B.男方没有义务支付该孩子的抚养费
C.在夫妻关系存续期间，双方一致同意进行人工授精所生子女应视为夫妻双方的婚生子女
D.以上说法均不正确


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203、单项选择题  女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 该患者颈静脉怒张最可能的原因是（）

A.肾功能不全
B.结核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化


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204、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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205、单项选择题  男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选（）

A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法


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206、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 以后维持需多长时间（）

A.1年
B.半年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半


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207、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）

A.心尖向左下移位呈抬举样搏动
B.苍白面容
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流


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208、单项选择题  男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）

A.库欣综合征
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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209、单项选择题  男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞
C.心脏杂音无变化
D.瘀点
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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210、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的早期症状（）

A.头昏
B.咯血
C.呼吸困难
D.水肿
E.体循环淤血


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211、单项选择题  在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）

A.肾上腺素（0.5～1.0mg）
B.阿托品（0.6～2.0mg）
C.胺碘酮［150～500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15～20μg／min）


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212、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）

A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是


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213、单项选择题  洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）

A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性


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214、单项选择题  患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为（）

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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215、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）

A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白


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216、单项选择题  增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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217、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）

A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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218、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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219、单项选择题  女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是（）

A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足


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220、单项选择题  男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 首选哪种药物以增强心肌收缩力（）

A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI


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221、单项选择题  最能反映休克预后的检测指标是（）

A.静脉血氧测定
B.动脉血气分析
C.动脉血乳酸盐值
D.二氧化碳结合力
E.血细胞比容


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222、单项选择题  患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 首选的治疗措施是（）

A.静脉用强心药物
B.迅速扩充血容量
C.立即手术治疗
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素


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223、单项选择题  男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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224、单项选择题  患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 病人应采取的体位是（）

A.平卧位
B.头和躯干抬高10°
C.头、躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
D.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°
E.下肢抬高60°


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225、单项选择题  女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）

A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫卓


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226、单项选择题  提示心包积液的体征是（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征


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227、单项选择题  男性，48岁。血压160／100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压应首选（）

A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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228、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病最易发生的心律失常是（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓


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229、单项选择题  男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）

A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺


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230、单项选择题  应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的（）

A.1／4
B.1／2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上


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231、单项选择题  患者女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉搏130次/分，估计失血量达（）

A.400～600ml
B.650～750ml
C.800～1600ml
D.1650～2000ml
E.>2000ml


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232、单项选择题  不属于风湿性心包炎的表现的是（）

A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张


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233、单项选择题  最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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234、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 该患者诊断是什么（）

A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂


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235、单项选择题  高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项（）

A.脑卒中
B.心绞痛
C.视网膜出血、渗出
D.血肌酐106~177μmol/L
E.主动脉夹层动脉瘤


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236、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）

A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性


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237、单项选择题  

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级Ⅳ级


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238、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）

A.1月后
B.3日后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后


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239、单项选择题  急性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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240、单项选择题  男性，60岁。高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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241、单项选择题  1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO）制定和修改的新的正常人血压标准为（）

A.BP<139/89mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<120/80mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/100mmHg


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242、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染


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243、单项选择题  患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛


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244、单项选择题  关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（）

A.直捷通路开放
B.动静脉短路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积


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245、单项选择题  说明洋地黄量不足的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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246、单项选择题  增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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247、单项选择题  引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成


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248、单项选择题  关于典型心绞痛发作临床特点正确的是（）

A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解


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249、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣关闭不全时会出现（）

A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.心尖部S1增强
D.肺动脉瓣区S2分裂
E.心尖部有S3


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250、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）

A.前者第一心音减弱
B.前者心尖部有全收缩期杂音
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音


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251、单项选择题  有助于皮质醇增多症的诊断（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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252、单项选择题  除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）

A.使交感神经发放冲动增加
B.直接使小动脉收缩
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为


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253、单项选择题  

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

A.感染性心内膜炎
B.呼吸道感染
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化


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254、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为进一步明确病因应进行哪项检查（）

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.静脉造影（右下肢）
E.深静脉瓣膜功能试验


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255、单项选择题  下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征（）

A.奇脉
B.Ewarrt征
C.心界扩大
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征


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256、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）

A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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257、单项选择题  常致反射性心动过速（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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258、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量


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259、单项选择题  患者男性，60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 如确认患者发生心脏骤停，下列紧急处理中不正确的是（）

A.开放气道
B.人工呼吸
C.拳击复律
D.胸外按压
E.心内注射三联针


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260、单项选择题  男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者的可能诊断为（）

A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄


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261、单项选择题  洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（）

A.急性心肌炎
B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.肥厚型心肌病
D.甲亢性心脏病
E.肺源性心脏病


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262、单项选择题  休克扩容后，出现下来源:91考试网 www.91exAm.org列哪项应警惕肾衰（）

A.尿少，CVP低，BP低
B.尿少，CVP高，BP低
C.尿少，CVP正常，BP正常
D.尿少，CVP低，BP正常
E.尿少，CVP正常，BP低


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263、单项选择题  关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）

A.体重
B.年龄
C.钠盐
D.吸烟
E.饮酒


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264、单项选择题  诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）

A.胸痛发作多在15分钟以上
B.胸痛多在夜间发作
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失


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265、单项选择题  患者男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是（）

A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.三度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.室性期前收缩


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266、单项选择题  二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）

A.PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻PR间期进行性延长，直至一个波受阻不能下传到心室
C.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.PR间期>0.2秒，P波无受阻
E.PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室


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267、单项选择题  男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 此时做X线检查可能显示（）

A.正常
B.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大


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268、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）

A.病毒性心肌炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.原发性心肌病
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎


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269、单项选择题  

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。

最可能的诊断是什么（）

A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死


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270、单项选择题  心室率不快的房颤（半年以上）（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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271、单项选择题  诊断休克的主要依据（）

A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少


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272、单项选择题  对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.大多数患者需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物


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273、单项选择题  说明液体量已补充足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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274、单项选择题  窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗（）

A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠


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275、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）

A.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关


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276、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）

A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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277、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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278、单项选择题  男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张


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279、单项选择题  Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（）

A.P波呈双峰
B.P-R间期逐渐延长
C.P波消失，代之以f波
D.P波与QRS波群完全无关
E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定


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280、单项选择题  二尖瓣狭窄典型的体征是（）

A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音


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281、单项选择题  洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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282、单项选择题  0sler结见于（）

A.系统性红斑狼疮
B.急性风湿热
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎


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283、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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284、单项选择题  女性，25岁，突然出现高度呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（）

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C


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285、单项选择题  某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）

A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎


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286、单项选择题  男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）

A.静脉滴注美托洛尔继以口服
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律


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287、单项选择题  男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）

A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损


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288、单项选择题  下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）

A.高血压2级伴1个危险因素
B.高血压2级伴2个危险因素
C.高血压2级伴靶器官损害
D.高血压1～2级伴3个危险因素
E.高血压3级～2级伴3个危险因素。


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289、单项选择题  患者女，32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸，气促，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心率大于脉率，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房性期前收缩


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290、单项选择题  确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）

A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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291、单项选择题  最易引起房颤的疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎


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292、单项选择题  每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病（）

A.100ml
B.90ml
C.110ml
D.115ml
E.125ml


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293、单项选择题  患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 初步诊断是（）

A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.感染性休克
E.高排低阻型休克


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294、单项选择题  男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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295、单项选择题  慢性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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296、单项选择题  患者女，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（）

A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征


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297、单项选择题  患者男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭


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298、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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299、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）

A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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300、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征


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