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1、名词解释 异位妊娠(ectopic pregnancy)
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2、单项选择题
二三岁,孕1产0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊,查体:贫血貌,血压105/75mmHg,心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,轻压痛,胎位胎心不清,血红蛋白72g/L,血细胞容积28%。
此患者最佳的处理方法是()
A.人工破膜
B.阴道检查
C.剖宫产
D.期待疗法
E.吸氧输血
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3、单项选择题 24岁初孕妇,孕12周,行B超检查确诊为双胎妊娠,在询问病史中哪项因素无关()
A.早孕反应是否较重
B.兄弟姐妹中有无双胎妊娠史
C.是否接受过促排卵药物治疗
D.有无烟酒嗜好
E.孕前有无使用避孕药
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4、判断题 子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。()
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5、单项选择题 34岁初孕妇,32周妊娠,行孕期检查时发现耻骨联合上方触到宽大、骨质薄软、有弹性的胎头,胎头大于胎体且高浮,胎头跨耻征阳性,测得脑室率为0.8,应考虑为()
A.脑积水
B.骨盆狭窄
C.胎位不正
D.前置胎盘
E.无脑儿
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6、单项选择题
二八岁初孕妇,14周妊娠,门诊查体时发现宫高平脐,多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。
首选何种辅助检查手段以确诊()
A.B超
B.腹部X线拍片
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.CT
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7、单项选择题 孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫紫色,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即给予()
A.止血药物
B.宫腔填塞
C.按摩子宫加热敷
D.子宫切除
E.大量输血补液等待血压上升
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8、单项选择题 26岁孕妇,停经8周,要求人工流产,查体:子宫如50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×10/L,NO.80。下列处理哪项正确()
A.立即吸宫
B.不予人工流产
C.抗炎治疗后吸宫人工流产
D.抗炎后刮宫流产
E.中药堕胎
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9、判断题 HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。()
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10、单项选择题 子痫患者,为控制抽搐须立即处理时,不应选用的药物是()
A.吗啡
B.冬眠合剂
C.5%GNS
D.硫酸镁
E.哌替啶
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11、填空题 流产感染的治疗原则是先用药物控制_____、而不应用_____全面刮宫。
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12、判断题 B型超声检查中晚期双胎的诊断准确率达100%。()
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13、单项选择题 女性,28岁,停经2月,阴道出血5天,下腹隐痛1天,检查子宫增大如鹅蛋大小,宫口闭,为确诊,下列哪项检查最有意义()
A.尿妊娠试验
B.A型超声
C.诊断性刮宫
D.B型超声
E.基础体温测量
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14、问答题 除B超外,检测胎儿神经管缺陷的方法有哪些?
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15、填空题 估计胎儿体重超过______,产妇骨盆中等大小,为防______应以______终止妊娠。
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16、单项选择题 输卵管妊娠的发病部位最多见于()
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管伞端
D.输卵管间质部
E.输卵管峡部、壶腹部之间
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17、名词解释
翻身试验(roll over test,ROT)
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18、填空题 早产的治疗原则:胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法_____,尽可能使妊娠继续维持。胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高______儿的存活率。
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19、单项选择题
患者,25岁,停经3月余,阴道出血1周,量少,无腹痛,尿HCG(-),超声检查可见液平段,未见胎心与胎动,子宫如孕40天大小。
最可能的诊断是()
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
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20、单项选择题 25岁妇女,停经4月,子宫约妊娠2月大小,该病人不需要的检查或药物是()
A.凝血功能化验
B.B超
C.肌注黄体酮
D.口服己烯雌酚
E.静滴缩宫素
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21、填空题 孕_______周是脊柱裂发现的最佳时机。
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22、单项选择题
孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。
最有助于诊断的方法为()
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.阴道检查
D.羊膜腔造影
E.产后检查胎膜破
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23、单项选择题
孕妇,32岁,孕4产0,34周妊娠,曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体:宫高30cm,无宫缩,头先露,胎心率140次/分。
最可能的诊断是()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.宫颈息肉
D.子宫破裂
E.帆状胎盘血管前置破裂
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24、多项选择题 异位妊娠包括以下几种类型()
A.腹腔妊娠
B.卵巢妊娠
C.宫颈妊娠
D.输卵管妊娠
E.阔韧带妊娠
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25、判断题 胎儿在子宫内死亡后,多在2~3周自然娩出。若胎死宫内超过4周,发生DIC的机会明显增多。()
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26、填空题 外因性均称型FGR的特点是身长、体重、头径_____,但均较_____,外表有______。各器官体积均______。
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27、多项选择题 FGR孕妇因素有()
A.遗传因素
B.营养因素
C.妊娠病理
D.妊娠合并心脏病
E.接触放射线
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28、填空题 妊娠高血压疾病的分类有_________、________、_______、___________和______________。
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29、单项选择题 女性,30岁,以往月经正常,周期30天,现停经40天后阴道少量流血7天,腹痛3小时入院,血压80/50mmHg,腹腔穿刺(+),考虑输卵管妊娠破裂,休克,患者有一6岁小孩,放置宫内节育器4年,以下处理哪项欠妥()
A.边纠正休克边手术
B.行患侧输卵管切除及对侧输卵管结扎术
C.可行腹腔内血液回收输血
D.切除患侧附件
E.行患侧输卵管切除及取宫内节育器术
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30、填空题 流产的主要症状是______和______。
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31、配伍题 与完全性前置胎盘无关()与胎盘早剥无关()
A.产后出血
B.产褥感染
C.胎盘植入
D.子宫胎盘卒中
E.席汉综合征
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32、单项选择题
三十岁,已婚,停经36天后不规则阴道流血10天,伴右下腹剧痛。检查:体温37.2℃,脉搏108次/分,血压80/50mmHg,阴道见少量暗红色积血,宫颈轻度靡烂,举痛,子宫中位,正常大小,右附件扪及约4cm大小的肿块,边界不清。
最可能的诊断是()
A.右输卵管妊娠
B.急性盆腔炎
C.难免流产
D.右卵巢囊肿蒂扭转
E.急性胃肠炎
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33、填空题 近年来,认为从妊娠20周开始,每日补充_____2g,可降低妊娠高血压疾病的发生。
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34、单项选择题
四十岁初产妇,G3P0,两次孕早期自然流产史。现停经20周,有胎动1周,血压95/65mmHg,宫高19cm,胎心140次/分。
最可能的诊断是()
A.孕20周,G3P0,高龄初产
B.晚期流产
C.宫内发育迟缓
D.习惯性流产
E.先兆流产
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35、问答题 妊娠高血压疾病终止妊娠的指征有哪些?
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36、填空题 巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害,胎儿方面可造成______损伤,______骨折,______、______甚至死亡。母亲方面有严重的______、______、_____裂伤,甚至_____、______、______、______等。
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37、问答题
林×,女,30岁,已婚,G1P0。因“停经43周,胎动减少1天”于2006年4月13日急诊入院。
病人停经后有早孕反应,妊娠5个月开始自觉有胎动,活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查,血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查,均无异常发现。2周前NST检查有反应,B超检查估计胎儿体重约4000g,生物物理评分8分,E/C比值为15。昨日起胎动较前减少,今门诊检查而收入院。既往体健,否认“急、慢性肝炎”史,无外伤手术史。月经史:月经规则,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,无痛经。28岁结婚,丈夫体健。家族中无类似病史。
体格检查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常,心率86次/分,律齐,无病理性杂音。肝、脾未扪及,双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形,双下肢膝反射存在。产科情况:腹部膨隆,宫高38cm,腹围110cm,LOA,头先露,未衔接,胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。
该病人的诊断和诊断依据?该病人还需做何检查?
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38、名词解释 子痫前期(pre-eclampsia)
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39、单项选择题
女性,29岁,停经47天,阴道不规则出血5天。尿HCG阳性,超声检查见图,最可能的诊断是()
A.炎性包块
B.畸胎瘤
C.宫外孕
D.黄体囊肿
E.正常声像图
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40、问答题 各类流产的处理原则是什么?
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41、单项选择题 预防妊娠高血压疾病的发生及发展,以下哪项是不对的()
A.妊娠早期了解基础血压
B.定期产前检查
C.妊娠晚期体重每周超过1000g为妊娠水肿
D.重视产妇主诉
E.避免精神紧张
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42、名词解释
单羊膜囊双胎妊娠(monoamniotic twins pregnancy)
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43、单项选择题
二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。
首先考虑何种诊断()
A.羊水过多
B.羊水过少
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
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44、填空题 胎盘早剥的主要病理变化是_______。
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45、判断题 羊水指数法(AFI)≤5.0cm可确诊为羊水过少。()
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46、配伍题 正常孕妇的血镁浓度()治疗剂量的血镁浓度()可导致心脏停搏的血镁浓度()
A.0.5~0.75mmol/L
B.0.75~1mmol/L
C.1.75~3mmol/L
D.4~5mmol/L
E.7.5~10mmol/L
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47、单项选择题 25岁初孕妇,28周妊娠,门诊查体诊断为胎儿生长受限,则下一步处理应是()
A.立即剖宫产
B.行缩宫素静滴引产
C.给予米索前列腺醇引产
D.行加强营养物质供给及其他处理后复查
E.以上说法均不对
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48、填空题 输卵管妊娠应与流产,______、______、______及______鉴别。
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49、问答题 胎盘早剥产妇的剖宫产指征是什么?
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50、单项选择题 硫酸镁治疗妊娠高血压疾病,血清镁离子治疗浓度是()
A.0.75~1mmol/L
B.1~2mmol/L
C.1.7~3mmol/L
D.3~4mmol/L
E.4~5mmol/L
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51、判断题 早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血;晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。()
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52、问答题 双胎妊娠孕妇妊娠期间需注意哪些问题?
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53、单项选择题
二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。
此患者不需要做的辅助检查是()
A.DIC过筛试验
B.纤维蛋白原测定
C.脑电图
D.肾功
E.血小板计数及凝血时间
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54、单项选择题 30岁初孕妇,因停经45天阴道流血3天就诊,查体:阴道少量流血,宫颈口关闭,子宫孕40余天大小,妊娠试验(+)。对该病人的处理应首选()
A.立即刮宫
B.镇静休息
C.抗生素
D.行凝血功能检查
E.口服己烯雌酚
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55、多项选择题 早产常见的病因有()
A.孕妇合并急性或慢性疾病
B.子宫畸形
C.羊水过多
D.胎膜早破
E.心脏病
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56、判断题 吲哚美辛治疗羊水过多有效。()
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57、单项选择题
四二岁,放置宫内节育器3年,因停经47天行人工流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。
如病理检查报告显示"A-S"征,下一步应做如何处理()
A.再次全面刮宫术
B.复查血HCG
C.动态观察病情,嘱出血多,腹痛来就诊
D.B超检查有无附件肿物
E.口服米非司酮
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58、判断题 子痢前期不主张应用扩容剂,仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。()
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59、单项选择题 停经50天,尿HCG(+),2天前开始少量阴道流血,今晨流血增多,并腹痛加剧,随后排出一肉样组织后流血减少,查体:阴道内少许血,宫口闭,子宫前位,稍大,双附件(-)。处理应首选()
A.观察,无特殊处理
B.抗生素
C.刮宫
D.缩宫素
E.HCG测定
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60、填空题 输卵管妊娠的临床表现,与______、______或______以及______与时间长短等有关
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61、填空题 早期流产需与______及_____鉴别,还应与_____及______等鉴别。
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62、单项选择题
孕妇28岁,孕1产0,42周妊娠,近1周来胎动时感腹痛,入院查体:血压100/80mmHg,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宫敏感性高。骨盆外测量正常。
首先考虑何项诊断()
A.羊水过少
B.过期妊娠、羊水过少
C.羊水过多
D.先兆子宫破裂
E.前置胎盘
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63、单项选择题
三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。
需要立即进行的处理是()
A.终止妊娠
B.观察
C.保胎治疗
D.改变体位
E.吸氧
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64、单项选择题 下列哪项不是巨大胎儿的相关因素()
A.孕妇饮食摄入过多而活动过少
B.双亲身材高大
C.过期妊娠
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.糖尿病
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65、问答题 造成流产的原因有哪些?
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66、问答题 Ⅱ度Ⅲ度胎盘早剥有哪些并发症?
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67、单项选择题 外因性不均称型FGR的特点正确的是()
A.属于原发性生长发育不良
B.外表呈营养不良
C.各器官细胞数减少
D.各器官细胞体积正常
E.胎盘体积常增大
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68、单项选择题
二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。
该孕妇的首选治疗是()
A.镇静剂
B.降压药
C.解痉药
D.利尿药
E.补充能量
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69、填空题 如确诊为联体儿,应于_______周前行引产术。
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70、单项选择题 32岁,初产妇,孕38周。查体,血压105/65mmHg,骨盆正常,宫高38cm,腹围112cm,脐右上胎心是140次/分,脐左下胎心148次/分,双胎,一头一臀,第一胎儿为头先露。有关产程中的处理,下列哪项是错误的()
A.严密观察产程进展
B.第一胎娩出后,若无胎盘早剥及脐带脱垂,则应等待胎儿自然娩出而不需要处理
C.第一胎儿娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式
D.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型
E.第二胎儿娩出后,腹部应放沙袋,预防腹压下降以致休克
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71、单项选择题
二八岁,孕3产0,曾行人工流产2次,孕34周,孕期曾有两次阴道少量出血史,均住院保守治疗后好转,今晨醒来时,发现卧于血泊中,无腹痛,但头晕,心慌,乏力,胎动明显减少,12时<2次。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高31cm,先露臀,高浮,胎心164次/分,阴道内有活动性出血,耻骨联合上方未闻及 91exam .org胎盘杂音,急查血色素80g/L,WBC11×1012/L。
该病人耻骨联合上未闻及胎盘杂音说明什么()
A.可否定前置胎盘诊断
B.胎盘未覆盖在子宫下段
C.胎盘附着于子宫前壁下段
D.胎盘没有附着于子宫前壁下段
E.胎盘完全附着在子宫下段
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72、单项选择题
二八岁初产妇,轻度子痫前期,32周妊娠。门诊查体时,测得血压150/100mmHg,宫高22cm,腹围82cm,胎心率140次/分,B超测得胎儿双顶径7.2cm,骨盆测量正常大小。
该病人首先考虑并发了何种疾病()
A.胎儿生长受限
B.胎位不正
C.胎盘早剥
D.巨大儿
E.前置胎盘
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73、单项选择题 25岁初孕妇,妊娠26周,近1周来腹部迅速增大,腹胀痛,气促心悸,不能平卧。查体:宫高37cm,腹围100cm,胎心音遥远,胎位不清。为明确诊断,首选的辅助检查是()
A.B超
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查
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74、单项选择题
二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。
为明确诊断,首选何种辅助检查方法()
A.腹部透视
B.羊膜腔镜
C.宫腔镜
D.B超
E.CT检查
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75、问答题
女,28岁,已婚,G1P0,因停经2个月,下腹胀痛伴阴道流血1天于2005年5月9日3pm急诊入院。
病人停经40天,有轻微恶心、厌食等不适,自测尿妊娠免疫试纸条,出现阳性。入院前1天上午骑自行车后,自觉下腹有坠胀感,解小便时出现少许暗红色血迹,未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛,阴道流血量逐渐增多,如月经量。中午腹痛加剧,排出1块肉样组织和大量血块。现自觉腹痛减轻,但阴道流血量仍多,故入院。既往体健,无传染病史。2004年6月曾行妇科检查无异常。月经史:月经规律,3~4/28,LMP2005–03–10,无痛经。25岁结婚,丈夫体健。家族中无类似病人。
体格检查:T37℃,P120次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。面色苍白,神清合作,双肺呼吸音清,心率120次/分,律齐,无病理性杂音。腹软,下腹正中轻压痛,肝、脾未扪及,双肾区无叩痛。妇科检查:外阴血迹。阴道通畅,内有鲜血及血凝块。子宫颈光滑、着色,宫口松,可见组织堵塞。子宫前位,如妊娠50多天大小。穹隆部左侧扪及一柑橘大小包块,活动好;右侧未扪及异常。
实验室检查:Hb80g/L,WBC8.0×109/L,N0.75,L0.25,PLT88.0×109/L,PT、APTT正常。
该病人的诊断和诊断依据?试述该病人的处理原则。
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76、单项选择题
孕妇,28岁,孕1产0,妊娠30周。近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰。宫高40cm,腹围105cm,胎心140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。
首先考虑下列哪项诊断()
A.子宫破裂
B.急性羊水过多
C.慢性羊水过多
D.急性心衰
E.胎盘早剥
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77、单项选择题
二八岁,停经4个月,下腹坠痛一周,阴道少许出血2天,妇科检查:宫口闭,子宫如孕5周大小,质软,双附件阴性。于停经40天时,查尿HCG(+)。
首先应采用的辅助检查是()
A.诊刮术
B.血β–HCG测定
C.B超
D.尿HCG复查
E.多普勒超声
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78、单项选择题 初产妇,确诊为前置胎盘阴道出血多,血压70/50mmHg,宫口开大4cm,头棘上2cm,胎心尚好,哪项处理适宜()
A.人工破膜术
B.观察
C.胎头吸引术
D.剖宫产术
E.产钳术
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79、单项选择题 28岁初孕妇,孕40周,双胎妊娠,胎盘功能检查提示有减退情况,下一步处理应是()
A.及早终止妊娠
B.期待疗法
C.给予保胎药物
D.等待自然发动宫缩
E.予维生素D
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80、填空题 ________双胎妊娠不受种族、遗传、医源影响。
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81、问答题
女,28岁,已婚,G2P0,因停经9个多月,无痛性阴道流血11小时,于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg,尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血,量较月经量少,未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血,量较以前稍增多,但仍少于月经量,在当地医院予以抗炎,止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血,如解小便样,无腹痛,曾昏倒1次,由家人用救护车急送至我院。起病以来,无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双下肢水肿(++)。产科情况:腹隆起如孕足月大小,宫高34cm,腹围95cm,LSA,臀先露,未入盆,胎心音隐约可闻及166次/分,有不规则宫缩,子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查:Hb60g/L,WBC11.6×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L。C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。
试述该病人的入院诊断和诊断依据。
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82、判断题 流产是指妊娠<28周,胎儿体重<1500g而终止者。()
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83、填空题 流产发生于妊娠______者称早期流产,发生在______者称为晚期流产。
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84、名词解释 胎儿生长受限(FGR)
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85、判断题 前置胎盘以外出血为主,不易发生胎儿窘迫。()
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86、名词解释 稽留流产(missed abortion)
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87、填空题 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的______倍,尤以______双胎居多。
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88、填空题 胎儿生长受限的分类为_____、______、______。
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89、单项选择题 妊娠高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时,应首选的紧急处理是()
A.移送于暗室,放置开口器
B.即测血压,查眼底
C.即行剖宫产
D.即静脉注射25%硫酸镁10ml及镇静剂
E.即快速静滴20%甘露醇250ml
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90、名词解释 双卵双胎
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91、填空题 胎儿先天畸形发生的原因甚多,主要与_____、_______、______、_____、_____母儿血型不合等有关。
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92、单项选择题 关于异位妊娠,哪项是正确的()
A.输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主,一般在停经8~12周发病
B.输卵管峡部妊娠发病较迟,发生率最高
C.输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重
D.阴道排出蜕膜管型,镜检时见到滋养细胞
E.陈旧性宫外孕患者症状最典型
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93、单项选择题 23岁初孕妇,39周妊娠,近2周来胎动时常感腹痛,入院查体:宫高28cm,腹围85cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心140次/分,B超检查:胎儿发育正常,羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是()
A.尽快破膜引产
B.期待疗法
C.羊膜腔输液
D.立即剖宫产
E.观察
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94、配伍题
单卵双胎的受精卵分裂发生在:
两胎囊的中隔具有羊膜及绒毛膜各两层()两个胎儿有共同的胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊()形成不同程度,不同形式的联体双胎()
A.桑椹期
B.囊胚期
C.原始胚盘形成期
D.羊膜囊已形成时期
E.三胚层期
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95、名词解释 早产临产
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96、单项选择题 关于输卵管妊娠,以下哪项正确()
A.以间质部妊娠最常见
B.一般子宫增大情况与停经天数相符
C.子宫内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛的活力有关
D.阴道流血多,易致失血性休克
E.后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能
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97、名词解释 先兆流产(threatened abortion)
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98、填空题 _______双胎妊娠多有家族史,与孕前应用促排卵药物有关。
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99、单项选择题 28岁初孕妇,中度妊娠高血压疾病,30周妊娠,行产前检查时测得宫高21cm,腹围75cm,B超测胎儿双顶径7.0cm。临床诊断上考虑为()
A.正常发育
B.营养过剩胎儿
C.胎儿生长受限
D.羊水过少
E.巨大胎儿
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100、单项选择题 8周以内妊娠时,容易发生完全流产,最主要的原因是()
A.胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫蜕膜联系不牢固
B.胎盘已形成
C.胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固
D.孕激素分泌过多
E.孕卵发育异常
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101、填空题 受精卵分裂发生在受精后第_________日后,可形成联体儿。
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102、配伍题
巨大儿分娩方式为:
35岁初孕妇,38周妊娠临产,巨大胎儿骨盆中等大小。宜选用何种方法终止妊娠()24岁初孕妇,孕39周,双胎妊娠临产,第一胎儿娩出后等待15分钟无宫缩,则下一步处理是()
A.剖宫产
B.静滴缩宫素
C.人工破膜
D.会阴侧切术
E.胎头吸引术
F.产钳助产术
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103、填空题 子痫应与________、________、________、________、糖尿病所致的_____或______等相鉴别。
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104、填空题 胎儿发育指数为______,指数小于-3提示有______的可能。
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105、判断题 妊娠剧吐伴高温39℃持续2日,应考虑终止妊娠。()
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106、判断题 单卵双胎的受精卵在受精后第9~13日分裂时,则形成单羊膜囊。()
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107、判断题 妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。()
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108、单项选择题
孕妇,28岁,孕1产0,妊娠30周。近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰。宫高40cm,腹围105cm,胎心140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。
首先须排除下列哪项()
A.胎儿畸形
B.母体与胎儿血型不合
C.贫血
D.巨大儿
E.前置胎盘
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109、填空题 双胎妊娠的胎位多为_____产式,以_____或_______多见。
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110、单项选择题
孕8周时感冒,产前超声检查胎儿心脏见图,最可能的诊断是()
A.单心室
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.大动脉转位
E.正常心脏
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111、问答题
女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。
体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。
实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。
对该病人如何进一步检查及处理?
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112、填空题 为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征,可在分娩前给予孕妇______静脉注射。
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113、单项选择题 羊水指数法将羊水过少定为少于等于()
A.10cm
B.9.0cm
C.8.0cm
D.7.0cm
E.6.0cm
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114、配伍题
对下列胎盘早剥应首选项治疗方案?
28岁,初孕妇,孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛,进行性加剧,阴道少量流血。查体:血压95/65mmHg,胎心率120次/分,估计胎儿重2500g()30岁,初产妇,孕39周,中度妊娠高血压疾病。因腹痛,阴道少量流血2小时入院,查体:血压80/50mmHg,胎心音不清,子宫体硬如板状,立即输血及剖宫产,取出死胎。术中见子宫前壁呈紫色,注射子宫收缩剂后,子宫仍无收缩()
A.子宫切除
B.剖宫产
C.宫腔填塞纱布
D.观察
E.输血
F.人工破膜
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115、单项选择题
二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。
为明确诊断,首先何项检查()
A.羊膜镜
B.腹部透视
C.腹腔镜
D.B超
E.CT
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116、名词解释 完全流产(complete abortion)
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117、单项选择题 25岁,停经10周,诊断为“难免流产”,下列病史及体检哪项不符合()
A.宫口闭,阴道少量流血
B.阴道多量出血伴腹痛
C.宫颈口可见羊膜囊
D.多由先兆流产发展而来
E.宫口扩张,宫体符合停经月份
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118、判断题 后穹窿穿刺阴性,可排除输卵管妊娠()
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119、单项选择题
三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。
首先应向其家属询问的是()
A.有无外伤史
B.避孕史
C.有无停经史
D.有无腹疼
E.有无性生活史
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120、问答题 简述稽留流产的处理原则。
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121、单项选择题
二五岁初孕妇,孕38周,诉头晕、头痛、胸闷1周入院。血压170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水肿(++)。估计胎儿重约3200g,胎心率140次/分。
入院后,首选的治疗是()
A.扩充血容量
B.利尿剂
C.解痉降压药
D.镇静药
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122、填空题 妊娠高血压疾病的预测方法有______、_____、_____、_____的测定。
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123、填空题 过期妊娠胎儿生长模式有______生长和成熟______。
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124、判断题 子痫前期不主张应用利尿剂,仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。()
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125、判断题 妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致婴儿新生儿神经系统后遗症。()
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126、单项选择题 妊娠期肝内胆汁淤积症,诊断依据哪项除外()
A.肝胆酸及牛磺酸比值为3:1
B.孕晚期出现瘙痒
C.肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高
D.病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿
E.肝区压痛明显
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127、单项选择题 以下哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症()
A.肾功能不全
B.胎儿窘迫
C.弥漫性血管内凝血
D.前置胎盘
E.胎儿宫内发育迟缓
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128、单项选择题 确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是()
A.升压药物
B.输血
C.立即剖腹探查
D.纠正休克后手术
E.边抗休克,边开腹手术
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129、填空题 近年来应用______防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。
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130、单项选择题
二四岁,孕2产0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。
在向家属交待病情中,哪项无需交待()
A.产后出血
B.产褥感染
C.子宫破裂
D.胎儿宫内窒息
E.新生儿窒息
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131、填空题 已知的巨大胎儿形成的危险因素包括_______和_______。
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132、填空题 前置胎盘主要与______相鉴别。
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133、问答题 卵巢妊娠的诊断标准是什么?
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134、单项选择题 23岁初孕妇,孕35周,既往体健,血压升高,双下肢浮肿,经降压、利尿等治疗半月,效果不佳就诊。查体:脉搏82次/分,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),水肿(+++),伴头昏,眼花。入院扩容治疗前,何种检查最关键()
A.红细胞压积
B.24小时尿蛋白定量
C.眼底检查
D.尿酸测定
E.心电图
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135、名词解释 子宫胎盘卒中(uteroplacentalapoplexy)
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136、填空题 输卵管妊娠流产多见于输卵管______部妊娠,发病时间多在妊娠____周,输卵管妊娠破裂多见于输卵管______部妊娠,发病多在_____周左右。
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137、单项选择题
二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。
在人工破膜时处理错误的是()
A.采用低位破膜
B.采用高位破膜
C.使羊水缓慢流出
D.破膜放羊水过程中需注意血压、脉搏及阴道流血情况
E.放羊水后腹部放置沙袋以防休克
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138、单项选择题 重度子痫前期24小时尿蛋白定量超过多少克为重度()
A.5g
B.4g
C.2g
D.3g
E.0.5g
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139、填空题 双卵双胎约占双胎妊娠的______,两个胎儿的基因_____,性别血型可以__,也可以_____。单卵双胎约占双胎妊娠的______,两个月胎儿的基因__,其性别、血型、容貌等___。
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140、单项选择题 36岁初产妇,40周妊娠,因不规律腹痛,6小时来院,查体:血压130/90mmHg,宫高44cm,估计胎儿体重大于4000g,骨盆中等大小,患者家属坚决要求经阴道分娩。除哪项因素外均应向其讲明()
A.经阴道分娩相当安全
B.经阴道分娩可造成胎儿臂丛神经损伤
C.经阴道分娩可造成胎儿锁骨骨折
D.经阴道分娩可造成肩难产
E.经阴道分娩可造成软产道裂伤
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141、填空题 若产道、产力及胎位均正常,仅胎儿巨大,即可出现头盆不称而发生_____。
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142、多项选择题 输卵管妊娠的结局有()
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.稽留流产
D.宫内妊娠
E.继发性腹腔妊娠
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143、单项选择题 28岁孕妇,停经2个月,阴道少量流血。查体:一般情况好,脉搏82次/分,血压120/80mmHg。妇科检查:宫口闭,子宫2个月妊娠大小,双附件阴性。尿妊娠试验(+)。正确的处理方法为()
A.后宫窿穿刺术
B.保胎治疗
C.肌注缩宫素引产
D.输血
E.立即刮宫术
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144、单项选择题
二四岁初孕妇,37周妊娠,在家起床排便时突然全身抽搐,持续约1分钟,急诊入院。查体:血压180/105mmHg,下肢水肿(++)胎位LOA,胎心率152次/分,有不规律宫缩。
首选哪项检查最有利于诊断()
A.血气分析
B.立即导尿,测尿蛋白
C.红细胞压积
D.心电图
E.留24小时尿测蛋白量
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145、判断题 羊水过多是指羊水量≥2000ml。()
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146、单项选择题 第一胎,孕34周,重度子痫前期经治疗24~48小时,病情无改善,需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的()
A.E2测定
B.HPL测定
C.NST或OCT检查
D.L/S值测定
E.阴道脱落细胞学检查
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147、判断题 妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征,主要危害胎儿。()
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148、问答题 输卵管妊娠的临床表现有哪些?
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149、配伍题
关于羊水量:
羊水量超过多少为羊水过多()羊水量少于多少为羊水过少()孕足月时约为()
A.2000ml
B.2100ml
C.1000ml
D.300ml
E.250ml
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150、单项选择题
三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。
哪项体征对进一步处理最有意义()
A.子宫软硬度
B.宫颈着色程度
C.黑格征是否存在
D.宫颈口开大程度
E.附件有无肿物
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151、多项选择题 以下为妊娠高血压疾病好发因素的是()
A.精神因素
B.季节变化
C.营养不良
D.有烟酒嗜好
E.以上都不正确
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152、填空题 若第一产程及第二产程延长,估计胎儿体重超过_____,胎头停滞在中骨盆者也以_____为宜。
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153、判断题 前置胎盘的耻骨联合上方都可闻及血管杂音。()
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154、问答题 无脑儿为什么会造成孕妇羊水过多?
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155、单项选择题
二四岁初孕妇,37周妊娠,在家起床排便时突然全身抽搐,持续约1分钟,急诊入院。查体:血压180/105mmHg,下肢水肿(++)胎位LOA,胎心率152次/分,有不规律宫缩。
经积极治疗,孕妇腹痛加剧,血压105/75mmHg,尿量600ml/24小时,下一步的处理是()
A.继续静滴硫酸镁
B.冬眠合剂
C.20%甘露醇
D.肼屈嗪
E.立即剖宫产
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156、单项选择题 输卵管妊娠病因中,哪项不正确()
A.慢性输卵管炎
B.输卵管发育异常
C.盆腔子宫内膜异位症
D.口服避孕药
E.孕卵游走
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157、问答题
女,27岁,已婚,G3P0,因停经35周,宫高腹围明显大于同孕龄孕妇,于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应,3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加,不能平卧,气促。
体格检查:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,心率100次/分,律齐,有2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆大于妊娠月份,子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮,变薄,触诊感皮肤张力大,有液体震荡感。胎方位扪不清;胎心音遥远,隐约可听见149次/分。
实验室检查:Hb98g/L,WBC9.5×10/L,,N0.75,L0.25,PLT126×10/L,尿蛋白(-)。
该病人如何进一步检查及处理?
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158、配伍题 35岁妇女,发现左附件肿物2年,未曾治疗,同房后突然腹痛应考虑()34岁妇女,停经50天,阴道流血淋漓不断半个月,下腹痛伴肛门坠胀感,出冷汗半天,应考虑()25岁女性,转移性右下腹痛半天,发热:体温39℃,月经正常,无阴道流血,血象升高。应考虑()
A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.黄体破裂
D.盆腔炎
E.宫外孕
F.先兆流产
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159、单项选择题 用羊水指数法表示,大于多少考虑羊水过多()
A.20cm
B.18cm
C.15cm
D.12cm
E.10cm
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160、填空题 双胎妊娠分娩时,_______娩出时需静脉推注麦角新碱及缩宫素。
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161、填空题 前置胎盘的处理原则应是________、_______、______、_______,根据_____、_____、______产次、胎位、胎儿是否存活,是否临产等做出决定。
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162、问答题
女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。
为迅速明确诊断,还需做什么检查?试述该病人的治疗原则和具体措施。
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163、配伍题 孕37周,突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符()初孕妇,孕29周,晨醒发现阴道流血,量多,色鲜红,伴心悸()
A.先兆子宫破裂
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.羊水栓塞
E.胎盘滞留
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164、问答题 输卵管妊娠有哪些治疗方法?
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165、填空题 HELLP综合征的临床特征有___________、___________和___________。
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166、单项选择题 子痫前期重度病人,首选治疗药物是()
A.降压药
B.解痉药
C.利尿药
D.降低颅内压药
E.镇静药
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167、单项选择题
三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。
下一步处理应是()
A.继续保胎治疗
B.抗炎后清宫
C.口服雌激素后清宫
D.立即清宫
E.观察
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168、单项选择题
三十岁,已婚,停经36天后不规则阴道流血10天,伴右下腹剧痛。检查:体温37.2℃,脉搏108次/分,血压80/50mmHg,阴道见少量暗红色积血,宫颈轻度靡烂,举痛,子宫中位,正常大小,右附件扪及约4cm大小的肿块,边界不清。
下列哪些检查不适宜()
A.后穹隆穿刺术
B.腹腔镜检查
C.尿HCG试验
D.宫腔镜检查
E.腹腔穿刺术
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169、名词解释 A–S反应(Arias–Stella)
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170、判断题 怀疑前置胎盘的孕妇,禁止进行肛查。()
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171、单项选择题 23岁初孕妇,孕31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是()
A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.阴道静脉破裂
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172、问答题 试述胎盘早剥的高危因素?
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173、单项选择题 胎盘早剥并发DIC的诊断依据,不包括()
A.阴道出血不凝
B.血小板<10×109/L
C.凝血酶原的时间延长
D.纤维蛋白原2g/L
E.胎儿窘迫
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174、单项选择题 先兆子痫患者,孕35周,突发腹痛,3小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫硬,有压痛,孕妇重度贫血貌,阴道少量流血,宫口容1指,头先露,下列何项处理最佳()
A.人工破膜
B.缩宫素静滴
C.哌替啶肌注
D.剖宫产术
E.宫口开全后穿颅术
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175、单项选择题 关于双卵双胎的说法不正确的是()
A.容貌相同
B.两个受精卵可形成自己独立的胎盘、胎囊
C.胎盘、胎囊在发育时可以紧靠与融合在一起
D.两者间的血液循环不相通
E.胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成
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176、单项选择题
四十岁初产妇,G3P0,两次孕早期自然流产史。现停经20周,有胎动1周,血压95/65mmHg,宫高19cm,胎心140次/分。
首先应行的辅助检查是()
A.肛诊
B.B超及抽绒毛检查
C.胎心监护
D.阴道检查
E.B超和羊水染色体检查
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177、判断题 妊娠37周以后,胎儿出生体重<2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,为胎儿生长受限。()
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178、填空题 妊娠高血压疾病时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致_____、_____、_____、______或_____。
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179、单项选择题
患者30岁,阴道少量不规则出血一周,于2006-7-10来诊,平素月经规律5/28天,LMP2006-5-25,既往体健,GP放置IUD8年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红色血,宫颈轻度靡烂,宫口见尼龙丝长1.5cm,子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。
应做哪些辅助检查以利诊断()
A.尿HCG,血HCG,血常规
B.B超,尿HCG
C.B超,后穹隆穿刺,尿HCG
D.B超,尿常规,尿HCG
E.血常规,血型,尿HCG
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180、单项选择题
四十岁初产妇,G3P0,两次孕早期自然流产史。现停经20周,有胎动1周,血压95/65mmHg,宫高19cm,胎心140次/分。
孕期可能出现的异常情况是()
A.流产
B.胎儿畸形
C.胎死宫内
D.感染
E.早产
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181、单项选择题 哪项是先天畸形胎儿中最常见的一种()
A.无脑儿
B.脊柱裂
C.脑积水
D.联体儿
E.脑脊膜膨出
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182、单项选择题
孕妇,25岁,G2P1,孕36周,因抽搐2次入院。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率145次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩。
为降低颅内压,首选什么药物()
A.甘露醇
B.低分子右旋糖酐
C.50%葡萄糖溶液
D.平衡液
E.输血
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183、单项选择题 35岁初孕妇,孕20周,双胎妊娠,除下列哪项因素外均应向病人交待()
A.孕期加强营养
B.预防贫血和妊娠高血压疾病
C.孕晚期避免过劳
D.减少产前检查次数
E.定期产前检查
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184、单项选择题
孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。
最有助于诊断的病史是()
A.反复无痛性阴道流血
B.胎位异常
C.人工流产史
D.高龄初产妇
E.初次阴道出血出现较晚
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185、单项选择题 29岁已婚妇女,因停经50余天,阴道少量流血3天,即刻之前大量阴道流血。查体:面色苍白,脉搏112次/分,微弱,血压60/40mmHg,阴道内多量积血,宫口松,有胚胎样组织堵于宫口,子宫体略大,双附件阴性。正确处理方法为()
A.纠正休克后再行刮宫术
B.立即刮宫术
C.边纠正休克边行刮宫术
D.B超检查后再行刮宫术
E.输血、缩宫素静脉滴注
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186、单项选择题
孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。
入院治疗1周时,阴道突然出血300ml,有稀弱宫缩,测血压90/75mmHg,胎心率150次/分,最佳处理方法是()
A.应用宫缩剂
B.阴道检查后决定处理
C.立即剖宫产
D.输血,继续观察
E.应用地塞米松促胎肺成熟
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187、单项选择题 35岁经产妇,38周妊娠,近1周来感胎动后腹痛难忍,遂入院就诊。查体:B超示羊水指数8cm,胎儿先天性肾缺如,下一步处理应是()
A.保胎治疗
B.羊膜腔输液
C.采取引产措施经阴道分娩
D.剖宫产
E.观察
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188、单项选择题 异位妊娠就诊的主要症状是()
A.短期停经史
B.早孕反应
C.突然腹痛
D.阴道不规则出血
E.出现休克
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189、单项选择题 子痫前期重度孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是()
A.边缘性前置胎盘
B.重型胎盘早剥
C.子宫颈癌
D.子宫破裂
E.脐带帆状附着血管前置破裂
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190、单项选择题
孕妇,28岁,孕1产0,妊娠30周。近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰。宫高40cm,腹围105cm,胎心140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。
应采取的治疗方法是()
A.西地兰静脉注射
B.继续观察
C.人工破膜引产
D.经腹行羊膜腔穿刺术放羊水
E.静滴缩宫素引产
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191、单项选择题
二五岁,孕3产0,30周妊娠,曾有2次人工流产史,因阴道流血12小时入院,无腹胀,腹痛。2周前也曾有1次阴道流血,量似月经。
根据病史,首先考虑的诊断是()
A.先兆早产
B.晚期流产
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.宫颈息肉
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192、填空题 双胎妊娠,产兆若发生在_______周前,应给予宫缩抑制剂。
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193、单项选择题 妊娠高血压疾病时,应用硫酸镁所出现的中毒反应不包括()
A.呼吸频率<16次/分
B.复视
C.膝反射迟钝或消失
D.膝反射亢进
E.全身肌张力减退
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194、单项选择题
二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。
若出现硫酸镁中毒,首选的解毒剂是()
A.咖啡因
B.尼可刹米
C.葡萄糖酸钙
D.洛贝林
E.硫代硫酸钠
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195、单项选择题 关于妊娠期间水肿程度的划分,不正确的是()
A.根据水肿的程度分为+,++,+++,++++
B.水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息后消退
C.水肿(++)指延及大腿
D.水肿(+++)指水肿延及外阴和腹部
E.水肿(++++)指全身水肿或伴腹水者
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196、判断题 单卵双胎胎盘间有血循环相通,当动脉间血管吻合时可导致双胎输血综合征。()
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197、问答题 试述前置胎盘的原因?
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198、单项选择题
26岁孕妇,既往体健,孕7周时常规产前B超检查未见异常,孕19周时检查,声像图如下图所示,根据图像所示,最有可能诊断的胎儿畸形是()

A.脊柱裂
B.无脑儿
C.脑膨出
D.脊膜膨出
E.以上都不是
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199、单项选择题 某经产妇,孕37周,羊水过多,规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,阴道少量流血,查体:血压96/60mmHg,脉搏110次/分,宫底剑突下一横指,有压痛。胎心胎位不清,宫口开3cm,s+1。最恰当的处理是()
A.静滴缩宫素
B.立即剖宫产
C.抗凝止血
D.头皮钳牵引
E.肌注哌替啶
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200、填空题 急性羊水过多多发生在妊娠_____周,慢性羊水过多常发生在妊娠______周。羊水过多孕妇容易并发______、胎位异常、______。破膜后子宫骤然缩小,可以引起_____,破膜时脐带可随羊水滑出造成______。
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201、单项选择题
三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。
该病人进一步检查,下列哪项应除外()
A.HCG测定
B.胎盘生乳素测定
C.雌二醇测定
D.孕二醇测定
E.纤维蛋白原测定
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202、单项选择题 30岁,已婚,停经58天后阴道流血7天来就诊,尿HCG(+)。诊断为异位妊娠,拟作B超。在异位妊娠的诊断中,哪一项是最具特异性的B超显像图()
A.盆腔有积血
B.子宫旁见液性暗区
C.子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D.宫腔内见胚囊样结构
E.卵巢内侧见液性暗区
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203、单项选择题
三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。
此时患者仍有少量阴道流血伴有下腹轻微疼痛,以下处理不恰当的是()
A.卧床休息
B.禁止性生活
C.给予适当镇静剂
D.抗炎
E.行吸宫术
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204、判断题 当子宫内膜有蜕膜样反应可以诊断为异位妊娠。()
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205、单项选择题 第—胎,足月妊娠,诉下腹痛2小时,阴道少量流血,此前曾长时间仰卧,查:胎心130次/分,NST有反应型。B超提示胎盘后血肿,考虑该患者胎盘早剥的原因与什么有关()
A.机械因素
B.宫腔压力骤减
C.子宫静脉压突然升高
D.孕妇血管病变
E.以上均不正确
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206、单项选择题
二五岁患者,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量较多,伴畏寒1天。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,脉搏110次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有胎盘组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。
应诊断为()
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.感染性流产
E.以上均不是
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207、配伍题
关于死胎的处理是:
一边远山区高龄经产妇,患有重度子痫前期,36周妊娠,近1月来自感胎动消失,子宫不再增大,体重下降。B超检查胎心消失,胎头颅板塌陷,颅骨重叠,呈袋状变形,则首选何种处理方案()25岁初孕妇,妊娠剧吐,孕30周,宫高20cm,腹围75cm,无其他并发症,则建议孕妇孕期最应注意的是()
A.完善有关凝血功能检查后终止妊娠
B.解痉、降压
C.左侧卧位
D.吸氧
E.补充营养物质
F.卧床休息
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208、问答题
女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。
体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。
实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。
91ExAm.org 试述该病人的入院诊断和诊断依据。
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209、单项选择题 初产妇,孕38周,半夜睡醒发现自己卧在血泊中,入院时呈休克状态,最可能的诊断是()
A.边缘性前置胎盘
B. 91EXAM.org部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
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210、配伍题 急性宫外孕伴失血性休克()输卵管壶腹妊娠未发生流产或破裂()陈旧性宫外孕病情稳定()
A.剖腹探查
B.腹腔镜
C.刮宫
D.中药
E.缩宫素
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211、单项选择题 初产妇,孕36周,血压180/120mmHg,突发剧烈腹痛,面色苍白,脉弱,血压下降至100/70mmHg,阴道少量出血,子宫较妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清,应考虑为()
A.前置胎盘
B.先兆子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.先兆早产
E.羊水栓塞
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212、单项选择题
(23~24题共用题干)
初孕妇,36岁,孕37周,因头痛、眼花及下肢浮肿3天,突起持续性腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏112次/分,宫高37cm,腹围104cm,子宫体硬,压痛,胎位不清,未听到胎心音,阴道少量流血,宫口未开。
其处理首选哪项()
A.25%硫酸镁肌注
B.静滴缩宫素引产
C.静脉注射安定
D.剖宫产终止妊娠
E.等待自然分娩
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213、配伍题 25岁初孕妇,孕35周,血压160/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++),诉头痛,视物模糊。首选哪种药物治疗()上述孕妇在治疗过程中,突然呼吸困难,膝反射消失。此时应选择哪种药物治疗()若上述孕妇在治疗过程中出现颅内压异常升高的临床表现,为了快速降低颅内压,宜选用何种药物治疗()
A.左侧卧位休息
B.铁剂
C.硫酸镁
D.甘露醇
E.10%葡萄糖酸钙
F.盐酸哌替啶
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214、名词解释 双胎输血综合征
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215、单项选择题 关于FGR的病因说法错误的是()
A.胎儿遗传性疾病
B.孕妇营养不良
C.妊娠病理
D.妊娠合并症
E.以上说法均不对
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216、配伍题 妊娠高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐首选药物是()确诊为子痫前期时首选药物是()
A.硫酸镁静滴
B.盐酸哌替啶肌注
C.肼苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静脉滴注
E.地西泮静注
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217、单项选择题
二八岁,孕3产0,曾行人工流产2次,孕34周,孕期曾有两次阴道少量出血史,均住院保守治疗后好转,今晨醒来时,发现卧于血泊中,无腹痛,但头晕,心慌,乏力,胎动明显减少,12时<2次。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高31cm,先露臀,高浮,胎心164次/分,阴道内有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血色素80g/L,WBC11×1012/L。
下列哪项不是诊断依据()
A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B.面色苍白,血压和脉搏
C.耻骨联合上未闻及胎盘杂音
D.胎动明显减少,
E.先露部为臀,高浮
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218、单项选择题 关于输卵管妊娠,哪项是正确的()
A.必须有停经史
B.病程迁延较久者,可因血液凝固与周围器官粘连形成包块
C.后穹窿穿刺阴性,可排除输卵管妊娠
D.迟早一定会发生出血,均陷入休克
E.妊娠试验阴性,可排除输卵管妊娠
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219、填空题 非糖尿病孕妇胎儿体重≥_______,糖尿病孕妇胎儿体重≥_______,考虑剖宫产终止妊娠。
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220、名词解释 前置胎盘(placenta pracvia)
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221、单项选择题
二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。
为明确诊断首选()
A.腹部X线拍片
B.诊刮术
C.全腹造影
D.宫腔镜检查
E.后穹隆穿刺术
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222、名词解释 单卵双胎
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223、多项选择题 双胎妊娠剖宫产的指征有()
A.第一胎儿肩先露
B.第一胎儿头先露
C.联体双胎
D.单羊膜囊双胎
E.预产期已到尚未临产
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224、判断题 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。()
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225、单项选择题 关于双胎分娩的处理,下述哪项正确()
A.第一胎娩出后立即断脐
B.第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎
C.第一胎娩出后肌注缩宫素预防产后出血
D.第一胎娩出后,立即静滴缩宫素助第二胎娩出
E.第一胎娩出后,如第二胎为横位立即行剖宫产
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226、单项选择题
二四岁,孕2产0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。
该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血,不伴腹痛,急诊入院,检查:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫高33cm,胎心140次/分,胎位LOA,头浮,无宫缩,阴道出血估计400ml,B提示部分前置胎盘,后壁胎盘,此时应行何种处理()
A.人工破膜引产
B.静滴缩宫素引产
C.予宫缩抑制剂
D.子宫下段纵切剖腹产
E.子宫下段横切剖腹产
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227、单项选择题 单卵双胎胎盘间有血循环相通,下列哪种血管吻合可导致双胎输血综合征()
A.动脉间吻合
B.动–静脉吻合
C.静脉间吻合
D.均可以
E.均不会
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228、判断题 输卵管壶腹部妊娠其最常见的结局是输卵管妊娠破裂。()
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229、填空题 妊娠剧吐多见于__________产妇,重症出现意识模糊和__________状态。
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230、问答题 34岁,已婚。因停经50天,阴道流血半小时入院。无明显腹痛,停经早期有轻度食欲减退,无恶心、呕吐。平素体健,6~7/28天,量中等,无血块,0–0–0–0,未避孕。妇科检查:外阴:少量血迹阴道:少量暗红色血液,阴道壁紫蓝色宫颈:光滑,宫口闭合,无举痛子宫:前位,增大如孕50天大小,双附件:未触及包块,无压痛。尿妊娠试验阳性。目前的诊断及处理如何?
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231、问答题 羊水过少的病因有哪些?
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232、判断题 妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。()
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233、问答题 为什么糖尿病孕妇的巨大胎儿发生率高?
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234、填空题 前置胎盘对母儿的影响包括_______、_______、_______、_______。
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235、单项选择题
孕妇,25岁,G2P1,孕36周,因抽搐2次入院。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率145次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩。
为明确诊断,首选的简单检查方法是()
A.脑电图
B.心电图
C.立即导尿,测尿蛋白
D.胸部X线拍片
E.眼底检查
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236、填空题 足月妊娠时胎儿尿量达43ml/h,24小时吞咽羊水_______。
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237、单项选择题
二三岁,孕1产0,孕32周,因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊,查体:贫血貌,血压105/75mmHg,心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,轻压痛,胎位胎心不清,血红蛋白72g/L,血细胞容积28%。
最能协助诊断的病史或体检是()
A.子宫大于孕月
B.夫妻同房史
C.阴道少量流血
D.胎位胎心不清
E.贫血貌与外出血不符
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238、单项选择题 造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是()
A.臀位
B.胎盘早剥
C.高龄初产
D.妊娠高血压疾病
E.经产妇
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239、填空题 异位妊娠包括______、______、______、______及______等。
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240、单项选择题
二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。
(假设信息)若B超显示羊水指数5cm,胎儿外观发育正常,则下一步处理应是()
A.尽快破膜引产
B.保胎治疗
C.静滴缩宫素引产
D.等待自然发动宫缩
E.使用前列腺素引产
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241、单项选择题 24岁初产妇,38周妊娠,双胎妊娠,第一胎儿为肩先露,应建议行何种方法终止妊娠()
A.静滴缩宫素
B.人工破膜
C.口服米索前列腺醇
D.剖宫产
E.经阴道助产
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242、问答题 前置胎盘孕妇采用期待疗法的适应证是什么?
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243、多项选择题 巨大胎儿经阴分娩对母体可能造成的危害有()
A.软产道裂伤
B.子宫破裂
C.尾骨骨折
D.泌尿生殖道瘘
E.糖尿病患者不易发生巨大儿
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244、单项选择题
妊娠7周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血,子宫腔内B超结果如图,应首先考虑()
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
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245、单项选择题 关于子痫发生,正确的是()
A.抽搐的发生与脑水肿无关
B.较多发生于分娩期
C.抽搐很少发生于晚期妊娠和临产前
D.声光触动等刺激可诱发抽搐
E.终止妊娠后抽搐不再发生
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246、问答题 异位妊娠的B超特点是什么?
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247、单项选择题 28岁初孕妇,28周妊娠,门诊产前检查时,于腹部触及多个小肢体,考虑双胎妊娠,以下哪种方法最有助于明确诊断()
A.B超
B.宫腔镜
C.腹腔镜
D.X线光片
E.腹部CT
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248、单项选择题 下列哪项不符合前置胎盘的表现()
A.子宫张力较高,胎位不易触及
B.无痛性阴道流血
C.耻骨联合上方闻及血管杂音
D.宫底高度与孕周相符
E.先露下降受阻
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249、配伍题 前置胎盘()胎盘早剥()
A.阴道出血量和贫血程度不一致且伴腹痛
B.阴道流血性黏液
C.无痛性反复阴道流血
D.分娩阻滞形成病理缩复环
E.分娩阻滞,剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化
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250、问答题 哪些辅助检查可提高异位妊娠的诊断准确率?
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251、单项选择题 胎盘早剥不多见于()
A.低血钙
B.双胎及羊水过多
C.孕妇长期处于仰卧位
D.妊娠高血压疾病
E.慢性高血压
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252、问答题 原发性腹腔妊娠的诊断标准是什么?
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253、单项选择题 早期先兆流产最早出现的症状是()
A.子宫停止增大
B.尿妊娠试验阴性
C.持续性腹痛
D.少量阴道出血
E.宫口扩张
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254、单项选择题 前置胎盘时,期待疗法不适用于()
A.妊娠34周以前
B.阴道出血量不多
C.胎儿存活
D.已临产
E.估计胎儿体重小于2000g
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255、单项选择题 与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是()
A.有妊娠期高血压疾病史
B.突然剧烈腹痛
C.阴道出血与休克成反比
D.呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭状态
E.子宫呈板状,胎心消失
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256、问答题 硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的作用机制是什么?
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257、名词解释
巨大胎儿(fetal macrosomia)
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258、填空题 &n来源:91考试网 91ExAm.orgbsp;输卵管妊娠的治疗原则以______为主,以______为辅。
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259、单项选择题 关于胎儿生长受限说法错误的是()
A.是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g
B.胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差
C.出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数
D.出生体重低于同孕龄正常体重的第100百分位数
E.它是围生期主要并发症之一
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260、单项选择题 某妇,妊娠37周,GP,双胎妊娠(头、臀),伴阵发性腹痛3小时,阴道出血2小时如月经量,半小时前阴道流水色清。查体:ROA/LSA,胎心128及132次/分,先露浅入,于耻骨联合上可闻及吹风样杂音,宫缩30″/4~5′,最可能的诊断是()
A.胎盘植入
B.完全性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.帆状胎盘前置血管破裂
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261、单项选择题
(23~24题共用题干)
初孕妇,36岁,孕37周,因头痛、眼花及下肢浮肿3天,突起持续性腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏112次/分,宫高37cm,腹围104cm,子宫体硬,压痛,胎位不清,未听到胎心音,阴道少量流血,宫口未开。
其诊断哪项错误()
A.宫内孕37周,死胎
B.子痫前期
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
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262、问答题
硫酸镁的中毒现象有哪些?
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263、名词解释 羊水过多(po1yhydramnios)
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264、问答题 双胎妊娠孕妇于分娩期需注意哪些问题?
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265、问答题 流产的主要症状有哪些?
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266、填空题 可能与胎盘早剥发生有关的因素包括_______、_______、_______、_______。
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267、单项选择题 初孕妇35岁,孕36周,发现血压升高1月,今晨突起腹痛,查体:血压150/99mmHg,脉搏120次/分,腹壁紧张,宫高38cm,子宫持续收缩,硬,宫底压痛,胎位ROA,胎心听不清,阴道少量流血,血红蛋白70g/L,白细胞计数15×10/L,中性80%,尿蛋白(++)。该病最可能是()
A.先兆早产
B.子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.以上均不是
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268、单项选择题 35岁妇女,停经2月余,妊娠试验阳性,曾经发生过三次自然流产,均在孕3个月左右,目前无流血及腹痛。下列哪种处理不恰当()
A.卧床休息
B.B超
C.染色体检查
D.口服VitE
E.宫颈内口缝扎术
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269、单项选择题 子痫前期的产科处理,下列哪项是错误的()
A.孕周不足34周,经治疗病情好转而稳定,可继续妊娠
B.孕周大于34周,估计胎儿可成活,应考虑终止妊娠
C.子痫前期病人,经积极治疗24~48h仍无明显好转,应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D.子痫病人应积极治疗,控制抽搐后2h终止妊娠
E.引产失败应行剖宫产
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270、单项选择题 输卵管妊娠的病因,下列错误的是()
A.慢性输卵管炎
B.凝血机制异常
C.输卵管手术后
D.盆腔子宫内膜异位症
E.输卵管发育或功能异常
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271、单项选择题
二四岁初孕妇,37周妊娠,在家起床排便时突然全身抽搐,持续约1分钟,急诊入院。查体:血压180/105mmHg,下肢水肿(++)胎位LOA,胎心率152次/分,有不规律宫缩。
住院后首选的治疗是()
A.地西泮10mg肌注
B.25%硫酸镁10ml缓慢静注
C.吗啡皮下注射
D.呋塞米肌注
E.盐酸哌替啶肌注
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272、单项选择题 习惯性晚期流产最常见的原因是()
A.黄体功能不足
B.孕妇卵发育异常
C.甲状腺功能不足
D.染色体异常
E.宫颈内口松弛
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273、单项选择题 妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠()
A.过期妊娠
B.中、晚期妊娠
C.足月妊娠
D.早期妊娠
E.以上都对
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274、单项选择题 孕34周,因间有下肢浮肿来诊,查,血压120/90mmHg,浮肿(+),孕3月时血压90/60mmHg,正常。应诊断为()
A.轻度妊娠高血压疾病
B.重度妊娠高血压疾病
C.中度妊娠高血压疾病
D.正常妊娠
E.妊娠合并慢性高血压
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275、填空题 正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多,最后2~4周开始逐渐_____,妊娠足月时羊水量约为______。
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276、单项选择题 某妇,孕36周,阴道少量流血1天入院,不伴腹痛,查体:宫底剑突下三横指,LSA位,胎心150次/分,臀浮,骨盆正常,阴道无活动性出血,无宫缩,宫口未开,一般情况好。B超示:部分性前置胎盘。恰当处理是()
A.立即剖宫产
B.人工破膜
C.期待疗法
D.缩宫素引产
E.臀位牵引术
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277、判断题 HELLP综合征孕妇是剖宫产的指征。()
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278、判断题 确诊羊水过少,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。()
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279、单项选择题 初孕妇,孕37周,曾作5次产前检查均正常,近一周感眼花及胎动减少,查血压150/110mmHg,下肢浮肿,宫高25cm,胎心168次/分,尿蛋白(++),24小时尿E值8mg。B超:双顶径7.8cm,羊水最大径线2cm,羊膜镜羊水深绿色。下列诊断错误的是()
A.子痫前期
B.胎儿宫内发育迟缓
C.胎儿宫内窘迫
D.羊水正常
E.胎儿胎盘功能低下
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280、问答题 孕妇,28岁,停经38周,胎动减少1天入院。孕期未做产前检查,既往有一次死胎病史。入院查体:血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围110cm,胎心140次/分,NST评7分。为明确诊断需做何检查及其他相关检查及处理原则?
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281、名词解释 阴道后穹隆穿刺(culdocentesis)
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282、单项选择题 急性输卵管妊娠破裂特征,哪项是错误的()
A.下腹明显压痛、反跳痛
B.休克程度与阴道流血量不成正比
C.宫颈举痛明显
D.一侧附件必有肿块
E.后穹隆穿刺抽出不凝血
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283、配伍题 人工流产术后1月,阴道仍流血未净,伴发热,下腹痛为()停经3月余,子宫如孕40天大小为()停经50余天,阴道少量流血3天,子宫与孕月相符,宫口未开为()
A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.稽留流产
E.感染性流产
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284、配伍题 急性宫外孕最难鉴别的是()陈旧性宫外孕合并感染最难鉴别的是()
A.流产
B.子宫穿孔
C.黄体破裂
D.急性阑尾炎
E.盆腔炎性肿块
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285、多项选择题 关于前置胎盘的说法正确的是()
A.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一
B.分为3种类型,完全性,部分性,边缘性
C.主要症状是无诱因无痛性反复阴道流血
D.主要临床表现为外伤后腹痛伴阴道流血
E.剖宫产结束分娩
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286、名词解释 双羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠
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287、判断题 羊水指数≤8.0cm为羊水过少。()
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288、单项选择题 24岁,10天前因停经41天,尿HCG(+),行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压75/50mmHg,脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛。查WBC10×10/L,NO.70。最准确的诊断是()
A.人工流产不全
B.流产后右附件炎
C.右输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎
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289、问答题
女,28岁,已婚,G3P0,因孕足月,自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少,遂入院。
体格检查:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,心率90次/分,律齐,双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况:腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围90cm,胎方位ROA,胎儿肢体感明显,头先露,未入盆。胎心音170次/分,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查:子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,s-1。
实验室检查:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.76,L0.24,PLT166×10/L,尿蛋白(-)。B超检查:双顶径8.7cm,胎盘Ⅲ级,4个象限羊水暗区测量值为4.2cm
试述该病人的入院诊断和诊断依据。
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290、单项选择题 关于羊水过少的处理不正确的是()
A.妊娠足月者,应尽快破膜引产
B.若破膜后出现胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩者,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产
C.剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率
D.羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少
E.羊水过少者一律剖宫产
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291、单项选择题
孕妇,32岁,孕4产0,34周妊娠,曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体:宫高30cm,无宫缩,头先露,胎心率140次/分。
住院3天后阴道流血量明显减少,此时的处理应为()
A.缩宫素静脉滴注引产
B.行人工破膜引产术
C.行剖宫产术
D.继续期待疗法
E.经腹抽羊水测宫胎儿成熟度
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292、填空题 胎盘早剥的并发症有_______、______、_______、______。
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293、单项选择题
二八岁初产妇,轻度子痫前期,32周妊娠。门诊查体时,测得血压150/100mmHg,宫高22cm,腹围82cm,胎心率140次/分,B超测得胎儿双顶径7.2cm,骨盆测量正常大小。
(假设信息)如果终止妊娠,选择何种方法最好()
A.人工破膜引产
B.静滴缩宫素引产
C.予米索引产
D.会阴侧切
E.剖宫产
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294、单项选择题 妊娠期高血压疾病眼底检查,视网膜病变不包括()
A.水肿
B.出血
C.动脉痉挛
D.渗出
E.视乳头萎缩
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295、填空题 子痫控制______小时可考虑终止妊娠。
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296、单项选择题 关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的()
A.盆腔检查时宫颈可有举痛
B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C.阴道有蜕膜管形排出有助诊断
D.输卵管妊娠破裂常有昏厥与休克
E.有时没有腹痛史诊断仍可成立
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297、单项选择题 关于死胎的说法不正确的是()
A.死胎在宫腔内停留过久,能引起母体凝血功能障碍
B.胎儿死亡后的80%在2~3周内自然娩出
C.B超发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据
D.发现死胎后,需等待2~3周后,再行处理
E.死胎一经确诊,应予引产
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298、问答题
女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。
该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。
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299、填空题 双胎妊娠时早孕反应较______,从10周开始子宫增大速度比单胎____。
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300、单项选择题 羊水量超过多少,称羊水过多()
A.800ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.600ml
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