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1、单项选择题 严重损伤后需及时处理的代谢变化是()。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
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2、单项选择题 关于急性快速失液下列说法错误的是()。
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现,组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断,无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征
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3、单项选择题 因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高,其表现为()。
A.心动过缓和血压升高
B.心动过速和血压上升
C.心动过缓和舒张压升高
D.心动过速和血压下降
E.心动过缓和血压下降
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4、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
为进一步诊断应做的检查是()。
A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿
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5、单项选择题 烟卷式引流通常在术后多长时间拔除()。
A.2~3小时
B.3天内
C.4~8小时
D.8~10小时
E.10天内
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6、配伍题 急性出血坏死性胰腺炎易出现()。急性肾功能衰竭常合并()。输尿管乙状结肠吻合术后易出现()。
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.低镁血症
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7、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
患者存在的酸碱代谢失衡为()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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8、配伍题 女,12岁,输血后90min,出现畏寒、寒战、高热,伴有皮肤潮红、头痛,此时应考虑为()。男,75岁,因外伤致失血性休克就诊,经快速输血输液治疗休克纠正,但不久又出现头痛,呼吸急促,发绀,咳嗽并咳吐血性泡沫痰,此时应考虑为()。
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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9、单项选择题 关于肠内营养的描述,下列哪项不合适()。
A.为方便使用,应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应,初用时可稀释12%浓度,以50ml/h速度输入
C.每8~12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速,常用输液泵控制输注速度
E.3~4小时后达到全量,即浓度24%,100ml/h,一天总输液量2000ml
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10、单项选择题 剖腹术后1周,伤口内有多量淡红色液体流出,应考虑最大可能()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口液化
D.切口内有血肿
E.营养不良
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11、单项选择题 必须优先抢救的急症有()。
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
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12、单项选择题 男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为()。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
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13、单项选择题 男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。
此病的常见致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
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14、单项选择题 女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
治疗中下列哪项是错误的()。
A.静脉输液,补充热量和蛋白质
B.热敷和理疗
C.穿刺有脓,立即切开引流
D.大剂量应用抗生素治疗
E.向脓腔注入抗生素,以避免切开引流
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15、单项选择题 有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的()。
A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足容量
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16、单项选择题 化脓性腱鞘炎一经确诊,即使用大量抗生素治疗,并同时手术切开,是因为()。
A.止痛
B.防止肌腱坏死
C.防止肌腱肿胀
D.防止全身发热
E.防止败血症
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17、单项选择题 导致感染性休克的是()。
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无
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18、单项选择题 下列哪种不是免疫抑制药()。
A.皮质激素
B.霉酚酸酯
C.环孢素
D.肾上腺素
E.环磷酰胺
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19、单项选择题 患者,女,49岁。因患"急性出血坏死性胰腺炎"行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析(吸入纯氧条件下)结果显示:pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg;胸部X线检查发现双肺点片状阴影,提示患者可能发生了()。
A.急性心力衰竭
B.术后肺不张
C.肺部感染
D.肺动脉栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征
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20、单项选择题 糖尿病患者施行大手术前,血糖浓度应控制在()。
A.6.0mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.3~16.2mmol/L
D.12mmol/L以下
E.15mmol/L以下
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21、单项选择题 患者足癣感染,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检:患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。诊断为()。
A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.急性管状淋巴管炎
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22、单项选择题 创伤最常见的并发症是()。
A.休克
B.ARDS
C.化脓性感染
D.多器官衰竭综合征(MOFS)
E.急性肾衰
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23、单项选择题 患者术中输血数毫升后,突然咳嗽。面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜()。
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.四肢轮流扎止血带
D.停止输血+口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
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24、单项选择题 二重感染是指()。
A.两种或多种细菌引起的感染
B.两种或多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染
E.结核菌感染继发化脓菌感染
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25、单项选择题 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过()。
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
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26、配伍题 胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()。腹腔内或腹膜后感染常引起()。
A.低渗性脱水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
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27、单项选择题 丹毒是指()。
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
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28、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()。
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
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29、单项选择题 术后1周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,白细胞24×109/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是()。
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿
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30、配伍题 中心静脉压正常,血压低()。中心静脉压高,血压低()。中心静脉压高,血压正常()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
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31、单项选择题 术后常见的并发症及症状是()。
A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对
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32、单项选择题 急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关()。
A.沙门菌
B.克雷伯菌
C.溶血链球菌
D.厌氧菌
E.以上都无关
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33、配伍题 脊柱手术后一般采用()。腹部手术后多采用()。颈胸部手术后多采用()。
A.半坐位
B.俯卧或仰卧位
C.15°~30°头高足低斜坡卧位
D.高半坐卧位
E.低半坐位坡式或斜坡卧位
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34、单项选择题 女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。
进一步的治疗方法是()。
A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术
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35、单项选择题 患者,男,26岁。在呼吸空气条件下,应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%,此时估算该患者的动脉氧分压应为()。
A.90mmHg以上
B.80~90mmHg
C.70~80mmHg
D.60~70mmHg
E.60mmHg以下
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36、单项选择题 肠外营养的并发症不包括哪一项()。
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏
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37、单项选择题 面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()。
A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察,延期缝合
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38、单项选择题 当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况()。
A.尿量增加,钠、钾排出减少
B.尿量减少,钠、钾排出增加
C.尿量和钾、钠的排出量均减少
D.尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加
E.尿量和钠、钾的排出量均增加
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39、单项选择题 有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()。
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
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40、单项选择题 下列属于实质性大器官移植的是()。
A.胰岛移植
B.库存骨移植
C.肾移植
D.趾移植
E.神经移植
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41、单项选择题 感染性休克治疗原则下列错误的是()。
A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持
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42、单项选择题 一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管()。
A.48小时以后
B.6~12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时
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43、单项选择题 下列哪一局麻药的一次限量是错误的()。
A.普鲁卡因100Omg
B.布比卡因150mg
C.利多卡因400mg
D.邦妥卡因150mg
E.丁卡因60mg
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44、单项选择题 关于肾衰竭,下列哪项是正确的()。
A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对
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45、单项选择题 中心静脉压的正常值范围是()。
A.15~20cmH2O
B.6~12cmH2O
C.>26cmH2O
D.21~26cmH2O
E.1~4cmH2O
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46、单项选择题 高钾血症心电图最早的改变是()。
A.U波
B.T波高尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
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47、单项选择题 下列应激系数哪一项是正确的()。
A.大中手术1.2
B.多发骨折1.8
C.严重感染1.6
D.大面积烧伤2.0
E.严重创伤2.0
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48、单项选择题 下列哪项是肠外营养最严重的并发症()。
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染
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49、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的适应证()。
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
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50、单项选择题 下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的()。
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
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51、单项选择题 破伤风最初表现是()。
A.角弓反张
B.张口困难
C.苦笑面容
D.全身抽搐
E.呼吸困难
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52、单项选择题 人体日需要NaCl为()。
A.3.5g
B.4.0g
C.4.5g
D.5.0g
E.5.5g
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53、单项选择题 手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口()。
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
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54、配伍题 化疗药中,属于杂类的是()。化疗药中,属于生物碱类的是()。化疗药中,属于细胞毒素类的是()。
A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂
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55、单项选择题 低钾血症的病因中,以下哪项不正确()。
A.结肠吻合术后长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肾功能衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中盐补充不足
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56、单项选择题 男,68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是()。
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死
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57、单项选择题 男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多。体温38.5℃,心率100/min,心电图无异常发现,WBC17×109/L。
为进一步诊断,首先应做的检查是()。
A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.诊断性腹腔穿刺
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58、配伍题 周围血管阻力增加()。心功能不全()。
A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低
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59、单项选择题 重度创伤病人死亡的常见病因是()。
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征
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60、配伍题 CO2气腹(12mmHg)可引起()。CO2气腹引起迷走神经血管反射时()。
A.平均动脉血压升高
B.动脉血气分析PCO2,降低
C.心率减慢
D.肝脏血流增加
E.呼气末PCO2降低
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61、单项选择题 男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。
下一步应采取的治疗为()。
A.不予处理
B.一次手术全部切除
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流
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62、单项选择题 女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考虑诊断()。
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
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63、单项选择题 有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误()。
A.由较粗的血管构成
B.范围较大
C.不会侵犯骨组织
D.有的可以听到血管杂音
E.动脉也可参与其构成
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64、单项选择题 脑复苏时采用降温疗法时,体温一般降至()。
A.30~33℃
B.22~26℃
C.26~30℃
D.18~22℃
E.33~35℃
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65、单项选择题 原位癌是指()。
A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B.在原发部位生长的癌
C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D.一种早期癌变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜
E.从良性肿瘤转化而来
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66、单项选择题 休克代偿期的临床表现()。
A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B.血压稍低,脉快,脉压缩小
C.血压稍低,脉快,脉压正常
D.血压稍升高,脉快,脉压缩小
E.血压降低,脉搏减慢
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67、单项选择题 休克时,穿休克服(裤)的作用不包括()。
A.有助于下肢出血的止血
B.压迫下半身,起自体输血的作用
C.可增加400~500ml的血液
D.可使生命器官的血液灌流得到改善
E.增加有效循环血量
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68、单项选择题 复苏后防治脑水肿首选的脱水剂()。
A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液
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69、配伍题 急性肾衰多尿期()。急性肾衰少尿期()。
A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
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70、单项选择题 数小时内输入库存血血量超过4000ml,出现的并发症不包括()。
A.低体温
B.酸中毒
C.高血钾
D.暂时性低血钙
E.碱中毒
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71、单项选择题 下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除()。
A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿
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72、单项选择题 抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述中不正确()。
A.肾功能中度减退,首次给药后,每次给药应给予正常剂量的1/5~1/2
B.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
C.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需要使用更长时间
E.全身情况不良的病人,应预防性应用抗菌药物
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73、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
下列哪项不属于切口感染的预防措施()。
A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B.术中严格无菌操作
C.避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.局部应用抗生素
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74、单项选择题 患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。WBC18×109/L,中性粒细胞0.9,病变处局部肿胀明显,全身皮肤见散在瘀血点。诊断为()。
A.面部蜂窝织炎
B.败血症
C.脓血症
D.毒血症
E.脓毒血症
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75、单项选择题 关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不正确()。
A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染
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76、单项选择题 以下哪项不是全胃肠外营养的并发症()。
A.气胸、血胸
B.出血
C.高渗性非酮性昏迷
D.臂丛神经损伤
E.血磷过高
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77、单项选择题 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠()。
A.内镜检查
B.放射性核素检查
C.超声波检查
D.免疫学检查
E.细胞学检查
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78、配伍题 G+球菌败血症合并休克()。低血容量休克()。急性左心衰()。
A.BP:110/70mmHg(15/9.3kPA.,CVP:16cmH2O,血性泡沫痰
B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:20cmH2O,颈静脉怒张
E.BP:160/80mmHg(22/11kPA.,CVP:6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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79、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
其病因最可能是()。
A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激
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80、单项选择题 关于低钾血症的病因,下列哪项不确切()。
A.碱中毒
B.注射大量葡萄糖和胰岛素
C.急性肾衰竭
D.长期少食
E.频繁呕吐,长期胃肠吸引
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81、单项选择题 术后5天发热,最可能的是()。
A.致热原引起
B.脱水引起
C.感染引起
D.吸收热
E.肺不张引起
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82、单项选择题 男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()。
A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
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83、单项选择题 急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后()。
A.3个月以上
B.2个月以上
C.5个月以上
D.6个月以上
E.24个月以上
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84、单项选择题 女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
进一步明确诊断的检查是()。
A.B超
B.直腿抬高试验
C.腰椎穿刺液检查
D.穿刺抽脓
E.骨盆X线片
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85、单项选择题 器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()。
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
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86、单项选择题 下列术后处理措施中,错误的是()。
A.术后尿潴留,导尿量超过500ml时应留置尿管1~2天
B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一
C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除
D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成
E.伤口引流胶片应在术后5~7日拔除
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87、单项选择题 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是()。
A.1:l
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1
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88、配伍题 失血性休克失代偿()。气管插管时()。牵拉胆囊、游离胆囊床()。
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
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89、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
患者经一段时间治疗后,出现口周、肛周红疹,首先考虑()。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.低磷血症
E.锌缺乏症
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90、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接()。
A.MRI
B.CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超
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91、单项选择题 男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。
治疗方面,下列哪项是错误的()。
A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗,如糖尿病等
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92、单项选择题 腹膜假性黏液瘤最常来源于()。
A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃
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93、单项选择题 腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现()。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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94、单项选择题 休克指数>2.0表示()。
A.正常
B.休克代偿期
C.严重休克
D.MODS
E.ARDS
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95、单项选择题 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()。
A.肾远曲小管排K+减少,排H+增多
B.Na+-H+交换减少
C.肾小管对HCO3-的重吸收增加
D.血中H2CO3升高
E.以上都不是
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96、单项选择题 溶血反应的早期表现是()。
A.腰背剧痛,心前区压迫感
B.局部潮红,荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑
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97、单项选择题 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是()。
A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高
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98、单项选择题 下列术前准备措施中,错误的是()。
A.合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平
B.合并肾功能衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术
C.合并哮喘的患者可口服地塞米松
D.合并心力衰竭的患者应在控制心衰3~4周后行手术治疗
E.合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外,原则上不宜行手术治疗
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99、单项选择题 高钾血症时出现心律失常,首先采用()。
A.10%葡萄糖酸钙
B.0.9%氯化钠
C.10%氯化钾
D.10%葡萄糖溶液
E.阳离子交换树脂
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100、单项选择题 高渗性脱水的体液量改变特点为()。
A.细胞外液与内液等量丧失
B.细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞内液减少,细胞外液正常
E.细胞外液减少,细胞内液正常
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101、单项选择题 女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。
患者诊断应考虑为()。
A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤癌
E.表皮样囊肿
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102、单项选择题 女性,15岁,晨起时觉腹部隐痛不适,不思饮食,但仍坚持上学,放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛,体温37.8℃;脉搏80/min;白细胞10×109/L。
如病情已超过3天,体温升高至38.5℃以上。查体示:右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当()。
A.抗炎治疗
B.手术治疗
C.B超检查
D.复查血常规
E.适当制动休息
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103、单项选择题 患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。
如按丧失血容量30%来计算,则循环失液量约为()。
A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%
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104、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
病人的情况是()。
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
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105、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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106、单项选择题 患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。
目前首先考虑的诊断是()。
A.肺部感染
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应
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107、单项选择题 单独应用化学疗法即能够治愈的是()。
A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病
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108、单项选择题 关于移植的排异反应的叙述,错误的是()。
A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
D.超急性排异反应无法治疗
E.急性排异反应经治疗后有可能逆转
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109、单项选择题 病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人()。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克
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110、配伍题 24小时补充葡萄糖100g()。机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()。
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
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111、单项选择题 下列哪一项疾病的手术为限期手术()。
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.绞窄性肠梗阻
C.胃癌根治术
D.肠破裂行肠切除术
E.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术
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112、单项选择题 处理循环超负荷时,下列哪项是错误的()。
A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂,去除过多的体液
E.四肢扎止血带
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113、单项选择题 患者,癌症手术后行化疗治疗,静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀,正确的处理方法是()。
A.立即停止用药,拔除针头
B.立即停止用药,局部注射碳酸氢钠
C.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射硫代硫酸钠
D.立即停止用药,接注射器回抽,再静脉注射硫代硫酸钠
E.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射碳酸氢钠
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114、单项选择题 右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,诊断为()。
A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
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115、单项选择题 肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()。
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
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116、单项选择题 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是()。
A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤
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117、单项选择题 恶性肿瘤诊断中正确性最高的是()。
A.临床表现和体征
B.有关的化验阳性
C.X线检查
D.CT
E.病理检查
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118、单项选择题 深部脓肿诊断的主要依据是()。
A.有红、肿、热、痛
B.局部有深压痛
C.高热、白细胞升高
D.穿刺抽到脓液
E.患侧运动受限
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119、单项选择题 男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的()。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
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120、单项选择题 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确()。
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现
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121、单项选择题 有关毛细血管瘤的叙述,下列哪项是错误的()。
A.多见于婴儿
B.女性多见
C.大多数为错构瘤
D.有些能够自行停止生长或消退
E.只能通过手术治疗
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122、配伍题 长期禁食的患者,每日静滴葡萄糖盐水,出现四肢软瘫、肠麻痹,最可能为()。高热患者大量出汗易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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123、单项选择题 输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用()。
A.增加血容量
B.维持胶体渗透压
C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D.可引起急性肾功能不全
E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂
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124、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的()。
A.术前提高营养状况
B.术中必要时做皮肤减张缝合
C.咳嗽时最好取高坡卧位
D.术后及时处理腹胀
E.使用腹带做适当的腹部包扎
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125、单项选择题 患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。
目前发生的水、电解质紊乱是()。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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126、单项选择题 患者,男性,28岁。突发吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白,手足湿冷。脉搏110次/分,血压110/90mmHg。诊断为()。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血,但尚无休克
D.重度休克
E.虚脱
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127、单项选择题 大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致()。
A.血钾升高
B.血钠升高
C.血氯升高
D.对血清电解质无影响
E.血钙升高
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128、单项选择题 心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项错误()。
A.立即开放静脉输液通道
B.迅速开始人工呼吸
C.待心电图确诊后开始心脏按摩
D.心内注射强心药物
E.准备好电击除颤
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129、单项选择题 女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。
A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释
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130、单项选择题 休克病人应采取何种体位()。
A.下肢低垂10°~15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
D.半卧位
E.俯卧位
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131、配伍题 二尖瓣狭窄,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉怒张,血压95/80mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。双股部碾压伤,逐渐肿胀,血压80/60mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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132、单项选择题 下述哪个是限期手术()。
A.急性阑尾炎的阑尾切除术
B.慢性胆囊炎的胆囊切除术
C.胃癌根治术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.嵌顿疝修补术
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133、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列治疗原则中哪一项是正确的()。
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术
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134、单项选择题 胃癌手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔,主要目的可能是为了()。
A.防止淋巴转移
B.防止血行转移
C.防止种植转移
D.清洗腹腔,以利于吻合口愈合
E.防止直接浸润
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135、单项选择题 慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。
理想的治疗方法是()。
A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法
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136、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是()。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
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137、单项选择题 损伤性休克早期会出现()。
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
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138、单项选择题 重症烧伤病人实施早期喂养的概念()。
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
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139、单项选择题 胃内营养可在()。
A.5~10分钟内灌入200~400ml
B.1~5分钟内灌入200~300ml
C.1~5分钟内灌入80~100ml
D.5~10分钟内灌入600~800ml
E.20~25分钟内灌入500~600ml
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140、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
该病人目前最需要的治疗是()。
A.手术
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.肿瘤的放疗
E.免疫治疗
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141、单项选择题 患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。
确诊的首选检查是()。
A.血常规
B.血培养
C.外周血涂片检查
D.直接抗球蛋白试验
E.胸部X线摄片
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142、单项选择题 男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。
诊断考虑为()。
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
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143、单项选择题 休克早期,每小时尿量()。
A.<25ml
B.25~30ml
C.30~35ml
D.35~40ml
E.40~45ml
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144、单项选择题 女性.32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/min,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。
A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水
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145、单项选择题 下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准()。
A.心率>90/min
B.呼吸>25/min,PaCO2<32mmHg
C.体温>38℃或<36℃
D.尿量<20ml/h
E.WBC>10×109/L(10000/mm3)或<4×109/L(4000/mm3),幼稚细胞>10%
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146、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征()。
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
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147、单项选择题 血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节()。
A.1%
B.2%
C.3%
D.5%
E.5%以上
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148、配伍题 严重酸中毒治疗的最佳方案是()。急性肾功能不全多尿期()。
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析
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149、单项选择题 有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()。
A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣
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150、单项选择题 按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是()。
A.体位和药液的比重
B.局麻药剂量
C.药物浓度
D.局麻药容积
E.针尖斜面方向
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151、单项选择题 全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
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152、单项选择题 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是()。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
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153、单项选择题 非胃肠道手术,术前禁食时间是()。
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
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154、单项选择题 下列哪项不是输血适应证()。
A.补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
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155、单项选择题 全营养混合液不包括()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
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156、单项选择题 患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。
下列治疗中哪项是错误的()。
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
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157、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()。
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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158、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
可能的诊断还有()。
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
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159、单项选择题 代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为()。
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒
E.补充水分
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160、单项选择题 高钾血症患者,首要处理措施为()。
A.给予10%的葡萄糖酸钙20ml
B.予以葡萄糖-钾-胰岛素
C.停止一切钾的摄入
D.阳离子交换树脂
E.透析疗法
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161、单项选择题 急性肾衰竭无尿期或少尿早期,发生水中毒的常见原因是()。
A.钠潴留
B.低蛋白血症
C.内生水增多
D.血管升压素(抗利尿激素)增加
E.不适当输入过多水分
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162、配伍题 急性肾功能不全少尿期()。急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L()。
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析
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163、单项选择题 不能引起全身化脓性感染的细菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
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164、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
本患者应如何处理()。
A.补液,输血,同时急诊手术探查
B.补液,输血,预防应用抗生素
C.保守治疗,定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液,输血,应用止血药物,留观
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165、单项选择题 女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。
临床上应首先考虑为()。
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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166、单项选择题 下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的()。
A.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
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167、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。
休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是()。
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
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168、单项选择题 关于同位素在肿瘤诊断中的应用,下列哪项是正确的()。
A.扫描诊断分辨率高,能显示直径小于2cm的病变
B.对胃肠道诊断阳性率较高
C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D.肝扫描可以发现早期肝癌
E.以上都不对
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169、单项选择题 输血传播疾病,最常见的疾病是()。
A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病
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170、单项选择题 休克病人的体位一般应采用()。
A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
E.侧卧位
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171、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()。
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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172、配伍题 男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml,血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分。()男性,50岁,因腹膜后肿瘤剖腹探查,术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中,血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏122次/分,面色苍白,出冷汗,恶心。()男性,72岁,患绞窄性肠梗阻,体温骤升至4℃,寒战,血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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173、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于()。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
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174、单项选择题 库血保存时间不超过()。
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
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175、单项选择题 失血性休克的治疗主要是()。
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量,积极处理原发病
E.快速输全血
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176、单项选择题 女性,25岁,发现后背肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。
考虑诊断为()。
A.皮肤疖肿
B.交界痣恶变
C.皮脂腺囊肿继发感染
D.脂肪瘤
E.皮肤癌
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177、单项选择题 关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不对()。
A.疼痛是早期的主要症状
B.局部常形成肿块
C.易形成溃疡
D.可引起小血管破裂出血
E.直接侵入周围器官
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178、单项选择题 低钾血症时,心电图的早期改变是()。
A.ST段降低
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.出现"U"波
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179、单项选择题 评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是()。
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
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180、单项选择题 患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。
最可能的诊断是()。
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
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181、单项选择题 男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm×18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为()。
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
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182、配伍题 肾前性肾衰()。肾后性肾衰()。血容量不足()。
A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
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183、单项选择题 女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的()。
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流
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184、单项选择题 等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现()。
A.高K+
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高
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185、单项选择题 休克时补钾每小时尿量必须超过()。
A.10ml
B.25ml
C.40ml
D.70ml
E.80ml
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186、单项选择题 属于交界性肿瘤的是()。
A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤
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187、单项选择题 下列哪项是最常见的早期输血并发症()。
A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰
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188、单项选择题 有关急性肺水肿的临床表现,下列哪项错误()。
A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B.肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰
C.肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿啰音
D.间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
E.间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO2蓄积
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189、单项选择题 轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()。
A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是
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190、单项选择题 下列关于浓缩红细胞错误的是()。
A.浓缩红细胞提供携氧能力,靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70~80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患,尤其是冠状动脉疾病的患者,增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人,每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%~5%
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191、单项选择题 静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。
A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%
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192、单项选择题 下列监测可发现气管导管插入食管的是()。
A.脉压
B.呼气末二氧化碳
C.心电图检查
D.中心静脉压
E.血氧饱和度
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193、单项选择题 诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于()。
A.4.0mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.0mmol/L
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194、单项选择题 休克病人经抢救后,血压正常,但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期,下述检查哪个是正确的()。
A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值,30:1
E.血钾升高
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195、单项选择题 心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是()。
A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入
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196、单项选择题 大量输注库存血后引起的并发症不包括()。
A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症
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197、单项选择题 患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。
该患者最可能的诊断是()。
A.低钙血症
B.小腿深静脉血栓形成
C.股动脉栓塞
D.骨筋膜间室综合征
E.肿瘤腓肠肌转移
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198、单项选择题 血液储存期间,血液成分将随储存时间延长而变化,下列有关变化情况的描述中,正确的是()。
A.红细胞携氧能力增强
B.pH升高
C.血小板活性升高
D.钾离子浓度升高
E.红细胞生命力升高
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199、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差来源:91考试网 91ExAm.org,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是()。
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
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200、单项选择题 下列哪项可引起低渗性缺水()。
A.急性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排钠利尿药
E.烧伤
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201、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。
此时应首先输()。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
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202、单项选择题 关于皮肤基底细胞癌正确的是()。
A.为高度恶性肿瘤,发展迅速
B.对放射治疗不敏感
C.很少发生血行或淋巴转移
D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E.多见于躯干
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203、单项选择题 患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。
考虑患者存在低渗性缺水,目前估计每千克体重缺氯化钠为()。
A.0.25~0.40g
B.0.35~0.50g
C.0.45~0.60g
D.0.55~0.70g
E.0.75~1.25g
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204、单项选择题 男性,50岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口裂开,再次缝合后瘢痕愈合,应记录为()。
A.Ⅰ/乙
B.Ⅰ/甲
C.Ⅱ/丙
D.Ⅱ/乙
E.Ⅱ/甲
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205、配伍题 老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输()。血管性血友病术前应输()。补充凝血因子和血容量应输()。
A.全血
B.红细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀
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206、单项选择题 对放疗高度敏感的肿瘤是()。
A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌
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207、单项选择题 有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确()。
A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主,结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓
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208、单项选择题 关于中心静脉压,下列说法错误的是()。
A.CVP>16cmH2O应暂停输液,给予利尿剂或强心剂治疗
B.正常值为5~12cmH2O
C.代表上、下腔静脉或右心房内压力
D.测量CVP时应暂停使用呼吸机
E.可评估血容量和左心功能
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209、单项选择题 女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/min,BP75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。
最可能的诊断是()。
A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔
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210、单项选择题 女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断()。
A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症
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211、单项选择题 下列关于器官移植的叙述,错误的是()。
A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化
B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E.小肠移植后排斥反应发生率很低
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212、单项选择题 女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118/min。病人应取的体位是()。
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
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213、单项选择题 关于芬太尼的描述中,下列哪项错误()。
A.镇痛强度为吗啡的75~125倍
B.作用持续时间30分钟
C.不抑制心肌收缩力,使心率减慢
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸,主要表现为潮气量降低
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214、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,考虑为肝脏毒性反应,有关说法中哪项是错误的()。
A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致
B.长期应用高糖可以发生
C.肠道长期废用时可发生
D.缺乏必需氨基酸时易发生
E.一般不可逆
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215、单项选择题 女性,44岁,患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白,四肢湿冷,脉搏120/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难,吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续()。
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
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216、单项选择题 Goldman指数中,年龄>70岁得分()。
A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
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217、单项选择题 女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()。
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
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218、单项选择题 患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。
为明确发病原因,首选检查为()。
A.CT
B.T管造影
C.MRCP
D.肝动脉造影
E.肝穿活检
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219、单项选择题 下列器官移植中,哪个术后排斥反应较轻()。
A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植
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220、单项选择题 男性,37岁,被汽车碾压骨盆后3小时入院,查体:病人谵妄,皮肤青紫、厥冷;血压60/40mmHg,脉搏148/min。
目前的紧急处理为()。
A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水,补充血容量
D.给予抗生素,预防感染
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤
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221、单项选择题 补钾前尿量应该大于()。
A.50ml/h
B.45ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.25ml/h
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222、单项选择题 血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用,发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高()。
A.原发性肝癌
B.前列腺癌
C.骨肉瘤
D.恶性淋巴瘤
E.乳腺癌
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223、单项选择题 患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。
下列哪项治疗不正确()。
A.输入碳酸氢钠
B.输血
C.输入葡萄糖加胰岛素
D.输入甘露醇
E.口服离子交换树脂
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224、单项选择题 关于外科感染的叙述,正确的是()。
A.疖是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染
B.痈最常发生于皮肤较薄的部位
C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎
D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染
E.疖的病原菌以溶血性链球菌为主
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225、配伍题 体外转流后穿刺部位肿胀明显()。气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱()。置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停()。
A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿
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226、单项选择题 女性,15岁,晨起时觉腹部隐痛不适,不思饮食,但仍坚持上学,放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛,体温37.8℃;脉搏80/min;白细胞10×109/L。
最大可能的诊断是()。
A.美克尔憩室炎
B.输尿管结石
C.阑尾炎
D.输卵管炎
E.肠系膜淋巴结炎
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227、单项选择题 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是()。
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
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228、单项选择题 男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为()。
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染
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229、单项选择题 男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容。首选液体是()。
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
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230、配伍题 低血容量休克()。急性右心衰()。
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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231、单项选择题 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板
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232、单项选择题 导致手术后腹胀的原因主要是()。
A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动
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233、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是()。
A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
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234、单项选择题 被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()。
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
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235、单项选择题 男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
需紧急进行的处理是()。
A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超
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236、单项选择题 有关神经纤维瘤的叙述,哪项不正确()。
A.神经纤维瘤常为多发性
B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C.神经纤维瘤病常有家族倾向
D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E.神经纤维瘤有恶变倾向
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237、单项选择题 关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的()。
A.继发于痈,急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
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238、单项选择题 各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是()。
A.多环碳氢化合物
B.芳香胺类
C.氨基偶氮染料
D.真菌毒素
E.亚硝胺
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239、单项选择题 男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
首选检查方法()。
A.B超
B.腹部CT
C.T管造影
D.ERCP
E.肝穿活检
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240、单项选择题 男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
最可能的诊断为()。
A.脂肪瘤感染
B.血管瘤感染
C.表皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.色素痣感染
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241、单项选择题 最常见的乳房肿瘤是()。
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.以上都不是
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242、单项选择题 严重休克的休克指数标准是()。
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
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243、单项选择题 肿瘤广泛骨转移时可出现()。
A.血钙升高
B.血钙降低
C.血镁升高
D.血镁降低
E.血磷升高
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244、单项选择题 类癌是指()。
A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
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245、单项选择题 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22/min,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生()。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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246、单项选择题 男性,75岁,因胃癌合并上消化道大出血入院,估计出血量约2000ml,给予快速输全血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿啰音。
下列治疗中错误的是()。
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注西地兰
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247、单项选择题 下述影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的()。
A.血容量
B.动脉压
C.回心血量和右室排血量之间的动态关系
D.胸内压
E.静脉血管张力
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248、单项选择题 女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
采取下列哪项措施最为有效()。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
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249、单项选择题 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
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25 0、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪项治疗原则是错误的()。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
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251、单项选择题 男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
首选的治疗是()。
A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素
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252、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
最关键的治疗措施是()。
A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿药
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253、单项选择题 患者,男,78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全,输入下列哪一种血制品最为适宜()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.冰冻红细胞
E.血浆
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254、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是()。
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
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255、单项选择题 男性,24岁,车祸外伤2小时后就诊,血压70/60mmHg,心率140/min,感觉迟钝,初步判断为重度失血性休克,在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
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256、单项选择题 男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
该病人最可能的诊断是()。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌
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257、单项选择题 患者,女性,寒战、T38.8℃,颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后,检查颈后发际下方红肿,质软,有波动感。血常规示白细胞18×109/L,中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是()。
A.免疫治疗
B.理疗
C.切开引流
D.外敷中药膏
E.继续大剂量的抗生素
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258、单项选择题 等渗液体急剧丧失会导致()。
A.以细胞内液减少为主
B.仅限于细胞外液减少
C.细胞外液容量快速减少,最后引起细胞内液减少
D.细胞内、外液按比例减少
E.以上均不正确
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259、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
该病治疗后出现的常见并发症不包括()。
A.肛裂
B.肛瘘
C.大便带血
D.肛门失禁
E.脓肿再发
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260、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确()。
A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
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261、单项选择题 经肌间沟径路行臂神经丛阻滞,一般不会发生下列哪项并发症()。
A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞
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262、单项选择题 如果休克病人中心静脉压3cmH2O,血压75/50mmHg,提示()。
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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263、配伍题 男性,39岁,双下肢辗压伤,明显肿胀,脉搏106/min,血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),尿量每小时5ml。()男性,43岁,溃疡病急性呕血1200ml,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。()
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.急性肾衰竭
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264、单项选择题 下列哪一项不是引起酸中毒的原因()。
A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒
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265、单项选择题 男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()。
A.补充血容量
B.应用血管扩张药
C.应用血管收缩药
D.应用强心药
E.应用皮质类固醇
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266、配伍题 患者烧伤面积30%,休克期宜选用()。烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充()。
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
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267、单项选择题 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是()。
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠
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268、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
欲纠正其体液失衡,应首先()。
A.快速静推氯化钾
B.快速输注5%碳酸氢钠250ml
C.积极扩容,见尿补钾
D.静滴多巴胺,提升血压
E.立即应用利尿药物,保证尿量
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269、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
该病人的术前诊断最可能是()。
A.胰头癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃窦癌
E.壶腹周围癌
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270、配伍题 双侧输尿管结石引起的肾衰竭是()。挤压伤引起的肾衰竭是()。
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
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271、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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272、单项选择题 下列哪种组织对超声阻碍最小()。
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
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273、单项选择题 下列哪种疾病,不是输血传播的疾病()。
A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病
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274、单项选择题 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是()。
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.腹泻
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275、单项选择题 创伤抢救中,需首先处理()。
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
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276、单项选择题 大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的()。
A.低体温
B.碱中毒
C.高血钾症
D.溶血反应
E.凝血功能异常
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277、配伍题 中心静脉压大于15cmH2O()。肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示()。
A.心功能不全
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.肺水肿
E.呼吸窘迫综合征
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278、单项选择题 休克代偿期的血压变化是()。
A.收缩压降低,脉压变大
B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小
C.舒张压降低,脉压降低
D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小
E.收缩和舒张压均下降
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279、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是()。
A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C.口服补钾片剂
D.口服或管饲20%枸橼酸钾
E.氯化钾直接静脉推注
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280、单项选择题 视觉模拟评分法的英文简写是()。
A.VBS
B.VRS
C.NRS
D.BRS
E.VAS
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281、单项选择题 感染性休克的治疗中最重要的治疗是()。
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等
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282、单项选择题 男性,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调()。
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
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283、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()。
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
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284、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
该患者最可能的诊断是()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张合并感染
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
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285、单项选择题 患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。
该病人如果必须继续输血,应选用()。
A.全血
B.红细胞制品
C.血浆
D.白细胞
E.血小板
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286、单项选择题 心跳骤停时,使心复跳的药物是()。
A.肾上腺素
B.度冷丁
C.可拉明
D.硫喷妥钠
E.苯巴比妥钠
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287、单项选择题 手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确()。
A.指导患者练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟患者必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者给予镇咳剂
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288、单项选择题 休克病人补液一般首选()。
A.液血
B.浓缩红细胞
C.10%葡萄糖溶液
D.低分子右旋糖酐
E.平衡盐溶液
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289、配伍题 严重休克()。无休克()。
A.休克指数为0.5
B.休克指数为0.75
C.休克指数为1.0
D.休克指数为1.0~1.5
E.休克指数为>2.0
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290、单项选择题 女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是()。
A.给予强心药
B.止血、抗休克治疗
C.胃镜检查
D.血管造影检查
E.应用升压药
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291、配伍题 术前6~12个月内曾用肾上腺皮质激素1~2周以上,拟施中小手术()。术前6~12个月内曾用肾上腺皮质激素1~2周以上,拟施大手术()。术前正在用肾上腺皮质激素者()。
A.停用肾上腺皮质激素
B.继续用肾上腺皮质激素
C.恢复全量肾上腺皮质激素
D.恢复半量肾上腺皮质激素
E.禁用肾上腺皮质激素
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292、单项选择题 女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断()。
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
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293、单项选择题 破伤风病人注射大量TAT的目的是()。
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
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294、单项选择题 一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。
进一步确诊的辅助检查为()。
A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查
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295、单项选择题 休克指数是指()。
A.(脉率+脉压)-111
B.脉率/舒脉压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉压
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296、填空题 给排水系统中起稳压作用的主要设备有()。
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297、单项选择题 纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。
A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
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298、单项选择题 关于心脏电除颤的说法,正确的是()。
A.首次电除颤电能为220J,第二次可加至300J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2J/kg
B.首次电除颤电能为200J,第二次可加至250J,最大可加至320J,小儿胸外电除颤电能为2.5J/kg
C.首次电除颤电能为200J,第二次可加至200~300J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2J/kg
D.首次电除颤电能为220J,第二次可加至200~300J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2.5J/kg
E.首次电除颤电能为220J,第二次可加至250J,第三次可加至360J,小儿胸外电除颤电能为2J/kg
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299、单项选择题 患者,女,21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时,伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是()。
A.伤口消毒后延期缝合
B.保持伤口敞开,定期换药
C.局部理疗
D.立即行清创缝合
E.伤口不予缝合,局部应用抗生素
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300、单项选择题 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现()。
A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.血容量不足
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