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专业知识：综合考试题（考试必看）
2020-09-22 02:37:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 对于该患者治疗原则错误的是（）

A.饮食治疗
B.控制血糖
C.控制血压
D.有透析指征，可开始肾替代治疗
E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白


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2、单项选择题  口服华法林必须监测以下哪项指标（）

A.出凝血时间
B.INR
C.血小板
D.尿常规
E.APTT


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3、单项选择题  钩端螺旋体分布最广的血清群是（）

A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群


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4、单项选择题  关于期前收缩的概念，不正确的是（）

A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常
B.临床以房性期前收缩最常见
C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩
D.患者可无任何临床症状
E.心电图是最简便有效的诊断方法


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5、配伍题  急性脊髓炎（）
格林-巴利综合征（）
脊髓压迫症（）
面神经炎（）

A.脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/L
B.脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/L
C.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/L
D.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/L
E.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L


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6、单项选择题  男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。 该患者最可能的诊断是（）

A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉


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7、单项选择题  渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平


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8、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 针对低血压首要的治疗是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C
C.间羟胺
D.补充血容量
E.多巴胺


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9、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 为明确诊断，需行检查的项目为（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CRP
E.血钙


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10、单项选择题  女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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11、单项选择题  患者，女性，32岁，因高热伴呼吸困难1周就诊，体温最高39℃。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（）

A.使用广谱抗生素
B.继续反复胸穿抽脓
C.胸腔闭式引流术，择期手术
D.胸腔内注入抗生素
E.立即行胸膜剥脱术


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12、单项选择题  确诊慢性胃炎的主要依据是（）

A.血清胃泌素测定
B.X线钡餐检查
C.大便潜血试验
D.Hp检查
E.胃镜及胃黏膜活检


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13、单项选择题  结核性腹膜炎腹水检查的目的是（）

A.确定腹水常规性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水动物接种
E.腹水涂片找TB菌


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14、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻


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15、单项选择题  下列关于恙虫病临床表现的描述，错误的是（）

A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.关节肿痛


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16、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 目前采取的治疗措施是（）

A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗


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17、单项选择题  提示肾功能衰竭期（早期尿毒症）的是（）。

A.Scr<176μmol/L，Ccr50～80ml/min
B.Scr88～132μmol／L，Ccr80～100ml/min
C.Scr>707μmol/L，Ccr<10ml/min
D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min
E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml／min


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18、单项选择题  哪项检查与格雷夫斯病（Graves）的严重程度相关（）。

A.基础代谢率（BMR）
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素（FT4）
D.促甲状腺激素（TSH）
E.甲状腺刺激抗体（TSAB.


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19、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）

A.造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素
D.免疫抑制药
E.磺胺


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20、单项选择题  关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括（）

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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21、单项选择题  关于重症支气管哮喘的治疗，起效最快的药物是（）

A.雾化吸入β2受体激动药
B.口服泼尼松
C.静脉注射地塞米松
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉滴注泼尼松


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22、单项选择题  男，45岁。反复上腹隐痛、腹胀10余年加重伴大便性状改变3个月，伴纳差，消瘦，体重下降5kg，大便4～6次／天，不成形，带黏液。化验粪便隐血试验阳性，血Hb100g/L。最佳诊断依据（）

A.癌胚抗原
B.粪便细菌培养+药敏
C.结肠镜
D.钡灌肠
E.腹部超声


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23、单项选择题  对于地方性斑疹伤寒，以下具有诊断意义的检查是（）

A.血常规
B.外斐反应
C.肥达反应
D.尿常规
E.血培养


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24、单项选择题  患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞（）。

A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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25、单项选择题  女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次／分，血压80/55mmHg，尿比重1.023，中心静脉压4cmHO。该患者首选治疗是（）

A.硝普钠
B.洋地黄
C.呋塞米
D.补充血容量
E.多巴胺


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26、单项选择题  痛风间歇期和慢性期治疗，说法不正确的是（）。

A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因，应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物
B.使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇
C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出
D.使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.使用呋塞米不利于尿酸排泄


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27、单项选择题  不宜使用胰岛素的是（）

A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗死
C.糖尿病患者的分娩期
D.糖尿病患者手术前后
E.肥胖的糖尿病患者


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28、单项选择题  下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损（）

A.盘状红斑
B.蝶形红斑
C.结节红斑
D.荨麻疹
E.下肢的网状青斑


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29、单项选择题  女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 如何明确诊断（）

A.血培养
B.钩体病凝溶试验
C.血涂片找疟原虫
D.出血热IgM抗体
E.乙脑IgM特异性抗体


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30、单项选择题  女性，22岁。三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑（）

A.复杂部分性发作
B.特殊感觉性发作
C.偏头痛
D.癔症
E.TIA


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31、单项选择题  男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明确诊断。该患最合适的检查为（）。

A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT


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32、配伍题  56岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是（）
62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是（）

A.脑桥出血
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.基底节区出血
E.脑室出血


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33、单项选择题  下列疾病引起血清胃泌素增高的是（）

A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎


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34、单项选择题  以下有关肺栓塞治疗，正确的是（）

A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在24小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月


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35、单项选择题  哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标（）。

A.基础代谢率（BMR）
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素（FT4）
D.促甲状腺激素（TSH）
E.甲状腺刺激抗体（TSAB.


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36、单项选择题  女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。 哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好（）

A.血清胆固醇测定
B.选择性动脉造影
C.双下肢动脉彩超
D.MRI
E.心脏超声多普勒


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37、单项选择题  肝硬化门静脉高压可引起（）

A.凝血因子减少
B.脐静脉呈水母头状
C.水肿
D.黄疸
E.肝昏迷


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38、单项选择题  有关他汀类药物说法正确的是（）。

A.抑制了HMC-COA合成酶，减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶，阻断胆固醇的合成
C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用


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39、单项选择题  女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×109/L，N82%。 为明确诊断，下列检查对指导治疗最有意义的是（）

A.血培养
B.痰培养+药敏
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰涂片


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40、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）。

A.应有"三多一少"的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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41、单项选择题  关于慢性ITP的描述，正确的是（）

A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短


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42、单项选择题  患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 引起消化道出血的原因最可能是（）

A.急性出血性胃炎
B.胃溃疡并穿孔
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.十二指肠溃疡出血


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43、单项选择题  支气管肺泡灌洗液（BALE）的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断（）

A.细菌性肺炎
B.肺结核
C.肺间质纤维化
D.肺癌
E.结节病


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44、单项选择题  地中海性贫血的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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45、单项选择题  造成霍乱流行的主要因素是（）

A.污染水源引起传播
B.菌群致病力增加
C.人群免疫力降低
D.媒介昆虫增多
E.细菌产生耐药


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46、单项选择题  抑制阳离子泵H+／K+-ATP酶的活力（）。

A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉


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47、单项选择题  关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是（）

A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.常发生糖尿病酮症酸中毒
C.多有中度以上发热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足
E.多有轻重不等的脱水


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48、单项选择题  下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症（）

A.慢性胰腺炎
B.急性肾衰竭
C.败血症
D.高脂血症
E.胰腺脓肿


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49、配伍题  属于生产工艺过程的化学因素的是（）
属于生产工艺过程的生物因素的是（）
属于生产环境的有害因素的是（）

A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间


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50、单项选择题  以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（）

A.应尽早用药以起病6小时内为最佳
B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应
E.慢性严重高血压病人不宜应用


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51、单项选择题  钩端螺旋体毒力最强的血清群是（）

A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群


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52、单项选择题  在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（）。

A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常


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53、单项选择题  有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为（）

A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


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54、配伍题  可见少量或中等量腹水的结核性腹膜炎的分型为（）
形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为（）
形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为（）
结核性腹膜炎的主要感染途径为（）

A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型


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55、单项选择题  夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次／分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。 对于该患者的治疗处理不恰当的是（）

A.隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主


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56、单项选择题  男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。 最合适的实验室检查是（）

A.全血计数
B.尿常规
C.心肌酶谱
D.血清电解质浓度
E.血肌酐，尿素氮


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57、单项选择题  可以诊断支气管哮喘的是（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大
D.静息时不出现突然发作喘息
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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58、单项选择题  霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于（）

A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染


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59、单项选择题  对恙虫病的病原治疗无效的药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.四环素
E.多西环素


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60、单项选择题  女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。 该患者下一步治疗首选（）

A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化


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61、单项选择题  女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 考虑诊断为（）

A.阵发性心房颤动
B.室上性心动过速
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.心室性期外收缩
E.心绞痛


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62、单项选择题  以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例（）

A.活动性肾盂肾炎
B.小肾
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾


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63、单项选择题  不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现（）

A.房性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞


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64、单项选择题  诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）。

A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验


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65、单项选择题  关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是（）

A.用力肺活量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.残气量减少
D.肺总量减少
E.最高呼气流量增加


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66、单项选择题  血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个／高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义


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67、单项选择题  关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的（）

A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.在含胆汁的培养基上生长良好


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68、单项选择题  淋巴瘤全身症状不包括（）

A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗


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69、单项选择题  女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死


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70、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 对此类患者，采取如下哪种措施是错误的（）

A.反复抽放腹水
B.低蛋白饮食
C.卧床休息
D.静脉补充白蛋白
E.应用利尿剂


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71、配伍题  糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性非酮症糖尿病昏迷（）

A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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72、单项选择题  女性肝硬化患者出现闭经的原因（）

A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多


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73、单项选择题  患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者治疗措施中不正确的是（）

A.严格限制液体入量，减慢输液速度
B.患者平卧位，吸氧
C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷
D.立即血液透析
E.给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心


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74、单项选择题  关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的（）

A.大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死
B.胰腺周围有大量脂肪坏死
C.组织学可见实质水肿、充血
D.可见散在点状脂肪坏死
E.可见明显胰实质坏死和出血


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75、单项选择题  有关皮肤损害的描述，不正确的是（）

A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.糖尿病可引起感染性皮肤损害
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病


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76、配伍题  剧烈运动后（）
多发性骨髓瘤（）
挤压伤综合征（）
糖尿病肾病（）
青春发育期青少年（）

A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿


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77、单项选择题  中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（）。

A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素


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78、单项选择题  男性，40岁。有不洁性生活史，不规则发热、腹泻、进行性体重下降5个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。血常规：WBC2.8×109／L，NE93%，L7%，PLT212×109／L。HIV抗体阳性。对该患者治疗的关键是（）

A.降温
B.止泻
C.升白细胞
D.抗病毒治疗
E.营养支持


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79、单项选择题  一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步


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80、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下哪种疾病（）

A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.离子紊乱
E.感染


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81、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂（）

A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压


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82、单项选择题  意向性震颤见于（）

A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损


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83、单项选择题  传染病的基本特征是（）

A.传染性、流行病学特征、感染后免疫、病原体
B.传染源、传播途径、人群易感性、感染后免疫
C.传染源、传染性、流行病学特征、感染后免疫
D.传染性、流行病学特征、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染源、流行病学特征、感染后免疫


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84、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确（）。

A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂


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85、单项选择题  关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证


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86、单项选择题  关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素，错误的是（）

A.心房颤动f波的频率
B.心室率的快慢
C.有无器质性心脏病
D.患者感知症状的敏感性
E.心房颤动持续时间


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87、单项选择题  关于病原携带状态，下列说法正确的是（）

A.只能出现在显性感染后
B.并非所有的病原携带者都能排出病原体
C.所有的传染病都有慢性病原携带者
D.是许多传染病的重要传染源
E.在大多数传染病中是最常见的表现形式


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88、单项选择题  患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未及时治疗，第3天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的（）

A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型


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89、单项选择题  尿崩症患者易出现（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钠血症


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90、单项选择题  感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为（）

A.10%碳酸氢钠
B.11.2%乳酸钠
C.22.4%乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙


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91、单项选择题  一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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92、单项选择题  女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）。

A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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93、单项选择题  男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为（）。

A.立即应用镇静药物
B.立即应用止吐药物
C.口服降压药
D.硝普钠静滴
E.立即应用抑制胃酸分泌药物


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94、单项选择题  患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于（）

A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角


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95、单项选择题  男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎


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96、单项选择题  下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是（）

A.肉芽组织增生
B.腺体数目减少
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形，排列紊乱
E.黏膜溃疡形成


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97、单项选择题  腺垂体功能减退症最常见的病因是（）

A.颅内感染
B.颅脑外伤
C.产后大出血
D.垂体或邻近的肿瘤
E.下丘脑病变


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98、配伍题  男，30岁，阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压260/130mmHg。最可能的诊断为（）
高血压患者，与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，测血压240/120mmHg；头部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病


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99、单项选择题  溃疡病活动期患者不宜服用（）

A.吲哚美辛
B.米索前列醇
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋


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100、单项选择题  慢性粒细胞白血病的临床特点是（）。

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大


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101、单项选择题  不能改善心脏舒张功能的药物是（）

A.卡托普利
B.倍他乐克
C.地高辛
D.硝苯地平
E.硫氮酮


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102、单项选择题  食管癌组织学检查多为（）。

A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌


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103、单项选择题  李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。 需要查什么指标以明确诊断（）

A.血甲醇浓度
B.血乙醇浓度
C.脑电图
D.肌电图
E.测眼压


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104、单项选择题  霍乱最重要的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗


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105、单项选择题  下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍（）

A.丘脑外侧核
B.丘脑内侧核
C.脊髓灰质前联合
D.脊神经后根
E.内囊后肢


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106、单项选择题  中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变


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107、单项选择题  女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。 最佳手术时机为（）

A.任何年龄段
B.出现右向左分流时
C.12岁前
D.学龄前
E.3岁前


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108、单项选择题  男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 考虑诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性心内膜下心肌梗死


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109、单项选择题  慢性再障治疗首选（）

A.丙酸睾酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服


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110、单项选择题  患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为（）。

A.急性心肌梗死
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.肺癌
E.胸主动脉瘤


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111、单项选择题  下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是（）

A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进


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112、单项选择题  女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。 本例应选择哪一种药物治疗（）

A.偶氮磺胺吡啶
B.卡巴砷
C.甲硝唑
D.诺氟沙星（氟哌酸）
E.肾上腺皮质激素


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113、单项选择题  结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间


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114、单项选择题  治疗心力衰竭并发2：1传导心房扑动的首选药物是（）

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.地西泮


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115、单项选择题  

女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT<sub>3</sub>↑，FT<sub>4</sub>↑，TSH↓。

治疗选择（）

A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗


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116、单项选择题  关于系统性血管炎描述正确的是（）

A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着
B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症


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117、单项选择题  一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示（）

A.凝视侧的颞中回后部损害
B.凝视侧的额中回后部损害
C.凝视侧的额上回后部损害
D.凝视侧的颞上回后部损害
E.凝视侧的颞下回后部损害


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118、单项选择题  有关脾功能亢进错误的是（）

A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少
B.脾大程度与脾功能亢进程度平行
C.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强
D.脾亢时血液稀释加重贫血
E.呈增生性骨髓象


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119、单项选择题  有瓣膜损害的是（）。

A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病


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120、单项选择题  促尿酸排泄的药物是（）。

A.糖皮质激素
B.秋水仙碱
C.别嘌呤醇
D.丙磺舒
E.消炎痛


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121、单项选择题  患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 有关抗菌治疗错误的是（）

A.首选药物为喹诺酮类
B.阿奇霉素也可用于成人治疗
C.急性菌痢疗程一般3～5天
D.慢性菌痢疗程一般7～10天
E.慢性菌痢常联用2种类型药物


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122、单项选择题  女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。 对于该患者贫血的主要原因是（）

A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制


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123、单项选择题  关于乳腺癌，下列哪些说法正确（）。

A.首先是一种全身性疾病
B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块
C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝
D.根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断
E.治疗以化疗和放疗为主


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124、单项选择题  构成传染病流行过程的基本条件是（）

A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征


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125、单项选择题  肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是（）

A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量


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126、单项选择题  患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。 下列哪一项最不应该使用（）

A.氨茶碱
B.β受体激动剂
C.呋塞米
D.毛花苷C
E.激素


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127、单项选择题  患者，女性，36岁，发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正常（）

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性皮炎
D.肾盂肾炎
E.白塞病


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128、单项选择题  女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列哪项治疗（）

A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足


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129、单项选择题  多巴胺受体激动剂（）。

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭


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130、单项选择题  抗心律失常的药是（）。

A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮


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131、单项选择题  下列患者不适宜将胰岛素作为首选的是（）。

A.糖尿病合并酮症酸中毒
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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132、单项选择题  人体的运动功能位置在中央前回的排列是（）

A.头面在上部，下肢在下部
B.躯体在上部，头面在下部
C.下肢在上部，头面在下部
D.头面在上部，上肢在下部
E.上述排列均不对


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133、单项选择题  渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（）

A.120ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml


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134、单项选择题  女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。 此患者最可能的诊断（）

A.结节性多动脉炎
B.重度动脉硬化
C.大动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.巨细胞动脉炎


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135、单项选择题  60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用（）

A.吗啡
B.哌替啶
C.异丙肾上腺素
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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136、单项选择题  有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是（）

A.纹状体多巴胺增多
B.纹状体多巴胺减少
C.纹状体乙酰胆碱增多
D.纹状体乙酰胆碱减少
E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多


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137、单项选择题  男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。 最适合的治疗方案应选择（）

A.氨基水杨酸制剂
B.微生态制剂
C.喹诺酮类抗生素
D.甲硝唑
E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用


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138、配伍题  中青年高血压患者的降压目标是（）
老年人高血压的降压目标是（）
高血压伴糖尿病患者的降压目标是（）

A.150/100mmHg以下
B.150/90mmHg以下
C.130/85mmHg以下
D.145/95mmHg以下
E.130/80mmHg以下


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139、单项选择题  关于反应性关节炎的描述错误的是（）

A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎，虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性


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140、单项选择题  急粒与急淋的鉴别要点是（）

A.前者骨髓增生多极度活跃
B.前者原始细胞POX染色阳性
C.前者多有高热、感染、出血
D.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上
E.前者周围血中淋巴细胞减少


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141、单项选择题  主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）

A.收缩压升高，脉压正常
B.脉压升高，收缩压正常
C.收缩压和脉压均升高
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降


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142、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 该患者不常出现的电解质紊乱是（）

A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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143、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例最可能的典型X线征象是（）

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变


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144、单项选择题  急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起（）

A.心绞痛
B.急性心内膜炎
C.高血压危象
D.急性乳头肌断裂
E.快速性心律失常


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145、单项选择题  急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是（）

A.急性典型
B.急性中毒性菌痢休克型
C.急性中毒性菌痢脑型
D.急性中毒性菌痢混合型
E.急性非典型


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146、单项选择题  支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是（）

A.左室射血分数<50%
B.右室舒张末压降低
C.心搏量增加
D.右室射血时间缩短
E.左室等容舒张时间延长


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147、单项选择题  乳房囊性增生病（）。

A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18～20岁青少年女性
E.无乳头溢液


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148、单项选择题  女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为（）

A.给氧
B.头颅CT检查
C.腰穿脑脊液检查
D.降颅压
E.收住病房


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149、单项选择题  呼吸性粉尘是指直径多大的粉尘（）

A.<15μm
B.<10μm
C.<5μm
D.<3μm
E.<1μm


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150、单项选择题  深反射亢进见于（）

A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.脑或脊髓损害
E.后束受损


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151、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是（）

A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间
B.白细胞计数常在500×106/L以上
C.以多形核白细胞为主
D.腹水外观浑浊
E.培养多可见革兰阴性杆菌


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152、单项选择题  属于边缘带淋巴瘤的是（）

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.外套细胞淋巴瘤
C.间变性大细胞型淋巴瘤
D.成人T细胞性淋巴瘤
E.皮肤T细胞性淋巴瘤


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153、单项选择题  女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT↑，FT↑，TSH↓。 药物治疗（）

A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ


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154、单项选择题  男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。 患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是（）

A.氨苄青霉素
B.亚胺培南
C.三代头孢菌素
D.红霉素
E.庆大霉素


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155、单项选择题  ; 肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为（）

A.左心房增大
B.右心房增大
C.右心室排血受阻
D.左心室排血受阻
E.以上均不是


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156、单项选择题  女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示（）。

A.乳腺增生病
B.急性乳腺炎
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤


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157、单项选择题  影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）

A.年龄大
B.女性
C.低血压
D.低白蛋白
E.低血钙


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158、单项选择题  反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是（）

A.网织红细胞
B.尿ALA
C.血铅
D.尿粪卟啉
E.游离原卟啉


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159、单项选择题  溢出性蛋白尿常见于（）

A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.结节病
D.狼疮性肾炎
E.多发性骨髓瘤


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160、单项选择题  女性，18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为（）

A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染


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161、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 在发病期间，以下处理不妥的是（）

A.休息
B.多饮水
C.空气流通
D.饮食合理
E.加强锻炼，提高免疫力


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162、单项选择题  女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为确定诊断，应做哪项检查帮助诊断（）

A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺


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163、单项选择题  妊娠中后期合并阑尾炎时（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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164、单项选择题  可以引发血栓性微血管病的是（）

A.异烟肼
B.肼苯哒嗪
C.阿霉素
D.丙基硫氧嘧啶
E.环孢素A


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165、配伍题  抗酸染色阳性的细菌是（）
新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是（）
青霉素治疗有效的细菌是（）

A.致病性大肠埃希菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.结核杆菌
E.淋球菌


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166、单项选择题  不属于糖尿病性自主神经病变者是（）

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木，感觉过敏
E.多汗


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167、单项选择题  男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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168、单项选择题  流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）

A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同


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169、单项选择题  与下列哪种传染病病人接触不需检疫（）

A.细菌性痢疾
B.麻疹
C.伤寒与副伤寒
D.阿米巴痢疾
E.霍乱与副霍乱


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170、单项选择题  患者，男性，22岁，腹痛腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行（）

A.大便常规查阿米巴滋养体
B.大便常规查真菌
C.大便培养
D.消化道钡剂检查
E.纤维结肠镜检查及病理活检


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171、单项选择题  男，20岁。学生，因参加高考前来体检，既往无胸闷、气促等不适，每日进行体育锻炼。查体：BP160/55mmHg，P63次／分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征（+），心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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172、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音性质（）

A.递增型
B.递减型
C.递增递减型
D.连续性机器样
E.较轻，不伴震颤


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173、单项选择题  不属于贫血临床表现的是（）

A.面色苍白，头昏乏力
B.食欲减退，恶心
C.记忆力减退，失眠多梦
D.持续低热，牙龈渗血
E.活动后心悸气促


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174、单项选择题  属于慢性阻塞性肺病的是（）

A.肺结核
B.支气管哮喘
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.急性支气管炎


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175、单项选择题  男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。 该患者最可能的诊断为（）

A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调


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176、单项选择题  α干扰素可用来治疗（）

A.甲型肝炎
B.戊型肝炎
C.丙型肝炎
D.酒精性肝炎
E.自身免疫性肝炎


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177、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是（）

A.非干酪样肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量黏膜桥
D.黏膜呈放射样改变
E.纵行裂隙状溃疡


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178、单项选择题  下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（）

A.肝脏缩小，质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞肿胀、变性、坏死
E.汇管区炎性细胞浸润


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179、单项选择题  急性溶血不常有的症状是（）

A.寒战，高热，腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭


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180、单项选择题  关于功能性蛋白尿正确的是（）

A.24小时尿蛋白小于0.15g
B.24小时尿蛋白大于4g
C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿
D.高热出现肾功能不全
E.尿中有大量白细胞


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181、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）

A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查


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182、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 该患者最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌


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183、单项选择题  女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）

A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚性心肌病
E.心包积液


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184、单项选择题  缺铁性贫血的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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185、单项选择题  女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 该患者治疗首选（）

A.椎板减压术
B.手术切除占位病变
C.利鲁唑口服
D.大剂量激素冲击
E.血浆置换


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186、单项选择题  患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧内囊内侧丘脑附近
D.右侧大脑半球白质
E.右侧脑桥


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187、单项选择题  女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。 超声心动图最可能的发现为（）

A.左室左房扩大
B.左右心室肥大
C.右室右房肥大
D.心腔无变化
E.室间隔肥厚


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188、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者最可能的出血原因是（）

A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食道胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂


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189、单项选择题  患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是（）

A.双肾上腺B超
B.甲状腺B超
C.血糖测定
D.心脏超声
E.尿VMA测定


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190、单项选择题  男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全


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191、单项选择题  常累及中等大小血管的血管炎是（）

A.Wegener肉芽肿
B.坏死性血管炎
C.结节性多动脉炎
D.川崎病
E.血栓形成性血管炎


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192、单项选择题  临床上可引起构音障碍的病变不包括（）

A.小脑蚓部病变
B.锥体外系病变
C.延髓运动神经核及其神经的病变
D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质


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193、配伍题  一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是（）
一侧颞部的搏动性头痛可能是（）
全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是（）
卧位减轻，立位加重的前额部头痛可能是（）
成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是（）

A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛


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194、单项选择题  伤寒消化道病变主要位于（）

A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结


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195、单项选择题  不影响胃癌的预后的是（）

A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果


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196、单项选择题  女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。 如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是（）

A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音


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197、单项选择题  巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（）。

A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素


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198、单项选择题  男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。 最先选择的药物是（）

A.碳酸氢钙
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.阿托品


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199、单项选择题  女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 患者治疗后复查，最宜在停药后多长时间（）

A.当时
B.2个月
C.2年
D.1个月
E.6个月


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200、单项选择题  女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。 该患者诊断最有可能的是（）

A.颅内静脉窦血栓形成
B.脑干出血
C.大脑半球梗死
D.癫痫发作
E.急性出血性灰质脑炎


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201、单项选择题  关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是（）

A.及时填写传染病报告卡及隔离患者
B.尽快转上级医院治疗
C.密切监测病情变化
D.惊厥时可用10%水合氯醛灌肠
E.头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水


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202、单项选择题  急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案（）。

A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴


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203、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻


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204、单项选择题  成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿（）

A.100mg
B.150mg
C.200mg
D.250mg
E.300mg


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205、单项选择题  男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 门诊时下列哪项检查最有意义（）

A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.神经、肌肉活检


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206、单项选择题  在伤寒病程中便培养的阳性率（）

A.第1～2周最高
B.第2～3周最高
C.第3～4周最高
D.始终很高
E.始终不高


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207、单项选择题  男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）。

A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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208、单项选择题  胃食管反流病的主要发病机制是（）

A.上食管括约肌压力增高
B.下食管括约肌压力增高
C.胃黏膜损伤
D.胃酸分泌明显增高
E.一过性下食管括约肌松弛增多


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209、单项选择题  临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免（）

A.发生肺出血
B.发生肺水肿
C.发生胸膜反应
D.发生气胸
E.发生胸膜粘连


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210、单项选择题  病毒性脑炎的确诊主要依靠（）

A.详细病史询问
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT或MRI
E.脑组织或脑脊液病毒分离


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211、单项选择题  HIV感染主要导致下述损害而并发严重的机会性感染和肿瘤的是（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.非特异性免疫
D.特异性免疫
E.B淋巴细胞


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212、单项选择题  诊断痛风的主要根据是（）

A.血沉快
B.外周血白细胞计数升高
C.贫血
D.血尿酸高
E.肾功能不良


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213、单项选择题  下列选项哪项不是胃癌的癌前状态（）

A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎


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214、配伍题  亚急性甲状腺炎的诱发因素是（）
黏液性水肿常见的原因（）

A.碘摄入不足
B.病毒感染
C.自身免疫
D.应激
E.碘吸收障碍


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215、单项选择题  女，30岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清2年余，查外周血三系减少，ANA1：320。最有可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.蜂窝结缔组织炎
C.重叠综合征
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特病


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216、单项选择题  帕金森病一般不出现下列哪项（）

A.美多芭治疗有效
B.感觉异常
C.震颤和动作迟缓
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.肌肉僵直


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217、单项选择题  腺病毒常引起的疾病是（）。

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.社区获得性肺炎
D.医院获得性肺炎
E.喘息型支气管炎


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218、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级


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219、单项选择题  男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 本患者首先考虑的疾病是（）

A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.钩虫病


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220、单项选择题  心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，为以下哪项疾病的最典型体征（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄
E.以上都不是


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221、单项选择题  儿童肾病综合征常继发于（）

A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.紫癜性肾炎
E.淋巴瘤


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222、单项选择题  关于恙虫病的预防，错误的是（）

A.主要是灭鼠
B.主要是疫苗注射
C.患者不必隔离
D.接触者不作检疫
E.不要在草地上坐卧


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223、单项选择题  暴发型流脑病原治疗首选的药物是（）

A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.氨苄青霉素
E.头孢噻肟


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224、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 该疾病如不经治疗，可能的预后不包括（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.继续发作
E.自行缓解


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225、单项选择题  关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见（）

A.皮肤的结节性红斑
B.类白塞病
C.滤泡性结膜、角膜炎
D.眼部色素膜炎
E.皮肤出血点及瘀斑


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226、单项选择题  感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊的是（）

A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌


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227、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为（）

A.安定10mg立即静推
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C.苯巴比妥0.1g立即肌注
D.50%葡萄糖20ml立即静推
E.不予处理


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228、配伍题  习惯性自发性流产的患者常有哪种抗体（）
多发性肌炎的特征性抗体是（）
干燥综合征的特征性抗体是（）
提示系统性红斑狼疮合并神经系统损伤的抗体是（）

A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.rRNP抗体
D.抗SSA抗体
E.ACA抗体


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229、单项选择题  患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。 确诊的最佳方法是（）

A.血常规
B.头颅MRI
C.体格检查
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.脑动脉造影


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230、单项选择题  对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是（）

A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验


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231、单项选择题  颗粒管型可见于下列疾病，除了（）

A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎


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232、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 最可能的诊断是（）

A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血


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233、单项选择题  糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做（）

A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定


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234、单项选择题  房颤发生的心外原因首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风


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235、单项选择题  女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。 下列哪项对诊断最有意义（）

A.血气分析
B.胸片
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.血常规检查


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236、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下不是右心衰竭的表现是（）

A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张


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237、单项选择题  急性肾衰竭最常见的原因为（）

A.间质性肾炎
B.大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）
C.急性肾小管坏死
D.肾小球疾病
E.微血管疾病


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238、单项选择题  中毒性菌痢最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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239、单项选择题  结核菌感染的易感人群是（）

A.白种人
B.接种过卡介苗的儿童
C.青壮年人
D.妊娠妇女
E.HIV感染者


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240、单项选择题  男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）

A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎


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241、单项选择题  女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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242、单项选择题  男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。 下列哪项检查最有助于明确诊断（）

A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.胸水抗酸杆菌涂片
E.腋下淋巴结病理检查


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243、单项选择题  女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）

A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病


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244、配伍题  克罗恩病腹痛的特点为（）
溃疡性结肠炎腹痛的特点为（）

A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解


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245、单项选择题  男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。 该患者主要考虑下列哪种疾病（）

A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝囊肿


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246、单项选择题  女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。 结核性腹膜炎最主要的感染途径是（）

A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.呼吸道播散
E.泌尿道播散


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247、单项选择题  系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）中分值最高的是（）

A.肾脏病变
B.神经系统损伤
C.皮肤病变
D.化验指标
E.血细胞减少


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248、单项选择题  军团菌肺炎的治疗不包括（）

A.头孢他啶
B.罗红霉素
C.氧氟沙星
D.利福平
E.阿奇霉素


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249、单项选择题  下列关于对于M3的说法正确的是（）

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%
B.最易发生DIC
C.Ph’多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）


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250、单项选择题  通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为（）

A.安体舒通
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美他尼
E.依他尼酸


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251、单项选择题  原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）

A.血小板单采术
B.白消安
C.羟基脲
D.干扰素
E.阿司匹林


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252、单项选择题  医院内获得性肺炎的特点不包括（）

A.以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌
B.通常急性起病
C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物
D.对产超广谱β内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素
E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率


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253、单项选择题  肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项（）

A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿


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254、单项选择题  系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括（）

A.皮肤红斑
B.光过敏
C.鹅口疮
D.脂膜炎
E.口腔溃疡


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255、单项选择题  女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 下述体征最有诊断意义的是（）。

A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤湿润
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音


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256、单项选择题  女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检


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257、配伍题  地方性斑疹伤寒（）
恙虫病（）

A.变形杆菌OX19试验阳性
B.变形杆菌OX2试验阳性
C.变形杆菌OXK试验阳性
D.变形杆菌OX8试验阳性
E.C反应蛋白阳性


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258、单项选择题  诊断克罗恩病具有价值的病理改变是（）

A.肠壁各层炎性细胞浸润
B.裂隙溃疡或纵形溃疡
C.炎性息肉
D.结肠袋消失
E.非干酪性肉芽肿


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259、单项选择题  产生AVP的部位是（）。

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统


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260、单项选择题  可引起咽下困难为（）

A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎／皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮


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261、单项选择题  男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。 以下哪项治疗对该患者无效（）

A.强的松口服
B.B族维生素口服
C.巴氯芬口服
D.卡马西平口服
E.理疗


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262、单项选择题  溶组织内阿米巴的特点是（）

A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊


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263、单项选择题  对冠心病患者，调脂药物的选择应首选（）。

A.力平之
B.烟酸
C.他汀类药物
D.吉非罗齐
E.普罗布考


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264、单项选择题  尿路感染的治疗，不正确的是（）

A.注意休息，多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗一周后无效则及时调整药物


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265、单项选择题  以下为控制Crohn病最有效的药物是（）

A.盐皮质激素
B.糖皮质激素
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.免疫抑制剂


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266、单项选择题  男，32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难，间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽，咳少量白色黏液痰。查体：端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，该患者最准确的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.变态反应性哮喘
C.哮喘急性发作
D.支气管扩张并肺部感染
E.喘息型支气管炎并肺大疱形成


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267、单项选择题  应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张（）

A.初始采用大剂量
B.长疗程
C.快速减量
D.剂量因人而异，减量时加用5-氨基水杨酸
E.激素治疗停药复发，改用5-氨基水杨酸


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268、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 当前正确的治疗方法（）

A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜


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269、单项选择题  发作间歇期为72小时的是（）

A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟


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270、单项选择题  下列不是代谢综合征特征的是（）。

A.肥胖
B.糖代谢异常
C.脂代谢异常
D.高血压
E.高龄


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271、单项选择题  适用于各型阿米巴病治疗的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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272、单项选择题  男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。 下列哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助（）

A.ECG
B.动态心电图
C.心电向量图
D.选择性冠状动脉造影
E.PDE


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273、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）

A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿


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274、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血液制品
B.接触传播
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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275、单项选择题  关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是（）

A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段
B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病
C.劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病
D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围
E.职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大


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276、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括（）

A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流


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277、单项选择题  女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 临床诊断最有可能的是（）

A.地中海贫血
B.结核性脑膜炎
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.系统性红斑狼疮


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278、单项选择题  男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此患者的病变部位在（）

A.周围神经
B.C2～C3
C.C5～C6
D.C7～C8
E.T3～T4


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279、单项选择题  女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为（）。

A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.深度烧伤
E.特重度烧伤


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280、单项选择题  急性房颤是指（）

A.初次发作的房颤且在6小时内的
B.初次发作的房颤且在24～48小时内的
C.突然发作，每次持续时间在6小时内的
D.突然发作，每次持续时间24～48小时
E.以上都不对


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281、配伍题  军团菌（）
结核杆菌（）
肺炎球菌（）

A.甲硝唑治疗有效
B.新型大环内酯类抗生素治疗有效
C.克拉霉素治疗有效
D.抗酸染色阳性
E.青霉素治疗有效


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282、单项选择题  全血输注的适应证不包括（）

A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病


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283、单项选择题  患者，男性，22岁。近3周出现间断上腹痛，饭后减轻，近3天排柏油样便，量约300g/天，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，肠鸣音活跃。为明确出血病因，最需要进行的检查是（）

A.腹部立位平片
B.全消化道造影
C.胃镜
D.粪隐血试验
E.血常规


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284、单项选择题  男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。 应采取哪项措施缓解患者呼吸困难（）

A.快速静脉注射利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.静点抗生素治疗
D.吸氧
E.胸穿减压


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285、配伍题  急进型高血压病最常见的死亡原因是（）
我国高血压病最常见的死亡原因是（）

A.高血压脑病
B.主动脉夹层
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心功能不全


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286、单项选择题  关于OGTT哪项正确（）

A.试验前应严格限制糖类入量
B.空腹至少6小时方可进行试验
C.口服50～75g葡萄糖
D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病


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287、单项选择题  女性，35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）。

A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻


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288、单项选择题  关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是（）

A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.有时咳嗽可为唯一症状
C.多在夜间及凌晨发作和加重
D.哮鸣音可不出现
E.严重哮喘患者可有奇脉


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289、单项选择题  治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的新药物（）

A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.安定


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290、单项选择题  年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（）。

A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定


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291、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）

A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者


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292、单项选择题  下列是我国法定传染病分类依据的是（）

A.是否有有效的治疗方法
B.传染性大小和危害性
C.感染后免疫力的持续时间
D.发病率高低
E.潜伏期的长短


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293、单项选择题  下列符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是（）。

A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大，呼气有烂苹果味
C.呼吸困难，口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快，呼气有大蒜味


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294、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌


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295、单项选择题  对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是（）

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾炎


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296、单项选择题  儿童型甲亢时选用（）。

A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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297、单项选择题  下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是（渗透压单位mmol/L）（）

A.禁水前尿渗透压100；禁水后尿渗透压290；注射5U加压素后尿渗透压320
B.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压300；注射5U加压素后尿渗透压400
C.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿渗透压600
D.禁水前尿渗透压300；禁水后尿渗透压600；注射5U加压素后尿渗透压600
E.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿渗透压180


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298、单项选择题  

女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。

该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择（）

A.放射性131I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔


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299、单项选择题  关于预激综合征并发心动过速，下列不正确的是（）

A.绝大多数为房室折返性心动过速
B.心室率极快时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半
C.一般不出现心房扑动
D.导致充血性心力衰竭
E.低血压、休克


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300、单项选择题  伤寒患者做细菌培养，关于不同标本诊断价值的描述，不正确的是（）

A.血培养在病程第1～2周阳性率最高
B.骨髓培养的阳性率比血培养低
C.病程第3～4周，部分患者的尿培养阳性
D.胆汁培养有助于发现带菌者
E.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症患者


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