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临床病理科住院医师：心血管系统考试答案（考试必看）
2020-09-22 02:49:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，65岁。高血压，冠心病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（）

A.腹主动脉狭窄
B.腹主动脉瘤
C.门静脉高压
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉狭窄


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2、单项选择题  老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现（）

A.心房纤颤
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心力衰竭


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3、多项选择题  患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 需行的常规检查为（）

A.血气分析
B.胸片
C.心电图
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.D-二聚体


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4、单项选择题  高侧壁心肌梗死（）

A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成


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5、多项选择题  稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）

A.疼痛时间
B.白细胞计数
C.疼痛性质
D.疼痛部位
E.心肌坏死标记物


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6、单项选择题  男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.1kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1~3cm，尿检及肾功能均正常（）

A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿


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7、单项选择题  属于烟酸类（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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8、单项选择题  男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）

A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏骤停
E.心源性休克


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9、单项选择题  X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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10、单项选择题  引起左心室膈面，后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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11、单项选择题  女性，24岁。近一周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）

A.正常心电图
B.窦性心律不齐
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.低钾血症


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12、单项选择题  女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）

A.立即停用地高辛
B.继续地高辛0.25mg／d，注意观察
C.加大地高辛用量
D.口服氯化钾
E.苯妥英钠


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13、单项选择题  下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的？（）

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血液动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜


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14、单项选择题  主动脉粥样硬化病变最严重的部位通常是（）

A.升主动脉
B.主动脉起始处
C.胸主动脉
D.主动脉弓
E.腹主动脉


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15、多项选择题  动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：（）

A.斑块内出血
B.溃疡形成
C.血栓形成
D.化脓


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16、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）

A.脑CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊虫抗体试验
E.尿24小时蛋白量测定
F.X线小腿平片
G.PPD试验
H.脑电图
I.血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值


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17、单项选择题  主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）

A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音


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18、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制


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19、单项选择题  女性，56岁，间断发作心前区疼痛2周，查体无异常发现，拟诊"冠心病心绞痛"。为明确诊断哪项检查最适宜（）

A.超声心动图
B.心电图
C.24小时动态心电图
D.心脏放射性核素检查
E.冠状动脉造影


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20、单项选择题  急性心肌梗死（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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21、单项选择题  冠心病的二级预防包括（）

A.aspirin抗血小板聚集
B.cholesterollowing控制血脂水平
C.以上均是
D.dietcontrol控制饮食
E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷


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22、单项选择题  男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿剂
E.继续上述治疗，加强抗感染


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23、单项选择题  哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）

A.大量利尿
B.心衰
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水


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24、多项选择题  下述哪些是缩窄性心包炎的体征（）

A.Kussmaul征
B.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
C.Ewart征
D.心包叩击音
E.腹腔积液征


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25、单项选择题  

患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。

如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）

A.停用甲巯咪唑，改用131I
B.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
C.加用甲状腺激素治疗
D.永久停药
E.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药
F.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶


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26、单项选择题  男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断（）

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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27、单项选择题  属于不饱和酸类（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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28、单项选择题  梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）

A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强


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29、单项选择题  男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）

A.容量血管可扩张性减小
B.阻力血管紧张性增高
C.毛细血管前括约肌收缩
D.弹性贮器血管弹性降低
E.循环系统充盈压增高


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30、单项选择题  消心痛（）

A.扩张静脉，增加冠脉血流量
B.减少心肌氧耗量
C.解除冠脉痉挛
D.抗血小板聚积
E.抑制钠离子通道


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31、单项选择题  男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）

A.阿托品
B.麻黄碱
C.异丙基肾上腺素
D.安置临时人工心脏起搏器
E.氨茶碱


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32、单项选择题  心肌梗死合并心律失常最多见的是（）

A.阿-斯综合征
B.房性心律失常
C.缓慢性心律失常
D.室性心律失常
E.快速心律失常


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33、单项选择题  女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。 你认为最有诊断价值的实验室检查是（）

A.血抗核抗体（ANA.
B.血抗血小板抗体
C.尿肌酐、尿素氮检查
D.血细菌培养
E.ASO


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34、多项选择题  1979年WH0将冠心病分为（）

A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死


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35、多项选择题  非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）

A.低危组可用阿司匹林和肝素
B.降脂治疗
C.不宜溶栓
D.降压治疗
E.中危组、高危组可以介入治疗为主


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36、多项选择题  慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）

A.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.抑制交感神经系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力


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37、单项选择题  主要降低胆固醇的药物（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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38、单项选择题  女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每丑数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大（）

A.肋间神经痛
B.心包炎
C.更年期综合征
D.不典型心绞痛
E.病毒性心肌炎


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39、单项选择题  男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一期（）

A.临界高血压
B.第一期
C.第二期
D.第三期
E.第四期


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40、单项选择题  非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）

A.介入治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.扩冠治疗
E.氧疗


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41、单项选择题  关于风湿性关节炎说法错误的是（）

A.最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节
B.呈游走性、反复发作性
C.容易留下后遗症
D.关节局部有红、肿、热、痛和功能障碍
E.关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出


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42、单项选择题  男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）

A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层


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43、单项选择题  支气管扩张症常见的最有意义的体征是（）

A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦


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44、单项选择题  无扩张冠脉作用的药物是（）

A.阿替洛尔
B.消心痛
C.心痛定
D.腺苷
E.地尔硫[]


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45、单项选择题  艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（）

A.CDT+4淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用


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46、单项选择题  冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）

A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式


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47、单项选择题  诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）

A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒


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48、单项选择题  男性，18岁，发热，双膝关节红肿痛3月，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb100g／L。经治疗半年后杂音消失。可能的诊断为（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风湿性二尖瓣炎
C.左房粘液瘤
D.亚急性感染性心内膜炎
E.正常生理性杂音


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49、单项选择题  缺乏维生素B12（）

A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血


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50、单项选择题  女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"400IU/L。临床诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征


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51、单项选择题  右心室排血受阻，右心室压力增高，肺动脉的压力则减低（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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52、多项选择题  心脏骤停的体征是（）

A.意识丧失
B.颈、股动脉搏动消失
C.心音消失
D.呼吸停止
E.皮肤苍白或明显发绀


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53、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。 不宜应用下列哪种药物治疗（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.地尔硫[]
E.硝酸甘油


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54、单项选择题  下述哪项关于风湿病的记述是错误的？（）

A.抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率
B.抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的
C.多见于温带、亚热带
D.是一种结缔组织病
E.早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％


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55、多项选择题  二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有（）

A.左心室大小接近正常
B.右心室大小接近正常
C.肝淤血
D.左心房大小接近正常


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56、多项选择题  

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

诊断该病的主要标准包括（）

A.2次血培养发现同一种病原微生物
B.新出现的心脏杂音
C.贫血
D.脾大
E.Roth点
F.Osler结节


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57、单项选择题  患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 患者最有可能的诊断是（）

A.胃溃疡并出血
B.急性糜烂性出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠球部溃疡并出血
F.小肠出血


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58、单项选择题  关于风湿病的描述，错误的是（）

A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关
B.抗原一抗体交叉反应是其发生的主要机制
C.累及全身结缔组织的一种非化脓性炎症
D.好发于心脏、关节及皮肤等
E.基本病变分为渗出期、坏死期、增生期及愈合期


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59、单项选择题  女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 患者二尖瓣口1．0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（）

A.洋地黄治疗
B.利尿剂治疗
C.经皮球囊扩张术
D.抗心律失常药物
E.补充镁盐和钾盐


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60、单项选择题  男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STVI～V，抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌（）

A.Hoher
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.心电图运动负荷试验


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61、多项选择题  无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）

A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎


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62、单项选择题  病毒性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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63、单项选择题  高侧壁心肌梗死（）

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成


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64、单项选择题  当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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65、单项选择题  诊断房缺，最有意义的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.胸部CT
D.超声心动图
E.胸部磁共振检查


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66、单项选择题  患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是（）

A.局灶增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化


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67、单项选择题  主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（）

A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音


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68、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3


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69、单项选择题  

患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。

如果FT3、FT4均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断()

A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血


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70、单项选择题  原发性良性高血压的基本病变是（）

A.细、小动脉痉挛
B.细、小动脉玻璃样变
C.细、小动脉纤维样坏死
D.细、小动脉洋葱皮样改变
E.细、小动脉增生


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71、单项选择题  患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.细菌性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.扩张性心肌病
E.限制性心肌病


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72、单项选择题  MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为（）

A.RA（难治性贫血）
B.RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）
C.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）
D.RAEβ-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）
E.CMMI（慢性粒单细胞白血病）


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73、多项选择题  膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）

A.高钾
B.高钙
C.高糖
D.高钠
E.低钾


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74、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 最可能的诊断是（）

A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死极早期
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛


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75、多项选择题  以下哪项属抗血小板药物（）

A.阿司匹林
B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂
C.低分子肝素钙
D.噻氯匹定
E.阿莫西林


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76、单项选择题  变异性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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77、单项选择题  对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.尿17-羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏CT扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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78、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

A.脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.脑出血
D.心源性脑缺血
E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉


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79、单项选择题  急性心肌梗死后最早升高的物质是（）

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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80、单项选择题  具有强力的β1肾上腺素能受体和轻微的β2和α受体兴奋作用（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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81、多项选择题  促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）

A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高
B.先天性畸形
C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减
E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重


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82、多项选择题  患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）

A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼衰
E.癌性胸腔积液
F.肺炎旁胸腔积液


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83、单项选择题  关于冠心病的分型错误的是（）

A.无症状性心肌缺血
B.心律失常
C.心肌梗死
D.猝死
E.心绞痛


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84、多项选择题  心绞痛的病因有（）

A.冠状动脉粥样硬化性狭窄
B.冠状动脉痉挛
C.主动脉瓣严重关闭不全
D.肺栓塞
E.电解质紊乱


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85、单项选择题  女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 本病最主要的传播途径是（）

A.粪-口途径
B.输血
C.性接触
D.虫媒传播
E.呼吸道


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86、单项选择题  关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）

A.多数患者表现为右心衰竭
B.多数患者表现为全心衰竭
C.常发生室性心律失常
D.部分患者可无症状
E.可以引起猝死


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87、单项选择题  在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）

A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音


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88、单项选择题  隐匿性冠心病诊断依据是（）

A.肥胖
B.血脂高
C.有长期大量饮酒史
D.有家族史
E.心电图有缺血型ST-T改变


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89、单项选择题  可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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90、单项选择题  动脉粥样硬化（）

A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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91、单项选择题  患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩（）

A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是


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92、单项选择题  诊断癫痫主要依据（）

A.头颅CT
B.EEG
C.头颅MRI
D.SPECT
E.病史和临床表现


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93、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 根据心电图特征性表现、定位诊断是（）

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死


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94、单项选择题  下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）

A.大量放腹水
B.消化道出血
C.服用NSAIDs药物
D.小剂量用利尿剂
E.自发性腹膜炎


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95、单项选择题  阿米巴肝脓肿（）

A.FT-207有效
B.甲硝唑（灭滴灵）有效
C.放疗效果极佳
D.全身化疗效果好
E.随访观察


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96、单项选择题  R-R间隔不等（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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97、单项选择题  男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 死者直接死亡的原因是（）

A.心绞痛
B.心肌梗死
C.冠心病
D.冠状动脉性猝死
E.心肌纤维化


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98、多项选择题  房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）

A.左室肥厚
B.房室传导阻滞
C.不全或完全右束支传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.ST-T改变


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99、单项选择题  冠心病诊断的最重要依据为（）

A.临床表现
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板试验
E.心肌核素显像


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100、单项选择题  男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例的心脏病诊断是（）

A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病


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101、单项选择题  反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）

A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张


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102、单项选择题  无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有盯段压低，T波压低变平或倒置等心肌缺血的客观证据（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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103、单项选择题  患者女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体


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104、单项选择题  帕金森病患者的体征不包括（）

A.肢体静止性震颤
B.肢体肌张力减低
C.面部表情刻板
D.行走时慌张步态
E.搓丸样动作


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105、单项选择题  

女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb 78g／L。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.心肌炎
E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎


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106、单项选择题  腹水形成因素（）

A.白蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.雌激素过多
D.内毒素血症
E.血氨增高


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107、单项选择题  诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.肾脏CT扫描
B.尿中24小时VMA测定
C.尿17-羟类固醇测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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108、单项选择题  一般无病理生理改变（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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109、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 该患者的心功能为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.无症状性心功能不全


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110、多项选择题  下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）

A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射


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111、多项选择题  

患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。

为明确诊断可进一步行的检查是（）

A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声


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112、单项选择题  有关糖尿病的概念哪项不正确（）

A.是一组临床综合征
B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C.高血糖是本病的重要标志
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱


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113、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张


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114、单项选择题  与亚急性甲状腺炎发病有关的是（）

A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染


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115、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂--减少血容量
B.休息--减轻心脏负担
C.吸氧--改善缺氧状态
D.强心药物--增强心肌收缩力
E.血管扩张剂--降低外周阻力


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116、单项选择题  患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 为进一步诊断需检查（）

A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波


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117、单项选择题  急性心梗后伴有心源性休克（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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118、单项选择题  女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）

A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗


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119、单项选择题  肺癌（）

A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布


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120、单项选择题  男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%（）

A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.正负压通气
E.反比通气下列患者推荐机械通气方式


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121、单项选择题  渗透性利尿剂（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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122、单项选择题  男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述哪项特点（）

A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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123、单项选择题  女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）

A.血常规
B.血沉
C.脑脊液常规
D.脑脊液涂片查细菌
E.脑脊液细菌培养


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124、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.急性左心衰
B.心包炎
C.右心衰竭
D.心梗后综合征
E.再梗塞


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125、单项选择题  急性心肌梗死肌红蛋白变化规律（）

A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常


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126、多项选择题  引起急性心肌梗死的原因有（）

A.冠脉内血栓形成
B.休克
C.脱水
D.妊娠
E.严重心律失常


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127、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 （假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）

A.Q-T间期明显延长
B.S-T段广泛压低，T波倒置
C.P-R间期延长
D.T波低平
E.T波高耸


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128、多项选择题  下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌（）

A.肾功能损害
B.心房颤动
C.急性心肌梗死
D.肥厚梗阻型心肌病
E.一度房室传导阻滞


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129、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）

A.大动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.小、细动脉硬化
E.小、细动脉纤维素样坏死


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130、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 该病人更容易出现的异常项为以下（）

A.ALT、AST
B.BUN、Cr
C.ESR
D.血脂
E.TBIL


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131、单项选择题  不稳定性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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132、单项选择题  冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）

A.增加体重
B.休克
C.心肌梗 死
D.心律失常
E.心力衰竭


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133、单项选择题  

患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。

如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）

A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪


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134、单项选择题  女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主（）

A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡


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135、单项选择题  男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 最可能的诊断是（）

A.初发型心绞痛
B.劳力型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗塞前心绞痛


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136、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 本病例初步拟诊为（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D.风心病主动脉狭窄
E.缩窄性心包炎


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137、单项选择题  根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）

A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图


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138、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融


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139、单项选择题  鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征（）

A.腹壁静脉曲张
B.颈静脉曲张
C.肝硬化
D.脾肿大
E.腹腔积液


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140、单项选择题  猝死型冠心病最主要的原因是（）

A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常，特别是心室颤动
D.急性左心衰
E.心源性休克


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141、多项选择题  

男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。

目前治疗应选用（）

A.双嘧达莫
B.环磷酰胺
C.泼尼松30～60g／d
D.地塞米松10mg／d
E.甲强龙1g／d，冲击3天
F.英夫利西


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142、单项选择题  诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）

A.X线
B.多普勒超声
C.放射性核素
D.CT检查
E.血管造影


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143、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 诊断最可能是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性炎症引起贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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144、单项选择题  引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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145、单项选择题  

男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

若心音消失，应立即采用的抢救措施（）

A.面罩吸氧
B.心按压加人工呼吸
C.心内注射肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.静注利多卡因


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146、单项选择题  男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 最可能的诊断是（）

A.肺结核活动
B.细菌性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.风湿性心脏病
E.风湿活动


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147、多项选择题  有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）

A.终生不愈
B.抗癫痢药宜从最小有效剂量开始
C.用药后定期检查肝肾功能
D.单一药物无效或控制不好时才联合用药
E.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高


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148、单项选择题  心脏骤停是指心脏（）

A.自律功能增强
B.传导功能降低
C.收缩功能减弱
D.射血功能突然终止
E.心室充盈障碍


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149、单项选择题  以下哪项不是脑血管意外表现（）

A.头痛
B.发热
C.失语
D.肢体瘫痪
E.呕吐


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150、单项选择题  急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酶脱氢酶
E.α-丁酮酸脱氢酶


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151、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）

A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔


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152、单项选择题  男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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153、单项选择题  高热、脓性心包积液（）

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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154、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 补液治疗首先采用（）

A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.林格液


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155、单项选择题  血栓脱落（）

A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音
B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高
C.心包摩擦音
D.心尖区舒张期奔马律
E.失语


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156、单项选择题  下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛（）

A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛


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157、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）

A.心肌重塑
B.心肌细胞坏死
C.心肌纤维化
D.冠状动脉痉挛
E.心肌间质细胞炎症浸润


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158、单项选择题  女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。 患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）

A.扩容
B.胸膜腔内针刺减压
C.心包穿刺引流
D.溶栓治疗
E.改善通气


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159、单项选择题  65岁男性，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测血压为28／13．3kPa（210／100mmHg）。应选何药（）

A.肾上腺素
B.卡托普利
C.硝普钠
D.哌替啶
E.利血平


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160、单项选择题  动脉粥样硬化主要发生在（）

A.细、小动脉
B.大、中动脉
C.细、小静脉
D.大、中静脉
E.毛细血管


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161、单项选择题  男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0．2mV左右，T波直立而两肢对称，Q-T间期0．20s，患者最可能的诊断应该是（）

A.早复极综合征
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.正常的ST抬高
E.急性心肌梗死


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162、单项选择题  心源性水肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白 黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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163、单项选择题  58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.西地兰
E.氨茶碱


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164、单项选择题  主动脉与体循环血量减少（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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165、单项选择题  心肺复苏后，仍有间歇短阵室速选用（）

A.注射利多卡因
B.静脉注射10％葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失


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166、单项选择题  高血压失代偿期心脏变为（）

A.左心室向心性肥大
B.左心室明显扩张
C.左心室乳头肌明显增粗
D.左心室肌收缩力加强
E.心肌出现弥漫性纤维化


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167、单项选择题  原发性颗粒性固缩肾见于（）

A.慢性肾盂肾炎
B.快速进行性肾炎
C.肾动脉粥样硬化
D.高血压肾病
E.肾梗死


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168、单项选择题  广泛前壁心肌梗死（）

A.V~VST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成
C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成


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169、单项选择题  严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）

A.硝酸酯制剂
B.冠状动脉扩张剂
C.抗凝剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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170、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）

A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染


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171、多项选择题  腹主动脉瘤查体时可见（）

A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音


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172、单项选择题  血或尿中儿茶酚胺增高（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症


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173、单项选择题  患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.癫癎发作
E.左房黏液瘤


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174、单项选择题  患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线片
D.心导管检查
E.心肌核素显像


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175、单项选择题  自发性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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176、单项选择题  男性患者，36岁，血压16．0／13．3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）

A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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177、单项选择题  P-R间期固定，有漏搏（）

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律


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178、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂


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179、多项选择题  下列哪些符合A型胃炎诊断（）

A.胃酸增多
B.血清胃泌素降低
C.抗壁细胞抗体阳性
D.贫血
E.抗内因子抗体阳性


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180、单项选择题  男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）

A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿


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181、单项选择题  高血压病伴低血钾（）

A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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182、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

下列不支持ITP的是（）

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.PAC3阳性


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183、单项选择题  属于钙离子拮抗剂（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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184、单项选择题  先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）

A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音


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185、单项选择题  患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚


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186、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力


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187、多项选择题  心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括（）

A.心力衰竭
B.血压
C.心包摩擦音
D.疼痛
E.肺水肿


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188、单项选择题  最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）

A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡


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189、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.并发急性心肌梗死
D.洋地黄过量或中毒
E.电解质紊乱


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190、单项选择题  下列哪项为急性心肌梗死的并发症（）

A.急性心包炎
B.休克
C.室速
D.乳头肌功能失调
E.窦性心动过缓


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191、单项选择题  男，68岁，既仆有高血压病史，因上腹痛，恶心．呕吐来医院就诊。体杳：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11．7／7．2kPa（88／54mmHg），有抬举性心尖搏动，心率120次／分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U（Somo-gyi）。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0．3mV（）

A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞


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192、单项选择题  风湿性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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193、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 导致患者直接死亡的原因是（）

A.脑水肿
B.脑软化
C.脑梗死
D.脑出血
E.冠状动脉性猝死


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194、单项选择题  通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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195、单项选择题  急性心梗患者，起病6周后出现心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38．2℃。应选哪项治疗（）

A.利尿剂
B.消心痛
C.硝酸甘油
D.地塞米松
E.抗生素


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196、单项选择题  风湿性心内膜炎最常累及（）

A.肺动脉瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.左心房后壁


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197、单项选择题  引起左心室高侧壁，膈面和左心房梗死，还可能累及房室结见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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198、单项选择题  一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 最有可能的诊断是（）

A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克


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199、单项选择题  患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞型肺气肿
D.支气管扩张
E.心力衰竭


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200、单项选择题  慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）

A.慢性支气管炎加重
B.继发性肺结核
C.长期肺气肿
D.肺部病变致肺动脉压升高
E.心力衰竭


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201、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）

A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强


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202、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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203、单项选择题  对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）

A.可引起左房、左室扩大
B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力
C.第一心音多减弱
D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E.心界可向左下扩大


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204、单项选择题  男性，55岁，冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）

A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡


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205、多项选择题  动眼神经损害体征有（）

A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退


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206、单项选择题  男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。 为缓解心绞痛发作，该病人首选的药物是（）

A.阿替洛尔
B.消心痛
C.5-单硝酸异山梨酯
D.心痛定
E.阿司匹林
F.肝素


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207、单项选择题  下列哪项是深反射（）

A.腹壁反射
B.提睾反射
C.桡骨骨膜反射
D.肛门反射
E.角膜反射


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208、多项选择题  慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是（）

A.水、电解质平衡失调
B.蛋白质代谢产物潴留
C.代谢性酸中毒
D.高尿酸血症
E.糖耐量减低


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209、单项选择题  关于扩张性心脏病的描述下列不正确 的是（）

A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEI
B.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂
C.小剂量洋地黄能改善患者症状
D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用
E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物


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210、单项选择题  下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）

A.良性肾小动脉硬化症
B.溶血性尿毒症综合征
C.恶性高血压
D.硬皮病肾脏危象
E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞


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211、多项选择题  男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 该病人可以进行下列哪些治疗（）

A.静脉点滴利多卡因
B.给西地兰改善心功能
C.静点胺碘酮
D.口服阿替洛尔
E.口服异搏定
F.IABP
G.多巴胺
H.尿激酶溶栓


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212、单项选择题  风湿性心包炎（）

A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心


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213、单项选择题  男性，66岁，因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图，心率40次／分，QRS波群宽大畸形，首选治疗（）

A.硝酸甘油
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.临时起博器


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214、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）

A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂


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215、单项选择题  女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）

A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／ml
B.地高辛浓度≤1.5ng／ml
C.地高辛浓度＞2.0ng／ml
D.地高辛浓度＜0.5ng／ml
E.地高辛浓度=1.5ng／ml


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216、单项选择题  男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 其神志障碍的最可能原因为（）

A.脑血管意外
B.严重低钠血症
C.中枢神经系统感染
D.CO潴留引起的肺性脑病
E.感染中毒性脑病


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217、单项选择题  流行性出血热早期休克的主要原因是（）

A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
B.播散性血管内凝血
C.心肌损害
D.肾功能不全，水、电解质平衡失调
E.肠道大出血或继发感染


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218、多项选择题  动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）

A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口


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219、单项选择题  女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.原发性扩张型心肌病


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220、单项选择题  女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是（）

A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型室性心动过速


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221、单项选择题  严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）

A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音


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222、单项选择题  肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马方氏综合征致肺动脉扩张


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223、单项选择题  男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa（210／120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）

A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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224、单项选择题  女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 下列哪项检查结果表明病变在活动期（）

A.ANA呈颗粒阳性
B.ESR增快
C.C3、CH50降低，CIC升高
D.高滴度RNP抗体
E.高Sm抗体阳性


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225、单项选择题  右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿


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226、单项选择题  男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（）

A.头颅CT
B.血气分析
C.腰穿
D.脑电图
E.血培养+药敏


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227、单项选择题  二尖瓣脱垂者可听到（）

A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音


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228、单项选择题  下列有关结节性多动脉炎病变的描述，正确的是（）

A.小动脉内膜和中膜以至全层纤维素样坏死
B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润管壁全层
C.动脉壁的坏死被肉芽肿取代，肉芽肿长期存在
D.后期炎症消退，管腔恢复正常
E.管壁上常见类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞


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229、单项选择题  男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该例患者诊断应为（）

A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂


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230、单项选择题  

患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。

如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）

A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎


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231、单项选择题  口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制（）

A.白蛋白合成不足
B.门脉压力增高
C.血氨产生过多
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进


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232、单项选择题  女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 心电图的定位诊断是（）

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1-V4出现冠状T波
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波
E.Ⅰ、aVL、V3～V8异常Q波


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233、多项选择题  下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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234、单项选择题  

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

最有助于迅速确定诊断的表现（）

A.血压测不到
B.呼吸停止
C.心脏听诊心音消失
D.大动脉搏动消失
E.瞳孔对光反射消失


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235、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 为进一步明确诊断，可进行的特异性检查为（）

A.超声心动图
B.MRI
C.动态心电图
D.运动平板实验
E.血管造影


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236、单项选择题  女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断（）

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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237、单项选择题  高血压脑出血常见部位是（）

A.小脑
B.蛛网膜下腔
C.大脑皮质
D.内囊及基底节
E.脑室


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238、单项选择题  溃疡病不宜（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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239、单项选择题  急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）

A.心前区痛
B.发热
C.呼吸困难
D.咳嗽
E.发绀


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240、多项选择题  下列哪些疾病与Hp感染关系密切（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.胃癌
E.MALT淋巴瘤


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241、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低


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242、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

应采取的治疗措施是()

A.小剂量阿糖胞苷化疗
B.血浆置换术
C.肝素抗凝
D.低分子右旋糖酐输注
E.静滴地塞米松20rag／天
F.输注新鲜血浆


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243、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 应首先作的最简单的检查是（）

A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查


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244、单项选择题  患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为（）

A.心电图
B.胸片
C.心导管造影检查
D.胸部CT
E.胸部磁共振检查


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245、单项选择题  下侧壁心肌梗死（）

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成


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246、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.主动脉缩窄


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247、单项选择题  马氏斑（MacCallum’spatch）位于（）

A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心外膜


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248、单项选择题  新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组


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249、单项选择题  女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。 患者最可能的诊断是（）

A.心包压塞
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层


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250、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）

A.硝普钠
B.消心痛
C.呋塞米
D.抗感染
E.洋地黄制剂


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251、单项选择题  男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。 近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）

A.变异型心绞痛
B.恶化型劳力型心绞痛
C.自发性心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.梗死前心绞痛
F.初发型心绞痛


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252、单项选择题  性心肌梗死发生室速时使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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253、单项选择题  女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）

A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品


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254、单项选择题  患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）

A.恶性高血压
B.脑出血
C.颅内压增高症
D.脑梗死
E.急性视乳头病变


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255、单项选择题  动脉粥样硬化预后与哪些无关（）

A.有无并发症
B.受累器官受损情况
C.病变部位
D.发病时间
E.血管狭窄发展速度


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256、单项选择题  属于LA类（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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257、单项选择题  以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）

A.心动过速
B.反热
C.红细胞沉降率增快
D.白细胞增高
E.呼吸困难


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258、多项选择题  出现下列何种情况应停洋地黄（）

A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移


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259、单项选择题  患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）

A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死


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260、单项选择题  男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）

A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.肺通气灌注扫描
E.冠状动脉造影


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261、单项选择题  男，70岁，夜间睡眠中憋醒，气喘，不能平卧，继往有心梗史，查体：血压100／60mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）

A.急性心梗
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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262、单项选择题  男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本病例猝死瞬间应立即（）

A.阿托品静推
B.电除颤
C.安装起搏器
D.肾上腺素静推
E.IABP


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263、单项选择题  梗塞后心绞痛患者容易发生（）

A.梗塞延展
B.心绞 痛
C.室壁瘤
D.栓塞
E.再梗死


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264、单项选择题  血管壁外伤（）

A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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265、单项选择题  男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）

A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重


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266、单项选择题  某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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267、多项选择题  患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）

A.糖皮质激素
B.NSAIDS
C.大剂量维生素C
D.甲氨蝶呤
E.硝苯地平
F.环磷酰胺


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268、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 急诊优先检查的项目包括（）

A.血清钾、钠、氯、钙
B.肾功能
C.肝功能
D.血脂
E.血常规
F.血糖
G.尿酮体
H.动脉血气分析
I.心肌损伤标志物
J.血乳酸
K.床旁心电图
L.颅脑CT


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269、单项选择题  表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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270、单项选择题  主动脉粥样硬化最主要的后果是（）

A.休克
B.主动脉瘤
C.高血压
D.肠梗阻
E.脑栓塞


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271、多项选择题  下述哪些是静脉溶栓治疗原则（）

A.同时应口服阿司匹林并长期服用
B.应尽早用药，以起病6小时内最佳
C.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
D.溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用
E.对于严重高血压患者适用


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272、单项选择题  下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影


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273、单项选择题  男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）

A.静点硫氮革酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点


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274、单项选择题  女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）

A.ANA阳性，RF阴性
B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性
C.抗RNP抗体阳性，低补体血症
D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性


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275、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者的临床表现为（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎


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276、单项选择题  白塞病的诊断标准中，必要条件是（）

A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.眼炎
D.皮肤病变
E.针刺反应阳性


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277、多项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）

A.心
B.肺
C.肾
D.肝
E.消化道
F.骨关节
G.骨骼肌
H.神经系统
I.血液系统


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278、单项选择题  

男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。

确诊最好进行下列的检查是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.小便培养
E.大便培养
F.咽拭子


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279、单项选择题  心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）

A.脑栓塞
B.肾动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.四肢动脉栓塞
E.肺动脉栓塞


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280、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因（）

A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.低血压休克
D.心律失常
E.栓塞


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281、单项选择题  下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因（）

A.遗传性球形细胞增多症
B.恶性淋巴瘤
C.真性红细胞增多症
D.原发性血小板增多症
E.慢性粒细胞白血病


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282、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化
C.乳头肌腱索功能不全
D.风湿性
E.先天畸形


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283、单项选择题  心源性水肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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284、单项选择题  糖尿病不宜（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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285、单项选择题  男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。 最有效的措施为（）

A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖


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286、多项选择题  传染病发生流行的基本条件是（）

A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种


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287、单项选择题  细菌性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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288、单项选择题  患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 最合理的处置应该是（）

A.即刻行PTEA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.即刻搭桥手术


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289、多项选择题  心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V8、V9导联运动后出现ST段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有（）

A.右冠状动脉
B.左前降支
C.左回旋支
D.左主干
E.对角支


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290、单项选择题  良性高血压病晚期会引起（）

A.继发性固缩肾
B.肾水变性
C.原发性固缩肾
D.肾凹陷性瘢痕
E.肾盂积水


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291、多项选择题  男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为（）

A.心室颤动
B.心室停搏
C.心脏破裂
D.房扑
E.房颤
F.乳头肌断裂


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292、单项选择题  关于风湿病的论述中哪一项是不正确的？（）

A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病
B.心脏病变对患者危害最大
C.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D.风湿性关节炎常可导致关节畸形
E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助


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293、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 紧急治疗措施不包括（）

A.吗啡肌注
B.应用血管扩张剂
C.δ受体阻断剂
D.介入手术治疗
E.鼻导管吸氧
F.加快补液速度


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294、单项选择题  二尖瓣狭窄在心尖部听到（）

A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音


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295、多项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查哪些项目（）

A.心电图
B.血常规
C.血沉
D.血培养
E.心脏B超
F.尿常规


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296、单项选择题  关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）

A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C.临床以脾大、贫血及出血为主
D.与门静脉纤维变性有关
E.治疗应首先选择分流术


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297、多项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）

A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％


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298、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140~200/min
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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299、单项选择题  肺源性哮喘（）

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


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300、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速


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