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1、单项选择题 男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影
对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意()
A.身体好的不需要监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测
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2、单项选择题 女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L
采用2RHEZ/10RHE,治疗1个月后,患者出现四肢末端发麻情况下应该()
A.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎,糖尿病控制后自然会缓解
B.药物过量所致,减少抗结核药物剂量
C.药物过敏引起,采用递减法,找出过敏药物
D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大,应该停止使用
E.异烟肼引起的可能性大,应该首先停用该药物
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3、单项选择题 男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
该患者的最佳抗结核药物组合是()
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
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4、单项选择题 男性,40岁,痰菌阳性肺结核,X线示右上肺散在斑片状影,考核抗结核治疗效果的最主要指标是()
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻,痰量减少
E.体力明显恢复
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5、单项选择题 女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移
针对该患者,其恰当的治疗方案应该是()
A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核
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6、单项选择题 肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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7、单项选择题 肺结核的分期包括()
A.肺结核不分期
B.进展期、好转期、稳定期、痊愈期
C.进展期和好转期
D.急性发作期和缓解期
E.进展期、好转期和稳定期
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8、单项选择题 男性,20岁,咳嗽,低热2个月,咯血1周,体检右上肺可闻湿啰音,X线胸片示右上肺后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉30mm/h,最可能的诊断是()
A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞性肺结核
E.肺囊肿伴感染
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9、单项选择题 痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少()
A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000~10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500~1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50~100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌
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10、单项选择题 患者,女性,56岁,左上肺空洞性结核伴咯血,咯血量较多时全天可达100ml左右,治疗咯血最有效的药物是()
A.卡络柳钠(安络血)
B.酚磺乙胺(酚磺乙胺)
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
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11、单项选择题 粟粒型肺结核结节直径的大小一般为()
A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右
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12、单项选择题 男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
除常规抗结核、止血治疗外,下列措施不必要的是()
A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅
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13、单项选择题 某女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降
针对该患者,下列一般处理错误的是()
A.为防止患者烦躁,立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗
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14、单项选择题 男性,53岁,寒战、高热、咳嗽,左胸痛两天入院。查体:体温37.5℃,口唇发绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率128次/分,血压80/50mmHg。血白细胞20.0×109/L,中性粒细胞:0.92,最可能诊断为()
A.病毒性肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.结核性胸膜炎
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15、单项选择题 男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影
如果该患者服药前肝功能正常,服药1周后复查转氨酶轻度升高,而患者无明显自觉症状,下一步的治疗方案为()
A.立即停药
B.不能停药
C.立即更改方案
D.立刻减少用药剂量
E.无需停药,但应注意观察
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16、单项选择题 初治涂阴肺结核的治疗方案()
A.强化期2个月/巩固期3个月
B.强化期1个月/巩固期8个月
C.强化期2个月/巩固期4个月
D.强化期3个月/巩固期3个月
E.强化期3个月/巩固期9个月
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17、单项选择题 男性,26岁,右上肺浸润性肺结核,正规抗结核治疗9个月,复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是()
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化
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18、单项选择题 X线表现为好发于肺上叶尖段或下叶背段的小叶、肺段或肺叶阴影,阴影边缘模糊,是()
A.Ⅰ型结核
B.Ⅱ型结核
C.Ⅲ型结核
D.Ⅳ型结核
E.Ⅴ型结核
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19、单项选择题 肺结核患者大咯血时应采取的体位是()
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位
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20、单项选择题 男性,75岁,肺结核患者,既往有COPD病史,阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率140次/分,呼吸36次/分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是()
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
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21、单项选择题 女性,50岁,午后发热伴咳嗽痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿性啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×l09/L,N:0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
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22、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史
如果患者是大咯血窒息,应立刻采取的体位是()
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
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23、单项选择题 青年女性,低热、乏力、咳嗽咳痰5天,最后诊断为肺结核,最可靠的依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
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24、单项选择题 肺结核的治疗原则是()
A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合
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25、单项选择题 干酪性肺炎引起的空洞的特点是()
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上空洞形态不一
E.X线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁空洞
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26、单项选择题 下列药物不是二线抗结核药物的是()
A.乙胺丁醇
B.阿米卡星
C.异烟肼对氨基水杨酸盐
D.氧氟沙星
E.丙硫异烟胺
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27、单项选择题 男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
该患者的疗程应该是()
A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5年
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28、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史
该患者出现的新发症状最可能的诊断是()
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
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29、单项选择题 男性患者,45岁,既往健康,胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗
对该患者需要进行的处置是()
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
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30、单项选择题 患者,女性,51岁,肺结核伴咯血,最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散
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31、单项选择题 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选()
A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸
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32、单项选择题 关于耐多药肺结核下列说法正确的是()
A.对至少三种以上的抗结核药物耐药
B.对至少两种以上的抗结核药物耐药
C.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药
D.对至少四种以上的抗结核药物耐药
E.对至少五种以上的抗结核药物耐药
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33、单项选择题 耐多药肺结核的选药原则是()
A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主
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34、单项选择题 男性患者,45岁,既往健康,胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗
第3周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置是()
A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素
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35、单项选择题 女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L
针对该患者,血糖控制方法为()
A.饮食控制
B.不能靠饮食控制
C.早期应给以注射胰岛素,当空腹血糖降到11.1mmol/L以下的时候,可给予口服降糖药物
D.口服降糖药物就可以了
E.必须一直使用胰岛素控制
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36、单项选择题 女性,30岁,痰涂片阳性肺结核患者,经正规抗结核化疗2周,一般来讲,其带菌量为治疗前的()
A.0.25%
B.0.5%
C.1%
D.5%
E.10%
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37、单项选择题 女性,28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片(+),下列短程化疗方案较好的是()
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼,利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月,然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇,对氨基水杨酸1年
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38、单项选择题 男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化
下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是()
A.气胸
B.血胸和咯血
C.胸腔感染或者结核播散
D.肺脓肿
E.肋骨骨折
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39、单项选择题 某女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降
首选治疗方案是()
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml,静点
E.氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
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40、单项选择题 肺结核外科手术的适应证是()
A.结核性胸膜炎
B.复活的单侧纤维厚壁空洞,长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C.双侧毁损肺
D.结核球
E.支气管内膜结核
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41、单项选择题 胸痛,随呼吸运动或咳嗽时加剧,伴午后发热、盗汗,PPD试验可见皮肤硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是()
A.Ⅰ型结核
B.Ⅱ型结核
C.Ⅲ型结核
D.Ⅳ型结核
E.Ⅴ型结核
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42、单项选择题 肺结核手术患者,使用结核药物的方法是()
A.术前抗结核半年以上就可以了,术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上,术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核,则术后选择敏感抗结核药物至少3种,治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药
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43、单项选择题 早期发现肺结核患者最有效的途径是()
A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B.胸部X线检查健康者
C.胸部X线检查接触者
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E.以上都不是
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44、单项选择题 男,28岁,淋雨后当晚高热,寒战来诊,诉肌肉酸痛及右侧胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:体温39℃,BP90/68mmHg,脉搏85次/分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性啰音:实验室检查WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,则应考虑为()
A.急性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核
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45、单项选择题 女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移
如果对该患者支气管局部用药,下列方案最好的是()
A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺
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46、单项选择题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是()
A.血压监测
B.测出血时间,预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
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47、单项选择题 女性,62岁,咳嗽,咳痰2个月,有时痰中有血丝,近1周来咳嗽加重,寒战高热,咳出大量脓痰,约80ml/d,听诊右上肺可闻及湿啰音,X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区,可见液平面,该患者可能患有的疾病是()
A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核
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48、单项选择题 X线表现为圆形,边缘模糊的阴影,肺门淋巴结增大,与肺部病灶之间有条索状阴影相连,是()
A.Ⅰ型结核
B.Ⅱ型结核
C.Ⅲ型结核
D.Ⅳ型结核
E.Ⅴ型结核
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49、单项选择题 女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移
经内科治疗1年后,患者经常出现咳嗽,感冒后加重,查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音,复查胸片原肺部病变完全吸收,纤维支气管镜发现,右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁,纤维支气管镜活检钳刚能伸入,则下一步最好的治疗方案是()
A.延长给药时间
B.局部给予抗结核药物
C.雾化吸入抗结核药物
D.置入镍钛合金支架
E.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗
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50、单项选择题 患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD:阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀
针对该患者,以下抗结核方案最合适的是()
A.2HRZE/4HR
B.2HRZE/7HR
C.2HRZE/7HRZ
D.3HRZE/7HRZ
E.3HRZE/gHRZ
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51、单项选择题 关于肺结核治疗效果的评价,以下不正确的是()
A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时,空洞仍可存在
C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
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52、单项选择题 考核抗结核治疗效果的主要指标是()
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻,痰量减少
E.体力明显恢复
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53、单项选择题 粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是()
A.荨麻疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.淡红色粟粒疹
E.斑丘疹
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54、单项选择题 男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化
如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检,必要的检查是()
A.肝功能
B.肾功能
C.心功能
D.胃肠功能
E.血常规和凝血象
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55、单项选择题 40岁,女性,肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周,判断该患者有无传染性应该()
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
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56、单项选择题 某门诊患者,与结核病患者有密切接触史,担心自己被传染,请问发现其是否患有肺结核的主要方法是()
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查
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57、单项选择题 肺结核患者的治疗效果是()
A.总治愈率为99%
B.新发肺结核的治愈率为95%以上
C.新发肺结核的治愈率为80%左右
D.新发肺结核的治愈率为85%以上
E.新发肺结核的治愈率为60%左右
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58、单项选择题 治疗肺结核咯血最有效的药物是()
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K
E.云南白药
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59、单项选择题 急性血行播散型肺结核X线胸片特点为()
A.完全均匀
B.不完全均匀
C.四均匀
D.五均匀
E.三均匀
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60、单项选择题 女性,50岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N:0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区
最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
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61、单项选择题 男性,50岁,剧咳,持续痰中带血2个月。无发热及咯脓痰史。查体:无发绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是()
A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润性肺结核
E.肺炎球菌肺炎
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62、单项选择题 肺脓肿空洞的特点是()
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上空洞形态不一
E.X线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁空洞
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63、单项选择题 女性,25岁,午后低热伴盗汗2个月,体检无异常发现,胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变,痰菌(-),拟诊肺结核,必须具备的下列条件是()
A.肺部体征
B.PP[)试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌(+)
E.以上都不是
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64、单项选择题 复治涂阳的患者可选用的方案是()
A.2HRZE(S)/4HR
B.2HRZ/4HR
C.2HRZES/4-6HRE
D.一线和二线抗结核药混合使用
E.6HR
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65、单项选择题 复治涂阴肺结核的治疗方案可写为()
A.2HRZES/4~6HR
B.4HRZES/4~6HRE
C.2HZES/4~6HRE
D.2HZES/4~6HRS
E.2HRZES/4~6HRE
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66、单项选择题 男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影
如果痰中发现抗酸杆菌,最佳抗结核方案应该是()
A.2SE.HRZ/4HR
B.3SE.HRZ/4HR
C.3SE.HRZ/4HRS
D.1SE.HRZ/4HRS
E.2SE.HRZ/4HRS
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67、单项选择题 女性,23岁,结核病病房护士,咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是()
A.胸片检查
B.痰查抗酸杆菌
C.查血常规、血沉
D.抗结核治疗
E.以上都不是
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68、单项选择题 诊断肺结核最可靠的依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
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69、单项选择题 男性患者,45岁,既往健康,胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗
第4周出现视物模糊,下一步的处置是()
A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素
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70、单项选择题 女性,25岁,咳嗽.咳痰低热1个月余,间断少量咯血1周。查体:轻度贫血貌.浅表淋巴结无肿大.气管居中,左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规正常,血沉:35mm/h,胸部平片未见明显异常。
该患者的最可能的诊断是()
A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎
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71、单项选择题 男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化
如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检,必要的检查是()
A.肝功能
B.肾功能
C.心功能
D.胃肠功能
E.血常规和凝血象
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72、单项选择题 干酪性肺炎属于()
A.Ⅰ型结核
B.Ⅱ型结核
C.Ⅲ型结核
D.Ⅳ型结核
E.Ⅴ型结核
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73、单项选择题 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是()
A.时间一样
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.适当延长治疗时间
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74、单项选择题 对于肺结核的中毒症状,使用糖皮质激素的方法下列正确的是()
A.泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~8周停药
B.泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至3~4周停药
C.地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至6~8周停药
D.地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~6周停药
E.甲泼尼龙,40mg,2周
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75、单项选择题 女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L
该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样()
A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用,会影响糖尿病的治疗,应该先控制血糖,再抗结核治疗
B.肺结核会影响糖尿病,只要结核控制了,糖尿病就会自然控制
C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D.药物相同,治疗时间延长到2年
E.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样,疗程要延长,一般为1年
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76、单项选择题 男性,30岁,复治肺结核,涂阳,下列治疗措施不必要的是()
A.4~5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症
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77、单项选择题 结核病的传染源是排菌患者,一个涂片阳性的肺结核患者,平均每年可以传染的人数是()
A.1~2个
B.2~3个
C.3~5个
D.5~10个
E.100个
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78、单项选择题 肺结核空洞的特点是()
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上空洞形态不一
E.X线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁空洞
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79、单项选择题 女性,25岁,咳嗽.咳痰低热1个月余,间断少量咯血1周。查体:轻度贫血貌.浅表淋巴结无肿大.气管居中,左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规正常,血沉:35mm/h,胸部平片未见明显异常。
该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性,为明确诊断最好采取的措施是()
A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
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80、单项选择题 女性,40岁,痰结核菌阳性的肺结核患者,考核疗效的主要指标是()
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.痰菌转阴
E.以上都不是
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81、单项选择题 男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影
确诊有无肺结核的最佳办法是()
A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性抗感染治疗
D.胸部CT检查
E.PPD检查
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82、单项选择题 男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
具体用药方案应该是()
A.4SHE/10HE
B.2SHE/10HE
C.2SHE/10HS
D.1SHR/8HE
E.3SHE/19H
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83、单项选择题 女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L
患者病情控制后出院继续治疗,出院后如何随访()
A.糖尿病需要终生治疗,合并肺结核也要终生随访
B.随访和单纯肺结核一样
C.随访1年
D.随访2年
E.随访3年
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84、单项选择题 肺结核的全程督导化学治疗是指()
A.每天用药必须在家人直接监督下进行
B.每次用药必须在家人直接监督下进行
C.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行
D.督导的对象是所有肺结核患者
E.必须有肺病专家监督服药
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85、单项选择题 男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化
为了明确诊断,一般不选择的检查方案是()
A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查
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86、单项选择题 女性,50岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N:0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区
确诊的首选检查是()
A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
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87、单项选择题 男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化
该患者经纤维支气管镜检查未见异常,PPD(+),肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围,结合抗体阴性,为了明确诊断,下一步该如何进行()
A.行肺部MRI检查
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性化疗
D.强有力抗生素治疗,2周后复查胸片
E.必要时行经皮穿刺肺活检
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88、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史
下列措施绝对禁止使用的是()
A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
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89、单项选择题 肺结核咯血输血的原则是()
A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血,大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血
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90、单项选择题 血行播散型肺结核分为几个类型()
A.3型
B.1型
C.2型
D.4型
E.5型
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91、单项选择题 多药耐药结核选用的方案是()
A.2HRZE(S)/4HR
B.2HRZ/4HR
C.2HRZES/4-6HRE
D.一线和二线抗结核药混合使用
E.6HR
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92、单项选择题 男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影
按着该方案治疗1个月后,患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄,下一步该调整治疗方案如下()
A.一边保肝治疗,一边抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗,并给以改善肝功能治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
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93、单项选择题 含有空洞的肺结核,空洞无变化,需要观察多久才能判断为临床治愈()
A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年
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94、单项选择题 55岁男性,单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶,血沉5mm/h,血常规正常,下列处理合理的是()
A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.定期随访
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95、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史
经过上述处理,患者呼吸困难不能缓解,下一步最为合理的处置是()
A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开,以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
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96、单项选择题 70岁,肺结核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸困难,面部青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。此时最可能发生的并发症是()
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭
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97、单项选择题 患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD:阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀
该患者最可能的诊断是()
A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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98、单项选择题 女性42岁,肺结核化疗4周,下列指标与效果判断无关的是()
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
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99、单项选择题 某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状,则该患者可能患有()
A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能
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100、单项选择题 慢性肺结核纤维组织增生可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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101、单项选择题 肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是()
A.薄壁空洞
B.厚壁空洞
C.虫蚀样空洞
D.不规则空洞
E.偏心空洞
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102、单项选择题 女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移
为防止支气管瘢痕性狭窄的产生,下列措施最恰当的是()
A.早期、正规的抗结核治疗
B.早期全身给予糖皮质激素
C.局部给予糖皮质激素
D.大剂量抗结核药物治疗
E.局部给予祛痰药物
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103、单项选择题 女性,18岁,低热、轻咳、少许咳痰2周。查体:心肺无明显异常,胸部X线检查,右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核,抗结核治疗后,其转归可能为()
A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能
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104、单项选择题 HIV/AIDS合并肺结核的治疗方案一般是()
A.6个月短程化疗方案为主,可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年
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105、单项选择题 女性,25岁,系统性红斑狼疮病史2年,一直接受糖皮质激素治疗,2周前出现低热,咳嗽、咳痰,胸片右上肺少许斑片状密度增高影,血沉55mm/h,PPD(-),痰查抗酸杆菌(-),抗生素治疗2周未见效,下列处理必要的是()
A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素
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106、单项选择题 65岁,男性,右上肺继发型肺结核,涂阳,处方为四联用药抗结核治疗,请问结核病化疗联用的主要目的是()
A.减少并发症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
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107、单项选择题 男性,75岁,确诊慢性肺源性心脏病,引起该病最常见的原因是()
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形
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108、单项选择题 女性,25岁,咳嗽.咳痰低热1个月余,间断少量咯血1周。 查体:轻度贫血貌.浅表淋巴结无肿大.气管居中,左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规正常,血沉:35mm/h,胸部平片未见明显异常。
确诊的最好办法是()
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
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109、单项选择题 女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移
该患者的诊断应该是()
A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜结核
E.肺炎
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110、单项选择题 肺癌空洞的特点是()
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上空洞形态不一
E.X线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁空洞
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111、单项选择题 女性,50岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N:0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区
患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率140次/分,呼吸36次/分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是()
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
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112、单项选择题 女性,35岁,患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,T38℃,体检无明显异常,胸片示两上肺片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否有活动,下列最有意义的是()
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞性病变
C.胸片上浸润性病灶
D.发热等结核中毒症状
E.血沉增高
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113、单项选择题 初治的结核性胸膜炎选用的方案是()
A.2HRZE(S)/4HR
B.2HRZ/4HR
C.2HRZES/4-6HRE
D.一线和二线抗结核药混合使用
E.6HR
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114、单项选择题 女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L
对于该患者,饮食上应该()
A.像普通糖尿病患者一样,严格控制饮食
B.不必控制饮食
C.只要控制淀粉类食物即可
D.总热量应比单纯糖尿病患者高,饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E.稍加控制即可
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115、单项选择题 菌阴性肺结核的概念是指()
A.3次痰涂片阴性
B.6次痰涂片阴性
C.3次痰涂片及1次痰培养为阴性
D.3次痰培养为阴性
E.1次痰培养为阴性
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116、单项选择题 患者,男性,33岁,结核后支气管扩张症伴咯血,使用垂体后叶素是利用的机制是()
A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩,减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用
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117、单项选择题 男性,32岁,5年前患肺结核,正规抗结核1年治愈,2年来偶有咯血,诊断结核性支气管扩张,下列对于该病的描述错误的是()
A.药物止血
B.常规抗结核治疗
C.好发于上叶尖后段和下叶背段
D.咯血多可行支气管动脉栓塞术
E.手术治疗不是常规措施
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118、单项选择题 青年男性,患继发性肺结核,判断是否有传染性最主要依据是()
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是
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119、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史
还应该排除的疾病有()
A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎
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120、单项选择题 患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD:阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀
该患者服药后不容易出现的不良反应是()
A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心功能衰竭
E.视神经炎
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121、单项选择题 肺结核咯血的最常见原因为()
A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少
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122、单项选择题 晚期肺结核可发生()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌
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123、单项选择题 患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD:阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀
抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛,引起不良反应的药物可能是()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
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124、单项选择题 肺结核患者咳痰带血,最恰当的处理是()
A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5~10U
C.6-氨基己酸4~6g
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息,避免紧张情绪
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125、单项选择题 肺结核间歇用药方案下列正确的是()
A.隔日1次或每周3次
B.每周2次
C.每周1次
D.两周3次
E.两周1次
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126、单项选择题 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同()
A.完全相同
B.完全不同
C.可以相同,也可以不同
D.早期相同,晚期不同
E.晚期相同,早期不同
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127、单项选择题 女性,25岁,无明显诱因咳嗽,稍许咳痰4个月.无咯血,无发热,有时感乏力。查体:无发绀,右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音,最可能的诊断是()
A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌
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128、单项选择题 男性,25岁,乏力、咳嗽、盗汗、发热月余,咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症,伴空洞形成。最可能的诊断是()
A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染
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129、单项选择题 初治涂阳的患者可选用的方案是()
A.2HRZE(S)/4HR
B.2HRZ/4HR
C.2HRZES/4-6HRE
D.一线和二线抗结核药混合使用
E.6HR
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130、单项选择题 男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化
患者最可能的诊断是()
A.右下肺肿瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延迟吸收
D.右下胸腔包裹性积液
E.右下肺结核
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131、单项选择题 结核菌进入血液循环可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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132、单项选择题 男性,29岁,诊断继发性肺结核,该患者可排除的下列类型是()
A.原发综合征
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.干酪性肺炎
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133、单项选择题 某男性患者,34岁,诊断为浸润型肺结核,如不进行治疗,最可能演变的情况是()
A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核
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134、单项选择题 患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD:阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀
抗结核治疗1周后体温仍不退,患者全身乏力明显,能否给予糖皮质激素治疗()
A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片,20mg,顿服,1~2周,以后每周递减5mg,用药时间为4~8周
D.可以给予泼尼松片,20mg,顿服,直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片,5~10mg,顿服,直到肺部病变完全吸收
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135、单项选择题 耐多药肺结核的治疗方案,其疗程应该是()
A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后,继续治疗18~24个月
D.痰菌转阴后,继续治疗4~6个月
E.疗程24个月
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136、单项选择题 结核球的直径大小()
A.直径在2~4cm之间,多小于2cm
B.直径在4~5cm之间,多小于4cm
C.直径在3~5cm之间,多小于5cm
D.直径在1~2cm之间,多小于2cm
E.直径在2~4cm之间,多小于3cm
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