1、单项选择题 鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）。
A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克
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2、单项选择题 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确（）。
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
3、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.放射性核素扫描
4、单项选择题 男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张 B.腹壁柔韧感 C.肠鸣音亢进 D.肝浊音界消失或缩小 E.墨菲征阳性
5、单项选择题
女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
A.直肠息肉 B.痔 C.肛裂 D.肛瘘 E.直肠癌
6、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾
7、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止手术后腹泻 C.减低溃疡复发率 D.避免发生胃潴留 E.有利于消化吸收功能
8、单项选择题 晚期食管癌X线表现（）。
A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄 B.长的细线状狭窄 C.光滑的半月形缺损 D.黏膜断裂或小的充盈缺损 E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬
9、单项选择题 男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）。
A.胃血管畸形破裂 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.食管贵门黏膜撕裂综合征
10、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致
11、单项选择题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。
A.十二指肠球炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.十二指肠球溃疡 E.非溃疡性消化不良
12、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞
13、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定 B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影 C.碱性磷酸酶测定 D.氨基比林试验 E.谷丙转氨酶测定
14、单项选择题 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT B.腹部B型超声 C.结肠镜 D.血CEA E.粪隐血试验
15、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）。急性小肠扭转易发生（）。
A.麻痹性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.机械性肠梗阻 E.单纯性肠梗阻
16、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿 B.直肠息肉 C.肛裂 D.混合痔 E.血栓性外痔
17、单项选择题 患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。
A.结肠镜 B.血沉 C.立位腹部X线平片 D.腹部B型超声 E.腹部CT
18、单项选择题 急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。
A.血淀粉酶明显升高（5倍以上） B.血脂肪酶明显升高（5倍以上） C.血钾<2.5mmol/L D.血钙<2mmol/L E.血钠<125mmol/L
19、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早 B.好发于胃大弯 C.基础胃酸高 D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
20、单项选择题 女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。
A.门静脉高压症 B.胃十二指肠溃疡 C.出血性胃炎 D.胆道出血 E.应激性溃疡出血
21、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.结肠癌 C.慢性细菌性痢疾 D.慢性阿米巴痢疾 E.溃疡性结肠炎
22、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）。
A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿
23、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定 B.急诊钡餐造影 C.急诊静脉胆道造影 D.腹部立位平片 E.腹腔穿刺
24、单项选择题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500m来源:91 考试网l，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。
A.胃癌 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.急性胃黏膜病变 E.食管静脉曲张破裂
25、单项选择题 患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。
A.行阑尾切除术 B.围术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素
26、单项选择题 下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。
A.大便潜血阳性 B.血尿素氮升高 C.血肌酐升高 D.血色素下降 E.血氨升高
27、单项选择题 关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开 C.肛裂可继发于肛窦炎 D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
28、单项选择题 男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.Zollinger-Ellison综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征
29、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克 B.白细胞计数增高 C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D.腹腔穿刺结果 E.腹部X线摄片结果
30、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点 B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C.输血加垂体后叶素静点 D.输血加胃大部切除术 E.输血加迷走神经切除术
31、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图 B.血淀酚酶 C.X线腹部平片 D.肝脏B超 E.血脂肪酶
32、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）。
A.腹痛-便意-便后缓解 B.左下腹有压痛 C.常有腹胀 D.易形成肠瘘 E.可有发热
33、单项选择题 患者，男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是（）。
A.应用止血药物 B.口服阿司匹林 C.皮下注射低分子肝素 D.卧床休息，抬高患肢 E.静脉输注低分子右旋糖酐
34、单项选择题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。
A.肾上腺糖皮质激素 B.生胃酮 C.西咪替丁 D.硫糖铝 E.口服链霉素
35、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉 E.左膈下静脉
36、单项选择题 男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）。
A.脾破裂 B.肝癌破裂 C.上消化道出血 D.急性坏死性胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎
37、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT B.胃镜 C.血清肿瘤标志物 D.腹部B超 E.上消化道造影
38、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。
A.MRCP B.上腹部钝器伤 C.上腹部穿通伤 D.ERCP E.内镜取石
39、单项选择题 患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。
A.肺炎克雷白杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.大肠埃希菌
40、单项选择题 急性胰腺炎不常见的临床表现是（）。
A.腹痛 B.低血压 C.腹泻 D.发热 E.呕吐
41、单项选择题 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2．0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意（）。
A.甲状旁腺功能亢进症 B.胃癌 C.促胃液素瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃类癌
42、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A.胃窦溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡
43、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝 B.西咪替丁 C.奥美拉唑 D.吗丁啉 E.前列腺素E2
44、配伍题 胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。
A.碱液反流性胃炎 B.输出袢梗阻 C.倾倒综合征 D.慢性不完全性输入袢梗阻 E.急性完全性输入袢梗阻
45、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶 B.透明质酸酶 C.血清Ⅲ型前胶原肽 D.胆固醇 E.甲胎蛋白
46、单项选择题 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。
A.呕吐 B.发热 C.腹部包块 D.便秘 E.腹痛
47、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A.立即手术 B.观察12小时后手术 C.非手术治疗 D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E.补液2000ml后手术
48、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。
A.病变呈广泛浅小溃疡 B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠 C.炎症反复发作可形成炎性息肉 D.病变反复发作可致结肠变形缩短 E.溃疡性结肠炎可出现癌变
49、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症 B.可发生于肝硬化腹腔积液病人 C.可发生于腹腔内脏器穿孔 D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E.可发生于手术污染
50、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热 B.肺感染 C.脓胸 D.食管反流 E.吻合口瘘和吻合口狭窄
51、单项选择题 胃癌的治疗方法哪项正确（）。
A.早期化疗 B.扪到肿块者做全胃切除 C.化疗+放疗 D.早期胃癌作胃癌根治术 E.早期胃癌做胃大部切除术
52、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂
53、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤 B.局部疼痛及压痛 C.血红蛋白值逐渐下降 D.心率加快 E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
54、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压 B.肘静脉压 C.血压 D.心率 E.尿量
55、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠
56、单项选择题 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A.腹横肌发育不全 B.腹横筋膜发育不全 C.腹外斜肌发育不全 D.腹内斜肌发育不全 E.腹膜鞘突不闭锁
57、单项选择题 男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。
A.凝血酶原活动度 B.前白蛋白 C.丙氨酸氨基转移酶 D.乙肝病毒DNA定量 E.血甲胎蛋白
58、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。
A.促进肝细胞再生 B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖，以提供热量
59、单项选择题 急性胰腺炎多有（）。
A.白细胞数升高 B.血钙值升高 C.白细胞数减少 D.磷脂酶值升高 E.血小板数升高
60、单项选择题 男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（）。
A.亚临床肝性脑病 B.肝性脑病Ⅰ期 C.肝性脑病Ⅱ期 D.肝性脑病Ⅲ期 E.肝性脑病Ⅳ期
61、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）。
A.癌侵犯吞咽神经 B.上段食管癌 C.食管气管瘘 D.癌肺转移 E.伴有气管炎
62、单项选择题 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
A.非手术治疗（包括胃肠减压） B.穿孔修补术 C.溃疡楔形切除术 D.胃大部切除术 E.迷走神经切断和穿孔修补术
63、单项选择题 男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性
64、单项选择题 下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）。
A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃蠕动波 D.振水音 E.呼吸性碱中毒
65、单项选择题 急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。
A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐
66、单项选择题 早期食管癌病人治疗，首选是（）。
A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法
67、单项选择题 倾倒综合征常发生于（）。
A.迷走神经干切断术后 B.毕Ⅰ式胃切除术后 C.毕Ⅱ式胃切除术后 D.幽门成形术 E.高选择性胃迷走神经切断术后
68、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征 B.血胰岛素测定 C.术前B超检查 D.选择性动脉造影 E.CT、磁共振成像
69、单项选择题 消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。
A.500ml B.750ml C.1000ml D.1250ml E.1500ml
70、单项选择题 门脉高压症最主要的原因是（）。
A.门静脉炎 B.肝静脉阻塞 C.肝硬化 D.门静脉干血栓 E.多囊肝
71、单项选择题
患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。
A.结肠肝曲癌 B.降结肠癌 C.升结肠癌 D.横结肠癌 E.结肠脾曲痉挛
72、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病 B.肝肾综合征 C.脑血管意外 D.肝肺综合征 E.低血容量性休克
73、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生
74、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
75、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒 B.假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡 E.上述多种因素综合作用所致
76、单项选择题 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（）。
A.快速补充液体 B.给予大量止血药物 C.主要为输血以补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.在积极治疗休克的同时手术探查止血
77、单项选择题 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。
A.X线照片 B.CT C.白细胞计数 D.B超 E.腹腔穿刺
78、单项选择题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肾绞痛 D.阑尾穿孔 E.肠系膜血管栓塞
79、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。
A.胃 B.回肠 C.空肠 D.乙状结肠 E.直肠
80、单项选择题 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.手术后AFP又升高提示肝癌复发 D.消化道其他肿瘤AFP不会升高 E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
81、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
A.脑电 B.扑翼震颤 C.血氨 D.诱发电位 E.脑CT
82、单项选择题 男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是（）。
A.慢性胆囊炎急性发作 B.肝脓肿并胆道出血 C.阿米巴性肝脓肿 D.慢性肝炎，肝硬化 E.晚期肝癌
83、单项选择题 患者，男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。
A.继续补液，观察病情变化 B.注射吗啡止痛 C.灌肠治疗 D.剖腹探查 E.出现腹膜刺激征后手术
84、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾 B.脾囊肿 C.脾肿瘤 D.脾梗死 E.脾脓肿
85、单项选择题 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克的情况下，最可能是（）。
A.输尿管结石肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫病
86、单项选择题 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）。
A.消除分泌胃蛋白酶原--主细胞 B.消除分泌胃酸——壁细胞 C.消除分泌胃泌素——G细胞 D.切除溃疡病灶 E.阻断神经和体液对胃酸的调节
87、单项选择题 坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征（）。
A.体温升高 B.白细胞数升高 C.局部有波动 D.局部发红，触痛明显 E.伴有排尿困难
88、单项选择题 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。
A.慢性胃体炎幽门梗阻 B.慢性胃窦炎并幽门梗阻 C.胃体溃疡并幽门梗阻 D.幽门管溃疡并幽门梗阻 E.巨大溃疡
89、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（+） E.肠鸣音活跃
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90、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疸史 C.胆囊水肿 D.术中胆管造影示胆管结石 E.胆总管触到结石
91、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝
92、单项选择题 急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。
A.胆道梗阻，胆汁逆流 B.饮食因素 C.精神因素 D.感染 E.创伤
93、单项选择题 肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。
A.肝功能检查 B.B型超声 C.腹腔镜直视下活检 D.CT E.食管钡餐透视
94、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。
A.血钙低于1.5mmol/L B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi） C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍 D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E.血钾、血镁同时降低
95、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张 B.全血细胞减少 C.腹腔内出现漏出液 D.皮肤色泽变黑 E.消瘦贫血营养不良
96、单项选择题 患者，男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食，第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是（）。
A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗
97、配伍题 胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕．吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（）。胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（）。胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（）。
A.急性完全性输入段梗阻 B.慢性不完全性输入段梗阻 C.吻合口梗阻 D.输出段梗阻 E.碱性反流性胃炎
98、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A.钡餐透视 B.胃液分析 C.下胃管 D.急诊胃镜检查 E.以上都不是
99、单项选择题 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。
A.BUS B.ERCP C.PTC D.口服法胆囊造影 E.十二指肠引流术
100、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深 B.计算能力下降 C.牙龈出血 D.尿量变少 E.脾进行性增大
101、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。
A.脾周围炎 B.肝功明显活动 C.自发性腹膜炎 D.并心力衰竭 E.肝癌破裂
102、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。
A.中毒性巨结肠 B.肠穿孔 C.癌变 D.暴发型溃疡性结肠炎 E.脓肿和瘘管形成
103、单项选择题 食管癌分型不包括（）。
A.髓质型 B.缩窄、硬化型 C.蕈伞形 D.溃疡型 E.梗阻型
104、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾 B.结肠癌 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病
105、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性 B.胃酸升高 C.不出现厌食，体重下降 D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部
106、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔 B.肺脓肿破裂 C.阑尾穿孔 D.梅克尔憩室穿孔 E.原发性腹膜炎
107、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.阿米巴病 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.血吸虫病
108、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
109、单项选择题 除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L（）。
A.多囊肝 B.慢性肝炎 C.生殖腺胚胎瘤 D.肾脏胚胎瘤 E.肝硬化
110、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠 B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C.生长慢转移晚 D.易发生溃烂，出血 E.不易引起肠狭窄及梗阻
111、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者
112、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.胰腺旁淋巴结 D.肝门淋巴结 E.脾门淋巴结
113、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁 B.硝酸甘油 C.普萘洛尔 D.血管加压素 E.生长抑素
114、单项选择题 患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（）。
A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤
115、单项选择题 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡病穿孔
116、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。
A.胃炎胃绞痛 B.粘连性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.结肠癌 E.幽门梗阻
117、单项选择题 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。
A.外痔 B.内痔 C.混合痔 D.直肠癌 E.直肠息肉
118、单项选择题 患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。
A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析
119、单项选择题 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要（）。
A.左上腹有外伤史 B.有早期休克表现 C.腹部有压痛而且逐渐扩大 D.有进行性贫血 E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液
120、单项选择题 患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。
A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染
121、配伍题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。胃溃疡腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.进食-疼痛-缓解 D.疼痛-进食-缓解 E.疼痛-排便-缓解
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122、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作 B.缓解病情 C.减少复发 D.防止并发症 E.早期手术切除全结肠可根治本病
123、单项选择题 女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合
124、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
125、单项选择题 患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎 B.肠梗阻 C.消化性溃疡穿孔 D.胆石病 E.急性胰腺炎
126、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定 B.癌胚抗原测定 C.B超检查 D.CT检查 E.腹部平片
127、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。
A.血钙低于1.75mmol/L B.血淀粉酶>500U（Somogyi法） C.尿淀粉酶>1000U（Somogyi法） D.血清淀粉酶持续升高超过5天 E.血清钾、镁同时降低
128、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用 B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D.同时需要防治感染和中毒 E.M-A管做为常规应用
129、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）。
A.限制蛋白饮食 B.弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸滴注
130、单项选择题 患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）。
A.急症剖腹探查 B.加用成分输血 C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃 D.双静脉通道晶体、胶体同时输注 E.静脉应用止血药
131、单项选择题 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.应激性溃疡 E.肝硬化
132、配伍题 中枢神经系统病变所致的溃疡称为（）。易出现夜间痛和后背放射痛的是（）。
A.Cushing溃疡 B.胃溃疡 C.卓-艾综合征 D.Curling溃疡 E.十二指肠球后溃疡
133、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.结肠镜 B.腹部X片平片 C.腹部CT D.腹部B超 E.X线钡灌肠造影
134、单项选择题 不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。
A.糖皮质激素 B.5-氨基水杨酸 C.柳氮磺吡啶 D.奥沙拉嗪 E.巴柳氮
135、单项选择题 患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期 B.结核性腹膜炎 C.腹膜间皮瘤 D.腹腔转移癌 E.巨大卵巢囊肿
136、单项选择题 早期食管癌的X线表现是（）。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄，黏膜光滑完整 D.食管黏膜呈串珠状改变 E.黏膜呈局限性管壁僵硬
137、单项选择题 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。
A.黄疸 B.腹痛 C.体重下降 D.糖尿病 E.脂肪泻
138、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.可确定结核性腹膜炎 E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
139、配伍题 Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠 B.病变多累及直肠及乙状结肠 C.病变主要累及回盲部 D.病变主要侵犯横结肠 E.病变以空肠为主
140、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.肝内胆管结石 D.多囊肝 E.肝肉瘤
141、单项选择题 患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。
A.消化性溃疡 B.胃食管反流病 C.食管癌 D.贲门失迟缓症 E.胸膜炎
142、单项选择题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。
A.上消化道出血 B.反复发作的十二指肠球溃疡 C.胃溃疡疑癌变 D.并幽门不全梗阻 E.复合溃疡
143、单项选择题 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。
A.肝穿刺 B.找出原发灶 C.CT D.MRI E.肝血管造影
144、单项选择题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
A.注射疗法 B.冷冻疗法 C.胶圈套扎疗法 D.手术切除 E.坐浴
145、单项选择题 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是（）。
A.吗啡止痛 B.给水止渴 C.苯巴比妥镇静 D.扶持患者去放射科透视 E.积极补充血容量，抗休克
146、单项选择题 下列哪种疾病与结肠癌无关（）。
A.溃疡型结肠炎 B.结肠腺瘤 C.家族性息肉病 D.增生型肠结核 E.结肠血吸虫性肉芽肿
147、单项选择题 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。
A.直肠癌 B.直肠息肉脱出 C.内痔脱出 D.血栓外痔脱出 E.肛瘘
148、单项选择题 溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。
A.结肠假息肉形成 B.结肠狭窄 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围脓肿
149、单项选择题 患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。
A.隐窝脓肿 B.杯状细胞减少 C.非干酪样肉芽肿 D.干酪样肉芽肿 E.可见包涵体
150、单项选择题 急性胰腺炎的非手术治疗不包括（）。
A.禁食 B.补液 C.吗啡镇痛 D.抗生素 E.营养支持
151、单项选择题 患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。
A.肝性脑病 B.急性左心衰竭 C.重度腹水 D.急性肾衰竭 E.急性肝坏死
152、单项选择题 血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。
A.急性胃炎 B.A型萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.十二指肠溃疡 E.B型萎缩性胃炎
153、单项选择题 男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）。
A.慢性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.原发性肝癌 D.原发性胆汁性肝硬化 E.乙肝肝硬化
154、单项选择题 穿过股管下口的结构是（）。
A.股动脉 B.股静脉 C.股神经 D.大隐静脉 E.子宫圆韧带或精索
155、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音亢进 D.肠鸣音减弱 E.恶心，呕吐
156、单项选择题 4个月婴儿，发热咳嗽2天，抽风5次，抽风后吃奶好，体检：体温38℃，发育营养好，精神好，咽充血，颅骨软化，前囟平，其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是（）
A.手搐搦 B.足搐搦 C.惊厥 D.喉痉挛 E.高热
157、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法
158、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止术后腹泻 C.有利于消化功能 D.减低溃疡复发率 E.解除胃潴留
159、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长 B.肠系膜根部附着过窄 C.肠段内重量突然增加 D.肠管动力异常 E.肠系膜过短
160、单项选择题
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
A.加强抗感染并积极处理原发灶 B.即刻行手术引流 C.继续补液支持 D.查各项生化指标并纠正之 E.强心，消除黄疸药物应用
161、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。
A.乙状结肠 B.大网膜 C.小肠 D.膀胱 E.横结肠
162、配伍题 交通性睾丸鞘膜积液（）。右腹沟疝多见的原因（）。腹股沟疝或复发疝的发病机制（）。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道 B.鞘状突下段闭锁而上段未闭 C.鞘状突两段闭锁而中段不闭 D.右侧睾丸下降迟于左侧 E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
163、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术 B.毕Ⅱ式胃切除术 C.胃空肠吻合术 D.全胃切除术 E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
164、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。
A.直肠乙状结肠镜检查 B.X线钡剂灌肠 C.直肠指诊 D.肛门镜检查 E.粪便常规检查
165、单项选择题 能抑制Hp的药物有（）。
A.硫糖铝 B.胶体次枸橼酸铋（CBS） C.甲氧氯普胺 D.胃舒平 E.阿托品
166、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT
167、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）。
A.肛裂 B.肛瘘 C.嵌顿性内痔 D.肛窦炎 E.直肠息肉继发感染
168、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
A.禁食 B.插胃管，胃肠减压 C.半卧位 D.应用抗生素 E.补液，输血
169、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。
A.左侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位
170、配伍题 促胃液素瘤（）。十二指肠球溃疡（）。胃溃疡（）。胃癌（）。
A.胃酸升高 B.胃酸明显减少 C.胃酸明显增高 D.胃酸常减少 E.胃酸正常或减少
171、单项选择题 溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。
A.黏液脓血便 B.鲜血便 C.里急后重 D.糊样便 E.便秘
172、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B.切除瘘管后应一期缝合 C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E.麻醉选择
173、配伍题 克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。
A.回盲部多见 B.空肠多见 C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布 D.十二指肠多见 E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
本题答案：微信扫下方二维码即可打包下载完整带答案解析版《★专业综合第三章消化系统》或《专业综合第三章消化系统：专业综合消化系统》题库 来源:91考试 网width>600)makesmallpic(this,600,1800);" src="http://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
174、单项选择题 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。
A.急性阑尾炎 B.十二指肠溃疡穿孔 C.粘连性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.弥漫性腹膜炎
175、单项选择题 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。
A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.C尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
176、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.阿米巴肠病
177、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。
A.全肠外营养 B.高蛋白、高热量饮食 C.低蛋白、高热量饮食 D.高蛋白、低热量饮食 E.低蛋白、低热量饮食
178、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.胃镜检查 D.肝功能试验 E.小肠镜检查淀粉酶
179、单项选择题 正常的中心静脉压为（）。
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O） E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
180、单项选择题 胃大部切除术后早期并发症是（）。
A.吻合口溃疡 B.胃排空延迟 C.贫血 D.碱性反流性胃炎 E.残胃癌
181、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎 B.原发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.化脓性腹膜炎
182、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。
A.腹膜癌 B.结核性腹膜炎渗出型 C.结核性腹膜炎粘连型 D.结核性腹膜炎混合型 E.卵巢癌并腹膜转移
183、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。
A.蜘蛛痣 B.皮肤紫癜 C.腹壁静脉曲张 D.脾大 E.巩膜黄染
184、单项选择题 患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。
A.医院获得性肺炎 B.心力衰竭 C.急性呼吸窘迫 91ExAM.org综合征 D.阻塞性肺不张 E.肺栓塞
185、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.闭袢性肠梗阻
186、单项选择题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。
A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌 D.胆囊癌 E.胰体尾部癌
187、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。
A.左肝管 B.下段胆管 C.中段胆管 D.上段胆管 E.胆囊管
188、单项选择题 胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。
A.餐后0.5～1小时出现疼痛 B.空腹痛 C.餐时痛 D.夜间痛 E.餐后3～4小时出现疼痛
189、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT） D.透明质酸（HA. E.胆汁酸
190、单项选择题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白
191、单项选择题 患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
A.穿孔处修补，横结肠造口 B.单纯结肠穿孔修补术 C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D.左半结肠切除术 E.单纯腹腔引流术
192、单项选择题 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（）。
A.肠壁动脉血流障碍 B.肠壁静脉血流障碍 C.疝囊内有渗液积累 D.疝块迅速增大 E.发生急性机械性肠梗阻
193、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.硫糖铝 D.米索前列醇 E.枸橼酸铋钾
194、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄
195、单项选择题 患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是（）。
A.静脉点滴盐酸精氨酸 B.立即输血 C.乳果糖灌肠 D.静脉点滴支链氨基酸 E.静脉点滴生长抑素
196、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟 B.50分钟 C.40分钟 D.30分钟 E.10分钟
197、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性出血坏死型胰腺炎
198、单项选择题 在绝大多数人中（）。
A.胆囊管汇合于右肝管 B.胆囊管汇合于肝总管 C.胆囊管汇合于左肝管 D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部 E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
199、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。
A.胃溃疡多为餐后痛 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 C.消化性溃疡病人均有上腹痛 D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E.球后溃疡易发生大出血
200、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌
201、单项选择题 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）。
A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
202、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠 B.弱酸液灌肠 C.中性液灌肠 D.肥皂水灌肠 E.精氨酸静脉注滴
203、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管
204、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规 B.结肠镜及活检 C.粪隐血试验 D.血沉 E.PPD试验
205、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力 B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水
206、单项选择题 有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。
A.发病率较低 B.腹膜炎出现的较晚 C.部分易漏诊 D.局部和全身情况好时，均可行一期修补 E.常常导致严重腹膜后感染
207、单项选择题 以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）。
A.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.十二指肠憩室 E.胃溃疡
208、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术 B.食管癌切除，用结肠食管重建术 C.食管癌切除，用胃食管重建术 D.食管癌切除，用空肠食管重建术 E.胃造瘘术
209、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
210、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.肝癌 E.胰腺炎
211、配伍题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口 B.经血 C.经淋巴 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延
212、单项选择题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
A.腹腔内实质脏器损伤 B.腹腔内空腔脏器损伤 C.泌尿系损伤 D.胰腺损伤 E.肝破裂
213、单项选择题
患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
A.胆漏 B.胰漏 C.急性胰腺炎 D.肠系膜血栓形成 E.肠漏
214、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.肝动脉灌注化疗 D.经皮穿刺乙醇注射疗法 E.生物治疗
215、单项选择题 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（）。
A.深（内）环口的大小 B.有无休克 C.不能还纳的时间 D.有无肠梗阻 E.有无血循环障碍
216、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）。
A.阿霉素 B.表阿霉素 C.5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸 D.顺铂 E.紫杉醇
217、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时
218、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法 B.二度内痔可用单纯结扎治疗 C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D.环状内痔可行PPH法 E.外痔可用胶圈套扎法
219、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡影响消化功能 B.溃疡局限于胃和十二指肠 C.溃疡由消化道功能穿孔引起 D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 E.溃疡发生在消化道任何部位
220、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持续1周以上
221、单项选择题 下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（）。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周 B.H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周 C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天 D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周 E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月
222、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。
A.肝破裂 B.胆囊破裂 C.右肾破裂 D.十二指肠破裂 E.腹膜后血管破裂
223、单项选择题
患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
A.结肠癌并肠梗阻 B.淋巴瘤并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并肠梗阻 D.溃疡性结肠炎 E.家族性息肉病
224、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C.急性腹膜炎不须一律手术 D.急性腹膜炎常伴有碱中毒 E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
225、单项选择题 急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。
A.胃肠痉挛 B.肠梗阻 C.肠麻痹 D.神经性呕吐 E.反射性呕吐
226、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。
A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺
227、单项选择题 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）。
A.暴饮暴食 B.酗酒 C.胆道结石病 D.胃肠炎 E.甲状旁腺功能亢进
228、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎 B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C.外伤性空腔脏器穿孔 D.肝破裂 E.绞窄性腹外疝
229、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A.急性胆囊炎 B.急性传染性肝炎 C.急性化脓性胆管炎 D.血源性肝脓肿 E.膈下感染
230、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡
231、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 E.腹股沟的斜疝
232、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）。
A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张
233、单项选择题 患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。
A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌
234、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。
A.24小时食管pH监测 B.胃镜及活检 C.食管压力测定 D.胸部X线片 E.食管酸滴注试验
235、单项选择题 患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。
A.B1期 B.B2期 C.C1期 D.C2期 E.D期
236、单项选择题 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
A.空肠造瘘或胃造瘘 B.探查并解除胆道梗阻 C.探查并处理腹膜后积液 D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 E.坏死组织清除加引流术
237、单项选择题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。
A.原发性腹膜炎 B.肝癌 C.肝炎活动 D.肝膜转移癌 E.肝肾综合征
238、单项选择题 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。
A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
239、单项选择题 患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂
240、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病
241、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。
A.黏膜重度萎缩，腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.重度不典型增生 E.淋巴细胞浸润
242、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是（）。
A.完全性肠梗阻 B.肠穿孔引起腹膜炎 C.肠瘘经内科治疗未闭合 D.不全肠梗阻内科治疗好转 E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
243、单项选择题 患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。
A.外科手术 B.口服去甲肾上腺素盐水 C.静脉应用质子泵抑制剂 D.胃镜下止血治疗 E.口服凝血酶
244、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（）。
A.顽固性溃疡穿孔 B.饮食后穿孔 C.单纯性小穿孔 D.伴有幽门梗阻 E.伴有大出血
245、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是（）。
A.上腹痛和上腹饱胀不适 B.黄疸 C.消化道症状 D.消瘦和乏力 E.发热
246、单项选择题 男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎术 B.肝动脉栓塞术 C.肝动脉灌注化疗 D.肝移植手术 E.肝叶切除术
247、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏 B.手术后创面出血 C.急性肾衰竭 D.革兰阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻
248、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
A.中、下段胆管癌 B.胆囊癌 C.肝门部胆管癌 D.胆囊结石 E.胆总管结石
249、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿 B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿 D.胰腺假性囊肿 E.胆总管囊肿
250、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
251、配伍题 上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。
A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.右输尿管结石
252、单项选择题 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。
A.经颈静脉肝内门体分流术 B.非选择性门体分流术 C.选择性门体分流术 D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术
253、单项选择题 患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。
A.全身和局部同时应用止血药物 B.用纱布或绷带条压迫止血 C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口 D.填塞大网膜后缝合裂口 E.阻断肝门血流后止血
254、单项选择题 急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。
A.结肠充气试验阳性 B.右下腹麦氏点固定压痛 C.闭孔内肌试验阳性 D.腹肌紧张度增加 E.腰大肌试验阳性
255、单项选择题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。
A.精神病发作 B.精神的衰退 C.肥胖 D.库欣（Cushing）综合征 E.发作性低血糖
256、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。
A.吸氧，输血，观察 B.抗休克，病情好转后手术 C.抗休克同时开腹手术 D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术 E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
257、单项选择题
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部X线 D.尿常规 E.腹腔穿刺
258、单项选择题 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。
A.采取少食多餐方式 B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术 C.长期应用消胆胺治疗 D.注意餐后勿平卧 E.应用H2受体拮抗剂
259、单项选择题 胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。
A.胆囊切除术 B.针刺足三里 C.解痉利胆驱虫 D.胆总管探查取虫引流 E.手术后驱虫治疗
260、配伍题 可以诊断肝细胞癌的是（）。胆管细胞癌的是（）。
A.AFP<200μg/L B.AFP>100μg/L C.AFP>200μg/L，持续6周 D.AFP>200μg/L，持续8周 E.AFP>500μg/L，持续2周
261、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。
A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛
262、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。
A.黄色透明液体 B.带臭味脓性液 C.黄色浑浊无臭味 D.浅红色水样液体 E.暗红色血样液
263、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。
A.昏迷 B.可有抽搐 C.扑翼样震颤阳性 D.脑电图异常 E.反射可消失
264、单项选择题 慢性胃炎的特异症状是（）。
A.进食后中上腹疼痛 B.饥饿时上腹痛 C.呕吐苦水 D.反复上消化道出血 E.以上都不是
265、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查 B.钡餐造影 C.腹部CT D.腹部B超 E.胃液分析
266、单项选择题 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。
A.摄入大量蛋白 B.氨中毒 C.胃肠道出血 D.饥饿 E.以上都是
267、单项选择题 食管癌诊断主要依靠方法（）。
A.X线食管钡透和放射性核素扫描 B.X线食管钡透和食管镜检查 C.食管镜检查和放射性核素扫描 D.放射性核素扫描和带网气囊检查 E.带网气囊检查和食管镜检查
268、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B.口服螺内酯 C.输白蛋白 D.控制液体入量 E.葡萄糖加胰岛素静点
269、单项选择题 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）。
A.核素肝扫描 B.十二指肠低张造影 C.PTC D.ERCP E.MRI
270、单项选择题 患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡药 B.胃体溃疡 C.胃底溃疡 D.十二指肠球后壁溃疡 E.十二指肠球前壁溃疡
271、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适（）。
A.贫血 B.失血性休克 C.氮质血症 D.电解质紊乱 E.肝性脑病
272、单项选择题 男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高，寒战 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快，体温下降
273、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。
A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30% D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术
274、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口 B.腹部B超 C.粪便常规检查 D.直肠指检 E.血常规检查
275、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.14C尿素呼气试验 E.血清学检查
276、单项选择题
患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。
A.结肠镜检查 B.立位腹部X线平片 C.腹部B超 D.腹部CT E.腹部MRI
277、单项选择题 患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。
A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT E.食管镜
278、单项选择题 肝硬化脾肿大的主要原因是（）。
A.腹水压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
279、单项选择题
患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
A.远端脾肾静脉分流术 B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术 C.脾切除、脾肾静脉分流术 D.门腔静脉侧侧吻合分流术 E.经颈静脉肝内门体分流术
280、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.放射性核素显像
281、单项选择题 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右下肺炎 D.右膈下感染 E.十二指肠残端漏
282、单项选择题 患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。
A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核
283、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜 B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道钡剂造影 E.胃镜
284、配伍题 Charcot三联征出现在（）。Murphy征出现在（）。
A.急性化脓性胆囊炎 B.AOSC C.急性出血性坏死性胰腺炎 D.急性坏死性小肠炎 E.绞窄性小肠梗阻
285、单项选择题 患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。
A.急症胆囊造瘘引流 B.抗休克治疗观察 C.大剂量广谱抗生素治疗观察 D.急症胆管减压，T管引流 E.急症胆囊切除术
286、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查 B.手术切除病检 C.粪便常规 D.粪便肿瘤细胞检查 E.X线钡剂灌肠检查
287、单项选择题 盲肠癌患者最少见的合并症是（）。
A.缺铁性贫血 B.大肠梗阻 C.右下腹包块 D.急性阑尾炎 E.原因不明的低热和消瘦
288、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍 B.吻合口张力过高 C.术中止血不确切 D.吻合口感染 E.吻合口黏膜脱落坏死
289、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是（）。
290、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛 B.饥饿痛为主，进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
291、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾脏 B.肠道 C.肝脏 D.大脑 E.骨骼肌
292、单项选择题 反映肝储备功能试验的是（）。
A.血胆红素测定 B.血清清蛋白测定 C.吲哚青绿清除试验 D.ALT测定 E.免疫球蛋白测定
293、单项选择题 女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.应激性溃疡 D.门静脉高压症 E.慢性胃炎
294、单项选择题 肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食 B.低盐饮食 C.卧床休息 D.强烈利尿 E.腹腔积液浓缩回输
295、单项选择题 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。
296、单项选择题 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。
A.切断十二指肠 B.切除胃的多少 C.胃肠吻合口的部位 D.近端空肠与胃小弯的关系 E.结肠前或结肠后胃肠吻合
297、单项选择题 诊断肠结核最有意义的检查是（）。
A.PPD试验 B.X线钡灌肠造影检查 C.结肠镜及其活检病理检查 D.粪便找结核菌 E.血结核菌抗体检查
298、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。
A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检
299、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）。
A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.肝左动脉
300、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.慢性阑尾炎急性发作 C.结肠癌并肠穿孔 D.结核性腹膜炎并肠梗阻 E.缺血性肠病并肠梗阻
