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消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考点巩固（题库版）
2020-09-24 07:16:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。

A.高纤维食物
B.卧床休息
C.严禁烟酒
D.妇女应避免妊娠
E.多种维生素


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2、单项选择题  下面哪项很少发生肝性脑病（）。

A.血吸虫病性肝纤维化
B.药物性肝病
C.病毒性肝炎肝硬化
D.重症病毒性肝炎
E.中毒性肝炎


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3、单项选择题  患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）。

A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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4、单项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。

A.ALT同步升降持续1个月
B.ALT同步升降持续2个月
C.ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月
D.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周
E.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月


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5、单项选择题  有关Wilson病，以下描述正确的是（）。

A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗


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6、单项选择题  肝脓肿声像图表现最不常见的是（）。

A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化


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7、多项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是（）。

A.免疫球蛋白G
B.肝炎病毒标志物
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.血清铜蓝蛋白


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8、单项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）

A.慢性丙型肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.药物性肝损害
D.肝豆状核变性
E.原发性硬化性胆管炎
F.血色病


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9、单项选择题  下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据（）。

A.血清抗线粒体抗体阳性
B.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主
C.有显著皮肤瘙痒、肝大
D.IgM明显增高
E.中年以上女性


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10、单项选择题  我国肝硬化发病高峰年龄为（）。

A.30～45岁
B.40～50岁
C.35～45岁
D.35～48岁
E.40～55岁


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11、单项选择题  肝硬化脾大的主要原因为（）。

A.肝动脉压力增高
B.门脉压力增高
C.腹水的压迫使脾血液回流障碍
D.肝静脉压力增高
E.毒性产物的刺激


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12、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）。

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间


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13、单项选择题  女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化


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14、多项选择题  肝硬化腹水形成的机制是（）。

A.门脉高压症
B.肝淋巴液回流障碍
C.血浆胶体压降低
D.原发性醛固酮增多
E.胰岛素灭活减少


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15、单项选择题  机体清除血氨的主要途径应排除（）。

A.可从皮肤通过汗液排泄
B.血氨过高时可从肺部少量呼出
C.尿素合成
D.肾是排泄氨的主要场所
E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺


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16、多项选择题  减少肠道氨的生成或吸收的药物有（）.

A.乳梨糖
B.新霉素
C.精氨酸
D.谷氨酸
E.乳果糖


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17、单项选择题  下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性（）。

A.流感病毒感染
B.丁型肝炎病毒感染
C.戊型肝炎病毒感染
D.乙型肝炎病毒感染
E.甲型肝炎病毒感染


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18、单项选择题  肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。

A.肝硬化门静脉高压
B.消化性溃疡穿孔
C.肝硬化合并自发性腹膜炎
D.肝硬化合并原发性肝癌破裂
E.功能性肾衰


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19、单项选择题  治疗酒精性肝病的根本是（）。

A.肝移植
B.戒酒
C.药物治疗
D.营养支持
E.卧床休息


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20、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()

A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血


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21、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）。

A.<500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml


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22、单项选择题  肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。

A.腹腔穿刺放腹水
B.继续利尿
C.中药治疗
D.颈静脉肝内门体分流术
E.输注白蛋白


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23、单项选择题  患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）。

A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.乙肝病毒携带


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24、单项选择题  自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）。

A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积


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25、单项选择题  原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是()

A．小癌型
B．外生型
C．块状(巨块)型
D．弥漫型
E．结节型


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26、多项选择题  肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）。

A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜


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27、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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28、单项选择题  对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（）。

A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性
B.类风湿因子阳性
C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗平滑肌抗体阳性


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29、单项选择题  肝肾综合征患者血流动力学特征是（）。

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高


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30、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量
C.应同时补充维生素B12治疗
D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大
E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗


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31、单项选择题  下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变（）。

A.半数以上的患者T细胞数低于正常
B.HbsAg阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫球蛋白IgG增高
E.免疫球蛋白IgG降低


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32、单项选择题  以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（）。

A.甲型肝炎病毒
B.戊型肝炎病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒


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33、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。

A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌


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34、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 治疗时的首选药物为（）。

A.干扰素
B.拉米夫定
C.泼尼松龙
D.泛昔洛韦
E.肝泰乐


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35、单项选择题  下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()

A．血清碱性磷酸酶
B．血清腺苷脱氨酶
C．血清单胺氧化酶
D．清蛋白/球蛋白比例倒置
E．血清丙氨酸氨基转移酶


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36、单项选择题  男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性，可能为（）。

A.食管贲门粘膜撕裂
B.胃粘膜脱垂
C.肝癌
D.胃癌
E.胃溃疡


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37、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压表现()

A．食管和胃底静脉曲张
B．痔核 形成
C．腹水
D．脾功能亢进
E．肝大


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38、单项选择题  男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）。

A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝


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39、单项选择题  肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是（）。

A.凝血酶原时间延长
B.血清总蛋白增高
C.血清胆红素浓度增高
D.胆固醇脂降低
E.球蛋白降低


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40、单项选择题  

患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿


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41、单项选择题  低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）。

A.氨产生增多
B.干扰了肝脏功能
C.使大脑的敏感性增高
D.假性神经传导递质的增多
E.使患者对有毒物质的耐受性下降


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42、单项选择题  有关肝癌的分型的描述，哪项不正确（）。

A.结节型常伴肝硬化
B.肝细胞型最多见
C.弥漫型最少见
D.小型癌直径小于3cm
E.块状型指直径5cm以上的单发癌肿


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43、单项选择题  以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。

A.低蛋白血症
B.肝淋巴液生成过多
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.抗利尿激素增多


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44、单项选择题  肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确()

A．肾上腺糖皮质激素可减少
B．凝血因子减少
C．血红蛋白减低
D．雄激素减少
E．雌激素减少


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45、单项选择题  下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低钠血症
E.肾小管缺血性坏死


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46、单项选择题  常伴皮肤瘙痒的肝硬化是()

A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．日本血吸虫性肝硬化


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47、多项选择题  血氨主要来自（）。

A.骨骼肌
B.呼吸道
C.平滑肌
D.肾
E.肠道


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48、单项选择题  最常引起肝硬化的肝炎类型是（）。

A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎


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49、多项选择题  1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）。

A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮


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50、单项选择题  机体代谢的枢纽是哪一脏器（）。

A.胰
B.胃
C.肝脏
D.肠
E.脾


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51、单项选择题  肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()

A．视觉诱发电位
B．听觉诱发电位
C．嗅觉诱发电位
D．事件相关电位
E．感觉诱发电位


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52、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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53、单项选择题  下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义（）。

A.ALT升高
B.ALP升高
C.白蛋白下降及A／G倒置
D.胆红素升高
E.AST活力增高


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54、单项选择题  

男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。

A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎


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55、多项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）。

A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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56、单项选择题  重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是（）。

A.增加肝脏营养
B.补充能量
C.减少氨吸收
D.减少肝功能坏死
E.增加肝细胞增生


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57、多项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）。

A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物


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58、单项选择题  肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）。

A.原发性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成


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59、单项选择题  原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。

A.100%
B.80%～90%
C.70%～90%
D.60%～70%
E.50%～60%


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60、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）。

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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61、单项选择题  要确诊肝性脑病必须查（）。

A.血钠
B.血氨
C.血糖
D.血常规
E.血钾


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62、单项选择题  有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是（）。

A.白三烯增加，引起肾血管收缩
B.内毒素血症致肾血管阻力增加
C.肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低
D.肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少
E.交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少


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63、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 患者的闭经，不孕，可能由于（）。

A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多


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64、单项选择题  患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症


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65、单项选择题  胆小管位于（）。

A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间


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66、多项选择题  肝内直接与血浆接触的结构是（）。

A.肝细胞血窦面的微绒毛
B.肝细胞通道内表面的微绒毛
C.胆小管内表面的微绒毛
D.肝血窦内皮细胞
E.肝星状细胞


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67、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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68、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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69、多项选择题  关于肝硬化的治疗有（）。

A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗


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70、单项选择题  肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。

A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液


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71、多项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）。

A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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72、多项选择题  下列哪些是原发性肝癌的并发症（）.

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.肝肺综合征
D.肝性脑病
E.继发感染


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73、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 进行鉴别诊断时首先应排除（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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74、单项选择题  肝硬化肝功能减退的表现有（）。

A.食管静脉曲张
B.血小板计数减少
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣、肝掌
E.胃底静脉曲张


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75、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）。

A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德


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76、多项选择题  患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 出现此种现象的原因可能为（）。（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）

A.疾病进展超过治疗效果
B.未同时服用维生素B
C.青霉胺用量不足
D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎
E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布


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77、多项选择题  肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有（）。

A.三腔二囊管压迫止血
B.快速输血补液
C.禁食、静卧、严密监视
D.吗啡镇静
E.维生素K肌注


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78、单项选择题  肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。

A.腹水检查
B.尿常规
C.血常规
D.肝功能检查
E.B超


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79、单项选择题  硫唑嘌呤的不良反应不包括（）。

A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形


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80、单项选择题  标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。

A.再生结节形成
B.假小叶形成
C.肝小叶纤维支架塌陷
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死


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81、单项选择题  肝肾综合征的特征性表现不包括（）。

A.稀释性低钠血症
B.自发性少尿和无尿
C.低尿钠
D.氮质血症
E.肾间质炎症


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82、多项选择题  慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为（）。

A.拉米夫定
B.泛音洛韦
C.阿地福韦
D.干扰素
E.白介素


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83、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统


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84、多项选择题  肝性脑病的血氨增高的原因有（）。

A.摄取过多的含氮食物或药物
B.低钾性碱中毒
C.便秘
D.感染
E.低血容量与缺氧


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85、单项选择题  男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（）。

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.腹腔感染


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86、单项选择题  长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法（）。

A.甲型肝炎
B.丙型肝炎
C.戊型肝炎
D.丁型肝炎
E.乙型肝炎


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87、单项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）。

A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病


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88、单项选择题  下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg／L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg／L，动态观察8周，逐步上升


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89、单项选择题  肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（）。

A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.继发性腹膜炎
D.液系统疾病
E.自发性腹膜炎


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90、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 目前诊断首先考虑为（）。（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）

A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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91、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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92、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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93、单项选择题  男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）

A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征


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94、多项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）。

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检


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95、单项选择题  丙型肝炎病毒的感染渠道应除外（）。

A.输血或使用血制品
B.静脉毒瘾者通过污染的注射用具
C.消化道
D.器官移植
E.血液透析


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96、单项选择题  肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是()

A．氨中毒学说
B．假性神经递质学说
C．GABA/BZ复合体学说
D．氮基酸代谢失衡学说
E．以上都不是


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97、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。

A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能


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98、单项选择题  患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）。

A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.肝囊肿


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99、单项选择题  关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。

A.中华分支睾吸虫感染
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.乙型病毒肝炎
E.黄曲霉毒素


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100、单项选择题  关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）。

A.会增加肝细胞癌的风险性
B.降低肝细胞癌的风险性
C.无变化
D.取决于丙型肝炎病毒的基因型
E.不明确


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101、单项选择题  女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高


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102、单项选择题  当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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103、多项选择题  慢性肝炎的病因学分类有（）。

A.自身免疫
B.乙醇
C.药物和毒物
D.慢性病毒性感染
E.代谢障碍


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104、单项选择题  原发性肝癌手术适应症不包括（）。

A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者
B.肝功能失代偿
C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者
D.凝血酶原时间不低于正常的50%
E.无明显黄疸、腹水或远处转移


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105、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）。

A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊


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106、单项选择题  肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。

A.氨中毒学说
B.色氨酸
C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说
D.锰的毒性
E.假性神经递质


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107、多项选择题  机体清除血氨的主要途径是（）。

A.尿素合成
B.脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.肾脏以NHf排除大量的氨
D.血氨过高时可从肺呼出少量
E.肌肉利用


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108、单项选择题  男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。

A.每日40～50g
B.每日30～40g
C.每日20～30g
D.每日>50g
E.每日<20g


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109、多项选择题  血清AFP升高可见于（）。

A.生殖腺胚胎癌
B.原发性肝癌
C.妊娠
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性活动性肝炎


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110、单项选择题  国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。

A.10分
B.11分
C.12分
D.13分
E.15分


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111、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关（）。

A.乙型肝炎
B.肝结核
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝脓肿


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112、单项选择题  哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导递质（）。

A.苯丙氨酸
B.酪氨酸
C.苯乙胺
D.酪胺
E.以上都不是


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113、单项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者出现发热伴有腹痛，可能出现下述哪种情况（）。

A.门脉高压性胃病
B.消化性溃疡
C.自发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻


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114、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病的发病原因主要是由于（）。

A.遗传
B.病毒感染
C.长期饮酒
D.寒冷气候
E.高脂饮食


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115、多项选择题  可减少肠道氨的生成和吸收的药物有（）。

A.乳梨醇
B.乳糖
C.新霉素
D.乳果糖
E.利福昔明


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116、多项选择题  提示门脉高压的临床表现是（）。

A.肝大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.肝掌


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117、多项选择题  原发性胆汁性肝硬化饮食宜（）。

A.低脂肪
B.低纤维素
C.高热量
D.高蛋白
E.以上都对


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118、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D.上消化道出血
E.血容量增加


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119、单项选择题  病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 患者突发心慌、冷汗和反应淡漠，无呕血、黑便和腹痛等不适，BP120/75mmHg，最可能的情况是（）。

A.肝性脑病
B.颅内出血
C.肝癌并自发性低血糖
D.感染性休克
E.消化道出血


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120、单项选择题  患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）。

A.立即收入院，预约颅脑CT检查
B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C.开始应用青霉胺治疗
D.补液治疗并检查血清乙醇水平
E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗


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121、单项选择题  肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）。

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少


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122、单项选择题  急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。

A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素


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123、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）。

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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124、单项选择题  对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液


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125、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。

A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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126、单项选择题  患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 该患者可能发生的肝外表现错误的是（）。

A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热


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127、单项选择题  下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。

A.肝掌，性功能减退，脾大
B.肝掌，性功能减退，腹水
C.肝肿大，黄疸，腹水
D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣
E.黄疸，脾大，齿龈出血


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128、单项选择题  肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。

A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂


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129、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）。

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


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130、单项选择题  患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 本患者最可能的诊断是（）。

A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.Wilson病
E.药物性肝病


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131、单项选择题  血氨的主要来源是（）。

A.来自肠道，每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物


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132、单项选择题  隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。

A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功能异常
C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣
E.肝组织活检


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133、多项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查


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134、单项选择题  肝性脑病四期的临床表现为（）。

A.神志完全丧失，不能唤醒
B.扑翼样震颤存在
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.昏睡和精神错乱


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135、多项选择题  属于D-青霉胺的不良反应的是（）。

A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿


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136、单项选择题  

丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）。

A.不予抗丙型肝炎病毒治疗
B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
C.普通干扰素
D.利巴韦林
E.核苷（酸）类似物


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137、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性


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138、多项选择题  患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 在治疗中应定期监测的项目有（）。（提示：目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。）

A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.网织红细胞计数
E.血清铜蓝蛋白
F.24h尿铜排泄量


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139、单项选择题  肝性脑病的进水量应限制在每日（）。

A.尿量+2000ml左右
B.尿量+1500ml左右
C.尿量+1200ml左右
D.尿量+1000ml左右
E.尿量+700ml左右


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140、单项选择题  乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。

A.40%
B.50%
C.10%
D.30%
E.20%


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141、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 患者应首选的检查是（）。

A.X线钡餐
B.内镜
C.上腹部CT
D.选择性动脉造影
E.腹部超声


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142、单项选择题  能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（）。

A.X线钡餐造影
B.肝功能测定
C.粪便隐血检查
D.B超
E.胃镜


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143、单项选择题  目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为（）。

A.遗传
B.病毒感染
C.代谢障碍
D.环境
E.药物


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144、单项选择题  最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。

A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进


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145、单项选择题  下列不属于门脉高压综合征的是（）。

A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液


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146、单项选择题  肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。

A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖


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147、单项选择题  酒精性肝病的临床分型不包括（）。

A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化


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148、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为（）。

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.肝穿刺活检


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149、单项选择题  有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）。

A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E.肝移植后仍需坚持戒酒


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150、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）。

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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151、单项选择题  对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标（）。

A.谷氨酰胺
B.头孢他啶
C.泛昔洛韦
D.水飞蓟素
E.甲泼尼松龙


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152、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎


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153、单项选择题  

男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Reva lta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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154、单项选择题  治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）。

A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水


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155、单项选择题  肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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156、单项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 应给予的治疗是（）。（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

A.继续泼尼松治疗
B.利巴韦林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.干扰素联合利巴韦林
F.他克莫司


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157、单项选择题  肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。

A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性


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158、单项选择题  下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解


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159、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 对诊断有帮助的病史是（）。（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）

A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚


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160、单项选择题  哪项不是肝性脑病的一般治疗措施（）。

A.慎用镇静药
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.调整饮食结构
D.止血和清除肠道积血
E.禁用抗组胺药


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161、单项选择题  门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进


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162、单项选择题  可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）。

A.抗平滑肌抗体（SMA.阳性
B.抗线粒体抗体（AMA.阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗RPN抗体阳性


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163、单项选择题  病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症


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164、单项选择题  男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。

A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼


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165、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）。

A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗


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166、单项选择题  慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是（）。

A.醇
B.药物和毒物
C.慢性病毒感染
D.自身免疫
E.尼古丁


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167、单项选择题  下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征()

A．食管静脉曲张
B．睾丸萎缩
C．黄斑瘤
D．肝掌
E．蜘蛛痣


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168、单项选择题  下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）。

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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169、单项选择题  有关肝性脑病，正确的治疗是（）。

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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170、单项选择题  肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。

A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用


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171、单项选择题  肝硬化确诊依据是（）。

A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成
B.有食管和胃底静脉曲张
C.门静脉高压的表现
D.肝功能试验异常，特别是白/球蛋白比例倒置
E.病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素


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172、单项选择题  肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。

A.恶心、厌油腻
B.乏力和食欲减退
C.腹胀
D.上腹不适或隐痛
E.腹泻


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173、单项选择题  原发肝癌的高危人群指的是()

A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上


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174、单项选择题  肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。

A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳痿、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹


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175、单项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）

A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白


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176、单项选择题  肝脓肿的特点正确的是（）。

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫


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177、单项选择题  肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）。

A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.更昔洛韦


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178、单项选择题  肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。

A.血浆芳香族氨基酸增多
B.血浆支链氨基酸减少
C.鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用


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179、单项选择题  男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）。

A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注垂体后叶素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查


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180、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗
E.长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤


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181、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是（）。

A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.D-青霉胺
D.熊去氧胆酸
E.糖皮质激素


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182、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病最有可能诊断为（）。

A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性肝炎


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183、单项选择题  对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目（）。

A.碱性磷酸酶同工酶Ⅰ
B.甲胎蛋白
C.异常凝血酶原
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.γ-谷氨酰转移酶


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184、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 导致患者出现这些临床表现最可能的原因是（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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185、单项选择题  对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）。

A.避免强利尿，单纯大量放腹水
B.严格控制输液量，以减少循环血容量
C.避免服用损害肾功能药物
D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素
E.在扩容基础上应用利尿剂


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186、单项选择题  以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征（）。

A.界面性肝炎
B.高球蛋白血症
C.循环自身抗体
D.汇管区浆细胞浸润
E.桥接坏死


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187、多项选择题  下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。

A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘


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188、多项选择题  肝性脑病的诱发原因有（）。

A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂


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189、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血


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190、单项选择题  对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）。

A.肝移植手术
B.大剂量利尿剂联合使用
C.单纯多次放腹水
D.中药治疗
E.自体腹水浓缩回输


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191、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。

A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水


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192、单项选择题  一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑（）。

A.低血糖
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.肝性脑病
E.糖尿病


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193、单项选择题  男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。

A.甲胎蛋白≥500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C.慢性病毒性肝炎偶可升高
D.消化道肿瘤也可升高
E.甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌


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194、单项选择题  突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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195、多项选择题  肝移植的适应证有（）。

A.Wilson病肝衰竭
B.先天性胆道闭锁
C.高酪氨酸血症
D.终末期原发性胆汁性肝硬化
E.原发性肝癌


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196、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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197、单项选择题  关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。

A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素


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198、多项选择题  据临床生化变化DILI分为（）。

A.肝细胞损伤型
B.毛细胆管损伤型
C.库普弗细胞损伤型
D.胆汁淤积型
E.混合型


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199、单项选择题  螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。

A.螺内酯最大剂量为400mg／日
B.螺内酯+氨苯蝶啶
C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mg
D.螺内酯+呋塞米
E.螺内酯单独使用


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200、单项选择题  女性，42岁，肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。

A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠


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201、单项选择题  下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现（）。

A.持续发热伴大关节炎
B.结节性多动脉炎
C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹
D.闭经
E.牙龈出血、鼻出血


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202、单项选择题  患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18S。患者出血倾向的最主要原因是（）。

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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203、单项选择题  酒精性肝病的药物治疗错误的是（）。

A.美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常
B.多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化
C.甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用
D.保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要
E.不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担


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204、单项选择题  

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

A.继续泼尼松20mg/d
B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查
F.换用布地奈德


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205、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗平滑肌抗体
F.抗双链DNA抗体


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206、单项选择题  肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A–V样分流，常引起下列临床表现（）。

A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化


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207、单项选择题  肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）。

A.结核性腹膜炎
B.消化性溃疡
C.功能性肾衰竭
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌结节破裂


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208、多项选择题  肝的功能包括（）。

A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养


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209、多项选择题  

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）

A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗


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210、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。

A.常在婴幼儿时期感染引起
B.多数有急性肝炎史
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.青壮年男性居多
E.少数急性起病而持久不愈


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211、单项选择题  小肝癌是指孤立癌灶直径()

A．<0.5cm
B．<1cm
C．<2cm
D．<3cm
E．<5cm


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212、单项选择题  下述哪项支持门脉性肝硬化（）。

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节


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213、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。

A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白


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214、单项选择题  肝性脑病二期的临床表现为（）。

A.昏睡和精神错乱
B.轻度性格改变和行为失常
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出


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215、单项选择题  原发性肝癌最常见的病理形态是（）。

A.小癌型
B.弥漫型
C.结节型
D.分叶型
E.块状型


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216、单项选择题  下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。

A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线


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217、单项选择题  巨型肝癌病灶直径（）。

A.>15cm
B.>5cm
C.>10cm
D.>8cm
E.>3cm


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218、单项选择题  慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是（）。

A.桥接坏死
B.淋巴细胞和浆细胞浸润
C.汇管区的炎症
D.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性
E.界面性肝炎


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219、单项选择题  哪项不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。

A.汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.明显的再生结节
C.结缔组织增生
D.界面性肝炎
E.肝细胞可有改变


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220、单项选择题  关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。

A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展


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221、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。

A.功能性肾衰竭
B.营养不良
C.上消化道出血
D.脾功能亢进
E.肠道吸收障碍


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222、单项选择题  临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植物抗宿主反应


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223、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是()

A．肺
B．骨
C．脑
D．肝内
E．胰腺周围、腹膜后


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224、单项选择题  下列不是门脉高压的临床表现的是（）。

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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225、单项选择题  我国肝硬化最常见的病因是()

A．慢性胆道感染
B．酒精中毒
C．营养失调
D．血吸虫病
E．病毒性肝炎


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226、单项选择题  女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。

A.患者以女性居多
B.与自身免疫有关
C.肝内胆汁淤滞
D.血清胆固醇升高
E.最早病变为肝小叶中心坏死


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227、单项选择题  我国门脉性肝硬化最常见的原因是（）。

A.慢性酒精中毒
B.营养不良
C.胆道阻塞
D.血吸虫病
E.病毒性肝炎


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228、单项选择题  肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多


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229、多项选择题  肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。

A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉


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230、单项选择题  梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。

A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查


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231、单项选择题  Wilson病特征性的临床表现是（）。

A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿


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232、单项选择题  促进体内氨的代谢药物为（）。

A.新霉素
B.氟马西尼
C.谷氨酸
D.乳梨醇
E.支链氨基酸


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233、多项选择题  下列哪些因素与肝癌发生关系密切()

A．黄曲霉污染的食物
B．坏死后的性肝硬化
C．华支睾吸虫胆道感染
D．肝细胞不典型增生
E．慢性乙型肝炎


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234、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 该患者可能出现了（）。（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）

A.消化道出血
B.肝性脑病
C.暴发性肝衰竭
D.自发性腹膜炎
E.急性溶血性贫血
F.药物过敏反应


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235、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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236、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 可协助明确诊断的检查是（）。（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）

A.血清铜蓝蛋白
B.24h尿铜排泄量
C.脑血流图
D.颅脑MRI
E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.骨髓活检


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237、单项选择题  女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。

A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.尿少
D.低尿钠
E.高钾血症


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238、单项选择题  以门脉高压症为主要临床表现的是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.淤血性肝硬化


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239、单项选择题  患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）。

A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复


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240、单项选择题  形成肝纤维化的主要细胞是()

A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞


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241、单项选择题  患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）。

A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD


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242、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）

A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症


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243、单项选择题  下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高


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244、单项选择题  

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。

患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。

A.继续泼尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
D.换用环孢素A
E.泼尼松减量为10mg/d维持治疗


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245、单项选择题  妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠合并急性甲型肝炎


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246、单项选择题  当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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247、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g /L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）。（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德


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248、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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249、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。

A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎－基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹


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250、多项选择题  窦周隙的特点包括（）。

A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞


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251、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口漏


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252、单项选择题  男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）。

A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.慢性胃炎
D.肺癌
E.肝癌


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253、多项选择题  关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。

A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示：预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗


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254、单项选择题  治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是（）。

A.拉米夫定
B.泛昔洛韦
C.干扰素
D.利巴韦林
E.阿地福韦


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255、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性


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256、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 为避免发生上述现象，应采取措施（）。

A.合并双氢克尿噻利尿
B.放腹水加输白蛋白
C.尽可能限水摄入
D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E.可加大速尿剂量


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257、单项选择题  根据中国保监会发布的《保险代理从业人员职业道德指引》，在我国保险代理从业人员职业道德主体部分7个道德原则中包括()等。

A.客观公正原则
B.保守秘密原则
C.独立执业原则
D.友好合作原则


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258、单项选择题  

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

首先推荐患者采用的治疗方案是（）。（提示：患者停药后AIH复发。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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259、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要原因是（）。

A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染


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260、单项选择题  肝性脑病三期的临床表现为（）。

A.昏睡和精神错乱
B.神志完全丧失，不能唤醒
C.扑翼样震颤无法引出
D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
E.轻度性格改变和行为失常


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261、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。

A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞


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262、单项选择题  下面哪项不是肝性脑病时血氨增高的原因（）。

A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.低钾性碱中毒
E.便秘


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263、单项选择题  关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸


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264、单项选择题  在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。

A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d


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265、单项选择题  慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）。

A.6个月以上
B.9个月以上
C.3个月以上
D.12个月以上
E.1个月以上


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266、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。

A.ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L


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267、单项选择题  肝硬化与下列病因有关，但除外

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.非甲非乙型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.抗胰蛋白酶缺乏


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268、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。

A.活动性病毒感染
B.无输血及血制品应用史
C.无过量饮酒史
D.无药物过敏史
E.无肝毒性药物应用史


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269、多项选择题  可促进体内氨的代谢的药物有（）。

A.鸟氨酸-α-酮戊二酸
B.精氨酸
C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.苯甲酸钠
E.谷氨酸


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270、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性，最常见于

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌


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271、单项选择题  肝小叶内没有（）。

A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦


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272、单项选择题  肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（）。

A.10%葡萄糖溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.40%葡萄糖溶液


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273、单项选择题  男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成


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274、单项选择题  目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）。

A.放射治疗
B.全身化疗
C.中医治疗
D.肝动脉栓塞治疗
E.生物和免疫治疗


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275、单项选择题  关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）。

A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多


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276、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）。

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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277、多项选择题  去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施（）。

A.止血和清除肠道积血
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.根据患者不同特点进行心理治疗
D.调整饮食结构
E.慎用镇静药


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278、多项选择题  可提示：Wilson病的是（）。

A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性


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279、单项选择题  患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）。

A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征


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280、多项选择题 &nb sp;原发性肝癌伴癌综合征中，较常见的是（）。

A.自发性低血糖症
B.类癌综合征
C.红细胞增多症
D.高血脂
E.高血钙


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281、单项选择题  下面哪项不是肝性脑病的常见诱因（）。

A.上消化道出血
B.放腹水
C.高纤维饮食
D.大量排钾利尿
E.催眠镇静药


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282、多项选择题  血氨增高的原因是（）。

A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.2型糖尿病
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘


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283、单项选择题  男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。

A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳


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284、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是（）。

A.积极治疗原发病
B.早期、足量联合应用抗菌素
C.加强支持疗法输白蛋白
D.利尿、止痛对症处理
E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素


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285、单项选择题  下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）。

A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多


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286、多项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。

A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨


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287、单项选择题  乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为（）。

A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.核苷（酸）类似物


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288、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 下一步最重要的检查是（）。

A.血生化
B.血常规
C.血管造影
D.血AFP
E.血AFU


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289、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）。

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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290、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。

A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝脏B超
E.肝活检


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291、单项选择题  男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。

A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成


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292、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他


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293、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。

A.齿龈出血
B.浮肿
C.脾大
D.黄疸
E.肝掌


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294、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 此时应进行的处理为（）。（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）

A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗


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295、单项选择题  伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）。

A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃


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296、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 下列何种检查有助于诊断（）。

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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297、单项选择题  与肝硬化患者出血倾向关系最小的是（）。

A.低蛋白血症
B.毛细血管脆性增加
C.脾功能亢进
D.胃肠道黏膜炎症糜烂
E.肝合成凝血因子减少


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298、单项选择题  有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。

A.常由右心功能衰竭引起
B.Budd-Chiari综合征亦可引起
C.其发生的主要原因为循环障碍
D.主要表现为肝大及腹水
E.无肝功能异常


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299、单项选择题  男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。

A.毛花苷C静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻


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300、多项选择题  肝硬化最常见的电解质紊乱是（）.

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒


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