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重症医学习题集：休克考试资料（最新版）
2020-09-26 02:47:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 此阶段微循环变化的特点是什么（）

A.大量真毛细血管关闭
B.动静脉吻合支开放
C.毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升
D.少灌少流，灌多于流
E.微循环异常是不可逆的


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2、单项选择题  心源性休克（）

A.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑
B.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↓
C.BP↓，CO↓，CVP↑，TPR↑
D.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓
E.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↑


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3、单项选择题  以下哪种疾病可引起梗阻性休克（）

A.严重的肺部感染
B.恶性心律失常
C.夹层动脉瘤
D.急性胰腺炎
E.消化道大出血


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4、单项选择题  休克早期循环血管收缩的主要机制是（）

A.血管紧张素Ⅱ增加
B.加压素增加
C.儿茶酚胺增加
D.MDF增加
E.TXA增加


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5、单项选择题  梗阻性休克的治疗原则是（）

A.针对发生原因进行有效处理
B.大剂量升压药的使用
C.大剂量的皮质激素的使用
D.尽早的补碱
E.常用晶体液进行复苏


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6、单项选择题  关于失血性休克的治疗正确的是（）

A.原则上输注全血补充失血量
B.快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压
C.血红蛋白<90g/L时予以补充浓缩红细胞
D.常规给予NaHCO3纠正酸中毒
E.扩容不宜选择5%葡萄糖溶液


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7、单项选择题  患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则（）

A.止血、纠正酸中毒
B.补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）
C.合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）
D.防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等
E.以上说法均正确


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8、单项选择题  男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。 需立即采取的处理是（）

A.病情危重向家属交代预后不良
B.立即静脉滴注高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血查白细胞和分类、肾功能等
D.立即建立输液通道行容量复苏
E.即刻联系床头胸部X线片，做肝胆B超


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9、单项选择题  引起梗阻性休克的基本机制是（）

A.血管收缩和舒张功能异常
B.循环血容量的丢失
C.泵功能衰竭
D.血流主要通道受阻
E.细菌的严重感染


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10、单项选择题  女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（±），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。 该病导致的出血属于（）

A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.感染性休克
E.创伤性休克


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11、单项选择题  不属于晶体液的是（）

A.生理盐水
B.5%葡萄糖
C.碳酸氢钠林格液
D.乳酸钠林格液
E.低分子右旋糖酐注射液


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12、单项选择题  高位脊髓麻醉常发生（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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13、单项选择题  关于病因与休克类型，正确的是（）

A.烧伤后导致低血容量性休克
B.腰麻后导致损伤性休克
C.严重腹胀呕吐导致心源性休克
D.长骨骨折导致神经源性休克
E.严重感染导致低血容量性休克


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14、单项选择题  男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。 患者经过治疗后，肺部渗出最可能的结局是（）

A.弥漫肺纤维化
B.局限性肺气肿
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹


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15、单项选择题  感染性休克的基本机制是（）

A.血管收缩和舒张功能异常
B.循环血容量的丢失
C.泵功能衰竭
D.血流主要通道受阻
E.细菌的严重感染


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16、单项选择题  下列哪项不易引起低血容量性休克（）

A.烧伤
B.创伤
C.呕吐
D.腹泻
E.心律失常


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17、单项选择题  在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在（）

A.25%～30%
B.30%～35%
C.35%～40%
D.40%～45%
E.45%～55%


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18、单项选择题  女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9／分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克


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19、单项选择题  男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。 在病原结果未报前，应经验性选用哪类抗生素（）

A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.第三代头孢菌素
E.青霉素


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20、单项选择题  男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 患者出现休克的原因考虑为（）

A.分布性休克
B.心源性休克
C.梗阻性休克
D.低血容量性休克
E.失血性休克


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21、单项选择题  女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×109／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。 该患者初步诊断考虑（）

A.急性重症胰腺炎
B.胆囊结石
C.肠梗阻
D.急性化脓性胆管炎
E.消化道溃疡


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22、单项选择题  休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容（）

A.明确导致休克的原因
B.一定程度的血压下降
C.组织微循环灌注不良
D.组织缺氧的表现，器官功能的改变
E.意识丧失


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23、多项选择题  下列药物中毒禁忌高锰酸钾洗胃的是（）

A.1605
B.1059
C.3911
D.乐果
E.氰化物


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24、单项选择题  失血性休克的"5P"临床表现不正确的是（）

A.皮肤苍白pallor
B.冷汗perspiration
C.虚脱prostration
D.脉搏细弱pulselessness
E.瘫痪paralysis


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25、单项选择题  男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹（家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试），输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130／分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是（）

A.机械通气
B.肾上腺素静脉滴注
C.迅速补液
D.改用其他抗生素
E.立即输血


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26、单项选择题  低动力型休克可以使用（）

A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.强心药
E.碳酸氢钠


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27、单项选择题  不属于胶体液的是（）

A.低分子右旋糖酐
B.血浆或全血
C.乳酸钠林格液
D.羟乙基淀粉
E.白蛋白


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28、单项选择题  张力性气胸的主要临床表现不包括（）

A.大汗淋漓
B.呼吸困难
C.呼吸音消失，叩诊鼓音
D.纵隔向患侧移位
E.颈静脉怒张


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29、单项选择题  男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。 考虑诊断可能是（）

A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查


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30、单项选择题  休克缺血期的发病学治疗主要是使用（）

A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.强心药
E.碳酸氢钠


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31、单项选择题  女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是（）

A.迅速补充血容量并手术止血
B.立即输全血
C.大剂量的升压药
D.大剂量的强心药物
E.大剂量的糖皮质激素


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32、单项选择题  休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。下列哪一项是错误的（）

A.微动脉收缩
B.后微动脉收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
D.动-静脉吻合支收缩
E.微静脉收缩


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33、单项选择题  目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括（）

A.用于休克期血压降低不明显者
B.当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应
C.用于高动力性心源性休克和感染性休克
D.用于过敏性休克和神经源性休克
E.按需求使用缩血管药物


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34、单项选择题  变态反应可发生（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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35、单项选择题  引起梗阻性休克的病因中，不包括（）

A.心瓣膜狭窄
B.肺栓塞
C.腔静脉梗阻
D.张力性气胸
E.重症肺炎


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36、单项选择题  创伤性休克晚期（）

A.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑
B.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↓
C.BP↓，CO↓，CVP↑，TPR↑
D.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓
E.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↑


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37、单项选择题  关于感染性休克的发病机制错误的是（）

A.常见致病菌为革兰阴性细菌
B.微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期
C.TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子
D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤
E.IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用


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38、单项选择题  休克淤滞期在补足血容量后应使用（）

A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.强心药
E.碳酸氢钠


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39、单项选择题  休克时酸中毒对机体的影响不正确的是（）

A.使氧解离曲线右移
B.使心肌收缩性减弱
C.促使DIC的发生
D.使血钾升高
E.使血清钙降低


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40、单项选择题  女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（±），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。 休克的概念是（）

A.休克是剧烈的震荡和打击
B.休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭
C.休克是一种综合征，临床表现是脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低
D.休克是由于急性循环功能障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程
E.休克是机体对外来强烈刺激调节能力的丧失


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41、单项选择题  引起分布性休克的因素不包括（）

A.感染
B.神经源性
C.过敏性
D.张力性气胸
E.烧伤感染


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42、单项选择题  过敏性休克的治疗药物是（）

A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.强心药
E.碳酸氢钠


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43、单项选择题  下列哪一类不属于低血容量性休克的原因（）

A.腹泻
B.烧伤
C.肠梗阻
D.感染
E.脱水


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44、单项选择题  急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的（）

A.10%以上
B.15%以上
C.20%以上
D.5%以上
E.无法判断


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45、单项选择题  休克期组织微循环灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流


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46、单项选择题  下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是（）

A.复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加
B.碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关
C.低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加
D.CI>4.5L/（分钟·m2）、DO>600ml/（分钟·m2）、VO2>170ml/（min·m2）与预后相关
E.pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义


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47、单项选择题  患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 该患者出血量估计约为（）

A.总血量的5%以上
B.总血量的8%以上
C.总血量的10%以上
D.总血量的15%以上
E.总血量的20%以上


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48、单项选择题  男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 患者最可能的休克原因是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克


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49、单项选择题  低动力型休克的发生机制是（）

A.体内缩血管物质释放增多
B.体内扩血管物质产生减少
C.微循环血液淤滞使回心血量减少
D.心肌收缩力下降
E.以上都是


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50、单项选择题  下列缩血管物质中作用最强的是（）

A.内皮素
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.血栓素A2
E.血管加压素


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51、单项选择题  患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段（）

A.休克初期
B.休克中期
C.休克晚期
D.微循环淤滞期
E.微循环衰竭期


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52、单项选择题  男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。 为指导治疗急需做哪项检查（）

A.胸部X线
B.胸部CT
C.诊断性穿刺
D.剖腹探查
E.痰培养+药敏


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53、单项选择题  创伤性休克的发病机制是（）

A.血管收缩和舒张功能异常
B.循环血容量的丢失
C.泵功能衰竭
D.血流主要通道受阻
E.细菌的严重感染


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54、单项选择题  以下哪项不是梗阻性休克的病因（）

A.肺栓塞
B.大量心包积液
C.左房黏液瘤
D.夹层动脉瘤
E.急性大面积心肌梗死


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55、单项选择题  关于感染性休克的诊断错误的是（）

A.体温过高（>38.3℃）或过低（<36℃）
B.非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安
C.伴低氧血症和（或）血浆乳酸浓度增高
D.胸部X线摄片明显异常表现
E.尿量减少［<0.5ml/（kg·h）]


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56、单项选择题  男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）

A.胃镜
B.X线胸片
C.腹腔诊断性穿刺
D.腹部CT
E.MRI


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57、单项选择题  女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×109／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。 该病引起休克的机制是（）

A.胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成分外渗，使有效循环血量降低
B.急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力，导致血压下降
C.内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮损害、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生
D.系统性炎症反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害
E.以上均正确


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58、单项选择题  长时间心搏呼吸骤停，应该使用（）

A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.强心药
E.碳酸氢钠


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59、单项选择题  循环衰竭期微循环灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流


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60、单项选择题  循环淤血期灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流


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61、单项选择题  心肌梗死可发生（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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62、单项选择题  男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 失血性休克早期下列器官中最易受损的是（）

A.心脏
B.脑
C.肝
D.肾
E.肺


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63、单项选择题  高动力型感染性休克（）

A.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑
B.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↓
C.BP↓，CO↓，CVP↑，TPR↑
D.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓
E.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↑


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64、单项选择题  多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是（）

A.<5μg/（kg·小时）
B.5～10μg/（kg·小时）
C.5～15μg/（kg·小时）
D.5～20μg/（kg·小时）
E.10～20μg/（kg·小时）


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65、单项选择题  男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 休克早期，下列哪项变化不存在（）

A.微动脉收缩
B.后微动脉收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
D.微静脉扩张
E.动-静脉吻合支收缩


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66、单项选择题  休克时最常出现的酸碱失衡是（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.AG正常性代谢性酸中毒
D.AG升高性代谢性酸中毒
E.呼吸碱中毒


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67、单项选择题  休克早期组织微循环灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流


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68、单项选择题  休克的最主要特征是（）

A.心排血量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低


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69、单项选择题  休克晚期微循环灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流


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70、单项选择题  休克时交感-肾上腺髓质系统处于（）

A.强烈兴奋
B.先兴奋后抑制
C.强烈抑制
D.先抑制后兴奋
E.改变不明显


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71、单项选择题  低血容量性休克（）

A.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑
B.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↓
C.BP↓，CO↓，CVP↑，TPR↑
D.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓
E.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↑


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72、单项选择题  快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）

A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.40%


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73、单项选择题  高动力性休克最常见于下列哪一类型休克（）

A.失血性休克
B.心源性休克
C.烧伤性休克
D.创伤性休克
E.感染性休克


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74、单项选择题  休克按血流动力学特点分类，不正确的是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克


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75、单项选择题  女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×109／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。 关于治疗原则不正确的是（）

A.减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物
B.抗生素
C.抗休克治疗
D.必要时手术治疗
E.输注血浆


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76、单项选择题  关于感染性休克的治疗，错误的是（）

A.积极控制感染
B.补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞
C.维护重要脏器的功能
D.积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢
E.大剂量使用糖皮质激素


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77、单项选择题  严重腹泻可发生（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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78、单项选择题  以糖皮质激素治疗休克是针对（）

A.疏通微循环，扩张小血管
B.稳定细胞膜和细胞器
C.阻断儿茶酚胺的有害作用
D.增强肝的解毒功能
E.加强心肌收缩力


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79、单项选择题  反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是（）

A.血压下降
B.小血管收缩，心脏指数降低
C.中心静脉压和肺动脉楔压降低
D.小血管扩张，心脏指数升高
E.心脏射血分数降低


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80、单项选择题  休克的现代概念是（）

A.休克是机体对剧烈打击的反应
B.休克是机体对外来强烈刺激的应答
C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D.休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程
E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病


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81、单项选择题  女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤（深二度20%，三度15%），部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是（）

A.失血性休克
B.梗阻性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克


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82、单项选择题  男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 诊断依据有（）

A.右上腹暴力撞击史
B.右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变
C.有腹膜刺激体征和移动性浊音
D.血红蛋白偏低
E.以上均是


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83、单项选择题  严重烧伤早期可发生（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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84、单项选择题  男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 治疗原则包括（）

A.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧
B.心包穿刺，心包引流
C.尽早开胸探查
D.抗生素防治感染
E.以上说法均正确


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85、单项选择题  女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（±），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。 该患者初步诊断（）

A.异位妊娠破裂出血
B.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
C.急性阑尾炎、穿孔
D.急性肠炎
E.菌痢


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86、单项选择题  下列创伤性休克的临床表现中，错误的是（）

A.皮肤湿冷
B.CVP<5mmHg或PAWP<8mmHg
C.尿量<0.5ml/（kg·h），心率>100bpm
D.收缩压下降（<90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg）
E.脉压增加


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87、单项选择题  男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 治疗原则正确的是（）

A.边抗休克边积极准备开腹探查止血
B.急诊开腹探查
C.尽早补充全血
D.尽早使用血管活性药物
E.尽早使用抗生素


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88、单项选择题  外科常见的休克类型为（）

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克和感染性休克


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89、单项选择题  患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 该患者应属何种休克（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克


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