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临床病理科住院医师：呼吸系统试题预测（题库版）
2020-09-27 03:16:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  硅肺对人的危害在于（）

A.引起肺心病
B.并发肺结核
C.引起肺纤维化影响气体交换
D.晚期常发肺癌


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2、单项选择题  男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央都有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为（）

A.肺结核
B.肺硅沉着症
C.肺结核伴肺纤维化
D.肺脓肿
E.硅肺结核病


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3、单项选择题  肺结核临床治愈是指（）

A.病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失
B.单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上
C.病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常
D.病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活
E.病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活


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4、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）

A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症


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5、单项选择题  肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH7．18PaCO274．6mmHg，HCO317．6mmol／L，剩余碱6，你考虑下列哪一项论断正确（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是


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6、单项选择题  呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.尘肺
C.胸部挫伤
D.慢性阻塞性肺病
E.大量胸腔积液


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7、单项选择题  对于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是（）

A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征


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8、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎的特征包括（）

A.是影响治疗和预后的慢性气道感染症
B.肺功能上是一种阻塞性肺疾病
C.冷凝集效价持续增高
D.常合并鼻窦支气管综合征
E.与人白细胞抗原（HLA.关联


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9、单项选择题  对于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的（）

A.吸收缓慢或反复发生的肺炎
B.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者
C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D.原因未明的肺不张或胸腔积液
E.明确胸膜间皮瘤的诊断


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10、配伍题  噻哌酮（）
地塞米松（）
异丙托溴铵（）
氨茶碱（）
硝苯吡啶（）

A.可阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩
B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少
D.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解
E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用


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11、多项选择题  非典型分枝杆菌肺部感染（）

A.常感染幼儿
B.引起多发的薄壁空洞和慢性进行性纤维化
C.常导致患者死亡
D.很少发生在过去没有肺疾患的人
E.多呈慢性过程，病程超过数年


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12、多项选择题  下列各项符合支气管扩张诊断的是（）

A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咯血
D.痰液放置后分层
E.咳嗽伴哮鸣音


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13、单项选择题  下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌（）

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.绿脓杆菌
E.葡萄球菌


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14、单项选择题  小气道病变有如下特点，除去（）

A.总横断面积比中央气道大
B.气流速度慢，病原体易沉积
C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失
D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引
E.分泌性IgA水平高


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15、单项选择题  对Wegener肉芽肿来说，正确的是（）

A.好发部位是喉和气管
B.特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎
C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿
D.肺和肾等脏器不受累
E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖，间质疏松水肿


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16、单项选择题  下列不符合病毒性肺炎的是（）

A.常见病因是流感病毒
B.早期表现为间质性肺炎
C.以中性粒细胞浸润为主
D.上皮细胞内可见病毒包涵体
E.部分病例可有透明膜形成


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17、单项选择题  胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（）

A.呼吸功能检查
B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数
C.血气分析
D.胸部X线
E.血常规及血沉


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18、多项选择题  动脉血气分析：PaO40mmHg，PaCO75mmHg，pH7．19，可见于下列哪些患者（）

A.一37岁女性，近来诉极度乏力虚弱，甚至咀嚼困难
B.一28岁男性，30分钟前胸部外伤后咯血
C.一肥胖68岁女性，面色苍白，水肿，服安眠药后皮肤粗糙发干发硬，舌头肿大
D.一5岁男孩，40分钟前误服阿司匹林40片
E.一68岁男性，患"慢支、肺气肿"20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀


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19、单项选择题  在结节病常见的情况中，下列哪种说法是不正确的（）

A.双侧肺门淋巴结肿大
B.高血钙症
C.丙种球蛋白增高
D.Kveim试验阴性
E.临床症状与X线检查结果有矛盾


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20、单项选择题  活动期结节病的血清学检查有下列表现，除去（）

A.血沉加快
B.ACE降低
C.高钙血症
D.碱性磷酸酶升高
E.周围血淋巴细胞减少


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21、单项选择题  女性，55岁，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难，时有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长 诊断首先考虑（）

A.单纯型慢性支气管炎
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型支气管炎、肺气肿
E.肺气肿、肺心病


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22、单项选择题  男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 考虑并发了（）

A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰


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23、单项选择题  缺氧对机体的影响不包括下列哪项（）

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血


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24、单项选择题  男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确（）

A.心率快与慢不能作为疗效指征
B.用量为常规量的2～3倍
C.不作为首选治疗心功能不全的药物
D.应选用作用快、排泄快的制剂
E.一般疗效较差


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25、单项选择题  女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音 如在短期内无法做出鉴别，又急需尽快缓解呼吸困难时，可选用（）

A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴己新（必嗽平）
E.强的松


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26、单项选择题  女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 首选的检查是（）

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查


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27、多项选择题  肺动脉高压的胸部X线征象有（）

A.肺血流重新分布
B.右肺下叶动脉增宽
C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大
D.肺门宽度增加
E.肺门胸廓指数增大


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28、单项选择题  某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 下列各项治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常
B.强心剂
C.保肝治疗
D.抗生素治疗
E.平喘、镇咳、祛痰


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29、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（）

A.结核病
B.结节病
C.韦氏肉芽肿
D.支气管肺癌
E.矽肺


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30、多项选择题  一哮喘中度急性发作病人，治疗用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解。导致哮喘发作不能缓解的原因，可能有下列哪些（）

A.过敏原未清除
B.痰栓阻塞小支气管
C.感染未控制
D.足量补充液体
E.精神紧张


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31、单项选择题  有关纵隔常见肿瘤的描述，错误的是（）

A.胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔
B.甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔
C.生殖细胞肿瘤多见于后纵隔
D.中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤
E.后纵隔多见于神经源性肿瘤


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32、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、咳痰10年，登楼梯气急2年，查体：桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为进一步诊断，一般不需作哪项检查（）

A.肺功能
B.心电图
C.胸部X线
D.动脉血气分析
E.痰培养


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33、单项选择题  某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO-338mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒（失代偿）
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒


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34、多项选择题  动脉血气分析PaO65mmHg：PaCO32mmHg，pH7．48，可见于下列哪些患者（）

A.一22岁妇女，分娩后48小时，出现呼吸困难
B.一45岁妇女，患有慢性类风湿关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加
C.一19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常
D.一18岁女性，慢性哮喘急性加剧
E.一59岁男性，慢性支气管炎加重


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35、多项选择题  无创通气的缺点是（）

A.仅适于轻度呼吸衰竭病人
B.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸
C.痰液引流不好
D.胃肠胀气
E.难以保持密闭或引起面部损伤


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36、单项选择题  以下描述不符合支气管哮喘的特点的是（）

A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软，无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润


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37、多项选择题  机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是（）

A.使患者耐受气管插管
B.减轻患者的焦虑反应
C.使机械通气与患者的自主呼吸同步
D.增强患者的舒适和安全感
E.降低氧耗量


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38、单项选择题  有关Wegener肉芽肿病的描述，正确的是（）

A.常累及泌尿、生殖器官、肺组织，很少累及皮肤和关节
B.基本病变是肺间质肺泡水肿
C.常合并肺癌
D.是系统性坏死性血管炎，常累及肺和上呼吸道
E.基本病变是嗜酸性肉芽肿形成


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39、单项选择题  导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（）

A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形


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40、多项选择题  下述哪些疾病患者易患结核病（）

A.霍奇金病
B.糖尿病
C.肺硅沉着病（矽肺）
D.胃切除术
E.AIDS


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41、单项选择题  鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是（）

A.前庭部的皮脂腺和汗腺
B.呼吸部的鼻腺
C.嗅部的嗅腺
D.呼吸部固有层内丰富的静脉丛
E.呼吸部的假复层纤毛柱状上皮


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42、单项选择题  男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）

A.抗生素
B.强的松
C.开瑞坦
D.吸入激素
E.β2-受体激动剂


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43、单项选择题  下列哪项不符合医院获得性肺炎定义（）

A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染
B.感染在病人入院时不存在
C.感染发生不在病原菌潜伏期内
D.感染发生在住院48小时后
E.感染发生在住院24小时后


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44、单项选择题  女，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎


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45、单项选择题  重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确（）

A.意识模糊
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.大汗淋漓


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46、单项选择题  呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（）

A.呼吸性酸中毒
B.脑血流量降低
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅压增高


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47、单项选择题  女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO245mmHg，PaCO230mmHg（）

A.持续低流量吸氧
B.FiO2不限，间歇吸氧
C.FiO2可以放宽，以<50％为宜
D.先用高浓度，以后低浓度维持
E.持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是


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48、单项选择题  鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见的组织学类型是（）

A.未分化型非角化性癌
B.角化性鳞状细胞癌
C.鼻咽普通型腺癌
D.鼻咽涎腺型腺癌
E.腺鳞癌


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49、单项选择题  对于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）

A.肺性脑病和上消化道出血
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭


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50、单项选择题  关于喉癌的说法错误的是（）

A.长期大量吸烟或酗酒及环境污染是主要危险因素
B.主要组织学类型是鳞状细胞癌
C.患者多为男性
D.声门上型为最常见类型
E.跨声门型淋巴结转移率高


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51、单项选择题  患者，女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎


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52、单项选择题  转移癌最常转移的部位是（）

A.心
B.肝
C.肺
D.脑
E.肾


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53、多项选择题  支气管黏膜包括下列哪些细胞（）

A.杯状细胞
B.假复层纤毛柱状细胞
C.基底细胞
D.神经内分泌细胞
E.Clara细胞


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54、单项选择题  压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（）

A.20％
B.9％～11％
C.30％
D.40％
E.5％


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55、配伍题  心悸（）
癫痫发作（）
震颤（）

A.异丙肾上腺素
B.间羟舒喘宁
C.氨茶碱
D.二丙酸氯地米松
E.溴化异丙托品


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56、单项选择题  在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病（）

A.瘢痕性肺气肿
B.间质性肺气肿
C.大泡性肺气肿
D.阻塞性肺气肿
E.肺梗死


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57、单项选择题  支气管哮喘重症发作，皮质激素的用法应是（）

A.大剂量口服
B.大剂量静脉
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入


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58、多项选择题  哮喘的发病与下列哪些因素有关（）

A.真菌
B.花粉
C.蟑螂
D.尘螨
E.猫


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59、单项选择题  23岁男性，曾因服格鲁米特（导眠能）过量住院，行气管插管和机械通气。出院后，有进行性呼吸困难6周，肺功能试验异常最可能为（）

A.最大吸气压（MIF.
B.最大呼气流速（PEFR）
C.吸气和呼气最大流量曲线
D.动脉血氧分压
E.一氧化碳弥散量


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60、单项选择题  下述哪项最常合并肺栓塞（）

A.脓毒性流产
B.肾盂肾炎
C.房间隔缺损
D.浅静脉血栓性静脉炎
E.冠状动脉造影术


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61、单项选择题  男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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62、多项选择题  急性肺栓塞常见的一般体征有（）

A.发热
B.心率增加
C.发绀
D.咯血
E.以上均不是


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63、单项选择题  下列成体结构与咽囊演变无关的是（）

A.胸腺上皮细胞
B.甲状旁腺
C.咽鼓管
D.甲状腺
E.腭扁桃体隐窝


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64、单项选择题  反应气体交换功能障碍常用的指标为（）

A.TLC
B.一氧化碳弥散率（DLco）
C.RV
D.FEV／FVC
E.最大呼气流量一容积曲线


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65、单项选择题  男性，40岁。高空工作时不慎坠下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意识一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急诊手术，手术进行顺利。但术后第二天开始，患者出现呼吸困难，并呈进行性加重，最终死于急性呼吸衰竭。尸检时，肺组织见全肺叶实变，双肺重量增加。显微镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血，偶见小血管内有透明血栓，其病理诊断应为（）

A.手术后麻醉药物的副作用
B.骨折后肺脂肪栓塞
C.手术后肺动脉血栓栓塞
D.创伤性成人肺透明膜病
E.失血性休克引起的休克肺


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66、单项选择题  男性患者，42岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO2增高提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.出现心力衰竭
D.病情恶化
E.无临床意义


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67、多项选择题  对于ARDS的描述，哪些是正确的（）

A.进行性呼吸困难和顽固低氧血症为主要特征
B.继发于严重感染、创伤、休克
C.X线显示双肺斑片状阴影
D.病理生理特征为肺内分流、肺顺应性下降
E.可导致肺微血管和肺泡上皮的损伤


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68、单项选择题  下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（）

A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平


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69、单项选择题  

男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。

患者最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核


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70、单项选择题  女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院 急需采取的措施是（）

A.解热镇痛药
B.手术治疗
C.止咳药
D.立即支气管镜检查
E.使用抗生素积极控制感染


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71、单项选择题  硅肺的并发症有（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺炎
E.肺结核＋肺心病


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72、多项选择题  持续气道正压机械通气的适应证有（）

A.功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降
B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道
C.撤机过程中改善功能残气量
D.无自主呼吸
E.通气机给予强制通气时


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73、单项选择题  大咯血是指24小时咯血量在（）

A.100ml以上
B.200ml以上
C.500ml以上
D.800ml以上
E.1000ml以上


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74、单项选择题  院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.流感嗜血杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.嗜肺军团杆菌


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75、单项选择题&n bsp; 男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
B.COPD
C.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
D.COPD，慢性肺心病失代偿期
E.支气管扩张，慢性肺心病代偿期


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76、单项选择题  严重吸气性呼吸困难最主要特点是（）

A.端坐呼吸
B.明显发绀
C.三凹征
D.鼻翼扇动
E.呼吸节律、频率、深度改变


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77、单项选择题  女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌（+），治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（）

A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平


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78、单项选择题  下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是（）

A.胆碱脂酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.α1抗胰蛋白酶减少
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分懈酶减少


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79、多项选择题  下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染（）

A.流感杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.卡氏肺孢子虫肺炎
D.肺结核
E.巨细胞病毒性肺炎


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80、多项选择题  有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）

A.语颤增加
B.呼吸急促
C.湿性啰音
D.呼吸音减低
E.病变处叩诊呈浊音


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81、单项选择题  患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）

A.慢性支气管炎，小叶性肺炎
B.慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病
C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病
D.慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病
E.慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病


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82、单项选择题  下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证（）

A.气管插管
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.应用高水平PEEP
D.重症哮喘
E.使用镇静剂之前


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83、多项选择题  下述哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移（）

A.高碳酸血症
B.酸中毒
C.2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）水平增高
D.前列腺素E
E.温度升高


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84、单项选择题  女性，56岁，慢性肺心病患者，经抗炎平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，应考虑使用哪项治疗（）

A.大剂量强心剂
B.提高吸氧浓度
C.加用呼吸兴奋剂
D.控制入水量
E.小剂量强心剂


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85、单项选择题  休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（）

A.血压下降、脉压减小
B.面色苍白、烦躁不安
C.四肢厥冷、出冷汗
D.尿量增多
E.不发热或仅有低热


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86、单项选择题  诊断肺癌最可靠的依据是（）

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.痰细胞学和纤维支气管镜检查


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87、多项选择题  支气管哮喘时，典型的痰含有下列哪些成分（）

A.Curschmann螺旋体
B.心力衰竭细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜银纤维
E.圆形厚壁孢子


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88、单项选择题  鼻咽癌常发生在（）

A.鼻咽后部
B.鼻咽顶部
C.鼻咽侧壁
D.鼻咽前壁
E.鼻咽底部


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89、配伍题  女性，41岁，咳嗽咳痰2年，每年持续3个月（）
男性，58岁，咳嗽咳痰16年，上楼梯气短3年（）

A.肺功能正常范围
B.闭合气量减少
C.残气量减少
D.第一秒用力呼气量减少
E.潮气量增加


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90、单项选择题  下列哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因（）

A.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
B.平卧时回心血量增多，加重肺部充血
C.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛


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91、单项选择题  肺心病降低肺动脉高压的关键是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂


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92、配伍题  COPD慢性肺源性心脏病加重期（）
COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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93、多项选择题  下述情况下的结节病需要激素治疗（）

A.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期
B.胸外结节病
C.Ⅰ期结节病
D.血钙、尿钙持续↑
E.SACE明显增高


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94、单项选择题  下述哪项不是危重哮喘的表现（）

A.胸腹部矛盾呼吸
B.气急不能说话
C.两肺满布响亮哮鸣音
D.奇脉
E.嗜睡


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95、配伍题  左心功能不全（）
慢支肺气肿（）
支气管哮喘（）
支气管肺癌（）

A.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音
B.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音
C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征
D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音
E.胸痛、咳脓痰


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96、单项选择题  慢性支气管炎咳嗽咳痰的病理学基础是（）

A.支气管壁充血，水肿
B.支气管壁腺体增生、肥大，浆液腺的黏液化
C.软骨变性、萎缩、骨化
D.纤毛柱状上皮变性、坏死
E.鳞状上皮化生


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97、多项选择题  社区获得性肺炎的易患因素有（）

A.昏迷病人误吸胃内容物
B.术后安置输尿管
C.气管插管
D.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病
E.未严格遵守消毒程序


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98、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）

A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


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99、单项选择题  男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（）

A.肋间隙增宽
B.肺内广泛高响度哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小


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100、多项选择题  下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病（）

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于151mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07


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101、单项选择题  患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年 肺功能检查最可能的结果是（）

A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性


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102、单项选择题  女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次／分，律齐，血压12／8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+ 患者可能出现了哪种并发症（）

A.消化道出血
B.肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.急性心力衰竭
E.弥散性血管内凝血


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103、单项选择题  患者，女，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）

A.PPD试验呈阳性反应
B.贫血
C.血钙降低
D.抗核抗体滴度增高
E.SACE活性增高


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104、单项选择题  患者男性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年”入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）

A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病


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105、单项选择题  关于肺内血管的描述，错误的是（）

A.肺内有双重血液供应
B.肺动脉是功能血管
C.肺动脉分支与支气管树伴行
D.肺泡隔毛细血管主要来自支气管动脉
E.支气管动脉是营养血管


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106、单项选择题  麦格（Megi）综合征一般是由哪种肿瘤引起的（）

A.肠道
B.脑
C.肺
D.骨
E.卵巢


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107、单项选择题  区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是（）

A.外观
B.比重
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸水癌胚抗原测定


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108、单项选择题  下列哪项不会引起念珠菌感染（）

A.慢性肉芽肿病
B.高钙血症
C.麻醉剂成瘾
D.晚期胃癌
E.营养过度


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109、单项选择题  肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的（）

A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管粘膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润


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110、单项选择题  UIP全称是（）

A.寻常性间质性肺炎
B.特发性间质性肺炎
C.脱屑性间质性肺炎
D.急性间质性肺炎
E.非特异性间质性肺炎


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111、单项选择题  肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是（）

A.支气管感染
B.体循环淤血
C.血液粘稠度增加
D.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E.肺毛细血管床减少


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112、单项选择题  患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 诊断应首先考虑（）

A.左肺肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张


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113、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭是指（）

A.PaO2<60mmHg
B.PaO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg


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114、单项选择题  患者女，60岁，主因“髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时”急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术，1天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7．36，PaCO2：29mmHg，PaO252mmHg，Fi035％，PaO2／FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为（）

A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸


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115、多项选择题  使用肺功能仪测定支气管扩张剂对COPD患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判COPD患者是否合并哮喘的测定指标（）

A.FVC
B.FEV1
C.PEF
D.PaO2
E.PaCO2


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116、单项选择题  女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音 此患者最需进行鉴别的是（）

A.是慢性支气管还是支气管哮喘
B.是肺气肿还是左心衰竭
C.是心源性哮喘还是支气管哮喘
D.是肺炎还是肺癌
E.是肺心病还是ARDS


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117、单项选择题  胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）

A.肺炎
B.肺癌
C.肺脓肿
D.肺梗死
E.化脓性胸膜炎


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118、单项选择题  慢性扁桃体炎属于（）

A.慢性肉芽肿性炎症
B.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态
C.病毒引起多见
D.累及中老年人
E.男性明显多于女性


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119、多项选择题  完全机械通气的适应证为（）

A.呼吸停止
B.急性呼吸衰竭
C.机械通气治疗开始后12小时内
D.自主呼吸驱动力低下，不能维持有效呼吸功能
E.呼吸肌麻痹


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120、单项选择题  完全机械通气支持治疗时，通气机的频率应维持在（）

A.10／min以上
B.8／min以上
C.5／min以上
D.20／min以上
E.6／min以上


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121、单项选择题  端坐呼吸是下列哪项引起的（）

A.仰卧位平均动脉压升高
B.尿潴留
C.肺闭合容量增加
D.静脉血重新分配
E.压力感受器扩张


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122、单项选择题  女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿，患者神志障碍最可能的原因是（）

A.感染中毒性脑病
B.高血压脑病
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷


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123、单项选择题  60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪种说法是不符合实际的（）

A.在胸片上可见Kerley-B线
B.肝肿大及下肢水肿
C.肺动脉第二音亢进
D.上中腹部有波动感
E.胸片上可见肺动脉弓突出


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124、单项选择题  

一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180／100mmHg，脉搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g／L，血细胞比容54％，白细胞计数6．7×10／L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7．37

施行持久性气管切开，该患者下列哪一症状仍不会得到改善（）

A.整天嗜睡
B.踝部水肿
C.运动耐力低下
D.鼾声
E.健忘


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125、多项选择题  下述关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述，哪些是正确的（）

A.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能，检查证实的COPD患者
B.首选规则吸入皮质激素
C.吸入皮质激素适用于FEV1占预计值＜50％且症状反复加重需要抗生素
D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者
E.避免长期应用全身激素治疗


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126、多项选择题  支气管哮喘 的发病与下列哪些物质有关（）

A.环磷酸腺苷（cAMP）
B.环磷酸鸟苷（cGMP）
C.腺苷脱氨酶（ADA.
D.慢反应物质（SKS-A.
E.前列环素（PGI2）


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127、单项选择题  女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）

A.应用血管扩张剂
B.机械通气辅助呼吸
C.增加强心、利尿药物用量
D.高浓度吸氧
E.应用糖皮质激素


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128、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7．31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，应立即给予（）

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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129、配伍题  主要由淋巴道播散（）
主要自血行播散（）

A.原发性肺结核
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺门淋巴结结核


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130、单项选择题  在胸部X线片上出现的Kerley-B线（在胸片上肺下野或肺门旁的细线）说明存在下列哪种情况（）

A.左心衰所致的肺淤血
B.胸腔积液
C.老年性肺气肿
D.肺动脉狭窄
E.梅毒性主动脉炎


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131、单项选择题  支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多（）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.醛固酮
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH


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132、单项选择题  男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐 此时最急需做哪项检查（）

A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.呼吸功能测定
E.血清IgE检测


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133、多项选择题  肺功能检查符合阻塞性通气功能障碍的结果包括（）

A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TCL正常或增加
D.FEV1／FVC减低
E.MMFR正常


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134、单项选择题  典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）

A.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音
D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺湿啰音
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难


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135、单项选择题  对嗅母细胞瘤来说，正确的是（）

A.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤
B.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道
C.大圆形细胞散在分布，肉瘤样结构
D.间质有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌
E.瘤细胞呈GFAP阳性，NF和Syn阴性


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136、单项选择题  在肺炎球菌肺炎病程中，下列哪种说法是正确的（）

A.发热而无寒战
B.从疾病第二周开始KBR阳性
C.血液内有冷凝集素存在
D.在典型的病例中患者面色潮红
E.不发生休克性肺炎


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137、多项选择题  肺气肿患者肺功能检查常提示有（）

A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.弥散功能降低
D.气道阻力升高
E.支气管激发试验阳性


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138、单项选择题  男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为（）

A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿


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139、单项选择题  国际上倡导的DOTS是指下列哪种化疗方案（）

A.长程化疗
B.间歇化疗
C.短程化疗
D.超短程化疗
E.直接面视短程化疗


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140、多项选择题  证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些（）

A.血管腔充盈缺损
B.造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影
C.肺动脉大分支切断征
D.部分肺小动脉分支充填延迟
E.肺动脉呈"切断"征


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141、单项选择题  患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）

A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘
E.支气管扩张


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142、单项选择题  诊断早期慢性肺心病的主要依据是（）

A.活动后呼吸困难
B.肺气肿体征
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现


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143、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤瘀点。查体：血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘


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144、单项选择题  全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为（）

A.肺小动脉内膜增厚
B.肋椎关节硬化
C.胸部皮肤弹性减弱
D.弥漫性肺泡纤维化
E.膈神经病性变性


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145、配伍题  大叶性肺炎（）
小叶性肺炎（）

A.纤维素性炎
B.化脓性炎
C.肉芽肿性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎


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146、多项选择题  呼吸衰竭的早期表现有（）

A.睡眠规律倒转
B.肌肉不自主的抽动或震颤
C.自主运动失调
D.球结膜充血、水肿
E.头痛、晚上加重


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147、多项选择题  慢性咳嗽是指（）

A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病
B.咳嗽至少3周
C.X线检查难以确诊
D.不伴咯血
E.咳嗽是惟一症状


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148、多项选择题  下列描述中，正确的是（）

A.自发性气胸时可引起咳嗽
B.化脓性胸膜炎咳脓性痰
C.肺水肿时痰液放置后可分三层
D.慢性肺脓肿为干性咳嗽
E.支气管肺癌可伴咯血


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149、多项选择题  DPL成不足可导致下列哪些疾病（）

A.肺不张
B.肺水肿
C.呼吸窘迫综合征
D.肺栓塞
E.肺炎


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150、单项选择题  关于硅肺的描述，正确的是（）

A.硅尘直径越大致病力越强
B.硅结节内无免疫球蛋白
C.纤维性硅结节是硅肺早期病变
D.胸膜常无病变
E.硅肺分三期


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151、单项选择题  阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病（）

A.大叶性肺炎
B.肺癌
C.结节病
D.流感
E.扁桃体炎


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152、单项选择题  特发性肺纤维化的治疗药物主要为（）

A.阿司匹林
B.博莱霉素
C.二性霉素
D.红霉素
E.糖皮质激素


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153、单项选择题  慢性支气管炎患者早期肺功能改变为（）

A.肺活量减少
B.一秒钟用力呼气量减少
C.残气量增加
D.闭合气量减少
E.肺总量增加


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154、单项选择题  氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）

A.减少cGMP浓度
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.稳定肥大细胞膜
E.抑制组胺和慢反应物质释放


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155、单项选择题  急性肺栓塞（）

A.如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除
B.可由肺核素扫描出现灌注缺损证实
C.呼吸无效腔增加引起低氧血症
D.引起肺梗死的病例少于20％
E.若X线胸片正常则可排除


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156、单项选择题  男性患者，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.X线胸片有多发、游走性片状阴影
D.血清IgE升高
E.血嗜酸性粒细胞增多


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157、单项选择题  有关肺动脉栓塞的描述，错误的是（）

A.血栓性栓塞最常见
B.血栓栓塞多因手术后
C.巨大栓子栓塞于肺动脉主干，导致患侧肺组织梗死后，引起患者死亡
D.大量细小栓子多次栓塞后可引发慢性肺源性心脏病
E.羊水栓塞可导致猝死


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158、单项选择题  下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征（）

A.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）
B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影
C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化
D.肺部听诊有Velcro啰音
E.可伴肺外表现


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159、配伍题  Kevim试验阳性（）
吸入组胺气雾剂后，一秒钟用力呼气量显著降低（）
杯状细胞增生（）
残气量增加，一秒钟用力呼气率（FEV1％）降低（）
肺总量降低，一秒钟用力呼气率（FEV1％）正常（）

A.肺气肿
B.支气管炎
C.哮喘
D.肺结节病
E.肺间质弥漫性肺纤维化


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160、单项选择题  哮喘治疗中起"节约类固醇"作用的药物是（）

A.罗红霉素
B.β-受体激动剂（β）激动剂
C.色甘酸钠
D.尼多酸钠
E.抗胆碱能药物


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161、单项选择题  重症患者使用机械通气时（）

A.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）
B.若病情继续恶化，应通过人工气道
C.机械通气，要求低通气、低频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确


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162、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难


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163、单项选择题  男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A.慢性肺脓肿
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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164、单项选择题  鼻罩持续气道正压通气（CPAP）的无效腔大小约为（）

A.10～16ml
B.200ml
C.80～100ml
D.0ml
E.50ml


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165、单项选择题  热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除去（）

A.血嗜酸性粒细胞增多
B.丝虫补体结合试验阳性
C.血清华氏反应阳性
D.慢性者X线呈间质纤维化表现
E.X线肺结节影治疗后不能消失


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166、单项选择题  急起发热伴有咳嗽，呼吸困难，肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症（）

A.二甲磺酸丁酯（抗肿瘤药）
B.丝裂霉素
C.环磷酰胺
D.呋喃妥因
E.地高辛


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167、单项选择题  女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑的病变为（）

A.小叶性肺炎
B.病毒性肺炎
C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移
D.急性肺水肿
E.慢性支气管炎


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168、单项选择题  Pancoast肿瘤位于下列哪个部位（）

A.肺门附近
B.弥漫性浸润肺组织
C.肺尖
D.肺泡细胞
E.充气良好的肺中间部位


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169、单项选择题  男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。 目前的病理诊断应是（）

A.乳头状瘤复发
B.疣状癌
C.原位癌
D.高分化鳞状细胞癌
E.低分化鳞状细胞癌


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170、单项选择题  所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）

A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌


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171、单项选择题  慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性


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172、单项选择题  女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院 哪项检查可帮助明确诊断（）

A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部高分辨CT检查
D.痰培养
E.胸部B超


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173、单项选择题  硅沉着病的特征性病变是（）

A.胸膜纤维化
B.肺质地变硬
C.肺气肿
D.肺门淋巴结肿大
E.硅结节形成和肺纤维化


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174、单项选择题  女性，32岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。既往有类似病史。查体：呼吸20次／分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率90次／分，律齐 为判断病情程度，应选做哪项检查（）

A.胸部X线
B.血嗜酸性粒细胞测定
C.呼气流速峰值
D.动脉血气分析
E.痰培养


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175、单项选择题  

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。

最主要的治疗措施是（）

A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能


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176、多项选择题  肺动脉高压的心电图表现有（）

A.V＞1
B.额面平均电轴≥90°，V＜1
C.R＞1.05mV
D.aVR＞1
E.肺性P波


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177、单项选择题  呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（）

A.急性呼吸道感染
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.高浓度吸氧
E.使用镇静剂


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178、单项选择题  对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂


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179、多项选择题  肺癌非转移性作用所致疾病包括（）

A.肥大骨关节病
B.高钙血症
C.周围神经病
D.上腔静脉综合征
E.Horner综合征


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180、单项选择题  呼吸衰竭最常见的诱因（）

A.呼吸系统的急性感染
B.手术创伤
C.肺水肿
D.镇静剂
E.慢性阻塞性肺气肿


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181、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是（）

A.细胞免疫抑制
B.体液免疫增强
C.细胞免疫增强
D.体液免疫抑制
E.患者外周血白细胞计数减少


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182、多项选择题  下述哪些是肺动脉高压的病因（）

A.慢性缺氧
B.肺血管阻力增加
C.血黏度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全


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183、多项选择题  肺部放射线透明度减弱的原因有下列哪些情况（）

A.肺不张
B.肺水肿、肺纤维化
C.肺淤血
D.肺炎及癌瘤
E.支气管癌


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184、单项选择题  有关大叶性肺炎病变的描述，下面不正确的是（）

A.主要病变为肺泡腔内的纤维素性炎
B.病变常累及整个肺大叶或肺大叶的大部
C.肺泡壁毛细血管可扩张、充血
D.肺泡腔内可有大量红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞
E.肺泡壁结构通常遭到破坏


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185、多项选择题  支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）

A.一秒钟用力呼气量FEV下降
B.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值FEV／FVC％下降
C.最大呼气中期流速MMFR上升
D.50％肺活量时的最大呼气流量MEF50％减少
E.呼气流速峰值PEFR上升


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186、单项选择题  男性，28岁，出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天，病人大汗淋漓，说不出话，烦躁。查体：呼吸30次／分，脉搏115次／分，血压10．7／8．0kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪项最不重要（）

A.氧疗
B.给予糖皮质激素
C.气管插管
D.给予抗生素
E.根据失水和心脏情况予以补液


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187、多项选择题  肺动脉高压的诊断标准为（）

A.肺动脉平均压≥20mmHg
B.肺动脉收缩压≥30mmHg
C.运动后肺动脉平均压（高原地区除外）≥30mmHg
D.肺动脉平均压≥45mmHg
E.肺动脉平均压≥60mmHg


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188、多项选择题  下列哪些因素与通气机相关性肺炎的发生有关（）

A.气管内插管
B.患有糖尿病
C.营养不良
D.保持气管内插管套囊膨胀
E.雾化治疗


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189、单项选择题  呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（）

A.二氧化碳分压升高，血pH升高，血钾升高
B.二氧化碳分压升高，血pH降低，血钾升高
C.二氧化碳分压升高，血pH降低，血氯升高
D.二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低
E.以上都不是


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190、单项选择题  关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的（）

A.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体
B.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体


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191、单项选择题  老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断（）

A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5
B.双侧胸腔积液
C.心脏向左侧扩大，心尖上翘
D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样


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192、单项选择题  对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（）

A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D.起病急骤、寒战高热
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类


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193、填空题  剪切机用于将轧件剪切成（）的机械。


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194、单项选择题  39岁男性患者，发热3周，体重下降，左侧胸痛。X线胸片示左侧第二肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下不正确的说法是（）

A.胸腔积液pH值可能低于7.3
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术
D.治疗应包括胸腔内滴入四环素
E.需要插管闭式引流


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195、单项选择题  

36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.厌氧菌
E.化脓性链球菌


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196、单项选择题  下述诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（）

A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征


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197、单项选择题  遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切（）

A.小叶中央型肺气肿
B.全小叶型肺气肿
C.混合型肺气肿
D.间质性肺气肿
E.肺大泡


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198、多项选择题  下面对预防慢性支气管炎有效的是（）

A.戒烟
B.控制大气污染
C.预防使用抗生素
D.减少职业性粉尘接触
E.低盐、低脂饮食


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199、单项选择题  睡眠呼吸暂停是指（）

A.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上
E.睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上


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200、单项选择题  对于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）

A.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
B.其病理改变是不可逆的
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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201、多项选择题  重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有（）

A.发生脓毒血症休克
B.与肺炎无关的并发症
C.绿脓杆菌肺炎
D.初期治疗反应不佳
E.需机械通气，FiO2＞0.6并需PEEP


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202、单项选择题  支气管哮喘的主要诊断依据是（）

A.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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203、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（）

A.鼻导管吸氧
B.普萘洛尔口服
C.硫酸沙丁胺醇吸入
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静滴


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204、单项选择题  下述行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（）

A.控制体重
B.戒烟酒
C.睡前勿饱食及饮酒
D.勿服安眠药
E.睡眠时仰卧位


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205、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 诊断首先考虑（）

A.哮喘中度发作
B.并发气胸
C.哮喘重度发作
D.急性左心功能不全
E.心源性哮喘


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206、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征的治疗中，下列哪项是不正确的（）

A.减肥
B.服镇静药
C.鼻面罩持续气道正压通气
D.口腔矫正器或牙托
E.腭垂腭咽成形术


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207、多项选择题  无创通气在通气参数的初始化和适应性调节上应注意（）

A.为提高舒适性和依从性，通气压力从较高压力开始
B.通气压力从较低压力开始
C.通常吸气相压力从4～8cmH2O
D.呼气相压力从2～3cmH2O
E.经5～20分钟逐渐增加到合适参数


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208、单项选择题  成年人发生的非典型性肺炎最常见的病原体是下列哪种（）

A.RS病毒（呼吸道合胞病毒）
B.肺炎支原体
C.Reo病毒（呼吸肠道病毒）
D.肺炎球菌
E.肺炎杆菌


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209、单项选择题  男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象


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210、单项选择题  男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）

A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低


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211、单项选择题  小叶性肺炎的病变表现为（）

A.病变呈灶状，多见于两肺上叶
B.各病灶病变表现较一致
C.病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎，肺组织可遭破坏
D.病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出
E.病变多累及一个大叶或一肺段


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212、配伍题  反映机体是否缺氧的重要指标是（）
反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）
诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）

A.血氧饱和度
B.动脉血氧分压
C.氧含量
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差


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213、单项选择题  缺氧对机体的影响不包括下列哪项（）

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血


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214、单项选择题  5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。 本病例的直接死亡原因分析是（）

A.急性支气管炎致呼吸衰竭
B.小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
C.小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭
D.小叶融合性肺炎并发感染性休克
E.小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
F.肺间质纤维化致呼吸衰竭


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215、单项选择题  患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳出大量黄色黏痰，时有痰中带血，有时咳出恶臭黄绿色痰，查体：结核菌素试验阴性，肺可闻及湿啰音，无明显呼吸困难和胸廓变形；肝、脾不大，无发热。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎，支气管扩张症
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.肺结核
D.慢性支气管炎合并心力衰竭
E.慢性支气管炎，小叶性肺炎


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216、配伍题  ARDS（）
IRDS（）
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭（）
撤离呼吸机前（）
睡眠呼吸暂停综合征（）

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.IPPV
E.同步间歇指令通气


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217、单项选择题  院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.白色念珠菌


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218、单项选择题  

男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。

与本病例的发病机制有关的因素为（）

A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍
B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱
C.长期吸烟者或伴有肺感染
D.α-抗胰蛋白酶缺乏
E.以上因素均与本病有关


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219、单项选择题  男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）

A.血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度增高


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220、单项选择题  男性患者，65岁，诊断肺心病右心衰，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）

A.强心剂
B.增加氧流量
C.氯化钾
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂


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221、单项选择题  肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％ 最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎


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222、单项选择题  下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制（）

A.混合性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.Cheyne-Stokess呼吸


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223、单项选择题  硅肺早期病变部位在（）

A.肺上叶
B.肺尖
C.肺下叶
D.胸膜
E.肺门淋巴结


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224、多项选择题  肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制包括（）

A.抑制前列腺素、血小板活化因子合成
B.抑制磷酸酯酶A2
C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成
D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润
E.增加β受体数量


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225、单项选择题  下列支气管癌的并发症，哪项不能由放射疗法控制或改善（）

A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.全血细胞减少
E.肿瘤肋骨转移所致疼痛


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226、单项选择题  下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，哪项是不正确的（）

A.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病
B.是丝虫感染后引起的变态反应
C.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状
D.X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影
E.血清华氏反应阴性


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227、单项选择题  患者女性，68岁，因发热，咳嗽10天入院。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升／分氧情况下，血气分析示pH7．36PaO2 50mmHg，PaC02 35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音，该患者可能的诊断为（）

A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全


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228、多项选择题  无创通气关于疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议（）

A.每次3～6h，每天1～3次
B.每次3～6h，每天1～3次，共3～7天
C.每次大于4h，每天1～3次，至2个月
D.根据实际情况制定，无时间限制
E.越短越好


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229、多项选择题  机体酸碱平衡调节包括（）

A.肺
B.血液缓冲系统
C.肾
D.心脏
E.脾


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230、多项选择题  支气管哮喘的发病原因有（）

A.遗传因素
B.免疫状态
C.变应原
D.感染
E.药物


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231、多项选择题  下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型（）

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞癌
E.混合型


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232、多项选择题  下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点（）

A.多发生于老年人
B.发绀
C.咳嗽较轻
D.痰量大、粘液脓性
E.桶状胸明显


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233、单项选择题  大叶性肺炎的病变性质是：（）

A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.化脓性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎


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234、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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235、单项选择题  结核性胸膜炎的特征表现（）

A.在年长患者中，静止病变再度活动
B.伴有粟粒性肺结核
C.伴有张力空洞型肺结核
D.在有些青年和儿童患者中，近期原发性结核感染
E.患者以往接种过卡介苗


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236、单项选择题  下列哪项不符合小叶性肺炎（）

A.多由致病力弱的肺炎球菌引起
B.好发于老人、儿童、久病卧床者
C.以细支气管为中心的纤维素性炎症
D.常作为其它疾病的并发症出现
E.病灶可互相融合


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237、单项选择题  男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿 首选的防治措施是（）

A.应用抗生素
B.应用支气管扩张剂
C.应用止咳平喘药物
D.呼吸功能锻炼
E.戒烟


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238、单项选择题  患者，女，24岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象为（）

A.中性粒细胞增多
B.淋巴细胞增多
C.单核细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多


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239、多项选择题  影响探针在临床应用的主要原因有下列哪些（）

A.多数探针用放射性核素标记半衰期短，污染物处理困难
B.直接检测临床标本分枝杆菌的灵敏度不够理想
C.特异性有待提高
D.只有少数能鉴定菌种的探针
E.价格昂贵


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240、单项选择题  男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性 在进一步检查中，哪项宜慎用（）

A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT


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241、单项选择题  下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭


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242、单项选择题  对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的（）

A.FEV／FVC正常或增高
B.RV增高
C.TIE减低
D.RV／VC正常或轻度增高
E.VC减低


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243、单项选择题  关于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的（）

A.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者
B.吸收缓慢或反复发生的肺炎
C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D.原因未明的肺不张或胸腔积液
E.明确胸膜间皮瘤的诊断


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244、单项选择题  慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是（）

A.淋巴滤泡生发中心消失
B.滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显
C.血管未见变化
D.间质缺少纤维组织
E.有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生


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245、单项选择题  患者男，60岁，主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年，血糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7．6×109／L，N75％，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7．37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg，该患者首先考虑的诊断为（）

A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎


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246、单项选择题  

一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180／100mmHg，脉搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g／L，血细胞比容54％，白细胞计数6．7×10／L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7．37

该患者嗜睡最可能的原因是（）

A.二氧化碳潴留
B.低氧血症
C.过度呼吸而致衰竭
D.缺少休息性的睡眠
E.脂肪酸代谢增高所致酸中毒


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247、单项选择题  患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO-338mmol／L。其酸碱平衡失常属于（）

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期
B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢酸中毒，代偿期


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248、单项选择题  男性患者，60岁，肺心病患者，查体：心率105／min，律不齐，有早搏，4～6／min，心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗（）

A.普萘洛尔
B.地西泮
C.利多卡因
D.综合治疗
E.地高辛


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249、多项选择题  Horner综合征具有下列哪几项表现（）

A.患侧瞳孔缩小
B.患侧上眼睑下垂
C.患侧眼球内陷
D.患侧额部少汗
E.患侧瞬目减少


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250、多项选择题  与活动性结节病有关的免疫学异常包括（）

A.血清IgG水平升高
B.迟发型超敏反应抑制
C.周围血液内淋巴细胞减少
D.免疫接种的血清学反应障碍
E.OT试验强阳性


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251、单项选择题  支气管扩张症与下列各项有关，除去（）

A.囊性纤维化
B.卡塔格内综合征（Kartagenersyn-dromE.
C.α1-抗胰蛋白酶缺乏
D.低丙种球蛋白
E.支气管肺炎


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252、单项选择题  闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）

A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％


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253、多项选择题  肺癌死亡率增加，与下列哪些职业接触有关（）

A.氯仿
B.铀
C.石棉
D.甲苯二异氰化物
E.二氧化硅


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254、多项选择题  纤维支气管镜检查的禁忌证包括（）

A.严重呼吸衰竭
B.严重呼吸道感染
C.频繁心绞痛发作
D.近期有哮喘发作
E.慢性支气管炎、肺气肿


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255、配伍题  患者55岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血WBC13.0G/L，X线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应立即检查的是（）
患者男，20岁，寒战、高热10天，咳嗽，少许脓痰，血WBC18×109/L，X线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的检查是（）

A.痰涂片革兰氏染色镜检
B.痰、血细菌培养
C.纤支镜检查
D.血清抗体检测
E.肺CT扫描


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256、单项选择题  下列关于自发性气胸的说法哪项不正确（）

A.特发性气胸多见于健康青壮年男性
B.老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿
C.胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法
D.肺压缩＜20％时可不用抽气，自行吸收
E.交通性气胸的胸膜腔内压逐渐升高，应立即排气


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257、单项选择题  下面所述哪些符合DIP（）

A.主要见于中年人，平均年龄45岁
B.隐匿起病
C.杵状指
D.干咳，气短
E.以上均是


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258、单项选择题  女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。 该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点，左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点，左前降支中段附近出血点较多，多处出血的主要原因考虑为（）

A.急性肺血管栓塞、乏氧
B.冠状动脉粥样硬化
C.急性心肌梗死
D.引产创伤引起
E.大脑蛛网膜下腔出血


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259、单项选择题  女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿，近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO56mmHg，PaCO75mmHg，AB41mmol／L，Cl78mmol／L。结合病史，可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒


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260、多项选择题  在下列哪些患者的血清中，当以适当的抗原进行实验时，就能发现相应的抗体（）

A.一35岁男性，反复发作性支气管痉挛，发热，嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润
B.一41岁男性，进入一个堆满谷物青贮料地窖后4小时，出现发绀、呼吸急促，胸片见弥散性肺浸润
C.一19岁男性，患结节病继发肺纤维化，咯血，胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影
D.一38岁棉厂女工，进入棉厂后就感胸闷，喘鸣气短
E.一33岁男性，与发霉稻草接触后6小时，出现气促、喘憋，胸片可见弥漫性小结节影


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261、多项选择题  关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是（）

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/分，有房性早搏者


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262、单项选择题  患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.肺间质纤维化
E.支气管肺癌


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263、多项选择题  军团菌肺炎（）

A.在健康人中有5％死亡率
B.常见于免疫抑制患者
C.常伴有腹泻
D.是由一种在琼脂培养基上不生长需复杂营养物质的厌氧细菌所引起
E.肺外表现少见


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264、单项选择题  患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）

A.纤维支气管镜活检BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检


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265、多项选择题  COPD的危险人群是（）

A.长期重度吸烟
B.儿童时期的下呼吸道感染
C.伴有湿疹
D.老年男性
E.有肺结核史


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266、单项选择题  小叶性肺炎的病变性质多为：（）

A.出血性纤维素性炎症
B.卡他性炎症
C.增生性炎症
D.化脓性炎症
E.变质性炎症


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267、单项选择题  关于肺嗜酸细胞增多症（PIE）下列叙述正确，除了（）

A.咳嗽、发热
B.胸闷、气急
C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
D.肺部阴影呈游走性
E.往往对糖皮质激素治疗反应不好


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268、单项选择题  慢性支气管炎诊断主要依据于（）

A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查


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269、单项选择题  可并发肺肉质变的肺部疾病是（）

A.间质性肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.大叶性肺炎
E.慢性支气管炎


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270、单项选择题  支气管哮喘的临床表现特点是（）

A.反复发作性混合性呼吸困难
B.反复发作性的吸气性呼吸困难
C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D.反复发作性胸痛伴咯血
E.反复发作性胸闷伴干咳


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271、单项选择题  与肺肉质变发生关系最密切的因素可能为（）

A.含铁血黄素的沉积
B.患者为青年人
C.细菌毒力强
D.单核细胞浸润过多
E.中性粒细胞渗出过少


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272、多项选择题  应用控制机械通气时应监测下列哪些指标（）

A.吸气峰压
B.呼出潮气量
C.酸碱平衡
D.吸气流速率
E.呼吸频率


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273、单项选择题  下述哪项不符合A型肺气肿表现（）

A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人


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274、单项选择题  

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。

该患者做胸部X线的目的是（）

A.了解病情变化
B.确定诊断
C.指导治疗及判断疗效
D.鉴别诊断及观察有无并发症
E.判定预后


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275、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征指（）

A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
E.每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5


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276、单项选择题  支原体肺炎诊断的主要依据为（）

A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效


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277、多项选择题  慢阻肺的发病机制包括（）

A.吸入有害气体和颗粒
B.吸烟
C.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加
D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡
E.白三烯B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加


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278、多项选择题  主要的支气管扩张剂有（）

A.β2激动剂
B.抗胆碱能药物
C.茶碱及同类药物
D.以上两种或多种联合制剂
E.糖皮质激素


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279、多项选择题  下列哪几项可发展为肺心病（）

A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.睡眠呼吸暂停综合征
E.胸膜病变


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280、单项选择题  患者男性，40岁，支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的（）

A.氧疗
B.静脉用肾上腺皮质激素
C.静脉滴注氨茶碱
D.控制补液量＜2000ml／d
E.雾化吸入β2激动剂


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281、多项选择题  一62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（）

A.钠132mmol／L，钾2.8mmol／L，氯95mmol／L，碳酸氢盐34mmol／L
B.钠118mmol／L，钾3.9mmol／L，氯88mmol／L，碳酸氢盐24mmol／L
C.钙12.8mmol／L，磷21mg／L
D.甲状腺素141μg／L，三碘甲状腺原氨酸摄取率39％
E.甘油三酯0.22～1.21mmol／L


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282、多项选择题  肺癌放射性治疗的并发症包括（）

A.放射性肺炎
B.骨髓抑制
C.肺纤维化
D.消化道反应
E.全身乏力


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283、单项选择题  下列哪种因素不引起哮喘性支气管痉挛加剧（）

A.情绪紧张
B.运动
C.吸入湿热空气
D.接触特异性抗原物质
E.上呼吸道病毒感染


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284、单项选择题  下述哪项不是特发性肺纤维化的特点（）

A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化
B.原因不明
C.肺部可闻及Velcro啰音
D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
E.胸部X线片上双肺间质浸润影


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285、单项选择题  胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.过敏性肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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286、单项选择题  下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?（）

A.原发灶往往很小
B.早期可有同侧颈淋巴结转移
C.对放射治疗不敏感
D.以低分化鳞癌最常见
E.易侵犯颅底及颅神经


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287、单项选择题  55岁男性患者，每年吸烟40包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适（）

A.建议右肺叶切除术
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议放射治疗
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查


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288、单项选择题  女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急一天就诊，此时不宜做哪项检查（）

A.血气分析
B.胸部X线
C.皮肤过敏源试验
D.血清IgE检测
E.血嗜酸性粒细胞检测


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289、单项选择题  患者男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白黏痰，体温不高，1天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患者送到医院急诊，查血常规，WBC5．6×109／L，N74％，HB168g／L，血气分析示pH7．32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）

A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是


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290、单项选择题  导致肺心病死亡最主要的并发症是（）

A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
E.肺性脑病


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291、单项选择题  某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）

A.沙丁胺醇
B.特布他林
C.异丙托溴胺
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松


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292、单项选择题  下列不是大叶性肺炎病变特点的是（）

A.病变区肺泡腔内充满纤维素、中性粒细胞及红细胞
B.肺脏层胸膜可见充血、水肿、表面纤维素渗出
C.肺组织常无坏死、肺泡壁结构未遭破坏
D.病变弥漫时细支气管可发生坏死
E.可以合并肺脓肿


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293、单项选择题  下述是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外（）

A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.可为浆液泡沫痰
D.晨间咳嗽较轻
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰


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294、多项选择题  抗凝治疗目前临床上应用的抗凝药物主要有（）

A.低分子量肝素
B.普通肝素
C.华法林
D.泰能
E.链激酶


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295、单项选择题  女性，32岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。既往有类似病史。查体：呼吸20次／分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率90次／分，律齐 最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.喘息性支气管炎
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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296、多项选择题  内源性哮喘与下列哪些因素有关（）

A.cAMP／cGMP比值减少
B.交感神经β受体功能低下
C.迷走神经兴奋性相应增高
D.血清PGF2增加
E.吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体


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297、多项选择题  肺炎球菌的荚膜多糖（）

A.提供肺炎球菌以毒力
B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础
C.引起发热、毒血症、严重时休克
D.能在肺炎球菌患者的血中检测出
E.起到抗吞噬作用


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298、单项选择题  男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检查见大片致密阴影；细菌学检查，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。 该患者肺组织病变进展最有可能处于（）

A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.肺肉质变期


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299、单项选择题  男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


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300、单项选择题  女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎
B.慢支、肺气肿
C.慢支、风湿性心瓣膜病
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.慢支、冠心病


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