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重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死考试题库（题库版）
2020-09-27 03:44:53 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  增高可持续1～3周心肌梗死的化验检查（）

A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH


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2、单项选择题  心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误（）

A.每4小时测凝血时间
B.出血倾向明显时立即停用肝素
C.备好肝素的对抗剂维生素K1
D.做好配血工作
E.避免肌内注射药物


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3、单项选择题  男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）

A.口服硫甲丙脯酸
B.口服地尔硫
C.静脉注射利多卡因
D.口服美西律
E.静脉注射美托洛尔继以口服


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4、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是（）

A.胸骨上中段之后
B.心尖部
C.心前区向颈咽部放射
D.胸骨下段后
E.剑突下


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5、单项选择题  急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发（）

A.栓塞
B.室性心律失常
C.房室传导阻滞
D.心室膨胀瘤
E.心肌梗死范围扩大


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6、单项选择题  心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）

A.ST段上升
B.T波呈冠状"T"倒置
C.合并心律失常
D.T波常高耸
E.病理性Q波


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7、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的化验（）

A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH


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8、单项选择题  以下哪项最不可能是心绞痛发作（）

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15分钟
E.可以表现为与活动相关的咽痛


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9、单项选择题  男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）

A.ST段压低
B.病理性Q波
C.T波高尖
D.T波V形倒置
E.QRS低电压


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10、单项选择题  不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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11、单项选择题  本例死亡的最可能原因是（）

A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂


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12、单项选择题  男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）

A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心室梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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13、单项选择题  男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.电复律
D.心室起搏
E.异丙肾上腺素


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14、单项选择题  不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别（）

A.斑块表面是否存在血栓形成
B.心绞痛的严重程度
C.ST段压低持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高


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15、单项选择题  男性，75岁，胸痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，最合适的处理是（）

A.溶栓治疗
B.心电监护
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注极化液


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16、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）

A.距胸痛出现时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病史
D.颅内出血
E.高血压病史


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17、单项选择题  入院10h猝死的最可能原因是（）

A.心源性休克
B.室性心动过速
C.三度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死


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18、单项选择题  增高3～6天降至正常的心肌梗死的化验检查（）

A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH


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19、单项选择题  急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）

A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～10周
E.11～12周


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20、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）

A.吗啡
B.呋塞米
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉滴注
E.快速洋地黄化


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21、单项选择题  50岁，女性，忠心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）

A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高


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22、单项选择题  本例超急性期心肌梗死心电图表现应为（）

A.病理性Q波
B.ST段弓背样抬高
C.ST段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室性心动过速


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23、单项选择题  增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告（）

A.GFT
B.白细胞计数
C.CK
D.GOT
E.LDH


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24、单项选择题  下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）

A.不稳定型心绞痛
B.非ST段抬高性心肌梗死
C.ST段抬高性心肌梗死
D.缺血性心肌病
E.冠心病猝死


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25、单项选择题  男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）

A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌功能不全
C.左心衰竭
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄


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26、单项选择题  溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感（）

A.加速性室性自主心律
B.房性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤


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27、单项选择题  女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3～V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措施（）

A.吸氧
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注硝普钠
D.肌内注射呋塞米
E.静脉注射毛花苷C


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28、单项选择题  男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是（）

A.心脏破裂
B.肺栓塞
C.感染性心包炎，胸膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂


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29、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）

A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室性心动过速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查结果可能不完全相同
E.与既往心电图比较更有诊断意义


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30、单项选择题  急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（）

A.哌替啶
B.溶栓治疗
C.射频消融治疗
D.静脉滴注硝酸甘油
E.糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注


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31、单项选择题  心肌损伤的心电图特征性表现是（）

A.T波倒置
B.ST段抬高
C.ST段下斜型压低0.1mV
D.病理性Q波
E.ST鱼钩样降低


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32、单项选择题  关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）

A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠状动脉旁路移植术


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33、单项选择题  男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（）

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C（西地兰）
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐男性，44岁，因胸骨后剧痛2小时急诊就医，诊断为"急性心肌梗死"。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。


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34、单项选择题  急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是（）

A.心源性休克
B.肾衰竭
C.有效循环血量不足
D.急性左心衰竭
E.急性心包炎


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35、单项选择题  

急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重狭窄
D.多伴有斑块内出血
E.闭塞性的血栓形成


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