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1、单项选择题 肝硬化可出现的并发症不包括()
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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2、单项选择题 女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。
该患者最可能的发病机制是()
A.粒细胞消耗过多
B.粒细胞破坏过多
C.粒细胞生成障碍
D.粒细胞成熟障碍
E.粒细胞分布异常
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3、单项选择题 患者,女性,36岁,发热伴四肢无力3个月余,近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹,查白细胞轻度升高,肝肾功能大致正常()
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性皮炎
D.肾盂肾炎
E.白塞病
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4、单项选择题 患者发热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,皮肤可见瘀点、瘀斑,未及时治疗,第3天昏迷,经抗菌、脱水治疗后3天清醒,2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的()
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
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5、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
持续低流量氧疗的机制为()
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时,心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
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6、单项选择题 地方性斑疹伤寒的传播途径是()
A.蚊虫叮咬
B.鼠蚤叮咬
C.血液传播
D.人虱叮咬
E.消化道传播
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7、单项选择题 乙型脑炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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8、单项选择题 女性,5岁。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,提示()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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9、单项选择题 霍乱患者,出现腓肠肌和腹直肌部位痉挛疼痛,是由于()
A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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10、单项选择题 溢出性蛋白尿可见于下列疾病,除了()
A.多发性骨髓瘤
B.挤压伤综合征
C.横纹肌溶解
D.巨球蛋白血症
E.糖尿病肾病
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11、单项选择题 心房颤动,全天平均心率130次/分,应采取的措施是()。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
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12、单项选择题 腹股沟直疝的临床表现为()。
A.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳,可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳,内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊,绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感,肿块随睾丸牵拉而活动
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13、单项选择题 患者,男性,22岁。近3周出现间断上腹痛,饭后减轻,近3天排柏油样便,量约300g/天,伴头晕,活动后心慌。查体:贫血貌,腹部平软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活跃。为明确出血病因,最需要进行的检查是()
A.腹部立位平片
B.全消化道造影
C.胃镜
D.粪隐血试验
E.血常规
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14、单项选择题 消除Hp()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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15、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
该患者吸氧时氧浓度应控制在()
A.20%~25%
B.25%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%以上
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16、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的典型X线征象是()
A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变
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17、单项选择题 男性,29岁。常于晨起出现鼻痒,频繁喷嚏,冬季明显。可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.过敏性鼻炎
D.急性支气管炎
E.肺炎
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18、单项选择题 下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是()
A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.腰椎结核
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎
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19、单项选择题 急粒与急淋的鉴别要点是()
A.前者骨髓增生多极度活跃
B.前者原始细胞POX染色阳性
C.前者多有高热、感染、出血
D.前者白细胞计数较高,多在300×109/L以上
E.前者周围血中淋巴细胞减少
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20、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
下列选项中最易发生出血的溃疡是()
A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.复合溃疡
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21、单项选择题 不属于贫血临床表现的是()
A.面色苍白,头昏乏力
B.食欲减退,恶心
C.记忆力减退,失眠多梦
D.持续低热,牙龈渗血
E.活动后心悸气促
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22、单项选择题 乳腺癌()。
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
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23、单项选择题 乙脑和中毒性菌痢临床主要鉴别手段是()
A.年龄
B.季节
C.症状
D.体征
E.肛拭或灌肠检查便常规
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24、单项选择题 慢性再障治疗首选()
A.丙酸睾酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
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25、单项选择题 下列关于恙虫病临床表现的描述,错误的是()
A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.关节肿痛
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26、单项选择题 目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是()
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.干扰素
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27、配伍题 急性肾小球肾炎时管型为()急性肾盂肾炎时管型为()恶性高血压时尿中可出现()慢性肾衰竭少尿期()骨折患者尿中管型常为()
A.细胞管型
B.颗粒管型
C.透明管型
D.脂肪管型
E.宽幅管型
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28、单项选择题 胰腺癌组织学检查多为()。
A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌
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29、单项选择题 男,72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重,伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,PaO250mmHg,ECG示窦性心动过速,P114次/分。为有效控制心率,应首先处理()
A.静脉注射利多卡因
B.积极治疗感染,纠正呼酸和低氧血症
C.口服普萘洛尔控制心室率
D.静脉注射胺碘酮
E.口服地高辛0.25mg,1次/日
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30、单项选择题 脑出血的确诊依据是()。
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
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31、单项选择题 急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括()
A.病毒抗体效价增高4倍以上
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.血流动力学不稳定重症患者
E.有自体免疫因子存在
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32、单项选择题 缺铁性贫血的实验室检查应是()
A.MCV<100fl,MCHC<32%
B.骨髓象呈"核老浆幼"现象
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.FEP>0.96μmol/L,ZPP>0.9μmol/L
E.血清铁蛋白正常
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33、单项选择题 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭()
A.明显呼吸困难
B.发绀
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐
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34、单项选择题 右心衰竭时呼吸困难的机制,主要为()
A.肺淤血
B.心肌供血减少
C.右心房及上腔静脉压力升高
D.下肢静脉回流增多
E.迷走神经兴奋性增高
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35、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C的红细胞多以下哪个部位破坏()
A.肾
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.胰
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36、单项选择题 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是()
A.微小按蚊
B.嗜人按蚊
C.中华按蚊
D.大劣按蚊
E.库蚊
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37、单项选择题 以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是()
A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前,心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标
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38、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
该病例最可能的诊断是()
A.慢性呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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39、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是()
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
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40、单项选择题 关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是()
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查
B.应用生长抑素减少胰液分泌
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.常规使用抗生素
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
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41、单项选择题 支持血管内溶血的是()
A.血清直接胆红素增高
B.血清间接胆红素增高
C.血清结合珠蛋白减低
D.血清游离血红蛋白增高
E.血清总胆红素增高
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42、单项选择题 抑制尿酸生成的药物是()。
A.磺吡酮
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.秋水仙碱
E.布洛芬
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43、单项选择题 符合IFG的诊断的是()
A.空腹血糖7.5mmol/L,OGTT2小时血糖8.4mmol/L
B.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖8.0mmol/L
C.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖7.1mmol/L
D.空腹血糖7.1mmol/L,OGTT2小时血糖12mmol/L
E.空腹血糖5.8mmol/L,OGTT2小时血糖6.8mmol/L
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44、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在()
A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾
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45、单项选择题 甲亢心脏病()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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46、单项选择题 预防和控制伤寒流行的最重要措施是()
A.早期隔离和治疗患者
B.检出带菌者并进行隔离
C.伤寒菌苗预防接种
D.切断传播途径
E.疫区消毒
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47、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
该患者不常出现的电解质紊乱是()
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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48、单项选择题 系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括()
A.皮肤红斑
B.光过敏
C.鹅口疮
D.脂膜炎
E.口腔溃疡
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49、单项选择题 急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别,除了()
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死
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50、单项选择题 男,75岁。突发晕厥2小时。查体:表情淡漠,血压70/55mmHg,心率40次/分,四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选的治疗是()
A.肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时性人工心脏起搏器
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺盐皮质激素
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51、单项选择题 尿路感染最常见的致病菌为()
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
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52、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是()
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
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53、单项选择题 钩端螺旋体毒力最强的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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54、单项选择题 隐性感染的特征是()
A.引起明显的临床症状
B.引起明显的组织损伤
C.可将病原体完全清除
D.均将成为显性感染
E.可发生特异性免疫反应
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55、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
本患者首先考虑的疾病是()
A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.钩虫病
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56、单项选择题 中年男性患者,发现陈旧性肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是()。
A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素
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57、单项选择题 在结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括()
A.加快心包渗液的吸收
B.减轻心包炎症
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
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58、单项选择题 下列疾病中,不引起高血糖的是()。
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症
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59、单项选择题 下列哪项不是典型间日疟的临床表现()
A.高热
B.黄疸
C.寒战
D.大汗
E.脾大
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60、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
诊断消化性溃疡首选的检查是()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查
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61、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是()
A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播
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62、单项选择题 构成传染病流行过程的基本条件是()
A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征
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63、单项选择题 女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。
该患者临床诊断是()
A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型
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64、单项选择题 下列哪组疾病属于强制管理的传染病()。
A.白喉,猩红热,麻风
B.艾滋病,梅毒,淋病
C.鼠疫,霍乱
D.脊髓灰质炎,流行性出血热
E.流行性乙型脑炎,血吸虫病
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65、单项选择题 以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是()
A.凝血时间延长
B.过敏
C.雌激素代谢异常
D.血管脆性改变
E.感染
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66、单项选择题 提示肾功能不全失代偿期的是()。
A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
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67、单项选择题 女性,5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进,分裂。
超声心动图最可能的发现为()
A.左室左房扩大
B.左右心室肥大
C.右室右房肥大
D.心腔无变化
E.室间隔肥厚
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68、单项选择题 引起急性胰腺炎的主要病因是()
A.剧烈运动
B.糖尿病
C.胆道疾病
D.甲亢
E.高脂血症
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69、单项选择题 下列不属于血管扩张药使用的适应证的是()
A.急性肺水肿
B.主动脉瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.室间隔缺损
E.瓣膜反流伴心功能不全
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70、单项选择题 导管射频消融治疗的适应证不包括()
A.二度或三度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.房室折返性心动过速
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71、单项选择题 关于反应性关节炎的描述错误的是()
A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎,虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性
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72、单项选择题 发绀的决定性因素是()
A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流
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73、配伍题 急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见()甲 状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见()败血症患者,外周循环血容量不足时可见()
A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量(CO)大于6.0L/min
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74、单项选择题 以下关于原发性急进性肾炎Ⅰ型的肾免疫病理特点正确的是()
A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积
B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积
D.IgG为主在系膜区沉积
E.IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积
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75、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
通过检查证实为急性细菌性痢疾,收入院治疗。患者解除隔离的指征是()
A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性
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76、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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77、单项选择题 下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关()
A.FVa
B.凝血活酶
C.AT-Ⅲ
D.PF3
E.PC
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78、单项选择题 女,22岁,乳房内有多个分界不清的结节,月经来潮时疼痛,月经后缓解,提示()。
A.乳腺增生病
B.急性乳腺炎
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
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79、单项选择题 缩窄性心包炎患者中不会出现()
A.下肢水肿
B.心界叩诊呈烧瓶形
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.脉搏细弱无力
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80、单项选择题 普通型流脑用磺胺嘧啶治疗1天,第2天临床病症无改善,出现颅高压,主要应采取下列哪项措施()
A.改用青霉素加氯霉素
B.加强脱水治疗
C.肝素应用
D.加用激素
E.腰穿放脑脊液
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81、单项选择题 适用于各型阿米巴病治疗的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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82、单项选择题 二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右房形成附壁血栓,可能致()
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞
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83、单项选择题 关于心脏压塞的体征,错误的是()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.脉压变小,伴明显心动过速
D.吸气时收缩压下降>10mmHg
E.呼吸>20次/分
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84、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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85、单项选择题 肝昏迷者()。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
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86、单项选择题 患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失,而触觉保留,病变位于()
A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角
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87、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
若初步诊断成立,应首选的特效解毒剂是()
A.亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯基丙醇
D.依地酸二钠钙
E.二巯基丙磺酸钠
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88、单项选择题 下列关于手骨关节炎的描述错误的是()
A.疼痛一般不明显
B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节,即Bouchard结节
C.远端指间关节最常受累
D.可有"方形手"
E.有遗传倾向
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89、配伍题 痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗()系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗()轻型系统性红斑狼疮,有皮疹及关节痛,可用哪种药治疗()通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑,从而控制风湿病病情的药物是()
A.非甾体抗炎药治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D.羟氯喹
E.来氟米特
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90、单项选择题 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是()
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾小球肾炎
E.病理改变为膜性肾病
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91、单项选择题 女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
对该患者适宜的治疗是()
A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗
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92、单项选择题 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()
A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.蛋白质分解代谢增强
D.蛋白质摄入不足
E.肝脏合成白蛋白障碍
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93、单项选择题 杰克逊(Jackson)癫痫属于()
A.部分运动性发作
B.复杂部分性发作
C.体觉性发作
D.精神性发作
E.全面性发作
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94、单项选择题 女性,68岁。低热,咳嗽,无咯血,左胸痛,气短逐渐加重,胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性、渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查()
A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检
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95、单项选择题 关于肠易激综合征的警戒症状错误的是()
A.白天症状重
B.贫血
C.腹痛、腹泻
D.近期体重明显减轻
E.便隐血阳性
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96、单项选择题 关于急性胰腺炎的发病,正确的是()
A.胰腺分泌减少
B.胰腺血流减少
C.胰液排泄障碍
D.激肽酶导致胰腺出血,并发生休克
E.生理性胰蛋白酶抑制物增加
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97、单项选择题 某肺炎患者,痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌),首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
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98、单项选择题 抑制血小板聚集的药是()。
A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮
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99、单项选择题 男性,50岁。胸闷气短2个月,左胸痛20多天,深呼吸时加重,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,左腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。
应采取哪项措施缓解患者呼吸困难()
A.快速静脉注射利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.静点抗生素治疗
D.吸氧
E.胸穿减压
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100、配伍题 习惯性自发性流产的患者常有哪种抗体()多发性肌炎的特征性抗体是()干燥综合征的特征性抗体是()提示系统性红斑狼疮合并神经系统损伤的抗体是()
A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.rRNP抗体
D.抗SSA抗体
E.ACA抗体
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101、单项选择题 慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向,其主要原因是()
A.血小板与血管壁相互作用障碍
B.贫血
C.低钙血症
D.血小板减少
E.透析的影响
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102、单项选择题 鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是()
A.X线钡餐
B.胃泌素测定
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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103、单项选择题 男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。
最合适的实验室检查是()
A.全血计数
B.尿常规
C.心肌酶谱
D.血清电解质浓度
E.血肌酐,尿素氮
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104、单项选择题 以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是()
A.成熟红细胞大小不一,常见泪滴形红细胞
B.骨活检见大量纤维组织增生
C.白细胞增多或正常,以早、中幼粒细胞增多为主
D.Ph’染色体阳性
E.骨X线检查呈"毛玻璃"现象
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105、单项选择题 下骶髓病变时,不应出现的临床表现是()
A.二便障碍
B.锥体束征阴性
C.下肢严重瘫痪
D.肛门反射消失
E.鞍区感觉丧失
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106、单项选择题 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
要判断该病处于活动期需了解哪项病史,以便制定正确治疗方案()
A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者
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107、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

考虑诊断为()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.肥厚型心肌病(心尖肥厚型)
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缩窄型心包炎
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108、单项选择题 男,20岁。学生,因参加高考前来体检,既往无胸闷、气促等不适,每日进行体育锻炼。查体:BP160/55mmHg,P63次/分,可触及水冲脉,毛细血管搏动征(+),心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
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109、单项选择题 病毒性脑炎的确诊主要依靠()
A.详细病史询问
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT或MRI
E.脑组织或脑脊液病毒分离
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110、单项选择题 女,56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗,心率110次/分,血压80/55mmHg,尿比重1.023,中心静脉压4cmHO。该患者首选治疗是()
A.硝普钠
B.洋地黄
C.呋塞米
D.补充血容量
E.多巴胺
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111、单项选择题 关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是()
A.治疗类风湿关节炎小剂量即可,一般不高于泼尼松10mg/天
B.对NSAIDs药物无效的患者,能迅速缓解关节炎症状
C.可以在关节炎急性期应用,起到搭桥作用
D.需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射副作用小,可以反复进行
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112、配伍题 肝性脑病患者口服新霉素()肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠()肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸()
A.降低血氨
B.抑制肠内细菌过度生长
C.静脉营养
D.纠正代谢性碱中毒
E.纠正氨基酸代谢失调
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113、单项选择题 男性,28岁。因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查()
A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图
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114、单项选择题 极化液的主要作用是()。
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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115、单项选择题 关于乳腺癌,下列哪些说法正确()。
A.首先是一种全身性疾病
B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块
C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝
D.根据病史和临床检查,多数乳房肿块可得出诊断
E.治疗以化疗和放疗为主
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116、单项选择题 结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致()
A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.易引起干酪性坏死,空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润
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117、单项选择题 关于传染病的病原学检查,下列不正确的是()
A.标本的采集应尽量于病程的早期阶段进行
B.从血液或骨髓涂片中可检出疟原虫
C.病毒分离一般需用细胞培养
D.立克次体可以通过血培养分离
E.既有病原体的直接检查,又有病原体的分离培养
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118、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
当前正确的治疗方法()
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜
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119、单项选择题 Crohn病内瘘不包括以下哪项()
A.肠系膜
B.腹壁
C.其他肠段
D.膀胱
E.阴道
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120、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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121、单项选择题 男性,42岁。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为()。
A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
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122、单项选择题 女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()
A.改用新型"高档"抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素
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123、单项选择题 根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪()
A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便障碍
E.以上都不是
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124、单项选择题 可首选洋地黄治疗的是()
A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动
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125、单项选择题 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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126、单项选择题 关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素,错误的是()
A.心房颤动f波的频率
B.心室率的快慢
C.有无器质性心脏病
D.患者感知症状的敏感性
E.心房颤动持续时间
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127、单项选择题 癫痫持续状态治疗首选()
A.苯妥英钠大负荷剂量静滴
B.安定静脉注射
C.异戊巴比妥钠静脉注射
D.氯硝西泮静脉注射
E.卡马西平鼻饲
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128、单项选择题 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起()
A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7
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129、单项选择题 下列在听诊时心律可以规整的心律失常是()
A.非阵发性房室交界区性心动过速
B.折返性房性心动过速
C.心室颤动
D.心房扑动
E.心房颤动
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130、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的主要好发部位为()
A.直肠
B.空肠
C.回盲部
D.十二指肠和乙状结肠
E.阑尾
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131、单项选择题 下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌()
A.剖腹探察
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部增强CT
E.胃镜检查
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132、单项选择题 慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是()
A.治疗前应评估铁代谢情况
B.成人皮下注射起始剂量为每周80~120u/kg,分为2~3次
C.治疗靶目标为HGB110~120g/L,不要超过130g/L;HCT33%~36%
D.最有效的给药途径为皮下注射
E.高血压是EPO治疗禁忌证
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133、单项选择题 闭锁综合征病变位于()
A.丘脑
B.脑桥
C.中脑
D.延髓
E.内囊
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134、单项选择题 关于Goodpasture综合征,哪项正确()
A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定全为新月体性肾炎,也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎
E.不能有ANCA阳性
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135、单项选择题 急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是()
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.磷脂酶A
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原
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136、单项选择题 下列哪种情况不适合行肾活检()
A.原发性肾病综合征
B.原因不明的肾小球性蛋白尿
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
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137、单项选择题 确诊霍乱的主要依据是()
A.不进食也会不断腹泻
B.泻吐、血压下降
C.洗米水状粪便
D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌
E.粪便培养阳性
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138、单项选择题 消化性溃疡最主要的症状是()
A.嗳气、反酸、胃灼热
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
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139、单项选择题 14岁初二年级女生,患Graves病,首选的治疗方案是()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.131I治疗
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140、单项选择题 有关二尖瓣狭窄的心脏听诊,不正确的是()
A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
B.A-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重
C.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化
D.心尖区第一心音亢进,呈拍击样
E.胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音
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141、单项选择题 肺结核胸X线片示()。
A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
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142、单项选择题 女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是()。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
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143、单项选择题 患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。
该患者最可能出现的并发症是()
A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿
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144、单项选择题 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
静脉用药止血应首选()
A.止血芳酸
B.维生素K1
C.奥美拉唑
D.奥曲肽
E.垂体后叶素
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145、配伍题 大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式()糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选()蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选()血栓性血小板减少性紫癜首选()
A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换
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146、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
门脉压力过高不会引起下列哪种情况()
A.腹壁静脉曲张
B.贫血
C.腹水
D.胃底静脉曲张
E.脾大
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147、单项选择题 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是()。
A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
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148、单项选择题 周期性瘫痪最主要的危险是出现()
A.肌酸磷酸激酶升高
B.血钾过高
C.血钾过低
D.呼吸肌麻痹
E.肾病
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149、单项选择题 男性,52岁。糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()。
A."黎明"现象
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.胰岛素抵抗
E.胰岛素抗药性
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150、单项选择题 女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征
宜给予以下治疗,除了()
A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗
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151、单项选择题
女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT<sub>3</sub>↑,FT<sub>4</sub>↑,TSH↓。
治疗选择()
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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152、单项选择题 下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是()
A.肉芽组织增生
B.腺体数目减少
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形,排列紊乱
E.黏膜溃疡形成
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153、单项选择题 下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是()
A.骨髓幼红细胞增生
B.贫血、黄疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.网织红细胞降低
E.红细胞渗透脆性试验阳性
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154、单项选择题 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是()
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量
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155、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌
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156、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
当明确诊断后,最主要的处理是()
A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂
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157、配伍题 一癫痫患者,2天前的一次癫痫发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解()一癫痫患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆()患者、男性,24岁,癫痫病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解()
A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直,阵孪发作
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158、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
如果检查结果为尿沉渣阴性,血尿素32mmol/L,血肌酐520μmol/L,血红蛋白55g/L,尿渗透压320mOsm/L,可能的诊断是()
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.肾后性少尿
D.急性肾小球坏死
E.血红蛋白尿导致的肾损伤
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159、单项选择题 属于慢性阻塞性肺病的是()
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.急性支气管炎
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160、单项选择题 不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是()
A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是
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161、单项选择题 溃疡性结肠炎的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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162、单项选择题 患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
此时最宜选用的药物为()
A.维拉帕米
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.酚妥拉明
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163、单项选择题 下列有关肾综合征出血热的实验室检查,不正确的是()
A.酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断
B.发热早期血常规可出现异型淋巴细胞,但其数目与病情不相关
C.尿蛋白可于短期内急剧增加
D.少尿期血液呈稀释状态,红细胞数目可下降
E.重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物
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164、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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165、单项选择题 有助于诊断真性红细胞增多症的是()
A.血清EPO水平增高
B.NAP活性增高
C.HGB170g/L
D.脾大
E.JAK2V617F阳性
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166、单项选择题 患者,男性,65岁,15年前诊断为慢性乙型肝炎,5年前发现患肝硬化,2小时前突然呕鲜血约800ml来院,既往有冠心病史、糖尿病病史10年,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P126次/分,肝肋下未触及肿大,脾肋下2cm。血红蛋白58g/L,红细胞2.5×1012/L,血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
A.血管升压素静脉滴注
B.泮托拉唑钠静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.生长抑素静脉滴注
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167、单项选择题 β-内酰胺抗生素中,最易引起AIN的是()
A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.邻氯苯唑西林
E.以上均不是
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168、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下哪种情况应该使用强心剂()
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制,利尿剂无效
E.肺动脉高压
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169、单项选择题 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为()
A.使用氧氟沙星眼药水
B.使用阿苯达唑治疗
C.使用吡喹酮治疗
D.使用四环素眼膏
E.手术治疗
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170、单项选择题 患者,女性,50岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年,心悸气短明显,心率135次/分,心功能Ⅲ级。对降低心室率,控制患者症状,下列哪种治疗措施首选()
A.呋塞米(速尿)
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.洋地黄
E.美托洛尔
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171、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
应采取的基本治疗措施是()
A.手术治疗
B.禁食和胃肠减压
C.EST
D.中医中药治疗
E.腹腔灌洗
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172、单项选择题 一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
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173、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为()
A.脑出血
B.中枢神经系统白血病
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
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174、单项选择题 男,53岁。肝功能反复异常10年,1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重,近20天来出现全身皮肤黏膜黄染,呈进行性加重入院。查体:急性重病容,面色灰暗,皮肤、巩膜深度黄染,肝掌(+),颈部有数个蜘蛛痣,腹膨隆,腹水征(+),肝脾触摸不满意。化验:TBil400μmol/L,ALT440U/L,HBsAg(+).最准确的诊断是()
A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎
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175、单项选择题 患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。
为明确诊断,首先应检查()
A.心脏超声
B.24小时动态心电图
C.胸部X线片
D.肺CT
E.肺MRI
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176、单项选择题 在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是()。
A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常
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177、单项选择题 关于支气管舒张试验的诊断标准,以下哪项正确()
A.FEV1较用药前增加15%或以上,且其绝对值增加200ml或以上
B.FEV1较用药前增加15%或以上,或其绝对值增加200ml或以上
C.FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上
D.FEV1较用药前增加12%或以上,或其绝对值增加200ml或以上
E.PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%
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178、单项选择题 关于传染病的治疗,下列错误的是()
A.治疗与护理、隔离与消毒并重
B.一般治疗、对症治疗与病原治疗并重
C.病原治疗常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等
D.对症治疗也很重要
E.治疗传染病的目的仅在于促进患者康复
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179、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()。
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
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180、单项选择题 女,66岁。因脑出血住院,入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪,3天后出现左下肢明显的水肿,伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是()
A.心功能不全
B.下肢静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.下肢动脉痉挛
E.下肢蜂窝织炎
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181、单项选择题 人体囊尾蚴病的感染途径和感染阶段为()
A.经口食入猪囊尾蚴
B.经皮肤感染猪囊尾蚴
C.经口食入猪带绦虫卵
D.经口食入牛带绦虫卵
E.经皮肤感染六钩蚴
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182、单项选择题 男性,56岁,右上腹不适,食欲不振,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未及,触及肿大胆囊,血清总胆红素136μmol/L,直接胆红素90μmol/L,尿胆红素(+),尿胆原(-),最可能的诊断是()。
A.溶血性黄疸
B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征
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183、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变,描述正确的是()
A.非干酪样肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量黏膜桥
D.黏膜呈放射样改变
E.纵行裂隙状溃疡
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184、单项选择题 某乙脑患者病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大。
该患者最常见的并发症是()
A.肺不张
B.金葡菌败血症
C.支气管肺炎
D.肠道感染
E.心衰
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185、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
为明确诊断该患者首选检查()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析
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186、单项选择题 以下哪项对胰岛素瘤的诊断具有决定意义()
A.消瘦
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹发作
D.餐后胰岛素升高
E.胰岛素/血糖比值升高
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187、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
为明确诊断,需行检查的项目为()
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CRP
E.血钙
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188、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
确诊的最佳方法是()
A.血常规
B.头颅MRI
C.体格检查
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.脑动脉造影
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189、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
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190、单项选择题 以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查()
A.24小时尿量
B.尿渗透压
C.尿pH
D.管形
E.尿胆原
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191、单项选择题 患者男,65岁,劳累性呼吸困难3年,3小时前排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。
下列哪一项最不应该使用()
A.氨茶碱
B.β受体激动剂
C.呋塞米
D.毛花苷C
E.激素
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192、单项选择题 男性,79岁。有慢性阻塞性肺病史30年,近1周来咳嗽咳痰气短加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg,应考虑()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
C.急性脑炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.脑血管意外
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193、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
为确诊应做的检查是()
A.心电图
B.镜检查找溶组织阿米巴原虫
C.腹部超声检查
D.大便毛虫蚴孵化
E.电子肠镜检查
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194、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
如何确定患者是肾前性还是肾性少尿()
A.24小时尿量
B.血红蛋白测定
C.血钾测定
D.血肌酐及尿素氮测定
E.尿渗透压或尿比重测定
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195、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
肝硬化患者可出现门脉高压,正常门脉压力是多少()
A.<10mmHg
B.<9mmHg
C.<8mmHg
D.<5mmHg
E.<6mmHg
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196、单项选择题 下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位mmol/L)()
A.禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320
B.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400
C.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600
D.禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600
E.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180
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197、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
胃腺癌的好发部位是()
A.贲门
B.胃体大弯
C.大部分胃
D.胃窦部
E.全胃
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198、单项选择题 支持遗传性球形细胞增多症的是()
A.红细胞渗透性脆性增高
B.C反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性
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199、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

其颈动脉波形应为()
A.交替脉
B.重复脉
C.奇脉
D.速脉
E.双峰脉
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200、单项选择题 有严重肝、胆疾病患者应禁用的是()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素
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201、单项选择题 包括我国在内的发展中国家,慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎
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202、单项选择题 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是()
A.结肠黏膜下
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管
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203、单项选择题 关于原发性肝癌的诊断,最重要的依据是()
A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热,消瘦,右上腹痛
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204、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
针对该患者的关键性治疗措施是()
A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗
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205、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素()。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
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206、单项选择题 甲状腺腺瘤伴甲亢()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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207、单项选择题 女性,60岁。头晕恶心呕吐一周,既往高血压2年,血压右上肢210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,双下肢血压测不出,HR80次/分。
哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好()
A.血清胆固醇测定
B.选择性动脉造影
C.双下肢动脉彩超
D.MRI
E.心脏超声多普勒
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208、单项选择题 人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为()
A.1:100~200
B.1:30~50
C.1:300~2000
D.1:5000~10000
E.1:10000~20000
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209、单项选择题 偏头痛发作期治疗首选()
A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔
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210、单项选择题 对于地方性斑疹伤寒,以下具有诊断意义的检查是()
A.血常规
B.外斐反应
C.肥达反应
D.尿常规
E.血培养
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211、配伍题 急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是()非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是()
A.DA方案
B.VAP方案
C.ABVD方案
D.CHOP方案
E.TP方案
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212、单项选择题 肾综合征出血热的病程中不包括的分期是()
A.少尿期
B.前驱期
C.多尿期
D.低血压休克期
E.发热期
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213、单项选择题 黑便()。
A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
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214、单项选择题 肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病()
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液
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215、单项选择题 患者,女性,28岁。发热1周,每天午后开始发热,最高体温达39.6℃,次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是()
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.回归热
E.不规则热
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216、单项选择题 以下哪项为凝血过程中形成的凝血活酶不含有的()
A.PF3
B.FV
C.FXa
D.Ca2+
E.FⅧ:C
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217、单项选择题 下列哪种病属先天性心血管病()
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎
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218、单项选择题 多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是()
A.>5%
B.>10%
C.>30%
D.>20%
E.以上都不是
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219、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如感觉平面在1~2天内迅速上升,患者可能死于()
A.肺部感染
B.呼吸肌麻痹
C.褥疮
D.脑疝
E.心跳骤停
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220、单项选择题 患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
根据以上病史及查体,下一步最应当做的检查是()
A.双肾上腺B超
B.甲状腺B超
C.血糖测定
D.心脏超声
E.尿VMA测定
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221、单项选择题 对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是()
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验
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222、单项选择题 女性,46岁。支气管哮喘急性发作,血气分析示PaCO2增高,提示()
A.病情好转
B.病情恶化
C.无临床意义
D.出现心力衰竭
E.出现呼吸性碱中毒
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223、单项选择题 发作间歇期为72小时的是()
A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟
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224、单项选择题 下列哪种激素是由腺垂体合成()。
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
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225、单项选择题 有关自身免疫性溶血性贫血,下列说法错误的是()
A.红细胞受到破坏,寿命缩短
B.血管外溶血及血管内溶血
C.肾上腺皮质激素是首选的治疗
D.患者积极输血,纠正贫血症状
E.儿童溶血性贫血时多有肝脾大
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226、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
在发病期间,以下处理不妥的是()
A.休息
B.多饮水
C.空气流通
D.饮食合理
E.加强锻炼,提高免疫力
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227、单项选择题 下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损()
A.盘状红斑
B.蝶形红斑
C.结节红斑
D.荨麻疹
E.下肢的网状青斑
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228、单项选择题 目前我国最易引起心房颤动的疾病是()
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能减退症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.感染性心内膜炎
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229、单项选择题 关于弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的X线胸片最常见表现,正确的是()
A.肺门附近"蝴蝶状"阴影
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺云雾状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
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230、单项选择题 治疗日本血吸虫病,最常用()
A.敌百虫
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮
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231、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
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232、单项选择题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()
A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定
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233、单项选择题 女性,30岁,风心病2年,胸闷、心悸1周,BP120/70mmHg,心率126次/分,律不齐,心尖部舒张期杂音,双肺底中小水泡音,心电图示房颤,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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234、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
目前最根本的治疗是()
A.肾透析
B.大量补液+手术
C.使用抗生素
D.输血
E.输血+手术治疗
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235、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者可能的诊断是()
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移
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236、单项选择题 在伤寒病程中便培养的阳性率()
A.第1~2周最高
B.第2~3周最高
C.第3~4周最高
D.始终很高
E.始终不高
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237、单项选择题 女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
该患者的病情最可能是()
A.颅内感染
B.系统性红斑狼疮复发,狼疮脑病
C.病毒感染
D.低钙抽搐
E.脑出血
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238、单项选择题 房颤发生的心外原因首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风
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239、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
对于该患者贫血的主要原因是()
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制
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240、单项选择题 患者男,50岁,农民。发热20天,伴乏力、腹胀、纳差,间断给予青霉素、庆大霉素治疗,入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体:T38.7℃,P110次/分,BP70/50mmHg,心肺正常,腹软,右下腹轻压痛。血常规:WBC5.0×109/L。
对该患者的处理不恰当的是()
A.绝对卧床休息
B.禁止食水
C.输新鲜血、补液
D.立即手术
E.加强病原治疗
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241、单项选择题 重型乙脑患者极期的特征性临床表现,较少见的是()
A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍
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242、配伍题 结核性腹膜炎的主要感染途径是()肠结核的主要感染途径是()
A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
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243、单项选择题 尿路感染的治疗,不正确的是()
A.注意休息,多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗一周后无效则及时调整药物
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244、单项选择题 支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示:淋巴细胞比例增加,且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4:1,该结果支持下述哪种疾病的诊断()
A.细菌性肺炎
B.肺结核
C.肺间质纤维化
D.肺癌
E.结节病
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245、单项选择题 关于流行性脑脊髓膜炎错误的是()
A.病变累及脑脊髓膜,不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位
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246、单项选择题 女性,38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛,疼痛呈针刺样,与劳累无关,实验室检查血清胆固醇正常。
在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是()
A.体格检查正常
B.胸骨深触痛
C.胸骨旁局部压痛点
D.深呼吸胸痛
E.胸前第二、三肋骨区捻发音
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247、单项选择题 急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为()
A.钙离子拮抗药
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻断药
E.硝酸甘油
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248、单项选择题 以下哪项不是尿路感染的易感因素()
A.糖尿病
B.肾结石
C.输尿管插管
D.胆囊结石
E.长期应用糖皮质激素
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249、单项选择题 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案()。
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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250、单项选择题 影响急性胰腺炎预后的因素不包括()
A.年龄大
B.女性
C.低血压
D.低白蛋白
E.低血钙
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251、单项选择题 下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎()
A.胸痛
B.咯血
C.水冲脉
D.Janeway损害
E.毛细血管搏动
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252、单项选择题 男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
该患者的诊断最可能为()
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔
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253、单项选择题 不影响胃癌的预后的是()
A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果
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254、单项选择题 肠结核溃疡的肉眼形态是()
A.椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状,其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
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255、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。
A.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
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来源:91考试网 www.91exAm.org,600,1800);" src="http://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
256、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA
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257、单项选择题 下列患者不适宜将胰岛素作为首选的是()。
A.糖尿病合并酮症酸中毒
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
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258、单项选择题 以下为Ⅱ型呼吸衰竭发生主要原因的是()
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.肺动--静脉样分流
D.通气血流比例失衡
E.呼吸运动受限
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259、单项选择题 以下哪项容易通过正常的肾小球滤过屏障()
A.纤维蛋白原
B.白蛋白
C.IgG
D.IgM
E.球蛋白
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260、单项选择题 属于先天性心脏病的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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261、单项选择题 以下为肾穿刺活检的禁忌证的是()
A.无症状性血尿
B.肝功能轻度异常
C.无症状性蛋白尿
D.急性肾衰竭
E.一侧肾萎缩
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262、单项选择题 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是()
A.呼吸受抑制
B.患者频繁抽搐
C.存在严重微循环障碍
D.肠道严重痉挛
E.肠腔剧烈分泌肠液
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263、单项选择题 对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为()
A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜
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264、配伍题 病灶对侧下肢中枢性瘫痪,常见于()病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲()
A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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265、单项选择题 患者颜面、颈部肿胀,颈静脉充盈()。
A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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266、单项选择题 男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。
最可能的诊断为()
A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
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267、单项选择题 以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现()。
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
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268、单项选择题 下列哪项不是钩体病脑膜脑炎型的特点()
A.为流行中少见的类型
B.可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等脑膜炎表现
C.可出现意识障碍、瘫痪、抽搐等脑炎表现
D.单纯表现为脑膜炎者预后较差
E.脑脊液中分离到钩体的阳性率较高
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269、单项选择题 在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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270、单项选择题 下列哪项指标提示重症胰腺炎()
A.血糖8.5mmol/L(无糖尿病病史)
B.血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)
C.血钙1.5mmol/L
D.血清脂肪酶84.5IU/L
E.血压110/70mmHg
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271、单项选择题 与深感觉传导有关的结构是()
A.楔束
B.锥体束
C.内侧纵束
D.外侧丘系
E.脊髓丘脑束
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272、单项选择题 最可能提示嗜铬细胞瘤的是()
A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现
B.持续性高血压
C.糖耐量减低
D.肾上腺占位
E.发作性高血压
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273、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
诊断考虑为()
A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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274、单项选择题 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征()
A.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔
B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代
C.右室壁肥厚
D.右心室扩张及室壁心肌肥厚
E.左室从不受累
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275、单项选择题 心源性哮喘表现为()
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.发作性喘息
E.呼气性呼吸困难
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276、单项选择题 肺纤维化()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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277、配伍题 肝硬化并发肝癌()肝硬化并发自发性腹膜炎()肝硬化并发门静脉血栓形成()肝硬化腹水()
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.腹水介于渗漏之间
D.腹水为脓性
E.腹水为血性
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278、单项选择题 关于再生障碍性贫血错误的是()
A.红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭
B.出血和感染
C.末梢血淋巴细胞比例增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
E.骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少
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279、单项选择题 流行性出血热多尿期()
A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤淤斑增多,尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降,心率加快
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280、单项选择题 女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()
A.心电图
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.肌电图
E.脑电图
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281、单项选择题 对临床上2型糖尿病患者,TC6.3mmol/L,TG7.0mmol/L,LDL4.2mmol/L,HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选()
A.考来替泊
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
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282、单项选择题 CO中毒患者皮肤黏膜呈()
A.鲜红色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色
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283、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
有关抗菌治疗错误的是()
A.首选药物为喹诺酮类
B.阿奇霉素也可用于成人治疗
C.急性菌痢疗程一般3~5天
D.慢性菌痢疗程一般7~10天
E.慢性菌痢常联用2种类型药物
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284、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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285、单项选择题 右侧C5~T2后角受损时产生()
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
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286、单项选择题 可以引发血栓性微血管病的是()
A.异烟肼
B.肼苯哒嗪
C.阿霉素
D.丙基硫氧嘧啶
E.环孢素A
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287、单项选择题 进行性系统性硬化症患者的肺总量减少,最主要的病因是()
A.食管压力及运动功能障碍
B.肺间质弥漫纤维化
C.肺动脉高压
D.膈神经病变
E.胸壁皮肤弹性减退
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288、单项选择题 干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能()
A.C3水平低
B.长期反复高热
C.冷球蛋白血症
D.多种自身抗体阳性
E.血液系统明显受累
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289、单项选择题 急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起()
A.心绞痛
B.急性心内膜炎
C.高血压危象
D.急性乳头肌断裂
E.快速性心律失常
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290、单项选择题 临床应用硝普钠的禁忌证为()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.二尖瓣关闭不全
D.血容量不足
E.贫血性心脏病
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291、单项选择题 抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用()。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松
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292、单项选择题 下列哪项是结核病最终控制的重要指标()
A.涂阳发病率
B.菌阳发病率
C.肺结核登记率
D.肺结核病死率
E.结核感染率和年感染率
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293、单项选择题 糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是()
A.可以减轻急性期皮肤水肿
B.对本病疗效不显著
C.应尽早应用,可阻止皮肤的纤维化
D.对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用
E.对间质性肺病有一定疗效
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294、单项选择题 女,20岁,热水烫伤双大腿、双足,均为Ⅲ度,烧伤严重性分度为()。
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.深度烧伤
E.特重度烧伤
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295、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
关于治疗,下列哪项不正确()
A.如有感染应积极控制感染
B.糖皮质激素冲击治疗
C.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用
D.介入治疗
E.扩血管药物
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296、单项选择题 有关白塞病的描述,下列正确的是()
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.为自身免疫性疾病
C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
D.视网膜脉络膜炎
E.神经系统一般不受累
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297、单项选择题 应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张()
A.初始采用大剂量
B.长疗程
C.快速减量
D.剂量因人而异,减量时加用5-氨基水杨酸
E.激素治疗停药复发,改用5-氨基水杨酸
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298、单项选择题 关于肠易激综合征的流行病学包括()
A.男性多于女性
B.发展中国家与发达国家相差不大
C.主要见于老年人
D.女性是男性的2倍
E.女性是男性的20倍
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299、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
下列哪项指标不能提示肝功能严重损害()
A.转氨酶明显升高
B.白蛋白明显降低
C.重度黄疸
D.凝血时间测不出
E.大量腹水
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300、单项选择题 不能改善心脏舒张功能的药物是()
A.卡托普利
B.倍他乐克
C.地高辛
D.硝苯地平
E.硫氮酮
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