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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)微信做题（题库版）
2020-09-27 05:01:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BF-5mmol/L，据此结果诊断（）

A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒


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2、单项选择题  HBV感染者血清中一般情况下哪种颗粒最少

A．核状颗粒
B．丝状颗粒
C．棒状颗粒
D．小球形颗粒
E．Dane颗粒


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3、单项选择题  肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（）

A.INH+EMB 
B.SM+INH 
C.RFP+INH 
D.RFP+EMB 
E.不需要治疗


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4、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为（）

A.手术切除
B.加强抗结核化学治疗
C.医学观察
D.局部吸入治疗
E.口服异烟肼1年


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5、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲，该类患者的标准方案应该是（）

A.2HRSZE／7HRZ
B.4HRSZE／8HIRZ
C.6HRSZE／18HRZ
D.6HRSZE／6HRZ
E.6HRSZE/10HRZ


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6、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）

A.结核菌素试验
B.结核杆菌培养
C.痰或其他标本动物接种
D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E.痰厚涂片找抗酸杆菌


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7、单项选择题  口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于（）

A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触


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8、单项选择题  关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（）

A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧
B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧
C.重度缺氧时使颅压增高
D.临床表现先兴奋后抑制
E.中断脑的氧供应，10秒内即可死亡


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9、单项选择题  女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


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10、单项选择题  

患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

结核性腹膜炎应当属于（）

A.渗出性结核性腹膜炎
B.粘连性结核性腹膜炎
C.干酪溃疡性结核性腹膜炎
D.肿瘤性结核性腹膜炎
E.出血坏死性结核性腹膜炎


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11、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。需采取的治疗措施是（）

A.抗感染治疗2周后复查胸片
B.抗结核来源:91考试网治疗
C.抗感染治疗
D.密切观察
E.单纯止血治疗


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12、单项选择题  诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）

A.HCO2>32mmol/L
B.pH<7.35
C.PsO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.血氧饱和度<80%
E.动脉氧分压<60mmHg


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13、单项选择题  关于急性粟粒型肺结核的肺部X线表现，下列哪项是错误的（）

A.发病1周内即可有典型病变
B.早期胸透不易发现
C.CT检查较常规X线胸片更敏感
D.表现细小散在粟粒状阴影
E.以大小、密度、分布均匀一致为特征


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14、单项选择题  女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是（）

A.临床症状
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.超声检查
E.结核菌素试验


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15、单项选择题  

患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。

下列哪项药物应及时停用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β-肾上腺素受体激动剂


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16、单项选择题  男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）

A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭


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17、单项选择题  下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是（）

A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸


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18、单项选择题  肺结核咯血输血的原则是（）

A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血，大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血


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19、单项选择题  下列哪项不是Horner综合征的特征（）

A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血


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20、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
B.胸水增长速度和压迫症状
C.原发病灶是否得到控制
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性


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21、单项选择题  男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的（）

A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B.四环素
C.氯霉素
D.红霉素
E.罗红霉素


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22、单项选择题  男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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23、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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24、单项选择题  有关PPD皮试，以下哪一项不正确（）

A.接种后应在24、48、72小时分别记录反应结果
B.PPD结果呈阳性，确定有结核病存在
C.PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断
D.测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应
E.皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位


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25、多项选择题  

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

关于肝性脑病的说法哪些是正确的？（）

A.又称为肝昏迷
B.不伴有血氨升高
C.见于原有脑部基础疾病的肝功能异常者
D.可为肝硬化晚期表现
E.可为肝癌终末期表现
F.只见于急性坏死性肝炎
G.是肝功能异常和脑部疾病的合称


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26、单项选择题  可引起视力减退，视野缩小的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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27、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）

A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查


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28、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）

A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养


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29、多项选择题  男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是（）

A.同时合并其他发热性疾病
B.诊断错误
C.肺内可能合并其他感染
D.合并肺外结核
E.抗结核药相对不足
F.诊断正确，但需调整用药方案


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30、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）

A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎症反应
C.减轻脑水肿，降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维黏连，防止脑积水发生
E.减轻症状、缩短病程


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31、多项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

应作下列哪些急诊检查（）

A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压


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32、单项选择题  干性支气管扩张的主要临床表现是（）

A.每年冬季，春季、咳嗽、咳痰
B.长期反复咯血
C.咳嗽、低热、乏力
D.高热、咳嗽、大量脓臭痰
E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难


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33、单项选择题  女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大对该患者哪组检查结果最为可能（）

A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加
D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少


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34、单项选择题  

患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。

诊断应首先考虑的是（）

A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌脑膜炎


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35、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所下列处理措施中，错误的是（）

A.止血带结扎伤口上方并间隙放松
B.在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒
C.抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛
D.注射破伤风抗毒素
E.在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因


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36、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。该患者3次痰结核菌涂片检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。

此时完整诊断是（）

A.血行播散型肺结核上中下／上中下
B.急性粟粒型肺结核上中下／上中下
C.急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培（+）
D.急性粟粒型肺结核上中下／上中下培（+）进展期
E.血行播散型肺结核（急性）上中下／上中下培（+）进展期
F.Ⅱ（急）上中下／上中下培（+）进展期


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37、单项选择题  结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）

A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫


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38、单项选择题  

老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaCO<sub>2</sub>78mmHg，PaO<sub>2</sub>50mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L。

该患者目前不存在下列哪种并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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39、单项选择题  

女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。

此患儿可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.原发型肺结核
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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40、单项选择题  结核菌素试验的部位是（）

A.左侧前臂屈侧
B.右侧前臂屈侧
C.左侧前臂伸侧
D.右侧前臂伸侧
E.不管左右都可以


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41、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（+++），可供选择的抗生素有（）

A.万古霉素
B.头孢哌酮／舒巴坦钠
C.头孢他啶
D.亚胺培南／西司他丁（泰能）
E.环丙沙星
F.阿米卡星


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42、单项选择题  自发性气胸的典型症状（）

A.咳嗽
B.心悸
C.发热
D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生
E.乏力、盗汗


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43、单项选择题  

患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。

若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松


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44、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查


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45、单项选择题  所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是（）

A.耐SH或SH二种以上抗结核药物
B.耐HR或HR二种以上的抗结核药物
C.耐任何二种抗结核药物
D.耐任何三种抗结核药物
E.耐全部一线抗结核药物


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46、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。

下一步需要的治疗是（）

A.选择敏感药物组成新的化疗方案
B.原方案加免疫增强剂
C.手术治疗
D.继续原方案治疗
E.继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养
F.加大原方案中各药物的剂量


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47、多项选择题  呼吸衰竭的发病机制主要有（）

A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V／Q比例失调
E.弥散功能减退


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48、多项选择题  肺炎球菌肺炎的主要表现为（）

A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变


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49、单项选择题  患者，女性，56岁。左上肺空洞性结核伴咯血，咯血量较多时全灭可达100ml左右，治疗咯血最有效的药物是（）

A.卡络柳钠（安络血）
B.酚磺乙胺（酚磺乙胺）
C.云南白药
D.6–氨基己酸
E.垂体后叶素


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50、单项选择题  右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位


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51、单项选择题  

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应依据（）

A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率


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52、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核 
B.原发综合征 
C.浸润型肺结核 
D.结核球 
E.干酪性肺炎


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53、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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54、单项选择题  与其他抗结核药无交叉耐药的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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55、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是（）

A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝


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56、多项选择题  

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。

接诊该病人应采取的措施是（）

A.安静休息
B.退热
C.止血
D.健侧卧位
E.祛痰药


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57、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）

A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压（CAPA）呼吸
D.正负压通气
E.体外负压通气


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58、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

最急需进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线平片
C.肺功能
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查


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59、单项选择题  男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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60、多项选择题  预防小儿结核病的措施有（）

A.隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染
B.预防性服异烟肼，剂量15～20mg/（kg·D.
C.提高机体免疫力，接种卡介苗
D.注射链霉素或口服利福平
E.以上都不是


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61、单项选择题  某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（）

A.2HSP／4HP
B.2HRE／4HR
C.2HRZS／4HR
D.2HESZ／4HR
E.2HSE／4HE


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62、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

本病例最可能的诊断是（）

A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作


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63、单项选择题  结核病在人群中的传播，最主要原因是（）

A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B.具备病人大量排菌为前提
C.存在糖尿病
D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E.经常和排菌病人共同进餐


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64、单项选择题  

患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最具诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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65、单项选择题  患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎


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66、单项选择题  痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）

A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌


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67、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所救毒蛇咬伤的关键措施是（）

A.结扎伤口上方
B.切开伤口冲洗
C.静脉注射抗蛇毒血清
D.应用肾上腺皮质激素
E.中医中药治疗


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68、单项选择题  男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的（）

A.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
B.应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚
C.试用小剂量
D.冲击量加静脉滴注维持
E.呼吸兴奋剂联合氧疗


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69、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症


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70、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）

A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml


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71、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.环磷酰胺
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环孢素A


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72、单项选择题  肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）

A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B.多位于巨噬细胞内
C.多位于肺结核空洞外
D.多位于空洞壁上
E.瘢痕内部


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73、单项选择题  早期发现肺结核患者最有效的途径是（）

A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B.胸部X线检查健康者
C.胸部X线检查接触者
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E.以上都不是


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74、单项选择题  下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.约1/3患者呈弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者见于粘连型


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75、多项选择题  肺脓肿的病原体常为上呼吸道口腔的定植菌，包括（）

A.兼性厌氧菌
B.需氧菌
C.耐氧菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.厌氧菌


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76、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）

A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素


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77、单项选择题  男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是（）

A.结核性胸水
B.肿瘤胸腔转移
C.胸腔化脓性感染
D.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液
E.心功能不全引起的漏出液


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78、单项选择题  该患者的疗程应该是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

A．半年
B．9个月
C．2年
D．1年
E．1．5年


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79、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/第1小时末，白细胞10.9×109/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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80、单项选择题  男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征（+）该病人症状消失后还应该隔离几天（）

A.可以解除隔离
B.3天
C.7天
D.10天
E.症状消失后再做1次脑脊液培养，阴性可以解除隔离


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81、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）

A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音


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82、单项选择题  女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（）

A.血行播散性肺结核
B.肺泡细胞癌
C.含铁血黄素沉着症
D.卡氏肺囊虫病
E.结节病


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83、单项选择题  最少见的原发型肺结核的症状是（）

A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血


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84、单项选择题  以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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85、单项选择题  女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）

A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内


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86、多项选择题  小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）

A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是


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87、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应


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88、单项选择题  诊断儿童结核病的主要依据是（）

A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析


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89、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

其头面部浮肿可能是（）

A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心衰
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征


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90、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（）

A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT


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91、单项选择题  患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌


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92、单项选择题  6岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A.父亲的药敏结果
B.患儿痰药敏结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE／4HR
E.父亲的药敏结果及儿童用药原则


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93、单项选择题  男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）

A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南


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94、单项选择题  女孩，5岁，近20天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无异常。其最可能的诊断是（）

A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.原发型肺结核


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95、单项选择题  女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）

A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺间质纤维化


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96、单项选择题  男性，62岁。因骨关节疼痛2个月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（）

A.CT扫描
B.支气管动脉造影
C.磁共振显像
D.肺癌标志物检测
E.经支气管或经皮肺活检


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97、单项选择题  结核性胸膜炎患者胸痛的特点是（）

A.一般没有胸痛症状
B.开始没有胸痛，后期有胸痛
C.积液增多时候胸痛减轻或者消失
D.胸痛越重说明液体越多
E.胸痛一般位于上胸部


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98、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

A.受、供者双方都作X线胸部摄片
B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D.受、供者双方接（补）种卡介苗
E.受、供者双方常规预防性化学治疗


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99、单项选择题  患者男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（一）、抗-HCV（一），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、FBIL76．2
Μmol／L、DBIL30．9
Μmol／L。考虑诊断可能为（）

A.甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.戊型肝炎


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100、单项选择题  结核杆菌的特点中不正确的是（）

A.可产生芽胞
B.属分支杆菌科
C.最适生长的环境pH6.7～7.0
D.抗酸染色阳性
E.体外繁殖一代需18～20小时


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101、单项选择题  男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（++），下列治疗方案首选哪一种？（）

A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HRZ／4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（2SHR／4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月


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102、单项选择题  以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症（）

A.脑出血
B.脑性瘫痪
C.继发性癫痫
D.脑积水
E.脑神经障碍


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103、单项选择题  男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征（+）该病人所处的病期是（）

A.前驱期
B.败血症期
C.脑膜炎期
D.败血症期与脑膜炎期重叠
E.恢复期


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104、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+),应考虑

A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎


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105、单项选择题  男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天。临床哪一期（）

A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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106、多项选择题  自然感染结核菌素试验阳性反应特点是（）

A.硬结直径一般≥15mm
B.质地硬
C.深红色
D.边缘不清
E.阳性反应持续时间4～5天


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107、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

早期慢性支管炎肺部X部表现是（）

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象


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108、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×109／L。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.病毒性肺炎合并胸腔积液


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109、多项选择题  卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）

A.慢性病患者增加
B.器官移植
C.AIDS的出现与流行
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.糖皮质激素的广泛使用


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110、单项选择题  结核菌素试验阳性反应的原理是（）

A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型（Ⅰ型）变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应（Ⅱ型）


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111、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是（）

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气


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112、单项选择题  

女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。

该患儿初步诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.细菌性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.以上均不是


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113、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影最可能的诊断是（）

A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎


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114、单项选择题  卡介苗接种的方法是（）

A.皮内法接种
B.皮下法接种
C.皮内皮下均可以
D.肌内注射接种
E.静脉注射


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115、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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116、单项选择题  下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）

A.pH<7.3
B.ADA>45U/L
C.胸水CEA/血清CEA>1
D.胸水LDH/血清LDH<0.6
E.胸水白蛋白<30g/L


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117、单项选择题  男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）

A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.痰涂片找痛细胞


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118、单项选择题  男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注西地兰
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗


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119、单项选择题  肠结核的好发部位（）

A.小肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.乙状结肠
E.横结肠


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120、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查


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121、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

应尽快做什么处理（）

A.胸腔穿刺
B.抗感染治疗
C.多饮水，必要时应用退热剂
D.卧床休息
E.口服喷托维林
F.INH+RFP+SM


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122、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）

A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘


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123、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（）

A.食管
B.口腔黏膜
C.鼻咽部
D.唇部
E.舌


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124、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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125、单项选择题  女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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126、单项选择题  某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该人的HBV感染状态为（）

A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染


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127、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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128、单项选择题  下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见


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129、单项选择题  肺结核大咯血最危险的并发症是（）

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染


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130、单项选择题  卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）

A.螺旋霉素
B.鳞甲酸钠
C.戊烷咪
D.氟康唑
E.干扰素


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131、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter’s综合征


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132、多项选择题  血源性肺脓肿常见致病菌是（）

A.表皮葡萄球菌
B.PC
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.冠状病毒


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133、单项选择题  1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取辅助检查方法是（）

A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查


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134、单项选择题  男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试（+），痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中既往史应注意追问（）

A.结核病接触史
B.吸烟史
C.生食石蟹或瘌蛄史
D.粉尘接触史
E.异物吸入史


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135、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）

A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性


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136、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼


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137、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）

A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室


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138、单项选择题  以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）

A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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139、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）

A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年


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140、单项选择题  男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘


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141、单项选择题  结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（）

A.测量红晕的直径
B.只是测量硬结的横径
C.测量硬结的最大径
D.计算硬结的平均直径=（纵径+横径）／2
E.测量硬结的最小径


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142、单项选择题  胸腔积液体征不包括（）

A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满


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143、单项选择题  男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.大叶性肺炎
D.过敏性反应
E.急性血吸虫病


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144、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。

查体应重点注意的体征是（）

A.肺部听诊，有胸膜摩擦音
B.体温和脉搏
C.双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄
D.肺部叩诊，一侧有实音
E.血压
F.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低


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145、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺气肿
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.继发性肺结核


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146、单项选择题  男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）

A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×106/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水细菌培养阳性


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147、单项选择题  

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。


最可能的致病菌是（）
 

A.支原体为主
B.病毒
C.厌氧菌为主
D.真菌为主
E.大肠杆菌


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148、单项选择题  结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是（）

A.昼轻夜重
B.随呼吸运动和咳嗽加重
C.胸痛
D.肌肉痛
E.头痛


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149、单项选择题  

男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影

该患者可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病


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150、单项选择题  

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。

最佳处理方案是（）

A.继续维持抗结核不变，加强保肝治疗
B.停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物
D.停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药
E.继续抗结核方案不变，密切随时观察


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151、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎


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152、多项选择题  组成原发综合征的是（）

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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153、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：实验室检查：血WBC3．

2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切观察血常规，肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是（）

A.HES
B.EV
C.H ELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES


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154、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）

A.按复治病例原则治疗，疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血，抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗


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155、单项选择题  女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）

A.改用叶酸.VitB12治疗
B.改用泼尼松治疗
C.继续服用铁剂
D.口服铁剂无效改用注射铁
E.给予输血治疗


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156、单项选择题  下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（）

A.胸腔积液蛋白＞25g／L
B.胸腔积液中未找到肿瘤细胞
C.胸腔积液WBC＞500／mm3（0.5×109／L）
D.腺苷脱氨酶及其同工酶（ADA.
E.胸腔积液葡萄糖＜2.5mmol／L


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157、单项选择题  关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）

A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征


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158、单项选择题  女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌（++），胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（）

A.参考用药史选择有效或未用过的药物
B.等待药物敏感试验报告后再作调整
C.参考病灶的情况
D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案
E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物


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159、单项选择题  以下哪项是结核菌素试验强阳性结果（）

A.硬结直径≥10mm
B.硬结直径≥12mm
C.红晕直径≥15mm
D.硬结直径≥20mm
E.红晕直径≥20mm


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160、单项选择题  

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者不存在下列哪项并发症（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.心律失常
D.肺部感染
E.肺性脑病


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161、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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162、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

继续做哪项检查以明确诊断（）

A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸水抗酸杆菌涂片


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163、单项选择题  男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）

A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音


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164、多项选择题  下列中毒会引起中毒性溶血的是（）

A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐


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165、单项选择题  支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡


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166、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有（）

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎


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167、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（）

A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2


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168、单项选择题  

女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L

最有价值的检查是（）

A.甲状腺功能
B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C.腺垂体功能
D.血清电解质
E.葡萄糖耐量试验


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169、单项选择题  患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验（-）。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.原发综合征
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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170、单项选择题  肺炎球菌致病力是由于（）

A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.荚膜对组织的侵袭作用
D.细菌对组织的破坏作用
E.细菌产生内毒素


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171、单项选择题  结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是（）

A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.视神经损害


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172、单项选择题  女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗


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173、单项选择题  下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（）

A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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174、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况


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175、单项选择题  男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（）

A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理


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176、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

该患者最可能的诊断（）

A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.矽肺


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177、单项选择题  男孩，6岁。发热3周伴头痛，呕吐，抽风4次。意识不清，项强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊最有意义的检测是（）

A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白测定


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178、单项选择题  增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）

A.腹泻
B.便秘
C.腹痛
D.腹部包块
E.发热


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179、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（）

A.观察牙痕形态
B.观察有无局部症状
C.一律按毒蛇咬伤处理
D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原
E.观察5～6小时，看有无全身症状出现


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180、单项选择题  结核病确诊依据是（）

A.结核中毒症状
B.有结核接触史
C.血沉明显加快
D.无卡介苗接种史
E.以上均不是


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181、单项选择题  男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑（）

A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.SARS
D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核


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182、多项选择题  小儿结核病的传染途径是（）

A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是


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183、单项选择题  肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）

A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全


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184、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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185、单项选择题  某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）

A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能


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186、单项选择题  男，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（）

A.痰的罗氏培养+药敏
B.胸部CT检查
C.CT检查
D.腰椎穿刺
E.头部核磁


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187、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病


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188、单项选择题  女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌


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189、单项选择题  男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（—），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有（）

A.慢性支气管炎合并细菌性感染
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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190、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎


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191、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）

A.立即停药
B.不能停药
C.立即更改方案
D.立刻减少用药剂量
E.无需停药，但应注意观察


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192、单项选择题  

患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）

A.尿液检查
B.静脉尿路造影
C.尿路B超
D.膀胱镜检查
E.X线检查


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193、单项选择题  

患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。

应进一步做哪项检查（）

A.血象检查
B.血培养
C.肥达反应
D.X线胸片
E.肝功能检查


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194、单项选择题  慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）

A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少


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195、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）

A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR）
D.一秒用力呼气容量（FEV1）
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）


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196、单项选择题  有关结核性腹膜炎的描述正确的是（）

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.多数起病急骤
C.青壮年多见，男性多于女性
D.热型以高热为主
E.肠梗阻多见于粘连型


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197、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是（）

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似患者


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198、单项选择题  接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）

A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤


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199、单项选择题  患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是

A.血沉、白细胞总数及分类 
B.结核菌素试验 
C.痰涂片找结核菌 
D.胸部X线检查 
E.痰菌培养+药敏试验


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200、单项选择题  对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）

A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急紫绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kPa（80/60mmHg）


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201、单项选择题  对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）

A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B.不管有多少胸水都必须抽出
C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D.每周抽1次
E.每周抽3次


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202、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤


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203、单项选择题  

男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

此时应立即给予的处理是（）

A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花甙C


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204、多项选择题  治疗结核性脑膜炎，同时用肾上腺皮质激素可（）

A.减轻中毒症及脑膜刺激征
B.减轻脑水肿，降低颅内压
C.减少粘连，防止脑积液
D.缩短病程
E.以上都不是


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205、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）

A.头孢唑啉
B.万古霉素
C.头孢拉定
D.头孢他啶
E.头孢曲松


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206、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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207、单项选择题  

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（）
 

A.血沉增高
B.胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高
C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
D.胸水间皮细胞增高
E.结核菌素皮试阳性


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208、单项选择题  肺结核患者的治疗效果是（）

A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右


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209、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎


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210、单项选择题  患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是（）

A.查血清抗—HIV
B.查找痰肺孢子虫
C.结核菌素试验
D.血清衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验


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211、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）

A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素


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212、多项选择题  目前已证实有效：的病毒抑制药物有（）

A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.阿糖腺苷


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213、单项选择题  小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是（）

A.4周内接种了卡介苗
B.1周内接触了开放性肺结核患者
C.过去患过结核病
D.正在患结核病
E.出生时接种了卡介苗


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214、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是（）

A.低热、咳嗽、盗汗、乏力
B.血沉增快
C.胸片有渗出阴影
D.痰涂片检查结核菌阳性
E.结核菌素试验阳性


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215、单项选择题  男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）

A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑


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216、单项选择题  以下哪项是结核过敏反应（）

A.盗汗
B.食欲不振
C.消瘦
D.疱疹性结膜炎
E.发热


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217、多项选择题  肠结核的主要并发症有（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.肠出血
D.瘘管形成
E.腹腔脓肿


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218、单项选择题  结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确（）

A.外观呈毛玻璃状
B.白细胞分类以中性细胞为主
C.糖降低
D.蛋白量升高
E.氯化物降低


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219、单项选择题  肺结核分枝杆菌中的A群细菌特点是（）

A.快速繁殖
B.缓慢繁殖
C.先快速繁殖，后缓慢繁殖
D.不繁殖
E.可以快速也可缓慢繁殖


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220、单项选择题  以 胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（）

A.测凌晨4时的血糖 
B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量 
C.餐前短效胰岛素加量 
D.测晚餐后2小时血糖 
E.睡前中效胰岛素减量


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221、单项选择题  是否发生肺炎的决定因素是（）

A.病原体和宿主
B.免疫系统损害
C.病原体种类多
D.病原体数量多
E.伴有基础疾病


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222、单项选择题  男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）

A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查


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223、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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224、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）

A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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225、单项选择题  肠结核手术适应证不包括（）

A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.严重贫血
D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者
E.慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者


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226、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）

A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物


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227、单项选择题  患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）

A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平


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228、单项选择题  双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（）

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺


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229、单项选择题  

患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损


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230、单项选择题  女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择（）

A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
B.痰培养
C.纤维支气管镜采样
D.支气管肺泡灌洗
E.经皮肺穿刺


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231、单项选择题  女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀下列病例特点中，哪项是不符合的（）

A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体（+）
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化


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232、单项选择题  

患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

该患儿的最大可能诊断是（）

A.原发型肺结核全身播散
B.结核性腹膜炎
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔内肿瘤
E.蛔虫性腹膜炎


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233、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸


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234、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案（）

A.停用抗结核药物
B.在原来方案的基础上减少药物
C.改为隔日用药
D.再用药1个月停药
E.继续原方案治疗，直到疗程结束


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235、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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236、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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237、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）

A.肺透亮度增高
B.肺纹理减少
C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低
D.心影狭长
E.纵隔移位


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238、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。下列哪条对于否定结核病最有价值（）

A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳


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239、单项选择题  用PPD作结核菌素皮试，通常使用剂量是（）

A.1/200浓度0.1ml=5个单位
B.1/2000浓度0.1ml=5个单位
C.1/10000浓度0.1ml=5个单位
D.1/1000浓度0.1ml=5个单位
E.1/100浓度0.1ml=5个单位


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240、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时


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241、多项选择题  无论对初治，复治肺结核其治疗都必须坚持（）

A.早期治疗
B.联合治疗
C.规律治疗
D.适量治疗
E.全程治疗


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242、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。查体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次／分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括（）

A.肺增强CT
B.痰结核菌涂片培养
C.心电图
D.肺CT
E.血常规
F.纤维支气管镜
G.肺功能


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243、单项选择题  有关结核病的治疗，以下哪项不正确（）

A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药


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244、单项选择题  12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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245、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是（）

A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心功能衰竭
E.视神经炎


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246、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）

A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压力


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247、单项选择题  用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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248、单项选择题  关于结核菌素试验结果，下列不正确的是（）

A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶


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249、单项选择题  肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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250、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的治疗方案下列最恰当的是（）

A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星


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251、多项选择题  社区获得性肺炎常见的病原体是（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.非典型病原体
E.大肠杆菌


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252、单项选择题  患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿


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253、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是（）

A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗


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254、单项选择题  结核菌对染色的反应是（）

A.容易被染色
B.不容易被染色，染色后不容易被脱色
C.容易被染色，容易脱色
D.不易染色，染色后容易脱色
E.根本不能被染色


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255、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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256、单项选择题  有关PPD试验，下列哪项不正确（）

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.注射后48～72小时看结果
C.皮丘直径必须>6mm
D.测量局部红晕直径判断反应强度
E.一般注射0.1ml结核菌素5个单位


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257、多项选择题  原发性肺结核包括哪些肺部结核（）

A.支气管淋巴结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.原发综合征
E.慢性空洞性肺结核


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258、单项选择题  男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑（）

A.坏死性肉芽肿
B.结节病
C.肺错构瘤
D.周围型肺癌
E.肺动静脉瘘


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259、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：患者突然出现呕血。

最可能的原因是（）

A.低蛋白血症
B.浅表性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管憩室
E.食管-胃底静脉曲张破裂
F.反流性食管炎


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260、多项选择题  诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）

A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史


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261、单项选择题  

患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。

为诊断应做哪项检查（）

A.血白细胞
B.胸部X线透视
C.脑电图
D.脑脊液
E.胃镜


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262、单项选择题  男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是（）

A.患者紧张
B.麻药过敏
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.低血糖反应


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263、单项选择题  某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现治疗上应（）

A.立即进行干扰素治疗
B.暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
C.不予任何治疗，也不用监测
D.长期保肝治疗
E.立即给予贺普丁治疗


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264、单项选择题  

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

针对该病人治疗一般不包括下列哪项（）

A.抽液治疗
B.对因治疗
C.糖皮质激素
D.胸腔内注射抗结核药
E.胸腔内注射链激酶


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265、单项选择题  男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌


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266、单项选择题  一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭


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267、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变

PPD强阳性需首先做哪种检查（）

A.胸片
B.血电解质
C.钡餐透视
D.立位腹平片
E.血沉


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268、单项选择题  5岁患儿，因发烧2天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是（）

A.支气管淋巴结结核
B.右肺干酪性肺炎
C.原发综合征
D.腺病毒肺炎
E.金葡菌肺炎


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269、单项选择题  男，30岁，因亚急性硬化性全脑炎入院，既往史，3岁患过麻疹。该病人属于（）

A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染


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270、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查


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271、单项选择题  结核病全身中毒症状中最多见的是（）

A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发热
D.体重减轻
E.失眠


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272、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37．5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）

A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症


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273、单项选择题  结核性脑膜炎的最常见的症状是（）

A.发热
B.头痛
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏


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274、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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275、单项选择题  结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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276、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史应采取的治疗是（）

A.放疗
B.手术摘除
C.阿苯达唑
D.吡喹酮
E.鞘内注射杀虫药物


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277、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿最可能的诊断是（）

A.组织细胞增生症
B.结核性脑膜炎
C.急性粟粒型肺结核
D.全身性粟粒型结核
E.肺含铁血黄素沉着症


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278、单项选择题  男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.乙型脑炎
C.艾滋病
D.肾综合征出血热
E.病毒性肝炎


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279、单项选择题  

患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。

最适宜检查方法是（）

A.颈淋巴结活检
B.B超包块
C.拍胸片
D.PPD
E.胃液找抗酸杆菌


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280、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

首选治疗方案是（）

A.抗菌药物联合治疗
B.加用表面活性物质
C.抗菌药物加激素
D.抗结核药四药联用
E.抗结核药四药联用加激素


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281、单项选择题  确诊肺结核的主要依据是（）

A.痰中找到结核菌
B.在结核的好发部位发现浸润病灶
C.有典型的结核中毒症状
D.抗结核治疗有效
E.PPD试验强阳性


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282、单项选择题  男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO27.3kPa（55mmHg）。对此病人下列判断中哪项是不对的（）

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能衰竭


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283、单项选择题  结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）

A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色


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284、多项选择题  肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）

A．发热可持续2～3周
B．咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰
C．周围微循环衰竭
D．乏力咽痛咳嗽食欲不振
E．X线阴影的易变形


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285、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。

该患者不存在哪些并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸


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286、多项选择题  小儿肺内结核表现的特点是（）

A.呼吸道症状明显
B.呼吸道体征明显
C.呼吸道症状不明显
D.呼吸道体征不明显
E.肺部X线胸片明显


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287、单项选择题  医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌


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288、单项选择题  

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）

A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压


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289、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）

A.尽快接种卡介苗
B.红霉素口服7～10d
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检，早期发现
E.呼吸道隔离


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290、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

你认为最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺炎
C.早期肺癌
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核


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291、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药特效的药物是（）

A.亚甲蓝
B.阿托品
C.维生素K1
D.纳络酮
E.乙酰胺


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292、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm该病最具特征性的表现是（）

A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹


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293、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性 。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺


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294、单项选择题  患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）

A.属禁忌症
B.疗程3～5天
C.疗程1～2周
D.疗程2～4周
E.疗程8～12周


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295、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）

A.ECG
B.头颅CT
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线摄影


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296、单项选择题  结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）

A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低热，盗汗，食欲减退
C.便秘，性情改变
D.头痛，呕吐
E.反复惊厥


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297、多项选择题  干扰素抗病毒感染的机制是（）

A.阻止病毒进入细胞
B.降解病毒mRNA
C.抑制病毒蛋白转录
D.抑制病毒增强子活性
E.抑制病毒包装


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298、多项选择题  血清支原体IgM抗体的测定可采用什么方法（）

A.免疫荧光法
B.痰直接涂片
C.聚合酶链反应
D.酶联免疫吸附试验
E.间接血凝法


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299、单项选择题  继发性肺结核的好发部位是（）

A.中叶（舌段）
B.上叶尖后段
C.上叶前段
D.下叶前基底段
E.双叶各肺段


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300、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）

A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5年


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