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1、单项选择题 我国慢性胰腺炎最常见的病因是()。
A.酗酒
B.胆道疾病
C.急性胰腺炎
D.高脂血症
E.免疫性疾病
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2、单项选择题 急性轻型胰腺炎,治疗上最恰当的方法是()。
A.禁食补液
B.Oddi括约肌切开
C.应用抗生素
D.手术
E.生长抑素
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3、单项选择题 下列哪项不是胰腺分泌的消化酶()。
A.淀粉酶
B.糜蛋白酶原
C.单胺氧化酶
D.前弹性蛋白酶
E.前羟肽酶
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4、单项选择题 男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是()。
A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.肠道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死
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5、单项选择题 女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。
下列哪种情况预后最凶险()。
A.血钙<1.75mmol/L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.脐部及腰部皮肤出现紫斑
D.出现黄疸
E.高糖血症
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6、单项选择题 患者,腹痛6天,怀疑胰腺炎,应查下列哪项()。
A.钙离子
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血淀粉酶
E.血清正铁白蛋白
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7、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()。
A.3~4小时
B.24小时
C. 3~4天
D.3~4周
E.3~4个月
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8、单项选择题 男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血压80,/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为()。
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
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9、单项选择题 男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的()。
A.心电图
B.血清淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
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10、单项选择题 引起胰腺炎最常见的原因是()。
A.过量饮酒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素及胆汁反流
D.病毒感染
E.胰腺缺血
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11、单项选择题 男性,35岁,腹痛,腹胀,呕吐6小时,查体:血压120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹压痛轻微,血清淀粉酶750U(Somogyi法),下列治疗不合适的是()。
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
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12、单项选择题 男性,38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐,腹痛最初位于上腹偏左,后逐渐波及全腹。体检:体温39℃,血压12/8kPa,腹平坦,上腹肌紧张,压痛明显,有轻度反跳痛,腹透膈下无游离气体,B型超声检查有胆结石,血白细胞16×109/L(16000/mm3),中性粒细胞0.9(90%),血淀粉酶2460U(Somogyi法),最可能的诊断是()。
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性坏死型胰腺炎
E.急性胃炎
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13、单项选择题 男性,30岁,饮酒饱餐后,上腹剧痛,呕吐,吐后腹痛加剧。查体:脉搏118次/分,血压80/60mmHg,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,查血白细胞21.5×109/L,中性0.59,淋巴0.11,血清淀粉酶320U,血钙1.6mmol/L,该患者最可能的诊断是()。
A.绞窄性肠梗阻
B.溃疡病急性穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性化脓性阑尾炎
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14、单项选择题 下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点()。
A.出现多脏器功能衰竭
B.出现休克
C.胰腺周围脓肿
D.间歇性腹痛
E.出现精神神经系统症状
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15、单项选择题 对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是()。
A.淀粉酶升高
B.血钙降低
C.血氧分压下降
D.血压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
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16、单项选择题 参与胰腺及周围脂肪坏死()。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
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17、单项选择题 女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。
【假设信息】若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Tumer征(+),应考虑()。
A.坏死性胰腺炎
B.合并胆囊炎
C.并发胰腺囊肿
D.败血症
E.急性腹膜炎
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18、单项选择题 关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是()。
A.可出现吸收不良综合征
B.一般不出现糖尿病
C.可出现夜盲症
D.可有脂肪泻
E.可出现出血倾向
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19、单项选择题 下列哪种药物不会引起急性胰腺炎()。
A.双氢克尿噻
B.强的松
C.地塞米松
D.硫唑嘌呤
E.氢氧化铝
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20、单项选择题 下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是()。
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
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21、单项选择题 患者,男.30岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:体温39℃,血压70/50mmHg,神志清楚,心率126次/分,律齐,无杂音,腹稍隆,腹软,肠鸣音减弱,诊断为急性出血坏死性胰腺炎,该病人首要的治疗原则是()。
A.抑制胰液分泌
B.补充血容量
C.镇痛解痉
D.抗生素治疗
E.抑制胰酶活性
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22、单项选择题 男性,24岁,剧烈上腹痛3天,曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮白酒200ml()。
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.白细胞计数
D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)
E.血清正铁血白蛋白
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23、单项选择题 Grey-Turner征是指()。
A.上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀,肠鸣音稀少而低
C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
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24、单项选择题 患者,女,35岁,餐后突起上腹束带持续性疼痛,呕吐8小时,查体:脉搏116次/分。收缩压68mmHg;上腹有压痛,肠鸣音无明显异常,血WBC14×109/L,血淀粉酶510U/L(苏氏法)。最可能的诊断是()。
A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
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25、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症()。
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
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26、单项选择题 女性,35岁,有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是()。
A.便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视
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27、单项选择题 女性,35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊,伴恶心、呕吐,疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109/L(14000/mm3),中性粒细胞0.82(82%),血清淀粉酶200U(Somogyi法),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最有意义()。
A.急诊胃镜检查
B.胆系B型超声检查
C.腹部X线透视
D.立即复查血淀粉酶
E.5h后复查血淀粉酶
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28、单项选择题 早期应用可降低24小时病死率的药物()。
A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H2受体阻滞剂
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29、单项选择题 致使胰腺出血和血栓形成()。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
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30、单项选择题 女性,21岁。剧烈上腹痛9小时,伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检:上腹压痛(+),无肌卫及反跳痛。B超检查:胆囊内结石2枚()。
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.白细胞计数
D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)
E.血清正铁血白蛋白
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31、单项选择题 引起微循环障碍,休克()。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
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32、单项选择题 女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。
如为急性胰腺炎,下列哪项治疗方法是错误的()。
A.大剂量广谱抗生素
B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)
C.禁食、补液
D.维持水与电解质平衡
E.静脉滴注西咪替丁
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33、单项选择题 男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是()。
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性轻度胰腺炎
E.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
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34、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为()。
A.病后3~4小时
B.病后24小时
C.病后3~4天
D.病后3~4周
E.病后3~4个月
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35、单项选择题 女性,27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,无反跳痛,血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8(80%),血淀粉酶100U(Somogyi法)。下列考虑哪项是错误的()。
A.血淀粉酶正常,除外胰腺炎
B.应询问有无酗酒或暴饮暴食史
C.应行B型超声检查,了解有无胆结石
D.暂禁食观察
E.绞痛剧烈可肌注阿托品
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36、单项选择题 对于正常人胰液的叙述,哪一项是错误的()。
A.胰液的碳酸氢钠含量高
B.胰液的pH约为8
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液分泌以神经调节为主
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37、单项选择题 抑制胰腺酶分泌的激素为()。
A.生长抑素
B.胃泌素
C.胆囊收缩素
D.甲状腺素
E.胰岛素
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38、单项选择题 对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是()。
A.血清淀粉酶测定
B.血清正铁血白蛋白测定
C.血清钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定
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39、单项选择题 男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,查体:腹肌紧张,血清淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是()。
A.急性心肌梗死
B.急性轻度胰腺炎
C.急性重症胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
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40、单项选择题 女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。
此时最有价值的实验室检查是()。
A.白细胞计数
B.血清淀粉酶测定
C.血清正铁血白蛋白
D.血清胰岛素测定
E.血清胆红素测定
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41、单项选择题 男,60岁,饮酒30年,近期出现上腹部痛向腰背放散,进油腻食物腹痛加剧,大便中出现油珠,超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是()。
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胃癌
D.慢性胰腺炎
E.消化性溃疡
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42、单项选择题 男性,60岁,腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛,疼痛1天后排暗红样血便300ml。腹部超声提示:肠胀气,少量腹腔积液,最可能的是()。
A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.肠道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死
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43、单项选择题 有关急性胰腺炎不正确的说法是()。
A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放射
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长
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44、单项选择题 上腹部疼痛,向右肩部放射()。
A.急性胆囊炎
B.心肌梗死
C.十二指肠球部溃疡
D.肠易激综合征
E.急性胰腺炎
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45、单项选择题 急性重症胰腺炎的主要病理特点是()。
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕
E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
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46、单项选择题 对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是()。
A.经腹壁超声检查
B.超声内镜引导下细针穿刺
C.糖抗原CA19-9
D.腹部加强CT
E.腹部核磁
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47、单项选择题 在我国慢性胰腺炎发病的最主要原因是()。
A.营养不良和毒素摄入
B.甲状旁腺功能亢进症
C.急性胰腺炎迁延
D.长期大量饮酒
E.胆道疾病
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48、单项选择题 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是()。
A.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持续3~5天
D.尿淀粉酶持续7~14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
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49、单项选择题 男性,38岁。饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,高热,动脉血氧分压低于7.98kPa,下列治疗哪项是不合适的()。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品
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50、单项选择题 造成组织坏死与溶血()。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
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51、单项选择题 青年患者,在过度饮酒后发生急性腹痛,确诊为急性胰腺炎,下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎()。
A.淀粉酶明显升高
B.低血磷
C.低血钙
D.低血糖
E.白细胞明显升高
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52、单项选择题 血清淀粉酶测定正确的是()。
A.发病后即刻升高
B.起病后6~12小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.超过正常值2倍即可确诊
E.持续1周以上
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53、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是()。
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上
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54、单项选择题 导致胰腺血管坏死的是()。
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
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55、单项选择题 急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为()。
A.血清淀粉酶恢复正常
B.腹痛消失
C.腹胀消失
D.血清脂肪酶恢复正常
E.尿淀粉酶恢复正常
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56、单项选择题 女性,40岁。反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是()。
A.药物影响
B.胆道疾患
C.内分泌与代谢障碍
D.家族性高脂血症
E.遗传因素
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57、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是()。
A.血清淀粉酶显著增高
B.高胆红素血症
C.血清正铁血白蛋白升高
D.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E.血钙显著降低
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58、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是()。
A.胰腺肿大
B.腺泡坏死
C.胰腺质地变硬
D.血管出血坏死
E.脂肪组织坏死
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59、单项选择题 男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分
下列检查可能出现异常且最有意义的是()。
A.心电图
B.血清淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
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60、单项选择题 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指()。
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈蓝色改变
D.脐周皮肤呈蓝色改变
E.脐周皮肤红斑
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61、单项选择题 男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是()。
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
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62、单项选择题 男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分
下列诊断可能性最大的是()。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
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63、单项选择题 男,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是()。
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡阿托品
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64、单项选择题 男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常,下列疾病可能性最大的是()。
A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征
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65、单项选择题 男,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧,呕吐两次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断()。
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
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66、单项选择题 男性,47岁,突发右上腹部钻顶样疼痛,超声见胆道内蠕动条状物,最可能性是()。
A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.肠道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死
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67、单项选择题 血脂肪酶在急性胰腺炎发病后升高的时间是()。
A.6~8h
B.10~12h
C.12~24h
D.24~72h
E.72h以后
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68、单项选择题 国内急性胰腺炎的常见病因()。
A.胆道疾病
B.胆胰或胃手术后
C.腹部钝挫伤
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性病毒感染
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69、单项选择题 女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。
出现下列哪项提示患者预后不良()。
A.血糖升高
B.血糖降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血磷降低
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70、单项选择题 急性胰腺炎预后不良的征兆为()。
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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71、单项选择题 女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。
应首先考虑哪种疾病()。
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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72、单项选择题 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500U(Somogyi法)
对判定预后有帮助的指标是()。
A.血清钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶>500U(Somogyi法)
C.尿淀粉酶>1000U(Somogyi法)
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低
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73、单项选择题 男性,38岁,上腹痛12小时 ,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血清淀粉酶<5U(Somogyi法)。最可能的诊断是()。
A.急性肠梗阻
B.急性轻度胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性重症胰腺炎
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74、单项选择题 女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。
为证实你的诊断,应采取下列哪项辅助检查()。
A.血常规
B.随访血清淀粉酶
C.腹部X线透视
D.腹部B超
E.血清正铁血白蛋白
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75、单项选择题 男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是()。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
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76、单项选择题 下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因()。
A.血钙迅速降低
B.腹腔内出血
C.胰液外渗
D.周围血管扩张
E.并发感染
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77、单项选择题 男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血清淀粉酶250Som-ogyi单位,下列判定不合适的是()。
A.急性肠梗阻
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎
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78、单项选择题 女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。
对诊断最有意义的辅助检查是()。
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
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79、单项选择题 抑制胰腺分泌作用最强的药物是()。
A.阿托品
B.奥曲肽
C.西咪替丁
D.降钙素
E.胰高血糖素
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80、单项选择题 上腹部疼痛,前屈位疼痛减轻()。
A.急性胆囊炎
B.心肌梗死
C.十二指肠球部溃疡
D.肠易激综合征
E.急性胰腺炎
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81、单项选择题 急性胰腺炎首发的临床表现是()。
A.恶心、呕吐及腹胀
B.发热
C.血钙降低
D.腹痛
E.低血压或休克
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82、单项选择题 不经胰蛋白酶激活的胰酶是()。
A.糜蛋白酶
B.脂肪酶
C.强力蛋白酶
D.激肽酶
E.磷脂酶A
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83、单项选择题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为()。
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2~3天
E.病后2~3周
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84、单项选择题 下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大()。
A.X线
B.腹部B超
C.核素扫描检查
D.腹部CT
E.胃镜
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85、单项选择题 下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施()。
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶的应用
C.胰高血糖素
D.H2受体拮抗剂
E.抗胆碱药
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86、单项选择题 对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是()。
A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高
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87、单项选择题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需()。
A.5年以下
B.5~15年
C.15~20年
D.20~30年
E.30年以上
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88、单项选择题 女性,35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎,发病原因可能与高血钙有关,关于钙离子与急性胰腺炎关系,下列哪项说法是不正确的()。
A.高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻
B.钙离子与胰蛋白酶原的激活无关
C.高血钙可使胃液分泌增加
D.钙离子与胰淀粉酶的激活无关
E.高血钙可使胃泌素分泌增加
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89、单项选择题 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是()。
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
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90、单项选择题 男性,51岁,上腹痛10余年,近2年出现腹泻,血糖正常,血清CCK-PZ浓度显著升高,结肠镜检查为正常黏膜,可能的诊断为()。
A.慢性胰腺炎
B.结肠炎
C.结肠功能紊乱
D.隐性糖尿病
E.慢性肝炎
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91、单项选择题 具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为()。
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清正铁白蛋白
E.中性粒细胞
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92、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物()。
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
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93、单项选择题 慢性胰腺炎().
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.感染性性腹泻
D.非感染性腹泻
E.肠运动功能异常性腹泻
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94、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是()。
A.血钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U(U(Somogyi法))
C.淀粉酶,肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
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95、单项选择题 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是()。
A.反复发作上腹痛
B.血糖增高
C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D.B超检查胰腺增大
E.CT检查胰腺增大、有钙化影
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96、单项选择题 女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。
若2周后患者体温升高至40℃,血白细胞上升至21×109/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有()。
A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞
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97、单项选择题 男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分
下列治疗措施不合适的是()。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
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98、单项选择题 男性,46岁,上腹痛10年,向腰背部放射,近1年常出现空腹痛、夜间痛,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形,较合适的诊断是()。
A.慢性胆囊炎
B.胆总管结石
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
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99、单项选择题 不会引起淀粉酶升高的疾病是()。
A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
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100、单项选择题 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用()。
A.吗啡
B.异丙嗪
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因
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101、单项选择题 急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是()。
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
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102、单项选择题 病发急性胰腺炎时,下列哪组酶变化最早()。
A.血清淀粉酶、脂肪酶
B.胃泌素、尿淀粉酶
C.胆碱酯酶
D.丙氨酸转氨酶
E.胆碱酯酶、单胺氧化酶
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