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全科医学住院医师：内科主要疾病找答案（考试必看）
2020-10-01 01:44:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射（）。

A.肾上腺素（0.5~1.0mg）
B.阿托品（0.6~2.0mg）
C.胺碘酮［150~500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15~20μg／min）


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2、单项选择题  血培养细菌阳性（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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3、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。

A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱


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4、单项选择题  男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）。

A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎


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5、单项选择题  男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 泼尼松应如何应用（）。

A.泼尼松10mg，一日二次
B.泼尼松10mg，一日三次
C.泼尼松30mg/（kg·D.，一日一次，晨服
D.泼尼松1mg/（kg·D.，一日一次，晨服
E.泼尼松1mg/（kg·D.，一日一次，睡前服


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6、填空题  治疗伤寒可选择的抗生素有（）、（）、（）。


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7、单项选择题  男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（）。

A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.选择性蛋白尿
E.肾小球蛋白尿


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8、单项选择题  急性白血病发生贫血的最主要因素是（）。

A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.严重皮肤黏膜及内脏出血
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.脾脏大，破坏红细胞过多
E.产生抗红细胞抗体


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9、单项选择题  创伤性窒息的发生是由于（）。

A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折


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10、单项选择题  男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。 该病人最可能的诊断是（）。

A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝


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11、单项选择题  关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的（）。

A.是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的
B.多见于恶性浆细胞疾病
C.多不能检出抗体活性
D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段
E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病


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12、单项选择题  女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）。

A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d

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13、填空题  肝硬化最常见的并发症是（），晚期严重的并发症是（）。


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14、填空题  灭菌是指杀灭物体上（）。


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15、填空题  心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，（）。


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16、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。

A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视、绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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17、单项选择题  肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是（）。

A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿


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18、单项选择题  一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查：血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织细胞0.02，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是（）。

A.妊娠期巨幼细胞贫血
B.失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血


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19、单项选择题  甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）。

A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下


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20、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）。

A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少


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21、单项选择题  男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）。

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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22、单项选择题  鼓帆征（）。

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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23、单项选择题  血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）。

A.感染性贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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24、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）。

A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻


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25、单项选择题  铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）。

A.红细胞数上升
B.血红蛋白上升
C.红细胞体积上升
D.红细胞直径增大
E.网织红细胞数上升


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26、单项选择题  引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）。

A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后


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27、单项选择题  无痛性肉眼血尿为（）。

A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现


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28、单项选择题  男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）。

A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术


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29、单项选择题  急性早幼粒细胞白血病（）。

A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体


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30、单项选择题  女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）。

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分


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31、单项选择题  患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮肤无瘀点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次／分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征（+）。 本例最可能的诊断是（）。

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性肺炎
D.中毒性菌痢
E.，脑型疟疾


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32、单项选择题  若收缩压在140～149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）。

A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压


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33、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）。

A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器


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34、单项选择题  慢性粒细胞白血病（）。

A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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35、填空题  巨细胞动脉炎临床上常伴（），易累及（）、（）、（）、（）等


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36、填空题  早期胃癌患者症状多为（），应及早进行（）。


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37、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。

A.减少地高辛用量
B.停用地高辛
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射毛花苷CC0.2mg


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38、单项选择题  男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 下一步的治疗应该用什么措施（）。

A.做尿细菌的高渗培养后用药
B.继续更换抗生素抗炎治疗
C.做结核菌培养后用药
D.再次做尿细菌培养用药
E.做静脉肾盂造影了解是否有梗阻


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39、单项选择题  治疗缺铁性贫血的主要目的是（）。

A.血清铁水平恢复正常
B.血红蛋白恢复正常
C.补足储存铁
D.红细胞水平恢复正常
E.血清铁和总铁结合力均恢复正常


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40、单项选择题  女性，30岁，诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（）。

A.纠正心律失常，稳定心功能
B.安静卧床补充营养
C.大剂量抗排斥反应药物
D.改善心肌代谢
E.利尿剂，扩血管剂


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41、单项选择题  男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛。应诊断为（）。

A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.急性关节炎
E.急腹症


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42、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）。

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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43、填空题  上消化道出血是指（）以上的消化道出血。


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44、单项选择题  女性，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤，尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。 肾癌的细胞类型哪项是错误的（）。

A.颗粒细胞癌
B.透明细胞癌
C.移行细胞癌
D.梭形细胞癌
E.透明细胞+颗粒细胞


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45、单项选择题  病毒性心肌炎（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


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46、单项选择题  高血压伴有低血钾应首先考虑（）。

A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄


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47、单项选择题  女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。

A.不积极治疗多于6～12个月内死亡
B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
C.一般治疗即可缓解症状
D.较好，生存期长
E.有染色体异常者预后不良


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48、单项选择题  血压持续升高，有脑血栓形成（）。

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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49、单项选择题  肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音


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50、填空题  传染性单核细胞增多症是因（）病毒感染所致。


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51、单项选择题  女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮酮
E.普罗帕酮


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52、单项选择题  男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 此时做X线检查可能显示（）。

A.正常
B.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大


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53、单项选择题  男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。 病情突然加重的原因是（）。

A.发热
B.劳累
C.贫血
D.高血压
E.停止血液透析


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54、单项选择题  男性，47岁，间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，0.5~1.0cm不等，右输尿管口处有一直径1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影示右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是（）。

A.膀胱切开肿瘤部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植
E.经尿道膀胱肿瘤电切


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55、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 如需明确诊断，应先做的检查是（）。

A.腹部CT
B.肝、脾B超
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳


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56、单项选择题  男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 该患者最佳治疗方案（）。

A.静脉滴注异丙基肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.安置人工心脏起搏器
D.应用麻黄碱
E.应用氨茶碱


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57、单项选择题  胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）。

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是


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58、填空题  体内存在的激素调节轴主要有（）、（）、（）、（）。


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59、填空题  主要的结缔组织病有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。


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60、填空题  狼疮性肾炎的病理类型主要有（）、（）、（）、（）。


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61、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。

A.血常规
B.子宫及附件B超检查
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.直肠指检


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62、单项选择题  心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎


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63、单项选择题  女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 明确诊断需做的检查应除外哪项（）。

A.血清铁和总铁结合力
B.骨髓检查
C.染色体检查
D.白清铁蛋白检查
E.MCV、MCH、MCHC


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64、单项选择题  高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）。

A.>130mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.以上均不准确


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65、填空题  良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为（）、（）、（）、（）四类。


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66、单项选择题  高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）。

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）


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67、单项选择题  急性再障感染最多见于（）。

A.颅内
B.呼吸道
C.皮肤黏膜
D.肛周感染
E.肠道


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68、单项选择题  

一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。

患者出现昏迷的主要原因是（）。

A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒


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69、单项选择题  心包积液（）。

A.超声心动，左室径65mm
B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断


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70、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（）。

A.尿道吻合口远端狭窄
B.术后伤口感染
C.吻合口愈合不佳
D.尿路感染
E.合并尿道直肠瘘


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71、单项选择题  女性，25岁，尿频、尿痛1周。尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是（）。

A.结石
B.肿瘤钙化
C.胆囊结石
D.肾结核自截肾
E.肠道粪块


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72、填空题  糖尿病急性并发症有（）、（）。


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73、单项选择题  病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）。

A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔


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74、单项选择题  免疫指标阳性（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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75、单项选择题  女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。 首选治疗措施是（）。

A.抗生素
B.肾上腺皮质激素
C.急诊手术
D.扑尔敏
E.雷尼替丁


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76、单项选择题  下述哪项表现不符合急性溶血（）。

A.急性贫血伴黄疸
B.寒战、高热、腰痛
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿


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77、填空题  造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。


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78、单项选择题  咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.念珠菌肺炎


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79、填空题  目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即（）。


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80、单项选择题  助于嗜铬细胞瘤的诊断（）。

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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81、单项选择题  女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）。

A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60%预计值
B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.支气管激发试验阳性


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82、单项选择题  女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）。

A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透


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83、单项选择题  男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列腺Ⅲ，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）。

A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.经膀胱前列腺切除术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架


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84、单项选择题  女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞2×10/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×10/L，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.80，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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85、填空题  按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指（），夜间哮喘症状（），FEV预计值（）或（）PEF（）。


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86、填空题  适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是（）。


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87、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎可有（）。

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高


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88、填空题  按细胞分型，肝癌可分为（）、（）、（）。


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89、填空题  消毒是指杀灭物体上（）。


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90、单项选择题  男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0~1个／HP．WBC0～1个/HP，颗粒管型1~2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化


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91、填空题  t（；）只见于（）白血病。


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92、填空题  血吸虫病性肝硬化是因（）主要沉积在（），导致肝纤维化。


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93、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）。

A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验


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94、填空题  男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为（）、（）、（）三类。


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95、填空题  慢性肾小球肾炎是以（）、（）、（）、（）为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。其常见病理类型有（）、（）、（）、（）。


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96、单项选择题  女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。 治疗哮喘持续状态有效的药物是（）。

A.头孢他啶
B.阿托品
C.地塞米松
D.度冷丁
E.右旋糖苷40


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97、单项选择题  在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）。

A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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98、单项选择题  男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）。

A.左肾病灶清除术
B.左肾部分切除
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗


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99、单项选择题  脑膜白血病发病机制是（）。

A.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
B.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
C.多数化疗药物不能透过血脑屏障
D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异


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100、单项选择题  男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血示白细胞计数10×10/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400/mm），中性0.4，淋巴0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）。

A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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101、单项选择题  男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×109/L，血小板335×109/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）。

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞


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102、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗


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103、单项选择题  女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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104、单项选择题  男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 此时治疗应首先（）。

A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品


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105、单项选择题  慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）。

A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变


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106、单项选择题  男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）。

A.栓塞
B.心律失常
C.泵衰竭
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂


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107、单项选择题  男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉搏细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断为哪种损伤较确切（）。

A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤


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108、填空题  心脏性猝死大致可分为4个时期即（）、（）、（）、（）。


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109、单项选择题  男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ，B超示残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规示白细胞20~30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳（）。

A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术


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110、填空题   MICM分型是指形态学、免疫学、（）、（）。


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111、单项选择题  最常见的早期输血并发症是（）。

A.细菌污染反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.出血倾向
E.酸中毒


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112、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查


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113、单项选择题  体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。

A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降


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114、单项选择题  男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L．中性0.90 该患者的中等湿啰音产生原理是（）。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音


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115、单项选择题  男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 下列哪一种情况最可能（）。

A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足


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116、填空题  肝肾综合征的主要临床表现是（）、（）、（）、（）。


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117、单项选择题  男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（）。

A.反复多次少量输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗


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118、单项选择题  类白血病反应（）。

A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制


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119、单项选择题  慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）。

A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度


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120、单项选择题  可引起心动过缓的降压药（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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121、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）。

A.1月后
B.3日后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后


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122、单项选择题  男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断为哪种损伤（）。

A.中度肾损伤
B.肾挫伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤


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123、单项选择题  男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全


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124、填空题  酸碱平衡的调节机制有（）、（）、（）、（）。


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125、单项选择题  诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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126、填空题  糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型（）、（）。


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127、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 进一步检查应首先采用（）。

A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


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128、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查是（）。

A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片


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129、单项选择题  女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检示脓细胞（+++），红细胞（++），IVU示双肾破坏样改变，上下盏均有虫食样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L。其最佳治疗是（）。

A.左肾部分切除
B.左肾切除
C.抗结核治疗加左肾切除
D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除
E.抗结核治疗


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130、单项选择题  男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（）。

A.早期肝硬化
B.黄疸性肝炎
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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131、填空题  类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原（）被认为是RA易感性的基础。


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132、填空题  VonGraefe征是指（）。


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133、单项选择题  一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0~3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。 应用下列哪项治疗（）。

A.呋塞米100mg，每日1次静脉滴注
B.降血压
C.补充血浆
D.输少量的新鲜血
E.0.85%氯化钠注射液500ml静脉滴注


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134、单项选择题  男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。

A.留置导尿
B.α受体阻滞剂
C.双睾丸切除，膀胱造瘘
D.前列腺尿道留网状支架
E.前列腺切除术


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135、单项选择题  女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑（）。

A.淋巴道感染
B.逆行感染
C.血行感染
D.直接感染
E.以上都不是


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136、填空题  垂体危象可分为（）型、（）型、（）型、（）型、（）型，有时混合出现。


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137、填空题  结缔组织病的主要治疗方法包括（）、（）、（）等。


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138、单项选择题  男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。

A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.抗休克治疗后膀胱造瘘术
D.止痛止血镇静消炎
E.尿道缝合术


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139、单项选择题  男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）。

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
C.心尖部短促的舒张中期杂音
D.心尖部第三心音
E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导


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140、单项选择题  男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。 最好采用哪种治疗（）。

A.药物治疗
B.经尿道切除前列腺
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术


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141、填空题  肺功能检查的主要项目有（）、（）、（）、（）。


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142、单项选择题  最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。

A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血


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143、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是（）。

A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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144、单项选择题  男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）。

A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病


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145、单项选择题  尿频、尿痛、血尿和脓尿为（）。

A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现


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146、多项选择题  急性喉炎多由哪些病毒引起（）。

A.流感病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒
D.副流感病毒
E.冠状病毒


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147、单项选择题  肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）。

A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼


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148、单项选择题  为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。

A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围


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149、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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150、单项选择题  阵发性室上性心动过速首选（）。

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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151、填空题  结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是（）。


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152、单项选择题  成人泌尿系梗阻常见原因是（）。

A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长


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153、单项选择题  青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。

A.叶酸
B.泼尼松
C.口服铁剂
D.雄激素


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154、单项选择题  胰岛α细胞分泌的激素是（）。

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽


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155、单项选择题  男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。

A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图


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156、单项选择题  男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹


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157、单项选择题  须监测出凝血状况（）。

A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）


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158、单项选择题  女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎


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159、单项选择题  下列治疗组合正确的是（）。

A.急性再障一雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血一输血
D.遗传性球形细胞增多症一脾切除
E.白血病一放疗


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160、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。 首先考虑为（）。

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎


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161、单项选择题  女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。

A.α-干扰素
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白
D.6-TG
E.ATG


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162、单项选择题  甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）。

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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163、填空题  大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型（）、（）、（）、（）。


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164、单项选择题  男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸


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165、单项选择题  病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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166、单项选择题  男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 该患者的首选治疗是（）。

A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑


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167、填空题  肺结核可分类（）、（）、（）、（）、（）。


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168、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，快速房颤（）。

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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169、填空题  血尿伴腰部包块可见于（）、（）、（）。


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170、单项选择题  男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。

A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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171、单项选择题  下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）。

A.甲状腺摄I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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172、填空题  狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。


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173、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）。

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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174、单项选择题  男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首选（）。

A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗


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175、填空题  ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）、（）等。


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176、填空题  真菌感染的主要途径有（）、（）、（）、（）、（）。


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177、单项选择题  男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者的诊断，下述哪个是错误的（）。

A.前列腺瘤
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.肾盏癌


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178、单项选择题  女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 首选治疗为（）。

A.抗纤溶药物
B.输血小板浓缩液
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除


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179、单项选择题  女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外


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180、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 治疗不正确的药物是（）。

A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂


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181、单项选择题  对于高血压合并糖尿病患者，应该（）。

A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂


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182、单项选择题  男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 确诊后该患者的最佳治疗是（）。

A.饮食控制
B.口服普萘洛尔
C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物
E.手术治疗


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183、单项选择题  男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）。

A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大


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184、单项选择题  男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）。

A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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185、单项选择题  男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）。

A.每日吸入氨茶碱+静滴B：受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴B：受体激动剂


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186、单项选择题  老年男性泌尿系梗阻常见原因是（）。

A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长


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187、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）。

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次／分，节律规整


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188、单项选择题  成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（）。

A.>800ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml


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189、填空题  患者于肌肉注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用（）。


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190、单项选择题  男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（）。

A.立即用金属尿管导尿
B.立即行双腔尿管导尿并留置
C.立即行尿道修补术
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血及尿外渗


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191、单项选择题  恶性高血压（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


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192、填空题  根据HSC的来源HSCT可以分为（）、（）、（）。


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193、单项选择题  男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的治疗方案是（）。

A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物


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194、填空题  呼吸衰竭是各种原因引起的肺（）和（）功能严重障碍，导致（）和（），从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。


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195、单项选择题  糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）。

A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L


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196、单项选择题  男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热。检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期（）。

A.ⅡA
B.ⅠB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB


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197、单项选择题  女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）。

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心力衰竭
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎


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198、单项选择题  

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

此时诊断应考虑是（）。

A.恶化型劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石


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199、填空题  心肌氧耗的多少取决于（）、（）、（），常用"二者乘积"即（）×（）作为估计心肌氧耗的指标。


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200、单项选择题  25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0~1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102～mol/L，应诊断为（）。

A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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201、单项选择题  妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是（）。

A.膀胱炎
B.上呼吸道感染
C.血行感染
D.妊娠子宫压迫输尿管
E.淋巴道感染


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202、单项选择题  左室功能不全可出现（）。

A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉


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203、填空题  传染病的免疫检查包括（）、（）两大类。


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204、单项选择题  开放性气胸的急救首先是（）。

A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸


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205、单项选择题  男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）。

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速


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206、单项选择题  男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 泼尼松减量的标准是什么（）。

A.尿量增加
B.水肿消退
C.食欲增加
D.胸腹水消失
E.尿蛋白消失


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207、单项选择题  男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。 诊断已成立，其发病机制是（）。

A.肾素活性增高
B.心房利钠因子减少
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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208、单项选择题  男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）。

A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定


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209、单项选择题  女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 为明确诊断应先做哪一项检查（）。

A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.B超
C.骨髓检查
D.MRI
E.放射性核素骨扫描


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210、单项选择题  女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。 诊断可能是（）。

A.肠套叠
B.急性阑尾炎
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎


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211、单项选择题  男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为（）。

A.隐匿性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染


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212、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）。

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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213、单项选择题  男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）。

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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214、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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215、填空题  淋巴瘤分期按（）分成A和B症状。


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216、单项选择题  男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎


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217、单项选择题  病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）。

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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218、单项选择题  不能引起肾病综合征的疾病是（）。

A.糖尿病的肾病
B.过敏紫癜性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎


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219、单项选择题  小儿腹部巨大肿块为（）。

A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现


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220、填空题  经皮肾活检一般选择（）。


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221、单项选择题  对于M1正确的是（）。

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）


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222、单项选择题  男性，52岁，间断无痛全程肉眼血尿3个月，肾区无叩痛，尿检示红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（）。

A.肾结核
B.肾盂肾炎
C.肾结石
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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223、单项选择题  男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。

A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林


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224、填空题  目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。


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225、单项选择题  男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规示白细胞3~5个/HP，红细胞0~1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，如何治疗（）。

A.膀胱造瘘术
B.左肾造口术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状肠扩大膀胱术
E.尿道成形术


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226、单项选择题  上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）。

A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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227、单项选择题  男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）。

A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后


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228、填空题  Austin-Flint（奥-弗氏）杂音系指于（）区在（）期听到的一种病理性杂音。


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229、单项选择题  女性，24岁，发热、腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为（）。

A.慢性肝炎急性发作
B.急性黄疸型肝炎
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血


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230、单项选择题  

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10<sup>9</sup>/L。

应该如何选择用药（）。

A.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
B.先观察体温热型，查出病因后再做处理
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先运用广谱抗生素
E.抗生素治疗时少饮水


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231、单项选择题  随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。

A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生


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232、填空题  结核性腹膜炎的感染途径有（）、（）。


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233、单项选择题  男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是（）。

A.肾性骨病
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风


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234、填空题  心包穿刺的适应证包括（）、（）、（）。


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235、单项选择题  女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）。

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症


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236、填空题  休克型肺炎的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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237、单项选择题  女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）。

A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾


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238、单项选择题  缺铁性贫血，铁剂治疗5～10天，首先出现的治疗反应是（）。

A.血清铁增加
B.红细胞总数增高
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常


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239、填空题  对于高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（）。


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240、填空题  糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是（）。


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241、单项选择题  男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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242、填空题  肾脏产生的激素类活性物质主要有（）、（）、（）、（）、（）。


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243、单项选择题  女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）。

A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术


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244、填空题  糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由（）和（）来决定的。


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245、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。

A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾


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246、单项选择题  女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。

A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高


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247、单项选择题  溃疡不宜（）。

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平


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248、单项选择题  男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）。

A.硝苯地平
B.双氢克尿噻
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.安定


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249、单项选择题  下列哪项符合M3特点（）。

A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状


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250、单项选择题  男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施（）。

A.使用地塞米松
B.停用泼尼松
C.继续用泼尼松原剂量
D.加用ACTH
E.加用环磷酰胺


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251、单项选择题  男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol/L，该患者适合行哪项治疗（）。

A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术


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252、单项选择题  女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。 如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）。

A.肾部分切除
B.病灶清除
C.肾切除
D.抗结核药物治疗
E.肾造瘘


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253、单项选择题  类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）。

A.白细胞数目增多
B.外周血出现幼稚细胞
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡


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254、单项选择题  男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对确诊最有价值的辅助检查是（）。

A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨


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255、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4/6级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）。

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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256、填空题  矽肺是由于长期吸入（）所引起的，矽肺的基本病理变化是（）形成和伴有（）。


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257、填空题  结核菌素试验阴性表示（）外，应考虑（）、（）、（）、（）、（）。


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258、填空题  支气管哮喘是气道（）疾病，控制哮喘的根本措施是（），首选药物是（）。


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259、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理（）。

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘
B.耻骨上膀胱造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师


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260、单项选择题  女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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261、填空题  溃疡性结肠炎病变分布的特点是（），Crohn病为（）。


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262、多项选择题  急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起（）。

A.冠状病毒
B.葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.肺炎链球菌


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263、单项选择题  男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。 体检中应特别注意的体征是（）。

A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音


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264、单项选择题  在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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265、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 如果患者发生猝死，最常见的原因是（）。

A.心肌或心包脓肿
B.心力衰竭
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞


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266、单项选择题  女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）。

A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散


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267、填空题  消化性溃疡的病因中，损害因素是指（）、（）、（）。


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268、单项选择题  女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。 为明确诊断，下一次最需要做的检查是（）。

A.EKG，以确定有无冠心病
B.头部CT，以确定有无脑梗死
C.肾功能
D.再验血糖，或考虑作OGTT
E.检查下肢神经传导速度


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269、单项选择题  男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。

A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管


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270、单项选择题  右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进


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271、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）。

A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是


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272、单项选择题  脉压增大时可出现（）。

A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉


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273、单项选择题  一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。 治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。

A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整


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274、单项选择题  丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）。

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L


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275、单项选择题  女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）。

A.36小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.72小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药


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276、单项选择题  室缺（）。

A.超声心动，左室径65mm
B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断


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277、单项选择题  女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）。

A.静脉滴注毛花苷C
B.口服地高辛
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是


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278、单项选择题  贫血是外周血单位体积中（）。

A.红细胞压积低于正常
B.红细胞数低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E.循环血量较正常者减少


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279、单项选择题  15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施（）。

A.泼尼松原剂量继续治疗
B.加用ACTH、泼尼松减量
C.加用清蛋白、泼尼松减量
D.泼尼松开始减量
E.加用吲哚美辛、泼尼松减量


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280、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者


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281、单项选择题  女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 下列哪种贫血最有可能（）。

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞性贫血


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282、单项选择题  高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽、不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜（）。

A.呋塞米，硝酸甘油
B.地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔
C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D.甘露醇，降压灵，地西泮
E.酚妥拉明，氨茶碱


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283、单项选择题  女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。

A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素13I
E.甲状腺大部切除


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284、单项选择题  男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）。

A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值%
E.皮肤过敏原试验


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285、单项选择题  原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）。

A.脾脏
B.肝脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是


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286、单项选择题  治疗非霍奇金淋巴瘤（）。

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲


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287、单项选择题  男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏（）。

A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉


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288、单项选择题  女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2~3个/HP，白细胞1~2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是（）。

A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂


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289、单项选择题  男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑为（）。

A.风湿关节炎
B.类风湿关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤


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290、填空题  完整的内分泌疾病的诊断应包括（）、（）、（）三个方面。


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291、填空题  糖尿病"三多一少"症状是（）、（）、（）、（）。


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292、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 确诊主要根据（）。

A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI


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293、单项选择题  急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）。

A.出现贫血
B.出现黄疸
C.出现乏力头晕
D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快、气短、心前区杂音


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294、单项选择题  女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 考虑治疗措施时应首选（）。

A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12


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295、单项选择题  男性，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查体：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小。应采取什么方法手术（）。

A.右睾丸切除术
B.左睾丸牵引固定术
C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术
D.等待6~7岁仍不下，降至阴囊内再行手术
E.药物绒毛膜促性腺激素治疗


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296、填空题  弥漫性肺间质疾病，表现为（）气促，（）通气功能障碍伴（）减低，（）和影像学上（）病变。


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297、单项选择题  酒精性心肌病（）。

A.心肌细胞肥大，变性纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布


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298、单项选择题  抗“O”>800U（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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299、单项选择题  男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用（）。

A.阿替洛尔
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.尼群地平


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300、单项选择题  对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）。

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时，即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物


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