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神经内科(医学高级)：神经内科考点巩固（强化练习）
2020-10-01 02:33:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（）

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.脑干
E.脊髓后索


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2、单项选择题  女性，24岁，反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。 其可能诊断为（）

A.颅内占位病变
B.三叉神经痛
C.青光眼
D.丛集性头痛
E.典型偏头痛


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3、多项选择题  病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。 周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）

A.口服10％氯化钾日总量可达10g
B.避免过饱、酗酒、过劳
C.口服氨体舒通200mgbid
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E.口服乙酰唑胺250mgtid
F.平日宜少食多餐


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4、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的治疗下列哪一条是错误的（）

A.病因治疗
B.增强血小板聚集药物的应用
C.扩容抗凝治疗
D.手术治疗
E.低脂饮食


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5、单项选择题  患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 在早期最有诊断意义的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR弥散加权成像


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6、单项选择题  心理生理性失眠的诊断根据应排除（）

A.有意识入睡
B.躯体紧张
C.习得性阻睡联想
D.昼夜颠倒效应
E.条件性唤醒


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7、多项选择题  下述哪一种是深反射（）

A.Babinski反射
B.下颌反射
C.腹壁反射
D.踝反射
E.提睾反射


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8、单项选择题  患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问：目前做何判断（）

A.肝豆状核变性
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.帕金森叠加综合征
F.进行性核上性麻痹


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9、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹，发“啊”时悬雍垂偏向何侧（）

A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确


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10、单项选择题  患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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11、多项选择题  以下哪项反射用于三叉神经的检查（）

A.咽反射
B.角膜反射
C.辐辏反射
D.调节反射
E.下颌反射


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12、单项选择题  以下哪条最可能是大脑中动脉深穿支闭塞出现的症状（）

A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，上肢瘫重于下肢
B.优势半球可出现运动性失语、病灶对侧肢体偏瘫、上肢瘫重于下肢
C.优势半球出现感觉性失语、命名性失语和行为障碍，而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫、优势半球可出现皮层下失语
E.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，下肢瘫重于上肢，伴二便障碍


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13、单项选择题  雷诺病发作特点是（）

A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性
E.肢端出现阵发性红、肿、热、痛


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14、多项选择题  深昏迷的表现是（）

A.全身肌肉松弛，处于完全不动的状态 
B.对外界任何刺激无反应 
C.各种反射消失 
D.全身生命体征已有明显改变 
E.大小便无失禁


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15、单项选择题  Prion病，近年来发现该病的病原体为（）

A.细菌
B.螺旋体
C.病毒
D.淀粉样蛋白
E.寄生虫


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16、单项选择题  重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）

A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎


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17、单项选择题  男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了（）

A.抗担碱能药物-安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂
E.氟哌啶醇


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18、单项选择题  MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是


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19、单项选择题  有助于发现临床上视觉通路和感觉通路病灶的检查是（）

A.头颅MRI
B.诱发电位
C.头颅CT
D.脑电图
E.以上都不是


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20、单项选择题  男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。最可能的定位诊断（）

A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征


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21、单项选择题  

治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物（）
 

A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定


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22、单项选择题  

根据图提示，先天性脑积水突出的眼征是（）

A.眼肌麻痹
B.眼睑下垂
C.落日征
D.复视
E.偏盲


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23、多项选择题  对扁平颅底的描述正确的是（）

A.单独存在一般不出现症状
B.是先天性骨畸形
C.颅底角小于145°
D.颅底角大于145°
E.常与颅底凹陷并发


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24、单项选择题  患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.双眶上裂综合征
B.动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.重症肌无力
E.格林巴利综合征


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25、单项选择题  椎-基底动脉系统主要供应（）

A.脑干、大脑后2/5、小脑
B.小脑、脑干、丘脑后部
C.脑干、小脑
D.大脑后2/5、丘脑后部、脑干
E.脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部


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26、单项选择题  青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为（）

A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎


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27、单项选择题  脑炎与脑膜炎临床区别点是（）

A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热


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28、多项选择题  中脑左侧大脑脚病损可见（）

A.左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C.左眼上睑下垂
D.左眼不能闭合
E.右上、下肢上运动神经元性瘫痪


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29、单项选择题  

高颅压指的是（）
 

A.高于170mmH2O
B.高于180mmH2O
C.高于190mmH2O
D.高于200mmH2O
E.高于210mmH2O


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30、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 本病诊断为（）

A.血管性头痛
B.睡惊症
C.发作性睡病
D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E.不安腿综合征


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31、多项选择题  以下临床表现属于失用症的有（）

A.不能按指令完成动作，如不能按指令作伸舌、刷牙动作，却能无意地舔摄唇边的饭粒 
B.被动执行口令、模仿及自发动作均受影响，如不能书写、扣衣和弹琴等 
C.不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用左手，认为右侧上下肢不是自己的 
D.不能完成具有空间排列关系的动作，如拼积木、搭火柴、绘图等 
E.不能正确穿脱衣服


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32、多项选择题  脑脊液单核细胞增多见于（）

A.结核性脑膜炎 
B.病毒性脑膜炎 
C.急性细菌性脑膜炎 
D.真菌性脑膜炎 
E.以上全不是


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33、单项选择题  Horner征瞳孔改变为（）

A.瞳孔扩大，对光反射灵敏
B.瞳孔缩小，对光反射消失
C.瞳孔缩小，对光反射灵敏
D.瞳孔扩大，对光反射消失
E.瞳孔没有改变


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34、多项选择题  TIA的可能病因及发病机制包括（）

A.微栓塞
B.血管痉挛
C.血液成分改变
D.血流动力学改变
E.血管闭塞


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35、单项选择题  格林-巴利氏综合征的特征性表现是（）

A.手套袜套感觉障碍
B.肋间肌瘫痪
C.吞咽困难
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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36、单项选择题  异染性脑白质营养不良发病年龄多见于（）

A.8～12岁
B.16～20岁
C.50岁以上
D.1～4岁
E.20～30岁


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37、单项选择题  下列脑神经中属于混合性神经的是（）

A.嗅神经
B.视神经
C.三叉神经
D.展神经
E.滑车神经


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38、多项选择题  肝豆状核变性与哪种物质代谢无关（）？

A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物


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39、单项选择题  男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 该患者最可能损害的部位是（）

A.左侧中脑
B.右侧脑桥
C.右侧小脑
D.左侧延脑
E.右侧基底核区


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40、单项选择题  8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为（）

A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作


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41、多项选择题  六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 提问：Alzheimer病的病理特点（）

A.多发脑软化灶
B.Pick小体
C.老年斑
D.路易小体
E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
F.神经原纤维缠结


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42、多项选择题  患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 肝豆状核变性患者饮食应注意（）

A.避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
B.避免螺丝等甲壳类食物
C.避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
D.避免豌豆、蚕豆等豆类食物
E.避免软体动物鱿鱼等
F.避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物


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43、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是（）

A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失
B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍
C.病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍
D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪
E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪


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44、单项选择题  以下关于偏头痛的描述不正确的是（）

A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B.70‰以上的偏头痛患者为女性
C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D.绝大多数偏头痛患者任40岁以前发病
E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重


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45、单项选择题  患者，女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影，患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列哪项规定不妥当（）

A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.以进行静脉点滴
D.24小时不超过50mg
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况


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46、单项选择题  男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在（）

A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T4水平侧索损伤


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47、单项选择题  患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。 抽搐发作时应注意防护措施除外（）

A.加床护栏，防坠床摔伤
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间，防咬破舌头
C.使患者头偏向一侧，防窒息
D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E.抬高头位40°


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48、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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49、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药，晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的诊断为（）

A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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50、单项选择题  诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不符合者是（）

A.有感染病史
B.对称性四肢瘫
C.伴有脑神经受累
D.初起脑脊液蛋白细胞分离
E.发病第3周蛋白细胞分离现象最明显


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51、单项选择题  女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 为确诊诊断，首选的检查是（）

A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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52、单项选择题  垂体微腺瘤是指肿瘤直径（）

A.<2cm 
B.<1cm 
C.>3cm 
D.>4cm 
E.无确定标准 


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53、单项选择题  妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（）

A.舒马普坦口服
B.佐米曲普坦口服
C.哌替啶口服
D.双氢麦角胺肌注
E.麦角胺口服


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54、多项选择题  进行性脊肌萎缩的临床特征是（）

A.腱反射减低
B.女性见多
C.四肢肌萎缩不明显
D.肌张力减低
E.发病年龄约30岁


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55、单项选择题  病情稳定的肢体运动障碍患者，应早期进行患肢功能锻炼，一般于病后（）

A.1周左右
B.2周左右
C.3周左右
D.1个月左右
E.3个月左右


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56、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 结合上述症状，此患者体检时还可能有（）

A.右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫
B.右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
C.左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
D.左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫
E.左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫


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57、单项选择题  某高血压病患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清，右侧肢体无力及活动不利半小时前送来医院时，曾经呕吐一次，测血压为180／120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍，此患者首先考虑的诊断为（）

A.小脑半球出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血


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58、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一周前患者因感冒出现发热，并出现呼吸困难，口唇发绀，咳嗽无力。考虑最可能的诊断为（）

A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征


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59、单项选择题  下列哪项体征不是Horner征的临床表现（）

A.一侧眼裂变小
B.一侧瞳孔缩小
C.一侧眼球内陷
D.同侧面部出汗增多
E.用力睁眼时，眼裂两侧等大


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60、单项选择题  Duchenne肌营养不良的遗传类型是（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X性连锁显性遗传
D.X性连锁隐性遗传
E.以上均不是


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61、单项选择题  格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）

A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻


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62、单项选择题  女性，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变。与其疾病不符的症状、体征是（）

A.严重眩晕。转头可使症状加重，闭目不减轻
B.水平性眼震或水平加旋转性眼震
C.站立不稳，平衡障碍
D.伴恶心、呕吐及面色苍白
E.双侧指鼻试验（+）


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63、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下面哪种因素可能加重该患者病情（）

A.强光
B.饮酒
C.含酪胺的食物
D.热天气
E.金刚（烷）胺


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64、单项选择题  

患者，80岁，有高血压病史10年，糖尿病5年，突发一侧肢体无力伴昏睡2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）

A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C.大脑中动脉主干或大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑中动脉深穿支


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65、单项选择题  延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要特点之一是后者有（）

A.下颌反射和咽反射出现或亢进
B.舌肌萎缩、肌束震颤
C.声音嘶哑、吞咽困难
D.舌前2/3味觉消失
E.咽部感觉无保留


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66、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 若该病例检出X染色体短臂上XP21-XP223序列的基因有缺陷，则诊断为（）

A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型


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67、单项选择题  强直性瞳孔的临床表现为（）

A.病侧瞳孔散大，瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
B.双侧瞳孔散大，对光反射消失
C.病侧瞳孔缩小，对光反射和调节反射消失
D.病侧瞳孔缩小，伴眼睑下垂
E.瞳孔的对光反射和调节反射消失


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68、单项选择题  脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（）

A.脊柱有无压痛
B.脑脊液有无炎性改变
C.椎管内有无梗阻
D.有无脓毒血症的临床表现
E.发病是否急剧


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69、单项选择题  检查肌张力时要求（）

A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍


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70、单项选择题  脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下（）

A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失


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71、单项选择题  偏头痛的预防治疗药物是（）

A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛


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72、单项选择题  疑诊蛛网膜下隙出血，首选检查方法是（）

A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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73、单项选择题  诊断帕金森病最重要的是（）

A.脑电图
B.临床表现
C.头颅CT
D.家族史
E.脑脊液检查


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74、单项选择题  急性坏死性脑炎是哪种病毒引起的CNS病毒感染性疾病（）

A.肠道病毒
B.结核杆菌
C.新型隐球菌
D.单纯疱疹病毒
E.麻疹病毒


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75、单项选择题  6岁男童，智力低下，发作时点头，全身肌肉强直痉挛，颜面青紫，瞳孔散大，持续约45秒。脑电图可见3Hz棘慢波。最可能的诊断是（）

A.Lennox-GaStaut综合征
B.肌阵挛发作
C.GTCS
D.复杂部分性发作
E.GTCS


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76、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下隙出血


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77、单项选择题  中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是（）

A.视物旋转
B.剧烈呕吐
C.眼球震颤
D.多无耳鸣、耳聋
E.Romberg征（+）


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78、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎能重要病理特征是（）

A、皮质下白质的多个部分融合的脱髓鞘病灶 
B、脑皮质和白质萎缩，触之发硬 
C、皮质、基底核、脊髓的海绵样变性 
D、颞叶、额叶为主的坏死 
E、颢叶、额叶为主的出血性坏死


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79、单项选择题  重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是（）

A.大剂量甲泼尼龙治疗
B.血浆置换
C.立即气管切开
D.肌注新斯的明
E.免疫球蛋白（IgG）


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80、单项选择题  男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。 患者可从事下列哪项活动（）

A.单独游泳
B.公园游玩
C.高空作业
D.单独驾车
E.频繁玩游戏机


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81、多项选择题  对小舞蹈病的病因及发病机制概述正确的是（）

A.好发于围青春期、女性多见
B.怀孕期可以复发
C.血清可检出抗神经元抗体
D.抗体滴度与本病的转归有关
E.与A型溶血性链球菌感染有关


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82、多项选择题  神经系统疾病的症状依其发病机制可分为（）

A.休克症状
B.刺激症状
C.感觉症状
D.缺损症状
E.释放症状


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83、单项选择题  男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每15～30min抽搐一次，意识欠清，体温40℃。 患者最可能的诊断是（）

A.癫痫大发作
B.复杂部分性发作
C.癫痫持续状态
D.Lennox-Gastaut综合征
E.高热抽风


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84、单项选择题  有关癫痫持续状态，错误的是（）

A.全面性强直—阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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85、单项选择题  马尾由多少神经根组成（）

A.8
B.9
C.10
D.11
E.12


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86、单项选择题  霍纳征由下列哪种病因引起（）

A.眼交感神经麻痹
B.眼交感神经兴奋
C.眼副交感神经麻痹
D.眼副交感神经兴奋
E.动眼神经麻痹


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87、单项选择题  急性多发性神经根炎最严重的危险症状是（）

A.走路困难
B.肺部感染
C.并发心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.消化道出血


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88、单项选择题  脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）

A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍


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89、多项选择题  下列哪些不是锥体外系统体征（）

A.静止性震颤
B.折刀样肌张力增高
C.慌张步态
D.面具脸
E.传导束型感觉障碍


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90、单项选择题  右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在（）

A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经


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91、单项选择题  

面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）
 

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑


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92、单项选择题  

男性，30岁，双下肢进行性无力和上腹部以下感觉丧失2天，伴随小便潴留。检查：体温37.2℃，双上肢肌力正常，双下肢肌力0级。肌张力低下，腱反射未引出。胸5以下深浅感觉丧失。其诊断首先考虑为（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性横贯性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.吉兰-巴雷综合征


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93、多项选择题  有关脑血管的解剖，下列确的是（）

A.左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出
B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉
C.颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环
D.颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜
E.颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅


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94、单项选择题  患者，男性，25岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不正确（）

A.给予卡马西平O.1g，口服3次/天
B.头CT检查
C.脑电图检查
D.头MRI检查
E.腰椎穿刺查脑脊液


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95、多项选择题  三叉神经痛的下列哪项表述是正确的（）

A.突然发作，亦骤然停止
B.每次发作数秒至l～2分钟
C.伴三叉神经支配区痛觉缺失
D.可引起痛性抽搐
E.为周期性病程，有长短不等的缓解期


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96、单项选择题  下列哪项不符合延髓麻痹的诊断（）

A.真性延髓麻痹主要指舌咽迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动


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97、多项选择题  关于脊髓血管疾病，正确的是（）

A.脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差
B.脊髓后动脉供血区更易发生缺血性损害
C.脊髓对缺血的耐受性较好
D.轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害
E.脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似


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98、单项选择题  选择抗癫痫药物是根据（）

A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变


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99、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于（）

A.对侧颈内动脉未闭塞
B.颅内血管变异
C.同侧颈外动脉未闭塞
D.双侧椎动脉未闭塞
E.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环


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100、单项选择题  鉴别脑血栓形成和脑出血的有一定意义的是（）

A.有无失语
B.有无高血压
C.瘫痪的程度
D.有无脑水肿
E.脑脊液检查


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101、单项选择题  男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。 ［假设信息］若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（）

A.用适当的药物治疗
B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗
C.内科检查
D.血生化检查
E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状


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102、多项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不出现（）

A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.节段性感觉障碍
D.伴颅神经损害
E.病理反射


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103、单项选择题  一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气味，随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后出现意识恍惚，事后对于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶（）

A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶


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104、单项选择题  58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：BP：26/12kPa（195/90mmHg），浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性 最合适的检查是（）

A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图


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105、单项选择题  某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在（）

A.双侧颈5～胸8后根
B.右侧颈5胸8前根
C.双侧臂丛
D.颈5～胸2脊髓前联合
E.双侧颈膨大后索


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106、单项选择题  有关核间性眼肌麻痹错误的是（）

A.见于脑干病变
B.病变常累及邻近结构
C.动眼神经病变常单侧受累
D.展神经核损害常伴有闭眼困难
E.病变可累计其中部分核团


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107、单项选择题  帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）

A.神经元变性
B.神经元缺失
C.路易小体
D.黑色素减少
E.老年斑


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108、单项选择题  全面性强直-阵挛发作（GTCS）可分三期（）

A.强直期→阵挛期→惊厥后期
B.阵挛期→强直期→惊厥后期
C.抽搐期→强直期→惊厥后期
D.阵挛期→惊厥期→惊厥后期
E.强直期→抽搐期→缓解期


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109、多项选择题  

三叉神经痛最常用的治疗药物包括（）
 

A.维生素B1
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.肌肉松弛药
E.泼尼松


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110、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 帕金森病的主要病理生理变化是（）

A.中缝核变性
B.中脑导水管周围灰质及第三脑室周围灰质变性
C.基底节神经元嗜酸性包涵体
D.皮质锥体细胞变性
E.蓝斑核变性
F.迷走背核变性、下丘脑、丘脑底核变性


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111、单项选择题  典型偏头痛的特点是（）

A.偏侧头胀痛
B.颈部疼痛伴随头昏
C.发作性搏动性头痛
D.面部闪电样疼痛
E.后枕部闪电样疼痛


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112、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 初步诊断应考虑（）

A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪


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113、单项选择题  足部病理反射的出现是由于（）

A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性升高
C.苍白球损害
D.锥体束受损且在腰膨大以上
E.深感觉障碍


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114、单项选择题  对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物（）

A.卡马西平
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.甲琥胺


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115、单项选择题  一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了左颞叶切除术，术后最可能出现哪种情况（）

A.右上1/4象限盲
B.右下1/4象限盲
C.右侧同向偏盲
D.右手无力
E.失语


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116、单项选择题  男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。 本病的生存期一般为（）

A.1～3年
B.3～5年
C.5～7年
D.7～9年
E.20年以上


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117、单项选择题  脑栓塞栓子来源下列哪一项最常见（）

A.心源性栓子栓塞
B.脂肪栓塞
C.癌栓塞
D.寄生虫栓塞
E.主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落


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118、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 吞咽困难是由于损害了（）

A.舌咽和迷走神经
B.孤束核
C.三叉神经感觉核
D.脊髓丘脑束
E.绳状体


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119、单项选择题  患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和脑血管造影术未见异常。可能的诊断是（）

A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.从集性头痛


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120、单项选择题  急性脊髓炎的病因以哪个最常见（）

A.中毒
B.外伤
C.感染
D.接种疫苗
E.遗传


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121、单项选择题  原发性三叉神经痛有哪种表现（）

A.面部感觉消失 
B.角膜反射消失 
C.张口下颌偏斜 
D.下颌反射减弱 
E.以上均没有


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122、单项选择题  以下哪个为假性球麻痹的表现（）

A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力


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123、单项选择题  21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。 应首先采用什么治疗措施（）

A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.冬眠灵镇静
C.安定静脉注射
D.安定肌肉注射
E.给氧


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124、多项选择题  对HIV做辅助检查时一般进行活检的部位是（）

A.毛发
B.淋巴结
C.皮肤
D.骨髓
E.胸膜


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125、多项选择题  病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 多发性硬化主要临床表现有那些（）

A.失语
B.病灶部位的多发性
C.时间上的多发性
D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MS
E.出现Charcot三主征
F.可见Lhermitte征


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126、单项选择题  下列哪项是吉兰-巴雷综合征患者最主要和常见的危险（）

A.电解质紊乱
B.并发褥疮
C.心肌炎和心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.消化道出血


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127、单项选择题  患者，男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全，可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.桥小脑角肿瘤
C.面神经炎
D.多发性硬化
E.三叉神经炎


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128、多项选择题  促使HIV感染者发病的病毒包括（）

A.巨细胞病毒
B.丙型肝炎病毒
C.人类单纯疱疹病毒
D.乙型肝炎病毒
E.人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型


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129、单项选择题  60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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130、单项选择题  发病率最高的Creutzfeld-Jakob病是（）

A.家族型
B.医源型
C.家族型和变异型
D.散发型
E.变异型


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131、单项选择题  艾滋病患者中最易出现的中枢神经系统机会性感染之一有（）

A.脊髓灰质炎病毒
B.梅毒的苍白密螺旋体
C.流感病毒
D.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒
E.弓形体


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132、单项选择题  进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确（）

A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力一般近端重于远端
C.一般伴随肌酶升高
D.肌肉无力常伴有肌肉疼痛
E.肌电图可以发现肌源性的改変


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133、单项选择题  

患者，男性，35岁，1年前出现一侧视力下降，1个月后好转，近1周出现一侧肢体力弱，脑MRI检查结果如下图（T加权相），该患者诊断考虑为（）

A.多发性脑梗死
B.脑出血
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.运动神经元病


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134、单项选择题  治疗单纯疱疹脑炎首选药物为（）

A.碘苷
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.无环鸟苷
E.青霉素


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135、单项选择题  造成扁平颅底临床表现的原因是由于（）

A.本身疾病
B.合并颅底凹陷症
C.合并颈椎融合
D.合并寰椎枕化
E.合并寰枢椎脱位


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136、单项选择题  下列哪项不是低钾性周期性瘫痪的特点（）

A.是常染色体显性遗传病 
B.是钙通道病 
C.部分患者与甲状腺功能亢进有关 
D.是1q32染色体编码二氢吡啶受体的基因突变所致 
E.是家族性疾病，无散发患者


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137、单项选择题  

患者，男性，24岁，口唇疱疹，发热4天，近1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，颈强，右侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，颅MRI表现如图。

应首先选用（）

A.无环鸟苷
B.病毒唑
C.静脉注射地西泮
D.链霉素
E.氟康唑


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138、多项选择题  非变性病痴呆包括（）

A.感染性痴呆
B.血管性痴呆
C.代谢性或中毒性脑病所致痴呆
D.路易体痴呆
E.Alzheimer病


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139、单项选择题  神经LymE病损害的脑神经为（）

A.Ⅱ
B.Ⅷ
C.Ⅶ
D.Ⅲ
E.Ⅴ


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140、单项选择题  霍纳征的病侧眼部表现为（）

A.瞳孔缩小，眼裂变大，眼球凸
B.瞳孔散大，眼裂变小，眼球凸
C.瞳孔散大，眼裂变小，眼球凹陷
D.瞳孔散大，眼裂变大，眼球凸
E.瞳孔缩小，眼裂变小，眼球凹


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141、单项选择题  检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为（）

A.Lhermitte征
B.Kernig征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Cower征


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142、单项选择题  在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是（）

A.病毒性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.Lyme病
E.神经系统钩端螺旋体病


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143、单项选择题  肉毒杆菌中毒可见（）

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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144、单项选择题  男40岁，截瘫。神经检查发现感觉障碍在脐水平以下。需作脊髓X线检查，摄片部位首先选择（）

A.颈髓
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎


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145、单项选择题  Homer征表现不正确的是（）

A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失


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146、单项选择题  落日征是下列哪种疾病的特征性表现（）

A.小脑畸形
B.脑积水
C.颅底凹陷症
D.脑瘫
E.扁平颅底


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147、单项选择题  男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常 这种疾病在起病前常有（）

A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻或上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史


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148、单项选择题  诊断特发性面神经麻痹最重要的是（）

A.额纹消失
B.贝尔现象
C.鼻唇沟变浅
D.鼓腮不能
E.吹口哨时漏气


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149、单项选择题  特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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150、多项选择题  关于多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确（）

A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病


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151、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是（）

A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位


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152、单项选择题  积水（）

菌痢假膜形成属于哪种病理改变
A.蜂窝织炎
B.脓肿
C.卡他性炎
D.纤维素性炎
E.积水


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153、单项选择题  脊柱裂最好发的部位是（）

A.腰骶部
B.后颅窝
C.颈部
D.腰部
E.鼻根部


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154、单项选择题  男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Bbinski征（+），肌容积正常。最可能的病变部位在（）

A.前角
B.灰质前联合
C.脊髓丘脑束
D.皮质脊髓束
E.脊髓小脑束


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155、单项选择题  脑型血吸虫导致脑部损害的机制是（）

A.门静脉系的血吸虫产生的毒素，经过血液到脑部
B.体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害
C.血吸虫的成虫经血管进入脑内，直接损害脑部
D.血吸虫虫卵经血行进入脑实质，造成损害
E.以上均不是


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156、多项选择题  脑桥出血有哪些临床特点（）

A.针尖样瞳孔
B.中枢性高热
C.呼吸不规则
D.常有"三偏"综合征
E.起病急骤


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157、多项选择题  对多发性硬化概述正确的是（）

A.病灶散在、多数
B.CT是诊断与鉴别诊断的重要手段
C.脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段
D.病史为缓解-复发
E.中枢神经系统白质脱髓壳病变


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158、单项选择题  进行性肌营养不良的下列哪项表述是错误的（）

A.是一组遗传性肌肉变性病
B.病程进展缓慢，症状进行性加重
C.累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累
D.对称性肌无力、肌萎缩，可有假肥大
E.肌电图运动单位电位时程增宽、波幅增高、多相波增多


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159、单项选择题  21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。 该患者诊断最应考虑（）

A.癔病性抽搐
B.复杂部分性发作
C.癫痫强直阵挛发作
D.癫痫频繁发作
E.癫痫持续状态


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160、多项选择题  对特发性震颤概述正确的是（）

A.一般不累及下肢
B.少量饮酒可缓解症状
C.无病理征
D.姿势性或动作性震颤
E.一般不引起残疾


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161、单项选择题  按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为（）

A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.眼肌麻痹型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛


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162、单项选择题  肢体痛温觉传导径路的第二级神经为（）

A.腹后外侧核
B.后根神经节
C.后角细胞
D.薄束核和楔束核
E.橄榄核


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163、单项选择题  先天性神经梅毒感染时间一般为（）

A.妊娠后1～3个月感染
B.妊娠后8～10个月感染
C.哺乳期感染
D.分娩时感染
E.妊娠后4～7个月感染


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164、单项选择题  

不适合行腰穿检查的是（）
 

A.颅内压增高并有明显的视乳头水肿者
B.怀疑为后颅凹肿瘤者
C.脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态
D.血小板计数<50×109/L出血倾向者
E.以上均是


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165、单项选择题  以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在（）

A.老年斑
B.胆碱能神经元脱失
C.神经元纤维缠结
D.路易小体
E.血管淀粉样变


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166、单项选择题  肱二头肌腱反射消失，病变部位在（）

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段


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167、单项选择题  帕金森病的特征性症状是（）

A.运动性震颤
B.折刀样肌强直
C.剪刀样步态
D.静止性震颤
E.头部不自主运动


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168、单项选择题  六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 此时应立即采取的措施是（）

A.溶栓治疗
B.降血压治疗
C.控制脑水肿，脑保护治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗


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169、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性（）

A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变


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170、多项选择题  小脑后下动脉梗死的临床表现（）

A.同侧霍纳氏征
B.同侧舌咽迷走神经瘫痪
C.同侧小脑性共济失调
D.眼震
E.交叉性感觉障碍


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171、多项选择题  失认症包括（）

A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认


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172、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 检查下肢最可能出现（）

A.肌张力增高 ，腱反射亢进，病理征阴性
B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性


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173、单项选择题  患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本患者应考虑（）

A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩


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174、单项选择题  患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg） 该患此时较适当的治疗应是（）

A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B.静脉点滴菸酸
C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D.尽早开颅手术
E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴


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175、单项选择题  在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是（）

A.α节律
B.β节律
C.θ节律
D.δ节律
E.γ节律


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176、单项选择题  患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。 本病例诊断为（）

A.青光眼
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.有先兆的偏头痛
E.颅内肿瘤


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177、单项选择题  糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。此种感觉障碍为（）

A.感觉过敏
B.感觉过度
C.感觉异常
D.感觉倒错
E.感觉减退


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178、单项选择题  可出现弥散的有诊断意义的肌束颤动现象的严重疾病是（）

A.运动神经元病
B.脊髓肿瘤
C.脊髓空洞症
D.良性肌束震颤
E.亚急性联合变性


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179、单项选择题  鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（）

A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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180、单项选择题  女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。 首选有价值的检查是（）

A.脑脊液常规
B.视觉诱发电位
C.脑部MRI
D.胸部X线片
E.血清IgG


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181、单项选择题  患者，男性，57岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.经颅多普勒超声
D.脑电图检查
E.甘露醇125ml加压静脉滴注


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182、单项选择题  患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 按照Osserman分型应该为哪一型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型


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183、单项选择题  女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问：目前作何判断（）

A.丛集性头痛
B.三叉神经痛
C.颅内感染
D.痛性眼肌麻痹
E.紧张型头痛
F.有先兆的偏头痛


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184、单项选择题  癫痫大发作时首先应（）

A.吸氧
B.立即注射止痉剂
C.注意保持呼吸道通畅
D.防止骨折
E.保温


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185、多项选择题  浅昏迷的特征包括（）

A.意识模糊，定向障碍，躁动不安
B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应
C.各种生理反射存在
D.眼球固定，瞳孔光反射消失
E.生命体征有明显变化


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186、单项选择题  Creutzfeld-Jakob病中晚期可出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是（）

A.不规则棘-慢波
B.周期性尖波，约每秒1次反复出现
C.低电位活动
D.局灶性慢波
E.泛化性放电


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187、单项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。 现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常（）。

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征
F.多发性肌炎


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188、多项选择题  Guillain-Barre综合征病人有时可发生（）

A.心肌炎
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.直立性低血压


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189、单项选择题  不需要做腰椎穿刺的疾病是（）

A.格林—巴利综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脑膜炎
D.中枢神经脱髓鞘病
E.重症肌无力


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190、单项选择题  造成中枢神经系统慢性感染，出现类似中枢变性病临床表现的传染源是（）

A.朊蛋白
B.M-蛋白缺陷型麻疹病毒
C.风疹病毒
D.乳头状多瘤空泡病毒
E.巨细胞病毒


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191、多项选择题  下列哪些体征常作为排除MS的标准（）

A.失语症
B.偏盲
C.三叉神经痛
D.不自主运动
E.严重的肌萎缩和肌束颤动


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192、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15kPa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 关于E述病例，目前下列哪项处理不妥当（）

A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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193、单项选择题  

根据MRI表现，最可能的诊断是（）

A.肺孢子虫Carinii感染
B.真菌感染
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.血吸虫感染


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194、单项选择题  下列不符合典型的急性脊髓炎的特点是哪个（）

A.外观无色透明 
B.压力正常 
C.压力明显高 
D.细胞正常或轻度升高 
E.蛋白正常或轻度升高


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195、单项选择题  前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜，肢体偏斜的方向与（）

A.前庭周围神经病变侧是一致的
B.眼球震颤的慢相是不一致的
C.以上两者均对
D.以上两者均不对
E.前庭中枢病变侧是一致的


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196、多项选择题  干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的（）

A.臀部以下坐骨神经通路压痛明显
B.一般无腰椎棘突及横突压痛
C.压颈静脉试验（+）
D.颏胸试验（+）
E.直腿抬高试验（+）


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197、多项选择题  肌源性萎缩可出现（）

A.感觉障碍
B.肌电图呈肌源性损害
C.肌无力
D.肌束震颤
E.多位近端型对称性肌萎缩，少数为远端型


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198、单项选择题  脑穿通畸形通常见于（）

A.胎儿酒精综合征
B.胎儿脑部的血管或其他部位受到破坏性损伤
C.13染色体3体
D.21染色体3体
E.Dandy-Walker综合征


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199、单项选择题  在急性脑血管病中，起病最急的是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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200、多项选择题  六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）

A.是波动性认知功能障碍
B.短暂意识丧失
C.有锥体外系运动障碍
D.反复跌倒
E.反复发作的视幻觉
F.对神经安定剂敏感


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201、单项选择题  锥体束病损时肌张力通常改变为（）

A.折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高
C.齿轮样肌张力增高
D.肌张力减低
E.以上均不是


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202、单项选择题  定位诊断时应高度重视病人（）

A.伴随症状
B.病变空间分布
C.发病年龄
D.首发症状
E.病变损害水平


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203、单项选择题  颈内动脉系统TIA的特征性症状不包括（）

A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.主侧半球受累时出现失语症
D.对侧同向性偏盲
E.偏瘫


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204、单项选择题  男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。 该病人最可能的诊断是（）

A.癔症发作
B.阿-斯综合征
C.癫痫大发作
D.失神性小发作
E.脑短暂性缺血发作


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205、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉皮质支
D.大脑前动脉深支
E.颈内动脉


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206、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 该患儿最可能的诊断为（）

A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型


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207、单项选择题  惊厥性和非惊厥性全身性癫痫持续状态，复杂部分性癫痫持续状态，可共同首选的治疗是（）

A.静脉注射苯妥英钠
B.肌肉注射苯妥英钠
C.静脉注射异戊巴比妥钠
D.肌肉注射地西泮
E.静脉注射地西泮


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208、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 其电生理改变为（）

A.神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常


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209、单项选择题  对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是（）

A.单纯依靠MRI就可以确诊
B.颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生
C.CT可以提供是否需进行脑活检的信息
D.常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放
E.可以区分1型或2型脑炎


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210、单项选择题  闭目难立征的临床意义正确的是（）

A.后索病变睁眼稍不稳，闭眼更明显
B.小脑病变睁眼站立较稳，闭眼时不稳
C.前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃，经一段时间后稳定
D.睁眼时稍不稳，闭眼更明显即为闭目难立征阳性
E.闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常


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211、单项选择题  目前惟一获准使用的抗AIDS药物是（）

A.蛋白酶抑制剂
B.核苷逆转录酶阻断剂
C.非核苷逆转录酶阻断剂
D.叠氮脱氧胸苷（AZT）
E.以上均不是


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212、单项选择题  下列哪个药物治疗运动神经元病可能有效（）

A.维生素
B.烟酸
C.力鲁唑（rilzolE.
D.神经营养因子
E.中药


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213、单项选择题  结核病累及神经系统的发生率为（）

A.3%
B.6%
C.4%
D.5%
E.2%


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214、单项选择题  患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征（+），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）

A.绝对卧床休息4～6周
B.不能用地西泮类镇定剂
C.给予脱水剂
D.使用钙通道拮抗剂
E.使用大剂量止血剂


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215、多项选择题  脑性瘫痪类型包括（）

A.截瘫
B.四肢瘫
C.偏瘫
D.交叉瘫
E.单瘫


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216、多项选择题  对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是（）

A.两侧外展神经麻痹
B.双颞侧偏盲
C.双侧视乳头水肿
D.一侧原发性视神经萎缩，另一侧视乳头水肿
E.双侧瞳孔散大


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217、多项选择题  有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是（）

A.发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常
B.发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶
C.发病第5～6周病灶为等密度影
D.发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象
E.发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象


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218、单项选择题  Babinski征见于哪个部位损害（）

A.小脑
B.额叶运动前区
C.大脑
D.大脑皮质
E.锥体束


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219、单项选择题  患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为（）

A.臂丛神经炎
B.颈椎病
C.胸腔出口综合征
D.肺沟瘤
E.颈肋


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220、单项选择题  临床上构音障碍与失语不同的是，后者是（）

A.延髓麻痹
B.语音含糊，言语正确
C.对语言的认识和表达受损
D.咽喉肌肉瘫痪
E.心理障碍


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221、单项选择题  诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是（）

A.扎来普隆
B.咪达唑仑
C.唑吡坦
D.三唑仑
E.水合氯醛


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222、单项选择题  特发性癫痫及癫痫综合征除外以下哪项（）

A.可疑遗传倾向
B.某一特殊年龄段起病
C.无其他明显病因
D.无特征性临床及脑电图表现
E.有明确的诊断标准


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223、单项选择题  治疗典型失神发作首选的药物是（）

A.苯妥英钠
B.硝基安定
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.乙酰唑胺


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224、单项选择题  如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态（）

A.50min
B.40min
C.30min
D.20min
E.10min


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225、单项选择题  阿尔茨海默病发病年龄40～90岁，多在（）

A.50岁以后
B.65岁以后
C.55岁以后
D.60岁以后
E.70岁以后


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226、单项选择题  短暂脑缺血发作的临床表现是（）

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣、持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复


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227、单项选择题  男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。 如果证实该动脉起始口狭窄80%，最佳处理为（）

A.控制血糖
B.溶栓治疗
C.口服噻氯匹定
D.口服华法林
E.颈动脉内膜剥离术


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228、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是（）

A.环磷酰胺
B.巴氯芬（baclofen）
C.加巴喷丁（gabapentin）
D.盐酸阿米替林
E.心得安


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229、单项选择题  美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续（）

A.3～5天
B.3～5周
C.1～3天
D.5～7天
E.1～3周


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230、单项选择题  患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经（-），颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射（+），双下肢腱反射（+++），Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。 患者的首要诊断为（）

A.神经衰弱
B.脑动脉硬化
C.基底动脉供血不足
D.PD
E.血管性帕金森综合征


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231、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是（）

A.早期出现括约肌功能障碍
B.分离性感觉障碍
C.痛温觉障碍从上往下发展
D.脊髓半切综合症少见
E.早期出现节段性肌无力和肌萎缩
F.锥体束征不明显


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232、单项选择题  男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为（）

A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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233、单项选择题  视辨距障碍试验，出现“过射现象”，提示（）

A.周围性前庭病变
B.小脑病变
C.脑桥病变
D.中枢性前庭病变
E.巴比妥类药物中毒


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234、单项选择题  62岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时5分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于（）

A.左颈内动脉
B.右颈内动脉
C.左大脑中动脉
D.右大脑中动脉
E.右大脑后动脉


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235、单项选择题  下列何种属于深感觉检查（）

A.痛觉
B.温度觉
C.触觉
D.振动觉
E.两点辨别觉


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236、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。 治疗不正确的是（）

A.面神经炎用强地松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.震颤麻痹用青霉胺
E.偏头痛用麦角胺咖啡因


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237、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎（）。

A.急性或亚急性起病
B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C.多合并有颅外结核灶
D.早期颅内压增高
E.因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F.老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高


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238、单项选择题  关于脑脊液中糖含量，下面那一项是错误的（）

A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎 
B.脑脊液糖为血糖的50%～70% 
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎 
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响 
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病


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239、单项选择题  属于x性连锁遗传病的是（）

A.共济失调毛细血管扩张症
B.假肥大型肌营养不良
C.肝豆状核变性
D.脊髓小脑性共济失调
E.Friedreich共济失调


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240、单项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）

A.右侧丘脑
B.右侧桥脑
C.右基底节区
D.右侧小脑
E.右侧延髓基底部
F.右侧延髓背外侧部


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241、单项选择题  蛛网膜下腔出血典型的临床表现不包括（）

A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征阳性
C.偏瘫
D.血性脑脊液
E.动眼神经瘫


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242、单项选择题  橄榄桥小脑萎缩（）

A.脑脊液无色，白细胞2×10／L，蛋白质30mg／dL
B.脑脊液无色，白细胞6×10／L，蛋白质2000mg／dL
C.脑脊液无色，白细胞20×10／L，蛋白质1000mg／dL
D.脑脊液红色，白细胞70×10／L，蛋白质400mg／dL
E.脑脊液混浊，白细胞200×10／L，蛋白质1000mg／dL


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243、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：对本患者以下哪项说法正确（）

A.癫痫控制发作1～2年后立即停药
B.癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C.癫痫控制发作3～5年后立即停药
D.癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F.如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期


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244、单项选择题  男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（）

A.DSA（数字减影血管造影）
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片


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245、单项选择题  闭目难立（Romberg）征阳性提示（）

A.感觉性共济失调
B.基底节病变
C.小脑性共济失调
D.额叶性共济失调
E.前庭性共济失调


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246、单项选择题  女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肥力3级，Babinski征（+），右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在（）

A.内囊
B.中脑
C.桥脑
D.延髓
E.动眼神经


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247、单项选择题  患儿，男，6岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。 其诊断哪项正确（）

A.精神运动性发作
B.失神小发作
C.继发性癫痫
D.肌阵挛性发作
E.手势性自动症


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248、单项选择题  有关脑血管病分类以下哪项不正确（）

A.脑血管病可分为急性和慢性两种
B.急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类
C.缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIA
D.血管性痴呆也是一种急性脑血管病
E.出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血


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249、多项选择题  小脑后下动脉闭塞的临床症状是（）

A.眩晕，眼球震颤
B.构音障碍，吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征


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250、单项选择题  治疗脑水肿的脱水剂中，目前应用最广泛而疗效较好的是（）

A.50%葡萄糖液
B.25%山梨醇
C.20%甘露醇
D.速尿
E.地塞米松


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251、单项选择题  右眼瞳孔扩大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔间接反射消失，提示病灶部位在（）

A.右视束
B.视交叉
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经


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252、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 不推荐使用的治疗措施是（）

A.血浆置换
B.静脉注射免疫球蛋白
C.保持呼吸道通畅
D.肾上腺皮质类固醇
E.支持、对症治疗


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253、单项选择题  脑脊液氯化物显著减低见于（）

A.细菌性脑膜炎
B.全身性疾病
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎


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254、单项选择题  男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断（）

A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质


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255、多项选择题  神经系统检查不包括（）

A.意识检查
B.语言检查
C.脊柱检查
D.感觉系统检查
E.颅骨检查


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256、单项选择题  紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）

A.精神高度紧张
B.头颈部肌肉收缩或缺血
C.遗传因素
D.内分泌与代谢因素
E.饮食不调


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257、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）

A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网（MoyamoyA.
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症


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258、多项选择题  年龄因素对运动障碍疾病的诊断有重要价值，若婴幼儿期发病病因可能为（）

A.产伤
B.脑缺氧
C.遗传因素
D.核黄疸
E.肝豆状核变性


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259、多项选择题  继发性帕金森综合征可能与哪些病因有关（）？

A.脑炎
B.感染
C.中毒
D.动脉硬化
E.外伤


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260、单项选择题  女，12岁，诉1天来出现向左视物成双，体检：左眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是（）

A.左侧面神经
B.左侧动眼神经
C.左侧视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧展神经


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261、单项选择题  可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是（）

A.中脑导水管狭窄
B.Dandy-Walker畸形
C.Arnold-Chiari畸形
D.狭颅症
E.颅底陷入症


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262、单项选择题  不是由相应基因外显子CAG拷贝数异常扩增，而产生多聚谷氨酰胺造成的脊髓小脑性共济失调的类型是（）

不是由相应基因外显子CAG拷贝数异常扩增，而产生多聚谷氨酰胺造成的脊髓小脑性共济失调的类型是 
A.脊髓小脑共济失调1型 
B.脊髓小脑共济失调5型 
C.脊髓小脑共济失调6型 
D.脊髓小脑共济失调8型 
E.脊髓小脑共济失调3型


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263、多项选择题  Hallervorden-Spatz病可出现（）

A.手足徐动症
B.肌强直
C.舞蹈症
D.静止性震颤
E.肌张力障碍


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264、单项选择题  痴呆综合征患者不应该有的临床表现为（）

A.妄想
B.全面智能减退
C.注意力不集中
D.有消极观念
E.有意识障碍


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265、单项选择题  一患者出现完全性右侧偏盲，其病变部位在（）

A.视交叉
B.左侧颞叶
C.左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间
D.左侧顶叶
E.视交叉之前


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266、单项选择题  癫痫失神发作最不宜应用的药物是（）

A.氯硝安定
B.乙琥胺
C.苯琥胺
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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267、多项选择题  参与完成精确、协调运动的系统有（）

A.脊髓
B.大脑优势半球
C.前庭
D.锥体外系
E.小脑


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268、单项选择题  左眼直接对光反射存在，间接对光反射消失，病变在（）

A.左侧动眼神经
B.右侧视神经
C.右侧动眼神经
D.左侧三叉神经眼支
E.右侧面神经


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269、单项选择题  男性患者，38岁，以“四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天”为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜（）

A.地塞米松
B.ATP，辅酶A
C.氯化钾
D.新斯的明
E.气管切开，辅助呼吸


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270、单项选择题  脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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271、单项选择题  对多发件硬化，以下描述错误的是（）

A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病
B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区
C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
D.最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著


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272、单项选择题  

面神经麻痹的药物治疗中，哪项是不正确的（）
 

A.强的松
B.他巴唑
C.加兰他敏
D.维生素B12
E.呋喃硫铵


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273、多项选择题  下列哪些结构不参与角膜反射（）

A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.视神经
E.脑桥


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274、单项选择题  不属于椎基底动脉系统TIA特征性症状的是（）

A.跌倒发作
B.短暂性全面遗忘症
C.吞咽困难、构音不清
D.单眼视力丧失
E.眩晕、呕吐


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275、单项选择题  关于面神经检查，下列不正确是哪项（）

A.周围性面神经麻痹，同侧面部所有表情肌均瘫痪
B.面神经麻痹时，面部感觉减退
C.检查面神经时，应查舌前2/3的味觉
D.中枢性面神经麻痹，对侧下半面部表情肌瘫痪
E.面神经麻痹时，同侧角膜反射消失


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276、多项选择题  下述哪些动脉属于颈内动脉系统（）

A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉


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277、单项选择题  运动障碍性疾病主要表现为哪些方面的功能受到影响（）？

A.主动运动的力量
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能


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278、单项选择题  16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（）

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症


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279、单项选择题  患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为（）

A.腰肌劳损
B.腰椎间盘突出
C.坐骨神经炎
D.蛛网膜炎
E.脊柱炎


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280、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断（）

A.废用性萎缩
B.失神经萎缩
C.肌萎缩
D.多发性肌炎
E.缺氧性损害


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281、单项选择题  正常眼底动静脉比例为（）

A.1∶3
B.1∶2
C.2∶3
D.3∶2
E.以上都不是


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282、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎相类似的表现是（）

A.隐匿性起病，慢性病程
B.脑膜刺激征明显
C.有颅内压增高
D.脑脊液常规、生化结果两者相似
E.以上均是


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283、单项选择题  运动神经元病的损害部位不包括（）

A.皮质锥体细胞
B.锥体束
C.脊髓前角
D.脑干后组运动神经元
E.脊髓后角


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284、单项选择题  女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 该患者受累的脑神经是（）

A.视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支


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285、多项选择题  目前治疗神经莱姆病可选用下列哪些药物（）

A.头孢曲松
B.氨苄青霉素
C.利福平
D.无环鸟苷
E.四环素


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286、多项选择题  椎-基底动脉系统TIA的特征性症状包括（）

A.跌倒发作
B.短暂性全面性遗忘（transientglobalamnesia，TGA.
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼一过性黑蒙


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287、单项选择题  病毒性脑膜炎的主要病毒是（）

A.腮腺炎病毒
B.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒
C.虫媒病毒
D.单纯疱疹病毒
E.肠道病毒


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288、单项选择题  18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.癔症性瘫痪


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289、单项选择题  65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于（）

A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂


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290、单项选择题  以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲（）

A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑


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291、单项选择题  多系统萎缩通常包括的3个疾病是（）

A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征


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292、多项选择题  动眼神经检查包括（）

A.眼裂大小
B.瞳孔大小
C.眼球向上、下、内、外运动
D.角膜反射
E.瞳孔对光反射、调节反射


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293、单项选择题  

患儿，男，1岁，运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体：智力正常，双上肢活动正常，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。CT检查如图。

 

上述疾病诊断后，当前不宜采用的治疗方法是（）

A.物理疗法
B.康复训练
C.试服巴氯芬
D.口服安坦
E.选择性脊神经后根切断术


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294、多项选择题  25岁女患双上睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是（）

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象


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295、单项选择题  对进行性多灶性白质脑病描述不正确的是（）

A.皮质下白质病变明显
B.CSF检查正常
C.血管周围大量的炎性细胞浸润
D.是乳头多瘤空泡病毒所致
E.可见嗜酸性包涵体


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296、单项选择题  成年Chiari（1型）畸形通常表现下述哪种症状（）

A.癫痫
B.脑积水
C.共济失调
D.痴呆
E.精神病


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297、单项选择题  周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）

A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛


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298、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 本例首选药物是（）

A.扑米酮（扑癫酮）
B.卡马西平
C.地西泮（安定）
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥


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299、单项选择题  癫痫发作后出现Todd瘫痪提示（）

A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束


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300、单项选择题  导致短暂性脑缺血发作的最常见病因是（）

A.情绪激动
B.高血压
C.动脉粥样硬化
D.吸烟
E.饮酒


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