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1、单项选择题 下列哪项不能体现医患之间的契约关系()。
A.患者挂号就诊
B.先收费用然后给予检查处置
C.医生向患者作出应有的承诺
D.先签写手术协议书然后实施手术
E.患者被迫送红包时保证不向外宣扬
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2、单项选择题 男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。查体:全腹压痛,反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
为明确诊断,应做()
A.胃镜
B.血常规
C.腹部立位平片
D.钡剂造影
E.胸部透视
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3、单项选择题 女性,38岁。发热5天,为稽留热,查体见胸腹部数个鲜红色皮疹,约3mm大小,压之褪色,该皮疹是()
A.风疹的丘疹
B.过敏的荨麻疹
C.伤寒的玫瑰疹
D.丹毒的斑疹
E.猩红热的丘疹
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4、单项选择题 男性,40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音,心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示:室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是()
A.左室收缩期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室舒张末期压力负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度
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5、单项选择题 女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是()
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.头颅MRI
E.血培养+药敏
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6、单项选择题 完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是()
A.S2反常分裂
B.S2生理分裂
C.S1分裂
D.S2固定分裂
E.S2通常分裂
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7、单项选择题 先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为()
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
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8、单项选择题 下列引起腹泻的疾病中是肠道感染病变的是()
A.结肠多发性息肉病
B.血吸虫病
C.Crohn病
D.吸收不良综合征
E.溃疡性结肠炎
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9、单项选择题 Austin Flint杂音可发生于下列疾病中的()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
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10、单项选择题 每次对儿童进行预防接种前,可以不必核对的内容是()。
A.接种途径
B.疫苗价格
C.疫苗名称
D.接种剂量
E.过敏史
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11、配伍题 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹()紫癜伴休克()紫癜伴发热()紫癜伴肝脾淋巴结肿大()紫癜伴黄疸()
A.败血症
B.肝脏病
C.血液系统疾病
D.弥散性血管内凝血(DIC.
E.过敏性紫癜
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12、单项选择题 孕28周以后的检测项目是()。
A.肝功能检测
B.胎儿胎盘功能检测
C.妊娠糖尿病筛查
D.乙肝五项检测
E.血尿常规检查
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13、单项选择题 患者,女性,48岁,发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2;糖化血红蛋白8.8%。
该患者控制血糖的目标是()
A.空腹静脉全血血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L
B.空腹静脉全血血糖6.1~7.1mmol/L,非空腹血糖8.0~9.0mmol/L
C.空腹静脉全血血糖6.5~7.1mmol/L,服糖后2小时血糖7.5~11.1mmol/L
D.空腹静脉全血血糖7.0~9.0mmol/L,服糖后2小时血糖7.5~11.1mmol/L
E.空腹静脉全血血糖7.1~8.1mmol/L,服糖后2小时血糖8.0~11.0mmol/L
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14、单项选择题
患者,男性,68岁,低热,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+),10年前被确诊为肝硬化。
如果查体时肝大、质硬、表面不平,肝区闻及血管杂音,此患者最可能的诊断是()
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化
C.病毒性肝炎
D.原发性肝癌
E.继发性肝癌
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15、单项选择题 患者,男性,35岁。因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院,第2天测血白蛋白水平为25g/L。你认为营养不良水平最可能是()
A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.重度营养不良
D.正常状态
E.难以单凭血白蛋白水平确定
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16、单项选择题 细菌性阴道病的病原体是()。
A.加特纳菌
B.梅毒螺旋体
C.人乳头状瘤病毒
D.白色念珠菌
E.人免疫缺陷病毒
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17、单项选择题 下面关于开瓣音的特点,不正确的是()
A.出现在第二心音后
B.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
C.呼气时增强
D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
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18、单项选择题
()
最可能的临床诊断是()
A.慢性间质性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.急性间质性肾炎
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19、单项选择题 现今医患关系法制化趋势对医德的突出要求是()。
A.医生不为罪犯提供医学服务,强调政治立场
B.医务人员要合理地应用医疗仪器设备
C.医生救死扶伤,强调自我奉献
D.以人为本,恪守职业道德,平等待患,一视同仁
E.医生依法治医与以德治医相结合
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20、单项选择题 属于反射性呕吐的疾病有()
A.脑出血
B.青光眼
C.神经性厌食
D.癫痫
E.高血压脑病
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21、配伍题 甲状腺激素()糖皮质激素()
A.作用于细胞核内受体
B.作用于线粒体
C.作用于内质网
D.作用于拓扑异构酶
E.作用于细胞质受体
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22、单项选择题 患者男,48岁。脑出血,意识丧失。该患者的体位是()
A.自主体位
B.强迫仰卧位
C.被动体位
D.强迫坐位
E.强迫侧卧位
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23、单项选择题 Graham-Steell杂音见于()
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
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24、单项选择题 急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除了()
A.平卧位
B.镇静剂
C.利尿
D.降压
E.使用氨茶碱
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25、单项选择题 有关紫癜正确的是()
A.皮肤出现红色或暗红色斑,一般高于皮肤表面
B.皮肤出现红色或暗红色斑,发生的充血现象
C.皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色
D.皮肤出现红色或暗红色斑,愈后可有皮肤脱屑
E.皮肤出现红色或暗红色斑,压之褪色
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26、单项选择题 双侧瞳孔直接对光反应存在,间接对光反应消失,提示病变部位是()
A.双侧视神经
B.同侧动眼神经
C.对侧视神经
D.双侧动眼神经
E.视交叉
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27、单项选择题 以下关于妊娠中晚期职业危害对胎儿影响的叙述,错误的是()。
A.随妊娠期的增加,胎儿对致畸的敏感性逐渐下降
B.此期内器官分化全部完成,有害因素不会再影响胎儿
C.此期内胎儿生殖器官的分化尚未完成
D.此期内中枢神经系统继续分化,少数器官仍可出现形态学上的异常
E.此期内有害因素可导致胎儿生理功能的缺陷及发育迟缓
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28、单项选择题 女性,50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音,同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者的诊断可能是()
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
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29、单项选择题 肺淤血()
A.肺小动脉楔压(PWP)增高
B.中心静脉压(CVP)增高,肺动脉压(PAP)正常或增高
C.PAP增高,PWP正常
D.CVP,PWP均增高
E.CVP增高
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30、单项选择题 患者男,52岁。被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是()
A.吗啡中毒
B.有机磷农药中毒
C.巴比妥类中毒
D.毒蕈中毒
E.颠茄类中毒
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31、单项选择题 咯血不见于()
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石
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32、配伍题 45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血()低热、盗汗、咳鲜血痰()咳嗽剧烈时,痰中带血()夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰()长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血()
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.急性左心衰竭
E.支原体肺炎
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33、单项选择题 男性,55岁。黑便7个月,乏力,消瘦,查体:贫血貌,右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块,质硬,表面不平,边缘不整,压痛。该患者高度怀疑()
A.慢性阑尾炎
B.肠结核
C.回盲部肿瘤
D.克罗恩病
E.卵巢囊肿
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34、单项选择题 患者,男性,22岁,双下肢中度水肿1个月,血压145/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/天,尿沉渣镜检红细胞3~6/高倍视野,血清白蛋白19g/L,血肌酐152μmol/L。
尿蛋白的主要成分应为()
A.肌红蛋白
B.血红蛋白
C.白蛋白
D.球蛋白
E.凝溶蛋白
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35、单项选择题 神经功能性头痛()
A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者
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36、单项选择题 湿啰音不包括()
A.大水泡音
B.中水泡音
C.小水泡音
D.羊鸣音
E.捻发音
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37、配伍题 不规则热()弛张热()波状热()稽留热()间歇热()
A.常见于登革热的热型
B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C.常见于流行性感冒的热型
D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型
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38、单项选择题 鉴别继发性与原发性纤溶,以下重要的指标是()
A.激活的部分凝血活酶时间(APTT)
B.纤维蛋白原降解产物(FDP)
C.D-二聚体
D.血小板计数
E.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)
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39、单项选择题 上消化道大量出血的标准是()
A.短期内出血超过1000ml
B.短期内出血超过1100ml
C.短期内出血超过1200ml
D.短期内出血超过1300ml
E.短期内出血超过1500ml
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40、单项选择题 5岁儿童,房间隔缺损,心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是()
A.第二心音固定性分裂
B.第二心音通常分裂
C.第二心音反常分裂
D.第二心音生理性分裂
E.第一心音强弱不等
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41、单项选择题 男性,4岁。诊断为肝豆状核变性,查体见角膜边缘出现棕褐色色素环,即KayserFleischer环。该环产生的原因是()
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏
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42、单项选择题 患者男性,58岁,腹泻3个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。
应进行的最恰当检查为()
A.腹部透视
B.腹部B超
C.血培养
D.大便培养
E.纤维结肠镜
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43、配伍题 女性,34岁,间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影,最可能的诊断是()患者,女性,42岁,反复口腔溃疡3年,眼球周围经常发红,伴飞蚊症,偶有关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示:RBC3~5/HP。该患者诊断可能是()患者,女性,61岁,口干、舌痛4年,渐出现双眼磨砂感,伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验:RF1:320阳性,ANA1:160阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.结节性多动脉炎
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44、配伍题 小脑病变走路姿势呈()腓神经麻痹走路姿势呈()震颤麻痹患者走路姿势呈()
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.共济失调步态
D.醉汉步态
E.间歇性跛行
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45、单项选择题 患者女,查体可触及水冲脉,该患者最可能是()
A.心包积液
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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46、单项选择题 左心衰竭并肺水肿()
A.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅
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47、单项选择题 患者,男性,32岁,腰部胀痛1周,家族史:父亲死于尿毒症。查体:BP175/100mmHg,P80次/分。尿常规:红细胞4~12/HP,血红蛋白123g/L,血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。
多囊肾的常见遗传方式为()
A.X染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.Y染色体显性遗传
E.遗传突变
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48、单项选择题 男性,34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛,阵发性加剧,查体有明显腹膜刺激征,以上腹部为著,下腹部有少量皮下淤斑。
下列哪项检查最有助于诊断()
A.胃镜检查
B.血清脂肪酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.腹部透视
E.心电图
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49、单项选择题 患者男,43岁。突发寒战高热,黄疸,右上腹剧痛,患者的诊断为()
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.胆道蛔虫
D.胰头癌
E.急性化脓性胆管炎
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50、单项选择题 女性,自其一亲友月前被查出患有晚期肝癌后,她就感到自己腹部也时有不适,尽管经过数次就诊和检查,都没有发现什么器质性问题,但该病人还是不放心,每隔2~3天又来就诊要求检查。
对该患者急需解决的问题是()。
A.处置慢性活动性问题
B.确诊并处理现患问题
C.分析家庭功能的问题
D.根据需要提供预防性照顾
E.改善病人的就医行为
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51、单项选择题 男性,84岁。长期卧床及便秘,1天前出现腹痛,不排气排便,该患者最可能的诊断为()
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核
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52、单项选择题 患者女性,60岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,无压痛,逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/第1小时末,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。
对确诊最简单易行的方法是()
A.心电图
B.超声心动图
C.心包穿刺
D.X线胸片
E.胸部CT
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53、单项选择题 立克次体病()
A.中毒性菌痢
B.流行性乙脑
C.霍乱
D.伤寒
E.斑疹伤寒
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54、单项选择题 正确描述酮体的是()
A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸
C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸
D.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸
E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸
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55、配伍题 与肠腺化生无关的胃癌是()分化最差的胃癌病理类型是()
A.腺癌
B.黏液腺癌
C.弥散型癌
D.胶质癌
E.黏膜相关性淋巴瘤
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56、单项选择题 关于心脏杂音的临床意义,下列不正确的是()
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害
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57、单项选择题 诊断癫痫首要依据是()
A.头颅CT
B.脑脊液检查
C.体格检查
D.动态脑电图
E.病史和临床表现
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58、单项选择题 咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流()
A.反流性食管炎主要表现
B.功能性消化不良主要表现
C.食管癌主要表现
D.贲门失弛缓症主要表现
E.肝癌主要表现
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59、单项选择题 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于()
A.健康儿童或青少年
B.主动脉粥样硬化
C.先天性肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.二尖瓣狭窄
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60、单项选择题
()
对确诊最简单易行的方法是()
A.心电图
B.超声心动图
C.心包穿刺
D.X线胸片
E.胸部CT
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61、配伍题 喉痉挛()左心衰竭并肺水肿()脑膜炎()
A.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常
B.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰
C.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣
D.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅
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62、单项选择题 患者,男性,43岁。因反复咳嗽、乏力1个月,午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及啰音。
可能的诊断是()。
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺炎
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63、单项选择题 影响母乳喂养的因素中,妇女保健机构对孕妇进行培训属于()。
A.促成因素
B.诱发因素
C.强化因素
D.倾向因素
E.支持因素
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64、单项选择题 患者男,30岁。2小时前出现剧烈头痛,来诊时查体:意识大部分丧失,无自主运动,角膜反射,瞳孔对光反射存在,该患者现在的意识状态是()
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷
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65、单项选择题 患者女,56岁。近一周出现进行性黄疸,查体胆囊肿大,无压痛,该患者的最可能的诊断是()
A.急性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性肝炎
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66、单项选择题 工业企业建设项目的"三同时"指安全防护设施与主体工程()。
A.同时论证、同时评审、同时设计
B.同时论证、同时规划、同时设计
C.同时设计、同时施工、同时生产
D.同时设计、同时验收、同时使用
E.同时规划、同时施工、同时投资
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67、单项选择题 男性,72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前,活动后气急明显,不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO250mmHg(6.7kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。
训练和改变呼吸方式,应选择()
A.腹式呼吸
B.深而慢呼吸
C.缩唇呼气
D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E.以上4点综合运用
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68、单项选择题 缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是()
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力降低
C.红细胞数下降
D.血色素下降
E.血清铁蛋白降低
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69、单项选择题 以下为清除食管内容物主要动力的是()
A.食物的重力
B.胃排空
C.食管张力
D.对食管内物体推进性蠕动
E.下食管括约肌舒张
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70、单项选择题 女性,38岁。出现恶心呕吐,呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是()
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.尿毒症
D.中毒
E.幽门梗阻
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71、单项选择题 患者男,45岁。梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导,该杂音的形态是()
A.一贯型
B.递增型
C.递减型
D.递增递减型
E.连续型
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72、单项选择题 女性,67岁,近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后出现嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。
抢救该患者,下列措施不正确的是()
A.静脉注射T3或L-T4
B.保持水电酸碱平衡
C.氢化可的松静脉滴注
D.纠正休克
E.体外加热升温
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73、单项选择题 患者,男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽、咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。
患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC>256μg/ml),则对该患者抗菌治疗的调整比较适当的是()
A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑
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74、单项选择题 一脾破裂患者,术中输血20ml后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血,酱油色尿,应考虑()
A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液凝集反应
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75、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是()。
A.新生儿肺炎
B.新生儿窒息
C.新生儿败血症
D.新生儿硬肿症
E.新生儿脑膜炎
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76、单项选择题
()
为明确诊断应做的首要检查是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.动脉血氨
D.腰穿
E.血气分析
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77、单项选择题 常引起医院获得性肺炎的致病菌是()
A.革兰阴性杆菌
B.衣原体
C.支原体
D.白色念珠菌
E.金黄色葡萄球菌
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78、单项选择题 可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是()
A.急性间质性肺炎
B.结节病Ⅰ期
C.原发综合征
D.重症肌无力
E.纵隔淋巴瘤
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79、单项选择题 患者,男性,28岁,早餐后排黄色成形软便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗淋漓。既往体健。查体:血压90/80mmHg(12.0/10.6kPa),脉搏118次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显活跃。血常规正常。患者最可能的诊断是()
A.上消化道大出血
B.中毒性休克
C.一过性晕厥
D.低血糖反应
E.重度感染
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80、单项选择题 腹泻伴皮疹或皮下出血可见于()
A.急性细菌性痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.溃疡性结肠炎
E.Crohn病
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81、单项选择题 影响母乳喂养的因素中,缺乏母乳喂养知识属于()。
A.促成因素
B.诱发因素
C.强化因素
D.倾向因素
E.支持因素
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82、单项选择题 符合食管裂孔疝表现的是()
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌量及反流增加
C.LES功能增强
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势
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83、单项选择题 女性,73岁。高血压病史10年,于劳累后突然出现左胸痛,含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是()
A.心绞痛
B.肺癌
C.气胸
D.胸膜炎
E.食管炎
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84、单项选择题 男性,27岁。查体:脾脏触诊有摩擦感,压痛明显,脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是()
A.脾周围炎
B.慢性粒细胞性白血病
C.淋巴肉瘤
D.脾囊肿
E.溶血性黄疸
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91Exam.org85、单项选择题 全科医疗接诊记录中,使用SOAP式问题描述。其中“O”是指()。
A.客观资料
B.主观资料
C.评价
D.预测
E.计划
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86、单项选择题 吸入性肺脓肿好发于()
A.左舌叶
B.右肺上叶
C.右下叶前基底段
D.左前叶基底段
E.右上肺后段
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87、单项选择题 患者女性,62岁,发热,食欲减退、恶心、厌油1周,4天热退尿黄,黄疸,大便呈陶土色。体查:肝肿大并有叩痛,皮肤瘙痒。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L,PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗,1个月前曾到外国旅游10天,本病的传染源是()
A.食物
B.鼠
C.急性患者
D.慢性病原携带者
E.污染物品
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88、单项选择题 男性,81岁,因高血压就诊,服药后当天自觉胸闷、头晕、脉缓,并摔倒一次,应暂停哪一种药物,进行观察()。
A.开博通12.5mg,3次/日
B.倍他乐克25mg,2次/日
C.舒降之20mg,1次/日
D.阿司匹林50mg,1次/日
E.利降平1片,1次/日
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89、配伍题 心尖底部收缩早期喷射音见于()心尖部收缩期喀喇音见于()心尖部舒张早期奔马律常见于()
A.二尖瓣脱垂综合征
B.三尖瓣关闭不全
C.左心室功能衰竭
D.肺动脉高压
E.三尖瓣狭窄
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90、单项选择题 胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括()
A.对胃酸刺激的痛阈降低
B.局部肌张力增高
C.胃酸对溃疡面的刺激
D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
E.浆膜面受侵犯
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91、单项选择题 吸收障碍性腹泻()
A.先天性乳糖酶缺乏腹泻
B.麦胶性肠病
C.胰性霍乱综合征
D.肠易激综合征
E.末端回肠炎
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92、单项选择题 下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是()
A.气胸
B.高铁血红蛋白血症
C.阻塞性肺气肿
D.肺水肿
E.肺炎
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93、单项选择题 患者,男性,25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是()
A.骨盆骨折
B.麻痹性肠梗阻
C.腹腔内出血
D.颅脑外伤
E.休克
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94、单项选择题 男性,21岁。半天前出现上腹疼,为持续性,后转为右下腹,伴发热,无腹泻。该患者最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.消化性溃疡穿孔
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95、单项选择题 高血压患者心脏叩诊可见()
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心
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96、单项选择题 可控制的卒中危险因素最重要的是()
A.高胆固醇和高脂血症
B.动脉粥样硬化
C.心脏病
D.高血压病
E.高血黏稠度
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97、单项选择题 巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别,以下哪项体征有帮助()
A.有振水感
B.听到静脉"营营音"
C.主要是下腹部膨隆
D.肠鸣音存在
E.平卧叩诊脐部为浊音,双侧为鼓音
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98、单项选择题 Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑()
A.进餐过多、过快
B.局部肠痉挛
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增快
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99、单项选择题 诊断急性阑尾炎,有意义的体征是()
A.脐周有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.McBurney点是否压痛
D.肠鸣音是否改变
E.季肋点有无压痛
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100、单项选择题
患者,女性,23岁,反复喘息发作3年,确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
以下病史和该患者哮喘发病关系不大的是()
A.患者长期居住湿度过高地区
B.其祖母有过敏性鼻炎病史
C.患者曾多次与过敏性花粉接触
D.患者儿时曾患麻疹肺炎
E.患者长期做化工业工作
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101、单项选择题 下列与腹水有关的体征不包括()
A.搔弹音
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
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102、单项选择题 正常足月新生儿出生时体重平均约()。
A.2.5千克
B.3千克
C.3.5千克
D.4千克
E.4.5千克
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103、单项选择题 有关上消化道出血,下列不正确的是哪项()
A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml
B.胃内积血量在250~300ml可引起呕血
C.粪隐血试验阳性,失血量>5~10ml/天
D.黑粪提示出血>50~100ml/天
E.250ml/次可有急性失血表现
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104、单项选择题 患者,男性,72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年,近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重,胸闷,低热,口唇发绀、神志不清。查体:双中下肺闻及干湿啰音,心率120次/分,律不齐,可闻及期前收缩。
引起患者意识障碍最可能的原因是()
A.动脉血PaCO2升高
B.动脉血PaO2下降
C.败血症
D.心输出量下降
E.合并脑肿瘤
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105、单项选择题 根据病因和发病机制贫血分类为()
A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和造血功能障碍3大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
D.红细胞生成减少、失血2大类
E.造血原料不足、失血、溶血3大类
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106、单项选择题 酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是()
A.陈-施呼吸
B.毕奥呼吸
C.库斯莫尔呼吸
D.抑制性呼吸
E.叹气样呼吸
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107、单项选择题 非可凹性的水肿的疾病有()
A.右心衰竭
B.慢性肾炎
C.肝硬化
D.甲状腺功能减退症
E.低蛋白血症
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108、单项选择题 有关激素水平测定正确的是()
A.不同时间测定正常值相同
B.激素水平高于正常一定提示功能异常
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无明显相关
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109、单项选择题 患者女,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,可有以下症状()
A.咯血
B.乏力,心悸
C.晕厥
D.心绞痛
E.腹痛
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110、单项选择题 观察方向是由“果”及“因”的研究方法是()。
A.现况研究
B.筛检
C.疾病监测
D.病例对照研究
E.实验研究
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111、单项选择题 阵发性剑突下钻顶样疼痛,是下列哪种疾病的典型表现()
A.胃溃疡
B.急性胆囊炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症
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112、单项选择题 以下患者中是肺结核病的易感人群的是()
A.矽肺患者
B.心脏病患者
C.糖尿病患者
D.肝移植术后患者
E.胃癌根治术后患者
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113、单项选择题 下列内源性致热原是()
A.细菌
B.坏死组织
C.肿瘤坏死因子
D.抗原抗体复合物
E.炎性渗出物
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114、单项选择题 便血伴发热常见于以下疾病,除了()
A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肠道淋巴瘤
E.血友病
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115、配伍题 黄疸伴右上腹部阵发性绞痛()黄疸伴胆囊肿大()黄疸伴脾大()
A.急性肝炎
B.急性胆管炎
C.胆总管癌
D.肝硬化门脉高压
E.胆道蛔虫病
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116、单项选择题 不易引起大量蛋白尿的疾病的是()
A.系统性红斑狼疮
B.糖尿病肾病
C.痛风肾
D.肾病综合征
E.肾动脉硬化
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117、单项选择题 女性,自其一亲友月前被查出患有晚期肝癌后,她就感到自己腹部也时有不适,尽管经过数次就诊和检查,都没有发现什么器质性问题,但该病人还是不放心,每隔2~3天又来就诊要求检查。
该病人最需要的是()。
A.会诊或转诊
B.支持和(或)解释
C.告诫或建议
D.改善医患关系
E.定期进行随访
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118、单项选择题 肺水肿()
A.痰白黏稠且牵拉成丝
B.粉红色泡沫痰
C.黄绿色或翠绿色痰
D.铁锈色痰
E.恶臭痰
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119、单项选择题 www.91eXam.org 与饮食等环境因素密切相关的是()
A.胰腺癌
B.肝癌
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.结肠癌
E.胃息肉
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120、单项选择题 支气管呼吸音的特点为()
A.声强调高,吸气相较呼气相短
B.声强调高,吸气相较呼气相长
C.声强调弱,吸气相较呼气相短
D.声强调弱,吸气相较呼气相长
E.吸气相与呼气相相似
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121、单项选择题 符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是()
A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA.阳性
B.抗肾小球基膜抗体阳性
C.抗磷脂抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基膜抗体阳性
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122、单项选择题 进食后腹痛加重见于()
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃黏膜脱垂症
D.肠结核
E.原发性肝癌
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123、单项选择题 患者,男性,65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗,术后出现吻合口瘘,患者消瘦明显。
对于该患者的营养支持原则错误的是()
A.如低血压或明显酸中毒时,先进行有效的容量与循环复苏,再进行营养支持
B.早期给予高热量以保证应急需要
C.因患者术后有吻合口瘘,先肠外营养
D.可考虑免疫调节调控炎症
E.符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持
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124、单项选择题 下列情况可听到重叠奔马律的是()
A.完全性房室传导阻滞
B.心肌病心功能、心率正常时
C.风湿热伴有P-R间期缩短
D.心动过缓
E.左心衰伴心动过速
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125、单项选择题 患者男,5小时前饮50度白酒8两,恶心,呕吐,查体:熟睡状态,不易唤醒。醒时答非所问,该患者的意识状态是()
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷
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126、单项选择题 男性,27岁。查体:腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病,除了()
A.腹膜炎
B.大量胸腔积液
C.急性胆囊炎
D.腹部巨大肿物
E.大量腹水
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127、单项选择题 碘剂主要用于治疗()
A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.甲亢手术后复发
D.甲状腺毒症心脏病
E.Graves眼病、术前准备
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128、单项选择题 患者女,42岁。1天前出现呕吐,黄疸,发热。该患者的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肾炎
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129、单项选择题 A2亢强可见于()
A.肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄
C.左向右分流的先天性心脏病
D.甲状腺功能亢进
E.高血压
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130、单项选择题 与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有()
A.十二指肠溃疡
B.胆道蛔虫
C.泌尿系结石
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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131、单项选择题 急性菌痢患者的腹泻属于()
A.分泌性
B.渗透性
C.渗出性
D.动力性
E.吸收不良性
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132、单项选择题 血友病B为()
A.常染色体隐性遗传
B.多基因遗传病
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.染色体畸变遗传病
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133、单项选择题 女性,40岁,既往无胃病史,因关节痛曾服用解热镇痛药物数片,今晨突发恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为()
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃良性溃疡
D.胃淋巴瘤
E.胃泌素瘤
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134、单项选择题 胃溃疡患者可能的并发症不包括()
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.恶性贫血
E.癌变
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135、单项选择题 患者,男性,42岁,既往有肝炎、肝硬化病史,1周前出现呕血,2天来出现烦躁不安,昼夜颠倒,此时不宜应用的药物是()
A.地西泮
B.水合氯醛
C.氯丙嗪
D.西咪替丁
E.呋塞米
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136、单项选择题 患者,女性,26岁,妊娠35周,既往有胆囊炎病史,化验血Hb62g/L,MCV101fl,WBC5.5×109/L,PLT95×109/L。
造成患者贫血最可能的原因是()
A.维生素C缺乏
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.骨髓功能低下
E.慢性失血
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137、单项选择题 左心衰竭患者不可能出现的体征是()
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音
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138、单项选择题 每年应定期查体2次的是()。
A.从出生到不满2岁
B.从出生到不满1岁
C.1岁到不满3岁
D.2岁到不满3岁
E.3岁到7岁
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139、单项选择题 右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是()
A.肝囊肿
B.急性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.原发性肝癌
E.急性胆囊炎
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140、单项选择题 患者女。查体见右颈部淋巴结肿大,压痛,余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是()
A.化脓性扁桃体炎
B.淋巴瘤
C.急性淋巴结炎
D.白血病
E.传染性单核细胞增多症
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141、单项选择题 主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音,该杂音为()
A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心尖区舒张期杂音
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142、单项选择题 下列不是造成肾前性急性肾功能不全的病因的是()
A.心源性休克
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.烧伤
E.系统性红斑狼疮性肾炎
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143、单项选择题 正常菌群的有益作用不包括()
A.生物拮抗作用
B.营养作用
C.免疫作用
D.抗衰老作用
E.抗过敏作用
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144、单项选择题
()
诊断最可能是()
A.克罗恩病
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
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145、单项选择题 患者女,58岁。风湿病史30年,近日出现呼吸困难,PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是()
A.颊部蝶形红斑
B.口唇发绀
C.心尖搏动向左上移位
D.心前区隆起
E.心尖区舒张期震颤
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146、配伍题 早期肝大,晚期缩小()肝大质软,表面光滑()肝明显大,肝颈回流征阳性()肝浊音界上移()肝轻度大()
A.急性肝炎
B.肝淤血
C.肝硬化
D.脂肪肝
E.右下肺不张
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147、单项选择题 小水泡音多出现在下列哪个时相和时期()
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气后期
D.呼气中期
E.呼气晚期
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148、单项选择题 下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是()
A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
C.水冲脉
D.随心脏搏动的点头征
E.奇脉
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149、单项选择题 进入青春期后,卵巢滤泡逐渐发育,分泌的雌激素愈来愈多,起主要作用的激素是()。
A.GnRH
B.FSH
C.LH
D.雄激素
E.甲状腺素
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150、单项选择题 检查正常人脾脏,下列哪项是正确的()
A.仰卧位可触及
B.右侧卧位吸气时可触及
C.左侧卧位可触及
D.坐位前倾可触及
E.不能触及
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151、单项选择题 患者女,28岁。出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是()
A.吗啡中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.癫痫
E.低血糖
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152、单项选择题 女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是()
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.头颅MRI
E.血培养+药敏
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153、单项选择题
患者,男性,65岁。COPD已10年,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO
35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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154、单项选择题 患者男性,80岁,有咳嗽,咳痰35年,喘息10年病史,1周前因受凉加重,伴头晕,嗜睡2天。查体:BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,球结膜水肿,口唇发绀。双肺干湿性啰音,双下肢可凹性水肿。
为明确诊断应做的首要检查是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.动脉血氨
D.腰穿
E.血气分析
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155、单项选择题 以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是()
A.风湿性心脏病
B.先天性畸形
C.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
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156、单项选择题 患者,男性,51岁。反复呼吸困难3年余,测BP146/86mmHg。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对不齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
伴水肿的轻度高血压患者,应首选()
A.氢氯噻嗪
B.氨氯地平
C.可乐定
D.卡托普利
E.缬沙坦
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157、单项选择题
()
该患者最可能的病因是()
A.病毒感染
B.常染色体不全显性遗传
C.常染色体隐性遗传病
D.常染色体显性遗传病
E.细菌感染
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158、单项选择题 女性,56岁。慢性肝炎病史20年,双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,大小约2cm,应诊断为()
A.紫癜
B.瘀点
C.蜘蛛痣
D.玫瑰疹
E.充血性皮疹
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159、单项选择题 患者男。长期便秘,经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于()
A.食物缺乏纤维素
B.工作紧张
C.结肠长
D.肠易激综合征
E.痔疮
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160、单项选择题 黄疸最常见的原因是()
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.药物性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
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161、单项选择题 下列不属于肾前性急性肾衰竭的诱因的是()
A.大量利尿
B.心力衰竭
C.消化道大出血
D.双侧输尿管结石
E.腹泻、呕吐所致脱水
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162、单项选择题 下列哪种心脏病常无震颤()
A.主动脉瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
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163、配伍题 与遗传因素密切相关的是()与饮食等环境因素密切相关的是()
A.胰腺癌
B.肝癌
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.结肠癌
E.胃息肉
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164、单项选择题 患者,男性,40岁。进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。
预防肝性脑病的发生,不应采取的措施为()
A.输血,纠正凝血功能紊乱
B.利尿,消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗
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165、单项选择题 女性,20岁,大学生,发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史,发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体:左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡,肝、脾肋下未扪及。血象:WBC4.0×109/L,可见核左移
首先考虑的诊断是()
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.恙虫病
D.鼠疫
E.肾综合征出血热
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166、单项选择题 上腹不适,隐痛,嗳气()
A.反流性食管炎主要表现
B.功能性消化不良主要表现
C.食管癌主要表现
D.贲门失弛缓症主要表现
E.肝癌主要表现
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167、单项选择题 男性,39岁。一天前出现发热、腹泻,为黏液脓性鲜血便,有里急后重感,该患者可能是()
A.肠结核
B.血友病
C.急性菌痢
D.消化性溃疡
E.直肠息肉
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168、单项选择题 下列选项中有关酸中毒对机体影响的描述正确的是()
A.心肌收缩力增强
B.引起低钙血症
C.减少组织的氧利用
D.氧解离曲线右移
E.收缩小动脉
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169、单项选择题 可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是()
A.磷脂酶B
B.尿素酶
C.细胞壁
D.空泡毒素
E.黏附素
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170、单项选择题 下列错误的是()
A.发绀见于缺氧,缺氧一定有发绀
B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色
C.发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床
D.血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀
E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致
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171、单项选择题 治疗抗癫痫药物使用的原则是()
A.大量,突击,口服用药
B.按性发作的类型选择药物,短期用药,不随意改变品种
C.按性发作的类型选择药物,长期规则用药
D.长期规则用药,禁烟和酒
E.大剂量,短期,联合用药
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172、单项选择题 正常心尖搏动范围直径为()
A.2.0~2.5cm
B.2.5~3.0cm
C.1.5~2.0cm
D.0.5~1.0cm
E.0.5~1.5cm
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173、单项选择题 每年应定期查体4次的是()。
A.从出生到不满2岁
B.从出生到不满1岁
C.1岁到不满3岁
D.2岁到不满3岁
E.3岁到7岁
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174、单项选择题 男,30岁,呼吸困难、气促、尿少半年余,体检示颈静脉怒张,心浊音界扩大,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,两下肢凹陷性浮肿;血压110/90mmHg,诊断考虑为()
A.肝癌
B.肝硬化
C.心包积液
D.结核性腹膜炎
E.下腔静脉阻塞
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175、单项选择题 心尖搏动增强见于()
A.右心室肥大
B.气胸
C.心包积液
D.左心室肥大
E.肺气肿
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176、单项选择题 女性,67岁。心悸气促,反复咯血。查体:心率112次/分,心尖区触及舒张期震颤,心尖部可闻及开瓣音,该病例可听到最重要的杂音是()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
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177、单项选择题 男性,41岁。1天前发热,6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.脑出血
C.吗啡中毒
D.流行性脑膜炎
E.低血糖
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178、单项选择题 患者,男性,62岁。患急性心肌梗死并发休克,血压82/52mmHg,中心静脉压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述不宜应用的药物是()
A.极化液
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.5%的糖水
E.低分子右旋糖酐
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179、单项选择题 体温逐渐上升至39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次这种热型是()
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
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180、单项选择题 患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音,它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者()
A.深吸气时杂音增强
B.有心脏增大的体征
C.心腔缩小杂音可减弱
D.为吹风样杂音
E.为收缩期杂音
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181、单项选择题 异常肺泡呼吸音不包括()
A.肺泡呼吸音减弱
B.肺泡呼吸音增强
C.粗糙性呼吸音
D.呼气期延长
E.湿啰音
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182、单项选择题
患者为青年男性,28岁,高热,寒战4天后,出现咳嗽,并咳铁锈色痰,伴呼吸困难,左侧胸痛。
体检时最有意义的阳性体征是()
A.左侧肺部听诊呼吸音减弱
B.心脏杂音
C.左胸叩浊音
D.颈部淋巴结肿大
E.两侧肺底湿啰音
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183、单项选择题 患者女,21岁。因劳累,睡眠差出现眩晕,伴耳鸣及眼球震颤,查体:BP120/70mmHg,P76次/分,该患者眩晕的原因最可能是()
A.周围性眩晕
B.中枢性眩晕
C.低血压
D.心动过速
E.癔症
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184、单项选择题 引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在()
A.周围神经末梢
B.双侧神经根
C.脊髓
D.神经干
E.大脑皮质
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185、单项选择题 患者,女性,30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因"感冒"在外院输液后突发呼吸困难来院。查体:神志清,端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛湿啰音。患者诊断为()
A.复张性肺水肿
B.急性左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.神经源性肺水肿
E.高原性肺水肿
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186、单项选择题 女性,54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是()
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎
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187、单项选择题 在医患交往中,强调维护患者权益是因为()。
A.患者在信托关系中居于强者地位
B.患者在信托关系中有明确要求
C.患者在信托关系中居于弱势地位
D.医师对患者的承诺
E.医师对患者的关心
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188、单项选择题 以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是()
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg
D.氧饱和度<60%
E.外周白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%
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189、单项选择题 对于肥厚梗阻型心肌病患者,下列哪项措施会使心脏杂音减弱()
A.深吸气
B.下蹲后站立
C.运动
D.Valsalva动作
E.含服硝酸甘油
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190、单项选择题 用来确定优先解决问题顺序的方法()。
A.观察法
B.深入访谈法
C.专题小组讨论
D.选题小组讨论
E.问卷调查
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191、单项选择题 男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。查体:全腹压痛,反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
穿孔后几小时内手术效果较好()
A.36小时
B.24小时
C.8小时
D.12小时
E.10小时
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192、单项选择题 女,70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛,伴腰背部痛,前倾位或俯卧位时疼痛减轻,最可能的诊断是()
A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.胰体癌
D.胆囊炎
E.慢性胃炎
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193、单项选择题 有关消化性溃疡,说法不正确的是()
A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.所有消化性溃疡都有腹痛症状
D.十二指肠溃疡进食后症状缓解
E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别
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194、单项选择题 短效避孕药是()。
A.避孕药1、2、0号
B.复方甲基炔诺酮全量片
C.抗孕53号
D.皮下埋植剂
E.安宫黄体酮避孕针
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195、单项选择题 关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制,描述不正确的是()
A.吸入氧浓度降低
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.通气/血流比例失调
E.左向右分流
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196、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者最可能的病因是()。
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
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197、单项选择题 男性,71岁。右上腹不适,纳差,消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒,尿黄、粪便陶土色。查体:消瘦,皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是()
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸
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198、单项选择题 急性菌痢患者,患者可能出现的体征是()
A.右下腹反跳痛
B.右上腹反跳痛
C.全腹压痛,肌紧张
D.脐周压痛
E.Murphy征阳性
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199、单项选择题 患者,男性,32岁,腰部胀痛1周,家族史:父亲死于尿毒症。查体:BP175/100mmHg,P80次/分。尿常规:红细胞4~12/HP,血红蛋白123g/L,血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。
该患者贫血为轻度的主要原因是()
A.年龄不大
B.对促红素分泌的影响相对较小
C.尿中红细胞少
D.营养好
E.未限制蛋白入量
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200、单项选择题 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是()
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
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201、单项选择题 缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是()
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力降低
C.红细胞数下降
D.血色素下降
E.血清铁蛋白降低
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202、单项选择题 有助于细菌在体内扩散的物质是()
A.菌毛
B.芽胞
C.磷壁酸
D.荚膜
E.透明质酸酶
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203、单项选择题 下列可引起局部水肿的是()
A.黏液性水肿
B.丝虫病
C.重度烧伤
D.肾病综合征
E.肝硬化
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204、单项选择题 酮症酸中毒的呕吐属于()
A.胃源性呕吐
B.肠源性呕吐
C.反射性呕吐
D.中枢性呕吐
E.神经性呕吐
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205、单项选择题 女性,77岁。陈旧心肌梗死病史10年,平素偶有心前区疼痛发作。查体:血压115/75mmHg,心界向两侧扩大,心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级,不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起()
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄
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206、配伍题 下列治疗支气管哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是()可以行雾化吸入的是()可出现嗜睡等副作用的是()
A.可的松
B.莫米松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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207、单项选择题
()
可能的诊断是()
A.肺癌继发感染
B.大叶性肺炎
C.肺结核
D.败血症
E.急性肺脓肿
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208、单项选择题 男性,30岁,晨起时发现神志模糊,呼之不应,唇呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,发现室内煤气管道泄漏。
该患者诊断首先考虑()
A.有机磷农药中毒
B.脑卒中
C.脑梗死
D.癔病
E.一氧化碳中毒
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209、单项选择题 妇女从围绝经期开始,临床上常表现有月经失调、心理情绪变化、潮热、出汗、骨质疏松等症状,其最主要的原因是()。
A.抵抗力低下
B.营养不良
C.钙缺乏
D.活动量减少
E.卵巢功能衰退
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210、单项选择题 男性,28岁。一天前出现发热,恶心呕吐,腹泻7次,伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是()
A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D.胃肠黏膜分泌过多的液体
E.肠内容物渗透压增高
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211、单项选择题 学龄前期的保健要点不包括()。
A.防治弱视
B.预防学习疲劳
C.定期体格检查
D.培养良好的生活习惯
E.发展身心健康
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212、单项选择题 男性,42岁。1天前出现颈部活动受限,同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病,除了()
A.颈部软组织损伤
B.颈部肌肉扭伤
C.颈椎结核
D.肥大性脊椎炎
E.脑膜炎
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213、单项选择题 出现于收缩期的额外心音是()
A.心包叩击音
B.开瓣音
C.喀喇音
D.大炮音
E.奔马律
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214、配伍题 由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为()由血管活性肠肽瘤(VIP瘤)引起的腹泻的性质为()肠易激综合征引起的腹泻的性质为()
A.动力性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻
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215、单项选择题 镇静剂过量()
A.呼吸过缓
B.呼吸浅快
C.呼吸深快
D.呼吸深慢
E.呼吸过速
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216、单项选择题 患者女。查体见肝脏下移,该患者的诊断不可能是()
A.右侧大量胸腔积液
B.右下肺炎
C.内脏下垂
D.肺气肿
E.膈肌下降
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217、单项选择题 下列与腹水有关的体征不包括()
A.搔弹音
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
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218、单项选择题 下列出现非凹陷性水肿的是()
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿
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219、单项选择题 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是()
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
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220、单项选择题 二尖瓣狭窄患者,心尖区听到舒张期隆隆样杂音,关于该杂音不正确的是()
A.心功能改善后杂音明显
B.心率越快杂音越明显
C.左侧卧位杂音明显
D.杂音局限
E.Valsalva动作时杂音可减轻
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221、单项选择题 下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是()
A.癫痫
B.脑栓塞
C.尿毒症
D.高血压脑病
E.脑型疟疾
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222、单项选择题 二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是()
A.S1强弱不等
B.大炮音
C.S2增强
D.S2逆分裂
E.S2通常分裂
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223、单项选择题 属于伤寒患者解除隔离主要标准的是()
A.体温下降至正常范围
B.血培养连续2次阴性
C.临床体征消失后2周
D.肥达反应阴转
E.症状消失,大便培养,连续2次阴性(间隔5日)
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224、单项选择题 患者,男性,42岁。既往体健,排暗红色血便1天,伴头晕、尿量减少。查体:体温37℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,腹平软,中上腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白110g/L,血小板98×109/L,血肌酐140μmol/L。
对该患者最重要的急诊治疗措施是()
A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查
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225、单项选择题 患者女,28岁。出现意识障碍,查体见瞳孔缩小。该患者的诊断可能是()
A.吗啡中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.癫痫
E.低血糖
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226、单项选择题 肾分泌的激素是()
A.促甲状腺素释放激素
B.促红细胞生成素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.醛固酮
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227、单项选择题 头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是()
A.青光眼
B.脑出血
C.高血压
D.三叉神经痛
E.脑囊虫
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228、单项选择题 现今医患关系物化趋势对医德的突出要求是()。
A.医生不为罪犯提供医学服务,强调政治立场
B.医务人员要合理地应用医疗仪器设备
C.医生救死扶伤,强调自我奉献
D.以人为本,恪守职业道德,平等待患,一视同仁
E.医生依法治医与以德治医相结合
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229、单项选择题 女性,35岁。二尖瓣狭窄,当失代偿期发生时,最初的症状是()
A.咯血
B.腹痛
C.晕厥
D.心绞痛
E.劳力性呼吸困难
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230、单项选择题 患者,男性,68岁,低热,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+),10年前被确诊为肝硬化。
该患者不能遗漏的化验检查是()
A.血清免疫球蛋白
B.红细胞沉降率(ESR)
C.HBV-DNA
D.GGT
E.AFP
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231、单项选择题 与心排血量无关的是()
A.前后负荷
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
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232、单项选择题 不符合地方性斑疹伤寒的是()
A.多见于热带和亚热带
B.其病原为普氏立克次体
C.人群普遍易感性
D.鼠蚤为传播媒介
E.潜伏期为1~2周
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233、单项选择题 靴形心见于下列哪种疾病()
A.高血压心脏病
B.肺心病
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.心包积液
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234、单项选择题 属于减毒类活疫苗的是()。
A.免疫球蛋白
B.乙肝疫苗
C.流脑疫苗
D.百白破疫苗
E.脊髓灰质炎疫苗
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235、单项选择题 患儿,男性,10岁。因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,被诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是()
A.眼毒性
B.耳、肾毒性
C.出血
D.皮肤瘙痒
E.以上均不是
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236、单项选择题 引起肾性少尿的病因包括()
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.前列腺肥大
D.肝肾综合征
E.尿路结石
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237、单项选择题
()
治疗方案中首选的是()
A.糖皮质激素
B.原发病治疗
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.输血
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238、配伍题 HBV复制的指标是()对HBV感染已获保护性免疫的指标是()
A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBsAg
E.抗-HBc
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239、单项选择题 表现为慢性阻塞性肺疾病是()
A.气胸
B.肺动脉高压
C.肺不张
D.肺气肿
E.胸腔积液
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240、单项选择题
()
此患者最可能的诊断是()
A.胃癌
B.胃平滑肌瘤
C.胃消化性溃疡
D.胃淋巴瘤
E.胃平滑肌肉瘤
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241、单项选择题 女性,32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及()
A.心包叩击音
B.肿瘤扑落音
C.开瓣音
D.S2逆分裂
E.大炮音
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242、单项选择题 以下哪种疾病不适合作为社区人群筛检项目()。
A.高血压
B.红斑狼疮
C.屈光不正
D.糖尿病
E.宫颈癌
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243、单项选择题 女性,23岁。体检时发现一度房室传导阻滞,其他均正常。该患者查体可见()
A.S1增强
B.S1减弱
C.S2通常分裂
D.收缩早期喷射音
E.S1分裂
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244、单项选择题 第一心音形成的主要机制是()
A.乳头肌的收缩
B.房室瓣开放
C.二尖瓣和三尖瓣关闭
D.心室壁的震动
E.半月瓣关闭
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245、单项选择题 男性,22岁。叩诊心界向左下移位,心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是()
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.贫血性心脏病
D.二尖瓣脱垂综合征
E.高血压心脏病
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246、单项选择题 有关消化性溃疡,说法不正确的是()
A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.所有消化性溃疡都有腹痛症状
D.十二指肠溃疡进食后症状缓解
E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别
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247、单项选择题 间歇热()
A.常见于登革热的热型
B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C.常见于流行性感冒的热型
D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型
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248、配伍题 口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制()肝硬化产生腹腔积液最主要原因是()肝硬化导致血小板减少的最主要原因是()
A.白蛋白不足
B.血氨产生过多
C.脾大,脾功能亢进
D.门脉压力增高
E.长期便秘
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249、单项选择题 男性,19岁,贫血10余年。查体:脾脏肿大。辅查:血清总胆红素75μmol/L,直接胆红素7μmol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,HbF和Hb比例正常。
该患者应诊断为()
A.异常血红蛋白病
B.G-6-PD缺乏症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
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250、单项选择题 高血压病伴低血钾患者慎用的药物是()
A.氢氯噻嗪
B.心得安
C.呋塞米
D.卡托普利
E.哌唑嗪
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251、单项选择题 关于特发性门脉高压,以下说法不正确的是()
A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.临床以脾大、贫血及出血为主
C.治疗应首先选择门体分流术
D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E.与门静脉纤维样变性有关
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252、单项选择题 尿毒症患者如有少尿,24小时尿量应少于多少()
A.1500ml
B.1000ml
C.500ml
D.400ml
E.100ml
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253、单项选择题 胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是()
A.肺梗死
B.心绞痛
C.胸膜炎
D.肋间神经炎
E.胸壁炎症
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254、单项选择题 女性,67岁,近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后出现嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。
以下对确诊最有价值的辅助检查是()
A.脑脊液检查
B.头颅CT检查
C.血常规及血气分析
D.血清T3、T4、TSH测定
E.血细菌培养
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255、单项选择题 肾综合征出血热早期休克的最主要原因是()
A.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减
B.心肌损害
C.肠道出血或继发感染
D.弥散性血管内凝血
E.肾功能不全
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256、单项选择题 女性,69岁。急性左心衰竭,该患者的体位为()
A.自主体位
B.强迫坐位
C.强迫卧位
D.被动体位
E.辗转体位
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257、单项选择题 患者,男性,50岁。车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简单处理,昏迷状,入住ICU已2周,现体温升高,气道内分泌物多,经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌。以下说法不正确的是()
A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子,极少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈标准为症状、体征消失,X线检查肺部病变消失,痰培养连续3次阴性
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258、单项选择题 异常肺泡呼吸音不包括()
A.肺泡呼吸音减弱
B.肺泡呼吸音增强
C.粗糙性呼吸音
D.呼气音延长
E.湿啰音
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259、单项选择题 非可凹性的水肿的疾病有()
A.右心衰竭
B.慢性肾炎
C.肝硬化
D.甲状腺功能减退症
E.低蛋白血症
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260、单项选择题 干啰音较湿啰音有下列哪一特点()
A.呼气时明显
B.吸气时或吸气末明显
C.咳嗽后可减轻或消失
D.性质不易变
E.部位恒定
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261、配伍题 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音()主动脉瓣狭窄的收缩期杂音()二尖瓣关闭不全的收缩期杂音()二尖瓣狭窄的舒张期杂音()动静脉瘘的杂音()
A.一贯型
B.递增递减型
C.递增型
D.连续型
E.递减型
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262、单项选择题 女性,45岁。头痛2天,今日出现恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于()
A.轻度昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.重度昏迷
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263、单项选择题 关于抗菌药物分类,正确的是()
A.大环内酯类:快速杀菌剂
B.β-内酰胺类:繁殖期杀菌剂
C.氟喹诺酮类:快速抑菌剂
D.氨基糖苷类:静止期抑菌剂
E.磺胺类:快速抑菌剂
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264、配伍题 微血管病性溶血()获得性红细胞膜缺陷()
A.遗传性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.免疫性贫血
E.溶血性尿毒症综合征的贫血
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265、单项选择题 关于肠结核,不包括()
A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核
B.好发部位为回盲部
C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血
D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染
E.约90%由人型结核杆菌引起
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266、单项选择题 患者女,32岁。查体:肝脏弥漫性肿大,首先考虑()
A.肝囊肿
B.肝硬化
C.白血病
D.肝炎
E.肝癌
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267、单项选择题 HBV复制的指标是()
A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBsAg
E.抗-HBc
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268、单项选择题
()
胃溃疡穿孔多见于()
A.胃底
B.胃小弯
C.胃体
D.胃大弯
E.胃窦
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269、单项选择题 下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外()
A.良性肾小动脉硬化症
B.恶性高血压
C.溶血性尿毒症综合征
D.硬皮病危象
E.肾小动脉栓塞
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270、单项选择题 便血伴发热常见于以下疾病,除了()
A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肠道淋巴瘤
E.血友病
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271、单项选择题 患者女,心悸,劳力性呼吸困难,诊断为二尖瓣狭窄,其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别,支持后者的是()
A.常无房颤
B.常有拍击性S1
C.常有心尖区震颤
D.常有开瓣音
E.舒张期隆隆样杂音
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272、单项选择题 关于心脏听诊,下列叙述哪项正确()
A.心包叩击音出现在收缩期
B.奔马律出现在收缩期
C.开瓣音出现在收缩期
D.第三心音出现在心室快速充盈期末
E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期
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273、单项选择题 关于心脏听诊,下列叙述正确的是()
A.心包叩击音出现在收缩期
B.奔马律出现在收缩期
C.开瓣音出现在收缩期
D.第三心音出现在心室快速充盈期末
E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期
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274、单项选择题 患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
患者发生低氧血症最主要的原因是()
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
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275、单项选择题 下列与右心衰竭有关的体征有()
A.交替脉
B.双肺湿啰音
C.双肺哮鸣音
D.三尖瓣区舒张期杂音
E.颈静脉怒张
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276、单项选择题 以下哪项不属于家庭内在结构()。
A.角色弹性良好
B.分享权威型
C.机械性沟通
D.家庭四世同堂
E.家庭价值观
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277、单项选择题 下列哪种疾病可在胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤()
A.肺动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
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278、单项选择题
患者,男性,42岁,间断低热、乏力3个月余,体温波动在37.4~38.1℃,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短,呈进行性加重,阵发性心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位,小便量不多。查体:T37.8℃,P102次/分,BP92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈,左下肺呼吸音低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。
为进一步明确诊断,最简单有效的检查是()
A.心电图
B.胸部CT
C.中心静脉压测定
D.血真菌培养
E.超声心动图
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279、单项选择题 胃癌患者最可能出现的体征是()
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.上腹压痛
E.黄疸
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280、单项选择题 胃癌患者黑便是由于()
A.血红蛋白以原形物形式排出
B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
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281、单项选择题 患者,女性,47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。查体:血压120/80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为()
A.ARDS
B.肺部感染
C.急性心力衰竭
D.腹腔间室综合征
E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
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282、单项选择题
患者,男性,72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年,近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重,胸闷,低热,口唇发绀、神志不清。查体:双中下肺闻及干湿啰音,心率120次/分,律不齐,可闻及期前收缩。
该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是()
A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.肺部重度感染
C.肺动脉高压
D.重度通气功能障碍
E.双下肢重度水肿
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283、单项选择题 女性,35岁。规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为()
A.结肠癌
B.肠结核
C.肝硬化门脉高压
D.十二指肠溃疡
E.缺血性肠病
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284、单项选择题 紫癜伴发热()
A.败血症
B.肝脏病
C.血液系统疾病
D.弥散性血管内凝血(DIC.
E.过敏性紫癜
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285、单项选择题
()
检查首选()
A.胸部透视
B.胸部CT
C.血氧饱和度
D.心电图
E.纤维支气管镜
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286、单项选择题 感染性发热包括下列中的()
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热
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287、配伍题 导致肺动脉高压最重要的诱因是()引起肺性脑病最主要的原因是()
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.电解质紊乱
D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞
E.肺泡弹性减弱
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288、单项选择题 对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值()
A.血清淀粉酶
B.腹部立位平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT
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289、单项选择题 主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音,见于哪种疾病()
A.高血压性心脏病
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.梅毒性心脏病
E.主动脉瓣狭窄
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290、单项选择题 患者,男性,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。
为明确诊断,以下最有价值的检查是()
A.CTPA
B.心电图
C.动脉血气分析
D.X线胸片
E.磁共振成像
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291、单项选择题 患儿,男性,6岁,摔倒后皮肤伤口渗血不止,左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是()
A.血常规
B.BT
C.骨髓穿刺
D.APTT
E.凝血因子Ⅸ
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292、单项选择题 男性,22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后,皮肤上见多个紫红片状改变,大小不等,不凸出皮面,按之不褪色,直径约为6mm。诊断为()
A.紫癜
B.荨麻疹
C.血肿
D.瘀点
E.充血性皮疹
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293、单项选择题 患者,男性,22岁,双下肢中度水肿1个月,血压145/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/天,尿沉渣镜检红细胞3~6/高倍视野,血清白蛋白19g/L,血肌酐152μmol/L。
此患者水肿形成的发病机制是()
A.水、钠潴留
B.毛细血管通透性增加
C.抗利尿激素分泌减少
D.组织间隙白蛋白降低
E.肾小球滤过分数下降
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294、单项选择题 下列肺部叩诊不是浊音或实音的是()
A.肺炎
B.肺囊肿
C.肺不张
D.肺水肿
E.肺结核
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295、单项选择题 在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持主要是通过()
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节
B.肾脏的调节作用
C.神经-内分泌系统来调节
D.肺的呼出作用来调节
E.血液的缓冲系统来调节
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296、单项选择题 以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内膜下层暴露
C.冠状动脉狭窄、阻塞
D.冠状动脉粥样斑块形成
E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血,不全或完全血栓形成
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297、单项选择题
()
最有助于溃疡穿孔诊断的体征是()
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音(-)
E.肠鸣音亢进
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298、单项选择题 女性,32岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑()
A.子宫内膜异位症
B.白血病
C.高血压
D.再生障碍性贫血
E.鼻炎
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299、单项选择题 患者女,43岁。上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是()
A.胃溃疡活动期
B.胃癌
C.穿透性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻
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300、单项选择题 肺栓塞最常见的咯血类型为()
A.痰中带血
B.铁锈色血痰
C.黏稠暗红色血痰
D.整口鲜血痰
E.脓血痰
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