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重症医学(医学高级)：重症医学微信做题（强化练习）
2020-10-10 00:37:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 首先的处理是（）。

A.输入5%葡萄糖
B.床旁血流动力学监测
C.输血浆
D.头、胸、腹CT
E.代血浆


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2、单项选择题  患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数（）。

A.吸气压尤其气道平台压
B.呼吸频率
C.内源性呼气末正压
D.吸∕呼比
E.吸入氧浓度


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3、单项选择题  下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。

A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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4、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg）。考虑病人已发生（）。

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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5、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）。

A.难治性肝肾综合征
B.3度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.凝血酶原活动度30%～40%
F.难以控制的感染


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6、单项选择题  转送途中错误的做法是（）。

A.重视搬运技术
B.呼吸心跳停止时应尽快送至医院进行抢救
C.避免急刹车
D.注意防暑、保暖
E.严密监测生命体征


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7、单项选择题  关于胸部穿透伤．下列描述正确的是（）。

A.常见于撞击
B.挤压等原因所致
C.皮肤有伤口
D.胸膜屏障完整性受到破坏
E.不易合并感染


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8、单项选择题  DIC时血液凝固障碍表现为（）。

A.血液凝固性增加
B.纤溶活性增加
C.先低凝后转为高凝
D.先高凝后转为低凝
E.高凝和低凝同时发生


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9、单项选择题  缺氧患者最典型的症状是（）。

A.心率加快
B.发绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难


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10、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。

A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能


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11、单项选择题  喉痉挛时，首先应采取的措施是（）。

A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道


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12、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）。

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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13、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。

A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高


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14、单项选择题  患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是（）

A.利尿处理 
B.吸氧 
C.缓慢注射毛花苷丙针 
D.静脉滴注硝酸甘油 
E.小剂量吗啡皮下注射


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15、单项选择题  患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


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16、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 初步诊断主要考虑哪些疾病（）。

A.急性重型闭合性颅脑损伤
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.脑疝
E.头皮损伤
F.颅内肿瘤


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17、单项选择题  有关会阴冲洗的目的，须除外（）。

A.保持伤口、会阴部清洁
B.适用于长期卧床者
C.妇科术后留置尿管者
D.使妇女养成良好的卫生习惯
E.会阴部手术后的病人


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18、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者目前的状态属于（）。

A.去大脑强直
B.去皮质强直
C.植物状态
D.脑死亡
E.闭锁综合征


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19、单项选择题  肠外营养制剂中下列哪项有利于维护患者的胃肠功能（）。

A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素


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20、单项选择题  关于输血的叙述，不正确的是（）。

A.在围术期，血小板计数100×109∕L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50×10∕L时则需输注
B.外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血
C.术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度
D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗
E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血


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21、单项选择题  患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.血压升高
D.颅内压增高
E.血压降低


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22、单项选择题  LD50是指（）。

A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量
B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量
C.能使群体中有一半个体死亡的剂量
D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量
E.以上说法均不对


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23、单项选择题  多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是（）。

A.产生氨基糖苷钝化酶
B.产生DNA螺旋酶
C.孔蛋白缺如
D.具有外膜药物泵出蛋白
E.产生β－内酰胺酶


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24、单项选择题  休克患者选择哪种麻醉是错误的（）。

A.蛛网膜下腔麻醉
B.局部浸润麻醉
C.浅全麻
D.针麻
E.阻滞麻醉


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25、单项选择题  射频消融电能是一种怎样的电能（）。

A.低电压低频
B.低电压高频
C.高电压低频
D.高电压高频
E.以上均错误


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26、单项选择题  有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。

A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定


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27、单项选择题  患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感试验必须包括（）。

A.红霉素
B.氯霉素
C.头孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林


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28、单项选择题  非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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29、单项选择题  蛔虫性肠梗阻腹部可触及（）。

A.蜡肠样肿块
B.条索状肿块
C.橄榄状肿块
D.质硬不规则肿块
E.囊性肿块


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30、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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31、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 针对该心律失常最正确的治疗方法是（）。

A.临时心脏起搏器
B.普罗帕酮慢推
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.阿司匹林


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32、单项选择题  DIC患者在继发性纤溶亢进期（）。

A.凝血酶时间延长
B.3P试验阴性
C.优球蛋白时间延长
D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E.血小板数量增加


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33、单项选择题  最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。

A.急性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.急性化脓性阑尾炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.绞窄性肠梗阻


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34、单项选择题  引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%


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35、单项选择题  重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用（）。

A.血管内瘘
B.单针双腔导管
C.单针单腔导管
D.两条单腔深静脉导管
E.两条双腔深静脉导管


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36、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 该患者可能的诊断有（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸


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37、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.窦性静止


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38、单项选择题  喉罩不适合下列哪种情况（）。

A.存在误吸风险的患者
B.呼吸系统顺应性下降的患者
C.长期机械通气的患者
D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者
E.以上全是


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39、单项选择题  我国规定的围生期为（）。

A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是


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40、单项选择题  患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（）。

A.血胆碱酯酶活力测定
B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白测定
D.血高铁血红蛋白测定
E.胃液毒物分析


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41、单项选择题  体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）。

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%


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42、单项选择题  女性，70岁，急性前壁性肌梗死，突然意识丧失，心电监护示室颤，心肺复苏时可选用下列药物，除外（）。

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.碳酸氢钠
E.普罗帕酮


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43、单项选择题  引起肾性贫血主要原因是（）。

A.肾素分泌增多
B.1，25－（OH）2－D3生成障碍
C.甲状旁腺激素排出障碍
D.促红细胞生成素减少
E.前列腺素合成不足


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44、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 低浓度氧疗的机制在于（）。

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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45、判断题  重症急性胰腺炎患者，期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。


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46、单项选择题  患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.高钠血症


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47、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 应给患者做何种检查以利于诊断、治疗（）。

A.血常规
B.眼压
C.角膜溃疡刮片微生物培养及药物敏感试验
D.角膜溃疡刮片做病理检查
E.前房穿刺行房水微生物培养


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48、单项选择题  下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件（）。

A.C反应蛋白（CRP）
B.心肌钙蛋白T（CTn-T）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB.
E.肌红蛋白（MB.


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49、单项选择题  下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）。

A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏


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50、单项选择题  应激性溃疡突出的症状是（）。

A.上腹剧痛
B.反酸嗳气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心、呕吐


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51、单项选择题  患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）。

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律
E.以上均不适宜


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52、单项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 该患者初步诊断最有可能是（）。

A.脑出血
B.脑梗死
C.病毒性脑炎
D.肝衰竭
E.精神病
F.中毒


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53、单项选择题  夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.镇静催眠药中毒
D.流行性脑炎
E.CO中毒


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54、多项选择题  常用的颅内压监测方法有

A.硬脑膜外测压法 
B.脑室内置管测压法 
C.硬脑膜下测压法 
D.蛛网膜下腔测压法


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55、单项选择题  绷带包扎顺序原则上应为（）。

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端


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56、单项选择题  患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。

A.血培养
B.痰培养
C.支气管肺泡灌洗液培养
D.肺功能
E.PCT


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57、单项选择题  下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制（）。

A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.血小板活化因子
D.嗜碱性粒细胞
E.肿瘤坏死因子


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58、单项选择题  AED与传统除颤器的本质不同在于（）。

A.采用单向波电流
B.未经专业训练的人员也可使用
C.采用双向波电流
D.必须经专业训练的人员才可使用
E.对心肌损害较小


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59、单项选择题  院外急救人员的培训掌握内容不包括（）。

A.创伤急救五大技术
B.心肺脑复苏术
C.常见急症的初步诊断
D.常见急症的急救处理
E.掌握所有急救用品的使用方法


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60、单项选择题  按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）。

A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤


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61、单项选择题  颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）。

A.加速损伤
B.减速损伤
C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤
D.挤压伤
E.挥鞭样损伤


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62、单项选择题  重症患者胃肠功能障碍的临床表现为（）。

A.腹泻
B.腹胀
C.肠道细菌、内毒素易位
D.消化道出血
E.以上都是


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63、单项选择题  下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少


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64、单项选择题  经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是（）。

A.急性胰腺炎
B.上消化道不全梗阻
C.高位肠瘘
D.大量腹腔积液
E.胃食管反流


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65、单项选择题  面部出血时，采用指压动脉止血法应压迫（）。

A.颞动脉
B.颌外动脉
C.锁骨下动脉
D.肱动脉
E.颈动脉


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66、单项选择题  多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）。

A.10个
B.9个
C.8个
D.7个
E.6个


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67、单项选择题  毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）。

A.胰蛋白酶局部注射或套封
B.拔除毒牙
C.伤口近心端肢体结扎
D.局部伤口烧灼
E.局部外敷中草药


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68、单项选择题  正常人24小时总尿比重是（）。

A.1.010～1.020
B.1.015～1.030
C.1.018～1.035
D.1.020～1.040
E.1.025～1.040


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69、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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70、单项选择题  关于通气技术，下列哪项是错误的（）。

A.及时清除口鼻部异物
B.用提颏或抬颈法开放气道
C.环甲膜穿刺术适用于气管堵塞
D.使用通气导管改善通气功能
E.气管裂伤时，可通过裂口插入气管导管


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71、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 下列指标中哪项与进行性出血最有关（）。

A.CVP
B.PAWP
C.碱缺失
D.血乳酸
E.SVO2


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72、单项选择题  心肌梗塞再灌注疗法，最好在起病3-6小时最多（）小时。

A、8小时 
B、12小时 
C、24小时 
D、48小时 


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73、单项选择题  下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）。

A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡－动脉血氧分压差
E.pH


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74、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）。

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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75、单项选择题  地西泮不具备的药理作用是（）。

A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用


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76、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 能快速缓解症状的措施是（）。

A.毛花苷丙静脉注射
B.呋塞米静脉注射
C.多巴酚丁胺静脉滴注
D.马上使用有效的抗生素
E.大剂量激素使用


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77、单项选择题  最严重的急性高原病是（）。

A.高原心脏病
B.高原脑水肿
C.急性高原反应
D.高原肺水肿
E.高原红细胞增多症


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78、单项选择题  利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）。

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时


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79、单项选择题  男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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80、单项选择题  主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克


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81、单项选择题  急性胰腺炎患者镇痛不宜应用（）。

A.异丙嗪
B.吗啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因


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82、单项选择题  进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般不超过（）。

A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
E.80cm


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83、单项选择题  下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因（）。

A.心源性休克
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.烧伤
E.系统性红斑狼疮性肾炎


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84、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 复苏第一步骤为（）。

A.拍打足底，刺激呼吸
B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引
C.胸外心脏按压
D.面罩辅助通气
E.脐静脉注射1：10000肾上腺素


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85、单项选择题  患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－），肌张力正常，颈部软，病理征（－）。临床初步诊断为（）。

A.癫痫
B.高热惊厥
C.病毒性脑炎
D.低钙抽搐
E.中毒性脑病


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86、单项选择题  接触传染病患者后隔离衣应放在（）。

A.走廊，清洁面向外
B.走廊，清洁面向内
C.病室，清洁面向外
D.治疗区，清洁面向外
E.办公室，清洁面向外


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87、单项选择题  下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）。

A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞


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88、单项选择题  以下不属于反映心肌收缩力的指标是（）。

A.EF%
B.dV∕dt
C.dP∕dt
D.dD∕dt
E.ΔP∕Rvr


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89、单项选择题  患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.急性肺水肿


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90、单项选择题  下列哪种疾病能导致晕厥（）。

A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可


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91、单项选择题  体重50Kg，局部浸润麻醉2小时，你认为下列哪种局麻药用量相对过大（）。

A.1%普鲁卡因100ml
B.2%普鲁卡因50ml
C.1%利多卡因80ml
D.0.5%利多卡因80ml
E.0.3%丁卡因20ml


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92、单项选择题  患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.皮肤烧伤
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.低血压状态


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93、单项选择题  妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（）。

A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC


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94、单项选择题  消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）。

A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体


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95、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是（）。

A.重新使用阿托品和氯磷定
B.哌替啶肌内注射
C.毛花苷C静脉注射
D.给氧
E.氨茶碱注射


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96、单项选择题  24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）。

A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产


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97、多项选择题  连续血液净化有以下优点

A.血流动力学稳定 
B.溶质清除率高 
C.清除炎性介质 
D.提高充分的营养支持


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98、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


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99、单项选择题  有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因，下列哪项除外（）。

A.阻滞平面过高
B.迷走神经作用亢进，胃肠蠕动增强
C.幽门括约肌松弛
D.手术中强力牵拉内脏
E.继发于低血压、缺氧、缺血，兴奋了呕吐中枢


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100、单项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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101、单项选择题  引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素


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102、单项选择题  心源性休克最常见的病因是（）。

A.大面积肺梗死
B.严重二尖瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.充血性心力衰竭
E.严重心律失常


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103、单项选择题  不良反应最小，可进入脑脊液的咪类抗真菌药是

A.克霉唑 
B.咪康唑 
C.酮康唑 
D.氟康唑 
E.氟胞嘧啶 


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104、单项选择题  

男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。

最好的治疗方法是（）。

A.5％碳酸氢钠静注
B.10％葡萄糖酸钙静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法


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105、单项选择题  患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢加急性肝衰竭
D.慢加亚急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭


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106、单项选择题  各类休克的共同点是（）。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少


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107、单项选择题  患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是（）。

A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性


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108、单项选择题  张力性气胸最有力的诊断依据是（）

A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难


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109、单项选择题  支气管扩张咯血，一般不主张使用（）。

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张剂
E.镇静剂


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110、单项选择题  冻僵病人出现寒战消失、神志丧失，瞳孔扩大，心动过缓时，此时（）。

A.此时体温<30℃
B.提示病情加重，需及时救治
C.用40～42℃热水进行复温
D.必要时行气管插管
E.以上皆对


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111、多项选择题  对危重病病理生理反应影响较大的主要细胞因子有

A.白介素(IL) 
B.干扰素(IFN) 
C.克隆刺激因子 
D.肿瘤坏死因子(TNF)


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112、单项选择题  患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）。

A.迅速止血
B.通畅气道，防止窒息
C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E.尽快明确病因，及时正确处理原发病


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113、单项选择题  临床最常用简便的监测呼吸功能的指标是（）。

A.动脉氧分压
B.潮气量
C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血氧饱和度
E.肺活量


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114、单项选择题  脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）。

A.血清轻度混浊，呈淡乳白色
B.血清透明、清亮
C.血清混浊，呈乳白色
D.乳糜血
E.血清可见油水分层现象


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115、单项选择题  急性右心衰竭最容易发生于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.冠心病
E.肺栓塞


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116、单项选择题  减速性损伤（）。

A.头颅运动逐渐减速
B.头颅匀速运动
C.挥鞭样运动
D.外力撞击头颅加速运动
E.运动头撞到静止物


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117、单项选择题  患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 为明确上述诊断，需行哪种检查（）。

A.下肢动脉造影
B.下肢血管超声多普勒
C.肌电图
D.下肢CT检查
E.血培养


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118、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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119、单项选择题  胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 1分钟Apgar评分为（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分


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120、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）。

A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要


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121、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 治疗应首选（）。

A.强心药物
B.急症手术
C.脱水利尿
D.补充血容量
E.静滴碳酸氢钠


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122、单项选择题  下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是（）。

A.滴虫性阴道炎病人局部治疗
B.阴式子宫切除术病人的术前准备
C.慢性宫颈炎病人
D.产后1周的产妇
E.假丝酵母菌病阴道炎病人的治疗


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123、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作（）。

A.继续缓慢前进
B.缓慢撤回导管后再前进
C.可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入
D.快速撤回导管以防造成心律失常
E.不退导管但需旋转变化导管位置后再前进


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124、单项选择题&n bsp; 急性肺栓塞时可能会出现（）。

A.血压升高
B.心电图异常
C.PCWP升高
D.心脏增大
E.肺部啰音


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125、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

治疗应首先考虑（）。

A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对


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126、多项选择题  外科中常见的两种休克是（）。

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.损伤性休克


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127、单项选择题  不明原因的中毒洗胃液应用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.5％硫酸钠
D.清水
E.5％～10％硫代硫酸钠


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128、单项选择题  下列哪项不符合急救室工作制度（）。

A.医护人员要坚守工作岗位
B.急救室的各种抢救设备、器械、物品禁止外借和挪用
C.急救室应固定一定品种和数量的急救药品，设专人保管，每天交班
D.抢救病人用药时，医生必须有书面医嘱，护士方可执行
E.急救室的各种抢救设备要定期维修和更新


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129、单项选择题  青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能（）。

A.急性白血病
B.风湿痛
C.流行性出血热
D.肺结核
E.肺出血型钩端螺旋体病


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130、单项选择题  关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的（）。

A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标
B.静滴NaHCO2过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加
C.临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法
D.主要应用于无创机械通气患者
E.因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故PetCO2能反映PaCO2的变化


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131、单项选择题  患者男性，27岁，既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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132、单项选择题  早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏（）。

A.6mmol∕L
B.5mmol∕L
C.4mmol∕L
D.3mmol∕L
E.2mmol∕L


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133、单项选择题  患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是（）。

A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH


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134、单项选择题  下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关（）。

A.细胞膜外板与糖表面分离
B.Na+－Ca2+交换加强
C.儿茶酚胺减少
D.钙泵功能障碍
E.线粒体功能障碍


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135、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎


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136、单项选择题  低渗性脱水主要指（）。

A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低


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137、单项选择题  冻伤损伤主要发生于（）阶段。

A.接触低温后血管收缩反应时
B.细胞内外液及细胞内液开成冰晶时
C.复温时
D.冻融后
E.以上都不是


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138、单项选择题  机械通气常选择的潮气量为（）。

A.5～6ml∕kg
B.5～12ml∕kg
C.8～15ml∕kg
D.10～20ml∕kg
E.12～25ml∕kg


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139、单项选择题  下列除哪项外均是高钾血症的表现（）。

A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒


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140、单项选择题  麻醉性镇痛药的经典代表是（）。

A.芬太尼
B.舒芬太尼
C.吗啡
D.杜冷丁
E.镇痛新


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141、单项选择题  提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）。

A.80
B.80
C.10
D.105
E.110


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142、单项选择题  女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％ 对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么（）。

A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒


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143、单项选择题  关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。

A.每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0～5分，最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关


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144、单项选择题  下列能诊断为MODS的是（）。

A.肺心病
B.SLE引起的肾和血液系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征


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145、单项选择题  急救护理的目的是：（）。

A.抢救病人生命
B.提高抢救成功率
C.促进病人康复
D.减少伤残率和提高生命质量
E.以上均是


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146、单项选择题  患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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147、单项选择题  男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 下一步诊断应首先考虑（）。

A.再次胸腔穿刺
B.腹腔穿刺
C.胸部平片
D.开胸探查
E.动脉血管造影


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148、单项选择题  下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢


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149、单项选择题  高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压大于（）mmHg和（或）收缩压大于（）mmHg，伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。

A、120、180 
B、130、180 
C、130、200 
D、120、200 


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150、填空题  暴发性肝衰竭是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量（）坏死或肝功能严重损害地，并多在（）周内进入肝性脑病的一种综合征。


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151、单项选择题  患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol∕L，血钠126mmol∕L，血氯90mmol∕L，血尿素氮24.1mmol∕L，最可能的诊断是（）。

A.电解质紊乱
B.酸中毒
C.肝肾综合征
D.消化道出血
E.慢性肾炎复发


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152、多项选择题  患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmo1∕1，尿常规示尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋），该患者的治疗措施包括（）。

A.大剂量青霉素
B.左踇趾切开引流
C.激素
D.退热剂
E.胰岛素控制血糖
F.维生素


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153、单项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次∕分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）。

A.阿托品
B.安置临时心脏起搏器
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.洋地黄


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154、单项选择题  反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是（）。

A.丙氨酸转氨酶（ALT）
B.天门冬氨酸转氨酶（AST）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.腺苷脱氨酶（ADA.
E.胆碱酯酶（ChE.


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155、单项选择题  心脏骤停时基本生命支持不包括（）。

A.开通气道
B.口对口人工呼吸
C.气管内插管
D.胸外按压
E.电除颤


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156、填空题  氧输送是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和（）携带而供给组织的，等于（）和（）的乘积。


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157、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa02256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）。

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注


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158、单项选择题  肠内营养评价的主要参数是：（）。

A.蛋白质含量
B.渗透压
C.脂肪含量
D.脂肪来源
E.膳食纤维含量


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159、单项选择题  患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）。

A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.残存肝细胞肿胀变性
E.可见淤胆


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160、单项选择题  患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征（）。

A.双下肢无活动
B.肌张力降低
C.血压75∕45mmHg，心率118次∕分
D.大小便失禁
E.Babinski征消失


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161、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。 对患者意识障碍治疗不利的措施是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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162、单项选择题  患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是（）。

A.加大阿托品用量
B.使用镇静剂
C.重复使用复能剂
D.输血
E.透析


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163、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）。

A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


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164、单项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 应首先做哪项检查（）。

A.CT
B.X线照片
C.B超
D.DSA
E.TCD


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165、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 在阿托品治疗过程中，根据什么情况进行阿托品减量或停用（）。

A.毒蕈碱样症状
B.烟碱样症状
C.阿托品化
D.患者神志
E.患者尿量


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166、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检


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167、单项选择题  患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。

A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清无味
C.临床症状是否好转
D.胆碱酯酶是否正常
E.是否醒转


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168、单项选择题  MODS的共同病理生理变化是：（）。

A.微循环障碍
B.组织缺血—再灌注
C.血压下降
D.DIC
E.大量血浆渗出


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169、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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170、单项选择题  下列不属于麻醉性镇痛药的是（）。

A.芬太尼
B.杜冷丁
C.二氢吗啡酮
D.叔丁啡
E.阿司匹林


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171、单项选择题  心肺复苏的有效指标不包括（）。

A.出现颈、股动脉搏动
B.面色转红
C.瞳孔缩小
D.出现呼吸动作
E.意识恢复


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172、单项选择题  诊断休克以下哪项不正确（）。

A.有休克发生的病因
B.微循环灌注不良
C.意识异常
D.一定有血压的降低
E.脉压20mmHg


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173、单项选择题  患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑（）。

A.低容量性休克
B.心包填塞
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.缩窄性心包炎可能


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174、单项选择题  关于抢救有机磷杀虫药中毒，哪项不妥（）。

A.酶复活剂主要对烟碱样毒有效
B.拮抗剂主要对毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效
C.最好合用酶复活剂和拮抗剂，轻度中毒可单用酶复活剂
D.拮抗剂用量应达到阿托品化
E.中毒症状缓解后不可立即停药


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175、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 漏出液体的性质是（）。

A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液


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176、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 该患者的治疗原则错误的是（）。

A.保护受伤区域
B.防治休克
C.防治感染
D.注意营养支持
E.为防治真菌感染，早期使用抗真菌药物


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177、单项选择题  患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状（）。

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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178、单项选择题  女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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179、单项选择题  血小板计数正常的凝血功能障碍可见于（）。

A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症


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180、单项选择题  汽油属于哪种有机溶剂（）。

A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类


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181、单项选择题  不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）。

A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠


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182、单项选择题  引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。

A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁


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183、单项选择题  患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是（）。

A.致病菌为隐球菌
B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝
C.机体免疫中只有细胞免疫参与
D.感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染
E.可选用两性霉素B治疗


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184、单项选择题  临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）。

A.胸部X线
B.单频电阻抗法
C.双频电阻抗法
D.单热指示剂稀释法
E.脉波指示剂连续心排血量法（PIC－CO）


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185、单项选择题  应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由（）。

A.2～3mg（kg·min）下降至1～2mg（kg·min）
B.3～4mg（kg·min）下降至2～3mg（kg·min）
C.4～5mg（kg·min）下降至3～4mg（kg·min）
D.5～6mg（kg·min）下降至4～5mg（kg·min）
E.6～7mg（kg·min）下降至5～6mg（kg·min）


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186、单项选择题  患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。

A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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187、单项选择题  有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的（）。

A.用量应根据病情适当使用
B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D.重度中毒时应静脉给药
E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药


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188、单项选择题  判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用（）。

A.菊粉清除率
B.肌酐清除率
C.尿比重
D.尿浓缩稀释试验
E.尿渗透压


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189、单项选择题  王女士在妇科门诊，经阴道用喷撒法进行宫颈上药后，置于宫颈部的棉球取出的时间为（）。

A.1～2h
B.8～10h
C.12～24h
D.26～48h
E.50～72h


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190、单项选择题  患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）。

A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗


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191、单项选择题  创伤后急性肝功能不全的病因，下列不正确的是（）。

A.缺血缺氧性损害
B.应激反应
C.全身炎症反应
D.肠源性感染
E.病毒性肝炎


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192、单项选择题  患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）。

A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力，避免肺损伤
C.气道压力恒定，避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量，不产生气压伤


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193、单项选择题  患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确（）。

A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率
E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者


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194、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。

A.自主呼吸频率＜25次∕分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml∕kg
D.最大吸气压＜20cmHO
E.血压90∕60mmHg


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195、单项选择题  患者男性，24岁，溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次∕分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 导致ARDS的主要病理改变是（）。

A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.以上都是


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196、单项选择题  关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。

A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10～15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物


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197、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者的预后最可能是（）。

A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗


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198、单项选择题  患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是（）。

A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症


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199、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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200、单项选择题  患者男性，38岁，既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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201、单项选择题  患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次∕分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）。

A.支原体肺炎
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.肺栓塞


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202、单项选择题  下列哪项不是体循环淤血的症状或体征（）。

A.双下肢水肿
B.食欲减退
C.肝大
D.呼吸困难
E.无尿


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203、单项选择题  血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示（）。

A.血容量不足
B.容量血管收缩
C.心功能不全
D.血容量轻度不足
E.心输出量过低


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204、单项选择题  患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是（）。

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血


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205、单项选择题  女性，30岁，外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创术，术后监测中最能反映抗休克效果的指标是（）。

A.尿量
B.血压
C.脉率
D.皮肤温度
E.精神状态


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206、单项选择题  患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）。

A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧


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207、单项选择题  患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 患者入院时BP75∕50mmHg，HR125次∕分，R35次∕分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE－9.5mmol∕L，关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是（）。

A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.败血症
E.显性感染


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208、单项选择题  高血压危象是指（）。

A.舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B.舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C.舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D.舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E.舒张压150来源:91考试网 91exam.orgmmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害


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209、单项选择题  关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）。

A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D.对所有患者给予的按压通气比为30︰2
E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等


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210、单项选择题  患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）。

A.10～20kcal／kg
B.20～30kcal／kg
C.30～40kcal／kg
D.40～50kcal／kg
E.＞50kcal／kg


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211、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75


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212、单项选择题  患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）。

A.舌下给比口服小的剂量即可有效
B.舌下给药后被肝脏迅速代谢
C.口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D.口服给药可直接进入全身循环
E.以上均不是


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213、单项选择题  女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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214、单项选择题  张力性气胸的急救措施是（）。

A.吸氧
B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C.封闭胸壁伤口
D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E.输血


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215、单项选择题  男性患者17岁，因用手挖鼻孔引起鼻出血不止，检查见鼻中隔前下部有一较大创面，出血较剧，其它无异常，应采取哪项止血方法：（）。

A.指压法
B.烧灼法
C.前鼻孔填塞法
D.血管结扎法
E.遵医嘱补液、止血药


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216、单项选择题  对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过

A.20－25cmH20 
B.25－30cmH20 
C.30－35cmH20 
D.35－40cmH20 


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217、单项选择题  关于G＋球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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218、单项选择题  急性左心衰竭可引起（）。

A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化


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219、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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220、单项选择题  有关社区急救的概念，不正确的一项是（）。

A.突然发生的急性疾病及意外伤害统称为急症
B.急救医疗的措施主要是有计划的诊疗措施
C.急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室、重症监护病房三部分
D.现场求治是院前急救的重要环节
E.稳妥的转运是院前急救成败的关键之一


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221、单项选择题  男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。 如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是（）。

A.800kcal
B.1500kcal
C.2200kcal
D.2900kcal
E.3600kcal


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222、单项选择题  下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（）。

A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心急梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死


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223、判断题  ICU床位一般按全院总床位的3～5%设置。


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224、单项选择题  下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。

A.胸肺顺应性下降
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.气管切开
E.呼吸机回路积水


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225、单项选择题  发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。

A.白细胞总数及分类
B.血淀粉酶
C.脂肪酶
D.血钙
E.尿淀粉酶


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226、多项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）。

A.出血量超过5ml，即可出现柏油样便
B.出血早期血压、血红蛋白可正常
C.咖啡渣样液提示出血时间较久
D.48小时内可做急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F.一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状


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227、单项选择题  社区急救的特点是（）。

A.病因诊断的客观依据齐全
B.急救措施多能按常规进行
C.能使急症病人完全康复
D.为急救医疗服务体系的首要环节
E.急救用品齐全


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228、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 休克的程度为（）。

A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度


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229、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）。

A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术


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230、单项选择题  “肾衰竭指数”指（）。

A.尿Na（尿Cr血Cr）
B.尿Cr（尿Na血NA.
C.尿Na（血Cr尿Cr）
D.血Cr（尿Cr尿NA.
E.血Cr（尿Na尿Cr）


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231、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。 病人的情况是（）。

A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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232、单项选择题  以神经毒素致病的细菌是（）。

A.伤寒沙门菌
B.霍乱弧菌
C.破伤风杆菌
D.乙型溶血性链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌


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233、单项选择题  下列不是凝血功能紊乱病因的是（）。

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B.严重低体温
C.酸中毒
D.特发性血小板减少症
E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC


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234、单项选择题  下列溶液中不是血浆增量剂的有（）。

A.6%右旋糖酐等渗盐溶液
B.中分子右旋糖酐
C.羟乙基淀粉
D.林格液
E.明胶代血浆


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235、单项选择题  下列哪项不是建立急救医疗服务体系的目的（）。

A.在最短的时间为急症病人提供最有效的医疗措施
B.提高急症病人的救治成功率
C.降低急症病人的死亡率
D.避免急症病人残废
E.提高人民的生活质量


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236、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者检查结果可能出现哪些代谢异常（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高钾血症
E.低钾血症


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237、单项选择题  关于细胞凋亡，描述不正确的是（）。

A.凋亡时溶酶体相对完整
B.无基因调控
C.与维持内环境稳定相关
D.参与体内细胞数量的调节
E.与肿瘤的发生相关


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238、单项选择题  下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。

A.肝素过敏
B.穿刺部位感染
C.严重出血性疾病
D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E.严重的ARDS


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239、单项选择题  关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）。

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.电转复
E.西地兰


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240、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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241、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标（）。

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐


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242、单项选择题  流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）。

A.体温高低
B.意识障碍程度
C.脑脊液白细胞数
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数


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243、单项选择题  患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K+7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）。

A.利尿
B.5%碳酸氢钠静滴
C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查


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244、单项选择题  一次急救不包括（）。

A.初步诊断
B.维护呼吸、循环、中枢神经系统功能
C.控制出血
D.确定性治疗
E.生命体征监测


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245、单项选择题  患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次∕分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺部感染
B.颅内感染
C.甲状腺危象
D.中暑
E.肾上腺危象


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246、单项选择题  我国城区急救半径应在：（）。

A.≤3Km
B.≤4Km
C.≤5Km
D.≤6Km
E.≤7Km


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247、单项选择题  患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是


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248、单项选择题  气胸的主要体征是：（）。

A.鼓音
B.过清音
C.呼吸音减弱
D.气管移位
E.胸廓膨胀


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249、单项选择题  患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次∕分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗


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250、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 下列哪项不是心室颤动的前兆（）。

A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩


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251、单项选择题  重症颅脑外伤急诊，首先应该做到（）。

A.检查神志瞳孔
B.测量呼吸、脉搏、血压
C.保持呼吸道通畅
D.止血、抗感染药物的应用
E.以上均不是


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252、单项选择题  不属于深部或中心体温测量方法的是（）。

A.口腔测温
B.中心静脉测温
C.直肠测温
D.腋窝测温
E.鼻咽测温


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253、单项选择题  关于无创血压监测，下列不正确的是（）。

A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握
C.能间接判断是否有心律失常
D.测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症


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254、单项选择题  电烧伤急救时不恰当的原则是（）。

A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，应限制补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术


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255、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 目前首选的检查是（）。

A.血气分析
B.心电图
C.血常规
D.胸片
E.BNP


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256、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸


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257、单项选择题  以下疾病 行血液灌流效果不佳的是：（）。

A.“百草枯”中毒
B.急性毒鼠强中毒
C.急性苯巴比妥中毒
D.食物中毒
E.急性有机磷农药中毒


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258、单项选择题  下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚（）。

A.敌百虫
B.对硫磷
C.内服磷
D.马拉硫磷
E.甲拌磷


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259、单项选择题  使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（）。

A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.高压报警上限设置过高
E.自主呼吸与呼吸机对抗


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260、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是（）。

A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.高钾和感染是此期主要死亡原因
C.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
D.进入多尿期并不表示病情好转
E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正


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261、问答题  脓毒症早期液体复苏目标？


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262、单项选择题  对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是（）。

A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B.体温在脑损伤48小时内评估
C.瞳孔对光反射在12小时内评估
D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E.脑电图在72小时内评估


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263、单项选择题  男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确（）。

A.立即停止输血，
B.静滴5％碳酸氢钠
C.静滴20％甘露醇
D.静脉给予地塞米松
E.立即行血液透析


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264、单项选择题  周围静脉补充营养适用于（）。

A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者


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265、单项选择题  一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（）。

A.过敏反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液凝集反应


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266、单项选择题  呼吸功能不全常表现为（）。

A.轻微活动后出现发绀
B.轻微活动后出现呼吸困难
C.经常有轻度发绀
D.休息也有明显呼吸困难
E.反复出现呼吸性酸中毒


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267、单项选择题  患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）。

A.抗凝治疗
B.监测颅内压，治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物


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268、单项选择题  两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是（）。

A.4︰1
B.5︰1
C.6︰1
D.7︰1
E.15︰2


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269、单项选择题  关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的（）。

A.积极治疗原发疾病、消除诱因
B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C.及时补充凝血因子
D.积极抗纤溶治疗
E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗


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270、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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271、单项选择题  患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）。

A.红霉素
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素


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272、单项选择题  男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）。

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转


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273、多项选择题  临床上延用的诊断感染性休克的标准常包括

A.临床上有明确的感染 
B.有SIRS的存在 
C.收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压以来输液或药物维持 
D.有组织灌注不良的表现


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274、单项选择题  呕吐物的性质可提示某些疾病，呕吐物带有发酵、腐败气味常提示下列哪一疾病？（）。

A.小肠梗阻
B.胃泌素瘤
C.贲门狭窄
D.胃潴留
E.以上都不是


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275、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）。

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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276、单项选择题  产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是（）。

A.弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌


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277、单项选择题  患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了（）。

A.无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.低血糖昏迷
E.高血压药物过量


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278、单项选择题  患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）。

A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml（kg·h）
D.中心静脉氧饱和度≥65%
E.混合静脉氧饱和度≥65%


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279、单项选择题  下列哪项不是休克现场急救的措施（）。

A.复苏
B.止血
C.骨折临时固定
D.彻底治疗病因
E.封闭开放性气胸的伤口


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280、单项选择题  下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是

A.早期的血清乳酸测定 
B.抗生素使用前留取病原学标本 
C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗 
D.液体复苏使CVP＞8cmH2O


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281、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般为（）。

A.>2100ml
B.2100～1700ml
C.1700～1200ml
D.1200～800ml
E.<75ml


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282、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是（）。

A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量


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283、单项选择题  患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.球囊画罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管


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284、单项选择题  严重休克的休克指数标准是（）。

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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285、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×109／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数值


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286、单项选择题  患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑（）。

A.高血压危象
B.高血压紧急状态
C.高血压脑病
D.慢性肾功能不全
E.恶性高血压


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287、单项选择题  关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的（）。

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值


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288、单项选择题  患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的（）。

A.PPD实验
B.胸部CT
C.支气管镜
D.血、痰培养加药敏实验
E.创口换药


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289、单项选择题  ARDS进展期的治疗多采用

A.持续低流量给氧 
B.间断高流量给氧 
C.持续气道正压给氧 
D.呼气末正压给氧 


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290、单项选择题  患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 血常规检查发现患者血小板计数为12×109∕1，你认为（）。

A.不管是否有出血，都输注血小板
B.有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
D.以治疗感染为主，不输血小板
E.应结合血小板的功能决定是否输血小板


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291、单项选择题  患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）。

A.每日液体平衡测定
B.血糖监测
C.血电解质监测
D.肝、肾功能
E.血清微量元素


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292、单项选择题  心脏电复律与电除颤的并发症不包括（）。

A.诱发各种心律失常
B.急性肺水肿
C.高血压
D.体循环栓塞
E.肺动脉栓塞


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293、单项选择题  急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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294、单项选择题  心脏性猝死是指（）。

A.急性症状发作后30分钟内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
B.急性症状发作后1小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
C.急性症状发作后6小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
D.急性症状发作后12小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
E.急性症状发作后24小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡


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295、单项选择题  患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）。

A.中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）
B.机械通气者中心静脉压12～15mmHg
C.平均动脉压≥60mmHg
D.ScvO2>70％
E.尿量≥0.5ml／（kg·h）


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296、单项选择题  患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是（）。

A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染


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297、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。

A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻


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298、单项选择题  男性，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量﹤20ml／h，血清钾>5.5mmol／L，除禁摄含钾食物外，还应采取（）。

A.积极针对病因治疗
B.10％葡萄糖酸钙缓慢静脉推注
C.25％葡萄糖＋胰岛素静脉点滴
D.应用离子交换树脂
E.以上都对


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299、单项选择题  药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关（）。

A.副作用
B.毒性反应
C.继发反应
D.变态反应
E.特异质反应


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300、单项选择题  再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。

A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺


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