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1、单项选择题 以下关于瘫痪正确的是()
A.下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩
B.下运动神经元损害可致肌肉张力增强
C.下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫
D.中央前回病变可引起周围性瘫痪
E.中央后回病变可引起中枢性瘫痪
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2、单项选择题 患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在()
A.小脑
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓后角
E.大脑额叶
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3、单项选择题 癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别中,下列说法错误的是()
A.癫痫发作形式多样,假性发作刻板
B.癫痫发作瞳孔散大,对光反射消失;假性发作瞳孔正常,对光反射存在
C.癫痫发作在任何情况下均可发生;假性发作常在精神刺激后和有人在场时发生
D.癫痫发作持续时间短暂,常可自行停止;假性发作可长达数小时,需安慰和暗示
E.癫痫发作Babinski征可阳性,假性发作一般无病理征
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4、单项选择题 下列哪种组合是错误的()
A.痴呆--记忆减退,判断错误
B.谵妄--幻觉,错觉,昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑,疑病,睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁,冲动
E.意识障碍--谵妄,昏睡
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5、单项选择题 脊髓半侧损害感觉障碍表现为()
A.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
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6、单项选择题 有一脑外伤病人,CT示右额颞顶新月状高密度影像,其诊断是()
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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7、单项选择题 精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是()
A.单基因遗传
B.常染色体数目异常
C.性染色体数目异常
D.多基因遗传
E.隔代遗传
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8、单项选择题 男性,35岁,左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒,3h后又转入昏迷状态,头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立()
A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.左颞帽状腱膜下血肿
E.左颞蛛网膜下腔出血
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9、单项选择题 关于难治性癫痫说法正确的为()
A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗,但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上,每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上,血药浓度在正常范围内,每月仍有4次以上发作的癫痫
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10、单项选择题 患者男,21岁,在看见或听到"和平"二字时,马上想起"战争"二字;看见或听到"生"时,便想到"死",伴有做事不放心,反复检查,自知没必要,但是控制不住。该患者最可能的诊断是()
A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱
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11、单项选择题 左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确()
A.左侧面部感觉减退或消失
B.张口时下颌偏向左侧
C.伸舌左偏,左侧舌肌萎缩
D.左眼睑下垂
E.左眼闭合不全
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12、单项选择题 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠()
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少
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13、单项选择题 50岁男患者,突发脑桥出血,可能出现的症状是()
A.失语
B.认知功能障碍
C.去皮层强直
D.偏盲
E.中枢性高热
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14、单项选择题 患者肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,左上肢周围性瘫,左下肢中枢性瘫。其病变位于()
A.左侧上颈髓(C2~C4)
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓(T1~T4)
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15、单项选择题 颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是()
A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管,呼吸机辅助呼吸
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流
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16、单项选择题 34岁农村妇女,与邻居发生口角,被对方打了一耳光。患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后遂来急诊,尚未清醒。
下列检查项目中最急需的是()
A.神经系统检查
B.脑CT
C.脑脊液
D.EEG
E.PET
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17、单项选择题 意识清晰状态下的幻觉常见于()
A.精神分裂症
B.中毒性精神病
C.脑炎所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.脑肿瘤所致精神障碍
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18、单项选择题 有一20岁女性病人,外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出,应采取处置是()
A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰穿放血性脑脊液
E.头低位以利引流
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19、单项选择题 女,33岁,半年来逐渐出现坐立不安,搓手顿足,心情抑郁,悲观厌世,多次自杀未遂,觉大脑迟钝,行动迟缓。可初步诊断为()
A.焦虑症
B.恐惧症
C.精神分裂症
D.应激相关障碍
E.抑郁症
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20、单项选择题 女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。
以下哪种疾病可能性最大()
A.左中耳炎
B.右中耳炎
C.左面神经炎
D.右面神经炎
E.右脑梗死
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21、单项选择题 不符合脑缺血的表现的是()
A.多发生在60岁以上
B.多静态起病
C.多动态起病
D.意识障碍轻或无
E.一般24小时内恢复正常
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22、单项选择题 有一患者,已发生小脑幕切迹疝,颅压急剧增高,病情急转直下,其主要原因是()
A.中脑受压,脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿
D.呼吸循环紊乱
E.延髓受压
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23、单项选择题 36岁男性,病人23岁结婚后半年开始怀疑妻子作风不正,常争吵,打妻子,过后又同爱人说:"我也不信,就是耳朵里有人说你和别人有两性关系。"一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里,当天突然将农场一台拖拉机砸毁,过后解释说是听到国家领导入在空中说:"快砸。"病人14~15岁时抽搐发作4~5次。其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常,脑电各区爆发性尖慢活动,头部CT正常。其诊断是()
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍
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24、单项选择题 下列哪项不属于脑器质性精神障碍()
A.脑炎伴发精神障碍
B.老年痴呆
C.脑血管病所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.癫痫伴发精神障碍
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25、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者,出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时,应及早()
A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸
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26、单项选择题 哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义()
A.嫉妒妄想
B.关系妄想
C.夸大妄想
D.被害妄想
E.原发性妄想
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27、单项选择题 特发性面神经麻痹急性期的治疗是()
A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗
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28、单项选择题 女性,29岁,分娩时大出血,出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少,闭经,乳房萎缩,阴毛、腋毛脱落,诊断为席汉病(SheehanDisease)
该患者的精神障碍为()
A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍
B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
E.甲状腺功能减退所致精神障碍
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29、单项选择题 男,45岁。近3个月来早醒,食欲下降,疲乏无力,感觉头脑反应迟钝,话少,兴趣下降,认为前途暗淡,有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想,查体无明显异常发现,头颅CT正常。最可能的诊断是()
A.适应障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.分离性障碍
E.精神分裂症
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30、单项选择题 Babinski征的典型表现为()
A.拇趾背屈,其他各趾向外下呈扇形分开
B.拇趾跖屈,其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈
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31、单项选择题 脊髓休克见于()
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.肺部感染
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32、配伍题 垂直性凝视麻痹()对侧同向性偏盲()对侧均等性轻偏瘫()猝倒发作()病灶侧单眼失明()病灶对侧下肢中枢性瘫()眩晕()
A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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33、单项选择题 最常见的急性脑病综合征的意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态
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34、单项选择题 女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。
需与以下疾病鉴别,但不考虑()
A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.脑干肿瘤
E.三叉神经痛
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35、单项选择题 脊髓前连合病变产生()
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
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36、单项选择题 脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在()
A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
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37、单项选择题 女性,46岁,全身乏力,嗜睡,少言,动作缓慢,畏寒,体温低于正常;皮肤干燥、增厚、粗糙,呈非凹陷性水肿;智力、记忆力减退,听觉减退;步态不稳,共济失调;幻觉,妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍,其治疗措施哪项是错误的()
A.甲状腺素治疗
B.防止感染
C.足量抗精神病药物
D.慎用催眠药
E.慎用麻醉药
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38、单项选择题 女性50岁,近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为()
A.静止性震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
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39、单项选择题 女,24岁,4个月前因工作失误,造成企业损失,在经理批评她时突然嚎啕痛哭,时而大笑,大吵大闹,声嘶力竭为自己辩解,撕衣服,以头撞墙,在地上打滚,持续近2小时,肌注地西泮10mg后稳定。近几日,因家庭问题多次出现上述症状,神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是()
A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.人格障碍
D.恐怖症
E.癔症
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40、单项选择题 检查深反射不包括()
A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射
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41、单项选择题 男性60岁,2年来语言不清,吞咽困难。查体:双软腭抬举力弱,咽反射消失,伸舌不能,舌肌萎缩。病变位于()
A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经
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42、单项选择题 对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物()
A.氯氮平
B.多虑平
C.阿普唑仑
D.氯丙嗪
E.氯丙咪嗪
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43、单项选择题 脑出血的内科治疗最重要的是()
A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.迅速降血压
D.抗生素治疗
E.给氧
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44、单项选择题 高血压脑出血最常见的部位是()
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底核
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.脊髓
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45、单项选择题 高某,男,63岁,4年前开始,近1年日益加重,表现为不认识女儿,摔废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有夜游史。躯体神经系统检查:无异常,精神检查:意清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,称身边有人唱歌,内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性.CSF正常。CT:脑萎缩,额颞叶明显。
目前治疗预后如何()
A.无有效治疗,预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗,预后较好
D.治疗脑血管病后预后尚可
E.脑脊液分流手术,预后尚可
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46、单项选择题 意识障碍状态下幻觉常见于()
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑器质性精神病
D.更年期精神病
E.偏执性精神病
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47、单项选择题 女性,54岁,优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失一周找不到自己家,住在露天,公安人员收留送其回家,吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。既往高血压7年,脑梗死后10个月。神经系检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高,巴氏征(+)。精神检查:意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,有二便失禁。
精神发育迟滞起病于()
A.16岁以前
B.18岁以前
C.20岁以前
D.22岁以前
E.25岁以前
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48、单项选择题 男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解。应考虑()
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦
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49、单项选择题 患者男,40岁。约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药,因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是()
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.帕金森病
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50、单项选择题 患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。
脑出血的诊断依据是()
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度灶
E.有剧烈呕吐者
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51、单项选择题 患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。
病变的性质()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.TIA
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52、单项选择题 皮质脊髓束病变可产生()
A.肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力减低
D.腹壁反射减低
E.交叉性瘫痪
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53、单项选择题 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的区别在于前者有()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹
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54、单项选择题 一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在()
A.中脑背盖部
B.脑桥背盖部
C.脑桥基底部
D.延髓背外侧部
E.延髓基底部
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55、单项选择题 病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
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56、单项选择题 Babinski征的表现是()
A.四指轻度掌屈
B.拇趾背伸,余趾扇形展开
C.屈颈检查抵抗力增强
D.伸膝受阻伴疼痛
E.头屈曲时,双髋及膝关节同时屈曲
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57、单项选择题 男,22岁,在与同学争吵过程中突然晕倒,呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,同学急抬入病房。询问家属,病人既往有类似发作史,神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为()
A.恐怖症
B.焦虑症
C.人格障碍
D.抑郁症
E.癔症
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58、单项选择题 病人看到桌子扭曲了,表面像波浪一样高低不平,这种现象是()
A.非真实感
B.视物变形
C.错觉
D.幻视
E.人格解体
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59、单项选择题 男患者62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认高血压病史。体检:神清,体温36.9℃,血压120/80mmHg,右侧瞳孔直径3.5mm.对光反射消失,上睑下垂,眼球向上向内,向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂,枕大池呈高密度影。
对进一步治疗及预防,最重要的检查是()
A.腰穿
B.脑电图
C.听觉诱发电位
D.全脑血管造影
E.X线平片
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60、单项选择题 检查复合感觉(皮层感觉)不包括()
A.振动觉
B.实体觉
C.定位觉
D.两点辨别觉
E.图形觉
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61、单项选择题 戒断状态是指()
A.一组认知、行为和生理症状群,使用者明白使用成瘾物质会带来问题,但还在继续使用
B.反复用药所造成的一种病理性适应状态
C.药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果
D.表现为渴求状态
E.停止使用药物或减少使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群
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62、单项选择题 精神分裂症前驱期症状主要表现为()
A.牵连观念
B.偶然出现幻觉
C.情感倒错
D.类神经衰弱症状
E.思维散漫
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63、单项选择题 神经症的共同临床特征不包括()
A.起病与心理社会因素有关
B.无器质性病变的证据
C.自知力不完整
D.慢性迁延的病程
E.患病前多有一定的人格基础
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64、单项选择题 男,42岁,发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭,舌咬伤。每次持续10~20分钟,伴尿失禁及舌咬伤,发作间歇意识不清,既往排绦虫(+),头颅CT:多发钙化。
该病人哪项治疗原则不妥()
A.吸氧,防护
B.迅速控制发病
C.病因治疗
D.联合应用多种抗癫痫药物治疗
E.防治并发症
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65、单项选择题 急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无()
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
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66、单项选择题 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是()
A.呋塞米
B.腰穿放脑脊液
C.开颅手术
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖
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67、单项选择题 男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是()
A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开
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68、单项选择题 摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质()
A.致幻剂
B.阿片类
C.中枢神经系统兴奋剂
D.大麻
E.中枢神经系统抑制剂
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69、单项选择题 酒精戒断反应哪项不正确()
A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄,72~96小时到达极期
B.少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
C.震颤谵妄的病人一般没有生命危险
D.多在停饮后12~48小时出现癫痫发作
E.酒精性幻觉多表现为生动、持续性幻觉
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70、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致()
A.臂丛神经根病变
B.脊髓丘脑束
C.皮质脊髓束
D.脊髓后角细胞
E.脊髓前角细胞
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71、单项选择题 下列哪项不是精神分裂症的临床表现()
A.幻觉
B.被控制感
C.强制性思维
D.意识障碍
E.影响妄想
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72、单项选择题 男,30岁,头部外伤6h,伤后有一过性意 识障碍,3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
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73、单项选择题 地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后,应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为()
A.20小时
B.24小时
C.48小时
D.12小时
E.16小时
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74、单项选择题 一种虚幻的知觉体验是()
A.知觉改变
B.非真实感
C.幻觉
D.感知综合障碍
E.错觉
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75、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是()
A.右角膜反射和右面部痛温觉减退
B.右面部分离性感觉障碍
C.右角膜反射存在,右面部痛温觉正常
D.右角膜反射存在,右侧咬肌无力
E.右角膜反射减退,右侧咬肌无力
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76、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的病因及发病机制哪项不正确()
A.TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关
B.在动脉严重狭窄的基础上血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血
C.微栓子阻塞小动脉导致其供血区域脑组织缺血,当栓子破碎或溶解移向远端时,血流恢复,症状缓解
D.各种原因所致的严重贫血和高凝状态
E.多不伴有高血压、糖尿病或高脂血症
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77、单项选择题 45岁男性农民,江苏人,1个月前,因下稻田着凉,近来发热2周,畏寒,体温在38℃上下,自觉腹痛,有腹泻,稀便。查体:表情淡漠,腹部有轻压痛,肝肋下1.0cm,剑突下2.5cm.周身可见荨麻疹。
最有效的治疗措施是()
A.甲苯咪唑
B.吡喹酮
C.阿苯达唑
D.左旋咪唑
E.硫双二氯酚
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78、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的诊断要点下列哪项不适用()
A.病前1~4周常有感染史
B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C.神经症状出现时常伴有发热
D.常伴有脑神经损害
E.脑脊液蛋白-细胞分离现象
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79、单项选择题 脑脊液检查不正常的是()
A.压力150mmH2O
B.蛋白600mg/L
C.糖500mg/L
D.白细胞5×106/L
E.压颈试验通畅
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80、单项选择题 男性,48岁,既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,31岁时结婚,妻子第二年怀孕流产,3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫,焦虑、苦闷、坐立不安,夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无著征。神经系统检查:右瞳孔缩小,光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑轻微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有幻听,称:"耳边听到滔滔不绝说话声,发出粗鲁的谩骂声",记忆力减退,情绪低落,易激动。
首先应检查哪项()
A.康华试验
B.头CT
C.CSF常规
D.EEG
E.智商测定
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81、单项选择题 男,18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
最佳选用的治疗药物为()
A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛
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82、单项选择题 高某,女,40岁,半月前患"感冒",头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,体表消瘦,轻度脱水。神经系检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。
下列哪项检查最有意义()
A.CSF
B.CT
C.血常规,心电图
D.头颅平片
E.MRI
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83、单项选择题 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对()
A.精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼,无主动克制或摆脱的愿望
B.精神分裂症患者对症状常无自知力,无明显治疗要求
C.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇
D.最主要的特点是分裂症患者具有其他精神病性症状
E.精神分裂症的强迫症状持续时间长
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84、单项选择题 男,58岁。近半年工作压力大,经常出现差错,刚做过的事就记不起来,性格变得古怪,喜怒无常,有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后,找不到家而露宿街头。最可能的诊断是()
A.复发性抑郁症
B.阿尔茨海默病
C.躁狂症
D.神游症
E.急性酒精中毒
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85、单项选择题 64岁女患者,因头晕,左眼闭合不能3天就诊。查体:左眼裂增大,闭合不全,左眼不能外展。
该患者受累的结构是()
A.左侧动眼神经
B.右侧面、展神经
C.左侧面、展神经
D.右侧舌下神经
E.右侧动眼神经
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86、单项选择题 下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂()
A.舍曲林
B.氟西汀
C.帕罗西汀
D.文拉法新
E.西酞普兰
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87、单项选择题 患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
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88、单项选择题 针对该患者 的情况,有特效的治疗药物是()
A.β受体阻滞剂
B.多巴胺受体激动剂
C.广谱抗生素
D.苯二氮类药物
E.抗胆碱能药物
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89、单项选择题 外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于()
A.由对冲性脑挫伤所致,广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损,出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度
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90、单项选择题 女性,36岁,3年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,兴趣下降,少言,少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张。一周来兴奋不安,躁动,语无伦次并住院
该患者的治疗原则是()
A.应用肾上腺皮质激素
B.甲状腺素
C.雌激素
D.控制糖尿病
E.控制精神症状
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91、单项选择题 属上运动神经元瘫痪最确切体征是()
A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征(+)
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92、单项选择题 最易形成小脑幕裂孔疝的是()
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
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93、单项选择题 对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是()
A.卧床休息4~6周
B.应用止血药物
C.低分子量肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平
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94、单项选择题 有一脑外伤病人,CT示右颞叶梭形高密度影像,脑室中线受压移位,其诊断是()
A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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95、单项选择题 男,39岁,全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病,进行性加重,神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.人格障碍
C.神经症
D.心境障碍
E.应激障碍
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96、单项选择题 有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()
A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重,缺氧症状明显,也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关,血浆交换疗法可用于治疗本病
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97、单项选择题 下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为()
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.尿便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进
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98、单项选择题 格林--巴利综合征(现改称"古兰--巴雷综合征")的典型临床表现之一为四肢远端()
A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻
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99、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
该患者最可能的病变部位在()
A.高颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.双侧额叶
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100、单项选择题 以下关于视野缺损不正确的病变定位是()
A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲
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101、单项选择题 视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是()
A.出现视神经盘水肿,可肯定颅内有占位病变
B.无视神经盘水肿,可排除颅内占位病变
C.视神经盘水肿,对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视神经盘水肿,可排除颅内压增高
E.视神经盘水肿,是颅内压增高的重要体征之一
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102、单项选择题 有关静止性震颤错误的是()
A.是主动肌与拮抗肌共同收缩引起的一种不规律的颤动
B.多于静止时出现,紧张时加重,睡眠时消失
C.手指的震颤如搓丸样
D.常伴有肌肉的齿轮样强直
E.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
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103、单项选择题 关于耳聋正确的是()
A.传导性耳聋时气导>骨导
B.感音性耳聋时气导>骨导
C.蜗神经核损害致传导性耳聋
D.中耳炎时可致感音性耳聋
E.传导性耳聋时Weber试验居中
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104、单项选择题 下列关于椎-基底动脉系统TIA的表述正确的是()
A.优势半球受损常出现失语和失用
B.非优势半球受损可出现空间定向障碍
C.动眼神经交叉瘫、Homer交叉瘫
D.可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
E.患者很少出现孤立的耳鸣、眩晕、恶心、晕厥、头痛、尿便失禁、嗜睡或癫痫等症状,往往合并有其他脑干或大脑后动脉供血区缺血的症状和(或)体征
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105、单项选择题 精神分裂症的特异临床表现包括()
A.思维奔逸
B.情绪低落
C.焦虑
D.恐怖
E.强制性思维
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106、单项选择题 女,35岁,近10年来常在生气后发生突然倒地,全身僵硬,呈角弓反张,四肢不规则抖动,呼吸急促,呼之不应,表情痛苦,一般持续半小时。发作时无咬伤唇舌,无跌伤,无尿便失禁。神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为()
A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.精神分裂症
D.焦虑症
E.癔症
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107、单项选择题 下列哪项不符合延髓麻痹的判断()
A.真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动
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108、单项选择题 32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降;25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人、骂人、砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱;血清铜氧化酶低于正常,有KF环,肝脏B超呈轻度结节性硬化。该患者诊断为()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病
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109、单项选择题 颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是()
A.肾上腺素纱条填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺
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110、单项选择题 脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下()
A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失
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111、单项选择题 患者男,40岁,推销员。自述半小时前又突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,被送来急诊。近2个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无关。
最适宜的急诊处理是()
A.输液补钾
B.吸入氧气
C.暗示治疗
D.地西泮注射
E.继续观察
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112、单项选择题 导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是()
A.梅毒螺旋体
B.隐球菌
C.回归热螺旋体
D.伯氏螺旋体
E.曲霉菌
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113、单项选择题 舌下神经核上性损害时,伸舌偏向()
A.病灶对侧
B.病灶同侧
C.无偏斜
D.伸舌不能
E.受累颏舌肌对侧
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114、单项选择题 大脑中动脉TIA的临床表现不包括哪项()
A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫
B.优势半球受损常出现失语和失用
C.非优势半球受损可出现空间定向障碍
D.眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
E.可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲
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115、单项选择题 右侧胸髓损伤的主要表现是()
A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫,膝腱反射消失,Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
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116、单项选择题 ,70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在()
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
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117、单项选择题 在感觉的传导通路上,第三级神经元在()
A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节
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118、单项选择题 脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为()
A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.肺癌
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119、单项选择题 急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是()
A.中间清醒期
B.双侧瞳孔不对称
C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D.进行性意识障碍
E.对侧肢体偏瘫
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120、单项选择题 病人在意识清晰情况下,头脑中涌现大量思维,伴不自主感是()
A.强迫观念
B.强制性思维
C.被动体验
D.物理影响妄想
E.思维被插入
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121、单项选择题 患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。
应选择的治疗方法是()
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.观察
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122、单项选择题 急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的()
A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.安静卧床
D.预防应用抗生素
E.调整血糖
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123、单项选择题 颅内肿瘤非定位症状的是()
A.头痛、视盘水肿
B.癫痫、幻嗅
C.肢体运动和感觉障碍
D.视力、视野障碍
E.眼睑下垂、眼球运动障碍
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124、单项选择题 关于精神分裂症青春型哪种说法不正确()
A.思维联想破裂
B.片段的幻觉妄想
C.幼稚愚蠢行为
D.妄想具有一定的事实依据
E.情感肤浅
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125、单项选择题 颈髓侧角损害可产生()
A.中枢性瘫痪
B.周围性瘫痪
C.节段性分离性感觉障碍
D.瞳孔缩小
E.瞳孔散大
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126、单项选择题 检查对光反射时手电筒的光线不能()
A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔
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127、单项选择题 患者46岁,脐右侧阵发性疼痛5个月,左下肢麻木、右下肢无力4个月;检查左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力Ⅳ级,右膝、踝反射亢进,右侧Babinski征(+)。病变位于()
A.右半T10节段
B.左半T10节段
C.右半T12节段
D.左半T12节段
E.右半L1节段
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128、单项选择题 脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是()
A.老年
B.壮年
C.青年
D.少年
E.儿童
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129、单项选择题 崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈。一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。
哪项检查最有必要()
A.心理测验
B.EEG
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT
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130、单项选择题 赵某,男,65岁,医生问他:"你吃饭了吗?"答:"刚吃过。"问:"你多大岁数了?"答:"刚吃过。"问:"你家在哪里住?"答:"刚吃过。"该症状为()
A.刻板言语
B.模仿言语
C.重复言语
D.持续言语
E.音韵联想
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131、配伍题 帕金森病病损在()癫痫的复杂部分性发作的病损在()
A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶
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src="http://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
132、单项选择题 9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
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133、单项选择题 上运动神经元是指()
A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞
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134、单项选择题 糖尿病最常见的精神症状是()
A.焦虑症状
B.幻觉、妄想
C.抑郁情绪
D.偏执状态
E.昏睡
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135、单项选择题 精神分裂症患者最常见的幻觉是()
A.味幻觉
B.触幻觉
C.视幻觉
D.听幻觉
E.嗅幻觉
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136、单项选择题 关于精神分裂症紧张型,下列哪种说法不正确()
A.预后很差
B.可出现木僵
C.可出现自动性顺从与违拗
D.可表现为精神运动性兴奋
E.对电抽搐治疗反应较好
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137、单项选择题 女,22岁,病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像,有时很清晰,有时不清晰,但却不是用眼睛看见的。该症状是()
A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体
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138、配伍题 刻板言语()妄想()强迫观念()思维破裂()遗忘()
A.联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系
B.大脑中反复出现的观念,明知不必要,却摆脱不了,感到非常痛苦
C.以往经验在记忆中大量脱失
D.持续地重复某一单调的语句
E.缺乏事实依据,患者却坚信不疑病理信念
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139、单项选择题 女性,34岁,近3年,情绪易激动,脾气大,易激惹,经常与别人发生争执,失眠,心悸,疲乏,消瘦,话多,动作多,注意力不集中,突眼,被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍,其治疗原则哪项是错误的()
A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗
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140、单项选择题 正常脑脊液生化检查的正常值是()
A.蛋白Q15~Q45g/L,糖25~44mmol/L,氯化物120~130mmol/L
B.蛋白0.2~0.4g/L,糖20~4.0mmol/L,氯化物96~106mmol/L
C.蛋白低于0.45g/L,糖高于40mmol/L,氯化物120mmol/L左右
D.蛋白低于0.5g/L,糖高于3.5mmol/L,氯化物高于130mmol/L左右
E.以上都不正确
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141、单项选择题 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是()
A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视
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142、单项选择题 大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是()
A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫
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143、单项选择题 女,20岁,平素要强,学习成绩好。2周前上课过程中,老师提问未能正确回答,受到老师批评。回家后即不能用语言交谈,常用手势或书写表达自己的思想,但病人可以正常咳嗽。检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍。最可能的诊断为()
A.急性应激障碍
B.癔症
C.恐怖症
D.精神分裂症
E.脑器质性精神障碍
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144、单项选择题 在意识清晰的基础上,下列何种症状对精神分裂症最具有诊断意义()
A.嫉妒妄想
B.被害妄想
C.牵连观念
D.思维散漫
E.关系妄想
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145、单项选择题 关于耐受性下列哪项不正确()
A.使用原来的剂量达不到所追求的效果
B.必须增加剂量才能取得效果
C.使用的剂量越来越大
D.停止使用不会有什么不适
E.停止使用会出现戒断症状
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146、单项选择题
滕某,男22岁,1年前因精神因素表现为郁郁不乐,认为自己有罪,耳边听到有说话声,内容说不出,有时侧耳倾听"地球隆隆响声",问家人"为什么我想的事别人都知道",看见小汽车非常恐惧,不出门,独处一隅,喝酒,自语自笑。躯体神经系检查均正常,检查:神清,一次突然对着打开的电风扇下跪说:"我有罪,该死,"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸",认为自己大脑被一名死者控制着,哭笑都不受自己支配,自己想事儿别人通过遥控器控制他,有时想事儿想到一半时,他的想法被一个死人"抽走"了,无法继续想下去。
最有效治疗()
A.阿米替林
B.心理治疗
C.氯丙嗪
D.脑器质性病治疗
E.行为矫正
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147、单项选择题 关于神经系统疾病的症状,下列哪项不正确()
A.缺损症状是指神经组织受损使神经功能减弱或丧失
B.刺激症状是指神经结构受激惹后产生的过度兴奋表现
C.休克症状是指神经中枢受损害后出现的血压下降,心率减慢及意识丧失
D.释放症状是指中枢神经系统受损使其对低级中枢的控制功能减弱,而使低级中枢的功能表现出来
E.癫痫发作是神经刺激症状的表现
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148、单项选择题 30岁男性,双侧上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉。查体:双上肢痛温觉丧失,触觉存在。病变最可能的部位是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧
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149、单项选择题 下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()
A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
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150、单项选择题 男性60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能的定位诊断()
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征
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151、单项选择题 下列哪一项不是妄想的特点()
A.无事实根据、坚定不移
B.内容与个人利益、安全密切相关
C.具有个人特征,不同于集体共有信念
D.内容受个人经历和时代背景的影响
E.是一种虚幻的知觉体验
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152、单项选择题 排除颅内占位病变,哪一项是准确的()
A.无视盘水肿
B.颅平片无颅内压增高表现
C.叩诊小儿头颅无破壶音
D.脑超声中线波无移位
E.CT扫描无异常改变
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153、单项选择题 有一病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤依据()
A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶
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154、单项选择题 50岁男性,晨起家人发现其"糊涂",语言增多,答非所问,但能正确阅读报纸。该患者语言障碍是()
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语
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155、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,房颤病史2年,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是()
A.调血脂,适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术,解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物
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156、单项选择题 注意增强常见于()
A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症
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157、单项选择题 病人静脉点滴时将输液管看成是一条蛇是()
A.感知综合障碍
B.虚构
C.谵妄
D.幻觉
E.错觉
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158、配伍题 亚急性颅内血肿指()急性颅内血肿指()慢性颅内血肿指()
A.伤后3小时内出现症状
B.伤后3天内出现症状
C.伤后3天至3周出现症状
D.伤后3周后出现症状
E.伤后3月后出现症状
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159、单项选择题 24岁女性,复视半年伴睁眼费力,展轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是()
A.血钾测定
B.胸部X线
C.头部CT
D.新斯的明试验
E.脑脊液检查
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160、单项选择题 一侧脊髓后索病变产生()
A.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧精细触觉和深感觉障碍
C.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
D.对侧精细触觉和深感觉障碍
E.同侧半身感觉障碍
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161、单项选择题 患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞()
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
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162、单项选择题 癔症的临床症状下列哪条不能出现()
A.情感暴发
B.意识障碍
C.可有失明症状
D.运动感觉障碍
E.智能全面减退
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163、单项选择题 一酒精中毒病人刚进诊室,看到地上的电风扇说道:"你这小鬼站在这里干什么,还不快走。"定睛细看后又说:"哦,我看花眼了,是个电风扇。"此症状是()
A.错觉
B.幻觉
C.定向障碍
D.妄想
E.感觉障碍
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164、单项选择题 内囊受损的感觉障碍特点是()
A.对侧单肢感觉减退或丧失
B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失
C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛
D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或丧失
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165、单项选择题 青春型精神分裂症除基本症状外常有()
A.思维奔逸
B.思维缓慢
C.情感脆弱
D.思维离奇、喜怒无常
E.焦虑不安
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166、单项选择题 急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是()
A.兴奋失眠
B.错觉
C.烦躁不安
D.不同程度意识障碍
E.行为异常
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167、配伍题 内囊损害()后角损害()周围神经损害()延髓背外侧损害()脊髓灰质前联合损害()
A.节段性分离性感觉障碍
B.洋葱头样分布感觉障碍
C.末梢型分布感觉障碍
D.偏身感觉障碍
E.交叉性感觉障碍
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168、单项选择题 急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用()
A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.50%甘油
E.呋塞米
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169、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的()
A.颈膨大部
B.胸3~5节段
C.胸7~10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
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170、单项选择题 女患者55岁,发作性眩晕伴恶心呕吐1天,每次发作持续约3分钟,自行恢复。考虑为椎-基底动脉系统TIA,建议患者行下列检查,但哪项检查除外()
A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.脑电图
D.TCD
E.前庭功能测定
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171、单项选择题
患者女,35岁。半年前母亲突然病故,此后失眠,情绪低沉,不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母亲病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母亲被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。
该患者没有出现的症状是()
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
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172、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作一般特点的叙述错误的是()
A.好发于中老年人(50~70岁),男性多于女性
B.患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素
C.发病突然,历时短暂,最长时间不超过24小时
D.局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症
E.反复发作,每次发作表现均有不同
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173、单项选择题 老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是()
A.脑神经细胞减少
B.脑神经细胞缩小
C.老年斑
D.染色体溶解
E.胶质细胞增生
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174、单项选择题 中枢性与周围性面瘫区别是()
A.前者额纹消失
B.后者病变在皮质脑干束
C.后者多有舌前2/3味觉改变
D.前者眼睑闭合无力
E.前者口角下垂
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175、单项选择题 54岁女性,劳动中突感头晕,相继左半身失灵,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫。首先考虑的诊断是()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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176、配伍题 一侧顶叶出血可出现()丘脑出血可出现()小脑出血可出现()脑干出血可出现()
A.枕骨大孔疝
B.海马沟回疝
C.中心疝
D.扣带回疝
E.小脑蚓部疝
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177、单项选择题 女性,36岁,3年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,兴趣下降,少言,少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张。一周来兴奋不安,躁动,语无伦次并住院
下列哪项检查对诊断最有帮助()
A.血常规
B.尿常规
C.血糖测定
D.T3、T4、TSH测定
E.ACTH兴奋试验
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178、单项选择题 脑出血后出现明显脑水肿的天数为()
A.15~17天
B.12~14天
C.9~11天
D.6~8天
E.3~5天
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179、单项选择题 癔症性痉挛下列哪项是错误的()
A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀
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180、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有()
A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后 可选用血浆交换疗法
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181、单项选择题 患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯,有糖尿病和高血压史,无心脏病病史。半天后急诊。查体:左侧肢体肌力Ⅲ级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是()
A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征
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182、单项选择题 女.20岁,突然大喊大叫:"不得了啦,我爸爸被刺得稀烂,这儿尽是戴铜帽子的人,你们看,他们正在刺我爸爸,"患者异常恐惧。此症状是()
A.幻听
B.焦虑
C.思维障碍
D.假性幻视
E.真性幻视
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183、单项选择题 关于阵挛不正确的是()
A.是腱反射亢进的表现
B.胸髓以上横贯性脊髓损伤时常见
C.也可见于脊髓休克
D.是锥体束损害的体征之一
E.临床上可分为髌阵挛和踝阵挛
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184、单项选择题 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治 疗的原理是()
A.抗凝
B.早期溶栓
C.扩张脑血管
D.降解纤维蛋白原
E.稀释血液:急性期应用低分子右旋糖酐、维脑路通等使血液稀释以降低血液
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185、单项选择题 一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡。这种意识状态是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
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186、单项选择题 吉兰--巴雷综合征的诊断标准之一是()
A.腱反射正常
B.病后有腹泻
C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象
D.四肢下运动神经元瘫
E.双侧腓肠肌按痛
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187、配伍题 一侧中央前回上部受损可引起对侧()一侧中央前回下部受损可引起对侧()一侧中央后回上部受损可引起对侧()一侧中央后回下部受损可引起对侧()双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起()
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
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188、单项选择题 由于大脑弥漫性器质性损害,导致的智能各个方面障碍为()
A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆
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189、单项选择题 治疗脑水肿,下列药物哪一种效果较好,最常用()
A.50%葡萄糖溶液
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白
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190、单项选择题 女患者62岁,既往有高脂血症病史,无风湿性心脏病、房颤、高血压病史。晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,急诊于当地医院。医院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转,约2小时后症状完全缓解,3天后查头CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
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191、配伍题 短暂性脑缺血发作()脑出血()脑栓塞()脑血栓形成()
A.常在安静或睡眠中发病,部分病例有前驱症状,局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达高峰
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时
C.多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中
D.多有高血压病史,多在情绪激动时或活动中突然发病,发病后病情常于数分钟至数小时内达高峰,颅内压增高症状明显
E.在任何情况下均可发作,伴有脑电图双侧对称棘-慢综合波
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192、单项选择题 30岁男性,劳动中突感剧烈头痛,呕吐,一度意识不清。醒后颈枕部痛,右侧上睑下垂,右瞳孔大,颈强、克氏征阳性。最可能的诊断是()
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
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193、单项选择题 哪项不是颅内高压的原因()
A.脑水肿
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.颅内血肿
E.头皮血肿
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194、单项选择题 27岁男性,病程5年,性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,睡门洞,在饭店讨饭吃,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清,衣着不整,表情淡漠,对人冷淡,常对人冷笑,孤僻离群,时有奇怪想法,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是()
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
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195、单项选择题 抑郁发作的核心症状是()
A.自杀观念
B.思维迟缓
C.焦虑
D.兴趣缺乏
E.意志活动减退
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196、单项选择题 女,26岁,病人自称有特异功能,看到自己身后站着一个人,并且听到这个人表扬自己的声音,这真是"远在天边,近在脑内"。该症状属于()
A.定向障碍
B.幻听
C.幻视
D.真性幻觉
E.假性幻觉
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197、单项选择题 男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
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198、单项选择题 精神分裂症的特征性症状是()
A.意念飘忽
B.虚构
C.强迫观念
D.原发性妄想
E.定向障碍
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199、单项选择题 下列哪项不符合失语症()
A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话,但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多,流利,但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒,检查合作,无精神症状
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200、单项选择题 12岁男孩,2年来步态不稳,发音含混,渐重。查体:走路步态宽,直线行走不能,语言含混欠清;四肢肌力正常,深浅感觉正常。其病变部位可能是()
A.大脑
B.脑干
C.小脑
D.脊髓
E.尾组脑神经
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201、单项选择题 蛛网膜下腔出血迟发血管痉挛发生的高峰时间()
A.病后1~3天
B.病后3~5天
C.病后3~7天
D.病后5~14天
E.病后14~21天
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202、单项选择题 男,39,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,发作性心房颤动3年,高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。查体:血压170/100mmHg,神清,完全性运动性失语,右侧面舌瘫,右侧肌力0级,右侧病理征阳性,尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐。心电图示房颤,头颅CT未见明显异常。
脑栓塞栓子来源最常见的为下列哪项()
A.心源性
B.动脉粥样硬化斑块脱落
C.脂肪栓塞
D.空气栓塞
E.癌栓塞
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203、单项选择题 精神分裂症最常见的妄想是()
A.罪恶妄想
B.疑病妄想
C.关系妄想和被害妄想
D.钟情妄想
E.夸大妄想
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204、单项选择题 需手术治疗的脑出血不包括()
A.壳核出血30ml
B.小脑出血10ml
C.丘脑出血15ml
D.脑桥出血5ml
E.重症脑室出血
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205、单项选择题 男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想,使用抗精神病药治疗,最好应用以下哪种药物()
A.利培酮
B.氯丙嗪
C.多塞平
D.地西泮
E.氯氮平
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206、单项选择题 关于癔症的发病,下列哪种说法不正确()
A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16~35岁之间
E.文化落后地区患病率较高
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207、单项选择题 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是()
A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变
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208、单项选择题 大面积头皮撕脱伤(累及骨膜)下列哪项处置不正确()
A.紧急止血
B.尽早清创
C.防治休克
D.抗感染
E.中厚皮片植皮
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209、单项选择题 有一名枕骨大孔疝病人,其诊断要点是()
A.昏迷、患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍
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210、单项选择题 病理反射的发生系因()
A.脊髓反射弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损
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211、单项选择题 周某,女,24岁,自述脑子空洞洞的,整天什么事也不想,常沉默不语,交谈时词汇量特别少,如问"谁送你来的?"答"父亲,"问"以前做什么工作?"答"不知道。"该症状是()
A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维松弛
E.病理性赘述
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212、单项选择题 男性,65岁。有高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
首选的检查是()
A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影
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213、单项选择题 关于癫痫持续状态不正确的是()
A.癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发
B.癫痫发作持续30分钟以上未自行停止
C.全面性强直-阵挛性持续状态是最常见最危险的癫痫持续状态
D.并非任何类型的癫痫均出现持续状态
E.难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作,对初期的一线药物无效,连续发作1小时以上
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214、单项选择题 脑电图对下列哪种疾病诊断意义最大()
A.脑动脉硬化症
B.癫痫
C.多发性肌炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性神经病
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215、单项选择题 患儿女,14岁,中学生。外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明。最可能的诊断是()
A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.帕金森病
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216、单项选择题 关于精神分裂症单纯型,下列说法正确的是()
A.多在中青年起病
B.多亚急性起病
C.常有意志行为增强
D.常出现被害妄想
E.很少出现幻觉
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217、单项选择题 关于精神分裂症偏执型,不正确的说法是()
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
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218、单项选择题 出现病理反射是()
A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变
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219、单项选择题 男,49岁,近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。
首发和明显症状主要为()
A.人格改变
B.近期记忆减退
C.远期记忆减退
D.幻觉
E.妄想
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220、单项选择题 脑梗死不应出现的症状、体征是()
A.脑膜刺激征
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.意识不清
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221、单项选择题 慢性颅内压增高的主要临床表现是()
A.头痛,呕吐,肢体运动障碍
B.头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍
C.血压,呼吸和脉搏改变
D.头痛,呕吐,视神经盘水肿
E.进行性意识障碍
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222、配伍题 在意识清晰情况下出现全面智能减退()感到自己的思想和行为被一种仪器所控制()无意识障碍出现言语、动作、情感的抑制()脑内突然涌现大量杂乱无章的联想,无法控制()认为周围环境中的无关事物和自己有关()
A.影响妄想
B.强制性思维
C.痴呆
D.关系妄想
E.木僵
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223、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
最可能受累血管()
A.左大脑中动脉
B.右大脑中动脉
C.颈内动脉主干
D.左大脑前动脉
E.右大脑前动脉
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224、单项选择题 有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在()
A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤,有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果
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225、单项选择题 哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑下后动脉
E.后交通动脉
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226、单项选择题 卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是()
A.50~180mmH2O
B.80~180mmH2O
C.120~180mmH2O
D.80~220mmH2O
E.70~170mmH2O
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227、单项选择题 女,23岁,与父母激烈争吵后突然精神失常,时哭时笑,问她:"你多大岁数?"答:"3岁,"问:"你在何处工作?"答:"我是幼儿园乖宝宝。"此症状是()
A.自知力缺乏
B.假性痴呆
C.后天性痴呆
D.错构
E.虚构
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228、单项选择题
男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,说时情绪高涨。诊断为躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念。有阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。
最有意义治疗措施是()
A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗
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229、单项选择题 有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见脑内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是()
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.轴索损伤
D.脑干损伤
E.颅底骨折
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230、单项选择题 左侧舌下神经损害产生()
A.舌伸左偏,无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏,左舌味觉消失
E.舌伸左偏,左舌痛觉消失
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231、单项选择题 人体的功能位置在中央前回的排列是()
A.头面部在上部,下肢在下部
B.下肢在上部,头面部在下部
C.躯干在上部,头面部在下部
D.头面部在上部,上肢在下部
E.下肢在上部,上肢在下部
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232、单项选择题 患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()
A.帕金森病
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性肌炎
E.吉兰--巴雷综合征
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233、单项选择题 只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为()
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核
E.嗅神经核
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234、单项选择题 刘某,女,28岁,在自己家里能闻到毒气的味道,而其他人闻不到。此症状是()
A.幻嗅
B.错觉
C.感觉障碍
D.幻味
E.幻听
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235、单项选择题 64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压15/12kPa,左上睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫,住院两天,无明显好转。初诊最大可能是()
A.脑出血(基底节区)
B.短暂脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
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236、单项选择题 一侧节段性分离感觉障碍,即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在()
A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束
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237、配伍题 最易出现粒细胞缺乏不良反应的药物是()最易出现锥体外系不良反应的药物是()
A.喹硫平
B.氯氮平
C.利培酮
D.舒必利
E.奥氮平
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238、单项选择题 男,39,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,发作性心房颤动3年,高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。查体:血压170/100mmHg,神清,完全性运动性失语,右侧面舌瘫,右侧肌力0级,右侧病理征阳性,尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐。心电图示房颤,头颅CT未见明显异常。
此病人最可能诊断()
A.风湿性心脏病并脑出血
B.风湿性心脏病并脑栓塞
C.风湿性心脏病并高血压脑病
D.风湿性心脏病并脑血栓形成
E.风湿性心脏病并短暂性脑缺血发作
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239、单项选择题 下列哪项不是诊断脑震荡的依据()
A.伤后即刻出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅慢
D.清醒后头痛、恶心、呕吐
E.脑脊液检查红细胞阳性
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240、单项选择题 有关惊恐障碍的特点不包括()
A.呈发作性,一般持续5到20分钟
B.突然的惊恐体验,伴濒死感、窒息感或失控感
C.发作时可有意识障碍,事后不能回忆
D.有时有回避行为
E.是焦虑障碍的一种类型
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241、单项选择题 下列颅脑损伤最急需处理的是()
A.脑震荡
B.顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
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242、单项选择题 Babinski征(+)可提示()
A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
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243、单项选择题 治疗全面强直-阵挛发作,如突然停药可引起()
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫痫用药量增加
E.癫痫持续状态
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244、单项选择题 高某,女,40岁,半月前患"感冒",头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,体表消瘦,轻度脱水。神经系检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。
最有效的治疗是()
A.抗精神病治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.手术治疗
E.抗病毒+抗精神病治疗
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245、单项选择题 关于自知力的描述,正确的是()
A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度
B.重度精神病患者都没有自知力
C.自知力是对自己行为的控制能力
D.分离(转换)性障碍患者都有自知力
E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复
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246、单项选择题 患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
该患者不存在()
A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩
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247、单项选择题 以下哪种疾病不属于神经症的范围()
A.恐惧症
B.焦虑症
C.强迫症
D.疑病症
E.失眠症
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248、单项选择题 关于晕厥哪项不正确()
A.通常与体位有关
B.常有面色苍白
C.常有心血管系统异常
D.发作间期多无脑电异常
E.常伴舌咬伤及病理反射
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249、单项选择题 癔症和癫痫局部发作最主要的鉴别要点()
A.有意识障碍
B.脑电图有异常放电波
C.局部肌肉抽动
D.无心理社会因素作为诱因
E.发作性病程
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250、单项选择题 女,62岁,当被问及"上次药吃完了没有?"病人答:"上星期的今天,也就是星期五上午,你给我开了21粒苯巴比妥和21粒苯妥英钠,我早上吃一粒苯巴比妥、一粒苯妥英钠,中午也吃……,晚上也吃……,到今天正好吃完。"此症状是()
A.思维散漫
B.破裂思维
C.思维不连贯
D.诡辩证
E.病理性赘述
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251、单项选择题 男性,48岁,既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,31岁时结婚,妻子第二年怀孕流产,3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫,焦虑、苦闷、坐立不安,夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无著征。神经系统检查:右瞳孔缩小,光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑轻微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有幻听,称:"耳边听到滔滔不绝说话声,发出粗鲁的谩骂声",记忆力减退,情绪低落,易激动。
该患者做哪项检查最有诊断意义()
A.头颅CT
B.CSF
C.脑电图
D.智商测定
E.精神症状总体量表
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252、单项选择题 紧张综合征主要见于()
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症青春型
C.癔症
D.神经衰弱
E.躁狂症
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253、单项选择题 诊断颅底骨折通常依据是()
A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍
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254、单项选择题 患者男,40岁。1年来坚信外界都在议论他,诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵,并不断向领导申诉,要求处理对方,并怀疑妻子有外遇,不时在暗中跟踪,反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑,平时性格内向少言语,固执,家庭中无精神病病史,体检无阳性体征,实验室检查无异常,经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的()
A.单纯型
B.青春型
C.紧张型
D.偏执型
E.混合型
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255、单项选择题 意向性震颤的病变部位是()
A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害
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256、单项选择题 关于癫痫治疗减药停药的原则不正确的是()
A.全面强直-阵挛发作完全控制4~5年后,方可考虑减药
B.失神发作停止半年后,方可考虑减药
C.减药应缓慢
D.有自动症患者可能需要长期服药
E.强直性发作、阵挛性发作完全控制1年后,可考虑减药
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257、单项选择题 关于舌下神经的损害不正确的是()
A.一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜
B.核性损害可见明显的舌肌萎缩
C.核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤
D.核上性损害多伴有中枢性面瘫
E.核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜
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258、单项选择题 24岁女性,病程6年,说有人要害他,常自笑,好追求异性,有时打人摔东西,话多内容零乱。精神检查:意识清晰,兴奋多语,思维松弛,主动接触异性,有被害妄想及非血统性妄想,活动增多而无目的性,躯体及神经系统检查未见著征。该患者诊断为()
A.精神分裂症
B.情感障碍(躁狂相)
C.脑器质性精神障碍
D.人格障碍
E.躯体疾病所致精神障碍
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259、单项选择题 脊髓灰质炎的典型热型是()
A.双峰热
B.弛张热
C.间歇热
D.稽留热
E.持续高热
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260、配伍题 无明显诱因慢性起病,病程持续进展,有精神衰退现象()早期发现,早期治疗,治疗效果满意,有效地防止复发()有明显诱因急性起病,病前人格无缺陷,病程间断发作()
A.精神分裂症预后较好的有关因素
B.精神分裂症预后较差的有关因素
C.阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施
D.精神分裂症的症状特点
E.精神分裂症发病最多年龄
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261、单项选择题 62岁男患者,言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑半年入院。查体:伸舌困难,软腭抬举差,吞咽困难。
如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征()
A.有无面瘫
B.有无肢体瘫
C.有无Homer征
D.有无咽反射
E.有无瞳孔改变
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262、单项选择题 患者男,40岁,推销员。自述半小时前又突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,被送来急诊。近2个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无关。
最有助于鉴别诊断的项目是()
A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.PET
E.脑CT检查
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263、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的诊断哪项正确()
A.TIA诊断主要依靠MRI或CT检查可见缺血病灶
B.血常规和生化检查不是必要的检查
C.TIA诊断主要依靠病史
D.CTA、MRA及DSA检查常无法发现血管狭窄、动脉粥样硬化斑
E.TCD检查常无阳性发现,无需行该项检查
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264、单项选择题 妄想是指()
A.对病理信念的坚信不移
B.对某事物的虚幻的知觉
C.对客观事物的错误感知
D.对客观事物的正确感知
E.对某事物的反复思考
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265、单项选择题 抑郁发作时,一日之内的规律是()
A.昼轻夜重
B.昼重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重
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266、单项选择题 10岁患儿,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Babinski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在()
A.前角
B.灰质前联合
C.前根
D.皮质脊髓束
E.后根
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267、单项选择题 女性,36岁,1年来乏力,发热,关节痛,面颊部有蝶形红斑,口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来,病人兴奋、躁动,凭空听到有人议论自己,认为周围的人都在针对自己,感觉有恶势力在监视、害自己。
以下哪项检查对诊断最有帮助()
A.血常规
B.Coombs试验
C.抗核抗体
D.血沉
E.抗"O"
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268、单项选择题 三环类抗抑郁药的主要副作用是()
A.锥体外系症状
B.过敏反应
C.心血管副作用
D.粒细胞减少
E.震颤
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269、单项选择题 重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是()
A.持续吸氧
B.放置通气道
C.彻底吸痰
D.气管切开
E.给呼吸兴奋剂
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270、单项选择题 患者男,35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿,意识清楚,恶心,呕吐。急救处置不恰当的是()
A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂
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271、单项选择题 男,30岁,半月前夜间路上遇劫,未受外伤,回家后即双目失明。自述只能看到模糊的一片白光,不能看见物体。经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断()
A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.癔症
D.精神分裂症
E.恐怖症
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272、单项选择题 患者左上睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫。病变位于()
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑
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273、单项选择题 男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是()
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
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274、单项选择题 62岁男患者,言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑半年入院。查体:伸舌困难,软腭抬举差,吞咽困难。
该患者存在下列哪种综合征()
A.球麻痹综合征
B.痴呆综合征
C.Bell征
D.Weber综合征
E.Foville综合征
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275、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
如做辅助检查,应首选下列哪项()
A.脑电图
B.头CT
C.腰穿
D.颈部X线片
E.颈部MRI
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276、单项选择题 患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。
CT影像中描述病灶呈()
A.高信号区
B.低信号区
C.低密度区
D.高密度区
E.散在密度
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277、单项选择题 男,18岁,问他"你是哪里人?"病人快速回答说:"我是中国人,祖国在我心中,我三中毕业,到山中去,矿务局山中,我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段,新的时代,培养一代新人,我们都是革命接班人。"此症状是()
A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散
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278、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,糖尿病、房颤病史2年,坚持每日晨练,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。
治疗哪项不正确()
A.劝导其戒烟
B.根据病情可给予抗凝药物
C.应用抗血小板聚集药物
D.立即行外科手术,解除血管狭窄
E.调血脂,适当控制血压
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279、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为()
A.三叉神经显微血管减压
B.射频热凝术
C.三叉神经切断
D.三叉神经脊髓束切断
E.放射治疗
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280、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,糖尿病、房颤病史2年,坚持每日晨练,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。
该病人最可能诊断为()
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
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281、单项选择题 判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少()
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
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282、单项选择题 22岁男性,1年来性格变得固执任性,后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然,乱翻床铺,持续时间短暂,过后否认是自己弄的,认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭,走到桥上又听到母亲在河里哭,于是跳进河里找,被救出。意识恢复后,感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波,其诊断是()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍
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283、单项选择题 检查肌张力时要求()
A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍
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284、单项选择题 男,19岁,精神失常3个月,表现为言语零乱无章,情绪变化无常,忽哭忽笑,时而冲动兴奋,打人毁物,时而裸体狂奔或学鸡狗叫,吃脏物,躯体及神经系检查无异常。其诊断最可能是()
A.躁狂症
B.精神分裂症(单纯型)
C.精神分裂症(青春型)
D.精神分裂症(偏执型)
E.精神分裂症(紧张型)
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285、单项选择题 下列哪一条对诊断精神分裂症最具有特征性()
A.没有意识障碍和智能障碍
B.躯体和神经系统无阳性体征
C.多为青壮年
D.自知力缺乏
E.语词新作
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286、单项选择题 男性62岁,双手相继出现震颤8个月,如"点钞样",走路慌张步态,面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是()
A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱
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287、单项选择题 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹()
A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
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288、单项选择题 40岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()
A.中脑
B.内囊
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
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289、单项选择题 65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体。病变位于()
A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下后回部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂
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290、单项选择题 心源性脑栓塞时,栓塞多发生在()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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291、单项选择题 颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是不正确的()
A.注意观察意识,瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时,予以禁食,用脱水剂
C.意识不清、痰多者作气管切开,吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量
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292、单项选择题 情感性障碍的鉴别诊断,不包括下述哪项()
A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.药物所致精神障碍
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
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293、问答题 电力客户服务中心客户代表主要从事哪些工作?
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294、单项选择题 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
采用的辅助检查是()
A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
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295、单项选择题 检查面神经不包括()
A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿
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296、单项选择题 心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是()
A.罂粟碱
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.降纤酶
E.阿司匹林
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297、单项选择题 处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意()
A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍
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298、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
若该病人头CT示未见明显异常,则最可能诊断为()
A.脑血栓形成
B.脑供血不足
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.高血压脑病
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299、单项选择题 下列哪项叙述是错误的()
A.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
B.复杂部分性发作起始于脑局部,伴或不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作
E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的,为全面性发作
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300、单项选择题 抑郁发作的生物学特征一般不包括()
A.食欲和性欲减退
B.情绪呈昼重夜轻的节律改变
C.焦虑不安
D.早醒
E.便秘
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