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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)必看题库知识点（强化练习）
2020-10-11 00:13:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）

A.6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年


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2、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）

A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核


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3、单项选择题  全球感染结核菌最高的地区是（）

A.北美洲
B.南美洲
C.欧洲
D.非洲
E.亚洲


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4、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏若患者频繁抽搐．高热不退．已昏迷12小时，目前首选的药物是（）

A.阿托品
B.碘解磷定
C.地西泮
D.甘露醇
E.亚甲蓝


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5、多项选择题  下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是（）

A.学龄儿童，未接种卡介苗，PPD试验阳性
B.有结核中毒症状，PPD试验阳性
C.PPD试验阳性，近期患麻疹
D.PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病
E.密切接触开放性肺结核的婴幼儿


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6、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限


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7、单项选择题  女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为（）

A.Kveim皮肤试验
B.Casoni皮肤试验
C.PPD皮肤试验
D.青链霉素皮肤试验
E.血CEA活性测定


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8、单项选择题  男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑（）

A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.SARS
D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核


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9、单项选择题  关于结核病发病机制错误的是（）

A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B.结核的免疫主要是体液免疫
C.结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用


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10、单项选择题  女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（）

A.血行播散
B.原发病灶扩大、产生空洞
C.吸收、钙化或硬结形成
D.发展为结核性胸膜炎
E.导致支气管内膜结核


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11、单项选择题  肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为（）

A.立即停药
B.不能停药
C.无需停药，但应注意观察
D.立刻减少用药剂量
E.立即更改方案


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12、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）

A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB.
B.痰结核杆菌PCR检测阳性
C.结核菌素皮试
D.结核杆菌血清抗体检测
E.结核杆菌抗原检测


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13、单项选择题  男性，30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊，确诊肺结核。患者心情沉重，医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要（）

A.绝对休息
B.尽管加强营养
C.禁止性生活
D.去疗养院疗养
E.坚持正规抗结核化学治疗


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14、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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15、单项选择题  不符合小儿原发性肺结核表现的是（）

A.肺门淋巴结肿大
B.可见脉络膜结节
C.右肺上叶有空洞
D.消瘦、盗汗、食欲减退
E.可见疱疹性角膜结膜炎


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16、单项选择题  小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是（）

A.4周内接种了卡介苗
B.1周内接触了开放性肺结核患者
C.过去患过结核病
D.正在患结核病
E.出生时接种了卡介苗


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17、单项选择题  

患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。

关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激β-肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化 酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用


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18、单项选择题  

患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损


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19、单项选择题  患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症


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20、单项选择题  

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）

A.FEV1/FVC%↓
B.MVV↓
C.RV↑
D.RV/TLC>40%
E.VC↓


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21、单项选择题  X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸


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22、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动。

为确诊，进一步检查应首选（）

A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检


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23、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核 
B.原发综合征 
C.浸润型肺结核 
D.结核球 
E.干酪性肺炎


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24、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（）

A.标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗
B.疗程较肺结核短一些
C.联合化学治疗药物较肺结核少一些
D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E.加局部用药（胸腔内注射）


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25、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之 间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。

下一步需要的治疗是（）

A.选择敏感药物组成新的化疗方案
B.原方案加免疫增强剂
C.手术治疗
D.继续原方案治疗
E.继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养
F.加大原方案中各药物的剂量


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26、单项选择题  出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查（）

A．血常规
B．痰涂片检查
C．胸部CT
D．痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E．支气管纤维镜


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27、多项选择题  确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（）

A.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
B.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E.链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药


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28、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）

A.流行病学和临床推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.临床症状及体征
E.患病年龄和环境


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29、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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30、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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31、单项选择题  男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）；其低氧血症是由于（）

A.通气／血流比率失调
B.有效肺泡通气量不足
C.静动脉血分流
D.弥散障碍
E.上述因素综合作用


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32、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项（）

A.胸CT
B.痰细菌培养+药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查


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33、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲，该类患者的标准方案应该是（）

A.2HRSZE／7HRZ
B.4HRSZE／8HIRZ
C.6HRSZE／18HRZ
D.6HRSZE／6HRZ
E.6HRSZE/10HRZ


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34、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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35、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（）

A.结核性胸腔积液
B.病毒性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.肿瘤性胸腔积液
E.心衰所致胸腔积液


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36、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）

A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规


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37、单项选择题  女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并（）

A.淋巴结结核
B.支气管内膜结核
C.肝.脾结核
D.结核性脑膜炎
E.结核性胸膜炎


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38、单项选择题  患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlinsign）。该患者初步诊断为（）

A.肠易激综合征
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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39、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）

A.时间一样
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.适当延长治疗时间


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40、单项选择题  肺结核的基本病理变化中渗出为主的病变是指（）

A.出血
B.渗血
C.出血、水肿
D.出血加渗出
E.充血、水肿和白细胞浸润


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41、单项选择题  关于结核菌素试验结果的意义，下列哪项不正确（）

A.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.阴性结果可排除结核病
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶


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42、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核菌检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），结核菌素试验（-）。

初步诊断主要考虑哪些疾病（）

A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.支气管肺泡细胞癌


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43、多项选择题  结核菌素试验阴性结果，其临床意义可以是（）

A.未受结核菌感染
B.已受结核菌感染，经过尚不足8周
C.机体免疫反应受到抑制
D.严重结核病
E.结核菌素的质量有问题


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44、单项选择题  肺癌常见的症状是（）

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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45、单项选择题  有关继发性肺结核下列说法正确的是（）

A.通常发生在受过结核菌感染的小儿
B.病灶炎症反应较轻
C.容易发生干酪样坏死
D.机体缺乏免疫力
E.病理变化单一


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46、多项选择题  小儿肺内结核表现的特点是（）

A.呼吸道症状明显
B.呼吸道体征明显
C.呼吸道症状不明显
D.呼吸道体征不明显
E.肺部X线胸片明显


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47、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）

A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养


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48、单项选择题  

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

下列检查中不应作为常规检查的是（）

A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT


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49、单项选择题  在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）

A.缺氧
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.肺部感染


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50、单项选择题  乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是（）

A.促进药物进入细胞内
B.延长药物半衰期
C.延缓耐药性产生
D.扩大药物抗菌范围
E.减少不良反应


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51、单项选择题  患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）

A.（-）
B.（+）
C.（++）
D.（±）
E.（+++）


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52、单项选择题  结核病确诊依据是（）

A.结核中毒症状
B.有结核接触史
C.血沉明显加快
D.无卡介苗接种史
E.以上均不是


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53、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多对于该患目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）

A.结核菌培养+药敏
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD


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54、单项选择题  肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（）

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E.以上都不是


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55、单项选择题  预防肺结核的最主要措施是（）

A.禁止随地吐痰
B.健全防痨组织
C.隔离和有效治疗排菌患者
D.加强登记管理
E.接种卡介苗，化疗


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56、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

A.受、供者双方都作X线胸部摄片
B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D.受、供者双方接（补）种卡介苗
E.受、供者双方常规预防性化学治疗


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57、单项选择题  

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行

为确诊最需做的检查是（）

A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查


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58、单项选择题  12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是（）。

A.胰岛素低血糖试验
B.视力.视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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59、单项选择题  女孩，4岁，近1个月低热，多汗，精神尚可，OT试验结果为16mm。胸片示：右肺肺门影增大。此患儿最好应做哪项处理（）

A.异烟肼口服
B.利福平口服+链霉素肌注
C.异烟肼+乙胺丁醇或利福平口服
D.利福平+吡嗪酰胺口服
E.肌注链霉素


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60、单项选择题  

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

对于该患者目前应该做的检查是（）

A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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61、多项选择题  小儿时期可见的结核病类型是（）

A.原发综合征
B.支气管淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.空洞型肺结核


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62、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）

A.青霉素可以继续应用
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天


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63、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）

A.完全相同
B.完全不同
C.可以相同，也可以不同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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64、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）

A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X线特异表现


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65、单项选择题  考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）

A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止


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66、单项选择题  关于抗结核药物副作用下列错误的是（）

A.异烟肼：肝功损害
B.利福平：肝功损害
C.吡嗪酰胺：末梢神经炎
D.链霉素：耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇：视神经炎


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67、单项选择题  肺炎球菌肺炎的典型症状是（）

A.寒战和高热
B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀


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68、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/第1小时末，白细胞10.9×109/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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69、单项选择题  

女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。

诊断该病应为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.先天性肺囊肿
E.卡纳格内（Kartagener）综合征


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70、多项选择题  患者男性。肝硬化。服用抗结核药物后出现肝功能损害，ALT400U/L，TBIL60μmol/L，伴腹腔积液（漏出液）。对ALT．TBiL和腹水治疗有效的药物是（）

A.维生素B6
B.还原型谷光甘肽
C.极化液
D.维生素B1
E.联苯双酯


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71、单项选择题  患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（）

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧


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72、多项选择题  肺结核的X线表现（）

A.斑点.条索.结节状
B.密度较高.浓淡不一，片状影
C.大片均匀致密影，上缘弧形向上
D.团块影，有分叶，有短毛刺
E.蜂窝状或卷发样阴影


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73、单项选择题  结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）

A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低热，盗汗，食欲减退
C.便秘，性情改变
D.头痛，呕吐
E.反复惊厥


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74、单项选择题  肺结核患者的排菌具有（）

A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应


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75、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（）

A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB.
B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB.
C.支气管肺泡灌洗（BAL）
D.痰结核杆菌检查
E.结核菌素试验


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76、单项选择题  男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO2253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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77、单项选择题  男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺不张并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗塞


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78、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧


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79、单项选择题  男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）

A.肋间隙增宽
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿变平坦
D.胸骨后间隙增大
E.肺大泡


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80、多项选择题  下列哪些病原体易引起肺组织的坏死及空洞（）

A.冠状病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体


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81、单项选择题  对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的（）

A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染


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82、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）

A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素


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83、单项选择题  慢性肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏


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84、多项选择题  能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有（）

A.利福平
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素
E.链霉素，对氨基水杨酸钠


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85、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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86、单项选择题  女孩，5岁，近20天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无异常。其最可能的诊断是（）

A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.原发型肺结核


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87、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）

A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症


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88、多项选择题  不典型结核性脑膜炎的表现为（）

A.早期出现脑实质损害症状：舞蹈症或精神障碍
B.婴幼儿起病急，进展快，惊厥为首发症状
C.早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪
D.结核原发感染后3～6个月发生
E.合并脑结核瘤者，可类似颅内肿瘤表现


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89、单项选择题  男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L诊断是（）

A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡


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90、单项选择题  SARS的最主要的传播途径是（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.果子狸等野生动物传播
D.消化道排泄物传播
E.损伤皮肤受染


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91、单项选择题  结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是（）

A.结核杆菌的类型
B.结核杆菌数量
C.机体的体液免疫强弱
D.机体细胞免疫功能强弱
E.机体营养及发育状态


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92、单项选择题  男，28岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4千克。查体；腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎，继发性肺结核
C.腹膜间皮瘤
D.低蛋白血症
E.肿瘤腹膜转移


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93、单项选择题  患者女，22岁。右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾炎


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94、单项选择题  肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）

A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性，保护结核病接触者


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95、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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96、单项选择题  三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称（）

A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核


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97、单项选择题  患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（）

A.肺型P波
B.V6呈R/S>1
C.右束传导阻滞
D.右下肺动脉扩张，横径≥15mm
E.肺动脉段突出


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98、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。提示：痰抗酸菌阳性，给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。

可能的原因是（）

A.类赫氏反应
B.未注意增加营养
C.原发耐药
D.诊断错误
E.非结核分枝杆菌感染
F.抗结核药物虽敏感，但方案不够强


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99、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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100、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期


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101、单项选择题  可确诊肺结核的检查是（）

A.血沉
B.空腹胃液抗酸杆菌培养
C.纤维支气管镜直接观察
D.血清结核抗体
E.肺部CT检查


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102、多项选择题  肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）

A.补充蛋白质
B.胃肠减压
C.限制饮水
D.及时补充维生素
E.暂时禁食禁饮


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103、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。为进一步明确诊断检查首选（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.痰涂片做抗菌染色
D.血常规
E.冷凝集试验


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104、单项选择题  男，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是（）

A.继续查痰找结核菌及瘤细胞
B.剖胸探查
C.CT引导下经皮肺穿刺活检
D.超声波检查
E.支气管灌洗液检查


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105、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）

A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音


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106、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）

A.吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50%
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH2O）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限


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107、单项选择题  女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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108、单项选择题  下图提示心脏的病变为()

A.室性期前收缩 
B.左心室肥大 
C.交界性期前收缩 
D.房性期前收缩 
E.心房颤动


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109、单项选择题  男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C.肺结核合并肺心病，心功能不全
D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全


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110、多项选择题  社区获得性肺炎的临床诊断依据是（）

A.发热
B.胸部X线检查显示斑片状阴影
C.WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L
D.新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰
E.肺实变体征


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111、单项选择题  对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄


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112、单项选择题  用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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113、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

患者面部征象是由于（）

A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤发生脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干


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114、单项选择题  有关结核病的治疗，以下哪项不正确（）

A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药


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115、多项选择题  肺炎支原体肺炎的发病机制是（）

A.致病物质主要是毒素和酶
B.引起多处肺实变
C.抑制纤毛活动与破坏上皮细胞
D.病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质
E.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关


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116、单项选择题  为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的（）

A.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染


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117、多项选择题  下述抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是（）

A.吡嗪酰胺
B.左氧氟沙星
C.利福平
D.异烟肼
E.对氨基水杨酸钠


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118、单项选择题  最早发现结核杆菌是（）

A.巴斯德于1885年
B.巴斯德于1892年
C.柯赫（Koch）于1882年
D.柯赫（Koch）于1892年
E.柯赫（Koch）于1895年


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119、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。该病例经验性治疗首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.头孢唑啉
E.氟康唑


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120、单项选择题  

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。

最佳处理方案是（）

A.继续维持抗结核不变，加强保肝治疗
B.停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物
D.停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药
E.继续抗结核方案不变，密切随时观察


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121、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提末次病变恶化，应采取哪些措施（）

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血象检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗


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122、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）

A.按复治病例原则治疗，疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血，抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗


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123、单项选择题  有关PPD皮试，以下哪一项不正确（）

A.接种后应在24、48、72小时分别记录反应结果
B.PPD结果呈阳性，确定有结核病存在
C.PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断
D.测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应
E.皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位


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124、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）

A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸


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125、单项选择题  男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天。临床哪一期（）

A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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126、多项选择题  小儿结核病的化学治疗原则是（）

A.早期治疗
B.联合用药
C.用大剂量
D.规律用药
E.坚持全程


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127、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史应采取的治疗是（）

A.放疗
B.手术摘除
C.阿苯达唑
D.吡喹酮
E.鞘内注射杀虫药物


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128、单项选择题  可确诊支气管扩张的诊断方法为（）

A.支气管造影
B.支气管镜检查
C.详细的病史
D.肺部前后位X线片
E.用上述检查方法均无效


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129、单项选择题  女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均较一致的栗粒状阴影，拟诊栗粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.利福喷汀
E.吡嗪酰胺


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130、单项选择题  男性，50岁，因高热3天，1天来休克于12月15日入院。BP40／0mmHg，眼结膜充血水肿。血WBC24×109／L，HB180g／L，尿蛋白（+++）下列治疗哪项不正确（）

A.补充血容量
B.纠正酸中毒
C.可应用血管活性药物
D.可用肾上腺皮质激素
E.大量输血


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131、单项选择题  女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）

A.改用叶酸.VitB12治疗
B.改用泼尼松治疗
C.继续服用铁剂
D.口服铁剂无效改用注射铁
E.给予输血治疗


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132、单项选择题  具有下列哪种情况不适合外科手术（）

A.结核球>3cm
B.持续排菌性空洞
C.支扩、排菌及或大咯血
D.脓胸
E.短化半年空洞缩小痰菌阴转


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133、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（）

A.给予多价抗蛇毒血清
B.给予单价抗眼镜蛇血清
C.给予5％葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射
D.注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用
E.抗蛇毒血清一般需应用3～4天


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134、多项选择题  用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是（）

A.异烟肼每次剂量25mg（＜3岁）或50mg（＞3岁）
B.同用地塞米松2mg
C.每日1次，以后按病情改为每周1～3次
D.10～20次为1疗程
E.以上都不是


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135、单项选择题  男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（）

A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪.（美吡达）


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136、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）

A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代头孢菌素


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137、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇


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138、单项选择题  影响人群对结核病易感性的因素是（）

A.营养不良
B.获得性特异性抵抗力
C.免疫抑制剂使用者
D.遗传因素
E.机体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力


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139、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）

A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年


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140、单项选择题  结核瘤是指（）

A.结核引起的良性肿瘤
B.结核引起的恶性肿瘤
C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶
D.结核引起的孤立性干酪样坏死灶
E.结核引起的冷脓肿


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141、单项选择题  下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（）

A.胸腔积液蛋白＞25g／L
B.胸腔积液中未找到肿瘤细胞
C.胸腔积液WBC＞500／mm3（0.5×109／L）
D.腺苷脱氨酶及其同工酶（ADA.
E.胸腔积液葡萄糖＜2.5mmol／L


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142、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌


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143、多项选择题  肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别（）

A.支气管扩张并感染
B.细菌性肺炎
C.空洞型肺结核继发感染
D.支气管肺癌
E.肺囊肿继发感染


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144、单项选择题  确诊结核性脑膜炎的依据是（）

A.脑膜刺激征阳性
B.头痛、呕吐，前囟饱满
C.肺部有结核病灶
D.脑脊液抗酸染色查菌阳性
E.结核病接触史


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145、单项选择题  

患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

首选的辅助检查（）

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超


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146、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

该患儿最可能的诊断（）

A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.真菌性肺炎
D.支气管淋巴结结核
E.肺门淋巴肉瘤


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147、单项选择题  原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌


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148、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药该杀鼠药最可能是（）

A.毒鼠强
B.氟乙酰胺
C.氟乙酸钠
D.溴鼠隆
E.磷化锌


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149、单项选择题  男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你即刻要做的是（）

A.病情危重向家属交待预后不良
B.立即静点高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查


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150、单项选择题  有关结核感染错误的是（）

A.可无结核病接触史
B.可有结核中毒症状
C.结核菌素试验呈阴性反应
D.全身找不到结核病灶
E.肺部X线检查正常


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151、单项选择题  男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍最可能的原因是（）

A.脑血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性脑病
D.高血压脑病
E.肺性脑病


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152、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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153、单项选择题  克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）

A.氨基糖苷类
B.大环内脂类
C.磺胺类
D.青霉素类
E.喹诺硐类


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154、单项选择题  判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的（）

A.硬结<5mm是为（-）
B.硬结5～9mm是为（+）
C.硬结10～19mm是为（++）
D.硬结≥20mm是为（+++）
E.硬结>40mm是为（++++）


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155、单项选择题  

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）

A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压


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156、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

为明确病因，检查除胸片外首选（）

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.纤维支气管镜
D.支气管碘油造影
E.PPI皮试


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157、多项选择题  念珠菌肺炎的主要表现（）

A.或成胶冻状
B.畏寒高热
C.咳白色泡沫黏痰有酸臭味
D.毒血症状明显
E.胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影


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158、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

该患儿的最佳治疗方案是（）

A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄西林
C.异烟肼+链霉素
D.长春新碱+环磷酰胺+泼
E.异烟肼+利福平


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159、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）

A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）


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160、单项选择题  判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是（）

A.年龄越小，其阳性结果临床意义越大
B.有严重疾病时可以出现假阴性结果
C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核病
D.结核菌素皮试阴性一般可以排除结核病
E.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大


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161、单项选择题  以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）

A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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162、单项选择题  男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）

A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南


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163、多项选择题  

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

关于肝性脑病的说法哪些是正确的？（）

A.又称为肝昏迷
B.不伴有血氨升高
C.见于原有脑部基础疾病的肝功能异常者
D.可为肝硬化晚期表现
E.可为肝癌终末期表现
F.只见于急性坏死性肝炎
G.是肝功能异常和脑部疾病的合称


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164、单项选择题  常作为计数胸椎的体表标志是()

A.第二胸椎棘突 
B.第六颈椎棘突 
C.第七颈椎棘突 
D.第一胸椎棘突 
E.第三胸椎棘突 


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165、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）

A.胸腔积液量大
B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C.压迫性肺不张
D.肺门阴影增深
E.侧位片主动脉窗模糊


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166、单项选择题  女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）

A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌


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167、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。该患者3次痰结核菌涂片检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。

此时完整诊断是（）

A.血行播散型肺结核上中下／上中下
B.急性粟粒型肺结核上中下／上中下
C.急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培（+）
D.急性粟粒型肺结核上中下／上中下培（+）进展期
E.血行播散型肺结核（急性）上中下／上中下培（+）进展期
F.Ⅱ（急）上中下／上中下培（+）进展期


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168、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。

其总疗程是（）

A.每天泼尼松1～2mg/kg，2～4周
B.每天泼尼松1～2mg/kg，4～6周
C.每天泼尼松1～2mg/kg，6～8周
D.每天泼尼松1～2mg/kg，8～12周
E.每天泼尼松1～2mg/kg，12～16周


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169、单项选择题  治疗血播性结核病时，在抗结核治疗同时加用肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确（）

A.促进病变吸收
B.缩短疗程
C.减轻中毒症状
D.增进食欲
E.避免病灶播散


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170、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑（）

A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.肺大泡
E.支气管哮喘


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171、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症


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172、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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173、单项选择题  导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症是（）

A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.肺性脑病
E.酸碱失衡及电解质紊乱


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174、多项选择题  说明活动性结核病可能性大的体征有（）

A.疱疹性结膜炎
B.多发性－过性关节炎
C.皮肤结节性红斑
D.浅表淋巴结轻度肿大
E.以上都不是


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175、单项选择题  男，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎


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176、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

该患儿首先考虑的疾病是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺含铁血黄素沉着症
C.麻疹肺炎
D.肺结核
E.败血性肺炎


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177、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射


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178、单项选择题  应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）

A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流


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179、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者声嘶是由于（）

A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经


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180、单项选择题  男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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181、单项选择题  阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）

A.膈肌运动幅度降低
B.胸部活动受限
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.通气／血流比例失调


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182、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位


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183、多项选择题  病毒性肺炎的诊断依据（）

A.排除其他病原体引起的肺炎
B.临床症状
C.胸部X线改变
D.补体结合实验
E.中和实验


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184、单项选择题  

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）

A.肺泡通气量
B.弥散量
C.肺活量占预计值%
D.动脉血气分析
E.最大通气量占预计值%


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185、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）

A.血性胸腔积液
B.年龄和临床表现
C.胸腔积液为渗出性改变
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


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186、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺


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187、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是（）

A.肌注青、链霉素与维生素K
B.静滴红霉素
C.静滴头孢氨噻肟钠
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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188、单项选择题  女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）

A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内


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189、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）

A.尽快接种卡介苗
B.红霉素口服7～10d
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检，早期发现
E.呼吸道隔离


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190、多项选择题  婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于（）

A.百日咳
B.气管内异物
C.肺门淋巴结结核
D.支气管肺炎
E.以上都不是


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191、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg为取得致病菌，下列哪项正确（）

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种
E.以上全是


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192、单项选择题  

男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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193、单项选择题  女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用（）

A.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.亚胺培南


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194、单项选择题  利福平()

A.结核菌抑菌剂 
B.结核菌全杀菌剂 
C.结核菌半杀菌剂 
D.对结核菌无影响 
E.对末梢神经有损害 


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195、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短

6年肺功能检查最可能的结果是（）

A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性


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196、单项选择题  结核菌素试验的部位是（）

A.左侧前臂屈侧
B.右侧前臂屈侧
C.左侧前臂伸侧
D.右侧前臂伸侧
E.不管左右都可以


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197、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）

A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像


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198、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37．5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）

A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症


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199、单项选择题  结核杆菌的特点中不正确的是（）

A.可产生芽胞
B.属分支杆菌科
C.最适生长的环境pH6.7～7.0
D.抗酸染色阳性
E.体外繁殖一代需18～20小时


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200、单项选择题  女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）

A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性


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201、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌


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202、单项选择题  男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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203、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）

A.2SE.HRZ／4HR
B.3SE.HRZ／4HR
C.3SE.HRZ／4HRS
D.1SE.HRZ／4HRS
E.2SE.HRZ／4HRS


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204、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）

A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧


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205、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是（）

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气


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206、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）

A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素


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207、单项选择题  一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭


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208、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


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209、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比


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210、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，纺织厂档车工，既往体健除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）

A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉


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211、单项选择题  某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病（）

A.病毒性肝炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.乙型脑炎


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212、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％首先考虑的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.细菌性痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.脑囊虫病


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213、单项选择题  男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是（）

A.痰结核菌
B.痰癌细胞
C.支气管肺泡灌洗
D.心电图
E.血气分析


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214、单项选择题  40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）

A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞


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215、单项选择题  

女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。

该患儿初步诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.细菌性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.以上均不是


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216、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（）

A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT


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217、单项选择题  结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应（）

A.48小时
B.2周
C.4～8周
D.8周以上
E.3周


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218、单项选择题  有关慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）

A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥漫性血管内凝血
E.心力衰竭


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219、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm提示：该患者出现呼吸困难，尚可耐受，摄胸片出现右肺不张。

应选择较为安全的措施是（）

A.向健侧卧位，体位引流
B.患侧局部热敷
C.平卧位或患侧卧位，以利于引流
D.拍打患者患侧胸廓，以助排痰
E.用吸引器吸出血痰，刺激咳嗽，有利排出肺内积血
F.雾化吸入，用糜蛋白酶


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220、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

异丙托溴铵最常见的副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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221、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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222、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（）

A.异烟肼和对氨水杨酸钠
B.异烟肼和乙胺丁醇
C.异烟肼和吡嗪酰胺
D.利福平和链霉素
E.异烟肼和丙硫异烟胺


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223、单项选择题  患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）

A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平


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224、单项选择题  

男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。

经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）

A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状、体征


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225、单项选择题  女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（）

A.血行播散性肺结核
B.肺泡细胞癌
C.含铁血黄素沉着症
D.卡氏肺囊虫病
E.结节病


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226、单项选择题  男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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227、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）

A.右侧肺底下移
B.气管向左移位
C.右上肺可闻管状呼吸音
D.双侧胸廓肋间隙变窄
E.胸膜摩擦音


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228、单项选择题  青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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229、多项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：血常规提示患者全血细胞减少。

可能的原因是（）

A.重度感染
B.腹膜增厚
C.营养不良
D.脾功能亢进
E.腹腔积液
F.浅表性胃炎


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230、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）

A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺


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231、单项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1：80，痰培养一次为白色念珠菌生长。

该患能明确的诊断是（）

A.念珠菌肺炎
B.支原体肺炎
C.支气管扩张合并感染
D.支气管肺泡癌
E.浸润型肺结核
F.肺脓肿


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232、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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233、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）

A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B.急查心电图，确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物


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234、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛为进一步明确病因检查首选（）

A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查


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235、单项选择题  患者男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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236、单项选择题  患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）

A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌


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237、多项选择题  小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）

A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是


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238、单项选择题  下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎


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239、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）

A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘


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240、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。对本例诊断最简便有用的检验标本是（）

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样标本
C.经气管吸引标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本


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241、单项选择题  男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）

A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑


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242、单项选择题  急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80ul／L，下列哪项处理是正确的（）

A.不能应用抗结核药物，保肝治疗
B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D.以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E.以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


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243、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗（）

A.红霉素
B.青霉素+丁胺卡那
C.链霉素+雷米封+利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术+放疗+化疗


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244、单项选择题  慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（）

A.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧
B.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧
C.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧
D.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧
E.以上都不是


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245、单项选择题  女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月，无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌


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246、单项选择题  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示（）

A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物


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247、单项选择题  对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是（）

A.胸腔镜检查
B.X线检查
C.胸膜活检
D.超声检查
E.胸水常规检查


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248、单项选择题  关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确（）

A.可减轻脑水肿，降低颅内压
B.总疗程为2～3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维黏连
E.能减轻全身中毒症状


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249、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚以下各X线征对肺部圆形

病变的病因诊断有参考意义，除了（）

A.毛刺征
B.分叶征
C.钙化
D.卫星灶
E.Kerley’B线


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250、单项选择题  某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害下列哪种病理改变不是该病的特点（）

A.肾小管上皮细胞变性.坏死，管腔内有较多红细胞和管型
B.肉眼可见右心房内膜下广泛出血
C.肝细胞肿胀.变性伴坏死
D.回肠下段集合淋巴结病变
E.腺垂体显著充血.出血和凝固性坏死


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251、单项选择题  

患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。

初步诊断考虑为（）

A.慢性胃炎
B.神经性头痛
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎


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252、单项选择题  我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的

A.40%～50％ 
B.40％ 
C.50％～55％ 
D.>60％ 
E.≥80％ 


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253、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

哪项对鉴别Kartagener综合征有意义（）

A.紫绀
B.呼吸困难
C.肺部干啰音
D.鼻窦炎
E.杵状指
F.心尖搏动位置


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254、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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255、单项选择题  男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核


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256、单项选择题  男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是（）

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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257、多项选择题  活动性肺结核的X线影像是（）

A.片状
B.结节影
C.钙化影
D.条索影
E.斑片状影


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258、单项选择题  男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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259、单项选择题  男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘


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260、单项选择题  男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

A.胸膜活检检查
B.胸水生化检查
C.胸水细胞学检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸水结核抗体检查


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261、单项选择题  诊断儿童结核病的主要依据是（）

A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析


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262、单项选择题  男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断（）

A.低蛋白血症
B.缩窄性心包炎
C.心功能不全，左心衰为主
D.慢性肾病
E.肺部重度继发感染


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263、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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264、单项选择题  男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者回家后，应指导其居住的房间要保持卫生（）

A.患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求
B.为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖
C.为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住
D.空气新鲜，定时通风换气，每天3～4次，每次通风时间不少于30分钟
E.只要一个人居住，对环境无特殊要求


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265、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）

A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收


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266、单项选择题  男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征（+）该病人症状消失后还应该隔离几天（）

A.可以解除隔离
B.3天
C.7天
D.10天
E.症状消失后再做1次脑脊液培养，阴性可以解除隔离


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267、单项选择题  与其他抗结核药无交叉耐药的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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268、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

A.空气净化
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.预防性应用抗真菌药物


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269、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年

最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿


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270、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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271、单项选择题  男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）

A.停用吡嗪酰胺
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.继续原方案，加用解热镇痛药物口服
E.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变


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272、单项选择题  患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症


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273、多项选择题  诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）

A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史


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274、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（+++），可供选择的抗生素有（）

A.万古霉素
B.头孢哌酮／舒巴坦钠
C.头孢他啶
D.亚胺培南／西司他丁（泰能）
E.环丙沙星
F.阿米卡星


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275、单项选择题  女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）

A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查


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276、单项选择题  男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷．气短．发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷．憋气．干咳应考虑（）。

A.胸膜反应
B.复张后肺水肿
C.气胸（损伤性）
D.心功能不全
E.麻药过敏


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277、多项选择题  无论对初治，复治肺结核其治疗都必须坚持（）

A.早期治疗
B.联合治疗
C.规律治疗
D.适量治疗
E.全程治疗


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278、单项选择题  肺结核的基本病变是（）

A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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279、单项选择题  痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）

A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌


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280、单项选择题  女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年


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281、单项选择题  男性，35岁，发热，盗汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸杆菌阳性，该患者典型的基本病变可能是（）

A.炎性渗出、增生、干酪性坏死
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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282、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。

查体应重点注意的体征是（）

A.肺部听诊，有胸膜摩擦音
B.体温和脉搏
C.双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄
D.肺部叩诊，一侧有实音
E.血压
F.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低


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283、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）

A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层
E.有无血管炎的表现


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284、单项选择题  肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大（）

A.10％
B.5％
C.15％～20％
D.40％～50％
E.30％～50％


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285、单项选择题  结核病在人群中的传播，最主要原因是（）

A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B.具备病人大量排菌为前提
C.存在糖尿病
D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E.经常和排菌病人共同进餐


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286、单项选择题  按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是（）

A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌


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287、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是（）

A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝


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288、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘急性发作


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289、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为（）

A.手术切除
B.加强抗结核化学治疗
C.医学观察
D.局部吸入治疗
E.口服异烟肼1年


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290、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。查体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次／分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括（）

A.肺增强CT
B.痰结核菌涂片培养
C.心电图
D.肺CT
E.血常规
F.纤维支气管镜
G.肺功能


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291、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）

A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.绪核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒性肺结核


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292、单项选择题  男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（）

A.建议放射治疗
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议右肺叶切除术
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查


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293、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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294、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）

A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张


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295、单项选择题  男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g／L，细胞总数800／ml，白细胞680／ml，中性多核80％最可能并发（）

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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296、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿最可能的诊断是（）

A.组织细胞增生症
B.结核性脑膜炎
C.急性粟粒型肺结核
D.全身性粟粒型结核
E.肺含铁血黄素沉着症


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297、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）

A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室


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298、多项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm，，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。

患者最可能的诊断是（）

A.原发性肺结核
B.自发性气胸
C.大叶肺炎
D.支气管结核
E.继发性肺结核
F.支气管肺癌


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299、单项选择题  急性粟粒型肺结核的临床特点中不正确的是（）

A.肺部体征与X线表现一致
B.肺部可听到啰音
C.半数以上可有肝脾肿大
D.少数可见皮肤粟粒疹、脉络膜结核结节
E.半数以上病人可并发结核性脑膜炎


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300、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是（）

A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.阿托品中毒
E.一氧化碳中毒


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