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内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病测试题（最新版）
2020-10-12 04:25:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）

A.基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h
B.基础胃液pH＜2
C.最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h
D.BAO/MAO比值为80%
E.空腹血清胃泌素1750pg/ml
F.基础胃液分泌量120ml/h


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2、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，叙述正确的有（）

A.血糖一般为16.7~33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L
B.尿糖、尿酮体强阳性
C.二氧化碳结合力升高
D.即使无合并感染，血白细胞也大多升高，可达10×109／L
E.血钾可偏低、正常或升高


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3、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 该患者的治疗应（）

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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4、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 该患者的治疗应注意（）

A.抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂


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5、单项选择题  病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）

A.放射性I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安


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6、单项选择题  腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）

A.雌二醇水平降低
B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D.血浆皮质醇水平降低，节律消失
E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常


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7、单项选择题  生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）

A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24
B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋
C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素
D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放
E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达


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8、单项选择题  糖尿病微血管的病变特点是（）

A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B.毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C.毛细血管微血栓形成，血流速慢
D.毛细血管钙化，通透性降低
E.毛细血管的内皮细胞受损


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9、单项选择题  患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 诊断可能为（）

A.慢性结肠炎
B.糖尿病自主神经病变
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.肠道肿瘤


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10、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C.24h尿钾、钠、氯
D.CRH兴奋试验
E.LDDST-CRH联合试验
F.岩下静脉插管取血测ACTH


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11、单项选择题  经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）

A.50mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg


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12、单项选择题  魏氏法测定红细胞沉降率，成年男性参考值为（）

A.0～5mm／h
B.0～15mm／h
C.0～25mm／h
D.0～10mm／h
E.0～20mm／h


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13、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.口周炎、舌体炎
B.下肢深静脉血栓形成
C.营养不良性贫血
D.糖尿病
E.风湿性心瓣膜病
F.胰高血糖素瘤
G.肺栓塞


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14、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（）（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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15、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）

A.甘露醇
B.补钾
C.心得安
D.补钙
E.异搏定


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16、单项选择题  以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的（）

A.女性患者远比男性多
B.女性易被早期发现
C.瘤体女性一般比男性大
D.口服溴隐亭有较好疗效
E.溴隐亭停药后可复发


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17、多项选择题  关于肾上腺危象，叙述正确的有（）

A.Addison病急剧加重时可以表现出来
B.常发生于感染、创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


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18、单项选择题  患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。 为明确诊断，下一步须做的检查除外（）

A.甲状腺功能测定
B.性腺功能测定
C.甲状腺B超
D.乳腺B超
E.胸部X线片


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19、单项选择题  预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是（）

A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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20、单项选择题  对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是（）

A.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA.首选手术治疗
B.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA.术前不应该口服螺内酯
C.原发性肾上腺皮质增生（PAH）不能进行手术治疗
D.肾上腺特发性增生（IHA.经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗
E.螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者


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21、单项选择题  糖尿病时，血糖升高的机理是（）

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关


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22、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

下列处理措施错误的是（）

A.限水
B.静脉补充氯化钠溶液
C.抗生素
D.利尿剂
E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F.盐皮质激素
G.对症处理


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23、单项选择题  关于肥胖症的病因，叙述错误的是（）

A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加


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24、多项选择题  患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（）（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。）

A.控制血糖
B.维生素B族
C.调整饮食
D.改善循环制剂
E.止泻药物
F.抗生素治疗


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25、单项选择题  生长激素瘤多发生于（）

A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室


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26、单项选择题  下列哪项为腺垂体分泌的激素（）

A.生长激素
B.抗利尿激素
C.促皮质素释放激素
D.催产素
E.生长抑素


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27、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）

A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠


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28、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.低促性腺激素性腺功能减退症
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.Kallmann综合征
D.左肾缺如
E.Turner综合征
F.Kelinefelter综合征


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29、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）

A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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30、多项选择题  易患高血压的危险因素包括（）

A.年龄＞55岁
B.吸烟
C.血脂异常
D.早发心血管病家族史
E.肥胖


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31、单项选择题  

患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH7.26，PaCO285mmHg，BE-4mmol/L，PaO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。

该患者的水盐代谢紊乱是（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.低钠血症


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32、多项选择题  患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.外周性激素测定
B.垂体MRI
C.促性腺激素测定
D.染色体核型
E.血生化
F.动脉血气分析


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33、单项选择题  单纯性甲状腺肿最常用的治疗是（）

A.补钾
B.补碘
C.甲状腺激素治疗
D.手术
E.应用抗生素


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34、多项选择题  反映向心性肥胖程度的指标有（）

A.体重
B.BMI
C.腰围
D.腰臀比
E.大腿围


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35、单项选择题  关于磺脲类口服降糖药，叙述正确的是（）

A.因能引起肝、肾损害，故不能长期使用
B.血糖较高时，宜大剂量开始
C.单独应用时也可引起低血糖
D.由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用
E.若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用


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36、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 首选降糖方案为（）

A.磺脲类降糖药
B.注射胰岛素
C.饮食和运动＋双胍类降糖药
D.饮食控制
E.吡咯列酮


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37、单项选择题  诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验


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38、多项选择题  磺脲类降糖药的适应症是（）

A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病


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39、单项选择题  成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是（）

A.糖原合成酶
B.分支酶
C.肌磷酸化酶
D.肝磷酸化酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶


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40、多项选择题  患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。 此时进一步处理措施是（）

A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
B.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
C.急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
D.急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F.密切监测生命体征
G.神经外科急会诊
H.视野检测与神经功能检查
I.评价神经垂体功能
J.根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗


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41、多项选择题  关于多囊卵巢综合征（PCOS），叙述正确的有（）

A.超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变和（或）卵巢体积增大
B.LH及LH/FSH值升高
C.性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高
D.胰岛素抵抗/高胰岛素血症
E.有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症


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42、单项选择题  原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为（）

A.肌无力
B.周期性麻痹
C.夜尿增多
D.高血压
E.心律失常


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43、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）

A.泼尼松
B.柔红霉素
C.环磷酰胺
D.阿糖胞苷
E.顺铂


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44、单项选择题  下列激素，不是类固醇激素的是（）

A.醛固酮
B.睾丸酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.促肾上腺皮质激素


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45、单项选择题  糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为（）

A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0～4单位
C.较原先所用剂量增加4～8单位
D.较原先所用剂量增加8～12单位
E.较原先所用剂量增加12～16单位


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46、单项选择题  甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退（）

A.普萘洛尔
B.他巴唑
C.碘剂
D.手术
E.放射性131Ⅰ治疗


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47、多项选择题  患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）

A.立即用重组生长激素治疗
B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D.染色体检查进一步确定GHD原因
E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F.立即给予钙剂+维生素D


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48、单项选择题  患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 为进一步明确诊断，下一步检查应为（）

A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验


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49、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选（）

A.颈部触诊
B.颈胸部CT
C.颈胸部MRI
D.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
E.选择性甲状腺静脉取血测PTH


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50、单项选择题  鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为（）

A.糖耐量减低
B.24小时尿17—OHCS
C.24小时尿游离皮质醇
D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大
E.小剂量地塞米松抑制试验


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51、单项选择题  不属于MEN1的特征性组分的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进症
B.垂体瘤
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能亢进症
E.胰岛素瘤


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52、多项选择题  患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。 下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）

A.补液
B.利尿
C.皮下注射降钙素
D.行甲状旁腺腺瘤切除术
E.行胰十二指肠切除术
F.予质子泵抑制剂
G.行胃大部切除术，并探查十二指肠


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53、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 特发性矮小是指（）

A.找不到原因的GHD缺乏
B.比同龄人身高低1.5SD
C.先天性营养不良
D.佝偻病
E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD


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54、单项选择题  下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（）

A.甲状腺肿大
B.浸润性突眼
C.心率增快
D.胫骨前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音


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55、单项选择题  一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）

A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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56、单项选择题  

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

治疗最合适的措施是（）

A.次全甲状腺切除术
B.L-T4
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂


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57、多项选择题  患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。 为明确诊断，首先需要做的检查是（）

A.甲状腺功能测定
B.血离子测定
C.心电图
D.血分析
E.胸部X线片
F.颅脑CT
G.甲状腺彩超
H.心脏彩超


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58、多项选择题  患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.妊娠2周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
F.视神经萎缩


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59、单项选择题  肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）

A.胰岛素分泌不足
B.胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中经常有大量胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数量减少


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60、单项选择题  患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺I。肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血 FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗（）

A.继续原治疗
B.手术治疗
C.加用甲状腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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61、多项选择题  皮质醇增多症，主要临床表现（）

A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力


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62、单项选择题  患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 考虑该患者乳房增生的原因可能为（）

A.生理性
B.睾丸功能减退
C.药物性
D.甲状腺功能亢进
E.老年性
F.特发性


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63、单项选择题  腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）

A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素


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64、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型。提问：较好的治疗方案是（）

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素


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65、单项选择题  关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是（）

A.秋水仙碱效果最好
B.可首选泼尼松
C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药
D.NSAIDS效果最好
E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近


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66、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 应考虑患者为（）

A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿关节炎
E.恶性肿瘤


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67、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）

A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%


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68、多项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 应进一步做的实验室检查是（）

A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH


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69、多项选择题  患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的治疗，目的是（）

A.改善症状
B.保证正常的生长和发育
C.严格控制血糖
D.保证健康的心理状态
E.防治慢性并发症
F.防治急性并发症


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70、单项选择题  甲状腺激素来源于（）

A.甲状腺的胶质细胞
B.甲状腺的腺泡细胞
C.甲状腺滤泡旁的C细胞
D.甲状腺滤泡
E.甲状腺上皮细胞


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71、单项选择题  下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）

A.甲状旁腺素与钙离子
B.胰岛素与葡萄糖
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子


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72、多项选择题  患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 下一步可进行的检查是（）（提示：乳腺B超：右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。）

A.肿物穿刺病理检测
B.胸部X线片
C.腹部B超
D.乳腺钼靶X线
E.心电图
F.骨扫描


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73、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使（）

A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+


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74、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.超声心动图
B.唇及舌肿物活检
C.甲状腺功能
D.甲状腺和颈部淋巴结B超
E.血生化
F.颅脑CT


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75、多项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

下列处理措施正确的是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停药
H.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
I.服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
K.维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论


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76、单项选择题  一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是（）

A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17—OHCS增高
E.血葡萄糖增高


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77、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

错误的诊断是（）

A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH


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78、多项选择题  糖尿病足外周血管病变的检查项目包括（）

A.踝动脉与肱动脉血压比值
B.经皮氧分压测定
C.足X线片
D.彩色多普勒超声
E.磁共振血管造影


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79、单项选择题  患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。 根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级


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80、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 空腹高血糖最可能的原因是（）

A.黎明现象
B.Somogi现象
C.胰岛素用量不足
D.进食未控制
E.运动量不足


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81、单项选择题  患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是（）

A.测定血钾
B.测定血pH
C.测定血钙
D.同时测定血钾和24h尿钾
E.测定维生素D3


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82、单项选择题  未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是（）

A.2型糖尿病
B.高血压
C.血脂异常
D.脂肪肝
E.糖耐量异常


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83、单项选择题  导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.肾小管性酸中毒
C.骨质硬化症
D.代谢综合征
E.泌乳素瘤


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84、单项选择题  患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该（）

A.测定血清IFG-Ⅱ水平
B.测定血清TSH水平
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.测定血皮质醇和ACTH水平
E.测定皮质醇节律


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85、单项选择题  成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）

A.大剂量D—860
B.饮食控制+优降糖或D—860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素


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86、单项选择题  患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。 最可能的诊断是（）

A.皮质醇增多症
B.甲状腺功能减退症
C.多囊卵巢综合征
D.单纯性肥胖
E.糖尿病


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87、多项选择题  皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括（）

A.血钾水平更低
B.皮肤色素沉着更为严重
C.病情进展迅速
D.伴有胸痛、咯血
E.伴有低钠血症


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88、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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89、多项选择题  糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括（）

A.低血糖
B.远端肌无力
C.高尿酸血症
D.高脂血症
E.肝腺瘤


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90、单项选择题  患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 可确诊该诊断的检查或处理是（）

A.关节液镜检见尿酸盐结晶
B.关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C.关节液镜检见大量白细胞
D.关节液培养发现革兰阳性菌
E.NSAIDs治疗有效


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91、多项选择题  患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 为明确诊断应检查（）（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查体：BP100/60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）

A.血甲状旁腺素
B.甲状旁腺超声
C.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
D.胃镜
E.甲状腺扫描
F.颈部CT


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92、单项选择题  双胍类降糖药最常见的不良反应为（）

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常


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93、单项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 为确定诊断，最有价值的检查是（）

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图


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94、单项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 患者目前诊断为（）（提示：双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。）

A.类风湿关节炎
B.骨肿瘤
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.糖原累积症
F.周期性瘫痪


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95、多项选择题  糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括（）

A.快而固定的心率
B.直立性低血压
C.无痛性或“哑”型心肌梗死
D.夜间心率减慢
E.室上性心房扑动


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96、多项选择题  黏液性水肿昏迷的治疗包括（）

A.补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液，营养心肌、营养脑细胞等


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97、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为（）

A.≤140/90mmHg
B.≤100/60mmHg
C.≤120/70mmHg
D.≤110/60mmHg
E.≤130/80mmHg


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98、多项选择题  肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.Captopril试验
C.钠负荷试验
D.ACTH兴奋试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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99、单项选择题  关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）

A.血ACTH水平
B.24h尿皮质醇水平
C.24h儿茶酚胺水平
D.血醛固酮水平和肾素活性
E.小剂量地塞米松抑制试验


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100、多项选择题  慢性呼吸衰竭出现酸碱平衡失调可能包含的类型有（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒


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101、单项选择题  患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 诊断应首先考虑（）

A.肠源性皮炎
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.心功能不全


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102、单项选择题  用胰岛素治疗主要的不良反应是（）

A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应


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103、单项选择题  糖尿病的主要治疗原则是（）

A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症


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104、单项选择题  关于成人每日水的出入量，其中不显性皮肤蒸发（）

A.约300ml
B.约500ml
C.50～100ml
D.650～1600ml
E.1500～2500ml


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105、单项选择题  不会发生糖耐量减低或糖尿病的疾病是（）

A.肢端肥大症
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.Addison病
D.嗜铬细胞瘤
E.醛固酮瘤


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106、单项选择题  受体的性质多为（）

A.氨基酸衍生物
B.类固醇
C.糖蛋白
D.脂肪酸衍生物
E.脂多糖


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107、单项选择题  

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。

欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（）

A.双侧卵巢B超
B.性腺功能评价
C.甲状腺功能检查
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强


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108、单项选择题  亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）

A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常


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109、单项选择题  下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）

A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3


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110、单项选择题  甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.复方碘溶液


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111、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是（）

A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病


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112、单项选择题  患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 其发病机制主要是（）

A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏脱支酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏酸性α-1，4-葡萄糖苷酶
E.缺乏糖原合成酶


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113、多项选择题  患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 为明确诊断应立即选择的检查项目包括（）

A.胃液分析
B.血清胃泌素测定
C.胃镜
D.生长抑素受体闪烁扫描
E.血生化
F.肠镜


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114、单项选择题  磺脲类降糖药主要的作用机制是（）

A.刺激胰岛
B.抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素
C.促进外周组织摄取葡萄糖
D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E.加速糖的无氧酵解


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115、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）

A.甲状腺良性肿瘤
B.甲状腺滤泡状癌
C.甲状腺乳头状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌


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116、多项选择题  关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有（）

A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡


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117、单项选择题  患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.肾上腺B超
B.卵巢B超
C.胰岛素和C肽检测
D.皮质醇检查
E.小剂量地塞米松试验


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118、单项选择题  患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡诊断为（）

A.轻度高渗性失水
B.中度高渗性失水
C.重度高渗性失水
D.等渗性失水
E.低渗性失水


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119、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）

A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT


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120、单项选择题  

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。

下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）

A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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121、单项选择题  适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是（）

A.人生长激素
B.生长激素释放素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.胰岛素样生长因子-1
E.同化激素


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122、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是（）

A.原发性骨质疏松症
B.老年性骨质疏松症
C.继发性骨质疏松症
D.绝经后骨质疏松症
E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症


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123、单项选择题  下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）

A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺


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124、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是（）

A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大


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125、多项选择题  患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 下一步应进行的检查有（）（提示：性激素测定：LH升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。）

A.HCG测定
B.腹部MRI
C.甲状腺功能
D.盆腔MRI
E.PRL测定
F.垂体MRI
G.胸部CT


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126、多项选择题  患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血糖、胰岛素
B.甲状腺激素
C.卵巢超声心动图
D.女性激素全套
E.丈夫精液分析
F.肾上腺皮质激素


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127、单项选择题  患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）

A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睾酮


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128、单项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）

A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化


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129、多项选择题  关于痛风性肾病，叙述正确的有（）

A.90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
B.是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
C.早期以间歇性蛋白尿为表现
D.出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
E.部分患者以痛风性肾病为首发症状


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130、单项选择题  

Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。

提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠。提问：考虑是什么情况（）

A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症


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131、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 有助于诊断的检查是（）（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）

A.膀胱残余尿量
B.尿流率检查
C.膀胱内压测定
D.括约肌肌电图
E.尿常规
F.尿道压力图
G.24h尿蛋白定量


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132、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（）（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）

A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗


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133、单项选择题  

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。

最可能的诊断是（）

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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134、多项选择题  在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）

A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B.有偏食者
C.头部外伤或中枢神经系统感染
D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E.中线颅面畸形


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135、单项选择题  患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）

A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等
B.严重高血糖、失水严重、血液浓缩
C.血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状
D.患者常表现为酸中毒样深大呼吸
E.血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L


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136、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 需要做的检查有（）

A.垂体MRI
B.脑电图
C.动态心电图
D.染色体核型分析
E.甲皱微循环检查


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137、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 患者血浆AVP增多的最可能原因是（）

A.患者呕吐造成血浆AVP升高
B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血压偏低致AVP分泌增多
E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多


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138、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步处理是（）

A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代


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139、多项选择题  甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）

A.突眼度下降＞3mm
B.眼睑宽度下降＞2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降＞3mm
E.视力改善


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140、单项选择题  先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）

A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素


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141、单项选择题  成人低血糖是指（）

A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）


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142、单项选择题  下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法（）

A.体重指数
B.腰臀比
C.理想体重
D.CT或MRI
E.测皮下脂肪厚度


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143、单项选择题  患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 该患者当天补液量约为（）（不包括当天生理需水量）

A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml


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144、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

可选择的降血压药物包括（）

A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剂
E.可乐定
F.普萘洛尔


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145、多项选择题  患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

该患者目前诊断考虑（）（提示：查血常规：WBC23.3×109／L，N0.86，RBC3.2×1012／L，Hb92g/L，PLT204×109／L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO3.2mmol/L；血电解质：钾6.8mmol/L，钠168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃内容物隐血（++++）。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）

A.1型糖尿病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性高血糖状态
D.多脏器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病


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146、单项选择题  严重低钠血症的首选治疗是（）

A.限制水的摄入
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.碳酸锂
D.高张氯化钠溶液
E.地美环素


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147、多项选择题  MEN2的筛查项目包括（）

A.RET基因突变筛查
B.基础和刺激后的血清降钙素
C.尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素
D.血清钙
E.空腹血糖


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148、多项选择题  关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有（）

A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗
B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症
D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关
E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致


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149、单项选择题  Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）

A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用


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150、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）

A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T4治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗


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151、多项选择题  下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有（）

A.多巴胺
B.γ-氨基丁酸
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管活性肠肽
E.泌乳素释放肽


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152、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时优先考虑的应对方案是（）（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）

A.观察，等待放疗效果出现
B.药物治疗
C.再次垂体放疗
D.再次垂体手术
E.切除一侧肾上腺
F.切除双侧肾上腺


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153、单项选择题  抗利尿激素的合成部位（）

A.腺垂体
B.垂体柄
C.脑垂体后叶
D.下丘脑
E.以上都不是


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154、单项选择题  下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段（）

A.物质代谢的平衡试验
B.血中激素水平的检测
C.血中有关内分泌组织抗体的检测
D.尿中激素代谢产物的测定
E.内分泌组织的兴奋与抑制试验


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155、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 该患者目前应尽快做的处理包括（）（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）

A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.抗心律失常药纠正快速心室率
D.持续静脉滴入小剂量胰岛素
E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱


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156、单项选择题  腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是（）

A.ACTH
B.TSH
C.性激素，女性则建立人工周期
D.甲状腺素
E.肾上腺皮质激素


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157、单项选择题  

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是（）

A.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制


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158、单项选择题  处理甲状腺危象时，为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予（）

A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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159、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）

A.所有的皮质醇增多症患者
B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C.所有的ACTH非依赖性患者
D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者


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160、多项选择题  患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。 患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）

A.超声心动图
B.HCG兴奋试验
C.GnRH兴奋试验
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI


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161、单项选择题  患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 下列药物中宜首先应用（）

A.蛋白同化激素
B.生长激素
C.雌激素
D.孕激素
E.雄激素


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162、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 患者可诊断为（）

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.空腹血糖调节受损
D.类固醇性糖尿病
E.糖耐量异常


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163、多项选择题  1型糖尿病的治疗方法包括（）

A.糖尿病教育
B.合理饮食
C.适当运动
D.胰岛素治疗
E.血糖监测


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164、多项选择题  患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）

A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
G.进食差


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165、多项选择题  

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.开颅手术治疗
G.多巴胺激动剂卡麦角林治疗


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166、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述正确的是（）

A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反


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167、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）

A.原发性色素结节性肾上腺皮质病
B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C.垂体性皮质醇增多症
D.无功能肾上腺意外瘤
E.异位ACTH综合征


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168、单项选择题  

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

首先考虑的诊断是（）

A.痛风性关节炎
B.化脓性关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.假性痛风性关节炎
F.血管性疾病


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169、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM） 。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

首选处理措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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170、单项选择题  不易发生糖尿病状态者为（）

A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.肢端肥大症
D.阿狄森氏病
E.甲状腺功能亢进症


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171、多项选择题  关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）

A.盐皮质激素降低
B.糖皮质激素降低
C.雄性激素升高
D.去氧皮质酮降低
E.11-去氧皮质醇升高


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172、单项选择题  患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（）

A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙


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173、单项选择题  下列激素不是下丘脑神经激素的是（）

A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH


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174、单项选择题  桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒


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175、单项选择题  患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖11 mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖（－）。应采取的措施是（）

A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐


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176、多项选择题  

患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C.立即透析
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml
E.控制感染
F.避免应用血库钾
G.停止含钾饮食和含钾药物


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177、单项选择题  鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义（）

A.肾上腺CT扫描
B.立卧位采血测醛固酮变化
C.赛庚啶试验
D.静脉滴注血管紧张素Ⅱ
E.安体舒通试验


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178、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心动过速
B.皮肤干燥“洗衣手”
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80／60mmHg


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179、单项选择题  皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是（）

A.肾上腺CT
B.肾上腺MRI
C.垂体CT
D.垂体MRI
E.胸部X线片


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180、单项选择题  肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶


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181、单项选择题  关于高尿酸血症，叙述错误的是（）

A.高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主
B.高尿酸血症基本都要发展为临床痛风
C.高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多
D.高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等
E.高尿酸血症可分为原发性和继发性


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182、多项选择题  糖尿病的发病机理主要是（）

A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗


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183、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规


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184、单项选择题  患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 最可能的诊断是（）

A.垂体性侏儒
B.呆小病
C.体质性青春期延迟
D.Turner综合征
E.低促性腺激素型性腺功能减退症


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185、多项选择题  肾脏激素包括（）

A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素


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186、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h


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187、单项选择题  关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能


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188、单项选择题  患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 为确诊应行（）

A.空腹血糖测定
B.骨骼X线片
C.胰高血糖素试验
D.血乳酸测定
E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定


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189、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，叙述正确的有（）

A.手足抽搐
B.头晕乏力
C.呼吸深而快
D.皮肤干燥，血压下降
E.尿量减少，脉细速


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190、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是（）

A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄I率增高尚不能确诊时，需做T3抑制试验
C.其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D.甲亢控制后，心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音


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191、多项选择题  容易发生桥本甲状腺炎的有（）

A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃


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192、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


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193、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）

A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药


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194、单项选择题  甲状腺危象的治疗，下列最理想的是（）

A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋地塞米松
B.甲巯咪唑＋普萘洛尔＋地塞米松
C.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶＋地塞米松
E.碘剂＋甲巯咪唑


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195、单项选择题  低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）

A.青春期无启动
B.两性畸形
C.生殖功能减退
D.类宦官样体型
E.骨龄延迟


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196、单项选择题  关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是（）

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48h出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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197、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）

A.应用胰岛素控制血糖
B.应用扩血管药物改善循环功能
C.抗感染
D.局部清创后缝合伤口
E.应用B族维生素改善神经功能


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198、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）

A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史


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199、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为明确诊断，检查项目包括（）

A.甲状腺功能
B.甲状腺自身抗体
C.甲状腺B超
D.声带运动度
E.血清降钙素或CEA检测
F.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定


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200、单项选择题  不属于垂体功能减退症的临床表现是（）

A.身体赢弱无力、怕冷
B.神情淡漠、反应迟钝
C.眉毛、阴毛脱落
D.食欲减退、恶心、腹泻、血压偏低
E.皮肤色素沉着


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201、单项选择题  病人有轻度甲状腺功能亢进症状，血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为（）

A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺摄I率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E.基础代谢率测定


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202、单项选择题  患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。 下列检查中可作为确诊依据的是（）

A.生长激素测定
B.妇科超声
C.染色体核型分析
D.甲状腺激素测定
E.胸部X线片


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203、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综 合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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204、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）

A.有皮质醇增多症的典型临床表现
B.血F昼夜节律消失
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高


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205、多项选择题  糖尿病的主要慢性并发症是（）

A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足


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206、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺I摄取率


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207、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）

A.症状轻重不同
B.发生酮症酸中毒的倾向不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素的基础水平与释放典线不同
E.血糖稳定性不同


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208、单项选择题  患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。 诊断首先考虑为（）

A.重症肌无力
B.结缔组织病
C.血管炎
D.糖原累积症
E.多发性肌炎


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209、单项选择题  生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是（）

A.先天性卵巢发育不全
B.营养不良
C.特发性GHD与器质性GHD
D.肾衰竭
E.心理社会性侏儒


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210、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 根据现有条件，可能的诊断有（）

A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.异位ACTH综合征
D.库欣病
E.肾上腺皮质增生症
F.异位肾上腺皮质腺瘤


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211、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）

A.氨鲁米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.赛庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隐亭


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212、单项选择题  患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 确诊的检查依据是（）

A.外周性激素和促性腺激素测定
B.HCG兴奋试验
C.垂体MRI
D.左手X线正位片评价骨龄
E.GnRH兴奋试验


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213、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT


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214、单项选择题  糖尿病神经并发症中，最常见的是（）

A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变


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215、多项选择题  

患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。

为明确诊断还需要进行的检查项目包括（）

A.促性腺激素LH/FSH值
B.胰岛素、血糖水平
C.DHAS
D.立、卧位醛固酮
E.检测排卵
F.子宫输卵管造影（HSG）


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216、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者的治疗原则为（）

A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗


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217、单项选择题  淡漠型甲亢，确诊主要靠（）

A.临床表现
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.基础代谢率
E.甲状腺激素测定


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218、单项选择题  对可疑糖尿病患者，下列检查最可助确诊的是（）

A.复查空腹血糖6.9mmol／L（125mg／dl）
B.饭后血糖8.9mmol／L（160mg／dl）
C.证实尿糖确为葡萄糖
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减低
E.空腹时血浆胰岛素水平偏低


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219、单项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

行诊断性试验的药物是（）（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）

A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗


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220、单项选择题  

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）

A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
G.7/7分


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221、单项选择题  甲亢伴周期性麻痹错误之点为（）

A.症状与家族性周期性麻痹相似
B.用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C.男性多见
D.静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E.发作时血钾降低、尿钾增多


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222、多项选择题  泌乳素瘤的诊断要点主要有（）

A.首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症
B.结合病史与临床症状，如血清PRL＞200ng/ml
C.鞍区MRI薄扫与增强检查
D.腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查
E.须作垂体PRL细胞分泌储备功能评价


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223、多项选择题  患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）

A.体质性青春期延迟
B.甲状腺功能亢进
C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症
D.女性性早熟
E.女性假两性畸形
F.Turner综合征


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224、单项选择题  患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗高血糖综合征
C.乳酸性酸中毒
D.低血糖
E.严重高血糖


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225、单项选择题  关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是（）

A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量


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226、多项选择题  

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）

A.低张性脱水
B.脑性耗盐综合征
C.低血容量性低钠血症
D.氯化钠摄入不足
E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.血浆AVP增多


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227、多项选择题  糖尿病饮食治疗的原则包括（）

A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30％


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228、多项选择题  下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有（）

A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查


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229、多项选择题  抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


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230、单项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）

A.骨密度
B.肌力
C.清晨8点血清生长激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰岛素


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231、多项选择题  患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 结合该病例，下列叙述正确的是（）

A.甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
B.甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
C.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
D.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
E.男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
F.甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关


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232、多项选择题  发生低血糖的危险因素包括（）

A.胰岛素或类似物质过多
B.胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足
C.迷走神经过度兴奋
D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足
E.肝糖原储存、分解不足


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233、多项选择题  患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 对该患者应该首先采取的治疗措施是（）

A.饮食控制
B.大量补充等渗氯化钠溶液
C.大剂量胰岛素
D.纠正离子紊乱
E.大量补充碳酸氢钠溶液
F.积极控制诱因


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234、多项选择题  属胰腺内分泌的有（）

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.胃泌素
D.胰泌素
E.胰多肽


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235、单项选择题  若诊断临床型糖尿病，须选择下列最适当的检查是（）

A.尿糖
B.空腹因糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.空腹胰岛素测定
E.以上均不是


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236、多项选择题  患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。 患者目前的诊断可能为（）

A.垂体瘤卒中
B.颅内压增高
C.急性胆囊炎
D.腺垂体功能减退伴垂体危象
E.急性胰腺炎
F.脑膜炎


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237、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）

A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎


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238、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 患者目前可能的诊断有（）

A.消化系统疾病
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.感染性脑病
E.瑞尔黑变病
F.多发性斑状色素沉着症


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239、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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240、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（）

A.基础代谢率可增高
B.血糖升高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可升高
E.血钙可升高


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241、单项选择题  患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗（）

A.皮质类固醇
B.盐皮质激素
C.α-肾上腺素能受体兴奋剂
D.β-肾上腺素能受体兴奋剂
E.输血或输血浆


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242、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）

A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想


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243、单项选择题  

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。

实验室检查最可能异常的是（）

A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3


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244、单项选择题  患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）

A.2型糖尿病
B.GH增高引起的继发性糖尿病
C.应激性糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.应行OGTT明确诊断


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245、单项选择题  脑部的主要能源物质是（）

A.血氨基酸
B.血葡萄糖
C.血三酸甘油
D.血胆固醇
E.糖原


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246、多项选择题  患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 该患者的诊断应包括（）（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。）

A.糖皮质激素所致的骨质疏松症
B.医源性库欣综合征
C.继发性骨质疏松症
D.继发性高血压
E.甲状腺功能亢进症
F.嗜铬细胞瘤


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247、多项选择题  下列符合亚急性甲状腺炎的有（）

A.男、女发病率相当
B.HLA组型不同，临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低


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248、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。

在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（）（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）

A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.静脉应用地塞米松
G.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率


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249、单项选择题  与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是（）

A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度


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250、单项选择题  患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 能最快获得诊断的检查是（）

A.毛细血管血糖测定＋尿酮
B.血酮
C.血气分析
D.血浆葡萄糖测定
E.血常规


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251、多项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）

A.促进肿瘤再次复发
B.发生继发性糖尿病
C.负重关节肿痛
D.乳房增大
E.颅内高压
F.低血糖


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252、单项选择题  柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）

A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低


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253、单项选择题  甲状腺功能减退的临床表现不包括（）

A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒


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254、单项选择题  下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是（）

A.心动过速
B.期前收缩
C.脉压小
D.心音增强，有收缩期杂音
E.心室肥大和充血性心力衰竭


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255、单项选择题  不符合1型糖尿病临床特点的是（）

A.常有家族史
B.酮症倾向
C.多于青少年起病
D.口服药物无效
E.以微血管并发症为主


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256、单项选择题  患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。 糖尿病周围神经病变最基础的治疗是（）

A.口服降糖药物，控制血糖
B.改善局部微循环药物
C.维生素B
D.镇痛药对症治疗
E.戒烟，限酒


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257、单项选择题  垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常


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258、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的（）

A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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259、单项选择题  患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。 该患者的电解质失衡为（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.低钾血症
E.高钾血症


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260、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 患者入院后应进行的检查包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.肌电图
E.胸部X线片
F.超声心动图
G.胸腔积液常规及生化


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261、单项选择题  

患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。

如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑（）

A.甲状腺功能减退症
B.阻塞性睡眠呼吸暂停
C.肥胖低通气综合征
D.糖尿病神经病变
E.脑梗死


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262、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现（）

A.皮肤色素沉着
B.溢乳—闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁，长期闭经不育
E.体位性头晕，低血压


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263、单项选择题  蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是（）

A.首先进行氨基酸的补充
B.首先进行葡萄糖的补充
C.首先进行水、电解质的补充
D.首先纠正贫血
E.氨基酸和葡萄糖同时补充


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264、多项选择题  对胰岛素瘤患者应采用（）

A.肿瘤切除术
B.未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除
C.未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除
D.二氮嗪
E.生长抑素


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265、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）

A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高


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266、单项选择题  

患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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267、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）

A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低


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268、多项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 为明确诊断必须进行的检查项目包括（）

A.睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B.肾功能和血浆蛋白测定
C.电解质
D.血常规
E.急行颅脑MRI
F.急查心肌酶谱、心电图
G.尿常规
H.血脂质谱测定


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269、单项选择题  下列激素不属肽类激素的是（）

A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）


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270、单项选择题  患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。 诊断应首先考虑（）

A.肾小管酸中毒
B.Fanconi综合征
C.甲状旁腺功能亢进症
D.泌尿系结石
E.肾小球肾炎


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271、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断是（）

A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢药物性甲亢
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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272、多项选择题  亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有（）

A.高胆固醇血症
B.血清TSH＞10mU/L
C.血清TSH＜8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性


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273、单项选择题  关于糖尿病的诊断，正确的是（）

A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现


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274、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列疾病可不予考虑的是（）

A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎肾功能不全


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275、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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276、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是（）

A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒


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277、多项选择题  

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）

A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B.每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C.因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠
D.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访
F.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
G.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压


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278、单项选择题  患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）

A.皮质醇增多症的临床表现
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH测定
E.CRH兴奋试验


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279、单项选择题  

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。

接下来最应采取的措施是（）

A.心电图
B.1周后复查血脂
C.检查血糖
D.胸部X线片
E.口服调脂药


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280、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 确诊本病不须做的检查是（）

A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声


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281、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验


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282、多项选择题  患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）

A.多次皮下注射胰岛素
B.预混胰岛素治疗
C.静脉滴注小剂量胰岛素
D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F.有条件者建议胰岛移植


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283、单项选择题  甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者（）

A.131I扫描与甲状腺增大
B.131I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.131I曲线高峰不前移
E.131T抑制率＜50%


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284、单项选择题  患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。 不宜应用的治疗是（）

A.保肝
B.辅助呼吸
C.激素治疗
D.GAA酶替代治疗
E.控制感染


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285、单项选择题  肥胖2型糖尿病患者首选口服降糖药物为（）

A.格列奇特
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.瑞格列奈
E.吡咯列酮


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286、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有（）

A.可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透
B.可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床
C.可引起未破裂卵泡明显黄素化
D.有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
E.恶心和呕吐
F.精神症状如失眠等
G.头痛和视觉症状
H.引起类帕金森反应
I.心悸、冷汗


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287、单项选择题  患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol／L，尿酮体（+ + +），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）

A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病


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288、多项选择题  患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 下一步的检查是（）（提示：血钙2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。）

A.垂体激素测定
B.血PTH
C.垂体MRI
D.骨活检
E.尿钙、尿磷
F.血降钙素


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289、多项选择题  促甲状腺激素的生理作用（）

A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生


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290、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 这一结果提示（）（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D.垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E.原发性色素结节性肾上腺皮质病
F.垂体性皮质醇增多症


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291、单项选择题  胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔动脉造影
E.经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影


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292、单项选择题  患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15d，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。 出现这种情况最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症


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293、单项选择题  Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb免疫学来源之一的抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体（）

A.促甲状腺激素受体（TSHR）
B.甲状腺球蛋白（TG）
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺过氧化物酶（TP）
E.甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体


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294、单项选择题  患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。 对诊断本病没有帮助的检查是（）

A.肌电图
B.振颤量阈值的测定
C.下肢血管彩超
D.下肢浅感觉测定
E.皮肤温度感觉测定


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295、单项选择题  双胍类药物常见的副作用为（）

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍


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296、单项选择题  恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是（）

A.肿瘤过量分泌PTH
B.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）
C.肿瘤过量分泌胰岛素
D.肿瘤过量分泌维生素1，25-（OH）D
E.肿瘤过量分泌肾上腺素


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297、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 不需要做的检查是（）

A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B.岩下窦取血测定ACTH
C.染色体核型分析
D.盆腔超声
E.肾上腺CT


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298、单项选择题  

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。

目前诊断考虑（）（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）

A.嗜铬细胞瘤
B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C.继发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F.特发性醛固酮增多症


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299、单项选择题  

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。

宜应用的药物是（）

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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300、单项选择题  鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是（）

A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.基础代谢率
D.甲状腺肿大程度
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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