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心血管内科(医学高级)：综合测试题（强化练习）
2020-10-15 02:25:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确（）

A.指导降压治疗和评价药物疗效
B.诊断特殊类型高血压
C.预测靶器官损害
D.疗效指标评定
E.诊断日常类型高血压


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2、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误（）

A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停用氢氯噻嗪


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3、单项选择题  隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）

A.心电图有缺血型ST-T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁


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4、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）

A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病（简称肺心病）
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退


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5、配伍题  男，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断()
男，5岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断()
女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肥厚型心肌病
E．扩张型心肌病


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6、单项选择题  下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（）

A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波
B.心房率为250次/分～350次/分
C.心室律规则
D.心室律不规则
E.QRS波群多宽大畸形


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7、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

为明确诊断的无创性检查是()

A．心脏彩超
B．胸片
C．心电图
D．心导管检查
E．心血管造影


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8、单项选择题  一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）

A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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9、单项选择题  一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。应诊断为（）

A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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10、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 治疗不包括（）

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂


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11、单项选择题  

一患者突发心动过速，心电图如图所示：

对于诊断该心动过速最有意义的是（）

A.心率常在160次/分以上
B.颈动脉窦按摩能终止心动过速
C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
D.心律绝对规则
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原


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12、单项选择题  

女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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13、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa（168/94mmHg），心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳（）

A.静脉注射美多洛尔继以口服
B.口服地尔硫
C.静脉注射利多卡因
D.口服慢心律
E.口服巯甲丙脯酸


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14、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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15、单项选择题  男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa（198/102mmHg），呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）

A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病


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16、单项选择题  急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）

A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术


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17、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是（）

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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18、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示：

你认为下列描述正确的是（）

A.后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄


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19、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 该病例诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象


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20、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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21、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？（）

A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50—100瓦秒
F.电击能量用300—400瓦秒


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22、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

最有价值的器械检查（）

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查


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23、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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24、单项选择题  关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（）

A.所有房颤均应转为窦性心律 
B.所有慢性房颤均需转为窦性心律 
C.所有阵发性房颤均无需抗凝 
D.所有房颤均可应用洋地黄 
E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略


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25、单项选择题  男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。 为明确诊断的无创性检查是（）

A.心脏彩超
B.胸片
C.心电图
D.心导管检查
E.心血管造影


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26、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．肺动脉狭窄
E．肥厚型心肌病


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27、单项选择题  男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（）

A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注


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28、判断题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动


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29、单项选择题  有关阿司匹林描述错误的是()

A．阿司匹林对所有患者均有效
B．阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C．阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血
D．对于小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病房颤，应选择阿司匹林抗凝
E．如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林


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30、单项选择题  女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据（）

A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高


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31、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（）

A.超声心动图
B.放射性核素心肌显影
C.CK—MB及乳酸脱氢酶
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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32、单项选择题  患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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33、单项选择题  风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）

A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足


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34、单项选择题  属于IC类抗快速心律失常的药物（）

A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮


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35、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论()

A．右心室见一不规则低密度充盈缺损
B．该充盈缺损累及右心室流出道
C．未见异常发现
D．考虑为右心室血栓
E．黏液瘤


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36、名词解释  三尖瓣下移畸形


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37、单项选择题  女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎


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38、单项选择题  女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗（）

A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理


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39、单项选择题  甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括（）

A.左心室后负荷增加 
B.心肌收缩力增强 
C.心肌耗氧量增加 
D.心排出量增加 
E.以上都不是


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40、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机（）

A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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41、判断题  闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的“红色血栓”，是纤溶药物作用的底物


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42、单项选择题  男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 以上临床表现产生的主要原因是（）

A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少


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43、单项选择题  

82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案()

A．中央型肺癌
B．肺门淋巴结肿大
C．肺动静脉瘘
D．肺动脉栓塞
E．肺动脉瘤


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44、单项选择题  

女性患者，60岁，心房颤动史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为-300HU，边缘清楚，首先考虑为()

A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤


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45、单项选择题  高血压急症时不适合使用以下哪个药物（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.异搏定
E.拉贝洛尔


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46、单项选择题  M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确（）

A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C.左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D.左房增大
E.二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动


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47、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（）

A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大


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48、单项选择题  以下何项情况不宜应用洋地黄（）

A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏


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49、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（）

A.停用地高辛及利尿剂
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张剂
E.继续应用地高辛


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50、多项选择题  右心导管检查目的包括（）

A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果


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51、配伍题  闭塞性周围动脉粥样硬化()
血栓闭塞性脉管炎()
浅静脉血栓形成()
深静脉血栓形成()

A．累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B．累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C．容易发生肺梗死
D．容易发生脑梗死
E．长时间或反复静脉输液容易发生


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52、单项选择题  男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa（180/100mmHg），心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫


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53、单项选择题  

心电图所示：

可诊断为什么（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确


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54、单项选择题  男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 该患者入院治疗，此时控制血压应该（）

A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg


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55、单项选择题  下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长

A.窦房结 
B.窦-房连接处 
C.心房 
D.房室结 
E.希氏束


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56、多项选择题  有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有()

A．血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛
B．抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展
C．尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效
D．肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效
E．以上均不对


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57、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确

A.冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B.溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C.AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D.休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E.选用链激酶输入过快可致血压急剧升高


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58、单项选择题  以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义（）

A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压


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59、多项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体： T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有（）

A.多源室速
B.多形室速
C.预激综合征伴房颤
D.尖端扭转室速
E.预激综合征伴室上性心动过速
F.预激综合征伴室性心动过速


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60、单项选择题  

一患者突发心动过速，心电图如图所示：

下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现（）

A.症状突然发作，突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160～200次/分，心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止


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61、单项选择题  患者女性，40岁，平时身体健康，近期劳累后突感心悸2天，体检：血压124／86mmHg，脉搏90次／分，心律绝对不整，最可能得诊断是（）

A.窦性心动过速伴心律不齐
B.阵发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.慢性房颤
E.房扑


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62、单项选择题  

下面一组图像：

应考虑为（）

A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄


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63、配伍题  女，29岁，曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压60/20mmHg，该患者处于()
男，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于()
女，21岁，曾晕厥3次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压60/20mmHg。该患者处于()

A．心脏性猝死前驱期
B．心脏性猝死终末事件开始
C．心脏性猝死心脏骤停期
D．心脏性猝死生物学死亡期
E．非心脏性猝死


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64、单项选择题  治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（）

A.低钾、低钠、高镁血症
B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症
D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症


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65、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A．肺动脉瓣区第二心音减弱
B．肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C．第二心音分裂，吸气增强
D．肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E．肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音


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66、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A．心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B．动脉搏动增强
C．左心室射血速度增快
D．对疼痛刺激有异常反应
E．交感神经亢进


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67、单项选择题  女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助（）

A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长
D.有肾小管功能持续损害证据
E.尿中有微量蛋白


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68、单项选择题  与标号为s—65的沥青胶比较，标号为s—85的沥青胶（）。

A.耐热性好，柔韧性好
B.耐热性好，柔韧性差
C.耐热性差，柔韧性好
D.耐热性差，柔韧性差


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69、单项选择题  哪组药控制稳定型心绞痛效果最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.美托洛尔+硝酸异山梨酯
C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E.地尔硫+阿司匹林


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70、单项选择题  下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助（）

A.二尖瓣狭窄
B.高血压危象
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压合并急性心肌梗死


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71、单项选择题  关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）

A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高


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72、单项选择题  女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性细菌性心内膜炎
C.风心病合并左心衰
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染


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73、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成


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74、单项选择题  重症肌无力的最常用的治疗方法是（）

A.抗胆碱酯酶药物
B.血浆置换
C.胸腺肿瘤切除
D.激素和其他免疫抑制剂
E.丙种球蛋白注射


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75、单项选择题  以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）

A.原发性高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄


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76、单项选择题  下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()

A．属晚期梅毒
B．女性较男性多见
C．多数为后天性
D．少数可终生无症状
E．进展缓慢


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77、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）

A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑


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78、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室来源:91 考试网壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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79、单项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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80、单项选择题  男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。 该患者宜选用何项治疗（）

A.多巴胺
B.西地兰
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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81、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留


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82、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为()

A．肺动静脉畸形
B．肺动脉狭窄
C．肺动脉扩张
D．肺动脉钙化
E．肺动脉破裂


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83、单项选择题  一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺癌
E.过敏性肺炎


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84、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 与预后相关的因素（）

A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗


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85、单项选择题  高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切（）

A.主动脉顺应性降低
B.血液黏度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.动脉血容量增加
E.外周血管阻力增加


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86、单项选择题  

男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示：


首先应考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死


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87、单项选择题  体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）

A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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88、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水


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89、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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90、单项选择题  

男，2岁，发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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91、单项选择题  起搏器最基本的心脏起搏方式为（）

A.VVI
B.AAI
C.DDD
D.VVIR
E.DDDR


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92、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）

A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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93、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的肋间动脉
B．正常的双乳动脉
C．肋间动脉钙化
D．双乳动脉钙化
E．双乳动脉狭窄


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94、单项选择题  预激综合征合并房颤时，应选用（）

A.西地兰
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮


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95、单项选择题  哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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96、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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97、单项选择题  

女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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98、单项选择题  男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（）

A.肾动脉造影 
B.血浆肾素活性测定 
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定 
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 
E.甲状腺功能测定


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99、单项选择题  预激综合征最常伴发的心律失常是（）

A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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100、名词解释  心脏性猝死


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101、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（）

A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart征
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）


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102、单项选择题  在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是()

A．300mg
B．75～100mg
C．500mg
D．300～500mg
E．50mg


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103、单项选择题  诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）

A.心脏四个腔均扩大
B.排除各种病因明确的器质性心脏病
C.心律失常
D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E.心力衰竭


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104、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）

A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性


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105、单项选择题  男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 下列哪项不是本病的易患因素（）

A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄


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106、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 为明确病因，下列检查何项意义最大（）

A.心包穿刺抽液检查
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片


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107、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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108、单项选择题  男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔（心得安）
E.苯苄胺


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109、单项选择题  转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）

A.同时扩张动静脉，降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭


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110、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）

A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2～3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年


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111、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()

A．室性快速性心律失常
B．无脉性电活动
C．房性快速心律失常
D．心室停顿
E．缓慢性心律失常


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112、单项选择题  女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗（）

A.静脉注射维拉帕米
B.静脉注射奎尼丁
C.肌内注射新斯的明
D.静脉注射西地兰
E.同步直流电复律


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113、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利


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114、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 此时患者如做心电图，可诊断为（）

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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115、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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116、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是（）

A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利


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117、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者X线表现为（）

A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影


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118、配伍题  梅毒性冠状动脉口狭窄()
冠状动脉粥样硬化性心脏病()
风湿性心脏病二尖瓣狭窄()
梅毒性主动脉瓣关闭不全()

A．心绞痛表现，常有心肌梗死的发生
B．心绞痛表现，很少有心肌梗死的发生
C．心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进
D．心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进，
E．心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下传导


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119、单项选择题  下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）

A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速


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120、问答题  简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。


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121、单项选择题  心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）

A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷


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122、单项选择题  有关急性心包炎的治疗，哪点错误（）

A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流


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123、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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124、单项选择题  

女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肥厚型心肌病
E．扩张型心肌病


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125、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证（）

A.严重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心内膜炎
C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D.合并风湿活动
E.超声检查赘生物大于10mm


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126、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）

A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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127、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）

A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂


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128、单项选择题  下列哪一组合是错误的（）

A.二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C.三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D.主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E.主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导


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129、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 下列哪种药物不是治疗该病的适应证（）

A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物
E.抗心律失常药物


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130、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重（）

A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音减弱
C.杂音持续时间延长
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著


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131、单项选择题  男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水肿。首选治疗宜用（）

A.速尿
B.硝酸甘油
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠
E.大量输液


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132、单项选择题  决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）

A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度


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133、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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134、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 捶击复律可用于下列情况（）

A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者


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135、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.肝肿大压痛
B.呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.下肢水肿


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136、单项选择题  

图中心电图箭头所指为（）

A.交界性逸搏
B.房性逸搏
C.室性逸搏
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.以上均不正确


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137、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫䓬治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物（）

A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁


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138、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 诊断已成立，其发病机制为（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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139、单项选择题  以下关于高血压发病机制的说法何者正确（）

A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关


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140、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

患者的主要诊断应该是（）

A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层


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141、单项选择题  



图中冠状动脉造影结果为（）

A.左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B.回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C.左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D.右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E.左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄


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142、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A．桡动脉夹层
B．桡动脉炎
C．桡动脉真性动脉瘤
D．桡动脉血栓形成
E．桡动脉假性动脉瘤


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143、单项选择题  男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 此患者合理的治疗是（）

A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂


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144、单项选择题  治疗窦性心动过速的药物应首选（）

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.洋地黄


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145、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()

A．缺血性溃疡
B．静息痛
C．下肢水肿
D．间歇性跛行
E．皮肤颜色变暗


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146、单项选择题  某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是（）

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传
D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1
E.窦性心动过速


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147、单项选择题  下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（）

A.肝大，肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征


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148、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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149、问答题  闭塞性周围动脉粥样硬化应同哪些疾病相鉴别?


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150、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最佳手术时机()

A．3岁前
B．学龄前
C．12岁前
D．出现右向左分流时
E．任何年龄段


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151、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）

A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心


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152、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾


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153、单项选择题  患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1．0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及（）

A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音


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154、单项选择题  男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎


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155、单项选择题  

男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗（）

A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.西地兰+速尿+卡托普利
D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔


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156、单项选择题  用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）

A.利尿剂
B.扩血管药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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157、单项选择题  患者，女，70岁，5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用（）

A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.β受体阻滞剂


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158、判断题  游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像


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159、单项选择题  心脏病的猝死中一半以上为（）

A.心肌炎引起
B.冠心病引起
C.高血压心脏病引起
D.扩张型心脏病引起
E.肥厚型心脏病引起


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160、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A．缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B．间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C．静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D．静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E．间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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161、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示：

请选择正确的描述和结论（）

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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162、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是（）

A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞


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163、多项选择题  法洛四联症包括()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．右室肥大
E．主动脉右位


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164、单项选择题  心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）

A.宽大畸形的QRS波，时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波


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165、单项选择题  高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACE-I
E.α受体阻滞剂


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166、单项选择题  男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）

A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.水钠潴留


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167、填空题  先天性法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括___________、___________、___________和___________。


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168、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）

A.左心宰收缩期负荷
B.右心室收缩期负荷
C.左心室舒张期负荷
D.右心室舒张期负荷
E.全心舒张期负荷


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169、单项选择题  关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）

A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化


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170、判断题  心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体征


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171、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病例的诊断为（）

A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.系统性红斑狼疮
E.二尖瓣脱垂


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172、单项选择题  女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40％，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）

A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆


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173、多项选择题  

中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征象及结论正确()

A．下腔静脉缺如
B．下腔静脉变细
C．奇静脉增粗
D．奇静脉变细
E．正常CT表现


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174、单项选择题  

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．抗生素


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175、单项选择题  一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（）

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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176、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）

A.胺碘酮 
B.异搏定 
C.慢心律 
D.利多卡因 
E.美托洛尔 


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177、单项选择题  下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）

A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.肺心病


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178、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）

A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药


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179、单项选择题  下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导（）

A.心率160次/分
B.心室夺获
C.QRS波群宽大畸形
D.既往有室性期前收缩史
E.维拉帕米可终止心动过速


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180、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 下列哪项不是该病的治疗目标（）

A.弛缓肥厚的心肌
B.减轻流出道梗阻
C.控制严重的心律失常
D.防止晕厥及猝死
E.改善心肌的收缩功能


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181、单项选择题  

男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为（）

A.二尖瓣狭窄
B.左心衰竭
C.乳头肌功能不全
D.急性感染性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄


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182、单项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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183、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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184、单项选择题  以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证（）

A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症


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185、单项选择题  

女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示：

请选择的最可能诊断（）

A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤


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186、单项选择题  踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示()

A．下肢动脉严重狭窄
B．上肢动脉严重狭窄
C．上肢动脉轻度狭窄
D．上、下肢动脉均严重狭窄
E．下肢动脉轻度狭窄


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187、判断题  溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血


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188、多项选择题  下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂()

A．不稳定型心绞痛低危患者
B．不稳定型心绞痛高危患者
C．不稳定型心绞痛行介入治疗患者
D．稳定型心绞痛患者
E．以上均不对


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189、单项选择题  关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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190、单项选择题  下列哪一种是最常见的继发性高血压（）

A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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191、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示：

应考虑为（）

A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤


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192、单项选择题  肥厚型心肌病猝死的常见原因是（）

A.心力衰竭
B.栓塞
C.房性心律失常
D.室性心律失常
E.呼吸功能障碍


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193、单项选择题  患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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194、单项选择题  原发扩张型心肌病中错误的是（）

A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常


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195、单项选择题  

男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案()

A．镜面右位心
B．纵隔疝
C．右侧胸腔积液
D．右肺占位
E．右侧肺不张


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196、单项选择题  男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音


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197、单项选择题  急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()

A．至少3个月
B．至少5个月
C．至少3～5个月
D．至少6～12个月
E．至少12～16个月


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198、单项选择题  男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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199、单项选择题  下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()

A．戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B．间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作
C．选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D．患肢经常保持清洁，避免外伤
E．静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注


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200、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显（）

A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾


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201、多项选择题  房间隔缺损封闭术的禁忌证()

A．缺损最大直径<30mm
B．已有右向左分流者
C．缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D．多发性房间隔缺损
E．以上均是


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202、单项选择题  下列哪种情况心排血量不增加（）

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全


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203、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（）

A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态


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204、单项选择题  诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）

A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影


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205、单项选择题  关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）

A.f波代替P波
B.f波频率350～600次／分
C.心室率100～160次／分
D.QRS波通常变宽
E.心室律极不规则


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206、单项选择题  女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 此时应立即（）

A.终止静脉用药
B.静脉注射速尿
C.加大抗生素剂量
D.静脉注射洋地黄制剂
E.加快输液速度


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207、单项选择题  心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用（）

A.洋地黄
B.氨茶碱
C.利尿剂
D.吗啡
E.硝普钠


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208、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿X线表现为（）

A.肺透亮度增加
B.肋骨变平，肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大，肺动脉膨出


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209、单项选择题  Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）

A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍


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210、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 最佳手术时机（）

A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段


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211、单项选择题  男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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212、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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213、单项选择题  

冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心电图如图所示：

诊断为（）

A.多发性室性早搏
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性阵发性心动过速
E.室上性阵发性心动过速


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214、单项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）

A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律


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215、单项选择题  一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）

A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺


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216、单项选择题  患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平


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217、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是（）

A.预激综合征并房颤
B.房颤，心室率60次／分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞，心室率为150次／分


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218、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像：

正确的描述和结论是（）

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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219、单项选择题  对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（）

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱


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220、单项选择题  一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素（）

A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平


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221、单项选择题  心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是（）

A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平


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222、单项选择题  关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（）

A.多见于起病1周以内
B.可波及右心室
C.心内膜下心梗亦可性
D.心动过缓
E.多为室间隔破裂穿孔


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223、单项选择题  肠易激综合征的警戒症状不包括（）

A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性


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224、单项选择题  一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。 对患者目前的诊断，不考虑（）

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂


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225、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 最可能的原因是（）

A.房颤
B.室壁瘤形成
C.心衰
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足


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226、判断题  梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉


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227、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.巯甲丙脯酸
C.硝苯吡啶
D.毒毛旋花子苷K
E.多巴酚丁胺


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228、单项选择题  患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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229、单项选择题  完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）

A.心室起搏
B.阿托品
C.利多卡因
D.电复律
E.心房起搏


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230、填空题  室间隔缺损解剖上分为4型：房室通道型，肌型缺损，___________和___________。


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231、单项选择题  下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（）

A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似


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232、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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233、单项选择题  正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）

A.房室结 
B.结间束 
C.希氏束 
D.左右束支 
E.普肯耶纤维


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234、多项选择题  心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是（）

A.血气胸
B.心律失常
C.感染
D.心肌穿孔
E.导线插入处固定不良引起移位


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235、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 对此心律失常的处理可采用（）

A.电复律
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.洋地黄
E.β受体阻滞剂
F.胺碘酮


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236、单项选择题  根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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237、单项选择题  主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.主动脉瓣口面积1cm左右出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死


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238、单项选择题  男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0．25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）

A.恢复了窦性心律
B.地高辛疗效显著
C.已经洋地黄化
D.洋地黄中毒
E.病情好转


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239、单项选择题  关于高血压的治疗，下列描述错误的是（）

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E.极高危险组必须尽快给予强化治疗


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240、单项选择题  总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为()

A．1%
B．5%
C．10%
D．15%
E．20%


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241、单项选择题  二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（）

A.瓣叶钙化
B.瓣叶硬化
C.乳头肌功能不全
D.前瓣叶柔顺、活动好
E.二尖瓣脱垂


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242、单项选择题  二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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243、单项选择题  女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（）

A.电复律
B.安装临时起搏器
C.经食管心房起搏
D.安装临时心房起搏器
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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244、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示：

请选择最佳答案（）

A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤


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245、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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246、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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247、单项选择题  出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）

A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物


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248、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的体征（）

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失


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249、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

预防猝死的方法不包括()

A．β受体阻滞剂
B．硝酸甘油
C．埋藏式心脏复律除颤器
D．PTCA支架术
E．冠状动脉搭桥手术


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250、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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251、单项选择题  维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）

A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速


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252、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是（）

A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭


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253、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是()

A．主动脉血栓
B．主动脉瘤
C．主动脉夹层
D．真腔较假腔小
E．真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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254、单项选择题  下列哪项不属于心脏传导系统（）

A.窦房结
B.房室结
C.冠状窦
D.希氏束
E.结间束


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255、单项选择题  以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷（）

A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素


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256、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 定位诊断宜选用哪项检查（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


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257、单项选择题  

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm2，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）

A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进


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258、单项选择题  女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。 如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（）

A.窦性停搏
B.窦房阻滞
C.高度或完全性房室阻滞
D.室性逸搏
E.房颤伴长间歇


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259、单项选择题  二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（）

A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全


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260、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 上例心脏听诊最主要的发现为（）

A.心尖区晚期收缩期杂音
B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音


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261、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）

A.尿17-羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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262、单项选择题  女，56岁，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.主动脉夹层
C.短暂脑缺血发作
D.主动脉窦瘤破裂
E.急性心肌梗死


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263、单项选择题  

女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。

可诊断为（）

A.左房粘液瘤
B.贫血
C.风心病、二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.Austin-Flint杂音


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264、多项选择题  急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）

A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润


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265、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 诊断考虑（）

A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染


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266、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 预防猝死的方法不包括（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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267、单项选择题  阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）

A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分


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268、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归，正确的是（）

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉


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269、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症（）

A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎
E.肥厚型心肌病


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270、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效（）

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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271、单项选择题  风湿性心脏病最常见的心律失常是（）

A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动


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272、单项选择题  右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常型右室心肌病


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273、填空题  ________________可用于确诊梅毒，即使患者经过充分的驱梅治疗仍可显示阳性。


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274、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确（）

A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高


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275、名词解释  临床阿司匹林抵抗


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276、单项选择题  某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）

A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻"炮击音"
E.第一心音强弱不等


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277、单项选择题  下列不属于心房颤动临床特点的是（）

A.心排血量下降25%
B.仅见于器质性心脏病
C.第一心音强弱不等
D.心律绝对不规则
E.短绌脉


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278、问答题  简述初级心肺复苏(基础生命支持)具体步骤。


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279、单项选择题  男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa（180/130mmHg），意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象


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280、填空题  深静脉血栓形成主要是由于___________及___________所引起，所以血栓与血管壁仅有轻度拈连，容易脱落成为栓子而形成___________。


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281、单项选择题  女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（）

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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282、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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283、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）

A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压＞18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗


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284、单项选择题  急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素（）

A.心电图有ST改变
B.严重房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.考虑有自身免疫因子在内的情况
E.难治性心衰


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285、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影


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286、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义（）

A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克


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287、单项选择题  慢性房颤的常见并发症为（）

A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞


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288、单项选择题  最常见的致心脏骤停的原因()

A．缓慢性心律失常
B．房室传导阻滞
C．室上性快速性心律失常
D．室性快速性心律失常(室速和室颤)
E．心房颤动


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289、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。提问：术中不正确的是（）

A.术中可以应用阿昔单抗
B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D.可能大血管未见明显狭窄
E.应在入院后尽快行造影检查


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290、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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291、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）

A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力，提高心排血量
E.提高血氧饱和度


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292、单项选择题  关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）

A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多


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293、单项选择题  二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）

A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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294、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）

A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大


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295、单项选择题  下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）

A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于’肾衰竭，脑卒中或心力 衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征


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296、单项选择题  洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用（）

A.电复律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.溴苄胺


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297、单项选择题  男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑（）

A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱


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298、单项选择题  男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 初步诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄


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299、单项选择题  诊断痛风，主要根据的生化指标是（）

A.血沉快
B.血脂高
C.类风湿因子阳性
D.血尿酸高
E.肾功能不良


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300、单项选择题  女，72岁，血压27.9/12.8kPa（210/96mmHg），伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物（）

A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪


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