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临床病理科住院医师：消化系统考试资料（题库版）
2020-10-15 02:48:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于急性胃炎，下列错误的是（）

A.病因常较明确
B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃，炎的发生
C.有灶性出血及浅表溃疡形成
D.镜下可见固有膜充血水肿
E.可见中性粒细胞浸润


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2、单项选择题  高分化黏液表皮样癌的病理特点是（）

A.中间细胞多
B.黏液细胞占50％以上
C.表皮样细胞多
D.中间细胞形成团块
E.以上都不是


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3、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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4、多项选择题  反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因


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5、多项选择题  肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有（）

A.支链氨基酸
B.芳香族氨基酸
C.血NH3
D.尿素
E.短链脂肪酸


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6、多项选择题  慢性腹泻常见的病因是（）

A.食物中毒
B.伤寒
C.小肠吸收不良
D.结肠痛
E.慢性胰腺炎


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7、单项选择题  溃疡病急性穿孔后最严重的后果是（）

A.引起急性弥漫性腹膜炎
B.引起胃和十二指肠周围脓肿形成
C.引起肠粘连
D.引起小网膜急性炎症
E.引起慢性包裹性腹膜炎


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8、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 和该病发生有关的细菌是（）

A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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9、单项选择题  食管黏膜内癌的特点是（）

A.可有淋巴结转移
B.属于早期癌
C.全部为鳞状细胞癌
D.5年生存率低于75％
E.多发生于食管上段


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10、配伍题  肝硬化低蛋白血症可表现（）
门脉高压症可表现（）

A.蜘蛛痣
B.脾大
C.黄疸
D.下肢水肿
E.肝大


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11、配伍题  Crohn病（）
溃疡性结肠炎（）
肠结核（）
阿米巴性痢疾（）

A.病变最好发于回盲部
B.病变最好发于回肠末段及其邻近结肠
C.病变最好发于左半结肠，可累及全结肠
D.病变好发于右半结肠


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12、单项选择题  胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）

A.胃黏膜上皮的非典型增生
B.慢性胃溃疡
C.慢性肥厚性胃炎
D.B型慢性萎缩性胃炎
E.胃的急性应激性溃疡


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13、多项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液性质可为（）

A.淡血色
B.草黄色渗出液
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多


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14、配伍题  原发性肝细胞癌（）
大肠腺癌（）
胰腺癌（）
骨肉瘤（）

A.CEA升高
B.AFP升高
C.碱性磷酸酶升高
D.酸性磷酸酶升高
E.CA19-9升高


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15、单项选择题  肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（）

A.X线造影
B.结肠镜检查
C.大便及痰液都找到抗酸杆菌
D.PPD试验
E.胸片发现胸部钙化点


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16、配伍题  可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（）
我国肝硬化最常见原因（）

A.乙型肝炎
B.长期大量饮酒
C.毒物接触
D.药物
E.营养不良


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17、单项选择题  诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是（）

A.黏膜浅层有溃疡形成
B.黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润
C.黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落
D.黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生
E.黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失


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18、单项选择题  关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水


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19、单项选择题  在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗


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20、单项选择题  下述被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是（）

A.副交感神经兴奋
B.蛋白质分解物
C.胃窦部扩张
D.胃潴留
E.胃液pH=1


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21、单项选择题  进展期大肠癌的肉眼形态不包括（）

A.息肉型
B.扁平隆起型
C.溃疡型
D.浸润型
E.胶样型


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22、单项选择题  男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


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23、单项选择题  患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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24、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 但还需除外（）

A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下


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25、多项选择题  诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）

A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体
D.既往有胆道疾患
E.有饮酒史


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26、配伍题  肛周皮肤疣状癌（）
肛管腺癌（）

A.与HPV感染有关
B.小细胞癌
C.多由直肠腺癌直接蔓延形成
D.可见挖空细胞
E.与痔有关


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27、单项选择题  最常引起胃炎的药物是（）

A.阿司匹林
B.乙醇
C.铁剂
D.氯化钾口服液
E.硫糖铝


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28、多项选择题  肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确（）

A.强调早期足量和联合应用抗菌药物
B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗
C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗
D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
E.用药时间不得少于2周


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29、单项选择题  患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝 为明确原因，检查首选（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影


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30、单项选择题  判断急性胰腺炎预后不良的指标为（）

A.血淀粉酶
B.血清正铁血红白蛋白
C.血钙
D.血脂肪酸
E.淀粉酶肌苷清除率比率


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31、单项选择题  下列有关特发性腹膜后纤维化的叙述中错误的是（）

A.原因不明，可能与细胞免疫过程有关
B.临床可引起肾盂积水
C.腹膜后出现扁平的灰白色纤维肿块，可包裹、压迫腹膜后器官
D.病变早期表现为特异性炎症
E.病变晚期纤维化，炎细胞少见


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32、单项选择题  急性胰腺炎的特点是（）

A.无规律性痛
B.节律性疼痛
C.空腹与夜间痛
D.转移性疼痛
E.持续性疼痛阵发性加剧


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33、单项选择题  多形性腺瘤中可见下列结构，除了（）

A.导管样结构
B.肌上皮团块
C.角化珠
D.鳞状上皮化生
E.筛孔状结构


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34、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 病理诊断为（）

A.肌上皮瘤
B.黏液表皮样癌
C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤
E.腺样囊性癌


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35、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BPl70／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）

A.ALT、54IU／L，AST148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L


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36、单项选择题  关于Crohn病的病变错误的是（）

A.病变主要累及结肠
B.病变呈节段性分布
C.病变肠壁可发生粘连
D.肠系膜淋巴结肿大
E.病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石


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37、单项选择题  男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为（）

A.食管静脉曲张
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃下垂
D.十二指肠球部溃疡
E.食管炎


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38、单项选择题  下列不是门脉高压症的表现的是（）

A.淤血性脾肿大
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.胃肠道淤血
E.黄疸


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39、单项选择题  关于腺泡细胞癌，下列正确的是（）

A.发病无年龄差异
B.女性为男性的2～3倍
C.肿瘤主要发生于颌下腺
D.临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬
E.是高度恶性肿瘤


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40、单项选择题  患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎


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41、单项选择题  幽门螺杆菌(Hp)的主要传播途径为（）

A.空气传播
B.血液传播
C.粪口传播
D.母婴传播
E.以上都是


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42、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者睡眠时应采用哪一种体位（）

A.平卧位
B.床头抬高位
C.俯卧位
D.头低脚高位
E.右侧卧位


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43、配伍题  女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血（++）（）
男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊（）
男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝（）

A.反流性食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是


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44、单项选择题  引起反流性食管炎的主要发病原理为（）

A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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45、配伍题  女性，30岁，反复发作上腹痛2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转（）
女性，50岁，反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作（）
男性，60岁，反复发作上腹痛10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水（）
男性，70岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃食管反流病
D.胃癌
E.胆汁反流性胃炎


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46、单项选择题  关于痔的说法错误的是（）

A.妊娠可诱发痔的形成
B.由痔静脉丛淤血所致
C.主要症状有便血、疼痛、痔块脱出
D.以齿状线为界分为内痔和外痔
E.可发生癌变


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47、配伍题  男，13岁，活动后突起腹痛2天，腹痛阵发性，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。体检：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验血清淀粉酶250U（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）
男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。体检：体温39℃，血压75／45mmHg，呼吸32次／分（）

A.十二指肠球部穿透性溃疡
B.胆道结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性轻型胰腺炎
E.急性重症胰腺炎


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48、单项选择题  突发右上腹剧痛伴血性腹腔积液、休克，最可能是（）

A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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49、单项选择题  原发性肝癌是指（）

A.仅发生于肝细胞的癌
B.仅发生于胆管上皮的癌
C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D.肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌
E.来自纤维结缔组织的恶性肿瘤


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50、单项选择题  确认食管原发性腺癌的原则是（）

A.癌组织周围有肠上皮化生
B.癌组织排列成腺腔样结构
C.癌组织完全位于并局限于食管一胃交界以上
D.癌组织内可见较多病理性核分裂象
E.癌组织浸润食管壁肌层


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51、单项选择题  门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进


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52、单项选择题  慢性消化性溃疡病的发病机制不包括（）

A.胃的壁细胞分泌胃酸增多
B.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进
C.胆汁过多排人十二指肠
D.迷走神经兴奋性降低
E.遗传因素


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53、单项选择题  患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0．5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是（）

A.甲状舌管囊肿
B.黏液囊肿
C.腮裂囊肿
D.鼻唇囊肿
E.表皮样囊肿


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54、单项选择题  对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）

A.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
B.肝内血行转移发生最早，也最常见
C.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见


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55、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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56、配伍题  Crohn病（）
溃疡性结肠炎（）
结肠癌（）
肠结核（）
肠道易激综合征（）

A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样


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57、单项选择题  对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）

A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好


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58、配伍题  男性，25岁，间断上腹痛2年，空腹显著，进食后可缓解，13C-呼气试验（+）（）
男性，38岁，反复上腹部不适3年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp（+）（）
男性，56岁，患“胃溃疡”10年，多于餐后上腹痛明显。近3个月来上腹痛加重伴纳差，疼痛失去规律性，体重下降5kg（）
男性，60岁，反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃MALT淋巴瘤
E.慢性萎缩性胃炎


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59、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 诊断可能性最大的是（）

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胰腺癌
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡


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60、单项选择题  下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法（）

A.血培养
B.呼气试验
C.胃黏膜组织切片染色
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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61、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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62、配伍题  小肠疾病的主要症状（）
结肠疾病的主要症状（）
胃十二指肠疾病的主要症状（）
胰腺疾病的主要症状（）

A.上腹痛伴反酸、嗳气
B.脐周疼痛伴腹泻
C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
D.右上腹痛向背部放射
E.左上腹痛向腰背部放射


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63、单项选择题  急性普通型肝炎的病变特点是（）

A.以肝细胞变性为主
B.以汇管区渗出和纤维化为主
C.以肝细胞坏死为主
D.以肝细胞增生为主
E.以汇管区间质增生为主


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64、单项选择题  治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）

A.质子泵抑制剂
B.H2受体拮抗剂
C.M胆碱能受体阻滞剂
D.促胃液素受体拮抗剂
E.胃酸中和剂


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65、单项选择题  女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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66、配伍题  男性，26岁，间断发作性上腹痛1年，胃镜提示：胃窦黏膜轻度花斑样改变，Hp尿素酶试验（-），Hp病理组织学染色（-）；该患者胃镜检查后第二天上腹痛加重，并伴有恶心呕吐，再次胃镜检查发现胃黏膜充血，轻度水肿，胃窦多处片（）
男性，30岁，间断上腹隐痛不适3年，胃镜提示：胃窦黏膜花斑样改变，Hp尿素酶试验阳性（）

A.慢性浅表性胃炎，Hp相关性
B.胃MALT淋巴瘤，Hp相关性
C.慢性萎缩性胃炎，Hp相关性
D.急性糜烂性胃炎，Hp相关性
E.Menetrier’s病


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67、单项选择题  临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（）

A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.吞线试验
D.剖腹探查
E.胃脱落细胞检查


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68、配伍题  大肠癌（）
高级别上皮内瘤变（）
黏膜内瘤变（）

A.大肠黏膜异型增生的腺上皮突破基底膜，但未穿过黏膜肌层到达黏膜下层
B.大肠黏膜异型增生的腺上皮穿过黏膜肌层而到达黏膜下层
C.大肠黏膜异型增生的腺上皮未突破基底膜
D.黏膜固有膜内出现脂肪细胞岛
E.黏膜上皮黏液分泌亢进


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69、单项选择题  消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml


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70、单项选择题  粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）

A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂


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71、多项选择题  下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）

A.有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全等）
B.高龄患者（＞60岁）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血


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72、单项选择题  不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是（）

A.多见于40岁以上男性
B.其发生与接触石棉粉尘有关
C.表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节
D.组织学上以混合型最多见
E.免疫组化染色对病理诊断具有重要意义


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73、单项选择题  对于各类型黄疸的描述正确的是（）

A.溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性
B.溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性
C.梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高
D.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高
E.肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性


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74、单项选择题  下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.胰腺癌
D.食管胃底静脉曲张
E.胃癌


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75、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 诊断应首选考虑（）

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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76、单项选择题  发生炎性息肉最多见于（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.肠Crohn病
E.血吸虫病


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77、单项选择题  患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定


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78、单项选择题  患者，女，32岁，上腹部周期性钝痛、胃酸半年，胃小弯近幽门处有深达浅肌层的溃疡。可诊断为（）

A.早期胃癌
B.进展期胃癌
C.慢性消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.慢性萎缩性胃炎


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79、单项选择题  正常人LES静息压（）

A.10～30mmHg
B.4～15mmHg
C.30～50mmHg
D.<6mmHg
E.>25mmHg


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80、配伍题  使IES收缩（）
使IES舒张（）

A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素


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81、单项选择题  阑尾的结构特征，除外 （）

A.杯状细胞减少
B.肠腺长而密
C.固有层淋巴小结和弥散淋巴组织丰富
D.肌层很薄
E.管腔狭窄


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82、单项选择题  西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）

A.拮抗促胃液素受体
B.拮抗组胺H1受体
C.拮抗组胺H2受体
D.抗胆碱能神经
E.抗肾上腺素能神经


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83、单项选择题  最易引起阑尾穿孔的是（）

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.慢性阑尾炎
D.亚急性阑尾炎
E.慢性阑尾炎急性发作


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84、单项选择题  

下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）

A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢


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85、单项选择题  食管发生的肿瘤类型中应除外（）

A.腺鳞癌
B.横纹肌肉瘤
C.恶性黑色素瘤
D.鳞状细胞癌
E.浸润性导管癌


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86、单项选择题  关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关


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87、单项选择题  下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）舒张（）

A.前列腺素E1
B.促胰液素
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽


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88、单项选择题  与腮腺腺泡相连的导管是（）

A.总导管
B.小叶间导管
C.小叶内导管
D.纹状管
E.闰管


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89、单项选择题  下列关于食管癌的描述错误的是（）

A.多见于食管中段
B.早期即可出现明显的吞咽困难
C.腺癌的发生与Barrett食管有关
D.主要为鳞状细胞癌
E.晚期可经血道转移至肝和肺


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90、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 采集病史时应注意询问下列各项，除了（）

A.饮酒史
B.黄疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌


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91、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎病毒
E.乙型肝炎病毒


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92、多项选择题  胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）

A.反流性食管炎
B.慢性胃窦炎
C.十二指肠球部溃疡
D.十二指肠球炎
E.慢性胃体炎


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93、单项选择题  患者，女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）

A.胆汁淤积性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.以上都不是


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94、单项选择题  慢性胰腺炎所致的腹泻为（）

A.感染性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗透性腹泻
D.吸收不良性腹泻
E.动力性腹泻


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95、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回肠末段及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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96、多项选择题  胃癌的癌前病变包括（）

A.15年以上的残胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指肠球部溃疡


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97、单项选择题  下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空（）

A.促胃液素
B.抑胃肽
C.促胰液素
D.生长抑素
E.胰高血糖素


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98、单项选择题  胃溃疡病的合并症最常见的是：（）

A.梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.粘连


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99、单项选择题  急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）

A.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重


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100、单项选择题  慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎主要的区别是（）

A.胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生
B.黏膜充血水肿
C.固有层淋巴细胞浸润
D.淋巴滤泡形成
E.纤维组织增生


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101、单项选择题  女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）

A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.全消化道钡餐


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102、单项选择题  对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确（）

A.溃疡深，易穿孔
B.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
C.病变呈节段性分布
D.常常急性起病
E.病变多位于右半结肠


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103、单项选择题  男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性，可能为（）

A.食管贲门粘膜撕裂
B.胃粘膜脱垂
C.肝癌
D.胃癌
E.胃溃疡


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104、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）

A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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105、单项选择题  患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1．015，WBC：90／L，血清ALB35g／L，其腹水的适宜治疗方法为（）

A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000毫升以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血


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106、单项选择题  关于早期食管癌说法错误的是（）

A.无明显症状
B.多为原位癌或黏膜内癌
C.未侵犯肌层
D.可有淋巴结转移
E.病变局限


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107、单项选择题  下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是（）

A.血清抗体检测
B.病理组织学
C.快速尿素酶试验
D.Hp抗原酶免疫学试验
E.PCR


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108、单项选择题  男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）

A.胃底
B.胃体
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃窦


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109、单项选择题  确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行（）

A.2周
B.治疗完成时
C.4周
D.3个月
E.6个月


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110、单项选择题  关于腺淋巴瘤的描述，错误的是（）

A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成
B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内
C.上皮细胞排列成假复层
D.立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间
E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间


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111、单项选择题  男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×109／L（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎


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112、单项选择题  患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）

A.800ml
B.100ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml


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113、单项选择题  女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适（）

A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.胃舒平
E.654-2


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114、单项选择题  对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）

A.消化性溃疡的癌变率大于10％
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.十二指肠溃疡的癌变率较高
D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E.胃溃疡癌变率与年龄无关


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115、单项选择题  正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当（）

A.快速尿素酶试验
B.C-呼气试验
C.血清学Hp抗体检查
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查


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116、单项选择题  女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 该患者的诊断可能为（）

A.门脉性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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117、单项选择题  早期胃癌确切的含义是（）

A.肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上
B.肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移
C.癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移
D.癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移
E.癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移


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118、单项选择题  慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（）

A.淋巴滤泡形成
B.固有层结缔组织增生
C.肌层肥厚
D.黏膜增厚，腺体肥大增生
E.腺体肠上皮化生


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119、单项选择题  关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的（）

A.酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关
B.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D.食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
E.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎


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120、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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121、单项选择题  胃溃疡病最常见的部位是：（）

A.胃小弯近幽门处
B.胃大弯近幽门处
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃体部


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122、单项选择题  急性胰腺炎时，淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）

A.血清淀粉酶发病8小时开始升高
B.淀粉酶大于500U／dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于500U／dl（索氏法）


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123、单项选择题  病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是（）

A.胆囊炎
B.胆囊癌
C.胆石症
D.胆囊息肉
E.胆囊腺瘤


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124、单项选择题  下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）

A.哮喘
B.咽喉炎
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎


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125、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 对确诊帮助最大的检查是（）

A.胃镜
B.24小时pH监测
C.食管测压
D.上消化道造影
E.腹部CT


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126、单项选择题  关于黏液表皮样癌的叙述正确的是（）

A.好发于青少年
B.大多数发生于男性
C.多见于舌下腺
D.小涎腺多发于舌腺
E.均属恶性，但恶性度不同


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127、单项选择题  下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）

A.滤泡型造釉细胞瘤
B.基底细胞型造釉细胞瘤
C.丛状型造釉细胞瘤
D.棘皮瘤型造釉细胞瘤
E.颗粒细胞型造釉细胞瘤


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128、单项选择题  溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）

A.慢性活动性肝炎
B.结肠假息肉形成
C.结肠狭窄
D.中毒性结肠扩张
E.肛门直肠周围脓肿


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129、多项选择题  结核性腹膜炎腹水的特点（）

A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×106/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是


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130、单项选择题  诊断慢性胃炎目前最好的方法是（）

A.X线钡餐检查
B.胃液分析
C.胃镜加活检
D.血清促胃液素测定
E.大便隐血试验


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131、单项选择题  下述哪项不是肠结核的常见临床表现（）

A.便秘
B.腹痛
C.血便
D.低热
E.腹块


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132、单项选择题  肝脏重量减轻最明显的肝炎是（）

A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.中度慢性肝炎
E.重度慢性肝炎


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133、单项选择题  男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。 第二次食管镜检查最可能出现的结果是（）

A.食管高分化鳞癌
B.食管低分化鳞癌
C.食管腺鳞癌
D.食管腺癌
E.食管未分化癌


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134、单项选择题  

已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）

A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程


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135、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.胃脱落细胞检查
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐检查
D.慢性上腹痛在餐后加重
E.以上都不是


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136、单项选择题  与扩大小肠吸收表面积有关的因素是（）

A.小肠皱襞
B.小肠绒毛
C.微绒毛
D.以上均是
E.以上均不是


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137、单项选择题  关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是（）

A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成


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138、单项选择题  患者，男性，50岁，上腹痛2年余，平卧加重，弯腰可减轻，查体上腹部轻压痛，X线发现胰腺区钙化，可能的诊断（）

A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性浅表性胃炎


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139、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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140、单项选择题  男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天 ，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）

A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血


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141、单项选择题  胃癌常见的组织学类型不包括（）

A.透明细胞癌
B.管状腺癌
C.黏液腺癌
D.印戒细胞癌
E.乳头状腺癌


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142、单项选择题  早期胃癌是指癌组织：（）

A.尚未侵犯粘膜下层
B.未突破基底膜
C.未侵犯到浆膜层
D.浸润到粘膜肌层
E.未浸润到肌层


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143、单项选择题  关于食管炎的描述错误的是（）

A.反流性食管炎是由胃内容物反流引起的化学性损伤所致
B.感染性食管炎主要由化脓菌感染引起
C.慢性反流性食管炎有可能发展为食管癌
D.慢性食管炎可由吸烟引起
E.慢性食管炎时淋巴细胞浸润明显


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144、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病


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145、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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146、单项选择题  造釉细胞瘤的组织学分型除外（）

A.滤泡型
B.丛状型
C.梭形细胞型
D.基底细胞型
E.棘皮瘤型


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147、单项选择题  慢性消化性溃疡穿孔多见于（）

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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148、单项选择题  Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）

A.子宫癌
B.乳房癌
C.卵巢癌
D.胃癌
E.肝癌


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149、单项选择题  男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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150、单项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是


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151、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 首先考虑（）

首先考虑
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.上消化道出血


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152、单项选择题  患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。 有可能的诊断是（）

A.角化囊肿
B.造釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤


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153、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 以下哪项提示为器质性病，但不包括（）

A.病史长达20年
B.体重下降
C.轻度贫血
D.便潜血阳性
E.便内有脓细胞


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154、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 治疗最有效的药物为（）

A.PPI
B.H2受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂


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155、多项选择题  Crohn病的手术指征为（）

A.完全性肠梗阻
B.瘘管形成
C.腹部包块
D.脓肿形成
E.急性肠穿孔


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156、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压症的表现：（）

A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水


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157、配伍题  对判定是否继续出血意义最小的指标是（）
对急性大出血严重程度估计最有价值的指标是（）

A.尿素氮
B.尿量
C.黑便
D.血红蛋白含量
E.临床表现


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158、单项选择题  疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）

A.吞线试验
B.粪便隐血试验
C.胃镜紧急检查
D.急诊胃肠钡餐检查
E.剖腹探查


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159、单项选择题  嗜酸性胃肠炎的特点是（）

A.肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润
B.外周血嗜酸性粒细胞明显减少
C.又称为嗜酸性肉芽肿
D.患者不伴有过敏症状
E.可引起化脓性腹膜炎


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160、单项选择题  男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液


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161、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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162、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 对上述诊断最有帮助的检查是（）

A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验


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163、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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164、多项选择题  抗反流屏障包括（）

A.LES
B.膈肌脚
C.膈食管韧带
D.His角
E.贲门持续关闭


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165、单项选择题  下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关（）

A.食管静脉曲张破裂
B.胃黏膜脱垂
C.胃、十二指肠溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胃癌


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166、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 为明确诊断，首选检查为（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.肝肾功检查
E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查


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167、单项选择题  对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）

A.疼痛常向背部放散
B.夜间痛常见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差


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168、单项选择题  Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）

A.尿素酶
B.VacA
C.CagA
D.脂多糖
E.磷脂酶A


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169、单项选择题  患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）

A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失


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170、多项选择题  于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）

A.胃、十二指肠溃疡病
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎


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171、单项选择题  下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著（）

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.喹诺酮抗生素
E.以上均不是


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172、单项选择题  男，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）

A.内镜检查及24小时食管pH监测
B.上消化道造影及24小时食管pH监测
C.食管测压及内镜
D.内镜检查
E.24小时食管pH监测


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173、单项选择题  下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩（）

A.促胃液素
B.缩胆囊素
C.胃动素
D.P物质
E.蛙皮素


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174、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者随访采用何种方法为宜（）

A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查


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175、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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176、单项选择题  男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂


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177、单项选择题  男性；32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法（）

A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.腹部B超
E.血清胃泌素测定


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178、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变最可能来自于（）

A.肺
B.胃
C.食管
D.鼻咽
E.结肠


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179、配伍题  可发生MALT淋巴瘤的为（）
最易发生恶性贫血的为（）
最易发生癌变的为（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.幽门螺杆菌相关性胃炎
E.重度不典型增生


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180、单项选择题  中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）

A.溃疡型
B.皮革胃
C.息肉型
D.局限浸润型
E.胶样癌


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181、单项选择题  胃黏膜肠上皮化生最常见于（）

A.先天性肠黏膜异位
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡病
D.轻度浅表性胃炎
E.急性刺激性胃炎


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182、单项选择题  男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）

A.根除Hp
B.PPI
C.硫糖铝
D.内镜下EMR
E.外科手术


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183、单项选择题  下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）

A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.肥胖
E.胃内压降低


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184、单项选择题  男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。 患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胃应激性溃疡
D.慢性胃溃疡穿孔
E.急性阑尾炎穿孔


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185、单项选择题  男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见（）

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后


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186、单项选择题  中晚期食管癌大体分型不包括（）

A.髓质型
B.蕈伞型
C.浸润型
D.溃疡型
E.缩窄型


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187、单项选择题  下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化（）

A.出血坏死
B.浸润
C.转移
D.细胞多形性
E.生长迅速


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188、单项选择题  男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板55×106／L。应采取的紧急止血措施不包括（）

A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注


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189、单项选择题  癌灶直径≤5cm（）

A.小胃癌
B.早期胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌


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190、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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191、单项选择题  一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（）

A.脾大
B.肝大
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水


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192、单项选择题  腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外（）

A.受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连
B.组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似
C.瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见
D.镜下常可见到砂粒体或间质增生反应
E.与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤


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193、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 为明确诊断首先应行（）

A.心电图检查
B.胸片
C.急诊胃镜检查
D.腹部超声检查
E.上消化道造影检查


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194、单项选择题  与肝脏假小叶形成无关的因素是（）

A.肝细胞变性坏死
B.肝细胞再生形成结节
C.纤维结缔组织增生
D.肝窦内皮细胞窗减少
E.淋巴细胞和单核细胞浸润


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195、配伍题  女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）
女性，40岁，大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（）
男性，40岁，大便5～6次／日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（）
男性，60岁，大便5～6次／日半年，稀便有时带血，伴消瘦（）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.习惯性便秘
E.肠结核


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196、单项选择题  女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-Sag（）

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门粘膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


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197、单项选择题  因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）

A.脾大
B.腹壁静脉曲胀
C.痔核
D.食管下段静脉曲胀
E.腹水


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198、单项选择题  大肠癌的好发部位依次是（）

A.直肠、乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠
B.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠
C.乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠、直肠
D.升结肠、直肠、降结肠、盲肠、乙状结肠
E.横结肠、直肠、盲肠、乙状结肠、升结肠


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199、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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200、单项选择题  下述哪项支持胃的恶性溃疡（）

A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中


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201、多项选择题  对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）

A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧


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202、单项选择题  关于缺血性肠病正确的是（）

A.好发于儿童
B.结肠脾曲最常受累
C.营养不良是主要病因
D.很少引起肠梗死
E.可见裂隙状溃疡


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203、单项选择题  关于急性重型肝炎说法错误的是（）

A.病死率高
B.坏死广泛
C.残留肝细胞有明显再生
D.肝小叶内大量炎细胞浸润
E.呈急性红色肝萎缩


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204、单项选择题  急性胰腺炎是（）

A.感染性疾病
B.遗传性疾病
C.自身消化性疾病
D.免疫疾病
E.结缔组织病


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205、单项选择题  男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎


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206、配伍题  肝豆状核变性可出现（）
遗传性血色病可出现（）

A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性


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207、单项选择题  最常引起肝硬化的肝炎类型是（）

A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎


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208、单项选择题  女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0．9cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。 首先考虑的诊断是（）

A.阑尾囊肿
B.阑尾腺瘤
C.阑尾类癌
D.化脓性阑尾炎
E.阑尾脂肪瘤


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209、配伍题  巨细胞修复性肉芽肿可见（）
牙源性纤维瘤可见（）
牙源性角化囊肿可见（）
牙源性钙化上皮瘤可见（）
组合性牙瘤可见（）

A.囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄
B.瘤细胞呈交错排列的纤维结缔组织，内散在牙源性上皮团
C.肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积
D.肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙
E.巨细胞多分布于出血灶周围，纤维结缔组织构成间质


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210、单项选择题  男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPl、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理（）

A.重复Hp血清学检查
B.告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查
C.重复血清学检查，但要测定Hp-IgG滴度
D.13C-尿素呼气试验
E.粪便Hp培养


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211、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 治疗该病首选的方法是（）

A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺杆菌三联疗法


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212、单项选择题  关于腹膜的叙述，哪项正确（）

A.网膜不是腹膜形成的
B.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强


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213、单项选择题  男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日 为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


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214、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 此时首先要进行以下哪种检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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215、单项选择题  肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是（）

A.肺癌
B.甲状腺癌
C.胃癌和大肠癌
D.皮肤和食管鳞癌
E.前列腺癌和乳腺癌


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216、多项选择题  下述哪几项是呕血的常见病因（）

A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.弥散性血管内凝血（DIC.
D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E.结肠息肉


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217、单项选择题  肛门恶性黑色素瘤的特点应除外（）

A.多发生于肛管上部
B.通常为多发
C.可呈粉红色
D.瘤细胞常含有黑色素
E.预后与肿瘤大小和浸润深度关系密切


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218、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 此患者C呼气试验阳性，治疗药物应选择（）

A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.硫糖铝
D.含铋剂三联
E.含PPI三联


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219、单项选择 题  我国门脉性肝硬化的常见原因是：（）

A.慢性酒精中毒
B.营养缺乏
C.毒物中毒
D.病毒性肝炎
E.药物中毒


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220、单项选择题  男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（）

A.最容易混淆的疾病是克罗恩病
B.最可能的诊断是溃疡型肠结核
C.溃疡型肠结核最易并发肠出血
D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征
E.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断


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221、配伍题  解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选（）
解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选（）

A.阿托品
B.碘解磷定
C.美解眠
D.尼可刹米
E.甘露醇


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222、单项选择题  结肠癌最常转移到（）

A.肺脏
B.脑
C.肝脏
D.脊椎骨
E.前列腺


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223、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者治疗后复查，应在停药后多长时间（）

A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年


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224、单项选择题  腺样囊性癌的细胞成分主要为（）

A.腺上皮细胞和肌上皮细胞
B.鳞状细胞和肌上皮细胞
C.黏液细胞和导管内衬上皮细胞
D.肌上皮细胞和纤维细胞
E.黏液细胞和软骨样细胞


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225、单项选择题  克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）

A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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226、单项选择题  重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）

A.弱酸液灌肠
B.静点谷氨酸钠
C.禁食蛋白
D.静点精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静点


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227、单项选择题  肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米（速尿）


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228、单项选择题  关于细菌性肝脓肿的描述错误的是（）

A.肝外伤时细菌直接感染
B.细菌沿胆道上行性感染
C.其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝
D.脓肿内容物呈果酱样
E.能形成膈肌下脓肿


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229、单项选择题  患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）

A.胃溃疡
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.心绞痛
E.胆石症


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230、单项选择题  目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：（）

A.乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺
E.以上都是


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231、单项选择题  关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）

A.极少睡眠中痛醒
B.以下腹和右下腹多见
C.部位不定
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征


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232、单项选择题  下述H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.尼扎替丁
E.罗沙替丁


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233、单项选择题  男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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234、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 该患者治疗药物应选择（）

A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮


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235、单项选择题  肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是（）

A.碱性磷酸酶
B.γ-谷氨酰胺转肽酶
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.酸性磷酸酶


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236、单项选择题  Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）

A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周


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237、多项选择题  反流性食管炎常见的并发症有（）

A.食管狭窄
B.出血
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.慢性咽炎


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238、多项选择题  原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）

A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性


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239、单项选择题  胃癌的转移特点不包括（）

A.经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结
B.经淋巴道扩散至肝门淋巴结
C.晚期经门静脉转移至肝脏
D.种植性转移至大网膜淋巴结
E.种植性转移至卵巢


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240、单项选择题  下列关于胃类癌错误的是（）

A.少见
B.切面呈灰黄色
C.肿瘤细胞大小极不一致
D.无包膜
E.位于黏膜或黏膜下层


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241、多项选择题  上消化道出血的常见病因有（）

A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.贲门失弛缓
E.胃癌


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242、多项选择题  下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）

A.心肺复苏术后
B.大面积烧伤并感染
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.肝硬化门脉高压症
E.消化性溃疡


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243、单项选择题  患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）

A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析


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244、多项选择题  下述哪些是腹腔结核感染的途径（）

A.肺结核血行播散
B.腹腔内的结核病灶直接蔓延
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃


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245、单项选择题  男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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246、多项选择题  需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型


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247、配伍题  用于治疗炎症性肠病（）
用于治疗肝昏迷（）
肝癌最常见的临床表现（）

A.水杨酸偶氮磺胺嘧啶
B.质子泵抑制剂
C.生长抑素
D.支链氨基酸
E.肝太乐


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248、单项选择题  下述哪项不是肠易激综合征的临床表现（）

A.消瘦
B.便秘
C.腹泻
D.腹痛
E.失眠


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249、单项选择题  男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（）

A.多次重复便隐血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查


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250、单项选择题  肠结核的最常见感染途径是（）

A.直接蔓延
B.血行播散
C.经淋巴扩散
D.经口感染
E.以上都不是


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251、配伍题  克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用（）
克罗恩病活动期最有效的治疗（）

A.SASP
B.氨基水杨酸
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.抗生素


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252、配伍题  出血性胃炎（）
嗜酸性胃肠炎（）
慢性囊性胃炎（）
淋巴细胞性胃炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张
C.胃黏膜出血
D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润
E.嗜酸性肉芽肿形成


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253、单项选择题  最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是（）

A.急性重型肝炎
B.急性普通型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.重度慢性肝炎
E.轻度慢性肝炎


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254、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为（）

A.便找癌细胞
B.血液生化
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查


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255、单项选择题  急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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256、单项选择题  早期胃癌最多见的类型是：（）

A.隆起型
B.表浅型
C.表浅凹陷型
D.表浅平坦型
E.凹陷型


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257、多项选择题  下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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258、单项选择题  关于阑尾腺癌正确的是（）

A.是肠道比较常见的恶性肿瘤
B.只发生于阑尾根部
C.形态与大肠腺癌相似
D.不引起阑尾黏液囊肿
E.比阑尾类癌多见


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259、单项选择题  现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（）

A.结肠的感染
B.免疫异常
C.氧自由基损伤
D.遗传因素
E.过敏反应


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260、单项选择题  对于梗阻性黄疸正确的是（）

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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261、单项选择题  对某患者肝脏穿刺检查后发现，肝小叶界板破坏、界板肝细胞呈片状坏死、崩解，伴有大量炎细胞浸润。肝小叶中央静脉和汇管区间或及两个中央静脉之间的肝细胞出现明显坏死，该患者患有（）

A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.重度慢性肝炎
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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262、单项选择题  男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

A.Crohn病
B.结肠癌
C.血吸虫病性肉芽肿
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎


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263、单项选择题  男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病


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264、多项选择题  有关游离胆红素的叙述，正确的是（）

A.又称为间接胆红素
B.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D.不易经肾随尿排出
E.又称为直接胆红素


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265、单项选择题  胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）

A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮
B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝
D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮


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266、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是（）

A.胃溃疡
B.幽门狭窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔


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267、单项选择题  患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.溃疡型肠结核
D.结肠癌
E.阿米巴性结肠炎


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268、配伍题  原发性肝细胞癌（）
肝脓肿（）

A.AFP阳性
B.CEA明显升高
C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D.CA125增高
E.CA19-9增高


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269、单项选择题  下述哪些症状不常见于反流性食管炎（）

A.呕血
B.胸骨后烧灼感
C.腹胀
D.吞咽困难
E.胸骨后疼痛


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270、多项选择题  肠结核的常见并发症有（）

A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连


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271、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）

A.骨髓合成抑制
B.脾功能亢进
C.营养吸收障碍
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血


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272、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症（）

A.中毒性巨结肠
B.癌变
C.瘘管形成
D.肠穿孔
E.机械性肠梗阻


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273、单项选择题  肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确（）

A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加


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274、多项选择题  肠易激综合征患者特点包括（）

A.病程超过一年
B.伴腹痛，大便习惯改变
C.大便可有黏液或脓血
D.胃肠胀气
E.睡眠多梦


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275、单项选择题  上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）

A.选择性腹腔动脉造影
B.内镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃粘膜活检
E.核素检查


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276、单项选择题  男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）

A.冰盐水洗胃
B.静脉输注酚（止血敏）
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药


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277、单项选择题  女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.化脓性胆管炎
D.急性轻型胰腺炎
E.消化性溃疡前壁穿孔


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278、单项选择题  按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是（）

A.食管各段分布相等
B.食管中段、上段、下段
C.食管下段、中段、上段
D.食管上段、下段、中段
E.食管中段、下段、上段


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279、单项选择题  以下肿瘤不能原发于胃组织的是（）

A.移行细胞癌
B.类癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.血管瘤


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280、单项选择题  下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）

A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多


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281、单项选择题  我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）

A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）
B.呋喃唑酮（痢特灵）
C.甲硝唑
D.四环素
E.克拉霉素


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282、单项选择题  患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 该病最主要的改变为（）

A.黏膜水肿充血
B.慢性炎细胞浸润
C.胃黏膜萎缩变薄，腺体减少伴肠上皮化生
D.纤维组织增生
E.淋巴滤泡形成


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283、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 最有效治疗方法（）

A.静脉注射维生素K
B.输新鲜血浆
C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D.服用凝血酶
E.静脉点滴生长抑素


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284、单项选择题  下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是（）

A.肝细胞广泛变性及点状坏死
B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显
C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
E.肝细胞异型增生


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285、单项选择题  与胃癌预后关系不大的因素是（）

A.组织学类型
B.肿瘤的颜色
C.是否侵犯淋巴结
D.肿瘤的浸润深度
E.肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度


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286、多项选择题  下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）

A.大量腹腔积液
B.肥胖
C.妊娠后期
D.胃内压降低
E.吸烟


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287、单项选择题  女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。 该病例最可能的诊断为（）

A.盘状红斑狼疮
B.多形性红斑
C.口腔黏膜扁平苔藓
D.白色角化病
E.白色水肿


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288、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）

A.胰性脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.糖尿病高渗昏迷
E.脑膜炎


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289、单项选择题  肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）

A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛


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290、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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291、单项选择题  下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害（）

A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.非结合胆酸
D.胰酶
E.胃黏液


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292、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该肿瘤的组织学类型应属于（）

A.高分化腺癌
B.上皮样型（高分化）
C.上皮样型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤样型


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293、单项选择题  男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（）

A.多形性腺瘤
B.恶性多形性腺瘤
C.腺样囊性癌
D.腺泡细胞癌
E.腺癌


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294、单项选择题  胃癌最常见的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.上腹痛
D.消瘦
E.发热


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295、单项选择题  Hp最适宜定居的环境是（）

A.幽门腺黏膜表面
B.胃底腺黏膜表面
C.胃体腺黏膜表面
D.胃肠上皮化生黏膜表面
E.十二指肠黏膜表面


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296、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 用哪种检查确诊最可靠（）

A.大便常规加潜血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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297、配伍题  女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）
男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄（）

A.肠结核
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.细菌性痢疾


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298、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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299、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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300、单项选择题  患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。 最可能的病理诊断是（）

A.多形性腺瘤
B.Warthin瘤
C.基底细胞腺瘤
D.腺泡细胞癌
E.肌上皮瘤


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