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内科住院医师：泌尿系统在线测试（题库版）
2020-10-15 03:03:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素（）

A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多


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2、多项选择题  直立性蛋白尿的特点是（）

A.直立时出现
B.多见于青少年
C.卧床休息时完全缓解
D.常伴高血压
E.常有肾功能不全


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3、问答题  简述糖尿病肾病的临床与病理分期。


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4、单项选择题  肾远曲小管的功能是（）

A.重吸收水
B.重吸收Na+
C.向管腔分泌K+、H+和氨
D.维持血液的酸碱平衡
E.以上都是


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5、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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6、单项选择题  下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用（）

A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类


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7、问答题  简述肾穿刺活检术的适应证。


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8、单项选择题  下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是（）

A.突然无尿、腰痛、血尿
B.无尿与多尿交替出现
C.影像学检查未发现尿路梗阻
D.有前列腺肥大史
E.有盆腔肿瘤史


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9、单项选择题  男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 最适合的治疗措施（）

A.足量糖皮质激素
B.小剂量糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素受体拮抗剂
D.细胞毒类药物
E.抗血小板聚集药+降脂药


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10、单项选择题  以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的（）

A.急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天
B.急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药
C.急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否
D.重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药
E.急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物


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11、多项选择题  慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）

A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留


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12、单项选择题  女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。 最可能病因是（）

A.肾病综合征
B.慢性肾盂肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾动脉硬化


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13、单项选择题  肾病性水肿产生的主要因素为（）

A.全身毛细血管渗透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.以上均不是


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14、单项选择题  肾小球源性血尿为（）

A.影型
B.多形型
C.混合型
D.均一型
E.以上都是


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15、单项选择题  女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）

A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全


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16、多项选择题  用泼尼松治疗肾病综合征的方法()

A.每千克体重每日1mg
B.每千克体重每日0.5mg
C.每晚顿服
D.清晨顿服
E.每千克体重每日2mg


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17、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）

A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留


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18、单项选择题  以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是（）

A.常因溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所致
B.由链球菌直接感 染肾实质引起
C.多见于儿童，男性多于女性
D.常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病
E.以急性肾炎综合征为主要表现


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19、单项选择题  肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）

A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注


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20、问答题  简述高钾血症的抢救措施。


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21、多项选择题  改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些()

A.增强透析充分性
B.输血
C.应用促红细胞生成素
D.应用铁剂
E.增强营养


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22、单项选择题  男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。 最主要的治疗为（）

A.低盐饮食
B.用降压药
C.用利尿剂
D.低蛋白饮食
E.输红细胞


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23、单项选择题  尿渗透压改变可反映（）

A.肾小管排泄功能减退
B.肾小球滤过功能减退
C.肾血流量减少
D.肾脏浓缩和稀释功能减退
E.以上都不是


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24、单项选择题  致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌（）

A.促红细胞生成素
B.肾素
C.前列腺素
D.甲状旁腺素
E.血管紧张素


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25、单项选择题  下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征（）

A.绝大多数患者临床上表现为肾病综合征
B.常伴中度贫血
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.病理呈新月体肾小球肾炎
E.B超提示双肾体积增大


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26、多项选择题  下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素（）

A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度


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27、多项选择题  刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是（）

A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低


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28、单项选择题  正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜（）

A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分


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29、多项选择题  肾病综合征常见的并发症包括（）

A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾


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30、单项选择题  急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）

A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型


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31、单项选择题  女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）

A.进食少，营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤


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32、多项选择题  导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（）

A.急进性肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾病综合征合并肾静脉血栓
E.隐匿性肾小球疾病


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33、单项选择题  女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）

A.血压是否增高
B.肾功能是否正常，以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少


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34、问答题  简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则。


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35、多项选择题  急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析（）

A.急性肺水肿
B.血钾≥6.5mmol／L
C.高分解状态
D.无尿2天
E.少尿4天


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36、单项选择题  患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）

A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能，查尿渗透压


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37、问答题  简述急进性肾炎的治疗原则。


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38、多项选择题  下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）

A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形


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39、单项选择题  女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。 实验检查示Ccr8ml/min，血钾6.8mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是（）

A.静脉注射速尿
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D.血液透析
E.肾移植


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40、单项选择题  检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率


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41、单项选择题  在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外（）

A.发病前摄入过少，液体丢失
B.休克，交感神经过度兴奋
C.高血压，尿量较多
D.补液后血压升至正常，尿量增加
E.皮肤黏膜干燥，体位性低血压


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42、多项选择题  女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗"O"1：800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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43、单项选择题  女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞10~15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）

A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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44、问答题  简述肾穿刺的并发症。


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45、单项选择题  肾性骨病可有的表现是（）

A.纤维性骨炎
B.肾性骨软化症
C.骨质疏松症
D.肾性骨硬化症
E.以上都是


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46、单项选择题  关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）

A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留


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47、多项选择题  慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）

A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾


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48、单项选择题  男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8~10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）

A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁


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49、单项选择题  男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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50、问答题  简述肾病综合征的诊断要点。


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51、单项选择题  男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。 最有可能的诊断为（）

A.恶性高血压、肾功能不全
B.高血压肾病、肾功能不全
C.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
D.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
E.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全


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52、单项选择题  男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。 患者病情属于肾功能不全哪一期（）

A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期


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53、单项选择题  关于肾小囊的描述，哪项不正确（）

A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜


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54、单项选择题  正常人禁饮10h尿渗透压为（）

A.＞400mOsm／（kg·H2O）
B.＞500mOsm／（kg·H2O）
C.500600mOsm／（kg·H2O）
D.6001000mOsm／（kg·H2O）
E.＞800mOsm／（kg·H2O）


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55、单项选择题  女，40岁，头晕、 乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。 在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）

A.尿毒症脑病
B.低钙血症
C.阿-斯综合征
D.低钠血症
E.高血压脑病


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56、单项选择题  病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大（）

A.慢性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾小动脉硬化


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57、单项选择题  引起急性肾炎水肿的主要机制是（）

A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多


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58、多项选择题  血液透析常见并发症（）

A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染


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59、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）

A.大量蛋白尿
B.持续性少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害


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60、单项选择题  以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施，错误的是（）

A.对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常
B.对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则
C.对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖
D.口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者
E.水肿严重者，应限盐


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61、单项选择题  哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义（）

A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿


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62、单项选择题  男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 进一步检查首选（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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63、单项选择题  下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是（）

A.各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死
B.肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死
C.血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死
D.常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂
E.肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显


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64、单项选择题  以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是（）

A.罗钙全口服
B.甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇
C.甲状旁腺全切加异体前臂移植术
D.必要时罗钙全冲击治疗
E.监测血PTH


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65、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是（）

A.多尿，尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿


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66、单项选择题  关于血尿的描述，下列哪项错误（）

A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性


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67、单项选择题  以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则（）

A.给予很少量的优质蛋白饮食
B.多进食富含饱和脂肪酸的饮食
C.应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动
D.水肿时应严格限盐，最好不吃盐
E.因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入


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68、问答题  简述深静脉置管术的适应证。


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69、单项选择题  以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是（）

A.糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量
B.急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法
C.如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物
D.血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期
E.抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射


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70、问答题  简述慢性肾小球肾炎的治疗原则。


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71、单项选择题  患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白（+），血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿


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72、单项选择题  中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是（）

A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
E.以上疾病均应考虑


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73、单项选择题  下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是（）

A.Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性
B.Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性
C.冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型
D.Ⅱ型患者的血清补体C升高
E.Ⅲ型患者可出现ANCA阳性


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74、单项选择题  以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是（）

A.低钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高氯血症
D.尿中可滴定酸及铵离子（NH4）增加
E.钙磷代谢障碍


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75、多项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性小血管包括（）

A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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76、单项选择题  导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（）

A.活性VitD3缺乏
B.继发甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少


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77、单项选择题  肾病综合征无下列哪种症状（）

A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿


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78、多项选择题  哪些可引起肾实质性急性肾衰竭（）

A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征


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79、单项选择题  男性。22岁，血压19／12kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25g／L，下列何种疾病可能性大（）

A.隐匿性肾炎
B.高血压肾小动脉硬化
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾炎


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80、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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81、问答题  简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。


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82、单项选择题  肾小管浓缩功能的检测指标有（）

A.Ccr
B.尿渗透压
C.尿酸化功能
D.尿NAG
E.以上都是


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83、多项选择题  下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是（）

A.尿pH值5.3
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低钙血症及低钠血症
D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／L
E.血钾5.9mmol／L


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84、单项选择题  男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）

A.血常规
B.肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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85、单项选择题  下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是（）

A.严重不能控制的高血压
B.多囊肾
C.肾移植
D.独肾
E.肾实质感染


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86、单项选择题  狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑（）

A.病理转型
B.病变活动
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.以上情况均应考虑


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87、单项选择题  以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是（）

A.尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿
B.白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
C.急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移
D.尿沉渣中不会出现红细胞
E.尿中可出现少量蛋白


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88、单项选择题  对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外（）

A.避免肾损害因素，保护肾功能
B.每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压
C.与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术
D.隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗
E.中医药辨证施治


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