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1、单项选择题 二尖瓣重度狭窄()
A.二尖瓣口面积(4~6)cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
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2、单项选择题 扩张型心肌病的主要体征是()
A.心房纤颤
B.第三心音
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大
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3、单项选择题 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭()
A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动
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4、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性,40岁,因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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5、单项选择题 女性,14岁。感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断()
A.首次血清效价1:240
B.第二次血清效价比第一次高4倍
C.首次血清效价1:640
D.首次血清效价1:320
E.第二次血清效价比第一次高6倍
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6、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
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7、单项选择题 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动,低血钙或应用钙拮抗剂中毒者,可给予()
A.肾上腺素(0.5~1.0mg)
B.阿托品(0.6~2.0mg)
C.胺碘酮[150~500mg静脉滴注,10mg/(kg·D.静脉滴注]
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素(15~20μg/min)
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8、单项选择题 女性,42岁,诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄快速房颤,应用地高辛0.25mg/d,1个月,心室率突然转为规则,55次/分,提示()
A.已达到洋地黄化
B.已转为窦性心动过缓
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
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9、单项选择题 疑诊冠心病不稳定型心绞痛时,不宜采用()
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
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10、单项选择题 男性,40岁。患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,1年来出现劳力时心僦、气短,两天来加重,检查示脉率80次/分,肺清,心向左下扩大,心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不一,此时最佳治疗方案是()
A.洋地黄制剂,如静注毛花苷C(西地兰),以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律
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11、单项选择题 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是()
A.心电图
B.冠状动脉造影
C.二维超声心动图
D.放射性核素
E.胸片
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12、单项选择题 女性,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列哪一项体征不符合心包积液()
A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散
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13、单项选择题 女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体:心界不大,心音低,心率陕,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。
下列哪项有提示意义()
A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高
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14、单项选择题 男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg),尿常规(-)。眼底有动静脉交叉压迫现象,心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断()
A.急进行高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压危象
E.高血压脑病
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15、单项选择题 高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象
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16、单项选择题 阵发性室上性心动过速,可选用()
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
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17、单项选择题 女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物()
A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫卓
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18、单项选择题 无并发症的老年收缩期高血压患者降压宜首选()
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
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19、单项选择题 诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是()
A.PP间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短,直到P波受阻
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20、单项选择题 男性,49岁,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是()
A.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线
B.ST段下移,T波低平,双向,倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
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21、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心率一般在()
A.60~100次/分
B.150~200次/分
C.200~300次/分
D.250~300次/分
E.300~350次/分
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22、单项选择题 休克治疗过程中,最重要的观察指标是()
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
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23、单项选择题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是()
A.白细胞增加的程度
B.Q波的宽度、深度
C.疼痛和持续时间
D.血沉增快的程度
E.血清CPK增高的程度
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24、单项选择题 男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
为进一步确诊,应首先()
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影
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25、单项选择题 治疗心力衰竭时硝普钠最大用量是()
A.0.3μg/(kg.min)
B.0.5μg/(kg.min)
C.5μg/(kg.min)
D.10μg/(kg.min)
E.20μg/(kg.min)
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26、单项选择题 患者女,67岁。活动后心悸,气短3年,患有慢性支气管炎10年病史。体检:心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图P波消失,代之f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常,该患者心律不齐最可能的诊断是()
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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27、单项选择题 下列哪项引起左室压力负荷过重()
A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血
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28、单项选择题 男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
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29、单项选择题 男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗应是()
A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药
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30、单项选择题 患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。
首选的治疗措施是()
A.静脉用强心药物
B.迅速扩充血容量
C.立即手术治疗
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
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31、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动,应()
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器
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32、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()
A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶
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33、单项选择题 心尖区听诊提示“二尖瓣狭窄”的特征性杂音呈()
A.收缩期吹风样
B.舒张期隆隆样
C.叹气样
D.机器样
E.乐音样
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34、单项选择题 对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是()
A.利尿剂类
B.硝酸酯类
C.受体兴奋剂类
D.钙离子拮抗剂类
E.血管紧张素转化酶抑制剂类
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35、单项选择题 休克的根本问题是()
A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少
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36、单项选择题 女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
为明确诊断应立即做()
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
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37、单项选择题 男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
应采取何种措施()
A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血
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38、单项选择题 患者男,70岁。高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
A.全心衰竭
B.右心衰竭,失代偿
C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
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39、单项选择题
一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度水肿。
优先选用哪一种药物治疗()
A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg,静脉注射
C.毛花苷C0.8mg,静脉注射
D.硝普钠25mg,静脉滴注
E.地高辛0.25mg,每日1次口服
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40、单项选择题 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO)制定和修改的新的正常人血压标准为()
A.BP<139/89mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<120/80mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/100mmHg
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41、单项选择题 女性,50岁,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值()
A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
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42、单项选择题 抗“O”>800U()
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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43、单项选择题 钻石征()
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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44、单项选择题 高血压危象的发生机制可能为()
A.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多
B.机制尚不清楚
C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D.先天性血管畸形
E.血管肾素活性明显增高
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45、单项选择题 急性心梗早期(24小时以内)死亡的主要原因是()
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
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46、单项选择题 可能有心功能不全存在()
A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少
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47、单项选择题 右心衰竭时产生水肿的始动因素是()
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍
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48、单项选择题 患者男性,60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。
为判断患者是否发生心脏骤停,最正确的方法是()
A.听诊有无心音
B.测量有无血压
C.紧急拉到放射科行透视,看有无心脏搏动
D.紧急拉到超声室检查,看有无心脏搏动
E.触摸颈动脉搏动
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49、单项选择题 容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是()
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
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50、单项选择题 下列疾病中,哪种不伴有高血压()
A.主动脉缩窄
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
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51、单项选择题 患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。
关于降温治疗,不正确的是()
A.体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温,再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋,同时停用降温辅助药
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52、单项选择题 上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为()
A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
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53、单项选择题 心搏骤停一旦确诊,应立即()
A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压
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54、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性,19岁,自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音4/6级,向左上胸部传导。P几乎消失()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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55、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。
首先做超声心动,目的是()
A.有否主动脉瓣病变
B.有否左室大
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺动脉高压
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56、单项选择题 缩窄性心包炎时,下列哪项不对()
A.静脉压升高
B.颈静脉怒张
C.心排血量减少
D.收缩压较低
E.脉压增大
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57、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。查体:皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。
本例诊断最可能是()
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
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58、单项选择题 下列哪项引起右室压力负荷过重()
A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
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59、单项选择题 患者男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年,查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭
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60、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()
A.二硝酸异山梨醇
B.硝酸甘油
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
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61、单项选择题 男性,65岁,诊断为急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选()
A.安置心脏起搏器
B.立即做心电图,了解是否停搏或室颤
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静脉滴注利多卡因
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62、单项选择题 心肺复苏时用药通常首选()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品
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63、单项选择题 男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是()
A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量
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64、单项选择题 男,30岁,持续心前区疼痛2天,深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.感染性心内膜炎
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65、单项选择题 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项()
A.恶心呕吐
B.疼痛
C.发热
D.呼吸困难
E.昏厥
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66、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
治疗不正确的药物是()
A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂
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67、单项选择题
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者目前最可能的诊断是()
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭
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68、单项选择题 下肢静脉曲张的临床表现是()
A.大腿内外侧静脉曲张
B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
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69、单项选择题 关于心肌炎的预后哪项是错误的()
A.急性心肌炎的预后差
B.可能转为心肌病
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.多数可以治愈
E.可出现心功失代偿
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70、单项选择题 患者女,70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并()
A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征
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71、单项选择题 具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是()
A.甘油三酯
B.胆固醇
C.HDL
D.LDL
E.VLDL
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72、单项选择题 男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为()
A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
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73、单项选择题 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是()
A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血
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74、单项选择题 高血压合并胰岛素抵抗的患者不会发生以下何项改变()
A.高糖血症
B.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
C.血清低密度脂蛋白与三酰甘油两者均增高
D.血胆固醇升高
E.高密度脂蛋白升高
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75、单项选择题 女性,35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年,近日上呼吸道感染后发生心房颤动,入院后予以毛花苷C(西地兰)治疗,并静脉点滴抗生素,入院3日患者突然呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,双肺可闻湿性啰音,该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是()
A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足
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76、单项选择题 下述是急性心肌梗死的全身症状,除了()
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.红细胞沉降率增快
E.镜下血尿
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77、单项选择题 关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是()
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
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78、单项选择题 男性,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏98次/分。应判断为()
A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
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79、单项选择题 心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用()
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
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80、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌患者导管检查,具有诊断意义的是()
A.Roth试验阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Janeways现象阳性
D.Raynaud现象阳性
E.Buerger现象阳性
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81、单项选择题 女性,28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,左房增大,食管局限性压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
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82、单项选择题 二尖瓣狭窄典型的体征是()
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音
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83、单项选择题 男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断()
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张
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84、单项选择题 急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是()
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK
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85、单项选择题 符合室性早搏心电图的特征是()
A.提前出现的QRS波群,形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12s
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全
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86、单项选择题 休克的根本病因是()
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排血量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
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87、单项选择题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是()
A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难,发绀
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
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88、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
该患应考虑下列哪项措施()
A.DDD起搏器
B.主动脉内气囊反搏术
C.射频消融术
D.冠脉支架术
E.心脏移植术
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89、单项选择题 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。
下列哪项检查有确定诊断意义()
A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验
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90、单项选择题 禁忌使用洋地黄的是()
A.心功能不全
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动
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91、单项选择题 有关高血压并发症,下列哪项不正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
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92、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是()
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉主干病变
E.以上都不是
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93、单项选择题 女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
针对该患者的心律失常,首选治疗为()
A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油
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94、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用()
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
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95、单项选择题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()
A.4~5周
B.2~3周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周
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96、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全时会出现()
A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.心尖部S1增强
D.肺动脉瓣区S2分裂
E.心尖部有S3
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97、单项选择题 男性,26岁,心悸、气短、胸闷、晕厥。查体:胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强()
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平
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98、单项选择题 女性,31岁,慢性心房颤动,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。
最有效地治疗措施是()
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米
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99、单项选择题 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒
除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()
A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓,心室率54次/分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速
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100、单项选择题 男性,45岁,经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是()
A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
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101、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现()
A.肺水肿
B.心肌损伤
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
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102、单项选择题 女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸,困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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103、单项选择题 关于休克的治疗,错误的是()
A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能
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104、单项选择题 男性,35岁。患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查脉率80次/分,心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,最可能的心律失常是()
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
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105、单项选择题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()
A.心尖向左下移位呈抬举样搏动
B.苍白面容
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
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106、单项选择题 右心衰竭的主要体征是()
A.动脉压下降
B.颈静脉怒张
C.心音低钝
D.急性肺水肿
E.端坐呼吸
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107、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()
A.伴咳嗽
B.夜间呼吸困难
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音
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108、单项选择题 女性,34岁,2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑()
A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔,灌注术
E.双腔起搏器
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109、单项选择题 左心功能不全最早和最常见的症状是()
A.咳嗽,咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短,咳粉红色泡沫样痰
D.心悸,乏力
E.少尿
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110、单项选择题 男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。
为明确诊断应做以下哪项检查()
A.心脏CT
B.心脏核素扫描
C.普萘洛尔试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检
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111、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是()
A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
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112、单项选择题 判定心力衰竭代偿期的主要指标是()
A.心肌肥厚
B.心脏扩大
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加
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113、单项选择题 心力衰竭并发心房扑动时首选()
A.心律平
B.普萘洛尔
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮
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114、单项选择题 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是()
A.心腰凸出
B.右室增大
C."摇椅式"搏动
D.肺门舞蹈
E.上腔静脉增宽
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115、单项选择题 急性心肌梗死时血清CK的变化规律是()
A.3~5小时开始升高,24小时达到高峰,持续3~5天
B.8~12小时开始升高,18~36小时达到高峰,持续3~5天
C.24~48小时开始升高,3~6天达到高峰,持续8~14天
D.2~3小时开始升高,12小时达到高峰,持续7~9天
E.48~72小时开始升高,7~9天达到高峰,持续14~18天
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116、单项选择题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是()
A.真菌性
B.结核性
C.化脓性
D.放射性
E.风湿性
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117、单项选择题 男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。
此时治疗应首先()
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品
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118、单项选择题 女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心电出现房速伴2:1房室传导阻滞,应采取的措施是()
A.地高辛改为0.25mg,1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛,加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量,0.125mg/d
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119、单项选择题 伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用()
A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
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120、单项选择题 某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗()
A.卡托普利
B.苄胺唑啉
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
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121、单项选择题 男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。
其晕厥最可能原因为()
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死
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122、单项选择题 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗()
A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠
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123、单项选择题 感染性休克、创伤性休克扩容时应首选()
A.10%葡萄糖
B.血浆
C.全血
D.右旋糖酐
E.平衡盐溶液
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124、单项选择题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物()
A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.,重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
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125、单项选择题 治疗自发性心绞痛禁用()
A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔
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126、单项选择题 梅毒性心脏病()
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
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127、单项选择题 女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,服用地高辛(0.25mg/d)和呋塞米(40mg/d)日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发期前收缩,遂收入院。本次入院的主要诊断是()
A.左心衰
B.右心衰
C.洋地黄中毒
D.急性心肌梗死
E.心律失常
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128、单项选择题 男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。
该患者诊断是什么()
A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂
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129、单项选择题 肺心病发生心力衰竭首选治疗是()
A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
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130、单项选择题 男性,38岁,半个月来发热,乏力就诊,无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/分,肝大。化验血示白细胞计数10×10/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×10/L(400/mm),中性0.4,淋巴0.6,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的病因以哪项可能性最大()
A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
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131、单项选择题 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。
诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别()
A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死
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132、单项选择题 患者,65岁。近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇,诊断为()
A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
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133、单项选择题 进行复苏时,心脏按压与口对口人工呼吸的比例是()
A.4:1
B.5:1
C.6:1
D.7:1
E.30:2
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134、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍()
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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135、单项选择题
男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。
最可能的诊断是什么()
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死
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136、单项选择题 舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害()
A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
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137、单项选择题 男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。
此种情况最有效的降压的血管扩张药是()
A.硝苯地平
B.索他洛尔
C.卡托普利
D.硝普钠
E.哌唑嗪
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138、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的()
A.主动脉瓣区第二心音减弱
B.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
C.脉压小,脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.可出现第四心音
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139、单项选择题 女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率110次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的()
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛
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140、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括()
A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎
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141、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是()
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.Graham-Steell杂音
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142、单项选择题 男性,32岁,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。
该患者的可能诊断为()
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
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143、单项选择题 右心衰竭体循环淤血的表现是()
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
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144、单项选择题 男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳()
A.静脉滴注美托洛尔继以口服
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律
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145、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是()
A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
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146、单项选择题 除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能()
A.使交感神经发放冲动增加
B.直接使小动脉收缩
C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩,回心血流量增多
E.增加渴觉,导致饮水行为
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147、单项选择题 洋地黄治疗房颤,减慢心室率的最主要作用是()
A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性
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148、单项选择题 阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确()
A.双侧颈动脉窦按摩
B.面部浸于冰水中
C.压迫眼球
D.Valsalva动作
E.刺激腭垂
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149、单项选择题 患者男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L,该患者不宜应用()
A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林
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150、单项选择题 可使肥厚梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是()
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
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151、单项选择题 心脏Austin-Flint杂音见于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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152、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。
维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量()
A.1月后
B.3日后
C.1~2周后
D.半年后
E.1年后
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153、单项选择题 冠心病的确诊手段是()
A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影
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154、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠,多巴胺
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155、单项选择题 男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。
心电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗()
A.短阵成串室速
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
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156、单项选择题 女性,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
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157、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()
A.病理性Q波
B.ST-T改变
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热
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158、单项选择题 血压持续升高,合并心脏扩大,心力衰竭()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
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159、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()
A.肠系膜动脉
B.肾动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
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160、单项选择题 下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的()
A.频率为60-100次/分
B.冲动起源于窦房结
C.P波在Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置
D.PR间期0.12~0.20秒
E.心率绝对匀齐
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161、单项选择题 患者女,57岁。高血压,冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg),发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,应采取何种药物治疗最为适宜()
A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
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162、单项选择题 男性,55岁,有轻度高血压,伴有心动过速,轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史,治疗药物首选为()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
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163、单项选择题 建立人工气道最简便有效的方法是()
A.气管插管
B.口对口人工呼吸
C.球囊面罩人工呼吸
D.呼吸机辅助呼吸
E.口对鼻人工呼吸
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164、单项选择题 男性,50岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是()
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
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165、单项选择题
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者血压控制目标至少是()
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmH
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
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166、单项选择题 溃疡不宜()
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平
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167、单项选择题 高血压患者,心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4,下列何种药物最佳()
A.氨酰心胺
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米
E.地尔硫
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168、单项选择题 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为()
A.房室传导阻滞
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.室性期前收缩
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169、单项选择题 性,60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒,意识不清,呼吸断续,颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是()
A.抬回病房
B.行心电图检查
C.立即行工人呼吸、心外按压
D.开放静脉
E.心内注射肾上腺素
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170、单项选择题 治疗休克时常根据尿量的变化来估计()
A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况
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171、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。查体:皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。
下列哪项实验检查最有助于明确诊断()
A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0
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172、单项选择题 血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后()
A.1~3小时
B.4~6小时
C.7~9小时
D.10~12小时
E.13~24小时
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173、单项选择题 女性,36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。X线片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图:V、V、V病理性Q波,低电压,ST-T改变。以下检查最有意义的是()
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
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174、单项选择题 男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。
临床表现产生的主要原因是()
A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
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175、单项选择题 男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
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176、单项选择题 患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛
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177、单项选择题 急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于()
A.心源性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞
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178、单项选择题 男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高()
A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高
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179、单项选择题 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是()
A.美西律(慢心律)
B.普鲁帕酮(心律平)
C.普萘洛尔(心得安)
D.奎尼丁
E.维拉帕米
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180、单项选择题 治疗与抢救休克首要的中心环节为()
A.应用血管活性药物
B.应用纠酸药物
C.消除病因,补充血容量
D.应用肾上腺皮质激素
E.应用肝素防止DIC
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181、单项选择题 女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波。诊断是()
A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动
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182、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是()
A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
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183、单项选择题
女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛。ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常()
A.静脉滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶碱
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是
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184、单项选择题 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别注意()
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况,有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
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185、单项选择题 患者女,32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸,气促,听诊发现心率100次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心率大于脉率,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选()
A.嘱患者左侧卧位听诊
B.嘱患者屏气后听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.X线胸片
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186、单项选择题 心脏骤停早期诊断最佳指标是()
A.测不到血压
B.瞳孔突然明显散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀
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187、单项选择题 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。
要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强,应选用哪种方法()
A.注射普萘洛尔
B.卧床抬腿
C.下蹲位
D.异丙肾静滴
E.去甲肾静滴
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188、单项选择题 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现,下列哪项不正确()
A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难,休息即缓解
C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰带血性
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛,发作性哮喘
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189、单项选择题 女性,33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的()
A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术
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190、单项选择题 有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()
A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者,应尽快复律,无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间一年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化
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191、单项选择题 下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了()
A.阿托品
B.喘定
C.氨茶碱
D.异丙基肾上腺素
E.人工心脏起搏器
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192、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是()
A.血培养
B.尿常规
C.血象
D.血沉
E.血清免疫学检查
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193、单项选择题 女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
明确诊断需做下列哪项检查()
A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动
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194、单项选择题 患妇,28岁,足月顺产后两周开始下床活动,觉左下肢痛、肿胀,左下肢皮肤略发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛,应考虑()
A.血栓性大隐静脉炎
B.血栓性股静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对
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195、单项选择题 决定心肌微循环灌注量的主要因素是()
A.外周血管阻力
B.动脉舒张压
C.动脉收缩压
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力
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196、单项选择题 增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告()
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
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197、单项选择题 最易引起房颤的疾病是()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
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198、单项选择题 男性,56岁,原有冠心病劳力型心绞痛史,心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作,持续时间较往常心绞痛时间长,心电图示V~VT波由倒变直立,诊断为()
A.变异型心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.心内膜下心梗
E.心包炎
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199、单项选择题 患者,女,20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
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200、单项选择题 高血压分期标准最主要的依据是()
A.血压增高速度
B.病程长短
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是
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201、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征()
A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
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202、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,首选()
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
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203、单项选择题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()
A.心房颤动
B.心房扑动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
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204、单项选择题 休克失代偿期的生理调节改变主要是()
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧,乳酸增多,代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足,细胞功能衰退
D.出现DIC,血压下降
E.出现多器官功能障碍
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205、单项选择题 男性,36岁,曾诊断二尖瓣狭窄,但不能除外关闭不全,要鉴别两者,前者无下列哪项表现()
A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
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206、单项选择题 血培养细菌阳性()
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
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207、单项选择题 女性,48岁,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为()
A.变异型心绞痛
B.心脏神经官能症
C.心绞痛(不典型)
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
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208、单项选择题
男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。
入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏()
A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤
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209、单项选择题 男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类患者易发生()
A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
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210、单项选择题 女性,49岁。近一个月来频繁发作胸痛,多于休息和躺卧时发生,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。
为迅速明确诊断,还应进行的检查是()
A.运动试验
B.心电图
C.红细胞沉降率
D.肌钙蛋白
E.冠状动脉造影
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211、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为()
A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
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212、单项选择题 根据世界卫生组织规定,诊断高血压的标准()
A.≥140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/85mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120/75mmHg
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213、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,12岁,自幼发现心脏杂音来诊。体检:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级,呈吹风样,P2亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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214、单项选择题
女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
预防本病的关键在于()
A.注意休息
B.劳逸结合,增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染
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215、单项选择题 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是()
A.先有发热,然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行
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216、单项选择题 女性,23岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史5年,本次因气急、咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()
A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能差
C.肺血管病变在早期,有心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
E.肺血管无病变,有心功能差
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217、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用()
A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔(心得安)
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218、单项选择题 急性心包炎心包积液时最突出的症状是()
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
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219、单项选择题 属于α受体阻滞剂的是()
A.呋塞米
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.肼屈嗪
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220、单项选择题 有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()
A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者,应尽快复律,无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间一年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化
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221、单项选择题 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。
下列措施首选哪一项()
A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器
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222、单项选择题 38岁,女性。活动后心悸、气喘5年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
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223、单项选择题 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过()
A.排钠排水
B.提高心肌收缩力
C.增加心排血量
D.减轻水肿
E.降低动脉压
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224、单项选择题 男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断()
A.上肢血压105/83mmHg,下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg,下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg,下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg,下肢血压130.82mmHg
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225、单项选择题 成人每24小时排尿量不足多少为无尿()
A.110ml
B.100ml
C.50ml
D.120ml
E.10ml
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226、单项选择题 患者男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿,眼底出血、渗出,最可能的诊断为()
A.急性视神经盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病
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227、单项选择题 女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
该患者颈静脉怒张最可能的原因是()
A.肾功能不全
B.结核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化
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228、单项选择题 经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用()
A.使用快速作用的强心药
B.有效控制感染
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
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229、单项选择题 男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩,下述哪项不符合室早心电图改变()
A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波
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230、单项选择题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是()
A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
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231、单项选择题 男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。
肥厚型心肌病的治疗可考虑()
A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术
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232、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
若此患者,平素口服降压药,不应选择下列哪种药物()
A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴
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233、单项选择题
女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
本病致死的主要原因是()
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
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234、单项选择题 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米
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235、单项选择题 原告某女与被告某男于1980年7月结婚,婚后多年不孕,经医院检查,是某男无生育能力。1988年初,两人到医院,为某女实施人工授精手术3次。不久,某女怀孕,于1989年1月生育一子。之后,夫妻双方因感情不和而离婚。
在该案例中,关于孩子的抚养费的归属说法正确的是()。
A.婚姻关系存续期间所生一子,是夫妻双方在未办理书面同意手续的情况下,采用人工授精方法所生,故不适用父母子女之间的权利义务关系
B.男方没有义务支付该孩子的抚养费
C.在夫妻关系存续期间,双方一致同意进行人工授精所生子女应视为夫妻双方的婚生子女
D.以上说法均不正确
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236、单项选择题 患者男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化,除了()
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
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237、单项选择题 诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征()
A.胸痛发作多在15分钟以上
B.胸痛多在夜间发作
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
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238、单项选择题 患者男,45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg()
A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
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239、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()
A.肺毛细血管破裂
B.急性肺水肿
C.合并肺结核
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
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240、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜()
A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg
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241、单项选择题 男性,67岁。发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了()
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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242、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()
A.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B.可引起栓塞
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出
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243、单项选择题 陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是()
A.美西律(慢心律)
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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244、单项选择题 患者女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。
关于脱水治疗,不正确的是()
A.保持正常输液量
B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天2~4次
C.必要时加用呋塞米20~40mg/次,静脉注射
D.应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱
E.脱水治疗应持续2~3天
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245、单项选择题 提示心包积液的体征是()
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征
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246、单项选择题 心肌炎急性期能确诊的检查是()
A.心肌活检
B.超声心动图检查
C.心电图检查
D.血清检查
E.心肌放射性核素显像法
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247、单项选择题 男性,72岁,血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,最好选用下列何种降压药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪
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248、单项选择题 心肌梗死后24小时内避免使用()
A.洋地黄
B.吗啡
C.呋塞米
D.罂粟碱
E.哌替啶
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249、单项选择题 女,40岁。反复胸闷、心悸4个月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查,最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣
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250、单项选择题 急性心肌梗死时发生室颤尽快用()
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
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251、单项选择题 男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Holter监测结果为,夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为52次/分,此时的处理是()
A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
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252、单项选择题 急性心力衰竭伴快速房颤的病人首选的治疗是()
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体人量
E.加强利尿
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253、单项选择题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中,哪项用钾盐治疗是错误的()
A.多源性室性期前收缩
B.室性心动过速
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
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254、单项选择题 下列哪项对诊断典型心绞痛有意义()
A.胸痛多在夜间发作
B.持续左前胸闷痛
C.胸痛发作在15分钟以上
D.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
E.疼痛时有ST段抬高
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255、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()
A.乳酸脱氢酶(LDH)
B.肌酸磷酸激酶(CPK)
C.谷草转氨酶(COT)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB.
E.乳酸脱氢酶同工酶(LDHl)
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256、单项选择题 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌
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257、单项选择题 超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是()
A.E来源:91考试网 91exam.org/A
B.左房大小
C.左室大小
D.右室大小
E.左室射血分数
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258、单项选择题 哪一项不是心肌梗死的并发症()
A.梗死后综合征
B.心脏破裂
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
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259、单项选择题 导致脉压增大的疾病是()
A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎
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260、单项选择题 女性,50岁,急性心肌梗死患者,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,最可能的情况是()
A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征
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261、单项选择题 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是()
A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100~200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离,房率>室率
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262、单项选择题 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全()
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉
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263、单项选择题 以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗()
A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭
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264、单项选择题 心肌梗死起病6小时内增高的化验()
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
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265、单项选择题 不符合急性心包炎的心电图变化()
A.T波平坦或倒置
B.弓背向下型ST段抬高
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高
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266、单项选择题 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。
下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死()
A.心电图有病理性Q波
B.劳力后心绞痛
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性
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267、单项选择题 心室颤动引起阿-斯综合征时,最有效的抢救方法是()
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.口对口人工呼吸
D.非同步电击复律
E.植入心脏起搏器
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268、单项选择题 单纯左心衰的典型体征是()
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中、小水泡音
E.移动性浊音阳性
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269、单项选择题 女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促、水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是()
A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠
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270、单项选择题 患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
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271、单项选择题 一扩张型心肌病、心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为()
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛,改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔
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272、单项选择题 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK、MB峰值前移
E.窦性心动过速
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273、单项选择题
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的()
A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量
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274、单项选择题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是()
A.左室充盈压下降
B.血压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速
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275、单项选择题 对于室颤病人首选()
A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素
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276、单项选择题 男性,48岁,胸痛,气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是()
A.主动脉内气囊反搏
B.苄胺唑啉
C.异丙基肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
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277、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是()
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.尼可刹米
E.胺碘酮
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278、单项选择题 最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是()
A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动负荷试验
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279、单项选择题 女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病()
A.2~10周
B.1~10周
C.4~8周
D.2~20周
E.4~20周
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280、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查除外()
A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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281、单项选择题 诊断右心衰竭时,最可靠的体征是()
A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹水
C.下肢水肿
D.肝肿大
E.胸水
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282、单项选择题 男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。
下列哪项不符合本病诊断()
A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁运动减弱
D.IVS:LVPW>1.3:1
E.大心腔、小瓣口征
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283、单项选择题
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现,心功能为()
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
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284、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症()
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎
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285、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每日服用地高辛0.25mg持续一年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是()
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
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286、单项选择题 判断心脏骤停迅速简便的方法是()
A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素
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287、单项选择题 假性动脉瘤为()
A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.血管壁全层局部扩张
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高,脉压缩小及脉率缓的现象
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288、单项选择题 男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()
A.窦性心动过缓伴室性期前收缩
B.高血压脑病
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
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289、单项选择题 急性心肌梗死并发症最大的可能是()
A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂
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290、单项选择题 使快速房颤的心室率减慢,应首选()
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.普鲁卡因酰胺
D.洋地黄
E.奎尼丁
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291、单项选择题 女性,61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是()
A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
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292、单项选择题 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是()
A.心肌变性、坏死
B.纤维蛋白性心外膜炎
C.心瓣膜赘生物
D.风湿小体
E.心肌间质炎细胞浸润
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293、单项选择题 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒
首选哪种药物以增强心肌收缩力()
A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI
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294、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
A.首先必须心电图确诊,然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物,使心脏复苏
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295、单项选择题 男性,18岁,3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体:心音低钝,心律不齐。心电图:频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确()
A.2周间两次血清滴定度2倍增高
B.1周间两次血清滴定度1倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高
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296、单项选择题 男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷、乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是()
A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
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297、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物()
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.有自体免疫因子
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298、单项选择题 女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体:心界不大,心音低,心率陕,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。
为明确诊断应做哪项检查()
A.心脏磁共振
B.心脏ECT
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏
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299、单项选择题 对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是()
A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂
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300、单项选择题 男性,16岁,着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体:心率快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST抬高。X线片:心影轻大。经治疗无好转,出现阿,斯发作电复律转复,可能的诊断为()
A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病
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