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乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合考点巩固（题库版）
2020-10-21 02:09:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肾盂肾炎最常见的病原菌（）

A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌


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2、单项选择题  35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 下列哪一项是患者开始透析的指征（）

A.血钾>6.5mmol/L
B.心力衰竭
C.血肌酐大于707μmol/L
D.碳酸氢根低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸
E.以上都是


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3、单项选择题  鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是（）

A.B超
B.尿流率检查
C.膀胱镜检查
D.CT
E.尿流动力学检查


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4、单项选择题  尿毒症时，须减量使用的药物是（）

A.氨苄西林
B.羧苄西林
C.青霉素钠
D.氯唑西林
E.基唑青霉素


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5、单项选择题  男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。 出现高血压的原发病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾结核


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6、单项选择题  肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是（）

A.感染
B.高血压
C.贫血
D.低钾血症
E.脱水


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7、单项选择题  引起皮肤瘙痒的主要原因（）

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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8、单项选择题  男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+）．可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。 庆大霉素对肾脏损伤的部位（）

A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质


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9、单项选择题  对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行（）

A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术


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10、单项选择题  肾损伤明显血尿时见于（）

A.肾盂广泛撕裂
B.输尿管断裂
C.肾血管严重损伤
D.输尿管血块堵塞
E.肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂


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11、单项选择题  男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140／100mmHg，血红蛋白126g／L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～20个／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐176μmol，最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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12、单项选择题  急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）

A.每日排出水分量的1/3～1/2
B.每日排出水分量的2/3
C.每日排出水分量的1/4
D.每日排出水分量的1/5
E.每日排出的水分量


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13、单项选择题  男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。 目前治疗的主要方法应该采取（）

A.呋塞米100mg，每日2次，静脉滴注
B.应用降压药物降压
C.毛花苷C0.2mg，每日1次，静脉滴注
D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗
E.5%NaHCO360ml，每日1次，静脉滴注


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14、单项选择题  肾结核的血尿表现为（）

A.间歇性无痛血尿
B.全血尿
C.起始血尿
D.终末血尿
E.镜下血尿


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15、单项选择题  前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为（）

A.急迫性尿失禁
B.充盈性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.真性尿失禁
E.尿淋漓


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16、单项选择题  23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440pmol/L，血红蛋白90g/L。 如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（）

A.轻度系膜增生性肾炎
B.微小病变型肾炎
C.新月体肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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17、单项选择题  肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是（）

A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.低分子肝素
D.低分子右旋糖酐
E.氯吡格雷


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18、单项选择题  男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（）

A.立即用金属尿管导尿
B.立即行双腔尿管导尿并留置
C.立即行尿道修补术
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血及尿外渗


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19、单项选择题  男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施（）

A.使用地塞米松
B.停用泼尼松
C.继续用泼尼松原剂量
D.加用ACTH
E.加用环磷酰胺


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20、单项选择题  以下哪组为诊断肾病综合征所必需的（）

A.低蛋白血症+贫血
B.大量蛋白尿+低蛋白血症
C.大量蛋白尿+血尿
D.水肿+高脂血症
E.水肿+高血压


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21、单项选择题  肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是（）

A.消炎药
B.呋塞米
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血浆透析


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22、单项选择题  男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为（）

A.膀胱破裂
B.后尿道断裂
C.尿道球部损伤
D.尿道悬垂部损伤
E.直肠损伤


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23、单项选择题  药物治疗泌尿系统感染的最终目的是（）

A.使症状消失
B.使症状好转
C.尿培养菌落计数被抑制在500个／ml
D.尿培养菌落计数被抑制在5000个／ml
E.达到尿液无菌，尿培养阴性


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24、单项选择题  男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。 此患者最可能的诊断是哪项（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.以上都不是


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25、单项选择题  尿蛋白在+++以上，应考虑为（）

A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾间质疾病
D.肾血管疾病
E.肾脏感染


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26、单项选择题  男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了治疗哪项检查更好（）

A.血Cr
B.右肾穿刺造影
C.左肾穿刺造影
D.尿结核菌培养
E.肾扫描


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27、单项选择题  一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法是（）

A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.病灶清除术
D.保守治疗抗结核药物应用
E.根治性肾切除术


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28、单项选择题  原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg。三周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）

A.改为地塞米松
B.将强的松加量到80mg／日
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少强的松用量到40mg／日，加用免疫抑制剂


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29、单项选择题  有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是（）

A.袢利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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30、单项选择题  关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的（）

A.结石引起肾疼前时应手术
B.一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石
C.双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧
D.双侧肾结石应先手术简单安全一侧
E.结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术


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31、单项选择题  急性肾盂肾炎临床治愈标准是（）

A.膀胱刺激症状消失
B.体温正常
C.尿常规正常
D.腰痛消失
E.以上都不是


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32、单项选择题  女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。 治疗应考虑（）

A.肾切除
B.肾造瘘
C.肾部分切除
D.抗结核治疗
E.免疫治疗


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33、单项选择题  根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）

A.器质性血尿
B.功能性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球性及非肾小球性血尿


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34、单项选择题  尿毒症最早期的表现为（）

A.高血压
B.贫血
C.出血
D.心力衰竭
E.胃肠道症状


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35、单项选择题  男性，32岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（）

A.肾小球肾炎
B.肾脓肿
C.肾结核
D.肾囊肿
E.膀胱炎


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36、单项选择题  25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10~15个/HP，WBc1~3个／唧，颗粒管型0~3个／HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。 最有效的措施是哪一项（）

A.加大呋塞米用量
B.静脉滴注必需氨基酸
C.改善肾血流
D.应用扩血管药物
E.透析治疗


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37、单项选择题  尿毒症患者血清钾7．0mmol/L，此时最有效的治疗方法是（）

A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠


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38、单项选择题  后尿道结石最佳的治疗方案是（）

A.尿道切开取石
B.服用中草药促进结石排出
C.膀胱切开取石
D.将结石推入膀胱，按膀胱结石处理
E.经尿道外口钩取或钳碎结石


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39、单项选择题  患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120ml。 上述患者最可能的诊断是什么？（）

A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄


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40、单项选择题  膀胱刺激症为（）

A.尿频、血尿
B.尿急、脓尿
C.尿痛、排尿困难
D.血尿、脓尿、尿频
E.尿频、尿急、尿痛


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41、单项选择题  男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 该患者应采用哪种治疗方法（）

A.套石术
B.膀胱切开取石术
C.药物排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石


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42、单项选择题  肾功能试验下列哪项错误（）

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液PH则定可反映肾小管调节酸碱平衡功能


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43、单项选择题  18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+），血压90/60mmHg．血红蛋白144g/L，肌酐77mmoVL。 本例如要确诊，最好作哪项检查（）

A.肾活检
B.血IgA测定
C.血补体测定
D.静脉肾盂造影
E.肾活检


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44、单项选择题  患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。 该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（）

A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗


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45、单项选择题  男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）

A.留置导尿
B.α受体阻滞剂
C.双睾丸切除，膀胱造瘘
D.前列腺尿道留网状支架
E.前列腺切除术


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46、单项选择题  慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。 此患者紧急采取的措施是（）

A.降压
B.呋塞米200mg，静脉推注
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心


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47、单项选择题  慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）

A.血肌酐升高
B.血钾升高
C.血磷升高血钙降低
D.BUN升高
E.二氧化碳结合力降低


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48、单项选择题  慢性肾炎治疗主要目的不包括（）

A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞


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49、单项选择题  男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）

A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管


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50、单项选择题  肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗（）

A.观察过程中发现有合并脏器损伤
B.抗休克治疗不好转
C.血尿愈来愈加重
D.血尿仍存在，但血压在上升
E.腹部包块愈来愈大


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51、单项选择题  女性，22岁，腰痛2个月，血压正常，双下肢不肿。化验尿蛋白（-），沉渣红细胞5～10个/HP，尿相差显微镜检查示：大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，血尿原因最可能是（）

A.膀胱炎
B.肾小球肾炎
C.泌尿系结石
D.泌尿系结核
E.泌尿系肿瘤


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52、单项选择题  下列哪项不是病理性肾结核的特点（）

A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B.这种早期结核病变可以全部自行愈合
C.临床上常不出现症状
D.不引起影像学改变
E.在尿中查不到结核杆菌


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53、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 可做哪项处理（）

A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术


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54、单项选择题  膀胱结石腔内治疗首选的方法是（）

A.经尿道机械碎石术
B.经尿道激光碎石术
C.经尿道超声碎石术
D.经尿道液电碎石术
E.经尿道气压弹道碎石术


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55、单项选择题  男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断（）

A.膀胱炎
B.前列腺增生症
C.膀胱肿瘤
D.膀胱结石
E.肾结核


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56、单项选择题  诊断尿石症的最主要方法是（）

A.超声波检查
B.放射性核素肾图
C.放射性核素肾扫描
D.排泄性尿路造影
E.会阴部下坠感


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57、单项选择题  下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）

A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准
C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期时氮质血症恢复正常


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58、单项选择题  男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）

A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.输血补液下探查尿道缝合或会师术
D.急行尿道修补术
E.留置导尿


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59、单项选择题  判断前列腺大小较准确的检查方法是（）

A.残余尿测定
B.B超
C.膀胱造影
D.直肠指诊
E.膀胱镜检查


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60、单项选择题  球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（）

A.局部热敷
B.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液
C.理疗
D.尿外渗部位多处切开引流
E.消炎预防感染即可


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61、单项选择题  男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）

A.左肾病灶清除术
B.左肾部分切除
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗


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62、单项选择题  急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（）

A.以肉眼血尿为主
B.链球菌感染后4天内发病
C.有显著高血压及心、脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.进行性肾功能不全


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63、单项选择题  尿毒症患者Scr884μmol／L，症状明显，最需的治疗是（）

A.口服碳酸氢钠
B.必需氨基酸疗法
C.补充1，25（OH）D
D.红细胞生成素
E.血液透析治疗


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64、单项选择题  23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0~2/HP，血清白蛋白32g/L。 若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）

A.水钠潴留致血容量增加
B.交感神经兴奋
C.去甲肾上腺素分泌过多
D.副交感神经兴奋
E.全身小动脉痉挛


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65、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／ml
C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105／ml
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105／ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性


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66、单项选择题  肾病综合征引起水肿的最主要机制是（）

A.血浆晶体渗透压降低
B.毛细血管滤过压升高
C.毛细血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压降低
E.肾小球滤过率下降


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67、单项选择题  下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）

A.三高现象
B.补体
C.血小板
D.中性粒细胞
E.内皮细胞


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68、单项选择题  我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎


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69、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是（）

A.限制钠盐和水摄入
B.激素和免疫抑制剂
C.休息和对症抗炎
D.抗凝剂
E.利尿剂


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70、单项选择题  肾结核最常见的临床表现是（）

A.全身结核中毒症状
B.尿频、尿急、尿痛
C.血尿、脓尿
D.肾区疼痛
E.肾区包块


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71、单项选择题  男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。 此患者病情危重的表现是（）

A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调


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72、单项选择题  女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（）

A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛（+）
E.尿蛋白（+）白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个低倍镜视野


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73、单项选择题  慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰，最有效的治疗措施是（）

A.大剂量呋塞米
B.饱和量洋地黄药物
C.低盐饮食和控制水分
D.血液透析
E.立即给予硝普钠


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74、单项选择题  急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是（）

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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75、单项选择题  男性，58岁，尿频、排尿困难3年 ，尿流中断半年，下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 采用哪种方法最佳（）

A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石
B.先留置尿管抗炎后，再碎石
C.膀胱镜碎石
D.立即膀胱切开取石
E.消炎等非手术治疗


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76、单项选择题  鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是（）

A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量


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77、单项选择题  肾盂癌手术切除的范围包括（）

A.根治性肾切除
B.全肾、输尿管切除
C.肾、全长输尿管切除及输尿管开口部位的膀胱壁
D.全肾切除
E.全肾与输尿管上段切除


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78、单项选择题  膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的（）

A.终末血尿
B.镜下血尿
C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重
D.腰痛伴血尿
E.血尿伴膀胱刺激症状


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79、单项选择题  女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。 如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案（）

A.膀胱造瘘
B.膀胱扩大
C.立即血透
D.左肾造瘘
E.右肾切除


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80、单项选择题  男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，贫血貌，呼吸深大，BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++），BUN30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为（）

A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全


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81、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是（）

A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L


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82、单项选择题  与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑（）

A.上尿路结石
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系感染
D.泌尿系畸形
E.前列腺增生


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83、单项选择题  对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿


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84、单项选择题  前列腺增生症手术切除部位应是（）

A.全部前列腺
B.受压迫而狭窄的后尿道
C.前列腺增生部分
D.前列腺增生部分和前列腺外科包膜
E.后尿道和精阜


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85、单项选择题  肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（）

A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄


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86、单项选择题  男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 泼尼松应如何应用（）

A.泼尼松10mg，一日二次
B.泼尼松10mg，一日三次
C.泼尼松30mg/（kg·D.，一日一次，晨服
D.泼尼松1mg/（kg·D.，一日一次，晨服
E.泼尼松1mg/（kg·D.，一日一次，睡前服


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87、单项选择题  临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过（）

A.<40mg/24h
B.40～100mg/24h
C.100～150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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88、单项选择题  小儿泌尿系梗阻常见原因是（）

A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长


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89、单项选择题  下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液（）

A.附睾炎
B.睾丸肿瘤
C.先天性睾丸发育不全
D.睾丸外伤
E.以上都不对


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90、单项选择题  肾结核早期唯一严重的阳性发现是（）

A.肾区包块
B.大量血尿
C.结核中毒症状
D.尿常规有少量红细胞和脓细胞
E.肾盂造影有破坏病灶


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91、单项选择题  

男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。

最好采用哪种治疗（）

A.药物治疗
B.经尿道切除前列腺
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术


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92、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽、气短、不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30~90个/HP，血补体C3降低，诊断为（）

A.急性肾炎并左心功能不全
B.急进性肾炎并左心功能不全
C.高血压病并左心功能不全
D.慢性肾炎急性发作
E.肾病综合征并左心功能不全


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93、单项选择题  一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。 上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中卵磷脂小体明显减少，白细胞15～20个／高倍视野，下列哪项诊断正确（）

A.尿路感染
B.慢性前列腺炎
C.膀胱炎
D.前列腺肥大
E.泌尿系结核


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94、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）

A.乙型肝炎病毒感染
B.甲型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染


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95、单项选择题  关于功能性蛋白尿错误的是（）

A.可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起
B.肾小球通透性增加
C.有肾血管痉挛或充血
D.尿蛋白定性常为+～++
E.尿蛋白定量不超过0.5g／24h


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96、单项选择题  慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是（）

A.血尿程度
B.高血压程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史


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97、单项选择题  大多数损伤采取的治疗方法是（）

A.部分肾切除术
B.肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术


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98、单项选择题  43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。 考虑该患者目前已发生（）

A.急性肾小管坏死
B.呼吸衰竭
C.严重脱水
D.心力衰竭
E.急性肾小管坏死


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99、单项选择题  女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）

A.36小时内无效可换药
B.48小时内无效可换药
C.72小时内无效可换药
D.24小时内无效可换药
E.8小时内无效可换药


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100、单项选择题  男性，15岁，3周前微热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.高血压合并高血压脑病
C.颅内占位性病变
D.高血压病
E.急性肾炎并发高血压脑病


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101、单项选择题  原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.霉酚酸酯
E.苯丁酸氮芥


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102、单项选择题  下列哪项不符合尿道综合征（）

A.好发于中年女性
B.有尿频
C.有排尿不畅
D.尿白细胞均不来源:91考试网 www.91exAm.org增多
E.尿菌培养阴性


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103、单项选择题  女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。 本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（）

A.<3个
B.>1个
C.≥3个
D.≥2个
E.以上均不是


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104、单项选择题  女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。 根据病史怀疑哪种疾病（）

A.膀胱肿瘤并感染
B.肾结核
C.膀胱炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱结石


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105、单项选择题  肾小球基底膜“双轨征”改变见于（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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106、单项选择题  男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（）

A.尿常规、尿培养
B.血细菌培养
C.泌尿系超声
D.静脉肾盂造影
E.血常规分析


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107、单项选择题  原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是（）

A.双肾B超
B.双肾CT
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.肾活检


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108、单项选择题  男性，32岁，右腰部痛，尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，右肾区叩击痛阳性。血白细胞3~5个/HP，红细胞10~20个/HP。该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在（）

A.膀胱内
B.输尿管下段
C.输尿管间壁段
D.后尿道
E.前尿道


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109、单项选择题  

患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

本例最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进性高血压
D.急性肾炎伴急性肾衰竭
E.慢性肾炎尿毒症


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110、单项选择题  输尿管结石最多见的部位是（）

A.肾盂输尿管连接处
B.输尿管跨过髂血管处
C.输尿管上1／3段
D.输尿管中1／3段
E.输尿管下1／3段


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111、单项选择题  尿毒症高血压可用下列降压药，但应避免用（）

A.利血平
B.肼苯哒嗪
C.硫酸镁
D.可乐宁
E.硫甲丙脯酸


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112、单项选择题  下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确（）

A.一般呈酸性反应
B.有较多红细胞和白细胞
C.尿沉淀涂片抗酸染色约50％～70％的病例可查到结核杆菌
D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高
E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核


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113、单项选择题  男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。 若病理诊断为T，考虑治疗（）

A.膀胱灌流化疗
B.膀胱全切术
C.膀胱部分切除
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.以上都不是


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114、单项选择题  尿中发现大量透明管型时，提示病变在（）

A.肾小管和肾盏
B.肾小管和肾盂
C.肾小管和肾小球
D.肾小管和输尿管
E.肾小管和膀胱


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115、单项选择题  女。38岁，间歇性水肿8年，恶心、呕吐1周。查血压20／13kPa（150／100mmHg），Hb80g／L。尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN40mmol／L，Cr760pmol／L，血钾5．5mmol／L。最适宜的首选制疗是（）

A.降压治疗
B.利尿治疗
C.纠正贫血
D.血液透析
E.饮食治疗


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116、单项选择题  男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 下列哪项是最可能的诊断（）

A.急性心肌梗死极早期
B.变异型心绞痛
C.劳力型心绞前
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛


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117、单项选择题  25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0~1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102～mol/L，应诊断为（）

A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是


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118、单项选择题  女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。 为了确诊哪样检查意义大（）

A.B超
B.IVU
C.膀胱镜
D.CT
E.肾图


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119、单项选择题  成人泌尿系梗阻常见原因是（）

A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长


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120、单项选择题  关于血尿哪项是错误的（）

A.几乎所有急性肾炎均有血尿
B.红细胞超过3个／高倍视野称为镜下血尿
C.血尿见于肾血管畸形
D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E.三杯试验第三杯呈血尿表示病变


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121、单项选择题  慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法（）

A.联合应用抗生素并去除易感因素
B.对症治疗无需用药抗菌
C.给予一种抗菌药物
D.按急性肾盂肾炎治疗
E.一旦出现症状无需用药抗菌


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122、单项选择题  慢性肾功能不全的分期是（）

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期
B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期
C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期
D.尿毒症早期，尿毒症晚期
E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期


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123、单项选择题  男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过（）

A.8~12g
B.6～8g
C.4～6g
D.12～14g
E.16g


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124、单项选择题  男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积为400cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好应采取的治疗方法是（）

A.肾切除术
B.体外震波碎石
C.经皮肾镜碎石
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石


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125、单项选择题  男性，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性。应诊断为（）

A.交通性鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.左斜疝
E.精液囊肿


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126、单项选择题  右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法（）

A.肾实质切开取石
B.肾盂切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石


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127、单项选择题  关于慢性肾炎，下述哪项不正确（）

A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素
D.血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食
E.凡有1年以上蛋白尿，浮肿、高血压、肾功能不全者，均应考虑本病的可能。


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128、单项选择题  急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）

A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生


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129、单项选择题  30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+），白细胞10～15/HP，红细胞4～10/HP。 如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果（）

A.≥105/ml
B.≥102/ml
C.≥104/ml
D.≥103/ml
E.≥101/ml


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130、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）

A.尿路刺激征
B.脓尿和菌尿
C.高热、寒战、腰痛
D.上输尿管肋腰点压痛
E.尿蛋白不多


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131、单项选择题  判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据（）

A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周


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132、单项选择题  下列不是前列腺增生的手术适应证（）

A.双侧肾积水，肾功能不全
B.反复肉眼血尿
C.合并膀胱结石
D.合并神经源性膀胱功能障碍
E.残余尿量大


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133、单项选择题  白细胞尿的阳性标准为1小时尿白细胞计数（）

A.>10万
B.>5万
C.>1万
D.>20万
E.>30万


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134、单项选择题  需血浆置换的疾病是（）

A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.Ⅲ型狼疮性肾炎


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135、单项选择题  男，66岁，尿频、排尿困难4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物，直径为1．0cm和2．0cm，宽基底，膀胱后壁黏膜多处散在充血，分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是（）

A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.根治性膀胱全切，尿流改道
C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
D.行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术


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136、单项选择题  14岁，男孩。因腹痛送院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）

A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂


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137、单项选择题  男性，35岁，车从骨盆压过6小时来院。BP100/70mmHg，P98次／分，骨盆及下腹瘀斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊有前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂。最佳治疗是（）

A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B.立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C.输血、补液下行膀胱修补
D.输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术
E.输血、补液下行尿道会师或修补，膀胱内留置尿管等待愈合


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138、单项选择题  女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）

A.右肾切除，左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除


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139、单项选择题  尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是（）

A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍


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140、单项选择题  有关慢性肾炎，列哪一项是正确的（）

A.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
B.发病与链球菌感染有明确关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多


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141、单项选择题  肾小球肾病的主要临床特点是（）

A.肾功能减退
B.血尿
C.高血压
D.尿中纤维蛋白降解产物增多
E.以上都不是


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142、单项选择题  男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列腺Ⅲ，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）

A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.经膀胱前列腺切除术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架


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143、单项选择题  18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，Bp135/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5~10/HP．白细胞0～1/HP．血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmoVL。 如作肾活检，病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩，其最可能的疾病是（）

A.局灶性节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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144、单项选择题  与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质（）

A.补体
B.凝血因子
C.中性蛋白酶
D.血管活性肽
E.血管活性胺


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145、单项选择题  一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。 下一步应作哪项检查（）

A.再行尿常规检查
B.前列腺液常规检查
C.前列腺CT检查
D.膀胱镜检查
E.经直肠B超检查


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146、单项选择题  诱发尿路感染的因素主要有（）

A.梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力
B.机体抗病能力减弱
C.医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染
D.女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生
E.以上都是


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147、单项选择题  男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查体：BP80/50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为（）

A.立即行膀胱造瘘
B.继续留置导尿管
C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术


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148、单项选择题  男性，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查体：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小。应采取什么方法手术（）

A.右睾丸切除术
B.左睾丸牵引固定术
C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术
D.等待6~7岁仍不下，降至阴囊内再行手术
E.药物绒毛膜促性腺激素治疗


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149、单项选择题  老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（）

A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾病
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病


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150、单项选择题  青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（）

A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎


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151、单项选择题  成人泌尿系最常见的肿瘤（）

A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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152、单项选择题  男性，42岁，右腰痛5年，查B超示右肾中度积水；腹部平片可见右中段输尿管有一直径1.2cm结石，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是（）

A.经输尿管镜取石
B.右肾盂造瘘
C.右输尿管切开取石，输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石


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153、单项选择题  男34岁，一周前曾感冒低热2天，近3天来发现下肢水肿，血压20/12kPa（150/90mmHg），尿蛋白（+++）．尿沉渣镜检红细胞20~40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G2.2/2.4，最可能的临床诊断为（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎，急性发作
C.慢性肾盂肾炎，急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎


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154、单项选择题  女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查（）

A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿动物接种
D.尿结核杆菌培养
E.放射性核素肾图


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155、单项选择题  慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为（）

A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎


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156、单项选择题  男性，52岁，间断无痛全程肉眼血尿3个月，肾区无叩痛，尿检示红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（）

A.肾结核
B.肾盂肾炎
C.肾结石
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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157、单项选择题  男性，31岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在（）

A.输尿管中段
B.肾盂
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道


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158、单项选择题  有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，错误的是（）

A.清蛋白白尿中丢失
B.可能有蛋白质的摄入不足
C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D.肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力
E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解


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159、单项选择题  女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊．查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部无肌絮张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。 上述患者行保守治疗2小时后，查BP：80/50mmHg，Hb：70g/L，左上腹包块增大，此时应考虑（）

A.继续保守治疗
B.留置尿管
C.穿刺引流
D.探查手术
E.肾切除


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160、单项选择题  慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g/d，血压应控制在（）

A.120／70mmHg以下
B.125／75mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.140/90mmHg以下
E.140/85mmHg以下


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161、单项选择题  尿毒症患者贫血的最主要原因是（）

A.失血
B.红细胞生成素缺乏
C.缺铁
D.低蛋白血症
E.毒素抑制红细胞生成


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162、单项选择题  男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最好（）

A.磁共振
B.CT
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影


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163、单项选择题  慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）

A.血肌酐>350μmol／L
B.血肌酐>442μmol／L
C.血肌酐>530μmol／L
D.血肌酐>707μmol／L
E.血肌酐>884μmol／L


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164、单项选择题  尿红细胞管型，主要见于（）

A.慢性肾功能衰竭
B.急性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.下尿路出血
E.反流性肾病


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165、单项选择题  慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。 采取紧急血液透析的主要根据是（）

A.少尿
B.高血压
C.嗜睡
D.BUN增高
E.血钾增高，有高钾心


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166、单项选择题  女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。 该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关（）

A.肾素不足
B.血管紧张素不足
C.1α-羟化酶不足
D.红细胞生成素不足
E.前列腺素不足


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167、单项选择题  男性，18岁，半个月来全身水肿，乏力，血压120/80mmHg。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白2.9g／L，胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是（）

A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎


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168、单项选择题  48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。 若要早确诊，首选的检查方法是（）

A.骨活检
B.1，25（OH）2D3测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定
E.骨活检


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169、单项选择题  膀胱结石的典型症状是（）

A.血尿
B.疼痛
C.尿流中断
D.尿频
E.尿混浊


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170、单项选择题  与活动有关的血尿和腰、腹疼痛，首先应考虑（）

A.急性阑尾炎
B.急性肾盂肾炎
C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转
E.膀胱癌


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171、单项选择题  不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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172、单项选择题  尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）

A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂


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173、单项选择题  尿毒症患者血液系统的临床表现为（）

A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现，中性粒细胞增加
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加


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174、单项选择题  下列关于肾病综合征的描述哪项不正确（）

A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见
E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g／d


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175、单项选择题  弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.少尿
D.管型尿
E.乳糜尿


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176、单项选择题  引起贫血的主要原因（）

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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177、单项选择题  我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是（）

A.>2.0g/24h
B.>2.5g/24h
C.>3.0g/24h
D.>3.5g/24h
E.>4.0g/24h


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178、单项选择题  临床最常见的尿路结石是（）

A.尿酸盐结石
B.磷酸盐结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石


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179、单项选择题  男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 下一步的治疗应该用什么措施（）

A.做尿细菌的高渗培养后用药
B.继续更换抗生素抗炎治疗
C.做结核菌培养后用药
D.再次做尿细菌培养用药
E.做静脉肾盂造影了解是否有梗阻


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180、单项选择题  腹部包块出现最早（）

A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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181、单项选择题  男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。 应采取何种治疗措施（）

A.肾癌根治术
B.肾造瘘
C.肾盂癌根治术
D.肾囊肿去顶术
E.以上都不对


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182、单项选择题  患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120ml。 如果最大尿流率<10ml/s，膀胱顺应性尚好，下一步应采取哪种治疗方法为佳（）

A.药物治疗
B.开放手术
C.经尿道电切术
D.局部放疗
E.局部理疗


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183、单项选择题  20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。 治疗宜选用（）

A.复方磺胺甲基异唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素


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184、单项选择题  原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）

A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致


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185、单项选择题  慢性肾功不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.低钙血症
B.代谢性酸中毒
C.尿毒症脑病
D.高血钾症
E.心功不全


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186、单项选择题  男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断为哪种损伤（）

A.中度肾损伤
B.肾挫伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤


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187、单项选择题  男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114／72mmHg．咽红，扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP。尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.慢性肾炎
E.隐匿型肾炎


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188、单项选择题  35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 本例最早出现尿毒症的症状是（）

A.心绞痛
B.气促
C.恶心、食欲不振
D.皮下结节
E.周围神经炎


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189、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）

A.链球菌感染史
B.病程长短
C.起病缓急
D.尿检异常
E.肾脏组织病变


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190、单项选择题  区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染（）

A.尿中细菌表面有无抗体包裹
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿细菌培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌


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191、单项选择题  一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 患者出现昏迷的主要原因是（）

A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒


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192、单项选择题  上尿路结石典型的症状是（）

A.腰痛+脓尿
B.腰痛+血尿
C.血尿+尿痛
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛


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193、单项选择题  男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病（）

A.慢性前列腺炎
B.慢性肾盂肾炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤


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194、单项选择题  慢性肾衰竭最常见的死亡原因（）

A.心血管疾病
B.感染性疾病
C.胃肠道症状
D.呼吸系统症状
E.神经肌肉系统症状


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195、单项选择题  男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为（）

A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎


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196、单项选择题  男性，36岁，腰痛2年，半个月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是（）

A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石


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197、单项选择题  有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）

A.高钾血症-钠交换树脂
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高磷血症-氢氧化铝凝胶
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心衰-减量应用地高辛


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198、单项选择题  男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为（）

A.隐匿性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染


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199、单项选择题  男性，30岁。自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.喘息型支气管炎
C.重症哮喘
D.慢性支气管炎合并肺内感染
E.自发性气胸


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200、单项选择题  男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，BP110/70mmHg，P100次／分；左腰部青紫、压痛，腹部无压痛及反跳痛，可初步诊断为（）

A.输尿管损伤
B.膀胱损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾损伤
E.肾挫伤


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201、单项选择题  慢性肾炎临床表现中错误的是（）

A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致肾功能不全
E.贫血


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202、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）

A.做结核菌培养
B.做病毒检查
C.做高渗培养
D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素
E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻


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203、单项选择题  男性，47岁，间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，0.5~1.0cm不等，右输尿管口处有一直径1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影示右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是（）

A.膀胱切开肿瘤部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植
E.经尿道膀胱肿瘤电切


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204、单项选择题  肾病综合征最主要的临床特点是（）

A.尿蛋白多于3.5g/24h
B.血脂升高
C.水肿
D.血浆清蛋白低于30g/L
E.肾功能障碍


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205、单项选择题  男性，32岁。10年前患乙型肝炎。3天来眼睑及双下肢水肿。体格检查：血压140/82mmHg。腹水征（+），双下肢及阴囊明显水肿。化验尿蛋白（++++）（7g／24h），沉渣红细胞2～5个/HP。血清白蛋白16g/L，血胆固醇10mmol/L。对诊断最有意义的检查是（）

A.HBsAg、HBeAg
B.HBsAb、HBeAb、HBcAb
C.肝功能
D.HBVDNA
E.肾活检


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206、单项选择题  用药治疗2周尿蛋白阴性见于（）

A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖


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207、单项选择题  关于蛋白尿下列哪项是错误的（）

A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿
C.β微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿
E.本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤


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208、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。 此患者出血的主要原因是（）

A.贫血
B.尿毒症
C.电解质紊乱
D.血小板减少
E.凝血因子有不同程度的缺乏


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209、单项选择题  女性，30岁，腰痛、尿频、尿急。血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个／HP。白细胞15～20个／HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）

A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液


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210、单项选择题  正常人尿中偶见（）

A.透明管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型


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211、单项选择题  膀胱结石最佳确诊方法是（）

A.双合诊检查
B.依据典型症状尿流中断
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查


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212、单项选择题  

男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。

在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征（）

A.有尿潴留史
B.膀胱残余超过50ml
C.伴膀胱结石
D.心、肺和肾功能可耐受手术
E.前列腺明显增大


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213、单项选择题  肾结核肾切除指征，哪项不对（）

A.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除
B.单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛
C.一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾
D.一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾
E.一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除


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214、单项选择题  

男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5~8个／HP，白细胞8~10个/HP，颗粒管型5~10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L。

该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期，血肌酐应该是（）

A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L


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215、单项选择题  男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10~20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0~1个/HP，诊断为（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.急性前列腺炎


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216、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者的初步诊断是（）

A.后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.前尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤


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217、单项选择题  一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（）

A.暂保守治疗
B.积水侧肾造瘘
C.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术


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218、单项选择题  治疗肾癌的主要方法是（）

A.单纯性肾切除
B.肾肿瘤剜除术
C.放疗
D.化疗
E.根治性肾切除术


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219、单项选择题  男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转，排泄性尿路造影，双肾显示好左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者最佳治疗应是（）

A.肾镜取石
B.继续非手术治疗
C.体外震波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石


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220、单项选择题  23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0~2/HP，血清白蛋白32g/L。 下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（）

A.肾活检
B.补体C3
C.腹部平片
D.双肾B超
E.肾活检


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221、单项选择题  与急性肾小球肾炎有关的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.β溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.表皮葡萄球菌


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222、单项选择题  女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。 如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）

A.肾部分切除
B.病灶清除
C.肾切除
D.抗结核药物治疗
E.肾造瘘


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223、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径（）

A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.外伤直接感染
E.肾周围器官直接感染蔓延


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224、单项选择题  男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用（）

A.中西结合解痉排石
B.服中药排石
C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液
D.利尿药物应用
E.立即手术输尿管切开取石


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225、单项选择题  慢性肾小球肾炎的治疗应以（）

A.积极采用糖皮质激素治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环磷酰胺口服治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.防止或延缓肾功能进行性恶化，防止严重合并症为主要目标


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226、单项选择题  男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）

A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图


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227、单项选择题  扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）

A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙


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228、单项选择题  女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”片，血压150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列哪项检查应首选（）

A.泌尿系统B超
B.腹部平片
C.中段尿细菌培养
D.尿常规及沉渣镜检
E.静脉肾盂造影


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229、单项选择题  急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol／L）至少应达到（）

A.5.0
B.5.5
C.6.0
D.6.5
E.7.0


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230、单项选择题  精索静脉曲张多见于左侧原因应除外（）

A.左侧受乙状肠压迫
B.左侧垂直进入肾静脉
C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉
D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大
E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张


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231、单项选择题  肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎（）

A.以急性肾炎起病的慢性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.急进型肾炎
E.以上都不是


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232、单项选择题  患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿，恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻及湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静脉滴注呋塞米60mg无效，最有效的治疗措施是（）

A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量


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233、单项选择题  男性，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有新月体形成（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是


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234、单项选择题  急进性肾炎临床最突出的表现是（）

A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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235、单项选择题  预防尿酸盐结石可服用（）

A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇


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236、单项选择题  正常时肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的（）

A.50%
B.60%
C.75%
D.90%
E.以上都不是


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237、单项选择题  一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP。最可能的诊断是（）

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤


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238、单项选择题  男性，59岁，水肿，间断血尿10年，查体：血压120/90mmHg，血BUN30mmol／L，血清钾7.2mmol／L，血清钙2.Olmmol／L，血红蛋白50g/L，COCP18mmol／L，应首先考虑下面哪种治疗（）

A.输血
B.补钙
C.静点葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.静点氨基酸


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239、单项选择题  男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理（）

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘
B.耻骨上膀胱造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师


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240、单项选择题  男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指，并有触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超示肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）

A.经十一肋间切口肾切除术
B.快速输血补液
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


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241、单项选择题  在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（）

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B.免疫荧光检查阴性
C.电镜下于系膜区可见电子致密物
D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E.对激素治疗敏感


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242、单项选择题  慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱（）

A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙
B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙
C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙
D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙
E.代谢性碱中毒、低血钾、低血钙


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243、单项选择题  男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断（）

A.肾癌
B.肾囊肿
C.肾结核
D.肾盂癌
E.肾胚胎瘤


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244、单项选择题  肾结核X线检查主要靠（）

A.肾动脉造影
B.腹部平片
C.肾盂造影
D.肾断层造影
E.后腹膜充气造影


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245、单项选择题  

患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）

A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.放射性核素肾图
E.B超


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246、单项选择题  肾结核手术治疗原则，哪项不正确（）

A.手术前足够抗结核药物
B.有附睾结核存在不切除病肾
C.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在
D.手术后给予足够的抗结核药物
E.术中尽量保存肾正常组织


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247、单项选择题  男性，65岁。干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为（）

A.肺癌
B.心力衰竭
C.上呼吸道感染
D.气管炎
E.ACEI类药物


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248、单项选择题  男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 该患者是膀胱结石，原因是（）

A.膀胱颈硬化
B.前列腺增生症
C.膀胱炎
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌


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249、单项选择题  良性前列腺增生症（BPH）首次发生急性尿潴留，首选（）

A.一次性导尿后即拔除导尿管
B.导尿后保留导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.急性前列腺摘除术
E.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液


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250、单项选择题  男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。 对该患者最好的治疗是（）

A.立即高位膀胱造瘘
B.经会阴尿道切开尿道吻合
C.留置导尿管
D.立即低位膀胱造瘘
E.尿道复位术


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251、单项选择题  男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。 该患者诊断为哪种病变（）

A.骨盆骨折并后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.骨盆骨折并膜部尿道损伤
D.膀胱损伤
E.前列腺部尿道损伤


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252、单项选择题  最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（）

A.长春新碱
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.苯丁酸氮芥
E.硫唑嘌呤


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253、单项选择题  老年患者。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是（）

A.前列腺特异性抗原（PSA.
B.B超
C.CT
D.MRI
E.前列腺穿刺活检


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254、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）

A.水钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包积液
E.严重贫血


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255、单项选择题  男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次／分，BP80/60mmHg；印象诊断是（）

A.挫伤
B.实质损伤
C.实质与肾盂肾盏破裂
D.全层裂伤
E.肾蒂断裂


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256、单项选择题  男性，28岁，阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是（）

A.急性睾丸炎
B.急性附睾炎
C.附睾结核
D.阴囊丝虫病
E.睾丸肿瘤感染


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257、单项选择题  给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（）

A.改善机体一般状况
B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中酸
C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质
D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转
E.以上都不是


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258、单项选择题  治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用（）

A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.低分子右旋糖酐
D.利尿合剂
E.氨苯蝶啶


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259、单项选择题  急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是（）

A.水肿消退，肉眼血尿消失
B.水肿消退，血压正常
C.症状消失，血沉正常
D.镜下血尿消失
E.血清补体恢复正常


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260、单项选择题  预防磷酸盐结石可服用（）

A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇


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261、单项选择题  

男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。

该患者不需要与哪个疾病鉴别（）

A.前列腺癌
B.膀胱炎
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.膀胱癌


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262、单项选择题  男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 此患者首选治疗药物应是哪一种（）

A.雷公藤多苷
B.阿司匹林
C.青霉素注射
D.双嘧达莫
E.泼尼松


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263、单项选择题  急性肾盂肾炎一般不出现（）

A.胃寒、发热
B.尿路刺激症
C.血尿
D.肾区叩痛
E.贫血


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264、单项选择题  哪一项不是肾病性水肿的机制（）

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加


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265、单项选择题  18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+），血压90/60mmHg．血红蛋白144g/L，肌酐77mmoVL。 如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是（）

A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾结石
E.IgA肾病


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266、单项选择题  泌尿男性生殖器结核原发灶多在（）

A.肾
B.附睾
C.膀胱
D.输尿管
E.前列腺


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267、单项选择题  肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（）

A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-肾上
B.排钠潴钾利尿剂-螺内酯
C.袢利尿剂-布美他尼
D.噻嗪类利尿剂-利尿酸钠
E.渗透性利尿剂-低分子右旋糖酐（不含钠）


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268、单项选择题  与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质（）

A.补体
B.凝血因子
C.中性蛋白酶
D.血管活性肽
E.血管活性胺


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269、单项选择题  男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是（）

A.肾性骨病
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风


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270、单项选择题  女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一个1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T期，首选治疗方法是（）

A.膀胱全切除
B.化疗
C.电切
D.放疗
E.膀胱部分切除


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271、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1-2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。 在下列临床资料中对诊断意义最小的是（）

A.高血压家族史
B.ASO测定
C.尿比重测定
D.尿β2微球蛋白测定
E.双肾B超


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272、单项选择题  15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白（++）．尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。 上述临床表现符合（）

A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎综合征
E.肾病综合征


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273、单项选择题  某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）

A.肾肿瘤
B.输尿管肿瘤
C.肾积水
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石


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274、单项选择题  15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施（）

A.泼尼松原剂量继续治疗
B.加用ACTH、泼尼松减量
C.加用清蛋白、泼尼松减量
D.泼尼松开始减量
E.加用吲哚美辛、泼尼松减量


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275、单项选择题  男，60岁，因肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为（）

A.急性肝衰竭
B.急性心衰
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭


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276、单项选择题  女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC：11.8×10L，N80%，尿蛋白（+），尿WBC10/HP。 下列检查中最能协助诊断的是（）

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查


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277、单项选择题  25岁，女性，因突起水肿、尿少、血尿住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个／HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1~3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎


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278、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见（）

A.透明管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型


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279、单项选择题  在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是（）

A.轻微病变
B.硬化性病变
C.系膜毛细血管性病变
D.膜性肾病
E.局灶节段性病变


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280、单项选择题  前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（）

A.耻骨上膀胱穿刺排尿
B.导尿并保留导尿管
C.导尿一次拔除导尿管
D.用金属导尿管导尿
E.急诊行膀胱造瘘


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281、单项选择题  可引起肾绞痛的结石为（）

A.肾盏结石
B.肾盂结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.尿道结石


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282、单项选择题  诊断尿路结石首选的X线检查是（）

A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.CT
E.腹部平片+静脉尿路造影


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283、单项选择题  治疗原发性肾病综合征的首选药物是（）

A.环磷酰胺
B.苯丙酸诺龙
C.氯喹
D.肾上腺糖皮质激素
E.血浆白蛋白


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284、单项选择题  前列腺增生梗阻症状主要决定于（）

A.前列腺增生的部位
B.前列腺硬度
C.患者年龄
D.前列腺体积大小
E.有无并发癌


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285、单项选择题  男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。 为进一步诊治下列检查最有价值的一项是？（）

A.膀胱镜检查
B.尿路X线平片和排泄性尿路造影
C.血、尿常规，肝、肾功能
D.膀胱造影
E.MRI


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286、单项选择题  青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（）

A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎


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287、单项选择题  男性，22岁，发热2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15/HP，其原因是（）

A.肾结石
B.上呼吸道感染
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱炎


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288、单项选择题  肾母细胞瘤的临床特点是（）

A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热


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289、单项选择题  主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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290、单项选择题  男性．42岁．B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。 为明确诊断还应做（）

A.尿培养
B.膀胱镜检查
C.CT
D.KUB+IVP
E.尿流率检查


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291、单项选择题  哪种利尿剂可引起酸血症（）

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.乙酰唑胺（Diamox）
E.甘露醇


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292、单项选择题  女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39℃，脉搏96次／分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常。 对及时确诊有意义的检查是（）

A.X线胸片
B.心电图
C.腹部B超
D.胃镜
E.核素胆囊造影


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293、单项选择题  急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）

A.钠中毒
B.酸中毒
C.未严格限制入水量
D.体内内生水过多
E.抗利尿激素增加


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294、单项选择题  慢性肾炎5年，近年出现衰弱、无力、尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。在下列检查中应首选哪一项（）

A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿氮浓度
E.血肌酐浓度


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295、单项选择题  男性，58岁，右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断为（）

A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.肾囊肿
E.肾胚胎瘤


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296、单项选择题  尿中出现蜡样管型见于（）

A.慢性肾炎急性发作
B.慢性肾炎晚期
C.慢性肾小球肾炎肾病型
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤


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297、单项选择题  男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）

A.膀胱镜检查
B.排尿后B超
C.排尿后导尿
D.膀胱造影
E.排尿性尿路造影


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298、单项选择题  女性，25岁。发热（38℃）伴尿频、尿急、尿痛1天。化验尿蛋白（+），沉渣红细胞20～30个／HP，白细胞满视野。其临床诊断是（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.输尿管结石并发感染
D.肾结核
E.肾周围脓肿


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299、单项选择题  肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.糖尿病肾病
E.急进性肾小球肾炎


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300、单项选择题  急进型肾炎的病理下述哪项不正确（）

A.主要为弥漫型毛细血管外病变
B.肾小球囊新月体形成
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着


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