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临床病理科住院医师：呼吸系统考试题库（考试必看）
2020-10-21 02:22:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  COPD分期中FEV的特点为（）

A.轻度：FEV1＞80％预汁值
B.中度ⅡA：50％＜FEV1＜80％预计值
C.中度ⅡB：30％＜FEV1＜50％预计值
D.重度：FEV1＜30％预计值
E.无变化


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2、单项选择题  某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 下列各项治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常
B.强心剂
C.保肝治疗
D.抗生素治疗
E.平喘、镇咳、祛痰


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3、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤瘀点。查体：血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘


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4、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿


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5、单项选择题  慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低（）

A.血清胆红质
B.血尿素氮
C.血清葡萄糖
D.血清钠
E.血乳酸


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6、多项选择题  重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有（）

A.发生脓毒血症休克
B.与肺炎无关的并发症
C.绿脓杆菌肺炎
D.初期治疗反应不佳
E.需机械通气，FiO2＞0.6并需PEEP


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7、多项选择题  下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染（）

A.流感杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.卡氏肺孢子虫肺炎
D.肺结核
E.巨细胞病毒性肺炎


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8、单项选择题  DPB患者哪种抗原阳性率偏高（）

A.HLAB327
B.HLABW54
C.HLADR
D.HIV-DW4
E.HBV


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9、单项选择题  男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿 首选的防治措施是（）

A.应用抗生素
B.应用支气管扩张剂
C.应用止咳平喘药物
D.呼吸功能锻炼
E.戒烟


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10、多项选择题  持续气道正压机械通气的适应证有（）

A.功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降
B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道
C.撤机过程中改善功能残气量
D.无自主呼吸
E.通气机给予强制通气时


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11、配伍题  克雷伯杆菌肺炎（）
军团杆菌肺炎（）
绿脓杆菌肺炎（）
肺炎支原体肺炎（）
肺炎链球菌肺炎（）

A.医院获得感染中常见，咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见，咳嗽痰少，冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重，可伴多系统受累，病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热，咳铁锈色痰
E.老年人多见，咳砖红色胶冻痰


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12、单项选择题  对于鼻息肉来说，正确的是（）

A.由鼻黏膜形成的良性肿瘤
B.临床上常出现鼻塞、鼻涕带血
C.肿物呈息肉或海蜇头样分叶状，切面可见迂回曲折的白色条纹
D.肿物表面被覆复层增生鳞状上皮，有时鳞状上皮明显角化
E.间质水肿，有不同程度慢性炎细胞浸润，有时嗜酸性粒细胞较多


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13、多项选择题  急性肺栓塞常见的体征有（）

A.气管向患侧移位
B.肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音
C.心脏血管方面的体征有肺动脉第2音亢进
D.呼吸变快
E.以上均不是


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14、单项选择题  下述药物较易导致过敏性肺炎的是（）

A.抗肿瘤药物
B.泼尼松（强的松）
C.胺碘酮
D.心得安
E.磺胺


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15、单项选择题  下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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16、单项选择题  男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确（）

A.心率快与慢不能作为疗效指征
B.用量为常规量的2～3倍
C.不作为首选治疗心功能不全的药物
D.应选用作用快、排泄快的制剂
E.一般疗效较差


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17、单项选择题  患者男性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年”入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）

A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病


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18、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 应立即做哪项检查（）

A.胸部X线
B.动脉血气分析
C.呼吸功能测定
D.心电图
E.血常规


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19、单项选择题  女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音 如在短期内无法做出鉴别，又急需尽快缓解呼吸困难时，可选用（）

A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴己新（必嗽平）
E.强的松


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20、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（）

A.结核病
B.结节病
C.韦氏肉芽肿
D.支气管肺癌
E.矽肺


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21、单项选择题  产生呼气性呼吸困难的原因是（）

A.气胸
B.肺组织弹性减弱
C.气管异物
D.喉头水肿
E.肺不张


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22、单项选择题  男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象


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23、多项选择题  导致肺动脉高压的原因有（）

A.肺血管狭窄或闭塞
B.肺组织结构破坏，毛细血管床减少
C.胸内压升高，压迫肺毛细血管
D.肺血管收缩
E.循环血量减少


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24、单项选择题  女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音 发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱（麻黄索）
D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）
E.异丙肾上腺素


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25、多项选择题  何谓肺栓塞（）

A.指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉
B.指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征
C.指发生肺出血或坏死
D.栓子堵塞2个肺叶动脉以上
E.以血栓最常见


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26、配伍题  肺心病急性加重期严重感染（）
肺心病急性加重期使用利尿剂（）
肺心病急性加重期机械通气后（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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27、单项选择题  下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标（）

A.SB
B.PaO2
C.AG
D.PaCO2
E.BE


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28、单项选择题  支原体肺炎诊断的主要依据为（）

A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效


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29、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 诊断首先考虑（）

A.哮喘中度发作
B.并发气胸
C.哮喘重度发作
D.急性左心功能不全
E.心源性哮喘


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30、单项选择题  成年人发生的非典型性肺炎最常见的病原体是下列哪种（）

A.RS病毒（呼吸道合胞病毒）
B.肺炎支原体
C.Reo病毒（呼吸肠道病毒）
D.肺炎球菌
E.肺炎杆菌


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31、单项选择题  下述哪种慢性肺部疾患与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关（）

A.小叶中央型肺气肿
B.全小叶性肺气肿
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.支气管哮喘


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32、多项选择题  通气机所致肺损伤包括（）

A.皮下气肿
B.肺过度充气
C.气胸
D.氧中毒
E.弥漫性肺损伤


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33、单项选择题  对于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）

A.感染
B.吸烟
C.过敏因素
D.精神因素
E.自主神经功能失调


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34、多项选择题  结核病的化疗原则包括（）

A.早期
B.联用
C.适量
D.规律
E.全程


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35、单项选择题  下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭


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36、多项选择题  应用控制机械通气时应监测下列哪些指标（）

A.吸气峰压
B.呼出潮气量
C.酸碱平衡
D.吸气流速率
E.呼吸频率


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37、单项选择题  有关慢性支气管炎的描述错误的是（）

A.中、青年男性多见
B.临床出现反复发作咳嗽、咳痰或伴哮喘症状，且症状每年持续2个月，连续2年以上方可诊断
C.黏膜上皮可出现鳞状化生
D.黏膜腺体增生、肥大，晚期可萎缩
E.支气管壁平滑肌增生、肥大


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38、配伍题  升高可导致支气管平滑肌舒张（）
结核性胸膜炎患者胸水中该值升高（）

A.环化-磷酸腺苷（CAMP）
B.环化-磷酸鸟苷（CGMP）
C.腺苷脱氨酶（ADA.
D.慢反应物质（SKS-A.
E.前列环素（PGl2）


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39、多项选择题  做出ALI／ARDS诊断前，宜排除以下疾病（）

A.自发性气胸
B.大片肺不张
C.上气道阻塞
D.急性肺栓塞
E.心源性肺水肿


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40、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰


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41、单项选择题  典型的大叶性肺炎发病后5天，对患侧进行检查时可得不到下列体征中的哪一项（）

A.叩诊浊音
B.肺泡呼吸音
C.肋间隙消失
D.语颤增强
E.肺扩张受到限制


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42、单项选择题  下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现（）

A.存在抗IgA抗体
B.血清IgE水平降低
C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多
D.抗特异IgG抗体增高
E.速发型皮肤反应阳性


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43、单项选择题  女性，40岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术，术后第5天开始出现咳嗽、咳黏液脓痰；查体：双肺下叶背侧听诊可闻湿啰音；X线：双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.支气管肺炎


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44、多项选择题  ARDS患者，行机械通气，PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（）

A.俯卧位通气
B.液体通气
C.体外膜氧合
D.肺复张手法
E.反比呼吸


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45、单项选择题  肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）

A.咳嗽，咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见，预后良好


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46、配伍题  功能残气量-补呼气量为（）
深吸气量+补呼气量为（）
肺活量+残量为（）
补吸气量+潮气量为（）
补呼气量+残气量为（）

A.功能残气量
B.肺活量
C.肺总量
D.深吸气量
E.残气量


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47、单项选择题  对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（）

A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音


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48、单项选择题  下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感（）

A.脆弱类杆菌
B.消化链球菌属
C.消化球菌属
D.核粒梭形杆菌
E.微需氧链球菌


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49、单项选择题  患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
D.代谢性碱中毒
E.原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


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50、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施（）

A.静滴呼吸兴奋剂
B.面罩吸氧
C.机械通气
D.注射肾上腺素
E.大剂量补液


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51、配伍题  女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大（）
女性，33岁，低热、干咳、胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高（）
男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息（）

A.结核菌素试验
B.冷凝集试验
C.支气管激发试验
D.Kveim试验
E.Valsalva试验


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52、单项选择题  关于肺小细胞癌说法错误的是（）

A.属于神经内分泌肿瘤
B.恶性程度高
C.可形成假菊形团
D.患者多为中老年男性
E.多为周围型


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53、多项选择题  机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是（）

A.使患者耐受气管插管
B.减轻患者的焦虑反应
C.使机械通气与患者的自主呼吸同步
D.增强患者的舒适和安全感
E.降低氧耗量


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54、多项选择题  Loffler综合征叙述正确的有（）

A.常见病因为寄生虫感染
B.血IgE增高
C.病程呈自限性
D.常见复发
E.药物反应亦可导致


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55、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征的治疗中，下列哪项是不正确的（）

A.减肥
B.服镇静药
C.鼻面罩持续气道正压通气
D.口腔矫正器或牙托
E.腭垂腭咽成形术


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56、单项选择题  除下列哪项外都是聚合酶链反应（PCR）技术用于检测结核菌的优点（）

A.敏感性高
B.特异性强
C.比培养法时间缩短
D.PCR阳性可以确诊结核病
E.阳性率高于涂片与培养


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57、单项选择题  分泌肺泡表面活性物质的细胞是（）

A.Ⅰ型肺泡细胞
B.Ⅱ型肺泡细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.肺巨噬细胞
E.杯状细胞


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58、单项选择题  院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.流感嗜血杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.嗜肺军团杆菌


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59、单项选择题  下列哪种药物在肺心病是禁忌的（）

A.洋地黄类
B.吗啡
C.利尿剂
D.地西泮（安定）
E.巴比妥类


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60、单项选择题  气胸穿刺排气每次不超过（）

A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml


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61、多项选择题  下列哪些是酸碱平衡中反映代谢性因素的指标（）

A.PaCO2
B.pH
C.SB
D.BE
E.SaO2


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62、多项选择题  特发性肺纤维化的诊断标准包括（）

A.无原因进行性呼吸困难
B.病程超过3个月
C.双肺可闻及Velcro音
D.肺功能呈限制性通气功能障碍
E.高分辨率CT检查见双肺网状改变、蜂窝肺


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63、多项选择题  下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（）

A.非甾体类消炎药
B.抗生素
C.含碘造影剂
D.β受体阻断剂
E.类固醇激素


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64、多项选择题  可改善COPD患者症状的是（）

A.吸入支气管扩张药物
B.戒烟
C.长期家庭氧疗
D.流感疫苗注射
E.康复锻炼


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65、多项选择题  肺心病在心电图检查时，有下列哪些改变（）

A.心脏顺钟向转位
B.V1导联R／S≥1
C.RV1+SV5＞1.05mV
D.Ⅱ、Ⅲ、avF导联高尖P波
E.QRS低电压


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66、单项选择题  哮喘持续状态病人稀释痰液的首要方法是（）

A.大剂量抗生素
B.应用祛痰剂
C.补液纠正失水
D.应用支气管扩张剂
E.体位引流


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67、单项选择题  慢性支气管炎患者早期肺功能改变为（）

A.肺活量减少
B.一秒钟用力呼气量减少
C.残气量增加
D.闭合气量减少
E.肺总量增加


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68、单项选择题  患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是（）

A.细胞免疫抑制
B.体液免疫增强
C.细胞免疫增强
D.体液免疫抑制
E.患者外周血白细胞计数减少


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69、单项选择题  女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院 哪项检查可帮助明确诊断（）

A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部高分辨CT检查
D.痰培养
E.胸部B超


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70、单项选择题  患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿


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71、单项选择题  胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）

A.肺炎
B.肺癌
C.肺脓肿
D.肺梗死
E.化脓性胸膜炎


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72、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎的特征包括（）

A.是影响治疗和预后的慢性气道感染症
B.肺功能上是一种阻塞性肺疾病
C.冷凝集效价持续增高
D.常合并鼻窦支气管综合征
E.与人白细胞抗原（HLA.关联


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73、单项选择题  男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，立即查血气结果应是（）

A.PaO2升高，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2降低
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2正常，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2正常


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74、单项选择题  对于胸腺肿瘤下面描述正确的是（）

A.胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤
B.胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤
C.好发于儿童，多为前上纵隔肿物
D.免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞CK阴性
E.胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成


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75、多项选择题  急性肺栓塞的治疗（）

A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化
B.监测心电图变化
C.不要求绝对卧床
D.保持大便通畅，避免用力
E.可适当使用镇静剂


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76、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭是指（）

A.PaO2<60mmHg
B.PaO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg


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77、多项选择题  下列哪几项可发展为肺心病（）

A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.睡眠呼吸暂停综合征
E.胸膜病变


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78、单项选择题  诊断支气管扩张最好用下列哪种方法（）

A.支气管镜检查
B.支气管造影
C.详细的病史
D.肺部前后位X线摄片
E.用上述检查方法均无效


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79、多项选择题  关于ALI／ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效，下列描述正确的是（）

A.肺内严重感染并发的ALI／ARDS
B.长骨和骨盆骨折并发的ALI／ARDS
C.外伤后大出血并发的ALI／ARDS
D.急性胰腺炎并发的ALI／ARDS


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80、单项选择题  肺心病发病的主要环节是：（）

A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺纤维化
D.肺血管床减少
E.肺循环阻力增加和肺动脉高压


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81、多项选择题  下列哪些情况是支气管镜检查的适应证（）

A.查明久治不愈的咳嗽的原因
B.进一步诊断原因不明的肺不张
C.怀疑或肯定有异物存在
D.原因不明的咯血
E.肺门增大及肺野内球／块影


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82、单项选择题  转移癌最常转移的部位是（）

A.心
B.肝
C.肺
D.脑
E.肾


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83、单项选择题  无创正压通气临床应用中的几点建议是由（）

A.中华医学会制定（2002.3）
B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定（2002.3）
C.中华医学会ICU组制定（2002.8）
D.中华医学会呼吸生理学组制定（2002.10）
E.中华医学会心脏外科学分会制定（2002.3）


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84、单项选择题  下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制（）

A.混合性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.Cheyne-Stokess呼吸


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85、单项选择题  下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍（）

A.FEV1／FVC正常或增高
B.VC正常或减低
C.TIE正常或增高
D.RV增高
E.RV／VC明显增高


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86、多项选择题  下列哪项指标符合渗出液（）

A.胸水蛋白>30g/L
B.胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5
C.胸水LDH>200IU/L
D.胸水LDH/血清LDH<0.6
E.胸液细胞数>10×109/L


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87、多项选择题  肺栓塞的鉴别诊断有（）

A.肺癌
B.转移性胸膜肿瘤
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层动脉瘤


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88、单项选择题  鼻黏膜根据结构和功能不同，分为（）

A.导气部和换气部
B.前庭部、呼吸部和嗅部
C.呼吸部和嗅部
D.前庭部和嗅部
E.以上均不是


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89、单项选择题  肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查


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90、单项选择题  下述确诊支气管扩张最有意义的是（）

A.胸部X线透视
B.胸部X线平片
C.临床表现
D.胸部高分辨率CT检查
E.纤维支气管镜检查


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91、单项选择题  男性，58岁，患慢性支气管炎，偶有轻微咳嗽，少量痰液，下列哪项措施最为合适（）

A.长期小剂量应用抗生素治疗
B.应用支气管扩张剂以利排痰
C.应用少量激素，减少气道非特异性炎症
D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E.少量镇咳剂


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92、填空题  一旦当我们谈及爱时，爱几乎顺理成章地、不言自明地、并且几乎仅仅被归入于情感的范围，而相对于这一点本。从基督宗教的角度去言说，爱也具有（）。


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93、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是（）

A.卧床休息、适当支持治疗
B.首选青霉素治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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94、多项选择题  下述哪些疾病患者易患结核病（）

A.霍奇金病
B.糖尿病
C.肺硅沉着病（矽肺）
D.胃切除术
E.AIDS


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95、单项选择题  男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


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96、单项选择题  女性，55岁，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难，时有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长 为明确诊断首选的检查是（）

A.动脉血气分析
B.痰液检查
C.呼吸功能测定
D.超声心动图检查
E.心电图检查


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97、多项选择题  下述哪些符合UIP（）

A.隐匿起病
B.主要见于中老年，平均年龄60岁
C.干咳，进行加重性呼吸困难
D.乏力，体重下降
E.肺部Velcro啰音，杵状指


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98、单项选择题  男性患者，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.COPD
C.胸膜炎
D.心梗
E.气胸


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99、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（）

A.鼻导管吸氧
B.普萘洛尔口服
C.硫酸沙丁胺醇吸入
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静滴


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100、单项选择题  关于肺嗜酸细胞增多症（PIE）下列叙述正确，除了（）

A.咳嗽、发热
B.胸闷、气急
C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
D.肺部阴影呈游走性
E.往往对糖皮质激素治疗反应不好


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101、单项选择题  下列哪项描述不正确（）

A.以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道
B.与右主支气管相比，左主支气管比较短、粗而陡直
C.传导气道无换气功能，称为解剖无效腔
D.气管下端分叉角度为55°～65°
E.呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分


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102、单项选择题  休克性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.呼吸道病毒
C.革兰阴性杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.真菌


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103、单项选择题  气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）

A.5天
B.72小时
C.7天
D.10天
E.24小时


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104、多项选择题  关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是（）

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/分，有房性早搏者


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105、单项选择题  反应气体交换功能障碍常用的指标为（）

A.TLC
B.一氧化碳弥散率（DLco）
C.RV
D.FEV／FVC
E.最大呼气流量一容积曲线


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106、单项选择题  肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为（）

A.1～2天
B.3～4天
C.数小时
D.一月
E.一周左右


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107、单项选择题  患者，男性，45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）

A.左肺肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张


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108、多项选择题  特发性肺纤维化病理检查可发现哪些细胞（）

A.巨噬细胞
B.成纤维细胞
C.淋巴细胞
D.浆细胞
E.肌成纤维细胞


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109、单项选择题  在胸部X线片上出现的Kerley-B线（在胸片上肺下野或肺门旁的细线）说明存在下列哪种情况（）

A.左心衰所致的肺淤血
B.胸腔积液
C.老年性肺气肿
D.肺动脉狭窄
E.梅毒性主动脉炎


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110、单项选择题  小气道病变有如下特点，除去（）

A.总横断面积比中央气道大
B.气流速度慢，病原体易沉积
C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失
D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引
E.分泌性IgA水平高


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111、单项选择题  

男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。

首选哪项检查以确定诊断（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片


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112、多项选择题  有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）

A.语颤增加
B.呼吸急促
C.湿性啰音
D.呼吸音减低
E.病变处叩诊呈浊音


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113、多项选择题  引起慢性支气管炎患者静止时或活动时出现肺动脉高压的因素包括（）

A.肺小动脉炎症性狭窄、阻塞
B.左心室衰竭
C.肺泡缺氧
D.副交感神经张力增高
E.细支气管破坏，管壁增厚


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114、单项选择题  男性，28岁，出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天，病人大汗淋漓，说不出话，烦躁。查体：呼吸30次／分，脉搏115次／分，血压10．7／8．0kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪项最不重要（）

A.氧疗
B.给予糖皮质激素
C.气管插管
D.给予抗生素
E.根据失水和心脏情况予以补液


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115、多项选择题  无创通气关于疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议（）

A.每次3～6h，每天1～3次
B.每次3～6h，每天1～3次，共3～7天
C.每次大于4h，每天1～3次，至2个月
D.根据实际情况制定，无时间限制
E.越短越好


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116、单项选择题  慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础（）

A.支气管平滑肌萎缩
B.细支气管炎及细支气管周围炎
C.支气管软骨萎缩，纤维化
D.黏膜腺体增生
E.支气管管壁钙化


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117、单项选择题  肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％ 临床上以哪种表现最可能（）

A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀


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118、单项选择题  女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（）

A.右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓
B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死
E.大脑蛛网膜下腔出血


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119、单项选择题  下述哪项不符合A型肺气肿表现（）

A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人


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120、单项选择题  参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）

A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中 性粒细胞
E.T淋巴细胞


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121、单项选择题  支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）

A.白细胞总数
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞


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122、多项选择题  下述哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关（）

A.药物
B.感染
C.系统性红斑狼疮
D.骨髓移植
E.放射治疗


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123、多项选择题  支原体肺炎（）

A.常伴有头痛
B.易在冬季发生
C.常伴有咽炎，有时有大疱性鼓膜炎
D.常引起双侧肺浸润
E.治疗首选头孢菌素


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124、多项选择题  主要的支气管扩张剂有（）

A.β2激动剂
B.抗胆碱能药物
C.茶碱及同类药物
D.以上两种或多种联合制剂
E.糖皮质激素


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125、单项选择题  女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次／分，律齐，血压12／8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+ 如果心电图示：窦性心动过速，动脉血气分析pH7．18，PaO58mmHg，Pa-CO78mmHg，HCO40mmol／L。下列哪项治疗不宜使用（）

A.持续低流量吸氧
B.保持呼吸道通畅
C.抗生素
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠


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126、单项选择题  男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性 应考虑的诊断有（）

A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死


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127、单项选择题  对嗅母细胞瘤来说，正确的是（）

A.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤
B.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道
C.大圆形细胞散在分布，肉瘤样结构
D.间质有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌
E.瘤细胞呈GFAP阳性，NF和Syn阴性


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128、多项选择题  下述哪些检查用于诊断肺动脉高压（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.纤维支气管镜
E.肺放射性核素灌注扫描


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129、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难


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130、单项选择题  

某严重充血性心衰患者，胸膜腔积液检查，可能出现下列哪项变化（）

A.比重＞1.018
B.总蛋白量30g／L
C.pH7.20
D.乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的60％
E.蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以上


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131、单项选择题  呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害（）

A.加重二氧化碳潴留
B.呼吸性碱中毒
C.加重心力衰竭
D.气胸
E.以上全都是


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132、单项选择题  男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央都有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为（）

A.肺结核
B.肺硅沉着症
C.肺结核伴肺纤维化
D.肺脓肿
E.硅肺结核病


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133、单项选择题  国际上倡导的DOTS是指下列哪种化疗方案（）

A.长程化疗
B.间歇化疗
C.短程化疗
D.超短程化疗
E.直接面视短程化疗


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134、多项选择题  支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确（）

A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次，每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，应尽快把痰排出
E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果


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135、配伍题  噻哌酮（）
地塞米松（）
异丙托溴铵（）
氨茶碱（）
硝苯吡啶（）

A.可阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩
B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少
D.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解
E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用


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136、单项选择题  下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断（）

A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是


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137、单项选择题  血氧饱和度的正常值为（）

A.95％～99％
B.85％～90％
C.85％
D.75％
E.80％


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138、多项选择题  ALI／ARDS的病理特征为（）

A.肺微血管的通透性增高
B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重
C.渗出性肺水肿
D.肺透明膜形成
E.肺纤维化


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139、单项选择题  对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（）

A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D.起病急骤、寒战高热
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类


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140、单项选择题  肺结核大咯血最危险的合并症是（）

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.肺部感染
E.窒息


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141、配伍题  坏死性胰腺炎（）
大叶性肺炎（）
结核病（）
肾病综合征（）
胸膜间皮瘤（）

A.黄色浑浊，中性粒细胞增多
B.积液LDH／血清LDH＜0.6
C.透明质酸酶（HA.减少
D.草绿色，腺苷脱氨酶（ADA.增多


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142、单项选择题  女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近2个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（）

A.大叶性肺炎
B.支气管扩张
C.小叶融合性肺炎
D.慢性支气管炎
E.肺气肿


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143、单项选择题  长期接触下列哪种物质不引起弥漫性肺泡纤维化所致的限制性肺病（）

A.硅土
B.滑石粉
C.发霉稻草
D.铍
E.鸽粪


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144、单项选择题  完全机械通气支持治疗时，通气机的PaCO应维持在（）

A.8.0kPa
B.＜6.0kPa
C.9.0kPa
D.6.0kPa
E.10.0kPa


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145、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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146、配伍题  合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是（）
在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是（）
在院内获得性感染中，最常见的是（）
皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.铜绿假单胞杆菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎


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147、单项选择题  男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检查见大片致密阴影；细菌学检查，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。 该患者肺组织病变进展最有可能处于（）

A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.肺肉质变期


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148、单项选择题  患者，女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（）

A.V1～V2导联可出现QS波
B.没有肺型P波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞


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149、单项选择题  支气管哮喘的主要诊断依据是（）

A.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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150、多项选择题  对于ARDS的描述，哪些是正确的（）

A.进行性呼吸困难和顽固低氧血症为主要特征
B.继发于严重感染、创伤、休克
C.X线显示双肺斑片状阴影
D.病理生理特征为肺内分流、肺顺应性下降
E.可导致肺微血管和肺泡上皮的损伤


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151、单项选择题  下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.机化性肺炎
B.风湿性心肌炎
C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D.败血症
E.化脓性心包炎


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152、单项选择题  胸腔积液中粘蛋白定性试验呈阳性反应多见于下列哪种疾病（）

A.肝硬化
B.肾病综合征
C.肺癌
D.重度营养不良
E.慢性心力衰竭


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153、单项选择题  支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多（）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.醛固酮
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH


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154、单项选择题  胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol／L，应首先考虑（）

A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化


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155、多项选择题  下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（）

A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流


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156、单项选择题  下列哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因（）

A.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
B.平卧时回心血量增多，加重肺部充血
C.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛


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157、单项选择题  急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（）

A.吸入纯氧10个小时
B.吸80％的氧30个小时
C.吸60％的氧2周
D.吸40％的氧4周
E.以上都不是


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158、单项选择题  肺结核临床治愈是指（）

A.病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失
B.单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上
C.病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常
D.病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活
E.病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活


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159、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽、咳痰10年，肺功能测定有阻塞性通气障碍，肺功能检查可出现的有（）

A.残气量增加
B.肺活量减低
C.残气量占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气量减低
E.最大呼气中期流速减低


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160、单项选择题  在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病（）

A.瘢痕性肺气肿
B.间质性肺气肿
C.大泡性肺气肿
D.阻塞性肺气肿
E.肺梗死


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161、单项选择题  下述哪一种支气管癌的预后最差（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞支气管癌
E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的


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162、单项选择题  患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 首先要考虑的治疗措施是（）

A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉抗感染治疗


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163、单项选择题  患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）

A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌


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164、单项选择题  

一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180／100mmHg，脉搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g／L，血细胞比容54％，白细胞计数6．7×10／L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7．37

施行持久性气管切开，该患者下列哪一症状仍不会得到改善（）

A.整天嗜睡
B.踝部水肿
C.运动耐力低下
D.鼾声
E.健忘


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165、单项选择题  一个60岁的男性患者伴呼吸困难，肺功能试验检查结果剩余容量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能有下列哪种疾病（）

A.肺不张
B.支气管扩张
C.肺气肿
D.肺纤维化
E.肺心病


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166、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）

A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


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167、单项选择题  大叶性肺炎的病变性质是：（）

A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.化脓性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎


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168、多项选择题  在弥漫性间质性肺纤维化时，可见下列哪些检查结果（）

A.弥漫性容量减少
B.肺活量减少
C.高碳酸血症
D.肺容量减低
E.第一秒用力呼气量百分比（FEV／FVC％）减低


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169、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括（）

A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70％以下）及低氧血症（PaO＜10.67kPA.
D.冷凝集效价增高（64倍以上）
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史


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170、单项选择题  男性16岁，反复发作性阵发性干咳2年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功能FEVl／FVC为60％，IgE水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常 最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.支气管淋巴结核
E.支气管哮喘


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171、多项选择题  呼吸衰竭的早期表现有（）

A.睡眠规律倒转
B.肌肉不自主的抽动或震颤
C.自主运动失调
D.球结膜充血、水肿
E.头痛、晚上加重


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172、单项选择题  当血中还原血红蛋白含量达下列哪项时即可出现发绀（）

A.60g／L
B.50g／L
C.40g／L
D.30g／L
E.20g／L


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173、多项选择题  肺癌死亡率增加，与下列哪些职业接触有关（）

A.氯仿
B.铀
C.石棉
D.甲苯二异氰化物
E.二氧化硅


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174、单项选择题  哮喘治疗中起"节约类固醇"作用的药物是（）

A.罗红霉素
B.β-受体激动剂（β）激动剂
C.色甘酸钠
D.尼多酸钠
E.抗胆碱能药物


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175、多项选择题  小细胞肺癌的肺外表现有（）

A.哮鸣样支气管痉挛
B.男性乳房发育
C.高血钙、低血磷
D.杵状指
E.稀释性低钠血症


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176、单项选择题  女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音 此患者最需进行鉴别的是（）

A.是慢性支气管还是支气管哮喘
B.是肺气肿还是左心衰竭
C.是心源性哮喘还是支气管哮喘
D.是肺炎还是肺癌
E.是肺心病还是ARDS


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177、多项选择题  支气管哮喘发作时可出现下列哪些临床表现（）

A.强迫端坐位呼吸
B.呼吸动度增大、呈吸气位
C.出现严重呼气性呼吸
D.语音震颤增强
E.大汗淋漓伴发绀


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178、单项选择题  患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是


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179、单项选择题  患者，女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急，查体：呼吸30／min，脉搏118／min，BP10／8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（）

A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.气管插管
D.氧疗
E.给予抗生素


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180、单项选择题  下述行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（）

A.控制体重
B.戒烟酒
C.睡前勿饱食及饮酒
D.勿服安眠药
E.睡眠时仰卧位


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181、多项选择题  医院获得性肺炎的核心病原菌包括（）

A.大肠杆菌
B.克雷伯杆菌
C.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌


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182、单项选择题  患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）

A.慢性支气管炎，小叶性肺炎
B.慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病
C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病
D.慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病
E.慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病


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183、单项选择题  从叶支气管到小支气管管壁结构的变化，除外（）

A.上皮均为假复层纤毛柱状上皮
B.上皮内杯状细胞逐渐增多
C.固有层内环形平滑肌逐渐明显
D.黏膜下层腺体逐渐减少
E.外膜中的透明软骨片逐渐减少


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184、单项选择题  患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）

A.纤维支气管镜活检BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检


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185、单项选择题  下述是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外（）

A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.可为浆液泡沫痰
D.晨间咳嗽较轻
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰


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186、单项选择题  结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为（）

A.CD+4T淋巴细胞增多
B.B淋巴细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.巨噬细胞减少
E.肥大细胞减少


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187、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽，咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（）

A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量／肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降


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188、单项选择题  下列哪项试验，不能证明机体对特异抗原的即刻过敏反应（）

A.皮肤划痕试验
B.鼻激发试验
C.放射变应原吸附试验
D.血清沉淀素试验
E.吸入抗原激发试验


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189、单项选择题  下列不符合病毒性肺炎的是（）

A.常见病因是流感病毒
B.早期表现为间质性肺炎
C.以中性粒细胞浸润为主
D.上皮细胞内可见病毒包涵体
E.部分病例可有透明膜形成


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190、多项选择题  社区获得性肺炎的易患因素有（）

A.昏迷病人误吸胃内容物
B.术后安置输尿管
C.气管插管
D.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病
E.未严格遵守消毒程序


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191、单项选择题  可并发肺肉质变的肺部疾病是（）

A.间质性肺炎
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.大叶性肺炎
E.慢性支气管炎


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192、单项选择题  癌性胸水具有下列哪些特点（）

A.比重小于1.018
B.蛋白含量小于3g/dl
C.细胞总数不超过100×10/L
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5


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193、单项选择题  患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 该患者的主要病理变化不包括（）

A.支气管黏膜上皮变性、坏死
B.腺体增生、肥大
C.管壁大量中性粒细胞浸润
D.管壁纤维组织增生
E.管壁平滑肌断裂、萎缩


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194、多项选择题  下述哪些病理过程可引起纵隔炎（）

A.化脓性结核性肺门淋巴结
B.咽后脓肿
C.脊柱的寒性脓肿
D.食管穿孔
E.食管静脉曲张出血


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195、单项选择题  男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐 此病人肺功能测定，最可能出现的是（）

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿


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196、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（）

A.白细胞总数、中性粒细胞均增高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿啰音


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197、单项选择题  Pancoast肿瘤位于下列哪个部位（）

A.肺门附近
B.弥漫性浸润肺组织
C.肺尖
D.肺泡细胞
E.充气良好的肺中间部位


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198、多项选择题  下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的（）

A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B.吸入治疗为首选
C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状
D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用


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199、单项选择题  下列哪项检查对诊断肺动脉高压无意义（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.纤维支气管镜
E.肺灌注扫描


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200、多项选择题  下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病（）

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于151mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07


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201、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）

A.pH降低
B.PaCO2升高
C.HCOsub>3-<正常
D.AB＞SB
E.BE正常


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202、单项选择题  男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗（）

A.地塞米松静点
B.氢化考的松静点
C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点
D.口服泼尼松
E.丙酸倍氯米松气雾剂


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203、配伍题  肺心病患者，咳喘加重1周，昏迷1天，应首先考虑（）
肺心病患者，气急，上腹部胀痛，少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑（）
肺心病患者，活动后气促，偶尔出现下肢轻微水肿（）

A.脑血管疾病
B.肺性脑病
C.慢性肺心病缓解期
D.肾功能衰竭
E.肺心病严重右心衰竭


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204、单项选择题  男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7．413，PaCO280mmHg，HCO2348mmol／L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒


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205、多项选择题  CoPD分期中FEV特点为（）

A.中度ⅡA：50％＜FEV180％预计值
B.轻度：FEV180％预计值
C.中度ⅡB：30％＜FEV1＜50％预计值
D.重度：FEV1＜30％预计值
E.无变化


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206、单项选择题  对于呼吸衰竭的说法是正确的，除去（）

A.动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg，和（或）二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）＜80mmHg，和（或）二氧化碳分压＞60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制


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207、单项选择题  下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（）

A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平


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208、多项选择题  气胸量多时肺部体征可有（）

A.呼吸运动减弱
B.患侧胸廓饱满
C.叩诊鼓音
D.呼吸音减弱或消失
E.呼吸运动增强


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209、单项选择题  女性，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音，X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病


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210、单项选择题  临床上最常见的肺炎应是（）

A.军团菌肺炎
B.细菌性肺炎
C.化学性肺炎
D.过敏性肺炎
E.放射性肺炎


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211、单项选择题  关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的（）

A.术前3～4小时禁食
B.术前半小时皮下注射阿托品0.5mg
C.术前半小时肌注地西泮10mg
D.术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部
E.术前常规吸氧1小时


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212、单项选择题  女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。 引起患者死亡最可能的原因是（）

A.引产时出血性休克
B.肺动脉血栓性栓塞
C.肺小动脉广泛羊水栓塞
D.引产时发生急性心肌梗死
E.引产脑血管意外


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213、单项选择题  男性，20岁。2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39．8℃；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有（）

A.急性自发性气胸
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.大叶性肺炎
E.病毒性肺炎


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214、单项选择题  男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为（）

A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿


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215、多项选择题  非典型分枝杆菌肺部感染（）

A.常感染幼儿
B.引起多发的薄壁空洞和慢性进行性纤维化
C.常导致患者死亡
D.很少发生在过去没有肺疾患的人
E.多呈慢性过程，病程超过数年


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216、单项选择题  49岁男性，发热一月余，T37.2~38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（）

A.浸润型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺脓肿


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217、多项选择题  动脉血气分析PaO65mmHg，PaCO32mmHg，pH7．48，可见于下列哪些患者（）

A.一22岁妇女，分娩后48小时，出现呼吸困难
B.一45岁妇女，患有慢性类风湿性关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加
C.一19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常
D.一18岁女性，慢性哮喘急性加剧
E.一60岁男性，慢性支气管炎加重


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218、单项选择题  下列关于万古霉素的说法，哪项是正确的（）

A.仅用于肌肉注射
B.对革兰阴性杆菌无效
C.对厌氧杆菌无效
D.引起周围神经病变
E.肾功能衰竭患者应避免使用


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219、单项选择题  男性，72岁，发现肺间质纤维化4年，近1年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵状指，pH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg，查体最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音


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220、多项选择题  肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项（）

A.一次或多次复发
B.脑膜脑炎或小脑共济失调
C.Stevensn-Johnson综合征
D.胰腺炎或肝炎
E.心包炎


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221、多项选择题  肺气肿患者肺功能检查常提示有（）

A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.弥散功能降低
D.气道阻力升高
E.支气管激发试验阳性


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222、单项选择题  慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（）

A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上


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223、单项选择题  女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎
B.慢支、肺气肿
C.慢支、风湿性心瓣膜病
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.慢支、冠心病


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224、单项选择题  下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为（）

A.军团菌肺炎
B.肺真菌病
C.病毒性肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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225、单项选择题  下述药物中属于β2受体激动剂药物是（）

A.舒氟美
B.必可酮
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁


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226、单项选择题  间质性肺病主要累及（）

A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.叶间胸膜
E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分


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227、单项选择题  呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（）

A.二氧化碳分压升高，血pH升高，血钾升高
B.二氧化碳分压升高，血pH降低，血钾升高
C.二氧化碳分压升高，血pH降低，血氯升高
D.二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低
E.以上都不是


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228、多项选择题  对于二棕榈酸卵磷脂的生理意义描述哪些是正确的（）

A.维持肺组织的顺应性
B.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志


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229、多项选择题  有关ALI／ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的（）

A.ALI／ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内
B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀
C.呼吸困难的特点是呼吸深快，费力
D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解
E.早期即可闻及广泛湿性啰音


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230、单项选择题  在闭合性气胸时，通常不出现下列哪个临床症状（）

A.突然发生
B.呼吸困难和发绀
C.患区叩诊音亢进
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位


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231、 单项选择题  女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）

A.应用血管扩张剂
B.机械通气辅助呼吸
C.增加强心、利尿药物用量
D.高浓度吸氧
E.应用糖皮质激素


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232、单项选择题  肺功能检查中下述哪项不符合IPF的特点（）

A.TLC下降
B.RC下降
C.VC下降
D.FEV／FVC下降
E.CO弥散量下降


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233、单项选择题  甲状腺的发生是由（）

A.外胚层上皮细胞增生形成
B.中胚层上皮细胞增生形成
C.内胚层上皮细胞增生形成
D.外中胚层上皮细胞增生形成
E.侧中胚层上皮细胞增生形成


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234、单项选择题  下列哪种因素不引起哮喘性支气管痉挛加剧（）

A.情绪紧张
B.运动
C.吸入湿热空气
D.接触特异性抗原物质
E.上呼吸道病毒感染


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235、单项选择题  肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH7．18PaCO274．6mmHg，HCO317．6mmol／L，剩余碱6，你考虑下列哪一项论断正确（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是


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236、单项选择题  患者，男性，52岁，吸烟史30年，痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影，周围毛刺状。最可能诊断为（）

A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺癌
E.小叶性肺炎


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237、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用下列哪种药物（）

A.吗啡
B.西地兰
C.呋塞米
D.氨茶碱
E.皮质激素


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238、单项选择题  下述对结节病Scandding分期叙述不正确的是（）

A.0期，肺部X线检查阴性，肺部清晰
B.Ⅰ期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大
C.Ⅱ期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润
D.Ⅲ期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大
E.分期代表了结节病的发展顺序规律


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239、单项选择题  对于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）

A.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
B.其病理改变是不可逆的
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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240、单项选择题  肺心病降低肺动脉高压的关键是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂


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241、多项选择题  社区获得性肺炎患者对抗菌治疗无反应，应考虑下列哪些因素（）

A.患者有肺气肿
B.肺部二重感染
C.有隔离感染灶（如脓胸）的存在
D.致病菌耐药
E.抗菌药物剂量不足


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242、单项选择题  男性，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义指标是（）

A.动脉血氧分压下降
B.心电图呈低电压
C.最大通气量＜预计值80％
D.残气量／肺总量＞40％
E.流速-容量曲线减低


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243、多项选择题  急性肺栓塞可做（）

A.放射性核素扫描
B.CT、MRI
C.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准
D.气管镜
E.血气分析


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244、多项选择题  下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点（）

A.多发生于老年人
B.发绀
C.咳嗽较轻
D.痰量大、粘液脓性
E.桶状胸明显


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245、配伍题  反映机体是否缺氧的重要指标是（）
反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）
诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）

A.血氧饱和度
B.动脉血氧分压
C.氧含量
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差


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246、单项选择题  严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液，最可能显示下列哪项（）

A.比重＞1.015
B.总蛋白量30.9g／L
C.pH7.2
D.乳酸脱氢酶水平大约是血清的60％
E.蛋白含量低于血清蛋白的一半


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247、单项选择题  导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.尘肺
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.以上都不是


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248、多项选择题  硅肺对人的危害在于（）

A.引起肺心病
B.并发肺结核
C.引起肺纤维化影响气体交换
D.晚期常发肺癌


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249、多项选择题  下列哪些是治疗结核病时应首先选用的药物（）

A.异烟肼
B.对氨基水杨酸钠
C.利福平
D.胺丁醇
E.氨硫脲


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250、单项选择题  下列哪项不符合小叶性肺炎（）

A.多由致病力弱的肺炎球菌引起
B.好发于老人、儿童、久病卧床者
C.以细支气管为中心的纤维素性炎症
D.常作为其它疾病的并发症出现
E.病灶可互相融合


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251、单项选择题  男性患者，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义（）

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.X线胸片有多发、游走性片状阴影
D.血清IgE升高
E.血嗜酸性粒细胞增多


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252、单项选择题  氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）

A.减少cGMP浓度
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.稳定肥大细胞膜
E.抑制组胺和慢反应物质释放


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253、单项选择题  最常引起肺心病的疾病是（）

A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.支气管扩张症
D.肺间质纤维化
E.原发性肺动脉高压


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254、单项选择题  男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。 该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色（）

A.Vimentin
B.CK5／6
C.Calretinin
D.Mesothelin
E.CEA


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255、单项选择题  男性，66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 诊断考虑并发了（）

A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰


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256、单项选择题  对于声带息肉分型来说，下列选项应除外（）

A.血管型
B.水肿型
C.炎症型
D.纤维型
E.囊肿型


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257、单项选择题  女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作（）

A.氨茶碱
B.喘定（二羟丙茶碱）
C.胆茶碱
D.茶碱缓释片
E.复方氨茶碱


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258、单项选择题  患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18×109／L，中性粒细胞82％，首要的治疗为（）

A.控制感染
B.解痉祛痰
C.纠正酸碱失衡
D.氧疗
E.强心利尿


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259、单项选择题  下面所述哪些符合DIP（）

A.主要见于中年人，平均年龄45岁
B.隐匿起病
C.杵状指
D.干咳，气短
E.以上均是


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260、单项选择题  二氧化硅尘致病力最强的是（）

A.＜5微米
B.＞5微米
C.＜3微米
D.1-2微米
E.3-4微米


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261、单项选择题  一儿童患者，临床出现发热，并伴有咳嗽，胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影，诊断为小叶性肺炎，其病变主要表现为（）

A.支气管的急性浆液性炎
B.细支气管出血性炎
C.肺泡的纤维素性炎
D.肺泡的出血性炎
E.支气管和肺泡的化脓性炎


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262、多项选择题  特发性肺纤维化在高分辨率CT的改变有（）

A.不规则线状或网格状影
B.磨玻璃样改变
C.小结节影
D.斑片状实变影
E.蜂窝样改变


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263、多项选择题  下述检查有助于结节病诊断（）

A.胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大
B.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性
C.SACE活性增高
D.PPD试验阴性
E.Kveim试验阳性


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264、多项选择题  完全机械通气的适应证为（）

A.呼吸停止
B.急性呼吸衰竭
C.机械通气治疗开始后12小时内
D.自主呼吸驱动力低下，不能维持有效呼吸功能
E.呼吸肌麻痹


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265、单项选择题  男性患者，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）

A.淋巴瘤合并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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266、单项选择题  肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的（）

A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管粘膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润


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267、单项选择题  导致肺心病死亡最主要的并发症是（）

A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
E.肺性脑病


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268、单项选择题  关于茶碱的作用机制说法不正确的是（）

A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动
B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶（PDE.而实现支气管扩张作用
C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用


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269、多项选择题  下述关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述，哪些是正确的（）

A.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能，检查证实的COPD患者
B.首选规则吸入皮质激素
C.吸入皮质激素适用于FEV1占预计值＜50％且症状反复加重需要抗生素
D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者
E.避免长期应用全身激素治疗


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270、多项选择题  无创通气的缺点是（）

A.仅适于轻度呼吸衰竭病人
B.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸
C.痰液引流不好
D.胃肠胀气
E.难以保持密闭或引起面部损伤


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271、多项选择题  动脉血气分析PaO65mmHg：PaCO32mmHg，pH7．48，可见于下列哪些患者（）

A.一22岁妇女，分娩后48小时，出现呼吸困难
B.一45岁妇女，患有慢性类风湿关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加
C.一19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常
D.一18岁女性，慢性哮喘急性加剧
E.一59岁男性，慢性支气管炎加重


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272、配伍题  左心功能不全（）
慢支肺气肿（）
支气管哮喘（）
支气管肺癌（）

A.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音
B.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音
C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征
D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音
E.胸痛、咳脓痰


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273、多项选择题  影响探针在临床应用的主要原因有下列哪些（）

A.多数探针用放射性核素标记半衰期短，污染物处理困难
B.直接检测临床标本分枝杆菌的灵敏度不够理想
C.特异性有待提高
D.只有少数能鉴定菌种的探针
E.价格昂贵


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274、配伍题  分泌粘蛋白（）
发作性脸红和晕厥（）
早期骨髓转移（）
最常见于吸烟者（）
有多中心的起源（）

A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺癌


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275、多项选择题  肺动脉高压的心电图表现有（）

A.V＞1
B.额面平均电轴≥90°，V＜1
C.R＞1.05mV
D.aVR＞1
E.肺性P波


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276、多项选择题  抗凝治疗目前临床上应用的抗凝药物主要有（）

A.低分子量肝素
B.普通肝素
C.华法林
D.泰能
E.链激酶


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277、多项选择题  下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型（）

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞癌
E.混合型


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278、单项选择题  患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸 其X线表现应为（）

A.无异常所见
B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理


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279、单项选择题  患者，女，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A.沙丁胺醇（舒喘灵）
B.肾上腺素
C.氨茶碱静脉点滴
D.静脉滴注甲泼尼松龙
E.硝苯地平（心痛定）


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280、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）

A.抗感染
B.止咳化痰
C.吸氧
D.糖皮质激素
E.利尿


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281、单项选择题  下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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282、多项选择题  使吸入气中氧含量分数增至0．40，下列哪些疾病的低氧血症可望纠正（）

A.晚期肺气肿
B.多发骨折性严重外伤后2天，发生急性呼吸衰竭
C.病毒性上呼吸道感染后，慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重
D.未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压
E.大面积烧伤病人，24小时后突然出现呼吸急促


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283、单项选择题  支气管哮喘不可逆气道阻塞的原因是（）

A.支气管粘膜水肿
B.微小血管渗漏
C.气道壁重建
D.支气管痉挛
E.粘液栓形成


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284、单项选择题  全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为（）

A.肺小动脉内膜增厚
B.肋椎关节硬化
C.胸部皮肤弹性减弱
D.弥漫性肺泡纤维化
E.膈神经病性变性


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285、单项选择题  慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述哪项是错误的（）

A.咳嗽
B.咳白色粘痰
C.活动后气短
D.喘息


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286、单项选择题  在阻塞性肺气肿患者，下列哪个现象是不会发生的（）

A.X线胸片上气管分叉展开
B.心音减弱
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强


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287、单项选择题  肺栓塞最特异的诊断试验是下列哪项（）

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺血管造影术
D.肺放射性核素扫描
E.血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物


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288、单项选择题  肺结节病Ⅰ期（）

A.双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影
B.双肺弥漫性网结状影，肺门正常
C.双侧肺门对称性增大，肺野未见异常
D.双肺弥漫性小结节影，肺门增大，见蛋壳样钙化
E.双肺多发实变影


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289、多项选择题  纤维支气管镜检查的禁忌证包括（）

A.严重呼吸衰竭
B.严重呼吸道感染
C.频繁心绞痛发作
D.近期有哮喘发作
E.慢性支气管炎、肺气肿


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290、单项选择题  大叶性肺炎最主要致病菌为（）

A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.肺炎球菌
D.肺炎支原体
E.大肠杆菌


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291、单项选择题  男性患者，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、发绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.坏死性肺炎
B.肺炎链球菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺不张合并感染
E.肺梗死


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292、单项选择题  男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）

A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低


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293、多项选择题  卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断（）

A.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检
B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检
C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检
D.血白细胞及分类检查
E.胸部X线摄片


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294、单项选择题  男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 哪项检查可确诊（）

A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查


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295、多项选择题  慢性肺心病引起肺血管阻力增加的功能性因素是（）

A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.慢性呼吸道感染
D.呼吸性酸中毒
E.肺小动脉栓塞


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296、多项选择题  GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球防治创议)对稳定期COPD药物治疗的论点包括（）

A.处理稳定期COPD，应根据疾病严重程度逐步增加治疗
B.现有治疗COPD的药物均不能缓解肺功能的下降趋势
C.COPD的药物治疗主要是改善症状和减少并发症
D.支气管扩张剂是改善症状的主要措施，可按需给药或规则用药以预防和减轻症状
E.规则吸入皮质激素，避免长期应用全身激素


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297、单项选择题  端坐呼吸是下列哪项引起的（）

A.仰卧位平均动脉压升高
B.尿潴留
C.肺闭合容量增加
D.静脉血重新分配
E.压力感受器扩张


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298、单项选择题  呼吸衰竭最常见的诱因（）

A.呼吸系统的急性感染
B.手术创伤
C.肺水肿
D.镇静剂
E.慢性阻塞性肺气肿


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299、单项选择题  下列哪个是气胸的主要症状（）

A.急性心衰
B.咯血
C.典型的胸骨后疼痛
D.突然气急，呼吸困难
E.早期出现发绀


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300、单项选择题  女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌（+），治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（）

A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平


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