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儿童保健(医学高级)：儿童常见疾病防治考试答案（强化练习）
2020-10-23 04:28:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘－慢波和多棘－慢波阵发。诊断为Lenoxzz－Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（）

A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮


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2、单项选择题  1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g／L，红细胞2.5×10／L，血清胆红素25μmol／L，血小板计数80×10／L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.急性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病


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3、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 该患儿属于下列哪种癫痫发作类型（）

A.失神发作
B.失张力发作
C.肌阵挛性发作
D.Lennox－综合征
E.West综合征


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4、单项选择题  患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 应先采取的进一步检查是（）

A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养


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5、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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6、单项选择题  8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g／L，红细胞3.5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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7、单项选择题  5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次／分，律齐，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm，RBC4.1×10／L，Hb85g／L，WBC8.5×10／L，N0.5，L0.41，E0.09，RC0.02，MCV65fi，大便潜血（+）。引起本例贫血的原因是（）

A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血


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8、单项选择题  10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。 此时应首先做哪项检查（）

A.血培养
B.咽拭子培养
C.X线胸片检查
D.呼吸道合胞病毒血清检查
E.腺病毒血清学检查


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9、单项选择题  6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC×10/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3；CD3细胞40%，CD4细胞25%，CD8细胞15%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，IgA0.15g/L。最可能的诊断为（）

A.基本正常
B.选择性IgA缺陷病
C.白细胞黏附分子缺陷
D.继发性免疫缺陷病
E.胸腺发育不良


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10、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 根据上述情况，最大可能的诊断是（）

A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜


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11、单项选择题  男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了（）

A.服用铁剂时未补充维生素B
B.诊断错误
C.饮食习惯未改正
D.存在慢性失血
E.服用铁剂方法不当


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12、单项选择题  5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 对于指导治疗最首要的检查是（）

A.鼻咽分泌物脱落细胞检测
B.全血细胞计数
C.动脉血气分析
D.胸部X线透视
E.特异性抗体检测


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13、单项选择题  女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑（）

A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B.伤寒合并肠穿孔
C.伤寒合并急性肠炎
D.伤寒合并肠出血
E.伤寒合并食物中毒


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14、单项选择题  关于红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症的描述，下述哪一项是错误的（）

A.呈X－连锁不完全显性遗传
B.全世界有2亿以上的人患有红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
C.蚕豆病是其中一型
D.不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血
E.是新生儿高胆红素血症的常见原因


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15、单项选择题  男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞10×10／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）

A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘


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16、多项选择题  关于营养性巨幼细胞性贫血的治疗，叙述正确的有（）

A.输注入血清蛋白，有助于缩短病程
B.用维生素B有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞
C.口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常
D.有精神神经症状而未经证实系单一维生素B缺乏时，应与叶酸合用为宜
E.血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足


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17、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 根据病情应首选哪项检查（）

A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化


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18、单项选择题  2岁8个月女孩，从1岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC7×10/L，N0.6，L0.4，Hb110g/L，IgA0.4g/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4、CD8和CD3细胞百分数正常。可考虑为（）

A.选择性IgA缺陷病
B.中性粒细胞减少症
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.X-连锁无丙种球蛋白血症


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19、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m），TCO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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20、单项选择题  最方便而快速直接扩张支气管的药物为（）

A.口服β2受体激动剂
B.吸入β2受体激动剂
C.静脉用氨茶碱
D.吸入溴化异丙托品
E.口服抗组氨类药


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21、单项选择题  持续食物过敏是日后发生（）

A.过敏性疾病的危险因素
B.消化道溃疡的危险因素
C.胃－食管反流的危险因素
D.消化不良的危险因素
E.消化道肿瘤的危险因素


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22、单项选择题  以下叙述错误的是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐
B.先天性巨结肠的主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血


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23、单项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）

A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
F.颅脑肿瘤


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24、单项选择题  患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 采用下列何种治疗为宜（）

A.异烟肼＋链霉素
B.青霉素＋氯霉素
C.异烟肼＋利福平
D.异烟肼＋链霉素＋青霉素
E.异烟肼＋利福平＋链霉素＋比嗪酰胺


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25、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 本病例预后的最关键因素是（）

A.大剂量抗生素治疗
B.大剂量静注丙种球蛋白治疗
C.有效规律的抗结核治疗
D.规范的分型化学治疗
E.及时的镇痛治疗


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26、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 为明确诊断应做哪项检查（）

A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.ASO
D.血清补体C3
E.结核抗体


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27、多项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 正确的补钾方式为（）

A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8小时有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3％
D.全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10％的氯化钾溶液2～3ml／（kg·D.，严重者可增至3～4mL／（kg·D.


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28、单项选择题  小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（）

A.新生儿
B.1个月～1岁
C.1～3岁
D.4～8岁
E.8～12岁


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29、单项选择题  关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的（）

A.心室率常在150～250次／分
B.QRS波宽大畸形
C.心房率快于心室率
D.可见室性融合波或心室夺获
E.Q－T间期常正常


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30、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 入院后治疗（）

A.低盐高蛋白饮食
B.给予利尿药物
C.泼尼松
D.给予青霉素治疗上呼吸道感染
E.给予白蛋白


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31、单项选择题  患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 医生的下列指导哪项不恰当（）

A.坚持母乳喂养
B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
C.坚持日光浴
D.2周开始添加鱼肝油
E.适时补充钙剂


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32、单项选择题  患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。 治疗方案是（）

A.肌内注射维生素D
B.口服维生素A
C.口服甲状腺素片
D.锌剂
E.钙剂


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33、单项选择题  2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是（）

A.呆小病
B.缺铁性贫血
C.21－三体综合征
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血


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34、单项选择题  男，1岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心、肺检查未见异常。最可能的诊断是（）

A.急性喉炎
B.喉痉挛
C.先天性喉喘鸣
D.咽后壁脓肿
E.喉头水肿


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35、单项选择题  正常小儿的喂养，开始加辅食与完全断母乳的适宜年龄分别为（）

A.1～2个月与10个月～1.5岁
B.3～4个月与2～2.5岁，
C.4～6个月与1.5～2岁
D.5～6个月与2～2.5岁
E.8～10个月与2～2.5岁


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36、单项选择题  女，6岁，低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐混浊并部分破溃，有痒感，枕后浅淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可，食欲减退，大小便正常。 下列哪项检查最有助于本病的确诊（）

A.血清蛋白电泳
B.血沉
C.血常规
D.腹部B超
E.以上都不是


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37、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 可能的诊断有（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×10/L，蛋白8.6g/L。）（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中枢神经系统白血病
E.慢性吉兰-巴雷综合征
F.脊髓灰质炎


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38、单项选择题  癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物（）

A.甘露醇和地塞米松
B.抗生素
C.能量合剂
D.静脉滴注碱性液体
E.静脉滴注10％，葡萄糖酸钙


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39、多项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 可选择的药物（）

A.水溶性维生素类
B.钙剂
C.维生素D
D.健脑药
E.甲状腺制剂
F.铁剂


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40、单项选择题  下列说法不正确的是（）

A.肠套叠可有便血
B.先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为呕吐
C.慢性胃炎主要表现为呕血
D.先天性巨结肠主要表现为便秘
E.新生儿溃疡病主要表现为消化道出血


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41、单项选择题  诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）

A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C
E.C反应蛋白和免疫球蛋白


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42、单项选择题  2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无啰音，出生后接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（）

A.霍奇金病
B.原发综合征
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.传染性单核细胞增多症


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43、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿一斯综合征发作，最适宜的治疗是（）

A.利尿剂
B.注射阿托品
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.地高辛
E.安装人工心脏起搏器


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44、单项选择题  关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的（）

A.水冲脉
B.胸骨左缘上方连续性杂音
C.主动脉弓正常或较小
D.阻力性高血压出现差异性发绀
E.可并发感染性心内膜炎


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45、单项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病临床特点，哪项不正确（）

A.智力低下
B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
C.生理功能低下
D.性腺及第二性征发育落后
E.骨龄正常
F.特殊面容


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46、单项选择题  急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的（）

A.每日入量=前1日尿量＋异常丢失量
B.每日入量=前1日尿量＋异常丢失量＋每日不显性失水量－内生水量
C.每日测体重，以每日下降5％体重为宜
D.每日按基础代谢所需的液体量
E.每日按基础代谢量＋前1天尿量


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47、多项选择题  2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。 与该患儿发生腹泻有关的因素包括（）

A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SLgA较成人少
F.生活习惯差，乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差


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48、单项选择题  营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见（）

A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素B


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49、单项选择题  9个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持“化脑”，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑疝
D.硬脑膜下积液
E.药物中毒


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50、判断题  透平机的润滑油系统必须在主机停车1小时后方能停油泵。


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51、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 引起本例贫血的病因是（）

A.相关营养素摄入不足
B.血液丢失
C.肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.红细胞破坏增加


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52、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 预防再发生溶血，应注意（）

A.尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品


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53、多项选择题  小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌有（）

A.流感嗜血杆菌
B.肺炎链球菌
C.鲍曼不动杆菌
D.沙门菌
E.脑膜炎双球菌


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54、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 检查结果示：RBC4.0×10/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.感染性贫血
E.失血性贫血


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55、单项选择题  女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。 根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）

A.5％碳酸氢钠静脉滴注
B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C.小剂量胰岛素、5％葡萄糖静脉滴注
D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
F.大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注


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56、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期


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57、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）

A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）
B.循环免疫复合物（CIC.
C.血清补体C3
D.C反应蛋白（CRP）
E.抗核抗体（ANA.
F.血小板及凝血酶原时间
G.下腔静脉造影
H.血浆纤维蛋白原定量
I.肾活检
J.尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）


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58、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为（）

A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作


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59、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 X线胸片可能显示（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能


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60、单项选择题  男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级。右侧肌张力较高，Babinski征（+），左侧（-）。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎


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61、单项选择题  

10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。

该病例家族史的特点是（）

A.其父系中男性可能有类似发病者
B.其父系中女性可能有类似发病者
C.其母系中男性可能有类似发病者
D.其母系中女性可能有类似发病者
E.其家族中可能有类似发病者，无性别差异


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62、单项选择题  有关结核菌素试验，以下哪项不正确（）

A.一般注入左前臂掌侧面中下1／3交界处皮内
B.48～72小时内观察结果
C.左上臂三角肌下缘处皮内注射
D.皮内注射量为0.1mlPPD
E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断结果


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63、单项选择题  IgG是唯一能通过胎盘的Ⅰ类别，大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。 患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音（）。

A.可给予抗病毒和抗真菌药物
B.可输入新鲜血
C.新生儿期可用钙剂与维生素D
D.新生儿期还可使用甲状旁腺激素
E.胎儿胸腺移植


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64、单项选择题  下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外（）

A.腹泻合并代谢性酸中毒
B.支气管肺炎
C.开始大剂量维生素D治疗时
D.发热、饥饿时
E.母孕期有小腿抽搐史


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65、单项选择题  1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿的诊断考虑为（）

A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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66、单项选择题  患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。 脑脊液压力210mmH20，白细胞10×10／L，均为淋巴细胞。应诊断为（）

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C.支气管肺炎合并高热惊厥
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎


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67、单项选择题  一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子5个月，体重6kg。 该婴儿最合理的喂养方法是（）

A.纯母乳喂养
B.牛奶+鸡蛋、碎菜和粥
C.母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥
D.母乳+豆浆+烂面条
E.牛奶+面糊


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68、单项选择题  患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板70×10/L。可能是合并（）

A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹


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69、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 如第2天脱水纠正，排粪减少至4～5次/d，无呕吐、腹胀，尿量正常，食欲差。此时的补液原则为（）

A.停静脉滴注，改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量和继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食，去乳糖喂养


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70、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）

A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法


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71、单项选择题  11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HAblc为15％，最适当的判断是（）

A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪含量过高
C.血糖尿糖测试欠准确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿葡萄糖肾阈低


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72、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动。2个月，查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 解决上述问题的方法是（）

A.增加叶酸
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B注射


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73、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应进一步检查（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）

A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺


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74、单项选择题  患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 此患儿最可能出现的化验结果是MCV（FI）MCH（pg）MCHC（％）（）

A.80～9428～3232～38
B.>94>3232～38
C.80～94>3232～38
D.<80<2832～38
E.<80<28<32


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75、单项选择题  男孩，13个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎，经检测患儿的血清IgG<2／L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列哪项治疗最合适"（）

A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.行胎肝移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.并发感染时用适当抗生素


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76、单项选择题  9岁女孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大3年入院。查体：肝肋下5cm，脾肋下6cm，腹壁静脉显露，血象示中度贫血和血小板下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核、直径约20～80/μm的细胞。 进一步检查（）

A.骨髓检查找幼稚细胞
B.找尼曼－匹克细胞
C.肝活检
D.血清铜蓝蛋白测定
E.白细胞或皮肤成纤维细胞的葡糖脑苷酶酶活性测定


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77、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 该患儿应诊断为（）

A.正常儿
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.克汀病


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78、单项选择题  女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 此时应采取的理想措施是（）

A.地西泮0.3～0.5m/kg，静注
B.地西泮0.03～0.05mg/kg，静注
C.氯硝西泮0.05mg/k，肌注
D.苯巴比妥15～20mg/kg，肌注
E.苯妥英钠15～20mg/kg，肌注


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79、单项选择题  2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有（）

A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸


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80、单项选择题  关于“差异性发绀”，下列错误的是（）

A.发生在动脉导管未闭
B.发生在完全性大动脉转位
C.肺动脉压超过主动脉压
D.下半身发绀
E.右上肢正常


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81、多项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（）

A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.加强抗感染治疗
C.营养支持，调节饮食
D.肠黏膜保护药
E.微生态制剂
F.补充微量元素和维生素
G.禁食，减轻胃肠道负担


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82、单项选择题  关于中枢神经系统白血病，下列哪项叙述是不正确的（）

A.多见于急性淋巴细胞白血病
B.表现为头痛、呕吐、颈抵抗
C.脑脊液两高－低，压力高、白细胞高、蛋白低
D.脑脊液中可找到白血病细胞
E.是急性白血病复发的主要原因


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83、单项选择题  心力衰竭时，血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压增高
B.心排血量降低，心室舒张末压正常
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.外周阻力降低
E.心排血量增加，心室舒张末压正常


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84、单项选择题  关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是（）

A.有甲亢表现时应适当减量
B.小剂量开始，根据T4及TSH调整剂量
C.年龄加大，剂量加大
D.终身用药
E.尽快用甲状腺素


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85、单项选择题  10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿旱昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10／L，血糖1.68mmol／L，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）

A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤


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86、单项选择题  异位性皮炎正确的是（）

A.都从婴儿期湿疹发展演变而来
B.血清IgE升高是诊断异位性皮炎的必备条件
C.异位性皮炎的患儿都伴有哮喘、过敏性鼻炎和异种蛋白过敏
D.婴儿湿疹不属于异位性皮炎
E.儿童期皮疹常局限于肘、腋窝，呈苔藓样变


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87、单项选择题  新生儿重症肌无力的最可能发病原因是（）

A.新生儿胸腺增生
B.乙酰胆碱受体基因突变
C.先天性离子通道病
D.乙酰胆碱受体发育不良
E.乙酰胆碱受体抗体经胎盘传人


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88、单项选择题  4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 P2亢进产生的机理是（）

A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起


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89、单项选择题  患儿，男，2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板70×10／L。为确诊应进一步检查（）

A.血、便培养
B.骨髓穿刺涂片
C.血常规
D.血清免疫球蛋白测定
E.便常规


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90、单项选择题  男孩，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为（）

A.DMD／BMD
B.线粒体肌病
C.脊髓肌萎缩症
D.脑性瘫痪
E.先天性肌病


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91、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 针对患儿病情变化，可采用的治疗措施有（）

A.静脉用人血免疫球蛋白
B.静脉用清蛋白
C.静脉用降血氨药
D.静脉用含短链脂肪酸的脂肪乳
E.静脉用门冬氨酸钾镁注射液
F.静脉用支链氨基酸


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92、单项选择题  一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。 该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为（）

A.460.24KJ，150ml
B.502.08kJ，150ml
C.334.72kJ，100ml
D.376.56kJ，125ml
E.418.401kJ，90ml


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93、单项选择题  患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 最有助于该诊断的检查是（）

A.眼底检查
B.甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
C.空腹血糖
D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E.骨髓穿刺细胞涂片检查


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94、单项选择题  下列哪项不是维生素B缺乏症的临床表现（）

A.运动和感觉神经炎
B.水肿
C.心脏扩大
D.贫血
E.尿少


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95、单项选择题  女孩，5岁，近20天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无异常。最可能的诊断是（）

A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.急性白血病


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96、单项选择题  女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 可诊断为（）

A.婴幼儿哮喘
B.咳嗽变异性哮喘
C.先天性喉喘鸣
D.过敏体质
E.喘息性支气管炎


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97、单项选择题  女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。查体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。 欲尽快明确诊断，下一步做何种检查（）

A.血清冷凝集试验
B.血白细胞计数及分类
C.PPD试验
D.气管分泌物做病毒分离
E.荧光抗体试验检测特异性IgM抗体


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98、单项选择题  患儿男，3岁半，因“发热伴惊厥1次”来诊。查体：T39.5℃；精神欠佳；颈强直，四肢肌张力正常，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。血常规：白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规：WBC15×10/L，淋巴细胞为主，葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.单纯性热性惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫
E.病毒性脑炎


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99、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳


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100、单项选择题  下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）

A.上呼吸道感染伴发热惊厥
B.泌尿道感染伴高热惊厥
C.肠道感染伴发热惊厥
D.出疹性疾病伴有热惊厥
E.新生儿期的高热惊厥


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101、单项选择题  5个月男婴，不会独坐，反应迟钝，少哭，皮肤苍黄粗糙，鼻梁短宽，哭声嘶哑，腹胀便秘，诊断为先天性甲状腺功能低下，下列哪项检查不合适（）

A.甲状腺131I吸收率测定
B.腕部X线摄片
C.膝部X线摄片
D.血T4、T3
E.血清TSH


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102、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 最常用于（）

A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流


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103、单项选择题  一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 该患儿测定体重（kg）/身长平方（m）即体块指数为P，考虑可能为（）

A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.超重
D.肥胖症
E.营养正常


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104、单项选择题  男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。 初步诊断考虑为（）

A.完全性大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.动脉导管未闭
E.Tauusig－Bing畸形


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105、多项选择题  

男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。

假设患儿反复发牛血小板减少，血小板<50×10／L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施（）

A.输血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.丙种球蛋白
E.脾切除
F.输冷沉淀


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106、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿发病的早期体征是（）

A.消瘦
B.体重不增或减轻
C.面部皮下脂肪减少
D.乏力
E.纳差
F.腹泻


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107、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 首选的检查项目是（）

A.骨髓检查
B.脑电图检查
C.血常规，包括血细胞形态
D.血清叶酸、维生素B含量测定
E.血免疫球蛋白测定


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108、单项选择题  女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病的诊断主要依据（）

A.外周血常规+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血常规
D.临床表现+外周血常规+出、凝血试验
E.外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查


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109、单项选择题  三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 应首选的检查是（）

A.骨龄
B.甲状腺功能检查
C.骨碱性磷酸酶检测
D.血清25-（OH）D检测
E.尿钙检测


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110、单项选择题  2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）

A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异嘿唑青霉素+卡那霉素
D.红霉素+卡那霉素
E.两性霉素


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111、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为（）

A.病毒性肝炎
B.TORCH感染
C.髓外造血
D.慢性心功能不全
E.先天性代谢疾病


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112、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 在治疗中错误的是（）

A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流


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113、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 目前的主要检查是（）

A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR


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114、多项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 患儿应隔离至（）

A.出疹后5天
B.疹退后5天
C.出疹后7天
D.疹退后7天
E.合并肺炎隔离至疹后10天
F.合并肺炎隔离至疹退后10天
G.合并肺炎隔离至出疹后14天
H.合并肺炎隔离至疹退后14天


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115、多项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病可能的发病原因有（）

A.无甲状腺
B.异位甲状腺
C.合成甲状腺素酶缺乏
D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E.垂体功能低下
F.佝偻病


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116、单项选择题  婴儿室性心动过速的心电图特点是（）

A.心室率16.0次／分，有ST－T波改变
B.心室率100次／分，R－R间期可以不等
C.心室率300次／分，QRS波宽大畸形
D.心室率100～16.0次／分，P波形态异常
E.心室率16.0次／分，R－R间期绝对不均匀


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117、单项选择题  男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（）

A.常在睡眠中发生部分陛发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘－慢波灶
C.智力发育正常，神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗


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118、单项选择题  营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体：RBC3.2×10／L，Hb71g／L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是（）

A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B及叶酸


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119、单项选择题  女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。 假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×10/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断（）

A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.脑膜炎症加重


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120、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）

A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门“舞蹈征”
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小


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121、单项选择题  维生素D中哪种活性最强（）

A.胆固醇
B.25－羟胆固醇
C.1，25－二羟胆固醇
D.24，25－二羟胆固醇
E.以上都不是


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122、单项选择题  有关维生素B缺乏，下列描述哪一项是错误的（）

A.单纯羊乳喂养者易患病
B.治疗后精神症状要3周后才改善
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多


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123、单项选择题  患者，女，10岁，每年春季出现打喷嚏（每次3～9个），伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是（）

A.常年性变应性鼻炎
B.季节性变应性鼻炎
C.血管运动性鼻炎
D.嗜酸性细胞增多性鼻炎
E.慢性单纯性鼻炎


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124、单项选择题  先天性甲状腺功能减退症的治疗原则不包括（）

A.需甲状腺素终身替代治疗
B.治疗时间愈早愈好
C.根据血清T、TSH变化随时调整用药剂量
D.根据身高增长和骨龄发育情况随时调整用药剂量
E.根据药物手册和患儿体重调整用药剂量


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125、单项选择题  特发性生长激素缺乏症的主要原因（）

A.垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B.生长激素分子结构异常
C.IGF受体缺陷
D.产伤
E.生长激素受体缺陷


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126、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）

A.肺动脉高压
B.左室后负荷增高
C.左室舒张功能下降
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心功能衰竭


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127、单项选择题  营养不良测量评价指标之一是体重小于（）

A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P


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128、单项选择题  以下哪个不是维生素D缺乏性佝偻病的病理生理改变（）

A.临时钙化带消失
B.骨钙化过程受阻
C.骨骺膨出
D.长骨骨膜下骨质矿化不全
E.骨骺内淋巴细胞浸润


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129、单项选择题  患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。 确诊为（提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。）（）

A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并发感染
G.先天性大叶性肺气肿


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130、单项选择题  筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是（）

A.干血滴纸片测定TSH
B.血清T4、TSH
C.TRH刺激试验
D.骨龄测定
E.放射性核素检查


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131、单项选择题  肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当（）

A.呼吸突然加快>60次／min
B.心率突然>180次／min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安，青紫
E.咯粉红色泡沫痰


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132、单项选择题  引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是（）

A.血糖过高渗透性利尿，脱水所致
B.肾衰竭
C.大量脂肪酸经B氧化酮体生成过多
D.呕吐、厌食引起脱水所致
E.蛋白分解加速产生过多酸性物质


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133、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 此时首选处理为（）

A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射地西泮和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛


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134、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 首选的治疗方法（）

A.COPP方案
B.VP方案
C.全反式维甲酸
D.羟基脲
E.瘤可宁


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135、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间（）

A.2个月
B.1个月
C.2周
D.1周
E.3～4天


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136、单项选择题  患儿，2岁，因智力低下、不能行走来诊，查体：头大，表情呆滞，面色苍黄，身长69cm，体重9kg，前囟未闭，腹胀，脐疝。此患儿确诊需要做下列哪项检查（）

A.血清T4、T3
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.骨骼X线摄片
E.血清TSH、T4测定


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137、单项选择题  患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（）

A.生后4周起口服维生素D800U／d
B.生后2周起口服维生素D400U／d
C.生后3个月起口服维生素D0.5万～1万U／d
D.生后4个月起口服维生素D1万～2万U／d
E.生后1个月起肌注维生素D30万U／次，每2～4周1次，共3次


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138、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 此患儿不会出现的现象是（）

A.糖代谢失常，发生低血糖
B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
C.伴发维生素A缺乏症
D.特异性免疫功能低下
E.肾浓缩功能降低
F.反复感染


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139、单项选择题  鉴别原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症的主要实验室指标是（）

A.游离T
B.游离T
C.TSH和游离T
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素（TRH）


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140、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 为了解本病例的预后，应检测（）

A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.C-反应蛋白
D.心脏超声彩色多普勒
E.全身CT


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141、单项选择题  对于FEV小于多少的哮喘疑似患儿可选择支气管舒张试验（）

A.50%
B.65%
C.70%
D.75%
E.80%


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142、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）

A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎


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143、单项选择题  下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点（）

A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中白细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外，多无发热等全身症状


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144、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 此患儿处于惊厥持续状态，如何处理（）

A.吸氧
B.苯巴比妥肌内注射
C.首选地西泮静脉推注止惊
D.尽快找出病因
E.地西泮肌内注射
F.积极降温
G.甘露醇降颅压
H.水合氯醛灌肠


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145、单项选择题  下列说法哪项不正确（）

A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些
B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好
C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食
D.中药有助于营养不良儿的治疗
E.营养不良常伴各种维生素缺乏，应注意补充


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146、单项选择题  8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个／Hp入院时血压17／12kPa（130／90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2／HP，红细胞6～10／HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×10／L，血红蛋白8g／dL最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是


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147、单项选择题  男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，COCP10mmol/L，首先应给的液体是（）

A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容


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148、单项选择题  3个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常（）

A.中性分叶核比例为0.65
B.Hb105／L
C.WBC10×10／L
D.血小板150×10／L
E.淋巴细胞比例为0.65


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149、单项选择题  从1～5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2d前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）

A.合并细菌性肺炎
B.发生肺源性心脏病
C.哮喘持续状态
D.使用β受体激动剂类药物过量
E.水、电解质失衡


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150、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当（）

A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.头孢曲松
E.氨苄西林


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151、单项选择题  女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘。体检：35℃（R），P90次／分，皮肤轻度黄染。血常规：Hb90g／L，红细胞3.6×10／L，白细胞11×10／L。对该儿最主要的治疗是（）

A.应用抗生素抗感染
B.保肝、利胆、退黄
C.不需用药，继续观察
D.保暖给氧，支持呼吸
E.服用甲状腺制剂


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152、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 预防本病儿复发的药物首选（）

A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林


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153、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 此时下列检查改变最明显的是（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.红细胞计数
D.红细胞游离原卟啉
E.总铁结合力


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154、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 治疗不宜选用哪类药物（）

A.硝酸士的宁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.长春新碱
E.补血药


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155、单项选择题  关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的（）

A.可有阿一斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音


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156、单项选择题  6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）

A.血常规检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D.气管吸出物、血液做细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物


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157、单项选择题  男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp（+）。该患儿应选择以下哪项检查（）

A.肝功能
B.大便找虫卵
C.上消化道钡餐造影
D.纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验
E.胃电图


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158、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10／L，中性占78％，血红蛋白95／L。尿常规：RBC（+），web偶见，蛋白（±）。心电图：Rv534ml。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对


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159、单项选择题  患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（－），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（－），枕部有乒乓球感。 首选的急救措施为（）

A.肌注维生素D30万U
B.用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素静脉点滴
E.20％甘露醇静注


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160、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 不适当的诊断措施是（）

A.凝血四项检查
B.简易凝血活酶生成纠正试验
C.血浆FⅧ：C/血浆FⅨ：C检测
D.血浆vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺做细胞涂片检查


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161、单项选择题  2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 何种检查对诊断最有帮助（）

A.红细胞沉降率
B.血培养
C.痰培养
D.血常规
E.胸部X线摄片


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162、单项选择题  患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。 应注意询问的流行病学为（）

A.有无与鼠类接触史
B.有无疫水接触史
C.有无蚊叮咬史
D.有无病羊、牛、猪接触史
E.有无食未熟羊肉史


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163、单项选择题  8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35；血清IgG12g/L。IgM1.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体（-）。该病可能的诊断为（）

A.X-连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷病
C.X-连锁高IgM血症
D.营养紊乱性免疫功能低下
E.胸腺发育不全


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164、单项选择题  3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）

A.VonWillbrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、黏附力减弱
E.血小板第3因子活性减低


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165、单项选择题  咽结合膜热的病原为（）

A.链球菌
B.腺病毒
C.支原体
D.葡萄球菌
E.柯萨奇病毒


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166、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 考虑临床诊断为（）

A.大叶肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎


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167、单项选择题  食物不耐受是（）

A.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应
B.特殊食物蛋白引起的异常免疫反应
C.对食物发生异常的生理反应
D.食物消化不良
E.细菌毒素所致


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168、单项选择题  患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10/L，WBC5.5×10/L，PLT180×10/L。 入院后需要立即采取的治疗方法为（）

A.输压积红细胞
B.去铁治疗
C.造血干细胞移植
D.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
E.静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素


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169、单项选择题  4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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170、单项选择题  关于食物中铁的吸收，下列正确的是（）

A.主要以Fe形式在十二指肠和空肠上段被吸收
B.主要以Fe形式在十二指肠和空肠上段被吸收
C.仅以Fe形式在十二指肠被吸收
D.仅以Fe形式在空肠上段被吸收
E.主要以Fe形式在胃内被吸收


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171、单项选择题  2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）

A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松


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172、单项选择题  哮喘重度发作时的血气变化为（）

A.pH，PaCO
B.pH，PO
C.PaO，PaCO
D.pH，PO
E.pH，BE


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173、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 患儿最可能的诊断是（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.上呼吸道感染
F.高热惊厥
G.支气管肺炎
H.食物中毒


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174、单项选择题  以下关于湿疹的叙述哪项正确（）

A.湿疹的发病机制主要为速发型变态反应
B.急性湿疹的皮疹形态比较单一
C.湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素关系不大
D.湿疹的病因复杂，往往不容易查清
E.急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主


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175、多项选择题  维生素B缺乏可引起（）

A.口角炎、唇炎
B.舌炎
C.甲状腺功能减退
D.脂溢性皮炎
E.眼痛、流泪、畏光


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176、单项选择题  小儿，5岁，20天来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）

A.支气管肺炎
B.浸润性肺结核
C.粟粒性肺结核
D.支气管内膜结核
E.包括原发综合征和支气管淋巴结核


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177、单项选择题  8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 按可能的病原体选择药物（）

A.青霉素
B.利巴韦林
C.红霉素
D.头孢曲松钠
E.阿莫西林


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178、单项选择题  病毒性脑炎的预后取决于（）

A.脑脊液web数多少
B.年龄大小
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是


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179、单项选择题  患儿，女，10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×10/L，该病最可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是


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180、单项选择题  小儿白血病的确诊主要依靠（）

A.以发热、贫血、出血为常见临床表现
B.贫血伴肝、脾大
C.淋巴结大
D.周围血象见异常白细胞伴贫血
E.骨髓象中白血病细胞（原始+早幼）>0.30


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181、单项选择题  下列哪项是中枢性性早熟的病因（）

A.肾上腺皮质增生症
B.睾丸间质细胞瘤
C.单纯乳房早发育
D.原发性甲状腺功能减低症
E.McCune－Albright综合征


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182、单项选择题  小儿添加辅食的年龄哪项是不恰当的（）

A.1～2个月添加菜汤
B.1～2个月添加维生素A、D制剂
C.4～5个月添加稀粥
D.5～6个月添加挂面
E.7～9个月添加肉末


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183、单项选择题  幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于（）

A.全身性
B.多关节型，RF（+）
C.多关节型，RF（+）
D.少关节型，持续型，ANA（+）
E.少关节型，扩展型


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184、单项选择题  1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征（－）。血常规：白细胞18×10/L，N85％，L15％。最不能排除下列哪种疾病（）

A.早期化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.早期结核性脑膜炎
D.急性胃炎
E.上呼吸道感染


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185、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中。唯一正确的一项是（）

A.80％患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.能排出果酱样黏液血便


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186、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 该病最常见的并发症是（）

A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血


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187、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿脑脊液典型改变应该为（）

A.细胞数屈著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
F.细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少


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188、单项选择题  1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1∶2000OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大。诊断为（）

A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎


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189、单项选择题  患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影


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190、单项选择题  肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是（）

A.严重气促
B.严重发绀
C.血气分析
D.烦躁不安
E.明显三凹征


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191、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 患儿病情平稳后，需要做哪些检查（）

A.急查生化
B.血气分析
C.血常规
D.必要时脑脊液检查
E.心电图
F.胸片
G.头颅CT
H.脑电图


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192、多项选择题  9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）

A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎


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193、单项选择题  女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。 住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE－3mmol／L。下 列治疗措施哪项欠妥当（）

A.加强护理，翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物
C.吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D.气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E.测血清钾、钠、氯，保持其平衡


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194、单项选择题  8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC2.9×10／L，Hb90g／L，WBC8.0×10／L，N0.40，L0.58，单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括（）

A.总铁结合力<62.65μmol／L
B.血清铁蛋白<10μg／L
C.细胞游离原卟啉>0.9μmol／L
D.血清铁<8.95μmol／L
E.铁粒幼红细胞<0.15


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195、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.系统性
F.乙型肝炎相关肾炎
G.肾衰竭
H.尿路感染
I.肝硬化并门静脉高压
J.下腔静脉阻塞综合征


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196、单项选择题  患儿男，12岁，因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次，发热前有寒战，热退汗多，热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体：面色略苍白；肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查：血常规：Hb98g/L，RBC3.2×10/L，WBC6.0×10/L，N0.60；ALT96U/L。 最简便快速的病原学诊断方法是（）

A.厚血涂片检查
B.直接镜检
C.血清抗体检测
D.肥达试验
E.外周血异常淋巴细胞检查


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197、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）

A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征


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198、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol／L。 该患儿病理类型最可能为（）

A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎


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199、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 下列哪项治疗措施最有效（）

A.放疗
B.化疗
C.造血干细胞移植
D.免疫治疗
E.支持治疗


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200、单项选择题  三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 此婴儿血清25-（OH）D、血钙、磷，长骨干骺端X线无异常，诊断为（）

A.黏多糖病
B.软骨发育不良
C.营养性维生素D缺乏性佝偻病
D.慢性肾疾病
E.正常婴儿


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201、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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202、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的（）

A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰，维拉帕米（异搏定）


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203、单项选择题  42天婴儿，35周早产，出生体重25kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3.6kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，红细胞数2.8×10／L，白细胞数7×10／L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×10／L，网织红细胞0.002。可能的诊断为（）

A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.生理性贫血
E.生理性溶血


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204、单项选择题  结核菌素试验72小时，硬结直径12mm，注射局部出现水疱和坏死，结果为（）

A.＋
B.－
C.＋＋
D.＋＋＋
E.＋＋＋＋


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205、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 此患儿最有可能是哪种心律失常（）

A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.加速性室性自主心律
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.窦性心动过速


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206、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后（）

A.3～4天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.2个月


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207、单项选择题  关于营养性巨幼细胞性贫血，叙述正确的是（）

A.由于叶酸和维生素B缺乏，导致四氢叶酸减少，引起DNA合成减少
B.由于叶酸和维生素B缺乏，导致四氢叶酸减少，引起成熟红细胞内血红蛋白合成不足
C.由于叶酸和维生素B缺乏，导致四氢叶酸减少，引起骨髓中有核红细胞“核老浆幼”
D.叶酸和维生素B缺乏主要影响红细胞系的发育，粒细胞和巨核细胞系发育不受其影响
E.骨髓中红细胞增生活跃，外周血中成熟红细胞破坏增加


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208、单项选择题  男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见淤点、淤斑，咽稍充血，心、肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白98g／L，白细胞11×10／L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板56×10／L。 为明确该病，应进行下列哪项检查（）

A.毛细血管脆性试验
B.皮疹活组织检查
C.骨髓巨核细胞计数
D.出凝血时间
E.测免疫球蛋白及其亚型


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209、单项选择题  11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 开始最佳的治疗方案为（）

A.维生素B
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C


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210、单项选择题  以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值（）

A.咳嗽持续≥4周
B.常在夜间和（或）清晨发作
C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效
D.有个人或家族过敏史
E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解


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211、单项选择题  4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄x线片见骨化中心2个，应给予哪种治疗（）

A.长期服用碘制剂
B.给予低苯丙氨酸饮食治疗
C.终身服用甲状腺制剂
D.应用维生素D及钙剂
E.长期进行精神运动训练指导


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212、单项选择题  男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染（）

A.尿沉渣白细胞>10个/HP
B.中段尿培养菌落数≥10/ml
C.1小时尿白细胞排泄率>30×10/h
D.尿沉渣中见红细胞
E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌


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213、单项选择题  小儿时期最常见的心律失常是（）

A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.过早搏动
D.心房纤颤
E.房室传导阻滞


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214、单项选择题  7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发 现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。 患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液（++），RBC（+++）。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并（）

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎
D.肠套叠
E.克罗恩病


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215、单项选择题  过敏性紫癜的临床特点不包括（）

A.毛细血管脆性试验阳性
B.粪便潜血阳性
C.血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常
D.尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型
E.血清IgA及补体C3降低


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216、多项选择题  患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。 目前考虑的诊断是（提示血常规：WBC8.9×10/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO80mmHg，PaO37mmHg，HCO26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。）（）

A.支气管哮喘危重状态
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管异物
F.急性支气管肺炎
G.哮喘性支气管炎


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217、单项选择题  小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（）

A.心率增快，超过160次／分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1／2饱和量
D.首剂给予1／3饱和量
E.不与钙剂同时应用


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218、单项选择题  应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是（）

A.6个月
B.1年
C.5年
D.至骨骺愈合为止
E.终身用药


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219、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 应用抗生素治疗的目的是（）

A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症


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220、单项选择题  患儿男，4岁，因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体：心、肺、腹无异常；脑膜刺激征（－）。脑脊液：外观清亮，WBC100×10/L，N0.30，L0.70。 不适当的治疗措施是（）

A.应用肾上腺皮质激素减轻炎症反应
B.20%甘露醇降低颅内压
C.必要时给予血浆，维持胶体渗透压
D.选用相应抗病毒药物
E.恢复期选用促进脑细胞代谢药


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221、单项选择题  患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。 抗病原体治疗的药物首选（）

A.病毒唑
B.青霉素
C.链霉素
D.头孢菌素
E.万古霉素


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222、单项选择题  有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是（）

A.叶酸
B.铁剂
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.叶酸加维生素B


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223、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）

A.1年
B.1～2年
C.2~3年
D.3～4年
E.4~5年


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224、单项选择题  2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）

A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松


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225、单项选择题  女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）

A.用磺胺药
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氢钠
E.用肝素


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226、单项选择题  那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）

A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测


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227、单项选择题  9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）

A.抗碱血红蛋白测定
B.骨髓检查
C.维生素B测定
D.血清铁蛋白
E.血红蛋白电泳


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228、单项选择题  如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊浊音，上部叩诊过清音。血PaO9.3kPa，PaCO7.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是（）

A.抗生素加大剂量
B.加大吸氧
C.胸膜穿刺抽脓、抽气
D.静脉推注地西泮
E.呼吸机辅助治疗


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229、多项选择题  第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 关于患儿目前情况，叙述正确的有（）

A.其睾丸炎很可能累及对侧
B.日后有可能影响生育
C.将阴囊托起，局部冷湿敷以减轻疼痛
D.可用抗生素预防感染
E.可用镇痛药
F.可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀


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230、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 引起小儿惊厥的常见原因有哪些（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.肺炎
D.发作性脑病
E.高热惊厥
F.低血糖
G.食物中毒
H.高血压


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231、单项选择题  下列哪项不符合房间隔缺损（）

A.胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.胸透示肺门“舞蹈征”
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动


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232、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 哪项治疗是不恰当的（）

A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心


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233、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 该例最可能的诊断是（）

A.全身结核病
B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C.再生障碍性贫血合并感染
D.颅内肿瘤合并肺部感染
E.儿童艾滋病


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234、单项选择题  7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×10／L，N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.注意缺陷障碍（多动症）


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235、单项选择题  12岁男孩，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（－），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 以下检查中最可能出现异常的是（）

A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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236、单项选择题  3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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237、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 解决上述情况的最佳方法为（）

A.加用抗生素
B.口服双嘧达莫
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.静滴肝素和尿激酶
E.静推呋塞米


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238、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型（）

A.轻型
B.普通型
C.重型
D.迁延型
E.逍遥型


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239、单项选择题  不会导致重症联合免疫缺陷病的是（）

A.RAG－1基因突变
B.腺苷脱氨酶基因缺陷
C.RAG－2基因突变
D.γ－基因突变
E.BT基因突变


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240、单项选择题  患儿，女，8月。周围血白细胞总数11×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.29，单核细胞0.01，以下结论正确的是（）

A.总数不正常，分类正常
B.总数、分类均正常
C.总数、分类均不正常
D.总数正常，分类不正常
E.总数偏高，淋巴细胞偏低


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241、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的血流动力学改变主要为（）

A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B.体循环血流量减少，肺循环血流量增加
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.由双向分流


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242、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 该例应诊断为（）

A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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243、单项选择题  疱疹性咽峡炎的病原体为（）

A.腺病毒
B.柯萨奇A组病毒
C.金黄色葡萄球菌
D.流感病毒
E.鼻病毒


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244、单项选择题  关于维生素B缺乏，下列描述哪一项是错误的（）

A.对结核的易感性增高
B.尿甲基丙二酸含量降低
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多


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245、单项选择题  金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。应首先考虑（）

A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎


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246、单项选择题  正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。 该婴儿每天的液体量为（）

A.110ml／kg
B.150ml／kg
C.120ml／kg
D.130ml／kg
E.140ml／kg


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247、单项选择题  下列符合中度高渗性脱水的是（）

A.失水量占体重的4％，血清钠135mmol／L
B.失水量占体重的8％，血清钠157mmol／L
C.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L
D.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
E.失水量占体重的9％，血清钠145mmol／L


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248、单项选择题  母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确（）

A.先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头
B.母子平卧位哺乳
C.可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房
D.一般哺乳时间不超过20min
E.哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入空气排出


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249、单项选择题  7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60／L，RBc2.5×10／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10／L，WBC5.5×10／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC0.34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）

A.营养性缺铁性贫血
B.维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血


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250、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120／83mmg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）／HP，白细胞5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP。血常规：血红蛋白106g／L，白细胞8×10／L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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251、单项选择题  治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素


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252、单项选择题  缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，最可能的机制为（）

A.细胞免疫功能缺陷
B.微量元素缺乏
C.能量和蛋白质营养不良
D.体温较低
E.体液免疫功能缺陷


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253、单项选择题  患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强（±），脑脊液：外观清，蛋白（＋），细胞数：80×10／L，糖：2.5mmol／L，氯化物115mmol／L。诊断为（）

A.百日咳合并脑炎
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎


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254、单项选择题  人体脂肪细胞增多较快的3个时期是（）

A.胎儿中期、1岁、2岁后减速增加
B.出生前3个月、1岁、11～13岁
C.出生前3个月、3岁、10～12岁
D.出生后3个月、3岁、10～12岁
E.1岁、3岁、11～13岁


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255、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像


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256、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 此时处理包括（）

A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠


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257、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）

A.10％葡萄糖每日100ml／kg供给
B.开始供给热量每日165～230ml／kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射


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258、单项选择题  患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。 诊断考虑最可能的疾病是（提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。）（）

A.毛细支气管炎
B.流感嗜血杆菌性肺炎
C.支气管炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌性肺炎
F.沙眼衣原体肺炎


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259、单项选择题  男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间（）

A.10天
B.2～3周
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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260、单项选择题  9个月女婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3.9×10/L，Hb90g/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，网织红细胞0.010，其最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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261、单项选择题  女孩，2岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）

A.20％甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松
B.给予10％～15％的葡萄糖静脉滴注
C.保持呼吸道通畅
D.维持正常血压
E.3～5mg/kg苯巴比妥肌注


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262、单项选择题  肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求（）

A.15～18℃40％
B.18～20℃60％
C.20～22℃70％
D.22～24℃80％
E.24～26℃90％


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263、单项选择题  下列说法中正确的是（）

A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺I试验检测
B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大
C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致


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264、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）

A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验


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265、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m），血钠125mmol/L。 患者的分期目前属于慢性肾疾病的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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266、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 目前最可能的诊断为（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑型毒痢
E.脑先天畸形
F.中毒性脑病


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267、单项选择题  胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 首选治疗（）

A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
F.静滴碳酸氢钠，纠正酸中毒


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268、单项选择题  哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是（）

A.吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）<60%，血气PaO<8kPa，PaCO>6kPa，SaO<90%
B.吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）60%~80%，血气PaO≥8kPa，PaCO≤6kPa，SaO91%～95%
C.肺功能正常
D.肺功能正常，血气PaO8～10.5kPa，PaCO≤6kPa，SaO91%～95%
E.肺功能正常，血气PaO正常，PaCO<6kPa，SaO>95%


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269、单项选择题  当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义（）

A.心电图检查
B.胸部x线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是心衰引起的血流动力学改变能较早地反映到X线影像的变化，x线检查对早期心力衰竭诊断有帮助。


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270、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应采取的治疗措施包括（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示脑脊液细胞学检查：主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI：L~L平面脊髓异常信号。）（）

A.甘露醇脱水
B.甘油果糖脱水
C.全身化疗可采用VDLP方案
D.鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E.静脉注射大剂量甲泼尼龙
F.鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.静脉注射广谱抗生素预防感染


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271、单项选择题  婴儿（不包括新生儿）呼吸频率平均值为（）

A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.22次/分
E.40~44次/分
点，哪项是错误的（）


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272、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素


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273、多项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导


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274、单项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 为明确诊断，还应做的检查有（提示Hb50g/L，PLT60×10/L，总胆红素及间接胆红素升高，肾功能异常。）（）

A.末梢血涂片找破碎红细胞
B.直接Coomb试验
C.骨髓象
D.腹部B型超声
E.凝血功能
F.颅脑CT


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275、单项选择题  女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 其诊断为继发性癫痫中（）

A.简单部分运动性发作
B.复杂部分性发作
C.阵挛发作
D.肌阵挛发作
E.强直阵挛发作


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276、单项选择题  儿童先天脑积水中症状少见的是（）

A.双眼“落日征”
B.易激惹
C.视神经乳头水肿
D.头颅异常增大
E.智力障碍


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277、单项选择题  造成先天性甲状腺功能减退的最主要原因是（）

A.碘缺乏
B.甲状腺发育不良
C.甲状腺激素合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下


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278、单项选择题  3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大1～2次／日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g／L，RBC3.5×10／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（＋）。 该患儿予硫酸亚铁每天4mg／kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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279、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 按上述资料，应属下列哪一型（）

A.L型，高危型
B.L型，标危型
C.L型，高危型
D.L型，高危型
E.L型，标危型


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280、单项选择题  患儿男，8岁，因口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴呕吐、气促1天入院。既往曾多次反复发作。查体：呼吸36次/分，心率120次/分，口周微绀，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是（）

A.急性荨麻疹
B.获得性（普通型）血管性水肿
C.重症型药疹
D.遗传性血管性水肿
E.过敏性休克


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281、单项选择题  1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 治疗方案中哪项不妥（）

A.补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢
B.按实际体重计算热能需要
C.注意预防自发性低血糖
D.立即给足够的热量，每日120～150kcal／kg
E.扩容后应注意补钾，给钾1周。


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282、单项选择题  关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确（）

A.ASO增高是风湿热活动的指标
B.舞蹈病患儿ASO可不增高
C.红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志
D.C反应蛋白阳性提示风湿活动
E.20％的风湿热患者ASO可不增高


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283、单项选择题  4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）

A.维生素D30万U肌注
B.100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.10％葡萄糖液15ml静脉注射
E.20％甘露醇20ml静脉注射


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284、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 最理想的治疗方案是（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白
D.静注丙种球蛋白+阿司匹林
E.糖皮质激素+静注丙种球蛋白


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285、单项选择题  癫痫持续状态是指（）

A.一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上
B.间歇发作持续30分钟以上，间歇期意识清楚
C.发作频繁，间歇期意识清楚
D.间歇发作达数日之久
E.以上都不是


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286、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 早期诊断最有意义的症状、体征为（）

A.接触麻疹患者10～14天后，体温上升
B.耳后及枕部淋巴结肿大
C.口腔黏膜Koplik斑
D.耳后、发际出现红色斑丘疹
E.发热、流涕、结膜充血、畏光
F.皮疹合并有肺炎


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287、单项选择题  女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）

A.骨骼肌无力经休息后好转
B.双眼睑下垂
C.眼内肌也常累及
D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E.眼外肌麻痹可引起复视


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288、单项选择题  生后19天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色，该婴儿应做下列哪项检查（）

A.血糖测定
B.尿氨基酸测定
C.血钙、锌测定
D.染色体核型分析
E.血清TSH、T3测定


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289、多项选择题  患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC17.6×10/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并发感染
B.支气管异物并发感染
C.细菌性肺炎并发肺大泡
D.肺隔离症并发感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并发感染


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290、单项选择题  下列哪一项检查不符合用于弥散性血管内凝血（DIC）的诊断（）

A.外周血进行性血小板减少’
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原进行性减少
D.3P试验阳性
E.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）减少


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291、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 该患儿相应的治疗是（）

A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术


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292、单项选择题  关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确（）

A.维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA合成不足
B.维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足
C.红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加
D.粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化
E.红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常


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293、多项选择题  患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。 此时应立即做的检查及处理包括（提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min，呼吸节律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规：Hb95g/L，WBC4×10/L，N0.37。）（）

A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧，氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT


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294、单项选择题  男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）

A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素


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295、单项选择题  结核性脑膜炎早期表现是（）

A.知觉过敏
B.性格改变，发热、呕吐、消瘦、便秘，婴儿可表现为腹泻
C.发热、头疼、喷射状呕吐
D.手足徐动，前囟膨隆
E.发热、呕吐，面神经瘫痪


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296、单项选择题  患儿，20天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体：有先天性心脏病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查。下列哪项对诊断没有帮助（）

A.结核菌素试验阴性
B.植物血凝素试验阴性
C.末梢血淋巴细胞<1.2×10／L
D.T淋巴细胞转化率<60％
E.同族血型凝集素测定减低


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297、单项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）

A.60～90ml／kg，1／3张
B.90～120ml／kg，1／2张
C.150～180ml／kg，2／3张
D.180～200ml／kg，1／3张
E.120～150ml／kg，1／2张
F.120～150ml／kg，1／3张
G.90～120mL／kg，2／3张
H.150～180ml／kg，1／2张


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298、多项选择题  儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括（）

A.上腹部持续性或复发性疼痛或不适感
B.排粪后不缓解，排粪的次数及形状无改变
C.不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状
D.胃镜检查有慢性胃炎
E.至少每周发作1次，持续8周以上才能诊断


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299、单项选择题  糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（）

A.全日三餐分别占1／5、2／5、2／5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55％，糖类35％，脂肪30％
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主


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300、单项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选（）

A.地西泮肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射
C.氯丙嗪肌内注射
D.维生素D肌内注射
E.安痛定肌内注射
F.地西泮静脉推注
G.水合氯醛灌肠
H.甘露醇静脉推注


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