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1、单项选择题
关于桥本甲状腺炎,下列哪项不正确()
A.血中TP0抗体阳性
B.吸碘率升高
C.可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D.有时可表现为甲状腺功能亢进
E.血清γ-球蛋白增加
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2、单项选择题
患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高,TSH0.2U/ml。
最完整的诊断是()
A.甲亢
B.甲亢伴心衰
C.心衰
D.甲亢伴肺心病
E.甲亢伴哮喘
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3、单项选择题 下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()
A.T4升高
B.T3正常或偏高
C.TSH正常或偏高
D.甲状腺摄(131)I升高
E.可被T3抑制
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4、单项选择题 下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确()
A.确诊后即刻足量替代
B.从小剂量开始逐增至最佳效果
C.TSH是评价疗效的最佳指标
D.替代用量应注意个体化
E.不论何种甲减均需TH替代并监测
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5、单项选择题 TRH兴奋试验结果:TSH有升高反应,该结果有什么临床意义()
A.支持甲亢的诊断
B.可排除甲亢
C.见于Graves眼病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
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6、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
为确诊有无甲亢,下列何项检查最有意义()
A.TT+T抑制试验
B.血清总T
C.T抑制试验
D.甲状腺扫描
E.甲状腺自身抗体测定
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7、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查()。
A.TC;Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
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8、问答题 试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
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9、单项选择题 甲减患者黏液性水肿的原因是()。
A.低蛋白性水肿
B.心源性水肿
C.黏多糖在组织和皮肤堆积
D.低甲状腺激素对肾脏的损害
E.以上都对
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10、单项选择题 淡漠型甲亢的特点是()
A.多见于青壮年
B.有明显高代谢症群
C.常有甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显
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11、单项选择题 一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是()。
A.螺旋体感染
B.自身免疫
C.病毒感染
D.细菌感染
E.立克次体感染
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12、判断题 地方性甲状腺肿多见于沿海地区。
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13、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
治疗方案应该选择()
A.甲巯咪唑加普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C.甲巯咪唑加地西泮
D.I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
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14、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最合适的治疗是()。
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
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15、问答题 抗甲状腺药的适应证。
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16、单项选择题 甲状腺功能减退会出现下列哪种症状()
A.重症肌无力
B.粘液性水肿面容
C.周期性瘫痪
D.甲状腺压痛
E.踝腱反射亢进
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17、单项选择题 对于威胁视力TAO(DON)患者,不推荐()。
A.激素治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.其他免疫抑制剂治疗
E.眼部局部治疗
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18、判断题 胫前粘液性水肿与浸润性突眼同属自身免疫疾病,约5%的GD患者伴发本症。
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19、单项选择题 下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()
A.血沉升高
B.T3、T4增高
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线”
D.TSH降低
E.摄131I率增高
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20、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
该患者治疗时应注意()。
A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,可使用小剂量心得安类药物,但产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.抗甲状腺药物剂量应大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲低,可使用心得安类药物,产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,可避免使用心得安类药物,产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物,产后不宜哺乳
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21、单项选择题
患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
最恰当的治疗是()
A.泼尼松
B.甲状腺素片
C.非甾体类抗炎药
D.复方碘溶液
E.抗甲状腺药物
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22、单项选择题 下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()
A.TT3、TT4
B.TSH
C.TT4、FT4
D.TT3、FT3
E.FT3FT4
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23、多项选择题 发生甲状腺功能亢进时,血循环甲状腺激素水平升高,下列哪些检查最灵敏()
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.甲状腺(131)I摄取率
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24、多项选择题 亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有()。
A.高胆固醇血症
B.血清TSH>10mU/L
C.血清TSH<8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性
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25、判断题 Graves病患者的甲状腺(131)I摄取率降低。
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26、问答题 简述碘甲亢。
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27、单项选择题 不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是()。
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证
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28、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。
A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
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29、单项选择题 女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
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30、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
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31、多项选择题 评价TAO活动性的指标有()。
A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI
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32、多项选择题 甲状腺危像的诱因有()
A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.术前准备不充分
E.放射性碘治疗
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33、单项选择题 引起呆小病的原因是()
A.儿童期甲状腺素需要过多
B.儿童期甲状腺素分泌不足
C.成人期甲状腺激素分泌不足
D.儿童期生长激素分泌不足
E.成人期生长激素分泌不足
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34、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
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35、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
此时最可能的诊断是()。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
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36、单项选择题
中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT↑,FT↑,TSH↓。
诊断最可能是()
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危像
E.心力衰竭
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37、判断题 由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
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来源:91考试网 91eXAm.orgwidth>600)makesmallpic(this,600,1800);" src="http://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
38、单项选择题 一位疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值()。
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
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39、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。
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40、判断题 甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。
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41、判断题 当人群中甲状腺肿的患病率小于10%时,称地方性甲状腺肿。
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42、判断题 甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。
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43、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
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44、单项选择题 有关甲亢性周期性瘫痪,下列叙述错误的是()。
A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20~40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发
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45、问答题 妊娠甲亢用药的注意事项。
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46、判断题 抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。
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47、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施()
A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
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48、判断题 妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。
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49、单项选择题 妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是()。
A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗
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50、多项选择题 抗甲状腺药物的不良反应可有()
A.甲减
B.白细胞减少
C.出血
D.药疹
E.肝细胞损害
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51、配伍题 甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()妊娠禁做()
A.T3,T4
B.FT3,FT4
C.TRH兴奋试验
D.(131)I摄取率
E.T3抑制试验
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52、判断题 放射性甲状腺炎发生在摄碘后的10—15天
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53、单项选择题 Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。
A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
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54、判断题 产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。
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55、单项选择题 用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是()。
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
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56、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是()。
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率
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57、判断题 治疗粘液性水肿昏迷补充甲状腺激素应首选左甲状腺素(L-T4)
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58、判断题 脉压差变小是甲亢心血管症状
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59、单项选择题 (131)I治疗甲亢最常见的并发症是()
A.突眼加重
B.诱发甲状腺危像
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎
E.血小板减少
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60、单项选择题 TSAb是一种具有与()
A.TRH相同效应的自身抗体
B.TH相同效应的自身抗体
C.TPOAb相同效应的自身抗体
D.TSH相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体
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61、单项选择题 妊娠7个月合并甲状腺功能亢进,下列何项治疗比较合适()
A.抗甲状腺药物加甲状腺片
B.放射性核素治疗
C.大剂量硫脲类药物
D.手术治疗
E.抗甲状腺药物剂量宜偏小
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62、判断题 甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。
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63、单项选择题 患者女性,30岁,妊娠3个月,甲状腺一度肿大,易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目()
A.甲状腺激素结合试验
B.甲状腺摄(131)I率
C.(125)I-T4吸收试验
D.游离T4指数
E.FT3,FT4测定
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64、判断题 甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。
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65、单项选择题 关于甲状腺功能减退的治疗,叙述错误的是()。
A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4()的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗,对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
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66、多项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
目前可进行的检查项目包括()。
A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测
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67、单项选择题 下列有关Graves病的说法正确的是()
A.新诊患者3/4以上TRAb阳性
B.属于器官非特异性自身免疫病
C.绝大多数伴突眼
D.约半数有胫骨前黏液性水肿
E.1/3有指端粗厚
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68、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
不必要的检查是()。
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
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69、单项选择题 下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()
A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
C.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D.T3、T4↑,TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
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70、单项选择题 患者女性,65岁。10年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗死,近来又心慌,阵发房颤,心室率110次/分,FT3↑,FT4↑,该患者应该的治疗方案为()
A.给予心得安减慢心率
B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C.服复方碘液
D.近期(131)I治疗
E.口服抗甲状腺药,准备(131)I治疗
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71、判断题 发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症,又称克汀病。
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72、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
该患者治疗可选择()。
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
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73、名词解释 三发性甲状腺功能减退症
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74、单项选择题 原发性甲减是指()
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
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75、单项选择题 有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的()
A.妊娠早期
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.活动性的浸润性突眼患
E.术前服复方碘溶液半月以上
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76、单项选择题 对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗,首选的药物是()
A.L-T3
B.L-T4
C.L-T3/L-T4混合片剂
D.甲状腺粉
E.他巴唑
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77、单项选择题 Graves病易发生心律失常,以下列哪种类型最常见()
A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房颤
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78、单项选择题
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
如果确诊为自主功能亢进性结节,应如何治疗()
A.PTU
B.放射性核素I放疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.心得安+丙硫氧嘧啶
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79、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
确诊最有价值的实验室检查是()。
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4,TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT
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80、配伍题 最适当的碘营养状态()碘过量()中度碘缺乏()
A.MUI>200μg/L
B.MUI在50~80μg/L之间
C.MUI在80~100μg/L之间
D.MUI在100~200μg/L之间
E.MUI>300μg/L
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81、问答题 妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?
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82、多项选择题 关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有()。
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端,可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
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83、判断题 TRH兴奋试验可用于鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑甲减。
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84、单项选择题 发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的()
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.放射性碘治疗
D.应激
E.手术前准备不充分
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85、单项选择题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是()
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.TT3、TT4正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴
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86、多项选择题 淡漠型甲亢的临床特点有()
A.多见于老年人
B.起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C.眼征、甲状腺肿明显
D.消瘦明显
E.甲亢症状多不典型,有时有厌食、腹泻或心律失常
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87、问答题 抗甲状腺药物的分类及作用机制。
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88、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
该患者如用放射性碘长期治疗,其最常见的并发症是()。
A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎
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89、问答题 对Graves病有早期诊断意义的检查。
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90、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()
A.放射性131I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
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91、单项选择题 关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因,下列说法不正确的是()
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E.恶性贫血
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92、单项选择题 关于胫前粘液性水肿,哪项不正确()
A.属自身免疫性疾病
B.常与浸润性突眼并存
C.多见于胫骨前下1/3部位
D.是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E.皮损大多为对称性
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93、单项选择题 成人原发性甲减占成人甲减的比例是()。
A.50%~60%
B.50%~80%
C.70%~80%
D.60%~80%
E.90%~95%
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94、单项选择题 男性,28岁,Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹,2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()
A.合并重症肌无力
B.甲亢急性肌病
C.甲亢慢性肌病
D.并发周围神经炎
E.并发周期麻痹
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95、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
最可能的诊断是()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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96、单项选择题 下列类型的甲状腺功能亢进中,哪项不宜手术治疗()。
A.甲状腺巨大,有压迫症状
B.中至重度Graves病,长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
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97、单项选择题 下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是()。
A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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98、单项选择题 甲状腺抵抗综合征是()。
A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应
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99、判断题 低T3综合征属于甲减的一种。
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100、判断题 硫脲类药物属于口服降糖药物
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101、多项选择题 患者男性,50岁,肥胖,感心前区疼痛。近来怕热,多汗,多食。为确定其是否甲亢,可进行下列哪些检查()
A.TT3,TT4测定
B.甲状腺激素结合试验
C.T3抑制试验
D.甲状腺摄(131)I率测定
E.血TSH测定
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102、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是()
A.甲状腺结节扫描为冷结节
B.甲状腺结节扫描为热结节
C.甲状腺处可闻及血管杂音
D.甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E.结节性甲状腺肿
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103、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大三度,无震颤,无结节,I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎
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104、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
下列结果与本疾病不符合的是()。
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
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105、配伍题 结节性甲状腺肿伴功能亢进()甲状腺危像()单纯性甲状腺肿早期()老年甲状腺功能亢进症,长期服药()轻度甲状腺功能亢进症()
A.碘盐治疗
B.他巴唑治疗
C.甲状腺次全切除术
D.(131)I治疗
E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F.(131)I治疗+心得安
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106、判断题 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。
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107、单项选择题 桥本甲状腺炎不会出现下列哪项检查结果()
A.血中TGAb、TP0Ab抗体阳性
B.T3抑制试验呈不能抑制反应
C.甲状腺肿大、质地较硬
D.T3、T4正常
E.血清γ-球蛋白增加
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108、配伍题 心得安()丙硫氧嘧啶()复方碘溶液()抗甲状腺药物()放射性I()
A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素的释放,也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成,并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化为T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
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109、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()
A.甲状腺肿大
B.甲状腺大小正常
C.高碘摄入史
D.低碘摄入史
E.TRAb高
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110、填空题 ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。
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111、单项选择题 AIT的首发症状是()。
A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减
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112、名词解释 T3型甲亢
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113、配伍题 患者,女,29岁。甲状腺功能亢进病史3年,曾规则治疗2年,症状消失。已停药1年。目前妊娠32周,妊娠以来出现心慌,多汗,纳亢,消瘦,未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高()患者,女,28岁,未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大()患者,女,30岁。抗甲状腺药物治疗2个月,查血白细胞2.8×10/L()患者,女,38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年,并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg,每日3次,近2周出现面部肿胀,畏寒,大便秘结()
A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
B.丙硫氧嘧啶每日150mg
C.甲状腺片
D.甲状腺大部分切除
E.生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)
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114、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致()。
A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞
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115、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
该患者忌用的治疗是()。
A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L~T4治疗
E.以上都对
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116、单项选择题
女,64岁,双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌并淋巴结转移
D.甲状腺转移瘤
E.甲状腺结核
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117、判断题 抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。
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118、单项选择题 患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。
最佳治疗方案为()。
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
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119、单项选择题 男性,30岁,弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMT治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是()
A.增大MMT用量
B.停用MMT
C.加用碘剂
D.MMT减量并加用L-T4
E.加用普萘洛尔
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120、判断题 长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。
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121、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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122、问答题 什么是甲状腺功能减退症(甲减)?
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123、判断题 在妊娠早期和晚期一定不能用手术治疗甲亢
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124、问答题 老年人甲亢有什么特点?
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125、判断题 亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。
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126、判断题 皮肤干燥是甲状腺功能亢进的临床表现之一
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127、单项选择题 抗甲状腺药物的发挥作用的机制()
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPOAb活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
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128、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。
该患者的治疗应注意()。
A.抗甲状腺药物治疗,将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗,必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似,可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状,然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大,并补充碘剂
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129、多项选择题 根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布,甲状腺激素抵抗综合征的类型包括()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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130、判断题 二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。
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131、单项选择题 甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的()
A.自主高功能腺瘤
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺脓肿
D.甲状腺囊肿
E.甲状腺癌
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132、单项选择题 患者女性,60岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳差,消瘦明显,心率120次/分,手颤。该患者不考虑下列何种疾病()
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢伴肌萎缩
D.结节性甲状腺肿
E.慢性淋巴性甲状腺炎
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133、单项选择题 甲状腺功能亢进症最常见的病因是()。
A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿
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134、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A.约为1%
B.约为5%
C.超过5%
D.5%~10%
E.超过10%
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135、单项选择题 为确诊孕妇是否患有甲亢,下列检查以何者为首选()
A.血清总T3
B.血清总T1
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.游离T3、T4测定
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136、单项选择题
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
为确诊此结节有无自主分泌功能,应选择的检查项目是()
A.测TT3,TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.甲状腺(131)I扫描加TSH兴奋试验
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验
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137、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A.原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
B.高龄者适用甲状腺素片,因该药吸收慢,较安全
C.对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
D.对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E.左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
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138、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.发展较快的浸润性突眼
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
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139、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺三度肿大,无结节,I摄取率试验3小时为15%,24小时为65%,T抑制试验>50%,该如何诊断()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.急性甲状腺炎
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140、单项选择题 甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()
A.药物过敏
B.药物型甲低
C.脱发
D.粒细胞减少
E.胃肠道反应
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141、单项选择题 下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症()
A.血清蛋白结合碘低于正常
B.游离FT3、FT4低于正常
C.血胆固醇增加
D.血清TSH增高
E.膝腱反射亢进
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142、问答题 简述甲减引起贫血的原因。
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143、单项选择题 桥本甲状腺炎与下列哪一项有关()
A.HLA-B3
B.HLA-B8
C.HLA-B35
D.HLA-DR3
E.HLA-DR35
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144、单项选择题 甲亢最常见类型是()
A.甲状腺性甲亢
B.下丘脑性甲亢
C.恶性肿瘤伴甲亢
D.HCG相关性甲亢
E.医源性甲亢
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145、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列最理想的是()。
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
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146、多项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
可能会出现生理性甲状腺肿的是()。
A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期
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147、单项选择题 Graves病患者血清中存在自身抗体,TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()
A.促甲状腺激素受体(TSHR)
B.甲状腺球蛋白(TG)
C.促甲状腺激素(TSH)
D.甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E.甲状腺微粒体
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148、配伍题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎()Graves病()产后甲状腺炎()
A.TRAb平均阳性率30%~40%
B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C.与病毒感染有关
D.20%发生永久性甲减
E.滤泡结构破坏,存在大量吞噬细胞
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149、判断题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴
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150、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
若选择抗甲状腺药治疗,应首选()
A.MM
B.CMZ
C.PTU
D.MTU
E.TH
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151、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
下列检查结果最有可能异常的是()。
A.低钠,低钾血症
B.ALT(GPT)64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体(+)
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
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152、填空题 WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________;并且提出MUI_________为碘过量。
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153、多项选择题 患者,男,36岁。抗甲状腺药物治疗1个月,但患者要求手术,术前需()
A.继续抗甲状腺药物治疗1个月
B.复方碘溶液
C.心率控制在<80次/分
D.甲状腺激素水平在正常范围
E.症状好转
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154、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。
有助于确诊的检查是()。
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
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155、单项选择题 甲亢危像时使用碘剂的主要目的是()
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
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156、单项选择题 Graves病的典型临床表现有()
A.高代谢症候群,毒性甲状腺肿,突眼征
B.基础代谢率升高,甲状腺肿
C.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
D.突眼,甲状腺肿,心律失常
E.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
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157、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化,叙述正确的是
A.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
B.T3、T4正常,TSH升高,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
C.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
D.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
E.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
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158、单项选择题 女性,42岁。乏力数年。体检:双侧甲状腺结节性肿大,质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值()
A.T3、T4正常,TSH↑
B.甲状腺摄(131)I率↑,但可被T3所抑制
C.甲状腺针刺活组织检查
D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄(131)I率↑
E.TPOAb与TGAb明显↑
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159、单项选择题 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
实验室检查最可能异常的是()。
A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3
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160、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是()。
A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
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161、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()。
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
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162、多项选择题 于淡漠型甲状腺功能亢进,叙述正确的有()。
A.多见于老年及儿童患者
B.发病隐匿,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C.全身情况差,体重减轻较明显,甚至出现全身衰竭、恶病质
D.T4可能不高,但FT3、FT4升高,TSH降低
E.心律失常、心力衰竭的发生率高
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163、单项选择题 下列哪项体征对诊断甲亢最有意义()。
A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音
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164、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
组织冷冻病理检查结果示未分化癌,接下来的处理是()。
A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除
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165、单项选择题 下列哪一种疾病可与Graves病伴发()
A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是
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166、单项选择题 女性患者,40岁,3月来表现记忆力减退,反应迟钝,精神抑郁,体重增加,便秘,面色苍白,毛发脱落,血清胆固醇340mg%。
该患者最可能的诊断是()。
A.抑郁症
B.甲状腺功能减退
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
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167、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
确诊依据是()。
A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率
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168、填空题 鉴别垂体甲亢和Graves病,首选TSH测定,后者__________。
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169、填空题 TRAb阳性是诊断_________病的重要指标之一。
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170、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者实验室随诊项目包括()。
A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规
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171、单项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
假如确诊为先天性性腺发育不全,还需要排除的疾病是()。
A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化
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172、判断题 大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。
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173、单项选择题 有关地方性甲状腺肿的叙述,不正确的是()。
A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20%时,称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10%时,称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿
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174、单项选择题 有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述,下列哪项是正确的()
A.甲亢一定有浸润性突眼症状
B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行
C.浸润性突眼一定与甲亢同时存在
D.甲亢严重程度与突眼程度正相关
E.甲亢严重程度与突眼程度呈相关
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175、单项选择题 胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为()。
A.纤粒体增多
B.纤维组织增生
C.脂肪浸润
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E.淋巴细胞浸润
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176、单项选择题 危像的治疗不宜用()甲状腺功能亢进症的药物治疗,下列错误的是()
A.疗程为2年左右
B.如症状缓解,甲状腺肿大加重,可加少量甲状腺素
C.适用于年轻,病情轻,甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者
D.症状控制,T3、T4正常后,逐渐减为维持量
E.可用甲状腺(131)I吸收率来判断其是否控制
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177、单项选择题 Graves病不会出现下列哪项检查结果()
A.摄(131)I率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TRAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性
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178、多项选择题 关于甲状腺肿大,叙述正确的有()。
A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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179、单项选择题 直接反映甲状腺功能状态的指标是()
A.TT3、TT4
B.FT3、FT4
C.rT3、TT3
D.FT3、TT4、TSH
E.TT4、TSH
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180、单项选择题 患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。
下列检查中对鉴别诊断无帮助的是()。
A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
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181、问答题 患者男,40岁。1年前始出现多食易饥,怕热多汗,脾气暴躁,心悸心慌,失眠,消瘦。未做任何诊治。3天前,出现咳嗽、胸闷,在当地抗感染治疗无好转,今出现呕吐,腹泻,高热,大汗淋漓,呼吸困难,烦躁不安,呻吟不止。故急诊入院。查体:T39.5℃,P160次/分,R35次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神差,形体消瘦,大汗淋漓,呼吸困难,口唇发绀。眼球微突,甲状腺二度肿大,颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿性啰音。心率160次/分,律齐。腹呈舟形,触软,肠鸣音亢进。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC20×10/L,N0.86,尿常规:蛋白(+),电解质正常。心电图:窦性心动过速。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)需要进行哪些进一步检查?(4)治疗原则是什么?
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182、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查,叙述正确的有()。
A.T3、T4升高,TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高,TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在,不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
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91ExAm.org"if(this.width>600)makesmallpic(this,600,1800);" src="http://www.91exam.org/ewebeditor/uploadfile/2019/04/02/20190402155207853.png" align="center" style="font-size: 9pt;">
183、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
此时最可能的诊断是()。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
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184、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
关于甲状腺Ⅱ度肿大,叙述正确的是()。
A.外观没有肿大,甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大,但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大,但是能触及
D.既能看到,又能触及,但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
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185、单项选择题
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
此病人最可能的诊断是()
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺瘤伴甲亢
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
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186、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
此病人的治疗首选方案为()
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.(131)I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片
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187、单项选择题 患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
行诊断性试验的药物是(提示:考虑到患者病史长,甲状腺功能亢进症状较轻,虽甲状腺激素水平长期增高,但TSH始终正常或持续明显增高,故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗(PRTH)可能。)()。
A.L-T3
B.溴隐亭
C.优甲乐
D.地塞米松
E.生长抑素
F.基因治疗
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188、单项选择题 关于甲状腺恶性肿瘤,叙述错误的是()。
A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移,滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关
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189、名词解释 亚临床型甲亢
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190、多项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
目前该患者的治疗措施是()。
A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能
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191、问答题 亚临床甲减的特征是什么?
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192、单项选择题
患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性,甲状腺功能减退,最可能的诊断是()
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
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193、单项选择题 下列哪种疾病不伴有高脂血症()
A.糖尿病
B.甲减
C.垂体性侏儒症
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
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194、多项选择题 下列哪项是甲亢的临床表现()
A.骨痛
B.月经量增多
C.周围血管症
D.大便次数增加或腹泻
E.肌肉萎缩
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195、多项选择题 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。
经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是()。
A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗
D.因患者症状明显,需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后,可以治疗
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196、判断题 WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。
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197、多项选择题 甲状腺素是指()
A.血清TT3
B.血清rT3加血清TT4
C.血清TT4
D.血清rT3
E.血清FT4
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198、名词解释 浸润性突眼
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199、单项选择题 女性患者,40岁,3月来表现记忆力减退,反应迟钝,精神抑郁,体重增加,便秘,面色苍白,毛发脱落,血清胆固醇340mg%。
为确定诊断应做的检查是()。
A.血清5-HT
B.血清T3
C.血清T4
D.血清TSH、FT4
E.血NE
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200、单项选择题 Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()
A.体液免疫
B.细胞免疫
C.TSAb
D.TPOAb
E.TSH
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201、填空题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括:_________和_________两种类型。
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202、单项选择题 鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()
A.甲状腺的大小和质地
B.(131)I摄取率测定
C.TPOAb和TGAb测定
D.血清T3、T4及TSH测定
E.甲状腺细针穿刺活检
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203、单项选择题 女性患者,28岁,2周前曾有咽部疼痛,3天来出现发热、心慌、食欲减退,伴多汗、手抖,颈部明显疼痛,吞咽时加重,查甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,质地较硬,压痛明显,血沉110mm/小时。
患者实验室检查最可能出现的是()。
A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高
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204、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选()
A.甲状腺素结合试验,结合比值
B.甲状腺素结合试验,吸收率
C.甲状腺素结合试验,结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3,T4测定
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205、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
最可能的诊断是()。
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
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206、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
应采取的治疗措施是()。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对
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207、单项选择题 慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用()
A.丙硫氧嘧啶
B.心得安
C.甲基硫氧嘧啶
D.赛治
E.他巴唑
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208、单项选择题 患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。
宜应用的药物是()。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
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209、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是()。
A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况
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210、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
抢救该患者,下列措施错误的是()。
A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
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211、多项选择题 Graves病的临床表现有()
A.周期性瘫痪
B.第一心音减弱
C.胫前粘液性水肿
D.脉压差增大
E.突眼
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212、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
初诊时检查最好是()
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.基础代谢率测定
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定
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213、单项选择题
男,43岁,因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.甲状腺转移瘤
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214、问答题 慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?
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215、单项选择题 预防地方性甲状腺肿,宜使用下列哪种措施()
A.他巴唑
B.食盐碘化
C.左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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216、单项选择题 有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是()。
A.不用治疗,多观察
B.只需对症处理
C.以上都不对
D.经抗甲状腺治疗后可明显缓解
E.与一般心脏病治疗原则相同
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217、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
最可能的诊断是()。
A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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218、单项选择题 在甲亢治疗过程中,防止甲亢危像的关键是()
A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素
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219、单项选择题 下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()
A.期前收缩
B.心力衰竭
C.甲亢实验室依据
D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.甲亢控制心功能即可恢复正常
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220、判断题 评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。
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221、单项选择题 患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
病史采集中不包括()。
A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史
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222、名词解释 甲状腺功能减退症
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223、问答题 简述甲亢危像的临床表现。
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224、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()。
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
E.以上都是
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225、单项选择题 女性,30岁,妊娠3个月,多食,怕热,甲状腺稍大,血FT、FT↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断考虑为()
A.妊娠合并甲亢
B.HCG相关性甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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226、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
最可能的诊断是()。
A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征
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227、判断题 甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。
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228、多项选择题 良性突眼的眼征表现为()
A.眼裂增宽、凝视
B.两眼聚合欠佳
C.向上看时,前额不能皱起
D.怕光、流泪
E.向下看时,上眼睑迟落
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229、多项选择题 黏液性水肿昏迷的治疗包括()。
A.补充甲状腺激素:静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液,营养心肌、营养脑细胞等
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230、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.周期性瘫痪
B.皮质醇半衰期缩短
C.月经量过多
D.肌无力及肌萎缩
E.大便次数增多
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231、单项选择题 男性,30岁,患有Graves病3年,昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛,今晨起床时发现双下肢不能动弹,查体见腱反射减退,无肌萎缩,则最可能的原因是()
A.合并重症肌无力
B.甲亢性疾病
C.并发周期性瘫痪
D.并发急性脊髓炎
E.并发周围神经炎
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232、多项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
为进一步治疗,尚需做的检查是()。
A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片
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233、单项选择题 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时,最适宜选用下列哪种治疗方案()
A.甲状腺次全切除
B.放射性核素治疗
C.普萘洛尔
D.碘剂治疗
E.甲巯咪唑加普萘洛尔
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234、单项选择题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
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235、多项选择题 女,51岁,甲状腺肿大10年,发热1周,体温37.5~38.0℃,查体:咽充血,甲状腺二度肿大,表面不平,结节感,质地中等。触痛(+)。杂音(-),心率85次/分。可能的诊断()
A.甲亢,Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.上呼吸道感染
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236、单项选择题 甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是()。
A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌
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237、单项选择题 下列哪种表现不常见于亚急性甲状腺炎()
A.发热
B.压痛
C.脉搏增快
D.红细胞沉降率加速
E.白细胞增多
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238、单项选择题 患者女,49岁,因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,无压痛,有明显结节感;HR64次/min,律齐;无突眼和下肢水肿。
最可能的诊断是()。
A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病
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239、问答题 试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。
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240、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
为建立初步诊断,应首选的检查是()。
A.胸片,腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
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241、单项选择题 关于多结节性甲状腺肿的治疗,下列说法正确的是()。
A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者
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242、多项选择题 甲状腺相关眼病常用检查项目包括()。
A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI
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243、单项选择题 胫前黏液性水肿发生的机制为()
A.纤维组织增生
B.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
C.淋巴细胞浸润
D.巨噬细胞浸润
E.脂肪浸润
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244、单项选择题 关于甲状腺结节,叙述正确的是
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径<1cm者比直径>3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
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245、单项选择题 女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。
对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是()。
A.甲状腺穿刺活检
B.血清T3、T4
C.血清TSH
D.血清FT4
E.血清TgAB、TPOAB
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246、单项选择题 患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。
患者眼病严重度分级为()。
A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级
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247、问答题 甲状腺激素合成或分泌障碍的原因是什么?
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248、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
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249、单项选择题 患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
如果确诊甲状腺功能亢进,规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药,以下叙述正确的是()。
A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关
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250、单项选择题
甲亢浸润性突眼的主要原因是()
A.眼球后组织的浸润水肿
B.上睑肌的痉挛回缩
C.交感神经兴奋
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
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251、单项选择题 患者女,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/min,律齐;双下肢无水肿。
本患者可能合并的疾病是()。
A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症
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252、问答题 简述单纯性甲状腺肿的病因。
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253、多项选择题 关于甲状腺的功能检查,叙述错误的有()。
A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响
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254、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
诊断考虑()
A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎
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255、单项选择题 Graves病时,下列哪一组血清激素水平变化是正确的()
A.T3↑、T4↑、TSH↓
B.TT3↓、TT4↓、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↓
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↑、FT4↓、TSH↑
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256、判断题 亚急性甲状腺炎为自限性病程,预后良好,发生永久性甲减者罕见。
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257、单项选择题 有关原发性甲减的描述,正确的是()。
A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减,称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减,称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减,称原发性甲减
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258、单项选择题 某患者30岁,1个月前患咽痛,近日来心悸、怕热。体检:体温38.2℃.甲状腺稍大,右侧可触及一结节,光滑,质韧,压痛明显。应首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.单纯性甲状腺肿
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259、单项选择题 女性,35岁。乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年余。体格检查:浮肿,反应迟钝,心率58次/分。实验室检查:FT↓,TSH↑,PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑()
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRL瘤
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260、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是()。
A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高
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261、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
该患者治疗应注意()
A.抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
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262、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有()
A.亚急性甲状腺炎
B.自主性高功能腺瘤
C.单纯性甲状腺肿
D.放射性甲状腺炎
E.桥本病
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263、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
进行治疗期间应该监测的指标不包括()
A.血常规,肝功能
B.大便次数
C.心率
D.血脂情况
E.甲状腺功能
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264、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
此病人应如何治疗()
A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗
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265、判断题 Graves病患者周围血淋巴比例减少,单核细胞减少,但白细胞总数常增加。
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266、单项选择题 甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()
A.症状缓解
B.吸碘试验高峰开始下降
C.T3,T4开始下降
D.TSAb测定下降
E.症状缓解,T3,T4正常
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267、单项选择题 下列哪项不是甲亢性心脏病的表现()
A.心率110次/分,早搏6~8次/分
B.心界在左锁骨中线外0.5cm
C.心音强弱不等,心律绝对不齐
D.夜间不能平卧,高枕位
E.活动后胸骨后疼,口含硝酸甘油可缓解
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268、单项选择题 患者女,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490mmol/L(正常值65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常值1.1~3.1mmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。
治疗最合适的措施是()。
A.次全甲状腺切除术
B.L-T4
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂
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269、多项选择题 下列检查中,对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有()。
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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270、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.FT3、FT4
B.TRH兴奋试验
C.TT3、TT4
D.甲状腺(131)I摄取率
E.sTSH
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271、问答题 试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。
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272、判断题 TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。
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273、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
不宜应用的药物是()。
A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素
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274、单项选择题
男,52岁,无明显不适,CT检查如图所示,最可能的诊断为()
A.脑血管畸形
B.结节性硬化
C.甲状旁腺低功能下
D.脑颜面血管瘤
E.转移瘤
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275、多项选择题 Schmidt综合征包括()
A.DM
B.甲减
C.肾上腺皮质功能减退症
D.甲状旁腺腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
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276、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
该患者宜采用的治疗是()。
A.暂不处理,观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗
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277、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是()。
A.血清FT4、TT4减低
B.TSH显著增高
C.血清FT4、TT4增高
D.甲状腺功能正常时,TPOAB和TgAB滴度显著增高
E.甲状腺扫描可见"冷结节"
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278、判断题 甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。
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279、判断题 对桥本甲状腺毒症患者,一般给予手术或放射碘治疗。
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280、单项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
为明确诊断,应首选的检查是()。
A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片,腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
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281、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
为了全面诊断,不应考虑的检查是()。
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
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282、填空题 地方性甲状腺肿的主要原因是_________。
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283、单项选择题 甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()
A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C.高敏促甲状腺激素(sTSH)
D.基础代谢率
E.甲状腺摄(131)I率测定
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284、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
该患者应尽快做以下检查()
A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3
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285、单项选择题 女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ
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286、判断题 25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。
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287、单项选择题 女,妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T2.0μmol/L(正常值为1.73~3μmol/L),T100nmol/L(正常值为65~155nmol/L),最可能的诊断是()
A.正常妊娠
B.妊娠合并甲亢
C.妊娠合并甲亢性心脏病
D.妊娠合并甲状腺炎
E.妊娠合并单纯性甲状腺肿
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288、单项选择题 关于甲状腺相关眼病,叙述错误的是()。
A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织
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289、单项选择题 桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,首选的治疗措施是()。
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒
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290、判断题 碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。
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291、单项选择题 下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()
A.长期服用乙胺碘呋酮
B.年龄在25岁以下的Graves病
C.甲状腺中度肿大的Graves病
D.轻等程度的Graves病
E.妊娠期甲亢
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292、单项选择题 哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现()
A.甲状腺功能检查呈所谓“分离现像”
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.中年女性多见
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.又称自身免疫性甲状腺炎
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293、名词解释 甲状腺功能亢进症
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294、问答题 甲减黏液性水肿有何特点?
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295、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
该患者的肿瘤分期是()。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定
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296、单项选择题 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()
A.血中T3、T4升高
B.血FT3,FT4升高
C.体重不随妊娠月数增加
D.休息时脉率大于100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦
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297、问答题 简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?
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298、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)()。
A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
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299、多项选择题 单纯性甲状腺肿的病理改变有()。
A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,切面可见结节,纤维化,出血和钙化
B.病变初期,整个腺体滤泡增生,血管丰富
C.病变进展,一部分滤泡退化,另外一部分滤泡增大并富含胶质,这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
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300、单项选择题 碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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