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1、单项选择题 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的()
A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.是Addison病急剧加重的表现
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现
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2、单项选择题 单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和()
A.抗甲状腺抗体阳性
B.核素扫描为"热结节"
C.摄131I率降低
D.甲状腺功能正常
E.TSH降低
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3、单项选择题 男性,32岁。晚宴后4小时出现全身乏力,心悸,气短,四肢活动障碍,下列检查最可能异常的是()
A.心电图
B.血糖
C.头颅CT
D.血清钾
E.血气分析
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4、单项选择题 在功能性垂体瘤中,最常见的是()
A.生长激素泌乳素混合瘤
B.生长激素瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
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5、单项选择题 确认甲亢内科治疗是否可停药首选检查()
A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I率
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6、单项选择题 18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是()
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭
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7、单项选择题 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的()
A.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺活动
B.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖功能
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8、单项选择题 男性,40岁。多饮、多尿、食欲不振,体重下降4个月。体检:身高171cm.体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。
如何制定饮食治疗措施()
A.按理想体重计算饮食
B.按实际体重计算饮食
C.按理想体重计算饮食,尽量减少脂肪摄入
D.按理想体重计算饮食,碳水化合物比例越少越好
E.按理想体重计算饮食,增加蛋白质比例
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9、单项选择题 双胍类降血糖药物的降糖作用机制为()
A.促进餐后胰岛素的分泌
B.促进基础胰岛素的分泌
C.延缓肠道糖类的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
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10、单项选择题 儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的。()
A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.90%
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11、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。
最不可能出现下述哪项检查结果()
A.血N-POMC明显升高
B.ACTH明显升高
C.血β-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高
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12、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于()
A.发生酮症酸中毒的倾向不同
B.症状轻重不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E.血糖稳定性不同
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13、单项选择题 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征()
A.约占成人甲状腺癌的60%
B.占儿童甲状腺癌的全部
C.肿瘤大部分为单发病灶
D.可较早出现颈淋巴结转移
E.术后5年治愈率可达90%
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14、单项选择题 女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义()
A.尿游离皮质醇测定
B.血ACTH测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT
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15、单项选择题 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
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16、单项选择题 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是()
A.术后加强护理
B.防止术中损伤、操作粗暴
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常
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17、单项选择题 1型糖尿病死亡的主要原因是()
A.脑血管病
B.冠心病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
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18、单项选择题 下述哪种激素是由下丘脑产生的()
A.黄体生成素
B.泌乳素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素
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19、单项选择题 女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
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20、单项选择题 甲状腺功能亢进诊断主要依靠()
A.临床表现
B.甲状腺扫描
C.放射性碘摄取试验
D.基础代谢率测定
E.PBI测定(血清蛋白结合碘)
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21、单项选择题 男性,42岁,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L.饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为()
A.应激性糖尿
B.药物性尿糖
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
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22、单项选择题 女性,35岁,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对患者具有危险性()
A.TRH兴奋试验
B.TSH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
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23、单项选择题 女性,29岁,发作性心悸、头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)。下述哪个检查改变通常不会出现()
A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验,血压升高达20.15mmHg以上
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24、单项选择题 男性,58岁。心悸、手抖3年,加重1个月。体检:P110次/分,BP165/68mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,未闻及血管杂音;颈静脉无怒张,肺(-),心界不大,心率134次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,腹(-),下肢不肿。
如选用手术治疗,其不可能发生的并发症是()
A.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
B.甲亢危象
C.暂时或永久性甲状旁腺功能减低、甲状腺功能减低
D.突眼恶化
E.甲亢加重
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25、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
该患者最可能的诊断()
A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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26、单项选择题 可引起低钠、低氯、水中毒()
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
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27、单项选择题 最多见的甲状腺癌是()
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌
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28、单项选择题 男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。
若患者测血压持续在200/130mmHg,下列哪项检查对诊断有帮助()
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验
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29、单项选择题 下述甲状腺疾病中哪一种必须手术()
A.结节性甲状腺肿继发甲亢
B.妊娠早期甲状腺肿
C.青春期甲状腺肿
D.轻度原发性甲状腺功能亢进
E.青少年甲亢
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30、单项选择题 因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难。其处理应立即()
A.气管切开
B.肌内注射地西泮10mg
C.口服AT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静脉滴注10%氯化钙15ml
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31、单项选择题 女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛。实验室检查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),FT479pmol/L(正常值9-25pmol/L),甲状腺I摄取率3h为45%.24h为73%。
首选的治疗方法是()
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘治疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.普萘洛尔+丙硫氧嘧啶
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32、单项选择题 男性,45岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
经检查后该患者诊断为2型糖尿病,饮食控制的原则是()
A.总热量按20kcal/标准公斤体重计算,糖类占40%,蛋白质按1.5g/标准公斤体重计算,脂肪占20%~40%
B.总热量按20kcal/实际公斤体重计算,糖类占55%,蛋白质按lg/实际公斤体重计算,脂肪占20%~30%
C.总热量按25kcal/实际公斤体重计算,糖类占50%,蛋白质按0.6g/实际公斤体重计算,脂肪占30%~40%
D.总热量按20kcal/标准公斤体重计算,糖类占50%,蛋白质按0.6g/标准公斤体重计算,脂肪占30%~40%
E.总热量按20kcal/标准公斤体重计算,糖类占55%,蛋白质按lg/标准公斤体重计算,脂肪占25%~30%
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33、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者,过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确()
A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒
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34、单项选择题 男性,40岁,BM129.1kg/m2,OGTT试验示:空腹血糖5.2mmol/L,服糖后2h血糖9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。
病人血糖异常的原因为()
A.存在胰岛素抵抗
B.存在胰岛B细胞功能障碍
C.外周组织胰岛素受体数目减少
D.循环中存在大量胰岛素抗体
E.拮抗胰岛素的激素分泌过多
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35、单项选择题 女性.28岁,怀孕2个月,有怕热、心悸、多食、善饥。
此病人宜首选哪种治疗()
A.丙硫氧嘧啶
B.I治疗
C.普萘洛尔
D.甲巯咪唑
E.丙硫氧嘧啶
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36、单项选择题 下列不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是()
A.哌唑嗪
B.阿替洛尔
C.酚妥拉明
D.销普钠
E.酚苄明
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37、单项选择题 女性,26岁,已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。
哪项体征对Graves病的诊断最有价值()
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
E.体温37.5℃
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38、单项选择题 女性40岁,中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎,且对抗甲状腺药物过敏,首选何种治疗?()
A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.心得安
D.131Ⅰ
E.手术
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39、单项选择题 女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,于胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性。应采取的措施是()
A.增加睡前中效胰岛素用量
B.减少晚餐的热量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
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40、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能,则应选用下列哪项方案为宜()
A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.临睡前加服0.5g格列齐特
D.增加晚上短效胰岛素剂量
E.临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
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41、单项选择题 女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),血钾3.4mmoVL,尿钾27mmol/24h,尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症()
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素活性测定
E.赛庚啶实验测血浆醛固酮
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42、单项选择题 关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()
A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B.对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D.不同的激素其第二信使也可以不同
E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应
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43、单项选择题 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。
下述哪项检查最有意义()
A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT
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44、单项选择题 2型糖尿病的主要死亡原因是()
A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.非酮症糖尿病高渗性昏迷
E.感染
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45、单项选择题 女性,56岁,颈粗20余年,查体甲状腺Ⅰ度肿大,多个结节,最大达5.0cm,诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压,于3周前接受了手术治疗。术后处理是()
A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服甲状腺素
E.核素I治疗
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46、单项选择题 ]女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用()
A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用他巴唑,甲功正常后加用131Ⅰ治疗
D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
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47、单项选择题 患者,女,28岁。未婚。心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音。心率120次/分,FT312pmol/L,FT428pmol/L,TSH<1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案宜用()
A.他巴唑+心得安
B.丙基硫氧嘧啶+心得安
C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
D.131I治疗
E.手术治疗
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48、单项选择题 对于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
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49、单项选择题 抗甲状腺药物治疗后,甲亢症状缓解,甲状腺继续增大时可加用()
A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液
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50、单项选择题 下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义()
A.空腹血浆胰岛素水平测定
B.餐后血浆胰岛素水平测定
C.口服萄糖耐量试验
D.胰岛素释放试验
E.糖化血红蛋白测定
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51、单项选择题 男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖(++++),酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹(-)。
为明确糖尿病的类型,下列检查应做()
A.空腹胰岛素测定
B.血酮体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.ICA.GAD8
E.胰高糖素兴奋试验
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52、单项选择题 中效胰岛素是()
A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
D.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
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53、单项选择题
女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m,ICA(胰岛细胞胞浆抗体)阴性,GAD(谷氨酸脱羧酶)抗体阳性。父亲患糖尿病。
下列检查有助于进一步明确诊断的是()
A.果糖胺测定
B.评估胰岛β细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体
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54、单项选择题 单纯性甲状腺肿,错误的是()
A.T3、T4正常
B.TSH正常
C.T4/T3增高
D.甲状腺球蛋白(TG)水平增高
E.甲状腺病理无出血和钙化
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55、单项选择题 下述关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是()
A.基础代谢率可增高
B.血糖增高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可增高
E.血钙可增高
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56、单项选择题 男性,38岁,体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
病人行手术治疗,术后36小时,患者出现手足搐搦,最恰当的处理()
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
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57、单项选择题 甲状腺功能亢进症核素脚I治疗前的准备是()
A.普萘洛尔(心得安)
B.复方碘溶液(Lugol液)
C.甲巯咪唑(他巴唑)
D.核素131I吸收率试验
E.甲状腺B超
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58、单项选择题 地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是()
A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.事物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
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59、单项选择题 女性,28岁。孕2个月,近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音。心、肺、腹(-)。
帮助确诊最有价值的辅助检查是()
A.甲状腺I摄取率
B.TRH兴奋试验
C.TSH
D.FT3、FT4
E.T3、T4
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60、单项选择题 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因()
A.碘的缺乏
B.甲状腺素合成障碍
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高
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61、单项选择题 口服药治疗甲亢的适应证是()
A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢
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62、单项选择题 亚急性甲状腺炎可能是由于()
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
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63、单项选择题 女性,21岁,消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3天,意识不清4小时。
以下哪项可最快获得诊断()
A.尿糖、尿酮
B.血浆血糖测定
C.血气分析
D.血糖、血酮
E.尿常规
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64、单项选择题 男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。
患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为()
A.细胞内液减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.血浆容量减少超过组织间液的减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
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65、单项选择题 α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是()
A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢水肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
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66、单项选择题 上述检查项目中自主性甲状腺功能亢进性腺瘤最早出现异常的是()
A.rT3
B.TT3
C.FT4
D.TT4
E.TSH
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67、单项选择题 女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。
哪项检查能最快获得诊断()
A.血糖、尿糖、尿酮
B.血酮
C.微量血糖测定
D.血气分析
E.尿常规
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68、单项选择题 成人低血糖是指()
A.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
B.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
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69、单项选择题 预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠()
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g
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70、单项选择题 与亚急性甲状腺炎有关的症状为()
A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛
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71、单项选择题 女,15岁,烦躁、怕热、多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ
E.甲状腺大部切除
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72、单项选择题 关于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
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73、单项选择题 女性,23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查()
A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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74、单项选择题 女性,21岁,消瘦、多饮2个月,咽痛、发热3天,意识不清4小时。
哪项体征对诊断有特殊意义()
A.皮肤干燥呈"洗衣手"
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
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75、单项选择题 巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是()
A.双侧喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.出血致气管受压
D.喉头水肿
E.双侧喉返神经损伤
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76、单项选择题 内分泌疾病定位诊断检查不包括()
A.磁共振成像
B.放射性核素显影
C.B型超声
D.静脉导管分段取血
E.血清激素水平测定
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77、单项选择题 下述关于Graves眼病的叙述,正确的是()
A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者
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78、单项选择题 甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺癌
D.甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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79、单项选择题 女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。
患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg,心率130次/分,此时的处理是()
A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1~5mg。同时密切观察血压。
B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C.哌唑嗪1mg口服
D.酚妥拉明10~15mg溶于5%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
E.酚苄明10mg口服
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80、单项选择题 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断的检查是()
A.MRI或CT扫描
B.甲状腺核素131I摄取率
C.B型超声仪探查
D.动脉插管造影术
E.静脉导管分段取血
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81、单项选择题 男性,24岁,心悸、多食、消瘦、易激动4个月,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Craves病。
下列哪种为首选治疗()
A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.手术治疗
C.普萘洛尔治疗
D.他巴唑治疗
E.131Ⅰ治疗
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82、单项选择题 女性,36岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。
术后13小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是()
A.静点止血药
B.血肿穿刺抽血
C.局部加压包扎
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开
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83、单项选择题 男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。
应采用何种术式()
A.双侧甲状腺全部切除
B.患侧腺体全切、峡部切除、对侧腺体大部切除
C.患侧腺体全切加颈淋巴结清除
D.患侧腺体大部切除、峡部切除
E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
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84、单项选择题 17岁,男性.1型糖尿病患者,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。
下列哪项是应立即采取的措施()
A.立即测指尖血糖
B.输液
C.输液中加入胰岛素,每小时滴入5U胰岛素
D.静脉推注50%葡萄糖液
E.肌内注射适当抗生素
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85、单项选择题 甲亢病人出现排便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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86、单项选择题 男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷
此患者宜采取哪种治疗措施()
A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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87、单项选择题 女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()
A.胰岛素原(proinsulin)
B.胰岛素(insulin)
C.生长抑素(SS)
D.胰岛素样生长因子(IGF.
E.表皮生长激素(EGF.
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88、单项选择题
女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。
下述哪项治疗措施是正确的()
A.放射性核素治疗
B.继续药物治疗,待妊娠中期行甲状腺手术
C.立即行甲状腺手术
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对
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89、单项选择题 疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值()
A.甲状腺摄I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
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90、单项选择题 男性,45岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
2年后,该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖药是()
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.格列齐特
D.瑞格列奈
E.那格列奈
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91、单项选择题 女性,40岁,行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是()
A.舌下神经襻
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
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92、单项选择题 17岁,男性.1型糖尿病患者,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。
为确诊该患者有无乳酸酸中毒,最有意义的检查是()
A.血乳酸浓度
B.血pH值
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度
E.阴离子间隙
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93、单项选择题 甲亢患者突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病()
A.周围神经炎
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症
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94、单项选择题 女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗、心悸、手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)。应给予()
A.调换胰岛素类型
B.增加晚餐用量
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量
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95、单项选择题 女性,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性,血碳酸氢根14mmol/L,以下最合理治疗组合方案是()
A.饮食控制
B.饮食控制+口服降糖药
C.饮食控制+中效胰岛素
D.长效胰岛素+口服降糖药
E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中,平均0.1U/(kg·h),持续静点
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96、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线检查证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()
A.加大格列苯脲用量
B.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
C.改用甲福明
D.格列苯脲+甲福明
E.改用胰岛素
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97、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()
A.丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松
B.丙基硫氧嘧啶+强的松
C.他巴唑+心得安+强的松
D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑
E.碘剂+他巴唑
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98、单项选择题 甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退的是()
A.他巴唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.复方碘溶液
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99、单项选择题 女性,30岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L。下述哪种治疗最适合()
A.赛庚啶治疗
B.溴隐亭治疗
C.左旋多巴治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术
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100、单项选择题 28岁,怀孕8个月,突眼、“三多”症状数月,伴有怕热、汗多,体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容,甲状腺Ⅰ°肿大,HR-92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T3为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是()
A.甲亢并糖代谢紊乱
B.糖尿病,甲亢
C.糖尿病,甲亢,妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病,妊娠中毒症
E.糖尿病,妊娠并肾小球硬化症
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101、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是()
A.谵妄
B.幻觉
C.恶心
D.口渴
E.心悸
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102、单项选择题 原发性甲亢是指()
A.甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状
B.自主性甲状腺肿(高功能腺瘤)
C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状
D.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状
E.先出现甲状腺肿大,后出现甲亢症状
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103、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病(1型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是()
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
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104、单项选择题 普萘洛尔()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5′,脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
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105、单项选择题 诊断胰岛素瘤有意义的试验是()
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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106、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
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107、单项选择题 Addison病患者,女性,32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热、消瘦,X线胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,AS0250IU/L,RF(-)。
加用下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象()
A.雷公藤
B.先锋Ⅳ号
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇
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108、单项选择题 女性,45岁,甲亢,131I治疗后出现下列症状。其中哪种不是I治疗的并发症()
A.便秘
B.甲状腺肿大更加明显
C.浮肿
D.打鼾、嗜睡
E.突眼加重
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109、单项选择题 磺脲类降糖药最常见的不良反应是()
A.皮肤过敏
B.胃肠道症状
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水肿
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110、单项选择题 一位妊娠个月的妇女,空腹血糖为10mmoVL,除用饮食控制外,可选用上述哪种药物治疗()
A.D860
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲(优降糖)
E.苯乙双胍(降糖灵)
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111、单项选择题 男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖(++++),酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹(-)。
根据该病人情况,最好的治疗是()
A.短效胰岛素3次+中效胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药
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112、单项选择题 大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制,见于()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Carney综合征
D.Meador综合征
E.异位ACTH综合征
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113、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中,毒胰岛素治疗应采用()
A.每4小时静脉滴注5~10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U(PZI)
D.每小时静脉滴注4~6URI
E.每小时静脉滴注5~10UPZI
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114、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()
A.日间肝糖原输出增加
B.Somogyi现象
C.临睡前加餐
D.黎明现象
E.日间肝糖原输出增加
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115、单项选择题 患者男,70岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志蒙眬,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是()
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
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116、单项选择题 Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()
A.应终生使用激素替代治疗
B.给药途径以肌内注射为主
C.只有当感染、创伤等应激情沉时才应用
D.剂量一旦确定,则终生不变
E.合并结核时禁用
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117、单项选择题 不宜使用胰岛素的患者为()
A.糖尿病合并心肌梗死
B.糖尿病合并肺结核
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后
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118、单项选择题 一位19岁的女患者双侧甲状腺弥漫性肿大1年,甲状腺未触及结节,无震颤,未闻及血管杂音,脉搏84次/分,血压15/10kPa,血T3和T4在正常范围,对此患者应如何治疗()
A.口服甲疏咪唑(他巴唑)
B.口服小剂量甲状腺素
C.口服复方碘溶液
D.口服放射性核素
E.手术切除肿大的甲状腺
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119、单项选择题 依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
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120、单项选择题 男性,65岁。甲亢7年,未规律治疗,近日出现心律失常,其出现心律失常的类型最可能为()
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
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121、单项选择题 关于甲状腺乳头状腺癌的特点()
A.多见于老年人
B.常见于男性
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移
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122、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。
最合适的诊断为()
A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤
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123、单项选择题 继发性甲状腺功能减退治疗用()
A.甲状腺素
B.α受体阻滞剂
C.复方碘溶液
D.氢化可的松
E.去氨加压素
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124、单项选择题 下述哪两个物质之间不具有反馈关系()
A.胰岛素与葡萄糖
B.甲状旁腺素与钙离子
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子
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125、单项选择题 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为()
A.继发性糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.糖耐量异常
E.妊娠期糖尿病
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126、单项选择题 单纯性甲状腺肿是指()
A.弥漫性毒性甲状腺肿大
B.甲状腺癌结节性肿大
C.吸131I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
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127、单项选择题 男性患者,14岁,因近5~6年身材过高,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。
下述哪项是错误的()
A.馒头试验中生长激素不降低
B.血生长激素升高
C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
D.血磷升高
E.TRH刺激试验中生长激素升高
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128、单项选择题 甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是()
A.术后呼吸困难和窒息
B.喉上神经损伤
C.手足抽搐
D.喉返神经损伤
E.甲状腺危象
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129、单项选择题 腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()
A.促性腺激素
B.泌乳素
C.促甲状腺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.生长激素
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130、单项选择题 某患者轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时为6.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L。其血浆胰岛素浓度及变化可能是()
A.空腹时<5μIU/ml
B.空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)
C.空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降
D.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降
E.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降
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131、单项选择题 希恩(Sheehan)综合征主要原因是()
A.垂体脓肿
B.下丘脑肿瘤
C.垂体柄受压
D.垂体腺瘤
E.产后大出血
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132、单项选择题 男性患者,14岁,因近5~6年身材过高,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。
对该患者最适宜采用()
A.放疗
B.溴隐亭
C.经蝶垂体瘤手术
D.经额垂体瘤手术
E.经额手术及术后放疗
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133、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符()
A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发
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134、单项选择题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。
最合适的诊断为()
A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤
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135、单项选择题 女性,28岁。孕2个月,近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音。心、肺、腹(-)。
如病人要求手术治疗,应选择以下哪种方案()
A.先用PTU控制病情,至心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠3~6个月手术
B.先用MTU控制病情,至心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠,2~5个月手术
C.先用PTU控制病情,至心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6个月手术
D.先用他巴唑控制病情,至心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6个月手术
E.先用他巴唑控制病情,至心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠2~6个月手术
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136、单项选择题 分子内分泌学研究()
A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
B.用显微镜观察激素分泌器官的结构
C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色
D.用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变
E.以上所述都不是
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137、单项选择题 女性,27岁,发现甲状腺结节3个月,近1个月来出现Horner综合征,喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是()
A.甲状腺瘤并囊内出血
B.重度甲亢
C.结节性甲状腺肿恶变
D.桥本甲状腺肿
E.甲状腺癌
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138、单项选择题 预后最好的甲状腺癌为()
A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌
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139、单项选择题 女性,18岁。体检发现甲状腺肿,无不适症状,查体:甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度,T410.0μg/dl(正常为5~13.0μg/dl),T390ng/dl(正常为70~200ng/dl),TSH3.5mU/L(正常为0.6~4mU/L),以下措施最适合的是()
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.放射性碘治疗
E.口服复方碘剂3滴每日3次
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140、单项选择题 男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷
下列哪项检查为主要依据()
A.血钾4.0mmol/L
B.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
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141、单项选择题 女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。
哪项体征对诊断有特殊意义()
A.皮肤干燥
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.BP160/100mmHg
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142、单项选择题 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征()
A.通过胞突接受神经冲动
B.属于一些特化的神经细胞
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后发挥作用
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143、单项选择题 女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。
应选下列哪项检查()
A.复查FT3、FT4、TSH
B.TGAb、TPOAb测定
C.TSAb测定
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
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144、单项选择题 果糖胺反映取血前血糖水平的时间是()
A.瞬时
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~12周
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145、单项选择题 非浸润性突眼的特点是()
A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19mm以上
B.肌萎缩
C.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度18mm
D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16~18mm
E.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度19m以上
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146、单项选择题 男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。
患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压为190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗,恶心,血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况()
A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常
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147、单项选择题 男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗;查体:T37.6℃,P10次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。
最可能的诊断是()
A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
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148、单项选择题 甲状腺功能亢进症患者用硫尿类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜()
A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术
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149、单项选择题 男性,17岁。三多一少症状1个月。2日前感冒发热,食欲减退。空腹血糖17.9mmol/L,尿酮体阳性。CO结合力20mmol/L。应选用的治疗是()
A.口服阿卡波糖
B.口服磺脲类降糖药
C.加强饮食控制
D.口服双胍类降糖药物
E.胰岛素治疗
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150、单项选择题 抗甲状腺药物主要的不良反应是()
A.甲状腺肿大
B.永久性甲减
C.肝功能损害
D.肾功能损害
E.粒细胞减少
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151、单项选择题 分泌大量降钙素的甲状腺癌是()
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌
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152、单项选择题 代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮
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153、单项选择题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感()
A.FT3
B.TT3
C.TT4
D.FI3
E.sTSH
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154、单项选择题 患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,可诊断为()
A.糖耐量低减
B.轻型糖尿病
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
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155、单项选择题 女性,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及直径2cm大小肿块,131Ⅰ扫描示冷结节,硒甲状腺显影示于冷结节处仍无放射性物质浓聚,B超示该肿块为实质性。可诊断为()
A.颏下皮样囊肿
B.颈淋巴结炎
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
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156、单项选择题 血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低()
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进
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157、单项选择题 Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的()
A.心动过速,休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升
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158、单项选择题 对于妊娠女性可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做()
A.甲状腺摄131I率测定
B.TT3
C.TRAb
D.FT3、FT4
E.TSH
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159、单项选择题 二甲双胍最严重的不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
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160、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()
A.出现血钾过高
B.治疗酸中毒的起初2小时
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.pH<7.3
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161、单项选择题 甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑,估计其甲状腺功能减退始于()
A.胎儿期或新生儿期
B.3~5岁
C.6~10岁
D.11~17岁
E.18岁以后
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162、单项选择题 患者,男性,68岁,轻度口千、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmoVL.尿酮体(+)。
该患者的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症
E.脑水肿
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163、单项选择题 为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选()
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲
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164、单项选择题 下列关于甲亢术前的药物准备,正确的是()
A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2~3周后,甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次,术后应继续服用2~3周
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165、单项选择题 下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放()
A.丙基硫氧嘧啶
B.普萘洛尔
C.他巴唑
D.利血平
E.碘剂
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166、单项选择题 甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是()
A.术中出血过多
B.术中过多挤压甲状腺
C.术前准备不充分
D.精神紧张
E.术中补液不足
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167、单项选择题 用碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
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168、单项选择题 下列临床表现不出现在Sheehan综合征的是()
A.内生殖器萎缩
B.血压低
C.产后乳汁缺少或缺如
D.皮肤色素沉着
E.闭经
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169、单项选择题 引起甲状腺机能亢进症(甲亢)发病的主要因素是()
A.精神因素
B.感染因素
C.物理因素
D.自身免疫
E.化学因素
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170、单项选择题 女性,36岁。心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻及血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×109/L,肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是()
A.肝功能
B.血白细胞计数
C.抗甲状腺抗体水平
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺131I摄取率
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171、单项选择题 60岁甲亢患者,甲状腺Ⅲ。肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为()
A.立即I治疗
B.立即手术
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
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172、单项选择题 男性,40岁。甲状腺弥漫性肿大,质硬不平,声音嘶哑,颈部有两枚肿大淋巴结,首先考虑的是()
A.甲状腺癌
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
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173、单项选择题 垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少()
A.促甲状腺素
B.促性腺激素
C.催乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素
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174、单项选择题 皮质醇增多症最常见的病因为()
A.肾上腺皮质腺癌
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
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175、单项选择题 男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。
该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)()
A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
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176、单项选择题 接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是()
A.抗体诱发的胰岛素耐药性
B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应
D.胰岛素注射部位感染
E.低血糖
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177、单项选择题 对内分泌患者的诊断中,首先易于确定的是()
A.病因诊断
B.病理诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
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178、单项选择题
女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。
下述哪项最有诊断意义()
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ°肿大,双上极可闻及血管杂音
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179、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
为确诊患者究竟夜间有无Sonlogyi现象,应做下列哪项检查()
A.糖化血红蛋白
B.12点(半夜)后的尿糖
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜10点后每2h查血糖1次,直到第2天早晨8点
E.半夜12点以后,每2h抽血查血浆皮质醇,高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
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180、单项选择题 使用后可引起水肿()
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明
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181、单项选择题 患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()
患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()
A.多囊卵综合征
B.单纯性肥胖
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压
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182、单项选择题 女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压16/10kPa(120/80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺炎
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183、单项选择题 女,52岁,乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量为()
A.125ug
B.100ug
C.75ug
D.50ug
E.25ug
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184、单项选择题 糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
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185、单项选择题 女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者可诊断为()
A.肾性糖尿
B.糖尿病1型
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病
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186、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+)、(++)。对本例最适合的治疗是()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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187、单项选择题 Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于()
A.40g
B.50g
C.20~30g
D.30~40g
E.8~10g
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188、单项选择题 在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.自主性高功能甲状腺结节
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
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189、单项选择题 在中国,Addison病最常见的病因是()
A.肾上腺结核
B.白血病浸润
C.恶性肿瘤转移
D.特发性肾上腺萎缩
E.淀粉样变
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190、单项选择题 女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。
拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()
A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠
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191、单项选择题 男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。
按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为()
A.12×50×0.5mmol/L
B.12×50×0.4mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L
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192、单项选择题 女性,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿感,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是()
A.血糖测定
B.心电图检查
C.FT4、FT4、TSH测定
D.血脂检查
E.TGA、MCA测定
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193、单项选择题 女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增多,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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194、单项选择题 糖尿病酮中毒()
A.尿糖++++,酮体阴性
B.尿糖++++,酮体强阳性
C.尿糖阴性,酮体阳性
D.尿糖+,酮体阳性
E.尿糖+,酮体阴性
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195、单项选择题 患者男,70岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志蒙眬,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是()
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
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196、单项选择题 男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是()
A.尿毒症酸中毒
B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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197、单项选择题 术后声音嘶哑是由于()
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息
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198、单项选择题 皮质醇增多症特有的临床表现是()
A.皮肤多毛
B.高血压
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
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199、单项选择题 低血钾影响神经、肌肉系统时,最突出的部位是()
A.腹肌
B.呼吸肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌
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200、单项选择题 女性,35岁,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是()
A.行放射性外照射
B.终生服用甲状腺素片
C.行放射性碘治疗
D.再次手术,行患侧全切及对侧全切
E.再次手术,行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
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201、单项选择题 神经内分泌组织是指()
A.垂体后叶
B.垂体前叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织
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202、单项选择题 与Graves病有关的症状为()
A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛
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203、单项选择题 女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者应首选下列哪种药物或治疗()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物
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204、单项选择题 引起希恩(sheehan)综合征的是()
A.垂体腺瘤压迫浸润
B.产后大出血
C.脑垂体卒中
D.垂体腺瘤手术治疗后
E.创伤性垂体柄损伤
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205、单项选择题 男性。66岁,2型糖尿病12年,长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1.5g,近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10.5mmol/L。餐后2h血糖16.8mmol/L,糖基化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是()
A.改用胰岛素
B.原治疗药物加量
C.格列苯脲改为格列齐特
D.加胰岛素增敏剂
E.加α-葡萄糖苷酶抑制剂
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206、单项选择题 男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃.BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
对疾病诊断最有意义的检查是()
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力
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207、单项选择题 主要采用放射治疗的甲状腺癌为()
A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌
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208、单项选择题 患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()
检查发现患者24h尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午8时560nmol/L。0点81.5nmol/L。为了明确诊断还应做哪项检查()
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验
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209、单项选择题 一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者,经饮食控制后,空腹血糖在7.8mmol/L,可先采用上述哪种药物治疗()
A.D860
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲(优降糖)
E.苯乙双胍(降糖灵)
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210、单项选择题 上述哪项可诊断为糖尿病()
A.OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L,空腹血糖<6.Immol/L
B.空腹血糖<6.1mmol/L
C.空腹血糖<7mmol/L
D.OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L
E.有糖尿病症状,任何时候血糖≥11.1mmol/L
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211、单项选择题 女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。
此时应选择的治疗方案是()
A.继续原有治疗+甲状腺制剂
B.继续原有治疗
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
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212、单项选择题 男性,58岁。无自觉症状,查体时未见异常体征,化验尿发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是()
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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213、单项选择题 女性,48岁。近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后2小时血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是()
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降糖药
C.磺脲类降糖药
D.旷葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
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214、单项选择题 女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。
该病人最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.脑血管疾病
D.醛固酮增多症
E.主动脉瘤
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215、单项选择题 原发性甲状腺功能亢进是()
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
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216、单项选择题
女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m,ICA(胰岛细胞胞浆抗体)阴性,GAD(谷氨酸脱羧酶)抗体阳性。父亲患糖尿病。
此例患者最可能的诊断是()
A.缓慢进展1型糖尿病
B.2型糖尿病,磺脲类药物失效
C.特发1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型
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217、单项选择题 男性,40岁。多饮、多尿、食欲不振,体重下降4个月。体检:身高171cm.体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。
在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是()
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.早餐前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
E.睡前加用口服二甲双胍
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218、单项选择题 临床糖尿病肾病最早期的表现是()
A.高血压
B.水肿
C.低蛋白血症
D.血肌酐、尿素氮增高
E.微量蛋白尿
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219、单项选择题 可引起继发性腺垂体功能减退症的是()
A.垂体大腺瘤
B.希恩(Sheehan)综合征
C.真菌性垂体脓肿
D.外伤性垂体柄断裂
E.垂体卒中
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220、单项选择题 男性,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;2周前开始发热,T37-38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,查体P110次/分,R32次/分,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺|度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
该病人最可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病,甲状腺危象,肺部感染
B.冠心病,心肌梗死,肺部感染
C.风湿性心脏病,心力衰竭
D.肺部感染,败血症
E.高血压性心脏病,心力衰竭
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221、单项选择题 用131I治疗Graves病后,一般需观察多久才能进行第二次I治疗()
A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月
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222、单项选择题 男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。
该患者的水、电解质失衡诊断为()
A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
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223、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()
A.胰岛素释放指数增加
B.低血糖经常出现在空腹或活动后
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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224、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有()
A.食欲减退,恶心、呕吐,极度口渴,尿量增多
B.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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225、单项选择题 男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。
为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑()
A.甲状腺功能
B.血白细胞计数
C.血糖测定
D.24h尿VMA定性
E.24h尿游离皮质醇测定
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226、单项选择题 甲状腺髓样癌可能出现()
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
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227、单项选择题 下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断()
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSH降低
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSAb阳性
E.rT3升高
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228、单项选择题 男性,52岁,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。
下述哪项描述是错误的()
A.极少数患者于撤碘后甲亢症状加重
B.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
C.同位素不适于本型甲亢的治疗
D.抗甲状腺药物治疗效果好
E.以上都是不对
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229、单项选择题 甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是()
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml
B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g
C.口服维生素
D.5万~10万UD口服双氢速变固醇油剂
E.停食肉类、乳品和蛋类食品
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230、单项选择题 男60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110/分,BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,WBC(13~13.5)×10/L尿糖(++++).酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
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231、单项选择题 关于肾上腺腺癌,哪项不正确()
A.血中ACTH常降低
B.病程长,发展缓慢
C.可发生低钾性碱中毒
D.女性患者常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制
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232、单项选择题 女性,35岁,诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后患者出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是()
A.甲亢术后感染
B.甲亢症状加重
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
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233、单项选择题 检查甲状腺功能选用()
A.MRI
B.B超
C.抗甲状腺抗体
D.吸131I率
E.放射性核素扫描
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234、单项选择题 女性,30岁,Graves病患者,抗甲状腺药物治疗已2年。是否停药,最有参考意义的指标是()
A.血清FT3测定
B.甲状腺摄131Ⅰ试验
C.血清FT3,FT4测定
D.血清sTSH的测定
E.TRH兴奋试验
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235、单项选择题 女性,36岁,患糖尿病1个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于()
A.维生素B缺乏
B.胰岛素过敏
C.蛋白质缺乏
D.水、钠潴留
E.特发性水肿
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236、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
错误的减肥方法是()
A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上3项加药物
E.依赖于药物
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237、单项选择题 Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大()
A.甲状腺缩小,杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及TT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
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238、单项选择题 鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验是()
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-OHCS、17-KS测定
E.酚苄明试验
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239、单项选择题 男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是()
A.放疗
B.再次肾上腺手术
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗、补钾
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240、单项选择题 女性,18岁。心慌、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。
为明确诊断,行下列哪项检查()
A.FT3、FT4、TSH测定
B.心电图
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.甲状腺摄碘率
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241、单项选择题 男性,45岁。肥胖体型,三多症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.7mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,治疗时应首先考虑()
A.口服降糖药物
B.胰岛素
C.中药
D.饮食控制及运动
E.运动疗法
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242、单项选择题 女性,45岁,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛。
此时首要的处理是()
A.拆除颈部切口缝线,检查有否积血
B.检查引流管通畅与否
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉镜检查
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243、单项选择题 速效胰岛素是()
A.半慢胰岛素锌混悬液
B.慢胰岛素锌混悬液
C.中性精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.精蛋白锌胰岛素
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244、单项选择题 双胍类降糖药最常见的副作用为()
A.低血糖
B.乳酸性酸中毒
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常
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245、单项选择题 男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ。肿大,有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应()
A.继续原治疗+普萘洛尔
B.继续原有治疗
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗
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246、单项选择题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种()
A.靶腺激素的测定
B.代谢状态的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
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247、单项选择题 甲基硫氧嘧啶()
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5′,脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞
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248、单项选择题 男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
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249、单项选择题 糖尿病肾病的特点是()
A.与病程长短无关,只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微,而主要表现为肾衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白减少,早期可为间歇性蛋白尿
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250、单项选择题 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,提示体液丧失达体重的()
A.3.5%
B.3%
C.4%
D.4.5%
E.5%
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251、单项选择题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()
A.肾上腺素
B.血糖浓度
C.游离脂肪酸
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
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252、单项选择题 恶性度最高的为()
A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌
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253、单项选择题 男性,57岁。心慌多汗半年,多饮、多尿1月就诊。体检:明显消瘦,双眼突出,甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmo/L,TSH0.01mU/L。
下列哪项检查对全面诊断无意义()
A.TSAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.TRAb测定
D.空腹及餐后2h血糖测定
E.TRH兴奋试验
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254、单项选择题 手术治疗甲亢长期治愈率达()
A.90%
B.80%
C.75%
D.70%
E.65%
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255、单项选择题 复方碘溶液治疗用于()
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
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256、单项选择题 患者,女,50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级.病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L,血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是()
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肾脏病变
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257、单项选择题 不符合甲状腺危象表现的是()
A.高热达39℃以上
B.心率快>140次/分
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减少
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258、单项选择题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查()
A.针吸活检
B.激素受体、抗体的测定
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
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259、单项选择题 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()
A.心房利钠多肽
B.胰岛素样生长因子Ⅱ
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素
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260、单项选择题 女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺机能亢进,甲腺肿大伴有局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当()
A.服用抗甲状腺药物
B.终止妊娠后,服用抗甲状腺药物
C.终止妊娠后,手术治疗
D.终止妊娠后,131Ⅰ治疗
E.不终止妊娠,手术治疗
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261、单项选择题 对内分泌功能亢进者,下述哪个治疗最为理想()
A.手术切除增生或肿瘤
B.化学治疗
C.药物抑制激素合成
D.放射治疗
E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌
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262、单项选择题 术后饮食呛咳是由于()
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息
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263、单项选择题 女性,40岁,患糖尿病1年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,最佳治疗方案是()
A.饮食疗法+胰岛素
B.适当运动+饮食运动
C.卧床休息+饮食治疗
D.格列本脲+饮食治疗
E.甲福明+饮食治疗
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264、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()
A.纠正酸中毒,补充体液和电解质
B.中枢兴奋剂,纠正酸中毒
C.纠正酸中毒,应用胰岛素
D.补充体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
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265、单项选择题 下列激素中哪一种是类固醇激素()
A.促甲状腺素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.血管紧张素Ⅱ
E.前列腺素
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266、单项选择题 男,43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病甲亢。浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择()
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核索131I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂
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267、单项选择题 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是()
A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿
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268、单项选择题 女性,42岁。右颈侧肿块2月余,如蚕豆大,可活动,无压痛,无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是()
A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.鼻咽癌转移
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269、单项选择题 男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。
该患者可能存在()
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低钠血症
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270、单项选择题 女性,18岁。心慌、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。
下列哪项是该病人最不可能出现的症状()
A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
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271、单项选择题 与桥本病有关的症状为()
A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛
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272、单项选择题
女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。
下述药物治疗正确的是()
A.他巴唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗
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273、单项选择题 患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史,查体:消瘦,皮肤无色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。
最可能的诊断是()
A.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
B.Addison病
C.继发性肾上腺皮质功能低减
D.低血糖症
E.库欣综合征
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274、单项选择题 鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验是()
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-OHCS、17-KS测定
E.酚苄明试验
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275、单项选择题 关于糖尿病某些化验的意义。下列哪项是正确的()
A.血清胆固醇(主要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平
E.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2~3月血糖总的水平
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276、单项选择题 高钾血症时,血清钾高于()
A.4.5mmol/L
B.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5mmol/L
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277、单项选择题 组织内分泌学研究()
A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
B.用显微镜观察激素分泌器官的结构
C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色
D.用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变
E.以上所述都不是
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278、单项选择题 糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()
A.硬性渗出物
B.新生血管破裂
C.微血管瘤
D.软性渗出物
E.视网膜出血
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279、单项选择题 磺脲类药物的主要副作用是()
A.肝功能损害
B.低血糖反应
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒
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280、单项选择题 抗甲亢药物治疗一般疗程是()
A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半
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281、单项选择题 男性,52岁,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。
下述哪项检查结果是错误的()
A.甲状腺吸131Ⅰ率升高
B.甲状腺肿大不明显,质地硬
C.sTSH降低
D.FT4明显升高,FT3正常或略升高
E.TSAb阴性
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282、单项选择题 下列哪个因子不属于激素的第二信使()
A.Ca2+
B.cGMP
C.DAC
D.cAMP
E.Mg2
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283、单项选择题 甲亢术后最危险的并发症是()
A.手足抽搐
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.呼吸困难和窒息
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284、单项选择题 17岁,男性.1型糖尿病患者,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。
下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义()
A.血糖测定
B.血pH测定
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度测定
E.阴离子间隙
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285、单项选择题 甲亢手术,预防术后并发甲状腺危象的关键是()
A.术中勿过多挤压甲状腺
B.手术切除腺体适当
C.术中止血彻底
D.术毕冲洗切口
E.基础代谢率降到正常范围再进行手术
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286、单项选择题 下列关于颈部肿块的叙述,哪项错误()
A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
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287、单项选择题 女性,14岁,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ°肿大,TT为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。
本例应如何治疗()
A.放射性碘治疗
B.行次全甲状腺切除术
C.放射治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.以上都不是
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288、单项选择题 男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L。治疗时首先考虑()
A.饮食控制
B.胰岛素
C.双胍类药物
D.磺脲类药物
E.中药
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289、单项选择题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首选()
A.一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
B.双肾上腺全切加垂体放疗
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺 www.91eXam.org次全切除加神经递质抑制剂
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290、单项选择题 女性,14岁,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ°肿大,TT为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。
下述哪项检查更有助于诊断()
A.TSAb测定
B.TT3测定
C.T3抑制试验
D.rT3测定
E.TGAGb、TPOAb测定
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291、单项选择题 女性30岁,结节性甲状腺肿伴甲亢,首选何种治疗()
A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.放射性碘
E.手术
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292、单项选择题 男性,58岁。心悸、手抖3年,加重1个月。体检:P110次/分,BP165/68mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,未闻及血管杂音;颈静脉无怒张,肺(-),心界不大,心率134次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,腹(-),下肢不肿。
该病人最可能的病因是()
A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
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293、单项选择题 MODY的发病是由于()
A.B细胞胰岛素分泌不足
B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
C.常染色体显性遗传
D.胰岛素作用遗传性缺陷
E.线粒体基因突变
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294、单项选择题 男性,58岁。糖尿病4年,饮食控制严格,口服降糖药治疗效果满意,但近1年来自觉症状加重,空腹血糖11.1mmol/L。目前应采取的最有效治疗措施为()
A.减少热卡摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素
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295、单项选择题 下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是()
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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296、单项选择题 单纯性甲状腺肿是由于()
A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏
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297、单项选择题 女性,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天肿块迅速增长,伴有胀痛,甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血
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298、单项选择题 二甲双胍的作用机制()
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.激活PPARγ,提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D.抑制肝糖原异生和分解
E.促进胰岛β细胞合成胰岛素
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299、单项选择题 皮质醇增多症时下列哪项不正确()
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
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300、单项选择题 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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