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普通外科学(医学高级)：腹腔镜外科考试试题（每日一练）
2020-10-29 04:07:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  腹腔镜手术CO2气腹的最严重并发症为（）.

A.皮下气肿
B.高碳酸血症和酸中毒
C.心律失常
D.气体栓塞
E.下肢静脉血栓形成


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2、单项选择题  腹腔镜结直肠手术的术式有()

A．腹腔镜辅助式
B．非气腹腹腔镜辅助式
C．手助腹腔镜式
D．非气腹手助腹腔镜式
E．以上均正确


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3、多项选择题  哪些情况下可以行腹腔镜术（）。

A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
D.直肠癌
E.肿瘤>10cm


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4、单项选择题  女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。 该患者极有可能患的是（）。

A.肝脓肿
B.壶腹部肿瘤
C.急性胆囊炎、胆囊结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胰腺炎


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5、单项选择题  女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。 为迅速做出诊断，以下哪项检查最有价值（）。

A.肝功能检查
B.B超检查
C.查血尿淀粉酶
D.腹腔穿刺
E.血培养+药敏


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6、多项选择题  腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。

A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠


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7、单项选择题  腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括（）.

A.胆管横断伤
B.胆管撕裂伤
C.胆管穿孔
D.胆瘘
E.胆管狭窄


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8、单项选择题  女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。 该患者宜采取哪种手术方式（）。

A.胆总管切开引流
B.胆囊造瘘术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊切除术
E.胆肠内引流术


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9、单项选择题  有关腹腔镜气腹早期并发症，下列哪一项不正确（）.

A.脑水肿
B.气胸或纵隔气肿
C.气体栓塞
D.心律失常
E.高碳酸血症


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10、单项选择题  下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗（）.

A.胆囊结石
B.结直肠癌
C.阑尾切除术
D.肝囊肿开窗术，脾切除术
E.以上均可


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11、单项选择题  腹腔镜的手术操作注意事项中，不正确的是（）.

A.手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12～15cmH2O
B.腹腔镜与手术器械的方向宜一致
C.一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰
D.主要操作套管之间应成90°
E.手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反


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12、单项选择题  有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的（）.

A.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管
B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的
C.术中出血时，用激光止血
D.右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤
E.建立气腹，其压力低于成人


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13、单项选择题  女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。 该患者极有可能患的是（）。

A.肝脓肿
B.壶腹部肿瘤
C.急性胆囊炎、胆囊结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胰腺炎


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14、单项选择题  下列哪项不是腹腔镜脾脏切除的手术适应证（）.

A.特发性血小板减少性紫癜者
B.脾良性占位性病变者
C.脾恶性肿瘤者
D.脾损伤者
E.门静脉高压症伴脾功能亢进，轻、中度脾大者


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15、单项选择题  腹腔镜中转开腹，下列哪一项不正确（）.

A.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
B.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症
C.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症
D.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关
E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳


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16、单项选择题  与高频电刀相比，以下超声刀的优点，正确的是（）.

A.切割精确，凝固效果好，不会产生高热及伤及邻近组织
B.对直径<3mm的血管，可直接凝固切断，缩短了手术时间
C.极少产生烟雾和焦痂，术野清晰，无电流通过机体，不发生传导性组织损伤
D.对各种监护仪器不产生干扰，可在装有心脏起搏器的患者手术中安全使用
E.以上都是


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17、单项选择题  腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（）.

A.立即解除气腹
B.吸入纯氧
C.左侧卧位
D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体
E.以上均是


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18、单项选择题  下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证（）。

A.有症状的胆囊结石
B.糖尿病病人的无症状的胆囊结石
C.经常发作的慢性胆囊炎
D.高度怀疑胆囊癌
E.胆囊息肉


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19、单项选择题  不宜实施腹腔镜手术的病人是（）.

A.既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术
B.年龄60岁以上病人
C.凝血功能障碍未纠正者
D.糖尿病病人
E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人


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20、单项选择题  下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）.

A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠


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21、单项选择题  男性，52岁。因胆囊炎、胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高，X线腹平片显示肠梗阻征象。 对该患者的可能处理，下列哪项最直接（）。

A.胃肠减压
B.剖腹探查
C.严密观察
D.穿刺引流
E.抗生素治疗


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22、单项选择题  女性，26岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查，未发现异常。钡灌肠检查，阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。该患者最适合的是（）。

A.改用抗结核药物治疗
B.做麦氏切口阑尾切除术
C.继续使用抗生素治疗
D.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查
E.进行腹腔镜探查


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23、单项选择题  腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括（）.

A.腹腔脓肿
B.肠坏死肠梗阻
C.膀胱穿孔
D.手术切口胆囊结石病
E.以上都不是


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24、单项选择题  女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。 该患者宜采取哪种手术方式（）。

A.胆总管切开引流
B.胆囊造瘘术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊切除术
E.胆肠内引流术


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25、多项选择题  有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎
B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现


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26、单项选择题  腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）。

A.误认胆总管为胆囊管
B.误认右侧副肝管为胆囊管
C.胆囊管过度牵引
D.钛夹位置不对，阻塞胆总管
E.以上均是


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27、单项选择题  男性，52岁。因胆囊炎、胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高，X线腹平片显示肠梗阻征象。 首先考虑与手术有关的是（）。

A.胆囊管钛夹脱落
B.小肠穿刺损伤
C.胆总管损伤
D.小肠电热损伤
E.肝损伤


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28、单项选择题  气腹针穿刺的常见并发症是（）.

A.胃损伤
B.血管损伤
C.胆管损伤
D.肝损伤
E.小肠损伤


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29、多项选择题  

女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。

有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎
B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现


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30、多项选择题  

女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。

哪些情况下可以行腹腔镜术（）。

A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
D.直肠癌
E.肿瘤＞10cm


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31、单项选择题  腹腔镜胆囊切除，在分离胆囊管和胆囊动脉的方法中，下列不正确的是（）.

A.显露Ca10t三角时，切忌把胆囊颈向上推，以免使胆囊管和胆总管成一直线
B.显露Ca10t三角时，若胃部充气明显，可以放置胃管，改善手术视野
C.为避免损伤胆总管，安全的方法是从近胆囊颈的地方分离胆囊管和胆囊动脉
D.为避免残留过长的胆囊管，分离时须寻找胆囊管和胆总管的T形交界
E.切断胆囊管和胆囊动脉的顺序并无定论，视术中显露及操作难易程度而定


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32、单项选择题  既能满足手术的需要，并发症也较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为（）.

A.5～8mmHg
B.6～10mmHg
C.12～15mmHg
D.15～20mmHg
E.20～25mmHg


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33、单项选择题  与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术所改变的主要是（）。

A.手术方式
B.手术原则
C.手术目的
D.手术时间
E.手术种类


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34、单项选择题  腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确的措施是（）.

A.胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B.胆囊管较粗（>4mm），术中行胆道造影，除外胆总管结石
C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹


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35、多项选择题  女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。 腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。

A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠


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36、单项选择题  下列腹腔镜在腹部外科的临床应用范围，不包括（）.

A.腹腔镜探查诊断术
B.腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术
C.腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术
D.腹腔镜肝、胰、脾手术
E.腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术


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37、单项选择题  

女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。

为迅速做出诊断，以下哪项检查最有价值（）。

A.肝功能检查
B.B超检查
C.查血尿淀粉酶
D.腹腔穿刺
E.血培养+药敏


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38、单项选择题  因二氧化碳气腹导致的最严重并发症是（）。

A.皮下气肿
B.酸中毒
C.心律失常
D.气体栓塞
E.气胸


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39、单项选择题  腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是（）.

A.电刀损伤
B.分离损伤
C.撕剥损伤
D.钳夹损伤
E.牵拉损伤


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40、单项选择题  内镜技术用于腹腔脏器探查并称为“腹腔镜检查”，始于（）.

A.1901年
B.1910年
C.1924年
D.1925年
E.1911年


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41、单项选择题  以下对腹腔镜外科的论述，不正确的是（）.

A.是利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，以专用的手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术
B.需在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹为观察和操作提供空间
C.腹腔镜已完全可取代传统的外科手术
D.以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相成
E.利用特制拉钩插入腹腔或钢丝穿入皮下，借助机械力把腹壁提起，称免气腹法


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42、单项选择题  有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的（）.

A.胆管损伤
B.肠管损伤
C.胆瘘
D.血管损伤
E.术后出血


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43、单项选择题  腹腔镜胰腺手术主要应用于（）.

A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术
B.胰腺肿瘤切除
C.胰腺癌的腹腔镜分期
D.引流胰腺假性囊肿
E.以上均正确


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44、单项选择题  有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的（）.

A."典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管
B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤
C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因


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45、单项选择题  有关气腹并发症，错误的是（）.

A.气腹可引起下肢静脉血栓形成
B.二氧化碳气腹可导致心律失常
C.皮下气肿的形成与穿刺技术无关
D.术后可出现肩背部酸痛
E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓


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46、单项选择题  腹腔镜手术在使用高频电刀时的注意事项，以下正确的是（）.

A.使用前仔细检查电极的绝缘性，通电时间不可过长，非切割状态下避免通电
B.负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处，以使电流通过最短途径安返主机
C.选用最低设置的电切及电凝输出功率，能满足手术使用即可
D.作用电极不能与其他器械的金属部分相接触，在适当的时候使用双极电凝
E.以上都是


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47、多项选择题  下述哪些患者可以行腹腔镜术（）。

A.糖尿病患者
B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者
C.年龄>60岁的患者
D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者
E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者


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48、单项选择题  腹腔镜的图像显示系统，不包括（）.

A.窥镜
B.冷光源
C.导光束
D.气腹针、气腹机、CO2气瓶
E.摄像机和显示器


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49、单项选择题  与开腹手术相比，下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（）.

A.腹腔出血
B.胆总管损伤
C.切口感染
D.皮下气肿
E.胆瘘


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50、单项选择题  腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的（）。

A.有两次突破感
B.注射器内的盐水迅速流入腹腔
C.Palmer抽吸试验阳性
D.肥胖病人的腹壁突破感明显
E.流量计在4L/min时不应超出1.73kPa


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51、单项选择题  二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（）。

A.气腹压的作用
B.二氧化碳经腹膜吸收入血
C.二氧化碳蓄积作用
D.手术时间长
E.以上都是


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52、多项选择题  女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。 胃十二指肠手术在下述哪些情况下可使用腹腔镜来完成（）。

A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B.高选择性迷走神经切断术
C.胃空肠吻合术
D.胃癌根治术
E.以上均不可


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53、单项选择题  有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）.

A.循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
B.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
C.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
D.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
E.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗


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54、单项选择题  下列情况中，不宜实施腹腔镜手术的是（）.

A.糖尿病患者
B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除者
C.年龄>60岁者
D.凝血功能障碍未纠正者
E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除者


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55、单项选择题  现已能施行的腹腔镜肝脏手术有（）。

A.肝包虫内囊摘除
B.肝癌微波固化、冷冻、射频消融
C.肝肿瘤切除
D.肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
E.以上均正确


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56、单项选择题  下列腹腔镜手术中穿刺建立气腹的注意事项，不正确的是（）.

A.术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤
B.选择合适的、性能良好的气腹针和套管针
C.无腹部手术史者可采用脐上缘、脐下缘切口穿刺
D.有腹部手术史者尽可能远离原切口5cm以上穿刺
E.穿刺皮肤切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气


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57、单项选择题  肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的（）.

A.可以在腹部任何部位穿刺
B.气腹压力与一般病人相同
C.气腹压略高于一般病人
D.气腹压力低于一般病人
E.不采用开放式腹腔镜手术


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58、单项选择题  下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）.

A.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
B.发病时间>72小时
C.右上腹压痛、肌紧张，莫非征阳性
D.发病时间<72小时
E.肥胖患者


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59、单项选择题  腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为（）.

A.诊断治疗一体化
B.可直观直接地获取诊断依据
C.创伤小、痛苦轻
D.可避免不必要的开腹
E.以上均正确


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60、单项选择题  现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）。

A.胃十二指肠穿孔修补术
B.胃迷走神经切断术
C.全胃切除术
D.胃底折叠术
E.以上均是


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61、单项选择题  下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）.

A.慢性胆囊炎患者
B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者
C.患者年龄>80岁
D.有症状的胆囊结石患者
E.胆囊胆固醇性息肉的患者


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