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1、多项选择题  烧伤合并ARDS的治疗原则为()
                    
	A.积极治疗原发病,如:严重烧伤、休克、全身感染
	B.纠正缺氧
	C.限制液量,维持水、电解质平衡
	D.营养支持
	E.防止并发症
 
	
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	        2、多项选择题  患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。
  来源:91考试网                  为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
                    
	A.内生肌酐清除率
	B.血气分析
	C.尿沉渣
	D.尿素氮和尿肌酐排泄量
	E.钠排泄分数
	F.肾衰竭指数
 
	
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	        3、多项选择题  关于烧伤后心功能不全,叙述正确的是()
                    
	A.心率增快
	B.心室舒张末期压(或容积)降低
	C.心排血量降低
	D.心脏扩张、前负荷增加
	E.中心静脉压(CVP)降低
 
	
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	        4、多项选择题  烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
                    应做的处理包括()
                    
	A.禁食
	B.胃管持续引流减压
	C.进食时或餐后取俯卧位
	D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
	E.加强营养支持
	F.腹腔引流
 
	
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	        5、单项选择题  
	烟雾吸入性损伤患者,呼吸困难,使用呼气末正压通气下动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸部X线片:双肺浸润影。肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg,无左心房高压的临床证据。
                    最可能的诊断是()
                    
	A.急性呼吸窘迫综合征
	B.肺部感染
	C.肺水肿
	D.肺栓塞
	E.肺不张
 
	
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	        6、单项选择题  严重烧伤患者,休克,入院后1小时内输入电解质溶液3000ml,突然心悸、气促,心率由110次/分增加到150次/分。心电图:QRS波段低电压。胸部X线片:心脏扩大,中心静脉压1.47kPa(1kPa=10.2cmH2O)。
                    不宜应用的治疗方案是()
                    
	A.静脉输入白蛋白
	B.吸氧
	C.血液透析
	D.皮质激素
	E.静脉注射呋塞米
 
	
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	        7、单项选择题  烧伤后导致肺部并发症的主要原因是()
                    
	A.老年或衰弱病人
	B.吸入性损伤
	C.输血输液过多
	D.胸部烧伤
	E.化脓性静脉炎
 
	
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	        8、多项选择题  关于烧伤后肝损害,叙述正确的是()
                    
	A.胆红素增多
	B.凝血酶原时间缩短
	C.高蛋白质营养
	D.避免应用对肝细胞有毒的药物
	E.结合胆红素降低
 
	
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	        9、单项选择题  ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为()
                    
	A.40次/分以上
	B.35次/分以上
	C.28次/分以上
	D.25次/分以上
	E.45次/分以上
 
	
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	        10、单项选择题  烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()
                    
	A.炎症介质对胃粘膜的损伤
	B.胃粘膜血流量减少
	C.胃酸分泌
	D.胃粘膜前列腺素改变
	E.粘膜屏障功能损伤
 
	
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	        11、单项选择题  关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项()
                    
	A.副肾冰盐水灌胃
	B.静注氨甲环酸
	C.药物止血无效可局部缝扎止血
	D.给予洛赛克
	E.静注西米替丁
 
	
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	        12、单项选择题  
	烟雾吸入性损伤患者,呼吸困难,使用呼气末正压通气下动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸部X线片:双肺浸润影。肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg,无左心房高压的临床证据。
                    确诊依据是()
                    
	A.超声心动图
	B.PaO2/FiO2≤200mmHg
	C.胸部CT
	D.胸部X线片
	E.右心导管
 
	
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	        13、单项选择题  与烧伤后发生心功能不全关系不大的是()
                    
	A.急性血容量减少
	B.肺动脉高压
	C.心肌损害
	D.血管阻力增高
	E.急性循环血量增多
 
	
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	        14、多项选择题  关于烧伤后肺部感染,叙述正确的是()
                    
	A.胸部X线片检查
	B.支气管镜检查
	C.抗生素是最重要的治疗手段
	D.小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻心肌缺血损害
	E.支气管肺泡灌洗液检查
 
	
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	        15、单项选择题  
	烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。
                    最可能的诊断是()
                    
	A.肺栓塞
	B.肺部感染
	C.肺水肿
	D.急性呼吸窘迫综合征
	E.肺不张
	F.肺结核
 
	
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	        16、单项选择题  大面积深度烧伤的病人合并ARDS时,应采用下列哪些措施()
                    
	A.大量输血
	B.禁止实施切痂植皮术
	C.加快输液速度
	D.积极清除深度烧伤坏死组织
	E.创面涂碘酊或碘伏
 
	
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	        17、单项选择题  大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症()
                    
	A.创伤性休克
	B.急性肾衰
	C.脓毒症
	D.全身炎症反应综合征(SIRS)
	E.低血容量性休克
 
	
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	        18、单项选择题  烧伤后发生心功能不全时,缩血管和潴钠的因子不包括()
                    
	A.交感-儿茶酚胺
	B.肾素-血管紧张素
	C.抗利尿激素
	D.心房利钠因子
	E.前列环素
 
	
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	        19、单项选择题  烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()
                    
	A.氧合指数小于200mmHg
	B.急性起病
	C.X线胸片双肺浸润影
	D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
	E.临床表现及以上各项综合考虑
 
	
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	        20、单项选择题  严重烧伤患者,休克,入院后1小时内输入电解质溶液3000ml,突然心悸、气促,心率由110次/分增加到150次/分。心电图:QRS波段低电压。胸部X线片:心脏扩大,中心静脉压1.47kPa(1kPa=10.2cmH2O)。
                    最可能的诊断是()
                    
	A.急性呼吸窘迫综合征
	B.急性心力衰竭
	C.肺水肿
	D.肺栓塞
	E.肺不张
 
	
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	        21、单项选择题  烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
                    
	A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
	B.营养支持
	C.改善胃肠道组织灌流
	D.加强粘膜保护
	E.抑制胃蛋白酶活性
 
	
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	        22、单项选择题  
	烟雾吸入性损伤患者,呼吸困难,使用呼气末正压通气下动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸部X线片:双肺浸润影。肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg,无左心房高压的临床证据。
                    不宜应用的治疗措施是()
                    
	A.抗凝治疗
	B.呼气末正压通气
	C.抗生素
	D.皮质激素
	E.肺表面活性物质替代治疗
 
	
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	        23、单项选择题  大面积深度烧伤患者合并ARDS应该()
                    
	A.禁止实施切痂植皮手术
	B.积极清除坏死焦痂
	C.创面应用强力抗生素
	D.必须进行有创血流动力学监测
	E.大量输血
 
	
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	        24、多项选择题  关于烧伤早期心肌损害,叙述正确的是()
                    
	A.发生于因毛细血管通透性增加导致血容量显著减少之前
	B.须行胸部X线片检查
	C.伤后30分钟心肌血流量即明显减少
	D.小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻心肌缺血损害
	E.应激反应导致的神经-体液因素作用
 
	
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	        25、多项选择题  患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。
                     提示:患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高,内生肌酐清除率降低。进一步处理方案包括()
                    
	A.积极防治休克
	B.积极防治感染
	C.每日补液量应“量出为入”
	D.注意补充蛋白质
	E.血液透析
	F.持续监测血钾
 
	
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	        26、单项选择题  烧伤肺部感染的主要病因不包括()
                    
	A.污染空气气溶胶吸入
	B.口咽部分泌物及上消化道反流物误吸
	C.经人工气道污染
	D.烧伤创面感染直接扩散
	E.肠道内毒素易位
 
	
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	        27、单项选择题  患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。
                    患者目前的情况可能是()
                    
	A.急性肾衰竭
	B.补钠过多
	C.脓毒症
	D.补液过多
	E.尿素氮、血肌酐结果有误
	F.休克加重
 
	
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	        28、单项选择题  烧伤患者,咳嗽、咳脓性痰,伴发热、气促、呼吸困难和发绀。
                    最可能的诊断是()
                    
	A.急性呼吸窘迫综合征
	B.肺水肿
	C.肺不张
	D.肺栓塞
	E.肺部感染
 
	
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	        29、单项选择题  烧伤患者,咳嗽、咳脓性痰,伴发热、气促、呼吸困难和发绀。
                    对诊断最有帮助的检查是()
                    
	A.肺部听诊
	B.血气分析
	C.血常规
	D.胸部X线片
	E.血乳酸
 
	
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	        30、单项选择题  应激性溃疡早期最有效的诊断方法是()
                    
	A.钡餐造影
	B.纤维内镜检查
	C.选择性血管造影
	D.超声波检查
	E.以上都不是
 
	
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	        31、单项选择题  男性,40岁,烧伤面积50%,Ⅲ度。经抗休克抗感染等治疗后,一般情况尚可,但发现有黑便,量约400ml,既往无溃疡病史。考虑患者并发了()
                    
	A.胃癌
	B.门脉高压症
	C.胆道出血
	D.十二指肠球部溃疡
	E.Curling溃疡
 
	
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	        32、单项选择题  烧伤患者,咳嗽、咳脓性痰,伴发热、气促、呼吸困难和发绀。
                    不宜常规应用的是()
                    
	A.湿化疗法
	B.吸氧
	C.吸痰和体位引流
	D.抗生素
	E.静脉注射呋塞米
 
	
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	        33、单项选择题  
	严重烧伤患者,休克,入院后1小时内输入电解质溶液3000ml,突然心悸、气促,心率由110次/分增加到150次/分。心电图:QRS波段低电压。胸部X线片:心脏扩大,中心静脉压1.47kPa(1kPa=10.2cmH2O)。
                    对诊断最有帮助的检查是()
                    
	A.中心静脉压测定
	B.PaO2/FiO2(≤200mmHg,1mmHg=0.133kPA.
	C.胸部CT
	D.心肌酶谱
	E.右心导管检查
 
	
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	        34、单项选择题  
	患者40岁,烧伤面积60%伤后6天,创面有脓性分泌物,体温38.9℃外周血白细胞12×109/L,此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是()
                    
	A.合理应用抗生素积极控制感染
	B.早期应用保护胃黏膜药物
	C.预防性应用止血药
	D.抗酸治疗
	E.禁 食
 
	
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	        35、多项选择题  
	烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。
                    有助于诊断的检查是()
                    
	A.超声心动图
	B.PaO2/FiO2(≤200mmHg)
	C.胸部CT
	D.胸部X线片
	E.右心导管
	F.气道灌洗液细菌培养
 
	
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	        36、单项选择题  烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
                    最可能的诊断是()
                    
	A.应激性溃疡
	B.胃炎
	C.肠系膜上动脉压迫综合征
	D.肠炎
	E.急性胃扩张
	F.腹腔积液
 
	
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	        37、单项选择题  心功能监测指标不包括()
                    
	A.心排血量
	B.射血分数
	C.左心室舒张末期压
	D.中心静脉压
	E.心肌损伤指标
 
	
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	        38、单项选择题  烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
                    
	A.胃酸分泌
	B.胃粘膜前列腺素改变
	C.粘膜灌流量减少和灶性缺血
	D.粘膜屏障功能损伤
	E.氧自由基产生和释放
 
	
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	        39、单项选择题  关于烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是恰当的()
                    
	A.病变主要发生在基底膜
	B.病变仅发生在肾小管
	C.病变主要发生在肾小管,肾小球次之
	D.病变主要发生在肾小球,肾小管次之
	E.病变主要发生在肾小球旁器
 
	
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	        40、多项选择题  烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
                    有助于诊断的检查是()
                    
	A.纤维胃镜
	B.X线钡餐造影
	C.呕吐物pH检查
	D.胸部X线片
	E.血气分析
	F.腹腔穿刺
 
	
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	        41、多项选择题  
	烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。
                    应做的处理包括()
                    
	A.氧气疗法
	B.机械通气支持
	C.抗生素
	D.皮质激素
	E.肺表面活性物质替代治疗
	F.保持呼吸道通畅
 
	
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