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呼吸内科学(医学高级)：气道疾病微信做题（题库版）
2020-10-31 03:42:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．急性支气管炎
D．肺结核
E．支气管扩张


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2、问答题  试述急性发作期重症哮喘的治疗。


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3、单项选择题  

某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()

A．沙丁胺醇
B．特布他林
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松


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4、单项选择题  女性，25岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用()

A．静脉注射氨茶碱
B．静脉滴注糖皮质激素
C．吸氧
D．静脉注射强心剂
E．静脉补充液体


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5、单项选择题  男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为()

A．病情好转
B．病情加重，还须积极治疗
C．病情稳定
D．出现心血管并发症
E．属哮喘中度发作


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6、单项选择题  支气管扩张的病理生理学改变为()

A．肺功能测定正常
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．易早期发生低氧血症
D．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
E．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧


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7、填空题  根据临床表现，支气管扩张可分为__________和__________。


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8、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

下列哪项检查对明确诊断有意义()

A．心电图
B．血气分析
C．脑电图
D．脑血流图
E．超声心动图


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9、单项选择题  急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意()

A．病毒分离鉴定
B．胸部CT
C．酶联免疫吸附检测法
D．血清学诊断
E．免疫荧光法


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10、单项选择题  引起肺动脉高压最主要的原因是()

A．血容量增加
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．肺血管阻力增加
E．血液粘稠度增大


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11、问答题  简述哮喘治疗药物的分类。


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12、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是()

A．肺肝浊音界下移
B．心音遥远
C．呼吸音减低
D．胸膜摩擦音
E．桶状胸


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13、单项选择题  20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()

A．毛花苷丙静脉注射
B．呋噻米静脉推注
C．氢化可的松静脉滴注
D．吗啡皮下注射
E．大量青霉素静脉滴注


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14、问答题  慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?


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15、单项选择题  

女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

应诊断为()

A．内源性哮喘
B．混合性哮喘
C．外源性哮喘
D．喘息型支气管炎
E．过敏性肺炎


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16、单项选择题  

34岁女性，咳嗽咳痰4天，痰多，支气管镜见气管壁血管充血可能的诊断是()

A．肺结核
B．急性支气管炎
C．肺炎
D．出血
E．肺癌


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17、单项选择题  男，63岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用()

A．硝苯吡啶
B．吲哚美辛(消炎痛)
C．美多心安
D．普萘洛尔(心得安)
E．维生素E


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18、单项选择题  支气管哮喘的临床表现特点是()

A．反复发作性的吸气性呼吸困难
B．反复发作性混合性呼吸困难
C．反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D．反复发作性胸痛伴咯血
E．反复发作性胸闷伴干咳


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19、单项选择题  

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

可能发生的并发症下列哪项不正确()

A．气胸。
B．心肌梗死
C．纵隔气肿
D．肺不张
E．酸碱失衡


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20、单项选择题  不典型哮喘诊断的主要依据是()

A．胸片
B．临床症状
C．嗜酸性粒细胞数增高
D．皮肤敏感试验
E．支气管激发试验


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21、单项选择题  女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适()

A．胸部X线检查及白细胞计数和分类
B．头孢唑啉5g静脉滴注
C．痰涂片或培养
D．肺功能检查
E．血气分析


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22、单项选择题  

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()

A．肺泡-动脉氧压差
B．胸部X线片
C．最大呼气流速(FEFR)
D．一秒钟用力呼气容量(FEV)
E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)


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23、单项选择题  女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小()

A．根据失水和心脏情况予以补液
B．给予糖皮质激素
C．气管插管
D．氧疗
E．给予抗生素


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24、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

临床上治疗大咯血最有效的药物是()

A．卡巴克洛(安络血)
B．云南白药
C．酚磺乙胺(止血敏)
D．氨甲苯酸(止血芳酸)
E．垂体后叶素


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25、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是()

A．吸入给药可以增加局部药物浓度
B．吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C．规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D．按需吸入β受体激动剂控制哮喘症状
E．吸入疗法在目前临床普及率高


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26、单项选择题  体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．上呼吸道感染
C．肺癌
D．哮喘
E．肺脓肿、支气管扩张


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27、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

下列哪种药物预防发作最为有效()

A．马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)
B．酮替酚(塞派酮)
C．氯雷他定(克敏能)
D．吸入激素
E．西替利嗪(仙特明)


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28、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．肺间质纤维化
D．大叶性肺炎
E．急性支气管炎


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29、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确()

A．使用敏感抗生素
B．选用广谱抗生素
C．采取联合用药
D．感染控制后应长期使用抗生素维持
E．静脉给药


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30、单项选择题  男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺脓肿
C．肺结核
D．先天性肺囊肿
E．支气管扩张


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31、判断题  支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。


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32、单项选择题  重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()

A．茶碱类
B．β受体激动剂
C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素
E．抗过敏类


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33、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是()

A．消瘦
B．杵状指
C．贫血
D．局限性湿啰音
E．局限性哮鸣音


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34、单项选择题  有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生()

A．IgA
B．IgG
C．IgH
D．IgM
E．IgE


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35、多项选择题  上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于()

A．支气管炎症
B．喉头水肿
C．咽炎
D．喉和器官肿瘤或异物
E．支气管哮喘


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36、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因()

A．支气管动脉先天性解剖畸形
B．支气管粘膜深层发生溃疡
C．合并重度支气管炎
D．支气管发生囊性扩张
E．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂


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37、单项选择题  男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为()

A．代偿性呼吸性酸中毒
B．失代偿性呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．失代偿性代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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38、单项选择题  

男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

可能的诊断是()

A．急性支气管炎
B．急性肺水肿
C．支气管哮喘急性发作
D．细菌性肺炎
E．肺栓塞


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39、单项选择题  

女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()

A．双下肺支气管扩张并感染
B．多发性肺囊肿并感染
C．双下肺肺包虫病
D．间质性肺炎
E．肺气肿


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40、填空题  根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。


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41、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()

A．咳嗽、咳痰伴有喘息
B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
C．疾病早期可无异常体征
D．疾病晚期可有肺实变体征
E．肺部可出现干湿啰音


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42、判断题  支气管哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、B淋巴细胞等参与的气道慢性炎症。


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43、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

患者已妊娠2～3个月，应采取措施是()

A．继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状
B．劝其终止妊娠
C．激素绝对禁忌
D．分娩方式采取剖宫产
E．尽量不用药，防止药物影响胎儿


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44、填空题  吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高__________倍。


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45、配伍题  支气管扩张少见的并发症是()
主要症状也是咳大量脓痰的疾病()
多发生于老年吸烟者，季节变化时最易发病()

A．阻塞性肺气肿
B．脑脓肿
C．肺脓肿
D．肺源性心脏病
E．慢性支气管炎


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46、单项选择题  男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO60mmHg，PaCO55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()

A．弥散量降低
B．通气分布不均和通气/血流比例失调
C．静-动脉血分流
D．肺泡通气量降低
E．呼吸功和氧耗量增加


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47、单项选择题  女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是()

A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
B．立即使用中枢呼吸兴奋剂
C．立即使用鼻导管吸氧
D．立即输血或输液
E．让患者采取患侧卧位


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48、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()

A．B型超声显像
B．心电图
C．X线透视或摄片
D．MRI
E．核素肺扫描


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49、单项选择题  混合性支气管哮喘是指()

A．哮喘合并肺部感染
B．内源性哮喘与外源性哮喘混合存在
C．哮喘严重发作呈持续状态
D．哮喘合并肺气肿
E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿


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50、单项选择题  女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当()

A．使用祛痰剂
B．毛花苷丙静脉注射
C．皮质激素吸入
D．舒喘灵喷雾吸入
E．吸氧


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51、单项选择题  男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．支气管肺炎
E．支气管扩张


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52、名词解释  Kartagener综合征


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53、填空题  支气管哮喘可分为__________期、__________期和__________期。


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54、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

持续低流量氧疗的机制为()

A．缺氧时组织摄氧量增加
B．缺氧时血红蛋白代偿性增加
C．缺氧时，心率加快增加氧的运输
D．维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E．利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加


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55、单项选择题  普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是()

A．副流感病毒
B．冠状病毒
C．埃可病毒
D．呼吸道合胞病毒
E．鼻病毒


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56、多项选择题  支气管哮喘发病机制有()

A．慢性气道炎症
B．β肾上腺素受体功能低下
C．气道高反应性
D．过敏因素激发炎性介质的释放
E．迷走神经张力亢进


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57、单项选择题  男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()

A．痰培养+药物敏感试验
B．胸部照片
C．血气分析
D．电解质测定
E．二氧化碳结合力测定


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58、单项选择题  支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示()

A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒
C．病情恶化
D．无临床意义
E．出现心衰


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59、名词解释  急性气管-支气管炎


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60、判断题  慢性阻塞性肺疾病的严重程度分为轻度、中度、重度、极重度。


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61、名词解释  急性上呼吸道感染


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62、单项选择题  

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

最可能的诊断是()

A．支气管哮喘发作
B．肺结核+支气管哮喘
C．支气管哮喘持续状态
D．哮喘并胸腔积液
E．支气管哮喘并自发性气胸


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63、单项选择题  男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()

A．心电图
B．血气分析
C．肺功能测定
D．血常规
E．胸部X线片


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64、单项选择题  引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()

A．支气管平滑肌痉挛
B．炎性细胞浸润
C．气道粘膜水肿
D．气道重塑
E．黏液栓形成


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65、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为()

A．使用糖皮质激素
B．应用利尿剂
C．行气管插管，进行机械通气
D．经口鼻面罩进行无创通气
E．使用呼吸兴奋剂


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66、单项选择题  关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确()

A．促进粘膜分泌作用
B．非特异性抗炎抗过敏
C．抑制α受体作用
D．抑制磷酸二酯酶
E．稳定肥大细胞膜


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67、单项选择题  女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断()

A．咽结膜热
B．普通感冒
C．肺炎
D．肺结核
E．支气管炎


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68、单项选择题  急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是()

A．发热程度
B．白细胞计数
C．病毒分离和补体结合试验
D．胸片
E．支气管镜


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69、单项选择题  男性，27岁。有支气管扩张12史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑()

A．突发感染加重
B．混合感染，尤其是合并厌氧菌感染
C．并发肺脓肿
D．支气管引流不畅
E．抗生素选用不当


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70、判断题  小叶中央型肺气肿是由于呼吸性细支气管狭窄引起的肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张。


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71、单项选择题  急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见()

A．溶血性链球菌
B．流感嗜血杆菌
C．肺炎链球菌
D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌


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72、多项选择题  引起急性气管-支气管炎的常见致病菌为()

A．葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．奴卡菌


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73、单项选择题  女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是()

A．使用棕色合剂或氯化铵
B．使用抗生素
C．补充液体，纠正失水
D．雾化吸入
E．使用肾上腺皮质激素


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74、单项选择题  吸烟与慢性慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误()

A．副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩
B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C．支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚
D．支气管杯状细胞减少，粘液分泌减少.
E．支气管粘膜易引起鳞状上皮化生


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75、配伍题  肺泡通气不足()
在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO降至38mmHg()
慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿()
急性呼吸窘迫综合征的早期()

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒


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76、单项选择题  关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确()

A．少有家族史及过敏史
B．常终年发作
C．发作期间血清IgE水平常增高
D．痰常为脓性
E．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音


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77、单项选择题  女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()

A．口服抗生素
B．口服泼尼松
C．口服舒喘灵(联合吸入激素)
D．口服氨茶碱
E．单用吸入激素


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78、判断题  支气管扩张可分为柱状和囊状扩张。


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79、单项选择题  以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()

A．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型
B．属正粘科病毒，为RNA病毒
C．甲型常引起大流行，病情较重
D．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻
E．人类无法获得持久的免疫力


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80、填空题  确诊不完全性可逆气流受限的肺功能指标为吸入支气管舒张药物后和__________、__________。


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81、单项选择题  上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()

A．休息
B．多运动提高免疫力
C．多饮水
D．保持室内空气流通
E．戒烟


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82、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

关于支气管扩张的临床表现不正确的是()

A．大量脓痰
B．反复咯血
C．慢性病例可有杵状指(趾)
D．刺激性干咳
E．病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


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83、单项选择题  对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()

A．加强锻炼
B．预防感冒
C．改善环境卫生
D．避免受凉
E．戒烟


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84、单项选择题  

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。

支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为()

A．大肠杆菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．卡他莫拉菌
D．铜绿假单胞杆菌
E．不动杆菌属


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85、多项选择题  支气管哮喘发作的临床特点是()

A．反复发作
B．咳嗽可为唯一症状
C．两肺满布哮鸣音
D．应用支气管解痉剂可以缓解
E．吸气性呼吸困难


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86、单项选择题  

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是()

A．两肺纹理增粗、紊乱
B．肺透亮度增加
C．膈肌下降
D．胸廓扩张、肋间隙增宽
E．无特殊征像


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87、单项选择题  

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()

A．胸部照片
B．肺功能弥散试验
C．血气分析
D．支气管镜检查
E．吸入支气管扩张剂后再作FEV3


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88、配伍题  

治疗哮喘药物作用机制

慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()
畏寒、高热、咳脓痰()
咳嗽、咳痰或伴喘息()
畏寒、高热、咳铁锈色的痰()
刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()

A．肺脓肿
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管扩张
E．大叶性肺炎


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89、单项选择题  男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断()

A．急性咽炎并发中耳炎
B．流感并发中耳炎
C．支气管炎并中耳炎
D．普通感冒
E．鼻窦炎


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90、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

临床上以哪种表现最可能()

A．咳嗽、咳痰、时有气喘
B．心悸、胸闷
C．咳嗽、咳泡沫血痰
D．逐渐加重的呼吸困难
E．呼吸困难伴腹胀


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91、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

茶碱的平喘作用原理是()

A．激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B．抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D．抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E．抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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92、问答题  慢性阻塞性肺疾病的严重程度如何分级?


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93、单项选择题  支气管哮喘发作早期肺部X线表现是()

A．膈肌下降
B．两肺纹理增粗、紊乱
C．肺野透亮度增加
D．无特殊征像
E．胸廓扩张肋间隙增宽


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94、单项选择题  女性，44岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用()

A．大剂量口服
B．大剂量吸入
C．小剂量逐渐递增
D．小剂量长疗程
E．大剂量静脉注射或滴注


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95、单项选择题  临床确诊支气管扩张宜首选()

A．慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有关发病诱因
B．HRCT(高分辨率CT)
C．胸部X线照片
D．支气管造影
E．支气管镜检查


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96、单项选择题  

24岁男性，咳嗽咳痰鼻塞流涕5天，支气管镜如图，可能的诊断是()

A．支气管扩张
B．支气管内膜结核
C．出血
D．急性支气管炎
E．正常


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97、单项选择题  判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是()

A．血气分析结果
B．X线肺野透亮度的变化
C．嗜酸性粒细胞数
D．症状和体征
E．肺活量和1秒率


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98、多项选择题  COPD的危险人群是()

A．长期重度吸烟
B．儿童时期的下呼吸道感染
C．伴有湿疹
D．老年男性
E．有肺结核史


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99、单项选择题  危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO潴留，其治疗应选择()

A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C．立即气管插管，机械通气.
D．应用碱性药物，纠正酸中毒
E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒


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100、单项选择题  男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天，此时不宜作哪一项检查()

A．呼气流速测定
B．血清IgE
C．皮肤过敏原试验
D．胸部X线检查
E．血嗜酸性粒细胞检测


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101、单项选择题  

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()

A．肺损伤
B．氧中毒
C．肺不张
D．二氧化碳潴留加重
E．以上都不是


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102、单项选择题  下列哪项是外源性哮喘发作的常见因素()

A．生物、物理、化学因素刺激
B．呼吸道感染、寒冷空气
C．阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)
D．花粉、鱼虾、青霉素
E．情绪激动


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103、多项选择题  慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为()

A．肺泡壁弹性减弱或破坏
B．肺内通气血流比例失调
C．细支气管管腔不完全阻塞
D．肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少
E．肺泡内气体积聚


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104、判断题  慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展。


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105、多项选择题  以下哪些属于特殊性哮喘()

A．职业性哮喘
B．咳嗽变异性哮喘
C．运动性哮喘
D．鼻后滴漏综合征
E．药物性哮喘


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106、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

该病人诊断应为()

A．支气管肺癌并感染
B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎急性发作期
D．慢性支气管炎慢性迁延期
E．肺脓肿


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107、单项选择题  

男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。

肺部摄片最可能的表现()

A．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
B．双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C．肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片 絮状阴影
E．气管向左移位，右肺可见大片密度增高影


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108、多项选择题  哮喘的治疗原则是（）。

A.长期
B.持续
C.规范
D.个体化


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109、单项选择题  男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺炎
D．支气管扩张症
E．慢性阻塞性肺疾病


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110、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列哪项是错误的()

A．急性发作期给抗生素治疗
B．感染彻底控制后立即停药
C．老年体弱或痰量多者以祛痰为主
D．凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗
E．长期应用抗生素可出现双重感染


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111、单项选择题  男性，63岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()

A．慢性肺脓肿
B．慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病
C．慢性肺源性心脏病
D．支气管扩张并肺部感染
E．支气管哮喘并肺部感染


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112、多项选择题  引起重症支气管哮喘的原因有()

A．酸中毒，粘液栓阻塞小支气管
B．并发自发性气胸，电解质紊乱
C．感染未控制，过敏原未消除
D．精神紧张，心肺功能不会
E．运用利尿药物或镇静药物


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113、单项选择题  患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确()

A．局部免疫功能减低
B．自主神经功能失调
C．内分泌功能失调
D．细菌和病毒感染
E．吸烟及理化因素


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114、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是()

A．控制感染
B．祛痰、止咳
C．解痉、平喘
D．菌苗注射
E．雾化吸入


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115、判断题  支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。


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116、单项选择题  支气管哮喘患者，肺功能检查以下哪项改变是错误的()

A．第1秒用力呼气率(FEV/FVC%)降低
B．最大呼气中期流速降低
C．最大呼气流速-容量减低
D．肺总量减少
E．残气量及残气/肺总量增大


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117、填空题  支气管扩张的主要病因为__________、和__________。


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118、配伍题  结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高()
升高可导致支气管平滑肌舒张()

A．环化一磷酸腺苷(cAMP)
B．环化一磷酸鸟苷(cGMP)
C．腺苷脱氨酶(ADA)
D．慢反应物质(SKS-A)
E．前列环素(PGI)


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119、判断题  支气管扩张患者以干咳为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。


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120、单项选择题  男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()

A．腹式呼吸锻炼
B．长期家庭氧疗
C．抗生素控制感染
D．支气管舒张剂治疗
E．吸入表面激素


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121、单项选择题  有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的()

A．慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿
B．弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿
C．α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏αAT所致
D．国内先天性αAT缺乏者鲜见
E．弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变


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122、问答题  试述慢性阻塞性肺部疾病(COPD)发生气流阻塞的机制。


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123、单项选择题  男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是()

A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．慢性阻塞性肺疾病
D．机化性肺炎
E．支气管哮喘


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124、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。

肺功能检查最可能的结果()

A．限制性通气功能障碍
B．弥散功能正常
C．阻塞性通气功能障碍
D．肺通气功能正常
E．肺通气功能正常而激发试验阳性


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125、填空题  症状不典型哮喘的诊断，应有三项中的一项阳性：__________、__________、__________。


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126、单项选择题  

女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30 次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

须作哪项治疗处理()

A．抗生素+氨茶碱
B．静脉注射地塞米松
C．立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D．脱离接触，口服沙丁胺醇(舒喘灵)、氨茶碱
E．抗生素+激素


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127、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确()

A．小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B．以全小叶型多见
C．全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D．两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E．小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内


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128、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的()

A．主要刺激β肾上腺素能受体
B．激活腺苷环化酶
C．阻止cAMP衍变成5-AMP
D．与氨茶碱合用有协同作用
E．提高肥大细胞内的cAMP浓度


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129、名词解释  迟发型哮喘反应(1AR)


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130、单项选择题  女性，33岁。发热、咳嗽和痰中带血3天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是()

A．肺癌
B．肺结核
C．肺炎
D．支气管扩张并感染
E．肺栓塞


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131、单项选择题  

女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因()

A．皮肤敏感试验
B．胸部X线照片
C．肺功能
D．痰培养
E．血气分析


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132、单项选择题  男性，27岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘()

A．有发热、咳嗽
B．肺部闻及哮鸣音
C．血嗜酸性粒细胞增多
D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E．胸片有多发、游走性片状阴影


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133、填空题  根据支气管哮喘急性发作期的严重程度不同，分级为__________、__________、__________和__________。


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134、多项选择题  关于支气管扩张下列哪些描述是正确的()

A．非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右
B．左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张
C．结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/舌叶支气管
D．类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关
E．先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征


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135、单项选择题  女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm触及，双下肢水肿++。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪种治疗最恰当()

A．立即用高浓度吸氧
B．积极抗感染，保持呼吸道通畅
C．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松


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136、单项选择题  关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的()

A．全球约有1.6亿患者
B．儿童患病率高于青壮年
C．患病率发达国家高于发展中国家
D．成人男性患病率高于女性
E．病因受遗传因素和环境因素的双重影响


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137、单项选择题  细菌性咽-扁桃体炎多由何种病原体感染引起()

A．肺炎球菌
B．溶血性链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．柯萨奇病毒A
E．葡萄球菌


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138、单项选择题  对阻塞性肺气肿病人，进行呼吸功能锻炼，其要点是()

A．加强胸式呼吸+用鼻吸气+经口用力加快呼气
B．加强胸式呼吸+经口深慢呼吸
C．加强腹式呼吸+用鼻吸气，作深快呼吸
D．加强腹式呼吸+用鼻深吸，经口呼气作吹口哨样
E．加强胸式及腹式呼吸


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139、单项选择题  男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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140、单项选择题  

女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。

急需采取的措施是()

A．解热镇痛药
B．手术治疗
C．止咳药
D．立即支气管镜检查
E．使用抗生素积极控制感染


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141、多项选择题  下列哪项因素可诱发哮喘发作()

A．阿司匹林、普萘洛尔(心得安)
B．理化刺激、精神紧张
C．接触过敏原
D．运动
E．病毒感染


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142、多项选择题  支气管哮喘的并发症有()

A．支气管肺癌
B．纵隔气肿
C．肺不张
D．自发性气胸
E．肺源性心脏病


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143、配伍题  慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()
慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()
支气管扩张()

A．慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常
B．慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音
C．慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音
D．慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低


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144、单项选择题  女，68岁，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7～8年来活动后气促伴喘息。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张并感染
D．心源性哮喘
E．支气管肺癌


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145、名词解释  运动性哮喘


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146、多项选择题  下列哪些是危重度支气管哮喘的表现()

A．气急，讲话常有中断
B．意识模糊
C．胸腹部矛盾呼吸
D．奇脉
E．两肺满布响亮哮鸣音


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147、单项选择题  给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有()

A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E．代谢性酸中毒


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148、单项选择题  支气管扩张症最常见的病因()

A．支气管内结石
B．肺结核
C．肿瘤压迫
D．重的支气管-肺部感染致支气管阻塞
E．肺囊性纤维化


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149、单项选择题  

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

下列哪项治疗较为合适()

A．舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B．氨茶碱+皮质激素
C．色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D．抗生素+色甘酸二钠
E．氧疗+氨茶碱 


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150、单项选择题  

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况()

A．气胸
B．过敏性肺炎
C．哮喘持续状态急性左心衰
D．纵隔气肿


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151、单项选择题  男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为()

A．正常
B．限制性通气功能障碍
C．阻塞性通气功能障碍(早期)
D．弥散功能障碍
E．混合性通气功能障碍


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152、多项选择题  关于上呼吸道感染如何预防，以下哪项正确()

A．劳逸结合
B．生活规律
C．饮食合理
D．空气流通
E．预防性服药


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153、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

入院时立即需要做的检查是()

A．胸部X线片
B．支气管镜
C．肺功能
D．B超
E．心电图


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154、单项选择题  老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查()

A．肺部CT
B．血常规
C．血气分析
D．肺功能测定
E．痰普通培养及真菌培养


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155、单项选择题  

男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。

为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是()

A．胸部X线片
B．肺CT
C．血气分析
D．核磁共振
E．肺功能


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156、单项选择题  

女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。

以下处理不当的是()

A．尽快使用利尿剂，减轻脑水肿
B．低浓度持续给氧
C．合理应用呼吸兴奋剂
D．抗感染治疗
E．保持气道通畅


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157、单项选择题  女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适()

A．毛花苷丙
B．呋噻米
C．肾上腺素
D．阿托品
E．氨茶碱


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158、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

患者疗效欠佳的主要原因是()

A．未使用广谱抗生素
B．病毒细菌感染
C．未进行痰液引流
D．营养欠佳
E．未进行护理治疗


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159、单项选择题  女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()

A．动脉血气分析
B．血电解质测定
C．痰细菌培养
D．过敏原皮肤试验
E．血清IgE测定


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160、单项选择题  男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断()

A．支气管哮喘
B．原发性支气管肺癌
C．慢性阻塞性肺疾病
D．变态反应性肺浸润
E．心源性哮喘


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161、问答题  支气管哮喘的呼吸功能检查有哪些?


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162、单项选择题  

男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是()

A．支气管扩张
B．肺囊虫病
C．肺囊肿
D．间质性肺炎
E．特发性肺间质纤维化


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163、单项选择题  男性，24岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率130次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择()

A．静脉滴注甲泼尼龙
B．吗啡皮下注射
C．静脉注射呋噻米
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．静脉注射毛花苷丙


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164、配伍题  主要治疗感染性哮喘及混合性哮喘()
主要治疗运动性哮喘()
治疗阿司匹林等引起的哮喘()

A．色甘酸二钠
B．哮喘菌苗
C．脱敏治疗
D．维拉帕米
E．噻哌酮


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165、单项选择题  男，47岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．慢性阻塞性肺疾病


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166、单项选择题  男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()

A．肺间质纤维化
B．慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C．阻塞性肺气肿
D．肺不张
E．肺泡细胞癌 


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167、单项选择题  诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是()

A．肺总量增加
B．残气量/肺总量增加
C．时间肺活量减低
D．最大通气量减少
E．小气道功能-流速-容量曲线改变


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168、问答题  试述急性上呼吸道感染的主要类型及其临床表现。


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169、配伍题  支气管哮喘临床可表现为()
支气管肺癌临床可表现为()

A．端坐呼吸，双肺底湿啰音
B．呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音
C．夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征
D．进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音
E．咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音


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170、单项选择题  关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()

A．少有家族史及过敏史
B．运动性哮喘不包括在内
C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D．常见于成人
E．发作期间血清IgE水平可正常


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171、配伍题  女性，17岁，1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断()
男性，15岁，近1天来高热、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断()
男性，40岁，近天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后紧缩感。体检：双肺散在于啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断()
男性，45岁，近3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断()

A．普通感冒
B．疱疹性咽峡炎
C．细菌性咽-扁桃体炎
D．流感
E．急性气管Ⅰ支气管炎


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172、单项选择题  支气管扩张的病因最常见的是()

A．结核性感染
B．严重的支气管-肺部感染
C．支气管内结石
D．肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫
E．胰腺纤维囊性病


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173、单项选择题  非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见()

A．右下叶支气管
B．左下叶支气管
C．右中叶支气管
D．左舌叶支气管
E．右上叶尖后段支气管


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174、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是()

A．肺野透亮度增加
B．两肺纹理增粗紊乱
C．无特殊征像
D．膈肌下降
E．胸廓扩张，肋间隙增宽


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175、单项选择题  支气管哮喘发作时常出现()

A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．进行性呼吸困难


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176、单项选择题  DPB患者哪种抗原阳性率偏高()

A．HLA-B27
B．HLA-BW54
C．HLA-DR
D．HIV-DW4
E．HBV


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177、判断题  支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，囊状扩张的特征性改变为卷发样阴影。


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178、填空题  根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度__________ml/d、中度__________ml/d，重度__________ml/d。


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179、多项选择题  哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些有关()

A．过敏原未清除
B．痰栓阻塞小支气管
C．感染未控制
D．足量补充液体
E．精神紧张


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180、单项选择题  男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()

A．立即给予高浓度吸氧
B．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C．积极抗感染，保持呼吸道通畅
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松


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181、名词解释  慢性阻塞性肺疾病(COPD)


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182、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是()

A．激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
B．使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
C．可抑制T淋巴细胞活化
D．增加气管平滑肌对β受体激动剂的反应性
E．减少气道毛细血管的渗出


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183、配伍题  慢性起病，病程长，症状进行性加重是()
发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．原发性支气管肺癌
E．肺脓肿


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184、单项选择题  男性，26岁，1周前出现鼻塞、鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，最可能的病原体是()

A．病毒
B．细菌
C．支原体
D．衣原体
E．真菌


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185、单项选择题  下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变()

A．支气管平滑肌收缩
B．肺血管床减损
C．支气管腺体分泌增加
D．小气道广泛狭窄
E．支气管粘膜炎症、充血、水肿


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186、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

阻塞性肺气肿的主要症状应是()

A．突然出现呼吸困难
B．逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C．夜间阵发性呼吸困难
D．心悸
E．发绀


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187、单项选择题  内源性哮喘最常见的类型是()

A．药物性哮喘
B．精神性哮喘
C．职业性哮喘
D．运动性哮喘
E．感染性哮喘


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188、配伍题  可发生肺脓肿()
可发生Ⅰ型呼吸衰竭()
可发生Ⅱ型呼吸衰竭()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺炎球菌性肺炎
C．右中叶综合征
D．肺栓塞
E．原发性肺结核


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189、单项选择题  男性，27岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重()

A．肺内广泛高响度哮鸣音
B．肋间隙增宽
C．肺叩诊过清音
D．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E．心脏绝对浊音界缩小


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190、单项选择题  男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()

A．肋间隙增宽
B．叩诊过清音
C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小
D．心脏相对浊音界缩小
E．肺部干湿啰音


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191、单项选择题  男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管炎
C．流行性感冒
D．疱疹性咽峡炎
E．肺炎


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192、多项选择题  哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应()

A．引起糖尿病
B．引起高血压
C．引起口腔真菌感染
D．引起股骨头坏死
E．引起声音嘶哑


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193、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。

最可能的诊断是()

A．支气管内膜结核
B．支气管扩张
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．阻塞性肺炎


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194、单项选择题  男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()

A．静脉滴注环丙沙星
B．口服强力霉素
C．静脉注射头孢霉素
D．口服乙酰螺旋霉索
E．肌内注射青霉素


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195、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

如血气分析结果：Ph7.30，PaCO2 87mmHg，PaO2 45mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用()

A．地塞米松
B．尼克刹米
C．抗生素
D．安定片
E．氨茶碱


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196、单项选择题  关于支气管哮喘的发病机制，包括()

A．免疫学机制
B．气道炎症
C．气道高反应性
D．神经机制
E．以上机制均有关


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197、单项选择题  关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确()

A．X线检查缓解期可无异常
B．中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒
C．严重发作时可出现奇脉
D．肺功能异常改变为不可逆性
E．病情越严重，哮鸣音反而减少


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198、单项选择题  女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的()

A．沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服
B．氯化铵棕色合剂口服
C．氨茶碱口服
D．皮质激素吸入
E．可待因片口服


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199、多项选择题  支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些()

A．组胺
B．乙酰甲胆碱
C．高渗盐水
D．过敏原
E．以上都不是


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200、填空题  支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和(或)__________。


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201、单项选择题  女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是()

A．X线检查
B．肺通气功能检测
C．高分辨率CT
D．急性发作期前后肺功能及胸片对比
E．支气管舒张试验


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202、单项选择题  支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为()

A．酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效
B．酸中毒影响糖皮质激素的疗效
C．酸中毒影响抗生素的疗效
D．酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部
E．酸中毒导致电解质紊乱


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203、单项选择题  以下确诊支气管扩张最有意义的是()

A．胸部X线平片
B．胸部X线透视
C．临床表现
D．胸部高分辨率CT检查
E．支气管镜检查


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204、单项选择题  男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是()

A．严重支气管痉挛
B．并发左心衰竭
C．并发气胸
D．继发肺部感染
E．并发呼吸衰竭


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205、单项选择题  支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示()

A．无临床意义
B．病情好转
C．过度通气
D．轻度发作
E．气道阻塞程度严重


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206、单项选择题  女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()

A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨关节炎
D．化脓性关节炎
E．风湿性关节炎


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207、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()

A．肺结核
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张
E．支气管哮喘


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208、单项选择题  下列药物中属于β受体激动剂药物是()

A．必可酮
B．舒氟美
C．爱全乐
D．美普清
E．顺尔宁


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209、多项选择题  下列哪些与哮喘气流受限机制有关()

A．支气管平滑肌收缩
B．支气管壁水肿
C．管腔内黏液栓阻塞
D．气道壁重塑
E．肺泡过度充气


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210、配伍题  普米克都宝的成分为()
可作为COPD患者长期吸入的药物为()
可快速扩张支气管的药物是()

A．沙丁胺醇
B．沐舒坦
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松


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211、配伍题  细菌性肺炎的典型临床表现为()
肺结核合并感染的典型临床表现为()
肺脓肿的典型临床表现为()
支气管扩张合并感染的典型临床表现为()

A．长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰
B．急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C．反复发热、咯血，并有大量脓痰
D．急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯铁锈色痰
E．咽部发痒，干咳、无痰


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212、单项选择题  左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是()

A．支气管扩张多发生在多个肺叶
B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流
C．舌叶支气管细长不易引流，易感染
D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶
E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流


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213、配伍题  男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()
女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()
肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()

A．粉红色稀薄泡沫痰
B．咖啡样痰
C．果酱样痰
D．红棕色胶冻样痰
E．大量黄脓痰


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214、单项选择题  52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()

A．阻塞性肺气肿
B．慢性阻塞性肺疾病并感染.
C．肺纤维化
D．肺不张
E．肺泡细胞癌


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215、单项选择题  男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为()

A．代谢性酸中毒
B．PaO2降低，PaCO2正常或稍低
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．PaO2明显降低，PaCO2明显升高


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216、配伍题  激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷为(cAMP)()
抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变为5-磷酸腺苷(5-AMP)为()

A．肾上腺素受体阻断剂
B．肾上腺素受体激动剂
C．茶碱类
D．抗胆碱能类
E．色甘酸钠


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217、单项选择题  

男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。

该患者诊断最可能为()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．慢性阻塞性肺疾病并气胸
C．慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
D．慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
E．支气管哮喘持续状态


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218、单项选择题  

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

应进行何种检查才能确诊()

A．肺功能
B．血气分析
C．胸部X线
D．心电图
E．胸部B超


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219、问答题  简述支气管扩张的治疗要点。


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220、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为()

A．肺部毛细血管床减少
B．血液粘稠度增加
C．血容量增多
D．肺部毛细血管微栓子形成
E．缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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221、问答题  什么是气道高反应性?其机制是什么?


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222、单项选择题  哪项不是过敏性鼻炎主要特点()

A．起病急骤
B．鼻腔发痒
C．频繁喷嚏
D．每次持续数天
E．有时异味可诱发


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223、判断题  支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。


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224、单项选择题  外源性哮喘最容易在何时发作()

A．春暖花开、踏青时
B．夏季游泳后
C．冬季滑雪后
D．秋游归来时
E．受凉感冒后


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225、名词解释  气道高反应性(AHR)


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226、单项选择题  男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误()

A．输氧
B．静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C．气管插管
D．补液
E．静脉途径给抗生素


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227、问答题  呼吸系统疾病的病史应注意询问什么?


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228、单项选择题  男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；()

A．结节病
B．肺癌
C．慢性阻塞性肺疾病
D．硅沉着病
E．肺结核


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229、配伍题  多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音()
气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳()
发热，咳嗽，喘鸣，肺部X线多变多发性淡薄斑片状浸润阴影()

A．喘息型慢性支气管炎
B．心源性哮喘
C．支气管哮喘
D．变态反应性肺浸润
E．支气管肺癌


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230、单项选择题  

67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()

A．慢性支气管炎
B．急性支气管炎
C．肺间质病
D．支 气管内膜结核
E．支气管扩张


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231、单项选择题  男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为()

A．慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核
B．支气管扩张并感染
C．支气管肺癌
D．慢性阻塞性肺疾病
E．支原体肺炎


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232、单项选择题  

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。

目前该患者最主要的治疗是()

A．气雾治疗
B．祛痰、镇咳
C．解痉、平喘
D．抗感染、祛痰
E．提高免疫功能


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233、填空题  COPD诊断的必备条件为__________。


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234、单项选择题  

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。下列哪项处理不适当()

A．立即静脉注射西地兰
B．氨茶碱+激素静脉滴注
C．氧疗
D．排痰保持气道通畅
E．纠正酸碱失衡


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235、单项选择题  

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。

该患者最恰当的诊断是()

A．慢性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．肺脓肿


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236、判断题  茶硷类能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP而松弛支气管平滑肌。


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237、单项选择题  

男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为()

A．气胸
B．肺结核
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺部感染
E．支气管扩张


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238、单项选择题  男，73岁，反复咳嗽、咳痰35年，逐渐出现心悸气促，近半年来卧床不起，持续性咳嗽，咳脓痰每天约100ml。下列处理何者不当()

A．口服氨茶碱
B．口服复方新诺明
C．静脉推注先锋霉素
D．口服喷托维林(咳必清)
E．雾化吸入α-糜蛋白酶


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239、单项选择题  

男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为()

A．B．多发性肺囊肿
C．多发性肺气囊
D．肺包虫病
E．肺纤维囊性化


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240、单项选择题  

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。

病人在使用茶碱类药物应注意减量的是()

A．有癫痫病史
B．发热的病人
C．合并使用西米替丁时
D．合并使用大环内酯类抗生素时
E．以上说法均是


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241、配伍题  肺脓肿的典型X表现为()
支气管扩张的特征性X表现为()

A．右下肺实变阴影
B．右下肺炎性阴影伴空洞有液平
C．右下肺透亮度增高
D．两肺多发性结节阴影
E．双下肺环状、卷发状阴影


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242、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()

A．混合性通气功能损害
B．限制性通气功能损害
C．小气道功能损害
D．换气功能损害
E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿


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243、单项选择题  男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×10/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低
E．PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高


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244、多项选择题  支气管哮喘发作时，气道阻力增加是由于()

A．支气管粘膜水肿、充血
B．粘液腺肥大、分泌减少
C．支气管平滑肌舒张
D．迷走神经张力亢进
E．支气管平滑肌收缩


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245、配伍题  慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是()
发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()
反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血()

A．支气管扩张
B．肺脓肿
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．支气管哮喘


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246、单项选择题  

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

下列哪项检查对明确诊断有意义()

A．心电图
B．血气分析
C．脑电图
D．脑血流图
E．超声心动图


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247、配伍题  老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现()
中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现()
青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现()

A．胸部X线下肺野大片密度增高影
B．PaCO和PaO异常
C．胸部X线正常
D．血常规全血细胞减少
E．胸部X线透亮度增加，肺纹理增多


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248、单项选择题  α受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是()

A．对抗环磷酸腺苷的作用.
B．加强磷酸二酯酶的活性
C．抑制腺苷环化酶的活性
D．使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷
E．加强鸟苷环化酶的活性


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249、单项选择题  防止支气音扩张急性感染关键在于()

A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗


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250、单项选择题  

男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。

最有效的处理方法是()

A．持续低流量给氧
B．氨茶碱静脉注射，改善通气
C．静脉途径给予抗生素
D．胸腔穿刺减压
E．抽吸痰液解除阻塞


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251、问答题  何谓哮喘的阶梯治疗?


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252、配伍题  与外源性哮喘发作有关的是()
与内源性哮喘发作有关的是()
与运动性哮喘发作有关的是()
与精神神经性哮喘发作有关的是()

A．Ⅳ型变态反应
B．迷走神经感受器受刺激
C．Ⅰ型变态反应
D．Ⅱ型变态反应
E．α受体兴奋性增高


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253、单项选择题  

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

最可能的诊断是()

A．急性左心衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管哮喘持续状态
E．过敏性肺炎


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254、多项选择题  关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()

A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B．常见病原体为病毒
C．一般病情较轻，病程较短
D．具有一定传染性
E．发病率低


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255、单项选择题  

某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

异丙托溴胺的最常见副作用为()

A．心悸
B．手抖
C．失眠
D．腹泻
E．排尿困难


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256、单项选择题  有关哮喘的实验室检查哪项可能错误()

A．发作时嗜酸性粒细胞数可增高
B．痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠
C．发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降
D．胸部X线检查双肺透亮度增加
E．血气分析均有缺氧和PaCO2降低


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257、配伍题  氯化铵()
噻哌酮()
氨茶碱()
硝苯吡啶()
喘速宁()

A．可舒张支气管平滑肌但同时血压升高，心跳加快
B．支气管解痉剂，同时可使心跳加快，口服消化道反应重
C．可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用
D．祛痰剂
E．可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩


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258、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。下列哪项检查对目前诊断最重要()

A．胸部超声波检查
B．胸部X线透视或照片
C．心电图检查
D．血气分析
E．支气管镜检查


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259、多项选择题  男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()

A．第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低
B．最大呼气中期流速降低
C．第1秒用力呼气容积绝对值减低
D．残气量及残气量/肺总量增大
E．肺总量减少


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260、单项选择题  女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是()

A．摄胸片
B．测定最大通气量(mVV)
C．测定峰流速(PEF)
D．动脉血气分析
E．心电图


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261、填空题  COPD最常见的并发症有__________、__________和__________。


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262、问答题  支气管扩张的临床表现如何?


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263、判断题  急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。


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264、单项选择题  

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

最可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管扩张
E．支气管淋巴结核


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265、问答题  大咯血有哪些并发症?如何预防?


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266、单项选择题  

女，33岁，咳痰，咯血，请结合影像图像。选择最可能的诊断为()

A．肺部感染
B．支气管扩张并感染
C．支气管囊肿
D．间质性肺炎
E．肺结核


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267、多项选择题  关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些()

A．咳嗽、咳痰或伴喘息
B．每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C．排除其他心、肺疾患
D．若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E．肺部啰音


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268、单项选择题  哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()

A．心电图
B．血气分析
C．肺功能
D．X线胸透或X线胸片检查
E．中心静脉压


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269、单项选择题  支气管扩张主要发生于()

A．直径小于2mm的小管径的远端支气管
B．直径小于4mm的远端支气管
C．直径大于2mm的中等大小的近端支气管
D．2～4级以下管径较大的近端支气管
E．2～4级支气管


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270、单项选择题  支气管哮喘发作时下列哪项不会出现()

A．FEV/FVC%下降
B．MMEF降低
C．PEF增加
D．RV/TLC增加
E．RV、FRC增加


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271、单项选择题  关于哮喘的描述，下列哪项不正确()

A．无菌性非特异性炎症
B．支气管壁增厚
C．交感神经兴奋性增高，血管扩张
D．支气管平滑肌痉挛
E．粘膜分泌增加


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272、单项选择题  男性，47岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的()

A．选用敏感抗生素
B．痰细菌学检查
C．手术治疗
D．应用祛痰药
E．体位引流


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273、单项选择题  诊断支气管哮喘的主要依据是()

A．伴哮鸣音的呼吸困难
B．支气管激发试验阳性
C．通气功能检测
D．血中嗜酸性粒细胞增高
E．皮肤敏感试验阳性


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274、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()

A．小叶中心型
B．全小叶型
C．混合型
D．旁间隔型
E．以上均不是


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275、单项选择题  女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘()

A．α受体
B．M胆碱能受体
C．N受体
D．H1受体
E．β肾上腺素能受体


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276、单项选择题  对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的()

A．控制感染
B．氧疗
C．镇咳
D．祛痰
E．解痉平喘


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277、填空题  支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。


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278、判断题  慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。


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279、单项选择题  男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是()

A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B．静脉注射地塞米松和口服β受体激动剂
C．吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液
D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E．大量补液、气管插管和机械通气


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280、判断题  咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，可诊断为慢性支气管炎。


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281、多项选择题  阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是()

A．肺组织血管床大量减少
B．主支气管阻塞
C．导致生理无效腔气量增大
D．引起肺内动静脉分流
E．肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少


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282、单项选择题  

女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

β受体激动剂的不良反应有哪些()

A．手抖，肌颤
B．恶心、头痛
C．心悸
D．失眠
E．以上均可


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283、问答题  流行性感冒的发病机制和临床表现如何?


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284、单项选择题  支气管哮喘常用的临床分型有()

A．单纯型、喘息型、混合型
B．外源性、内源性、哮喘持续状态
C．外源性、感染性、混合性
D．外源性、内源性、混合性
E．内源性、感染性、混合性


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285、单项选择题  哮喘的本质是（）

A.气道血管扩张
B.病原体感染
C.气道炎症
D.过敏反应
E.呼吸困难


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286、单项选择题  

男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。

诊断考虑为()

A．急性支气管炎
B．上呼吸道感染
C．运动性哮喘
D．心源性哮喘
E．变态反应性肺浸润


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287、名词解释  支气管扩张


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288、配伍题  β受体激动剂()
色甘酸二钠()
茶碱类药物()
糖皮质激素()

A．选择性抑制炎症细胞释放介质
B．抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性
C．增强平滑肌细胞β受体的反应性
D．抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解
E．激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加


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289、单项选择题  男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断()

A．结膜炎
B．心功能衰竭
C．低清蛋白血症
D．肾小球肾炎
E．肝硬化


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290、配伍题  代偿性肺气肿()
间质性肺气肿()
老年性肺气肿()
旁间隔肺气肿()

A．部分肺组织失去功能，
B．肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C．因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D．由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E．由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀


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291、单项选择题  男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()

A．心源性哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病急性发作
C．急性支气管炎
D．过敏性肺炎
E．重症支气管哮喘


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292、配伍题  女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热，伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长()
男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液()
女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解()
男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少()
男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠()

A．砖红色胶冻状痰
B．巧克力样脓血痰
C．黏液痰伴痰栓
D．静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物
E．脓性臭痰


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293、名词解释  流行性感冒


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294、单项选择题  

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值()

A．潮气量
B．肺活量
C．动脉血氧分压
D．残气量及残气量/肺总量(%)
E．每分钟静息通气量


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295、单项选择题  上呼吸道感染的主要病因是()

A．衣原体
B．细菌感染
C．病毒感染
D．真菌
E．支原体


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296、单项选择题  男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()

A．感染性哮喘
B．外源性哮喘
C．内源性哮喘
D．混合性哮喘
E．药物性哮喘


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297、单项选择题  女性，38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当()

 A．胸部CT
B．支气管碘油造影
C．生理盐水雾化吸入
D．体位引流
E．祛痰药


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298、单项选择题  女性，32岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．浸润型肺结核
C．支气管内膜结核
D．风心病二尖瓣狭窄
E．支气管扩张


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299、单项选择题  有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确()

A．早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生
B．粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C．电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D．病变晚期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷
E．肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍


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300、单项选择题  按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于()

A．AMP/ATP变小
B．c-GMP/GMP变小
C．c-AMP/ATP变小
D．c-GMP相对增多
E．c-AMP/c-GMP相对变大


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