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北京住院医师神经内科Ⅰ阶段：呼吸内科考试答案（考试必看）
2020-11-08 02:28:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有（）。

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.急性粟粒型肺结核
D.肺栓塞
E.支气管扩张


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2、单项选择题  肺癌空洞的X线表现为（）。

A.薄壁空洞，内壁光滑
B.薄壁空洞，内壁凹凸不平
C.厚壁空洞，内有液平
D.厚壁空洞，内壁凹凸不平
E.以上都不是


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3、单项选择题  患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺间质纤维化


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4、单项选择题  首次发现肺结核常常是下列哪项检查（）。

A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.血抗结核抗体阳性


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5、单项选择题  患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）。

A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙


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6、单项选择题  有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（）。

A.X线检查
B.血培养
C.血清抗体
D.尿抗原测定
E.血常规


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7、单项选择题  男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种（）。

A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR


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8、单项选择题  女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）。

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.感染中毒性脑病
D.脑血管意外
E.呼吸中枢受到抑制


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9、单项选择题  诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）。

A.痰细胞学检查
B.胸部X线
C.胸部体层摄片检查
D.胸部CT检查
E.支气管镜检查


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10、单项选择题  老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞ll×10。／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞16％，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为（）。

A.支气管哮喘发作
B.支气管扩张继发感染
C.肺结核继发感染
D.阻塞性肺炎
E.慢性喘息型支气管炎继发感染


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11、单项选择题  下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致（）。

A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.周围神经病
D.上腔静脉阻塞综合征
E.SIADH


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12、单项选择题  下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史


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13、单项选择题  气胸的典型X线表现为（）。

A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理


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14、单项选择题  女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎


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15、单项选择题  下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）。

A.咳嗽
B.咯血
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发热


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16、单项选择题  女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌素检查3次阴性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是（）。

A.血沉
B.结核菌素试验
C.肺断层摄片
D.纤维支气管镜检查
E.血清学抗体检查


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17、单项选择题  下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）。

A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加


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18、单项选择题  结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（）。

A.儿童时期抵抗力差
B.人体对结核菌处于高度过敏状态
C.人体对结核菌免疫力下降
D.耐药性结核杆菌的侵入
E.巨噬细胞吞噬能力减弱


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19、单项选择题  患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能


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20、单项选择题  肺炎球菌肺炎的典型症状是（）。

A.寒战和高热
B.咳铁锈色痰
C.咳黏液脓性痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀


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21、单项选择题  导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（）。

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.尘肺
C.支气管哮喘
D.支扩
E.以上都不是


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22、单项选择题  肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）。

A.热退停药
B.热退3天
C.热退5～7天
D.症状体征消失
E.胸片病变消散


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23、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有（）。

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.支气管软骨变性、萎缩


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24、单项选择题  基因的异常影响着肺癌的预后，目前认为对预后有益的基因异常是（）。

A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.Bcl-2
E.P53


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25、单项选择题  女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）。

A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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26、单项选择题  男性，18岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的过敏原，以下哪项检查最有意义（）。

A.特异性支气管激发试验
B.过敏原皮肤试验
C.血清特异性IgE测定
D.血嗜酸性细胞计数
E.支气管舒张试验


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27、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）。

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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28、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的检查是（）。

A.PaO2低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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29、单项选择题  女性，17岁，学生，咽干咽痒，第二天出现鼻塞、流清涕，头痛，味觉迟钝。检查可见鼻腔黏膜充血，有分泌物，咽部轻度充血。最可能的诊断是（）。

A.过敏性鼻炎
B.流行性感冒
C.普通感冒
D.急性喉炎
E.病毒性咽炎


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30、单项选择题  慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为（）。

A.α受体功能亢进
B.交感神经功能低下
C.副交感神经功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下


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31、单项选择题  下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病（COPD）的特征（）。

A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影
B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%
D.X线检查：肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%


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32、单项选择题  诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是（）。

A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L
E.BE<-2.3mmol／L


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33、单项选择题  支气管哮喘激发试验主要测定（）。

A.气道反应性
B.气道气流情况
C.气道通气情况
D.肺活量
E.呼吸峰值流速


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34、单项选择题  慢性肺心和吸衰竭患者，动脉血气分析：pH7．47，PaC028KPa（50mmHg）HC0346mmol／L，血钾3mmol／L，血氯化物70mmol／L，SGPT40。治疗中下列哪种药不宜使用（）。

A.氯化钾
B.氯化铵
C.精氨酸
D.枸橼酸钾
E.氨苯喋定


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35、单项选择题  肺通气／血流比值的正常值为（）。

A.1.0
B.2.0
C.0.96
D.O.84
E.0.6


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36、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS


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37、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）。

A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.两肺胸膜摩擦感


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38、单项选择题  肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）。

A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼


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39、单项选择题  在原发性和继发性结核中，哪一型的并发症多而严重（）。

A.浸润型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.原发性肺结核


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40、单项选择题  急性肺脓肿的治疗原则是（）。

A.止咳，祛痰，解痉，抗感染
B.改善通气，纠正酸中毒
C.支持疗法，祛痰，有效的抗生素
D.积极抗感染，辅以体位引流
E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合


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41、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）。

A.嗜肺军团杆菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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42、单项选择题  确诊气胸最有价值的项目是（）。

A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析


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43、单项选择题  以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是（）。

A.起病急骤
B.鼻腔发痒
C.频繁喷嚏
D.每次持续数天
E.有时异味可诱发


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44、单项选择题  下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（）。

A.症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病
B.X线是诊断的重要方法
C.胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间
D.可并发纵隔及皮下气肿
E.特发性气胸治疗后不会复发


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45、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）。

A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物


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46、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌是（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞未分化癌
E.类癌


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47、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）。

A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高


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48、单项选择题  周围型肺癌以下列哪种类型较多见（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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49、单项选择题  喘息型慢性支气管炎病史30年，近4年来双下肢浮肿，活动后心季气短，1周前受凉后发热、咳嗽加重。咳黄稠痰，今始神声恍惚，嗜睡。血气分析示：pH7．25，Pa-C029．977KPa（75mmHg），PaC027．2KPa（55mmHg），BE-4．5mmol／L，该患者存在（）。

A.呼吸性酸中毒失代偿期
B.呼吸性酸中毒代偿期
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.低氧血症


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50、单项选择题  某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当（）。

A.氧疗
B.静滴抗生素
C.氨溴索
D.异丙嗪
E.呼吸道湿化


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51、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）。

A.氧氟沙星
B.青霉素
C.红霉素
D.链毒素
E.头孢呋辛


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52、单项选择题  不是应用机械通气的指征是（）。

A.意识障碍，呼吸不规则
B.气道分泌物多且排痰障碍
C.极易发生呕吐及误吸
D.肺大疱
E.严重缺氧或（和）CO2潴留


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53、单项选择题  有关结核菌素试验，下列选项中正确的是（）。

A.结核菌素试验要在24h内判断
B.结核菌素试验要在20min内判断
C.经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
D.经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
E.结核菌素试验要在48～72h内判断


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54、单项选择题  最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是（）。

A.腺癌
B.小细胞癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.支气管腺癌（类）


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55、单项选择题  关于肺性脑病治疗，不正确的是（）。

A.高流量吸氧
B.解痉平喘
C.祛痰
D.机械通气
E.抗感染


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56、单项选择题  治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）。

A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入


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57、单项选择题  对支气管扩张咳脓痰者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜（）。

A.复方甘草合剂
B.可待因
C.糜蛋白酶雾化吸入
D.氨溴索
E.半夏露


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58、单项选择题  对慢性支气管炎的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（）。

A.胸部X线检查
B.肺功能检查
C.血气检查
D.胸部CT检查
E.痰培养


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59、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。

A.肺段实变伴脓肿形成
B.多发性肺浸润
C.肺实变伴多发性蜂窝样改变
D.浸润阴影易变伴气囊腔形成
E.肺实变伴多发性蜂窝样改变


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60、单项选择题  患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（）。

A.左上肺湿啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩诊浊音
D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞
E.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变


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61、单项选择题  支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为（）。

A.血嗜酸性粒细胞增高
B.胸部平片显示肺部炎性阴影
C.咳嗽气喘
D.肺部哮鸣音
E.有无过敏史


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62、单项选择题  中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）。

A.<500ml
B.<1000ml
C.直至解除压迫症状为止
D.尽可能将水抽尽
E.抽水愈少愈安全


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63、单项选择题  慢性支气管炎急性加重的原因多为（）。

A.气候因素
B.劳累
C.细菌或病毒感染
D.创伤与手术
E.吸烟


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64、单项选择题  下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）。

A.脑血流量降低
B.呼吸性酸中毒
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅内压增高


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65、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）。

A.通气／血流>0.8
B.通气／血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足


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66、单项选择题  手术切除机会最大的肺癌是（）。

A.鳞状上皮癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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67、单项选择题  下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是（）。

A.口服抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D.解痉、平喘的药物
E.祛痰、止咳的药物


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68、单项选择题  关于肺炎的病原学诊断下列哪项错误（）。

A.用保护性导管经纤支镜取支气管分泌物培养有较高的诊断价值
B.痰培养阳性即可诊断
C.经环甲膜穿刺取气管内分泌物培养有助诊断
D.血清学检查有助诊断
E.支气管肺泡灌洗标本培养有助诊断


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69、单项选择题  产生休克型肺炎最常见的致病微生物是（）。

A.真菌
B.支原体
C.肺炎双球菌
D.呼吸道合胞病毒
E.革兰阴性杆菌


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70、单项选择题  男性，30岁。因咳嗽、咯血10d来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要（）。

A.绝对休息
B.尽量加强营养
C.禁止剧烈活动
D.坚持正规抗结核化疗
E.如有不适尽早复诊


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71、单项选择题  下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）。

A.微生物
B.物理因素
C.化学因素
D.有慢性呼吸道疾病
E.过敏反应


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72、单项选择题  下列叙述中，错误的是（）。

A.O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B.溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压
C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E.CO2主要以HCO3形式在血液中运输


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73、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%


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74、单项选择题  关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断，下列哪项最有价值（）。

A.有无发热病史
B.白细胞总数和分类
C.痰细菌学检查
D.X线病灶阴影的部位与密度
E.肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断


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75、单项选择题  结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中（）。

A.它很快死亡
B.仍能正常生存与繁殖
C.不能繁殖，但仍能生存很长时间
D.仍能较旺盛繁殖
E.经对缺氧适应后可繁殖


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76、单项选择题  确定上呼吸道感染病因可用（）。

A.支气管镜
B.细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查
C.细菌培养
D.病毒分离
E.病毒血清学检查


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77、单项选择题  男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。体检：血压140/90mmHg，心率105/min，呼吸29/min，双肺散在哮鸣音。下列哪项治疗措施错误（）。

A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.氧疗
E.甲泼尼龙静推


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78、单项选择题  慢性支气管炎临床分期为（）。

A.急性发作期和临床缓解期
B.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期
C.代偿期、失代偿期和衰竭期
D.活动期、缓解期和稳定期
E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期


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79、单项选择题  肺炎球菌的致病力主要取决于（）。

A.细菌产生的内毒素
B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血
E.细菌产生的外毒素


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80、单项选择题  下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）。

A.局限性吸气性干啰音
B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音
D.反复发作的局限性呼气性干啰音
E.弥漫性吸气性干啰音


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81、单项选择题  下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断（）。

A.X线检查，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.X线检查，肺动脉段高度≥3mm
C.ECG检查，肺性P波
D.ECG检查，RV5+SV1≥1.05mV
E.超声心动图检查，右室流出道内径≥30mm


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82、单项选择题  支原体肺炎自行消散的时间为（）。

A.7～10天
B.3～4周
C.11～20天
D.2～3天
E.3～5天


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83、单项选择题  对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.胸腔肿瘤
C.肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎


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84、单项选择题  女性，56岁，退休，一周前出现咽干、咽痛，呼吸不畅，偶有咳嗽。昨天突然出现胸痛，全身肌肉酸痛，体温39℃，X线检查示大片炎症浸润阴影，实验室检查示WBC19×109/L，中性粒细胞90%，双肺轻度叩浊，最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.细菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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85、单项选择题  女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是（）。

A.普通感冒
B.肺炎
C.流行性感冒
D.支气管炎
E.过敏性鼻炎


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86、单项选择题  下列哪项是肺癌的抑癌基因（）。

A.K-ras
B.N-myc
C.C-erbB
D.P53
E.bcl-2


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87、单项选择题  抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是（）。

A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.异烟肼
D.链霉素
E.环丙沙星


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88、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）。

A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后


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89、单项选择题  下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下（）。

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星


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90、单项选择题  患者，男，21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断为（）。

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯肺炎
E.渗出性胸膜炎


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91、单项选择题  引起大叶性肺炎最常见病原菌为（）。

A.结核菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.葡萄球菌


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92、单项选择题  经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）。

A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时


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93、单项选择题  经鼻导管吸氧时，估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确（）。

A.21+4×吸入氧流量（L/min）
B.21+2×吸入氧流量（L/min）
C.21+吸入氧流量（L/min）
D.4×吸入氧流量（L/min）
E.2×吸入氧流量（L/min）


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94、单项选择题  胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）。

A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克


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95、单项选择题  下列哪项不是COPD的肺功能改变（）。

A.FEV1/FVC<60%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC<50%
D.RV/TLC<20%
E.MVV<80%预计值


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96、单项选择题  军团菌肺炎抗菌治疗首选（）。

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.先锋霉素
E.氧氟沙星


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97、单项选择题  关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）。

A.常见病原体为病毒
B.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
C.一般病情较轻，病程较短
D.具有一定传染性
E.发病率低


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98、单项选择题  患者，女，38岁。反复咳嗽，咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多。下列哪项处理不妥当（）。

A.应用敏感抗菌药物
B.体位引流
C.痰细菌学检查
D.手术治疗
E.应用祛痰药


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99、单项选择题  急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是（）。

A.胸部CT
B.病毒分离鉴定
C.酶联免疫吸附检测法
D.血清学诊断
E.免疫荧光法


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100、单项选择题  引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有（）。

A.黏液腺肥大、增生
B.肺组织纤维素性炎
C.中、小型支气管软骨变性、萎缩
D.α1-抗胰蛋白酶缺乏
E.肺组织微循环障碍


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101、单项选择题  肺炎球菌的致病力主要在于（）。

A.产生内毒素
B.产生外毒素
C.荚膜对组织的侵袭力
D.产生侵袭酶
E.细菌直接进入血液


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102、单项选择题  下列何种药物为抗胆碱能药物（）。

A.爱全乐
B.葆乐辉
C.特布他林
D.布地奈德
E.喘乐宁


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103、单项选择题  一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）。

A.气道压力释放通气模式（APRV）
B.容量控制通气模式（IPPV-VC.
C.压力控制通气模式（IPPV-PC.
D.同步间歇指令通气模式（SIMV）
E.压力支持通气模式（PSV）


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104、单项选择题  在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴
C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药


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105、单项选择题  下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗（）。

A.特发性肺纤维化
B.组织细胞增多症
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.矽肺
E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化


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106、单项选择题  男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。体检：无发绀，但杵状指明显，最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎


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107、单项选择题  呼吸衰竭的诊断有赖于（）。

A.肺功能检查
B.心脏多普勒
C.血CO2结合力
D.血气分析
E.肺通气灌注扫描


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108、单项选择题  下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（）。

A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.病毒性肺炎


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109、单项选择题  肺气肿时，其主要临床表现是（）。

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.心悸
D.发绀
E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重


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110、单项选择题  治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是（）。

A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA


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111、单项选择题  哮喘发作不会出现（）。

A.FEV1/FVC%下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.DLCO增加
E.RV/TLC%增加


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112、单项选择题  引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）。

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润


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113、单项选择题  抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是（）。

A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸


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114、单项选择题  军团菌肺炎的诊断标准之一为（）。

A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
D.痰涂片见有革兰阳性球菌
E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高


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115、单项选择题  下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是（）。

A.交感神经在支气管中分布少
B.肾上腺素能β受体功能低下
C.三磷酸腺苷增多
D.环磷酸腺苷增多
E.迷走神经兴奋


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116、单项选择题  急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）。

A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌


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117、单项选择题  间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断（）。

A.X线检查
B.肺功能检查
C.动脉血气分析
D.纤支镜检查
E.MRI检查


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118、单项选择题  慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）。

A.早期可无异常体征
B.急性发作期常有散在干湿啰音
C.啰音多变，易变
D.常在背部出现固定性啰音
E.可有哮鸣音及呼气延长


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119、单项选择题  慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是（）。

A.低钠血症
B.高钾、低氯血症
C.低钙血症
D.低钾、低氯血症
E.高氯血症


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120、单项选择题  确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（）。

A.血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.呼吸困难
E.多汗


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121、单项选择题  一般人群暴露于结核菌后，最常见的结果是（）。

A.无感染
B.感染而不发病
C.感染随即发病
D.感染长期潜伏后再发病
E.大部分人感染后发病


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122、单项选择题  男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）。

A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素


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123、单项选择题  男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1～2次，无夜间发作。应采用何种措施（）。

A.必要时吸入β2受体兴奋药
B.规则吸入糖皮质激素
C.规则口服泼尼松
D.规则口服β2受体兴奋药
E.规则吸入抗胆碱药


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124、单项选择题  肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）。

A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压
E.昏迷


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125、单项选择题  患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）。

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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126、单项选择题  重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是（）。

A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法，
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法


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127、单项选择题  患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是（）。

A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破


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128、单项选择题  肺癌的早期体征有（）。

A.声带麻痹
B.上腔静脉压迫综合征
C.胸腔积液
D.锁骨上淋巴结肿大
E.肺部局限性哮鸣音


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129、单项选择题  在原发性和继发性肺结核中，哪一型可导致"毁损肺"（）。

A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.原发型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核


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130、单项选择题  呼吸衰竭患者使用机械通气时（）。

A.若病情继续恶化，应建立人工气道
B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）
C.机械通气，要求低通气、高频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确


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131、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于（）。

A.右上叶后段
B.左上叶背段
C.下叶基底段
D.右下叶背段
E.以上都不是


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132、单项选择题  血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确（）。

A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg


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133、单项选择题  成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）。

A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.肺炎支原体
E.铜绿假单胞菌


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134、单项选择题  女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×10，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）。

A.病毒性肺炎
B.浸润性肺结核
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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135、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）。

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难


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136、单项选择题  如何区别肺炎与上呼吸道感染（）。

A.实验室检查
B.胸部X线片
C.痰培养
D.血培养
E.支气管镜检查


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137、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）。

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞


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138、单项选择题  男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）。

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV


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139、单项选择题  男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）。

A.支气管动脉栓塞术
B.止血药
C.抗生素
D.手术切除右下肺叶
E.防止窒息


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140、单项选择题  对于各型呼吸衰竭最基本最重要的治疗措施是（）。

A.氧疗
B.支持疗法
C.保持呼吸道通畅
D.呼吸兴奋剂
E.机械通气


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141、单项选择题  白塞病最主要的呼吸系统症状是（）。

A.咳嗽
B.胸痛
C.咯血
D.胸闷
E.大量白色黏痰


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142、单项选择题  男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）。

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
E.慢性支气管炎


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143、单项选择题  结核病的主要传播途径是（）。

A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿生殖道
D.血液
E.皮肤


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144、单项选择题  按照我国相关法规规定，银行贷款风险分类不包括()。

A.正常类
B.损失类
C.跟踪类
D.可疑类


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145、单项选择题  氧离曲线移位，下列哪项说法正确（）。

A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降
B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高
C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低
E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利


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146、单项选择题  大叶性肺炎与肺梗死最有助于鉴别诊断是（）。

A.胸痛、气促程度
B.咳嗽、咯血程度
C.肺实变体征
D.有无心瓣膜疾病或血栓性静脉炎
E.白细胞增多程度


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147、单项选择题  阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是（）。

A.一侧透亮，称为vanishinglung
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管像稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨
E.膈肌运动极度受限


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148、单项选择题  呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）。

A.使用镇静剂
B.高浓度吸氧
C.精神紧张
D.过度疲劳
E.急性上呼吸道感染


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149、单项选择题  患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廓饱满，叩浊，呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种（）。

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸膜炎
C.漏出液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液


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150、单项选择题  肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）。

A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大泡形成


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151、单项选择题  女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿+分相似，此时最好的鉴别方法是（）。

A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%
C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查


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152、单项选择题  男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是（）。

A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服速尿
D.立即抽胸腔积液
E.立即平卧


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153、单项选择题  某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗（）。

A.静注5％碳酸氢钠
B.静注乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


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154、单项选择题  治疗军团菌肺炎的首选药为（）。

A.庆大霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.头孢噻肟钠
E.妥布霉素


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155、单项选择题  初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是（）。

A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平
E.单用异烟肼


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156、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）。

A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史


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157、单项选择题  一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为（）。

A.哮喘急性发作（轻度）
B.哮喘急性发作（中度）
C.哮喘急性发作（重度）
D.慢性哮喘发作（重度）
E.哮喘急性发作（危重）


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158、单项选择题  根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）。

A.外观淡黄色，蛋白含量<25g/L
B.乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5×106/L，以淋巴细胞为主
D.比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性
E.清澈透明，静置不凝固


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159、单项选择题  COPD病理生理改变的标志是（）。

A.气体交换异常（弥散功能障碍）
B.黏液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度充气
E.呼气气流受限


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160、单项选择题  男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（）。

A.左上肺纹理增粗
B.双肺散在片絮状影
C.左上肺淡片状模糊影
D.左上肺大片状均匀致密影
E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区


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161、单项选择题  女性，42岁，有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d，咳嗽咳脓血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影，多发性肺囊肿，右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起（）。

A.肺炎支原体
B.卡氏肺孢子虫
C.真菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌


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162、单项选择题  呼吸膜厚度下列哪一项正确（）。

A.呼吸膜厚度>1μm
B.呼吸膜厚度1.5～2μm
C.呼吸膜厚度0.2～1μm
D.呼吸膜厚度<0.2μm
E.呼吸膜厚度<0.3μm


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163、单项选择题  女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）。

A.四环素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡钠
E.妥布霉素


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164、单项选择题  癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么（）。

A.肿瘤的细胞类型
B.肺癌的分期
C.胸腔积液增长速度和压迫症状
D.胸痛症状
E.原发癌的部位


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165、单项选择题  诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）。

A.畏寒乏力
B.胸痛
C.呼吸困难
D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音
E.以上都不是


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166、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）。

A.链霉素
B.氧氟沙星
C.青霉素
D.丁胺卡那
E.红霉素


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167、单项选择题  对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）。

A.<100%
B.<80%
C.<60%
D.<40%
E.<20%


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168、单项选择题  典型的原发型肺结核，X线胸片表现为（）。

A.哑铃状阴影
B.片状模糊阴影
C.团状影
D.散在点状阴影
E.阴影伴有空洞


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169、单项选择题  显性肺动脉高压的诊断依据是（）。

A.出现心力衰竭
B.静息时肺动脉平均压≥20mmHg
C.静息时肺动脉平均压≤20mmHg
D.运动时肺动脉平均压≥20mmHg
E.运动时肺动脉平均压≤20mmHg


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170、单项选择题  下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）。

A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07
C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D.右心室增大
E.心脏向左下扩大


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171、单项选择题  下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）。

A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压<50mmHg
C.常见于慢性阻塞性肺疾病
D.有效肺泡通气量增加
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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172、单项选择题  支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是（）。

A.去除诱因
B.抗原脱敏
C.长期口服肾上腺皮质激素
D.色甘酸二钠
E.菌苗疗法


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173、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg


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174、单项选择题  关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是（）。

A.祛痰
B.合并支气管痉挛时解痉
C.退热
D.所有患者一律用抗生素治疗
E.止咳


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175、单项选择题  机体对结核菌的免疫反应有（）。

A.体液免疫
B.细胞免疫
C.体液免疫+细胞免疫
D.体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主
E.体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主


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176、单项选择题  结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）。

A.胸膜活检病理为结核性改变
B.胸腔积液中找到结核杆菌
C.结核菌素试验强阳性
D.患者全身状况较差
E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状


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177、单项选择题  处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）。

A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素应用
D.应用镇静药
E.应用止咳药


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178、单项选择题  干性支气管扩张是指（）。

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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179、单项选择题  肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）。

A.轻微肺纤维化
B.局限性肺气肿
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹


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180、单项选择题  严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）。

A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛


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181、单项选择题  支气管哮喘的临床特征是（）。

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B.反复发作吸气性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音


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182、单项选择题  女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是（）。

A.癌性胸腔积液
B.化脓性胸膜炎
C.结核性渗出性胸膜炎
D.心力衰竭所致的胸腔积液
E.肺炎后渗出性胸膜炎


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183、单项选择题  下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌（）。

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.绿脓杆菌
E.葡萄球菌


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184、单项选择题  对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因（）。

A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养


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185、单项选择题  女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生（）。

A.感染性休克
B.肺脓肿
C.胸膜炎
D.败血症
E.DIC


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186、单项选择题  结节病最具特征的胸部X线表现是（）。

A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大
C.肺门淋巴结肿大伴钙化
D.双肺弥漫性结节影
E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影


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187、单项选择题  女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3～4次，每个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是（）。

A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E.单用泼尼松口服


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188、单项选择题  男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为（）。

A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克


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189、单项选择题  出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是（）。

A.重症肌无力
B.肺叶切除术后
C.肺气肿
D.肺水肿
E.急性肺炎


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190、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为（）。

A.25%～35%
B.35%～40%
C.41%～45%
D.51%～55%
E.45%～50%


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191、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的（）。

A.人体每天胸腔有500～1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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192、单项选择题  下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确（）。

A.IPPV：间歇正压通气
B.SIMV：间歇指令通气
C.PSV：压力支持通气
D.MMV：分钟指令通气
E.CPAP：持续气道正压


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193、单项选择题  早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。

A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间隙增宽


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194、单项选择题  对肺结核诊断意义较大的体征有（）。

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.肺尖闻及支气管呼吸音


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195、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）。

A.肺弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.机体氧耗量增加
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉样分流增加


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196、单项选择题  一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.急性肺栓塞
C.干性胸膜炎
D.阻塞性肺不张
E.自发性气胸


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197、单项选择题  支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。

A.兴奋α受体
B.兴奋β受体
C.兴奋α、β受体
D.兴奋β2受体
E.兴奋β1、β2受体


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198、单项选择题  女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎


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199、单项选择题  细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）。

A.经验性治疗和抗病原体治疗
B.一般性治疗
C.广谱抗菌治疗
D.特殊性治疗
E.强力抗菌治疗


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200、单项选择题  男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。X线胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）。

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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201、单项选择题  慢性支气管炎最主要的并发症是（）。

A.肺气肿、肺源性心脏病
B.肺栓塞
C.小叶性肺炎
D.支气管扩张
E.肺出血


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202、单项选择题  下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是（）。

A.有利于气道分泌物的清除
B.有利于保持气道的通畅
C.有利于防止下呼吸道感染
D.便于与呼吸机连接
E.防止误吸


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203、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）。

A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素


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204、单项选择题  在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）。

A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通


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205、单项选择题  普通感冒时（）。

A.鼻咽部症状较明显
B.剧烈咳嗽、咳痰
C.肺部体征异常
D.高热
E.以上都不是


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206、单项选择题  临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小（）。

A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D.胸腔积液蛋白测定
E.胸腔积液细胞总数


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207、单项选择题  COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）。

A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音


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208、单项选择题  男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）。

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
E.金黄色葡萄球菌


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209、单项选择题  支气管哮喘病人PaO2降低，PaCO2增高提示（）。

A.没有特殊的临床意义
B.病情好转
C.呼吸性碱中毒
D.病情严重
E.发作早期


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210、单项选择题  男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）。

A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎


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211、单项选择题  有关通气/血流比例，哪项不正确（）。

A.正常总的肺泡通气量4L/min
B.肺血流量5L/min
C.通气/血流比例小于0.8，造成分流
D.通气/血流比例大于0.8，造成无效通气
E.通气/血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留


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212、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）。

A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血


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213、单项选择题  慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）。

A.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
B.肺小动脉炎
C.血液粘稠度增加
D.缺氧引起肺小动脉痉挛
E.血容量增加


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214、单项选择题  对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是（）。

A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇


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215、单项选择题  女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）。

A.类风湿关节炎伴胸膜改变
B.结核性胸膜炎
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.细菌性胸膜炎
E.胸膜间皮瘤


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216、单项选择题  关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）。

A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性服药
D.空气流通
E.生活规律


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217、单项选择题  慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）。

A.COPD
B.严重肺结核
C.SAS
D.支气管哮喘
E.肺血管病变


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218、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者出现皮肤、粘膜出血点，其原因可能是（）。

A.血小板减少
B.过敏性紫癜
C.败血症
D.毛细血管脆性增加
E.外周小血管破裂


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219、单项选择题  咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.念珠菌肺炎


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220、单项选择题  大叶性肺炎治疗首选药物是（）。

A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂


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221、单项选择题  慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是（）。

A.肺性脑病
B.心律失常
C.心力衰竭
D.重症呼吸道感染
E.消化道出血


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222、单项选择题  正常人肺动脉压（PAP）下列哪项是正确的（）。

A.PAP：5～10mmHg
B.PAP：10～22mmHg
C.PAP：等于25mmHg
D.PAP：25mmHg以上
E.以上都不对


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223、单项选择题  支气管哮喘病人PaCO2增高表示（）。

A.没有临床意义
B.病情好转
C.病情严重
D.发作早期
E.呼吸性碱中毒


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224、单项选择题  以下不是普通感冒主要特点的是（）。

A.起病较急，病程短
B.常有高热，全身症状明显
C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒
D.可出现流泪，呼吸不畅，声嘶
E.血白细胞正常或偏低


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225、单项选择题  在下列检查中，哪项是错误的（）。

A.结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染
B.肺部X线检查能早期发现肺结核
C.痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法
D.纤支镜检有助于发现支气管结核
E.血沉增快常见于活动性结核，具有特异性诊断价值


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226、单项选择题  下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为（）。

A.军团菌肺炎
B.肺真菌病
C.病毒性肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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227、单项选择题  肺泡通气量下降可引起下列哪种情况（）。

A.PaO2上升，PaCO2上升
B.PaO2下降，PaCO2下降
C.PaO2上升，PaCO2下降
D.PaO2下降，PaCO2上升
E.PaO2下降，PaCO2不变


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228、单项选择题  下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型（）。

A.普通感冒
B.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.咽结膜热


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229、单项选择题  呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）。

A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸


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230、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）。

A.咳嗽
B.咳痰
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.咯血


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231、单项选择题  青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是（）。

A.支气管扩张药物不起作用
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留


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232、单项选择题  对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）。

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C.缺氧可引起黄疸和消化道出血
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应


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233、单项选择题  男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是（）。

A.心率加快（105/min）
B.房性期前收缩（2/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.奇脉（平静吸气与呼气时收缩压之差达10～25mmHg）
E.房室传导阻滞


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234、单项选择题  女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）。

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎


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235、单项选择题  特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是（）。

A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT（HRCT）的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术（TBLB.
C.支气管肺泡灌洗液（BALF.分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定


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236、单项选择题  普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为（）。

A.起病缓急
B.发病程度
C.有无末梢循环衰竭
D.胸痛、呼吸困难程度
E.感染病原菌不同


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237、单项选择题  慢性支气管炎的起病与病程特点是（）。

A.起病缓慢，病程长
B.起病急，病程长
C.亚急性起病，病程长
D.慢性起病，病程短
E.急性起病，病程短


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238、单项选择题  急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）。

A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.肺结核
D.气管-支气管炎
E.心肌炎


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239、单项选择题  男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。体检：左前2～3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管扩张
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.过敏性肺炎


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240、单项选择题  COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）。

A.PaO2↓
B.PaCO2↑
C.pH↓
D.HCO3↑
E.BE↓


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241、单项选择题  支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）。

A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张


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242、单项选择题  女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（）。

A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5～7天


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243、单项选择题  男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。最常见的致病菌是（）。

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌


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244、单项选择题  支原体肺炎最突出的症状为（）。

A.咽痛
B.咳嗽
C.头痛
D.肌痛
E.发热


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245、单项选择题  COPD患者不宜采用（）。

A.戒烟
B.预防性使用抗生素
C.流感疫苗
D.肺炎链球菌疫苗
E.增强体质


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246、单项选择题  女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前突然咯出鲜血100ml。其可能的病因为（）。

A.慢性支气管炎
B.先天性支气管囊肿
C.支气管肺癌
D.肺动-静脉畸形
E.支气管扩张


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247、单项选择题  特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的（）。

A.肺活量（VC.下降
B.一秒率（FEV1/FVC.下降
C.一氧化碳弥散量（DLco）明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差（DA-aO2）增大
E.气管阻力增大


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248、单项选择题  对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项（）。

A.增加通气量
B.积极控制感染
C.持续低流量给氧
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病


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249、单项选择题  阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是（）。

A.膈肌运动幅度降低
B.通气／血流比例失调
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.胸部活动受限


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250、单项选择题  对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）。

A.青霉素G
B.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛


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251、单项选择题  女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）。

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.反复痰细胞学检查


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252、单项选择题  支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示（）。

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰


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253、单项选择题  肺孢子菌肺炎治疗应首选（）。

A.卡泊芬净
B.克林霉素
C.氨苯砜
D.复方新诺明
E.氯霉素


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254、单项选择题  患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212．8kPa（96mmHg），PaCO22．6kPa（20mmHg），pH7．62，可能性最大的病因是（）。

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.支气管哮喘发作
D.过度通气
E.急性喉炎


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255、单项选择题  慢性支气管炎诊断主要依据于（）。

A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查


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256、单项选择题  关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）。

A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.可通过内源性感染而来
C.可通过外源性感染而来
D.肺部局部组织炎症反应较轻
E.大部分病人无传染性


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257、单项选择题  下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）。

A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO3-降低
E.BE低于正常


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258、单项选择题  COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。

A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌


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259、单项选择题  下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）。

A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值


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260、单项选择题  在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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261、单项选择题  周围型肺癌，最常见的组织类型为（）。

A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌


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262、单项选择题  下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）。

A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力<12cmH2O


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263、单项选择题  胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）。

A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能将积液抽完
E.抽出积液愈少愈安全


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264、单项选择题  最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）。

A.痰培养
B.痰标本检测支原体抗原
C.X线检查
D.血常规
E.血培养


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265、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）。

A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现


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266、单项选择题  女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为（）。

A.慢性支气管炎
B.慢支、肺气肿
C.慢支、风湿性心瓣膜病
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.慢支、冠心病


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267、单项选择题  童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义（）。

A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.支气管哮喘


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268、单项选择题  肺心病患者血气示pH7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO319mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为（）。

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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269、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）（）。

A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射


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270、单项选择题  随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体 最主要的变化是（）。

A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生


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271、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）。

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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272、单项选择题  女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3d。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO326mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为（）。

A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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273、单项选择题  对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是（）。

A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒
B.积极控制感染
C.持续低流量给氧
D.补充血容量
E.增加通气量


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274、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是（）。

A.年龄的大
B.草黄色渗出液
C.有无畏寒、发热
D.血性渗出液
E.胸水细胞学检查


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275、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误（）。

A.有利于控制感染
B.有利于分泌物的清除
C.可减低呼吸功能的消耗
D.有利于机械通气
E.有利于气道的通畅


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276、单项选择题  患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）。

A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查


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277、单项选择题  呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞气道，关于其处理措施，错误的是（）。

A.吸气
B.呼吸兴奋剂
C.雾化吸入
D.排痰
E.抗感染治疗


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278、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是（）。

A.经抗炎治疗可缓解
B.气流受限具有可逆性
C.气流受限不可逆
D.经吸氧治疗可缓解
E.不经治疗可自然缓解


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279、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO48mmHg，其抢救应首先采用（）。

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸


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280、单项选择题  男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）。

A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎


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281、单项选择题  急性上呼吸道感染常见的病原体是（）。

A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌


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282、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为（）。

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气／血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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283、单项选择题  男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺结核
D.肺癌
E.普通感冒


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284、单项选择题  男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静脉滴注氨茶碱无效。检查：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分，有奇脉。诊断首先考虑是（）。

A.心源性哮喘
B.慢性支气管炎
C.肺源性心脏病
D.支气管哮喘
E.急性心包炎


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285、单项选择题  患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。

A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎


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286、单项选择题  急性上呼吸道感染，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现（）。

A.咽部水肿
B.黏膜水肿
C.浆液性渗出
D.黏液性炎症渗出
E.脓性分泌物


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287、单项选择题  患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）。

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星


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288、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。

A.胸膜炎
B.弥散性血管内凝血
C.感染性休克
D.肺脓肿
E.脑膜炎


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289、单项选择题  以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）。

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性间质性肺炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.ARD


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290、单项选择题  下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）。

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿


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291、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。

A.轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
B.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴溜
C.发现大便隐血实验阳性应立即输血
D.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E.消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解


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292、单项选择题  结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）。

A.年龄
B.草黄色渗出性胸腔积液
C.血性渗出性胸腔积液
D.有畏寒、发热症状
E.胸腔积液细胞学检查


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293、单项选择题  患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17余年，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为（）。

A.FEV1/FVC<70%，RV/TLC>40%
B.FEV1/FVC<60%，RV/TLC<25%
C.FEV1/FVC>75%，RV/TLC<25%
D.FEV1/FVC<60%.RV/TLC>40%，FEV1占预计值的90%
E.FEV1/FVC>75%，RV/TLC>40%


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294、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要特征是（）。

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.桶状胸
D.胸片示肺纹理粗重
E.慢性咳嗽、咳痰


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295、单项选择题  医院获得性肺炎最常见的病原菌是（）。

A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.甲种溶血性链球菌
D.革兰阴性杆菌
E.无芽孢厌氧菌


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296、单项选择题  对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是（）。

A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒
B.积极控制感染
C.持续低流量给氧
D.补充血容量
E.增加通气量


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297、单项选择题  男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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298、单项选择题  支气管扩张的特征性诊断依据是（）。

A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张


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299、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）。

A.气道阻塞
B.PaCO升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调


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300、单项选择题  女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）。

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎


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