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专业知识：综合考试资料（每日一练）
2020-11-08 03:08:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  尿道综合征（）
急性肾盂肾炎（）
急性膀胱炎（）
慢性肾盂肾炎（）
肾结核（）

A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿
B.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性
C.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛
D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热
E.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形


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2、单项选择题  急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括（）

A.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B.少尿一周以上伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者
D.一经诊断应立即行肾活检
E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者


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3、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 宜给予以下治疗，除了（）

A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗


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4、单项选择题  呼吸性粉尘是指直径多大的粉尘（）

A.<15μm
B.<10μm
C.<5μm
D.<3μm
E.<1μm


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5、单项选择题  下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是（）

A.多在病程的第3～7日出现
B.血管通透性增加、血浆外渗形成
C.是肾综合征出血热病程的必经阶段
D.少数顽固性休克可出现DIC
E.宜早期、快速、适量补充血容量


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6、单项选择题  患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 细菌性痢疾分型如下，但不包括（）

A.普通型
B.混合型
C.轻型
D.重型
E.中毒性


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7、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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8、单项选择题  颗粒管型可见于下列疾病，除了（）

A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎


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9、单项选择题  全血输注的适应证不包括（）

A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病


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10、单项选择题  关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确（）

A.年龄大于50岁
B.颞动脉有压痛，搏动增强
C.明显头痛
D.血沉增快
E.颞动脉病理检查提示血管炎


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11、单项选择题  患者空腹血糖浓度为6～7mmol／L，又有糖尿病症状时宜做（）。

A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定


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12、单项选择题  对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是（）

A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验


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13、单项选择题  结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值（）

A.3岁以下的婴幼儿
B.慢性消耗性疾病患者
C.肿瘤患者
D.城镇的中、青年人
E.白血病患者


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14、单项选择题  以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是（）

A.22岁以下，妊娠、哺乳期
B.严重心力衰竭
C.重症浸润性突眼
D.严重肝、肾衰竭
E.甲状腺功能亢进性心脏病


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15、单项选择题  患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 为明确诊断，首先应检查（）

A.心脏超声
B.24小时动态心电图
C.胸部X线片
D.肺CT
E.肺MRI


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16、单项选择题  心绞痛发生的原因和诱因不包括（）

A.肥厚型心肌病
B.甲亢
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄


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17、单项选择题  食管癌组织学检查多为（）。

A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌


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18、单项选择题  关于帕金森病临床表现错误的是（）

A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征
D.路标现象
E.面具脸


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19、单项选择题  渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平


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20、单项选择题  反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是（）

A.网织红细胞
B.尿ALA
C.血铅
D.尿粪卟啉
E.游离原卟啉


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21、单项选择题  男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 该患者的病原学治疗首选的药物是（）

A.头孢曲松
B.氯霉素
C.黄连素
D.诺氟沙星
E.红霉素


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22、单项选择题  中枢神经系统白血病的临床特点是（）。

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大


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23、单项选择题  右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为（）

A.肺淤血
B.心肌供血减少
C.右心房及上腔静脉压力升高
D.下肢静脉回流增多
E.迷走神经兴奋性增高


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24、单项选择题  紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（）

A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积


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25、单项选择题  女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.1500～2500ml
C.3000～4000ml
D.5000～6000ml
E.>6000ml


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26、单项选择题  男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。 关于患者黑便原因，应首先排除的是（）

A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性


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27、配伍题  肝性脑病患者口服新霉素（）
肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠（）
肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸（）

A.降低血氨
B.抑制肠内细菌过度生长
C.静脉营养
D.纠正代谢性碱中毒
E.纠正氨基酸代谢失调


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28、单项选择题  有关他汀类药物说法正确的是（）。

A.抑制了HMC-COA合成酶，减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶，阻断胆固醇的合成
C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用


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29、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者与腹水有关的体征不包括（）

A.腹型膨隆
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性


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30、单项选择题  男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。 下列哪项治疗最适宜（）

A.普罗帕酮70mg静推
B.美托洛尔25mg口服
C.救心丸5粒含服
D.低分子肝素皮下注射
E.硝酸甘油静滴


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31、单项选择题  男性，79岁。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：pH7.20，PaCO296mmHg，PaO250mmHg，应考虑（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
C.急性脑炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.脑血管意外


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32、单项选择题  关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）

A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征


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33、单项选择题  仅对阿米巴滋养体有作用的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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34、单项选择题  下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍（）

A.丘脑外侧核
B.丘脑内侧核
C.脊髓灰质前联合
D.脊神经后根
E.内囊后肢


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35、单项选择题  女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×109/L，N82%。 为明确诊断，下列检查对指导治疗最有意义的是（）

A.血培养
B.痰培养+药敏
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰涂片


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36、单项选择题  男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHg（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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37、单项选择题  女性，53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是（）。

A.Graves病
B.继发性甲亢
C.桥本甲状腺毒症
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低


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38、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者的预后不正确的是（）

A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变


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39、单项选择题  关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见（）

A.皮肤的结节性红斑
B.类白塞病
C.滤泡性结膜、角膜炎
D.眼部色素膜炎
E.皮肤出血点及瘀斑


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40、单项选择题  关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是（）

A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染
B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp
E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能


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41、单项选择题  与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了（）

A.胺碘酮
B.阿司匹林
C.尼群地平
D.地尔硫
E.硝酸甘油


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42、单项选择题  男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液


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43、单项选择题  女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑（）

A.慢性格林-巴利综合征
B.多发性硬化
C.脑栓塞
D.脊髓亚急性联合变性
E.进行性脊肌萎缩症


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44、单项选择题  慢性肺淤血的特征性X线表现为（）

A.主动脉弓突出
B.心脏两侧扩大
C.肺门血管影增强
D.KerleyB线
E.两肺门呈蝴蝶样阴影


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45、单项选择题  属于ⅠC类抗心律失常药物是（）

A.美托洛尔
B.美西律
C.普罗帕酮
D.苯妥英钠
E.利多卡因


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46、单项选择题  二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致（）

A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞


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47、单项选择题  糖尿病饮食治疗原则错误的是（）

A.糖类占总热量的50%～60%
B.脂肪占总热量的30%
C.蛋白质占总热量的30%
D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白
E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5


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48、单项选择题  患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者最可能出现的并发症是（）

A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿


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49、单项选择题  霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是（）。

A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒


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50、单项选择题  患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 为明确诊断应首先考虑的检查是（）

A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物


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51、单项选择题  女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 该患者治疗首选（）

A.椎板减压术
B.手术切除占位病变
C.利鲁唑口服
D.大剂量激素冲击
E.血浆置换


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52、单项选择题  诊断克罗恩病具有价值的病理改变是（）

A.肠壁各层炎性细胞浸润
B.裂隙溃疡或纵形溃疡
C.炎性息肉
D.结肠袋消失
E.非干酪性肉芽肿


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53、单项选择题  癫痫大发作的首选药物是（）

A.丙戊酸钠
B.氯硝西泮
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.安定
E.扑痫酮


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54、单项选择题  如神经电生理检查发现F波异常，提示病变为（）

A.脊髓丘脑后束病变
B.脊髓的神经根病变
C.周围神经末端病变
D.脊髓的前索病变
E.脊髓的后索病变


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55、单项选择题  有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为（）

A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


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56、单项选择题  乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的（）

A.蚊子是主要的传染媒介
B.人对乙脑病毒普遍易感
C.发病时间为严格的夏秋季节
D.新生儿常不易感染
E.人是本病的主要传染源


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57、单项选择题  下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是（）

A.骨髓幼红细胞增生
B.贫血、黄疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.网织红细胞降低
E.红细胞渗透脆性试验阳性


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58、单项选择题  异位阑尾炎表现为（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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59、单项选择题  可能会使慢性粒细胞白血病的Ph染色体转阴的最佳治疗方法是（）

A.联合化疗
B.马利兰
C.小剂量Ara-C
D.输血
E.骨髓移植


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60、单项选择题  在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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61、配伍题  习惯性自发性流产的患者常有哪种抗体（）
多发性肌炎的特征性抗体是（）
干燥综合征的特征性抗体是（）
提示系统性红斑狼疮合并神经系统损伤的抗体是（）

A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.rRNP抗体
D.抗SSA抗体
E.ACA抗体


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62、单项选择题  高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）

A.>120mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.>120mmHg；>180mmHg


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63、单项选择题  重度低钾血症患者常有（）。

A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿


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64、单项选择题  患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（）

A.甲状腺B超
B.TSH
C.TT3、TT4
D.甲状腺MRI
E.FT3、FT4


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65、单项选择题  男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 在我国引起此类疾病的最常见致病菌是（）

A.鲍氏痢疾杆菌
B.福氏痢疾杆菌
C.志贺痢疾杆菌
D.宋氏痢疾杆菌
E.舒氏痢疾杆菌


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66、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血液制品
B.接触传播
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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67、单项选择题  系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括（）

A.皮肤红斑
B.光过敏
C.鹅口疮
D.脂膜炎
E.口腔溃疡


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68、单项选择题  下列人群可以接种乙脑疫苗的是（）

A.刚刚接种伤寒三联菌苗的人员
B.有中枢神经系统疾病的患者
C.慢性乙醇中毒者
D.首次接种乙脑疫苗后1年的人员
E.连续3次加强乙脑疫苗的人员


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69、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂（）

A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压


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70、单项选择题  预防乙脑的关键措施是（）

A.管理好动物传染源
B.及早发现患者，及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.灭蚊与疫苗接种并重


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71、单项选择题  下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是（）

A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.腰椎结核
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎


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72、单项选择题  冷球蛋白血症属于（）

A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿


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73、单项选择题  男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。 下列治疗措施不正确的是（）

A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗


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74、单项选择题  老年高血压患者脉压增大的原因为（）

A.外周血管阻力增高
B.老年人循环血量较少
C.老年人中小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血黏度增高


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75、单项选择题  关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的（）

A.大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死
B.胰腺周围有大量脂肪坏死
C.组织学可见实质水肿、充血
D.可见散在点状脂肪坏死
E.可见明显胰实质坏死和出血


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76、单项选择题  深反射亢进见于（）

A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.脑或脊髓损害
E.后束受损


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77、单项选择题  女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 此病的治疗疗程为（）

A.2～3周
B.6～9个月
C.3个月
D.症状消失后1周
E.1个月


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78、单项选择题  不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是（）

A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是


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79、单项选择题  关于OGTT哪项正确（）

A.试验前应严格限制糖类入量
B.空腹至少6小时方可进行试验
C.口服50～75g葡萄糖
D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病


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80、单项选择题  男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是（）

A.进食欠佳
B.利尿治疗
C.大量放腹水
D.大量呕吐
E.低盐饮食


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81、单项选择题  女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。 该患者下一步治疗首选（）

A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化


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82、单项选择题  产生AVP的部位是（）。

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统


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83、单项选择题  乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）

A.使肠腔呈中性环境
B.改善氨基酸失衡
C.调节肠道菌群
D.使肠腔呈碱性环境
E.减少氨的吸收


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84、单项选择题  下列有关微小病变型肾病的描述正确的是（）

A.临床表现不明显
B.对激素治疗不敏感
C.光镜下肾小球无明显病变
D.发病年龄以老年人多见
E.不需药物治疗


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85、配伍题  大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式（）
糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选（）
蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选（）
血栓性血小板减少性紫癜首选（）

A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换


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86、单项选择题  患儿男，4岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为（）

A.精神分裂症
B.癔症性发作
C.失神发作
D.精神运动性发作
E.精神性发作


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87、单项选择题  男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括下列哪项（）

A.肝性脑病
B.腹水
C.白蛋白
D.总胆红素
E.转氨酶


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88、单项选择题  对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（）

A.发热，乏力
B.血沉快
C.消瘦，贫血
D.腹胀，腹痛
E.腹膜炎体征


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89、单项选择题  支持血管内溶血的是（）

A.血清直接胆红素增高
B.血清间接胆红素增高
C.血清结合珠蛋白减低
D.血清游离血红蛋白增高
E.血清总胆红素增高


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90、单项选择题  男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）

A.呋塞米
B.毛花苷C
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松


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91、单项选择题  关于急性胰腺炎的发病，正确的是（）

A.胰腺分泌减少
B.胰腺血流减少
C.胰液排泄障碍
D.激肽酶导致胰腺出血，并发生休克
E.生理性胰蛋白酶抑制物增加


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92、单项选择题&nbs 91eXAm.orgp; 某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪


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93、单项选择题  女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为（）

A.给氧
B.头颅CT检查
C.腰穿脑脊液检查
D.降颅压
E.收住病房


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94、单项选择题  诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）

A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.体温升高
E.上腹部压痛及反跳痛


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95、单项选择题  男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。 下列哪项检查最有助于明确诊断（）

A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.胸水抗酸杆菌涂片
E.腋下淋巴结病理检查


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96、配伍题  糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性非酮症糖尿病昏迷（）

A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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97、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 该患者最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌


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98、单项选择题  目前WHO确认和推荐的人禽流感治疗药物是（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.干扰素


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99、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 该患者不常出现的电解质紊乱是（）

A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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100、单项选择题  属于血清阴性脊柱关节病的是（）

A.化脓性关节炎
B.多发性皮肌炎
C.细菌性骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.风湿性关节炎


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101、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息


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102、单项选择题  最符合典型霍乱的临床表现是哪项（）

A.寒战、高热、持续腹痛、腹泻
B.无发热，剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，无恶心，粪便呈米泔水样或血水样，腓肠肌痉挛
C.发热，严重的感染中毒症状，短期内出现休克而死亡
D.发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，里急后重感明显
E.无发热，无恶心及呕吐，轻度腹泻，无腹痛，病程1～2天自愈


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103、单项选择题  女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 明确出血原因，应首选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.肠镜
D.CT
E.上消化道造影


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104、单项选择题  女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。 该患者最可能的诊断是（）

A.喘息性支气管炎
B.急性支气管炎
C.急性肺水肿
D.细菌性肺炎
E.支气管哮喘急性发作


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105、单项选择题  男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。 体检最可能的发现是（）

A.心脏增大
B.甲状腺增大
C.心尖部第一心音亢进
D.肺动脉瓣第二音亢进
E.毛细血管搏动征（+）


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106、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 下列有关实验室检查的结果正确的是（）

A.血清VitB正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围


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107、单项选择题  关于优势大脑半球病变的体征正确的是（）

A.肢体肌力减弱
B.肢体肌张力降低
C.腱反射亢进
D.失语
E.骨骼肌萎缩


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108、单项选择题  男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 第一次单纯放腹水，放多少合适（）

A.700ml
B.1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.4000～6000ml


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109、单项选择题  男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）。

A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞


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110、单项选择题  有关抗生素副作用的论述错误的是（）

A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应
B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量
C.泰能（依米配能--西司他丁）可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用
D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用
E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整


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111、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）

A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查


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112、单项选择题  诊断痛风的主要根据是（）

A.血沉快
B.外周血白细胞计数升高
C.贫血
D.血尿酸高
E.肾功能不良


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113、单项选择题  对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是（）

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾炎


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114、配伍题  属于生产工艺过程的化学因素的是（）
属于生产工艺过程的生物因素的是（）
属于生产环境的有害因素的是（）

A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间


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115、单项选择题  急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是（）

A.急性典型
B.急性中毒性菌痢休克型
C.急性中毒性菌痢脑型
D.急性中毒性菌痢混合型
E.急性非典型


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116、单项选择题  女性，55岁，间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便4～5次／天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病


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117、单项选择题  患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于（）

A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角


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118、单项选择题  血管内溶血的主要实验室检查为（）

A.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
B.网织红细胞数增高
C.骨髓中幼红细胞增生明显
D.红细胞及血红蛋白下降
E.粪胆原排泄增高


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119、单项选择题  男，20岁。学生，因参加高考前来体检，既往无胸闷、气促等不适，每日进行体育锻炼。查体：BP160/55mmHg，P63次／分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征（+），心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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120、单项选择题  女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.红霉素
E.第二代头孢菌素


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121、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 除实验室检查外，该患者最急需做的检查是（）

A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B.肝胆脾彩超
C.肺CT
D.心脏多普勒超声
E.头MRI


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122、单项选择题  关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是（）

A.RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主
B.主要好发于老年人
C.骨髓增生低下
D.RA和RAS患者多以贫血为主
E.有向白血病转化的高风险


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123、单项选择题  男孩，2岁。高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脑型疟疾
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎


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124、单项选择题  下列哪种激素是由腺垂体合成（）。

A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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125、单项选择题  患者女。糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（-）。下列正确的是（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变


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126、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 应采取的最佳治疗措施为（）

A.中医中药
B.腹腔灌洗
C.EST
D.经皮穿刺引流
E.胃肠减压


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127、单项选择题  下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是（）

A.排便后加重
B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛
C.可涉及全腹
D.有疼痛--便意--便后缓解的规律，常有里急后重
E.可剧烈腹痛


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128、单项选择题  女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCO2增高，提示（）

A.病情好转
B.病情恶化
C.无临床意义
D.出现心力衰竭
E.出现呼吸性碱中毒


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129、配伍题  肠出血（）
肠穿孔（）

A.伤寒常见的并发症
B.伤寒最严重的并发症
C.结核常见并发症
D.肝硬化常见并发症
E.肺炎


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130、单项选择题  关于变异性心绞痛，不正确的是（）

A.较一般心绞痛重，时间长
B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C.钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致


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131、单项选择题  诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）

A.X线胸片
B.心电图
C.磁共振成像
D.彩色多普勒超声
E.主动脉造影


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132、单项选择题  男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。 如血常规检测发现：WBC10×109/L，NE80%，L20%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在（）

A.肺部
B.泌尿道
C.肠道
D.腹腔
E.软组织


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133、单项选择题  能增加毛细血管致密度的止血药物是（）

A.安络血
B.维生素K1
C.止血芳酸
D.止血敏
E.立止血


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134、单项选择题  男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是（）。

A.溶血性黄疸
B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征


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135、单项选择题  女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。 本例经验抗菌治疗宜采用（）

A.亚胺培南
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类


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136、单项选择题  男性，35岁，农民。10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。 这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括（）

A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征


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137、单项选择题  男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。 最可能的诊断为（）

A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


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138、单项选择题  女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 患者于抗甲亢药物治疗减量期发生妊娠，希望保胎，治疗措施正确的是（）。

A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗，待妊娠中期行手术治疗
C.同位素治疗
D.继续药物治疗直至分娩
E.以上都不对


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139、单项选择题  关于传染病的病原学检查，下列不正确的是（）

A.标本的采集应尽量于病程的早期阶段进行
B.从血液或骨髓涂片中可检出疟原虫
C.病毒分离一般需用细胞培养
D.立克次体可以通过血培养分离
E.既有病原体的直接检查，又有病原体的分离培养


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140、单项选择题  脑出血的确诊依据是（）。

A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者


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141、单项选择题  肺纤维化（）。

A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平
C.X线胸片：双下肺网状阴影
D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈


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142、单项选择题  女，28岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月，因自觉症状明显好转停药，1年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选（）

A.HERZ
B.HSR
C.MDR-TB
D.DE+AK+1321TH
E.HRZ


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143、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除（）

A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染


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144、单项选择题  关于右心室梗死，错误的是（）

A.Kussmaul’s征
B.V4导联ST段常抬高
C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞
D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗
E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能


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145、单项选择题  多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE


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146、单项选择题  关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位


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147、单项选择题  克罗恩病内镜下表现描述错误的是（）

A.病变呈节段性分布
B.黏膜呈铺路卵石样改变
C.可见纵行溃疡
D.肠腔狭窄
E.可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状


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148、配伍题  地方性斑疹伤寒（）
恙虫病（）

A.变形杆菌OX19试验阳性
B.变形杆菌OX2试验阳性
C.变形杆菌OXK试验阳性
D.变形杆菌OX8试验阳性
E.C反应蛋白阳性


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149、单项选择题  需同服维生素B6的是（）。

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素


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150、单项选择题  钩端螺旋体分布最广的血清群是（）

A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群


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151、单项选择题  关于偏头痛，以下哪项不正确（）

A.多在儿童和青年期发病，女性多见
B.有或无视觉先兆
C.可持续4～72小时
D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E.发作时首选咖啡因麦角胺口服


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152、单项选择题  流行性出血热多尿期（）

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降，心率加快


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153、配伍题  军团菌（）
结核杆菌（）
肺炎球菌（）

A.甲硝唑治疗有效
B.新型大环内酯类抗生素治疗有效
C.克拉霉素治疗有效
D.抗酸染色阳性
E.青霉素治疗有效


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154、单项选择题  女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。 假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是（）

A.慢性溃疡性结肠炎
B.阿米巴肠病
C.慢性细菌性痢疾
D.日本血吸虫病
E.溃疡性结肠癌


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155、单项选择题  肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（）。

A.高浓度吸氧
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸兴奋剂
D.负压吸引清除血块或气管切开
E.止血芳酸静滴


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156、单项选择题  女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。 持续低流量氧疗的机制为（）

A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时，心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离


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157、单项选择题  女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT↑，FT↑，TSH↓。 诊断为（）

A.Graves病
B.妊娠合并甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎


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158、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 下列哪项检查最有助于确诊（）

A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片


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159、单项选择题  下列哪项不属于原发性心肌病（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.致心律失常型右室心肌病
E.限制型心肌病


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160、单项选择题  患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 对临床诊断最有意义的检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.血培养
E.便培养


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161、单项选择题  凝血功能障碍者最典型的出血是（）

A.颅内出血
B.关节腔出血
C.胃底出血
D.牙龈出血
E.眼底出血


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162、单项选择题  系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）。

A.对称性多关节炎，常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛，反复发作
E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形


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163、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）

A.左室大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂


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164、单项选择题  女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）

A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚性心肌病
E.心包积液


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165、单项选择题  小胃癌的大小为（）

A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm


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166、单项选择题  慢性肾功能不全、高磷血症（）。

A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1，25-二羟维生素D3


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167、单项选择题  关于慢性ITP的描述，正确的是（）

A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短


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168、单项选择题  尿崩症患者易出现（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钠血症


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169、单项选择题  肺结核胸X线片示（）。

A.偏心空洞，内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出，右下肺动脉增宽


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170、单项选择题  消除Hp（）。

A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉


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171、单项选择题  下列哪项是结核病最终控制的重要指标（）

A.涂阳发病率
B.菌阳发病率
C.肺结核登记率
D.肺结核病死率
E.结核感染率和年感染率


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172、单项选择题  哪项检查与格雷夫斯病（Graves）的严重程度相关（）。

A.基础代谢率（BMR）
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素（FT4）
D.促甲状腺激素（TSH）
E.甲状腺刺激抗体（TSAB.


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173、单项选择题  关于血友病的出血特点不正确的是（）

A.重症患者皮肤紫癜多见
B.出血多为自发性
C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.与生俱来，伴随终身


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174、单项选择题  患者，女性，42岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约10斤。查体：右下腹可及直径约5cm包块，质软，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑（）

A.结肠癌
B.自发性腹膜炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.结肠多发息肉


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175、单项选择题  关于胰腺脓肿，下列说法错误的是（）

A.常在病后2～3周形成
B.继发于胰腺周围坏死
C.常在病后3～4周形成
D.常伴有高热、腹痛
E.可触及上腹部包块


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176、单项选择题  女，66岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是（）

A.心功能不全
B.下肢静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.下肢动脉痉挛
E.下肢蜂窝织炎


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177、配伍题  急进型高血压病最常见的死亡原因是（）
我国高血压病最常见的死亡原因是（）

A.高血压脑病
B.主动脉夹层
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心功能不全


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178、单项选择题  下列关于2型糖尿病正确的是（）

A.中青年患者多见，慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗


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179、单项选择题  糖尿病代谢紊乱的中心环节是（）。

A.胰岛素生物作用绝对和相对不足
B.胰岛素拮抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强，酮体产生多
D.葡萄糖的氧化利用差
E.葡萄糖生成增加


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180、单项选择题  急性溶血不常有的症状是（）

A.寒战，高热，腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭


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181、单项选择题  女，30岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清2年余，查外周血三系减少，ANA1：320。最有可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.蜂窝结缔组织炎
C.重叠综合征
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特病


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182、单项选择题  患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为（）。

A.急性心肌梗死
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.肺癌
E.胸主动脉瘤


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183、单项选择题  肾病综合征并发血栓的原因不包括（）

A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加
B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态


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184、单项选择题  CO中毒患者皮肤黏膜呈（）

A.鲜红色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色


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185、单项选择题  女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。 如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是（）

A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音


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186、单项选择题  肾病综合征的诊断标准不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆白蛋白低于30g/L
C.血尿
D.血脂升高
E.水肿


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187、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 该患者最初感染的病原体最可能是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒


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188、单项选择题  下列可出现原位溶血的疾病是（）

A.铁幼粒细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.G-6-PD缺乏症
E.自身免疫性溶血性贫血


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189、单项选择题  女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。 该患者临床诊断是（）

A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型


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190、单项选择题  女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。 目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是（）

A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲噁唑
E.青霉素


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191、配伍题  AMA阳性（）
ANCA阳性（）
CA19-9增高（）

A.胃癌
B.溃疡型结肠炎
C.原发胆汁性肝硬化
D.胰腺癌
E.肝癌


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192、单项选择题  治疗支气管哮喘错误的是（）

A.使用糖皮质激素
B.使用抗生素
C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D.规律使用支气管扩张药
E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择


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193、单项选择题  影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）

A.年龄大
B.女性
C.低血压
D.低白蛋白
E.低血钙


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194、单项选择题  关于大动脉炎的描述下列哪项不正确（）

A.多见于中老年女性
B.活动期血沉增高
C.肺动脉常常受累
D.常有发热，易疲劳等全身表现
E.糖皮质激素治疗有效


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195、单项选择题  下列可发生原位溶血的是（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性失血性贫血


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196、单项选择题  女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）

A.克罗恩病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎


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197、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确（）。

A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂


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198、单项选择题  西方国家最常见的急性胰腺炎病因为（）

A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病


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199、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为（）

A.安定10mg立即静推
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C.苯巴比妥0.1g立即肌注
D.50%葡萄糖20ml立即静推
E.不予处理


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200、单项选择题  左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是（）

A.肺泡弹性减退，肺活量减少
B.肺淤血使气体弥散功能降低
C.肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢
D.血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
E.右心房与上腔静脉压升高


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201、单项选择题  关于微小病变型肾病的描述正确的是（）

A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗


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202、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.胆囊炎


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203、单项选择题  男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml，患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰，其原因可能（）

A.纵隔摆动
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.反常呼吸


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204、单项选择题  患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。 最佳的处理是（）

A.吗啡
B.静脉溶栓治疗
C.急诊冠状动脉介入治疗
D.硝酸甘油口含
E.抗凝治疗


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205、单项选择题  以下关于Alport综合征哪项正确（）

A.多有眼部病变
B.肾功能进行性损害，男性突出
C.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性


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206、单项选择题  支持遗传性球形细胞增多症的是（）

A.红细胞渗透性脆性增高
B.C反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性


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207、单项选择题  女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列哪项治疗（）

A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足


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208、单项选择题  与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）

A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎


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209、单项选择题  淋巴瘤全身症状不包括（）

A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗


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210、单项选择题  男性，62岁，急性心肌梗死后第2天，胸闷、心悸、咳嗽，BP140/90mmHg，心率96次／分，双肺底中小水泡音，选择哪一种治疗最好（）。

A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺


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211、单项选择题  胃溃疡的好发部位是（）

A.胃窦大弯侧
B.胃角和胃窦小弯
C.贲门
D.胃底部
E.幽门管


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212、单项选择题  适用于各型阿米巴病治疗的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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213、单项选择题  构成传染病流行过程的基本条件是（）

A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征


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214、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）

A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭


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215、单项选择题  不属于糖尿病性自主神经病变者是（）

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木，感觉过敏
E.多汗


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216、单项选择题  下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据（）

A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞
E.便培养志贺菌生长


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217、单项选择题  男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。 最可能的诊断为（）

A.心功能不全
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左癌性胸膜炎
E.左结核性胸膜炎


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218、单项选择题  女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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219、单项选择题  急性血吸虫病的临床表现下列错误的是（）

A.不同程度的发热，甚至迁延数月
B.皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
C.咳嗽、呼吸困难、咯血
D.大量腹水，腹壁静脉曲张，并出现神志异常
E.头痛、恶心、呕吐、意识障碍


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220、单项选择题  关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是（）

A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见
B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段
C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见
D.前者为单相型，后者为复发-缓解型
E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍


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221、单项选择题  乳房囊性增生病（）。

A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18～20岁青少年女性
E.无乳头溢液


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222、单项选择题  促尿酸排泄的药物是（）。

A.糖皮质激素
B.秋水仙碱
C.别嘌呤醇
D.丙磺舒
E.消炎痛


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223、单项选择题  地方性斑疹伤寒的病原体是（）

A.支原体
B.莫氏立克次体
C.螺旋体
D.普氏立克次体
E.病毒


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224、单项选择题  

患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：

考虑诊断为（）

A.肥厚型梗阻性心肌病
B.肥厚型心肌病（心尖肥厚型）
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缩窄型心包炎


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225、单项选择题  提示肾功能不全失代偿期的是（）。

A.Scr<176μmol/L，Ccr50～80ml/min
B.Scr88～132μmol／L，Ccr80～100ml/min
C.Scr>707μmol/L，Ccr<10ml/min
D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min
E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml／min


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226、单项选择题  粒细胞缺乏症是指外周血中（）

A.中性粒细胞占白细胞40%～60%
B.白细胞<3.0×109/L，中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
C.白细胞<2.0×109/L，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞绝对值<（1.5～2.0）×109/L
E.中性粒细胞分叶过多


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227、单项选择题  下列选项哪项不是胃癌的癌前状态（）

A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎


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228、单项选择题  冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括（）

A.糖尿病
B.遗传因素
C.工作紧张
D.肥胖
E.西方的饮食方式


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229、单项选择题  下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是（）

A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性


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230、单项选择题  在疫区治疗日本血吸虫病时，最好的方案是（）

A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗


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231、单项选择题  易引起肠内、外并发症肠道传染病的是（）

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.伤寒、副伤寒
D.霍乱、副霍乱
E.沙门菌食物中毒


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232、单项选择题  女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。 最佳手术时机为（）

A.任何年龄段
B.出现右向左分流时
C.12岁前
D.学龄前
E.3岁前


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233、单项选择题  属于浅反射的是（）

A.肱三头肌反射
B.跟腱反射
C.膝腱反射
D.巴宾斯基征
E.腹壁反射


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234、单项选择题  男性，40岁，确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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235、单项选择题  患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH7.43，PaCO258mmHg，PaO250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（）

A.头部CT
B.血气分析
C.心电图
D.血生化+电解质
E.血培养+药敏


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236、单项选择题  有关白塞病的描述，下列正确的是（）

A.常见皮肤表现为环形红斑
B.为自身免疫性疾病
C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
D.视网膜脉络膜炎
E.神经系统一般不受累


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237、单项选择题  女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 临床诊断最有可能的是（）

A.地中海贫血
B.结核性脑膜炎
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.系统性红斑狼疮


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238、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）

A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾


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239、单项选择题  女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。 该患者诊断最有可能的是（）

A.颅内静脉窦血栓形成
B.脑干出血
C.大脑半球梗死
D.癫痫发作
E.急性出血性灰质脑炎


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240、单项选择题  黑便（）。

A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400～500ml


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241、单项选择题  急性房颤是指（）

A.初次发作的房颤且在6小时内的
B.初次发作的房颤且在24～48小时内的
C.突然发作，每次持续时间在6小时内的
D.突然发作，每次持续时间24～48小时
E.以上都不对


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242、单项选择题  帕金森病一般不出现下列哪项（）

A.美多芭治疗有效
B.感觉异常
C.震颤和动作迟缓
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.肌肉僵直


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243、单项选择题  关于反应性关节炎的描述错误的是（）

A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎，虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性


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244、单项选择题  有关垂体瘤的论述，下列错误的是（）

A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病
B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤
C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进
D.垂体瘤通常发生于青壮年时期
E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生


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245、单项选择题  地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）

A.猪
B.狗
C.蚊虫
D.家鼠
E.患者


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246、单项选择题  下列关于人群易感性的描述，不正确的是（）

A.对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者
B.易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性
C.易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平时很容易发生该传染病流行
D.某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行
E.流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性


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247、单项选择题  男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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248、单项选择题  甲状腺功能亢进症所致的腹泻是（）

A.渗透性腹泻
B.吸收障碍性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动性腹泻
E.药源性腹泻


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249、单项选择题  对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择（）。

A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素


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250、单项选择题  下述不是低钾血症对骨骼肌影响的是（）。

A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低


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251、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）

A.休息
B.吸氧
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.安定


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252、单项选择题  一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。 该患者发生水样腹泻的发病机制为（）

A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进
B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收
C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进
D.肠黏膜广泛炎症渗出
E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍


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253、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 该患者可能出现的检查结果不包括（）

A.脑脊液蛋白高、白细胞数高
B.血清补体低
C.血清免疫球蛋白高
D.抗核抗体阳性
E.脑萎缩


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254、单项选择题  患者，女性，28岁。发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是（）

A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.回归热
E.不规则热


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255、单项选择题  男性，34岁。因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：T38.6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片提示双肺间质性病变。血常规：WBC3.8×109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×109/L，Hb105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是（）

A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.肺孢子虫肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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256、单项选择题  刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（）

A.右三叉神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.左面神经
E.外展神经


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257、单项选择题  以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（）

A.应尽早用药以起病6小时内为最佳
B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应
E.慢性严重高血压病人不宜应用


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258、单项选择题  溃疡病活动期患者不宜服用（）

A.吲哚美辛
B.米索前列醇
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋


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259、单项选择题  在伤寒病程中便培养的阳性率（）

A.第1～2周最高
B.第2～3周最高
C.第3～4周最高
D.始终很高
E.始终不高


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260、单项选择题  关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2


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261、单项选择题  有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是（）

A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
B.A-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重
C.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化
D.心尖区第一心音亢进，呈拍击样
E.胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音


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262、单项选择题  下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）

A.高血压
B.低血钾
C.多饮、多尿
D.低血钠
E.手足搐搦


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263、单项选择题  男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）

A.陈旧型心肌梗死
B.梗阻型肥厚性心肌病
C.扩张型心肌病
D.先心室间隔缺损
E.风心病主动脉瓣狭窄


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264、单项选择题  男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 下列措施必须立即进行，除了（）

A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗


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265、单项选择题  在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（）。

A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常


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266、单项选择题  女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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267、单项选择题  男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）

A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎


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268、单项选择题  女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）

A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射


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269、单项选择题  关于急性心包炎的心电图变化．不正确的是（）

A.QRS波低电压
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.P-R段移位除aVR和V1导联外，P-R段压低
D.几天后ST段回复到基线，T波减低、变平
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置


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270、单项选择题  男性，50岁。心悸，消瘦2年，查体：血压160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（+），血管杂音（+），心界向左扩大，心尖部2级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为（）。

A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是


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271、配伍题  帕金森病的步态是（）
痉挛性截瘫的步态是（）

A.间歇性跛行
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.划圈步态
E.摇摆步态


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272、单项选择题  白喉最重要的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗


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273、单项选择题  极化液的主要作用是（）。

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复


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274、单项选择题  某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。 对于该患者的抢救措施不恰当的是（）

A.甘露醇静脉快滴
B.654-2或阿托品静脉注射
C.大量生理盐水静脉滴注
D.地塞米松静脉注射
E.高张糖静滴


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275、单项选择题  室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"（）。

A.3次／分以上
B.5次／分以上
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上


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276、单项选择题  患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。 该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体。引起这种改变的病变部位最可能在（）

A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠


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277、配伍题  中年女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为（）
中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是（）

A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减


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278、单项选择题  女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 最可能的诊断是（）

A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血


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279、单项选择题  呕血（）。

A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400～500ml


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280、单项选择题  下列关于对于M3的说法正确的是（）

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%
B.最易发生DIC
C.Ph’多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）


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281、单项选择题  女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）

A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病


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282、单项选择题  尿路感染最常见的致病菌为（）

A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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283、单项选择题  男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 通过检查证实为急性细菌性痢疾，收入院治疗。患者解除隔离的指征是（）

A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性


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284、单项选择题  

患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：

治疗上应首选（）

A.交感神经α受体阻滞剂
B.交感神经β受体阻滞剂
C.Ca2+拮抗剂
D.洋地黄
E.硝酸酯类


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285、单项选择题  大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（）

A.情绪激动
B.身体消瘦
C.高血钾
D.低血糖
E.呼吸困难


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286、单项选择题  肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是（）

A.腹水
B.贫血
C.侧支循环建立
D.脾大
E.内分泌紊乱


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287、单项选择题  下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）

A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
C.右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍
D.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变
E.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚


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288、单项选择题  男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌


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289、单项选择题  预防和控制伤寒流行的最重要措施是（）

A.早期隔离和治疗患者
B.检出带菌者并进行隔离
C.伤寒菌苗预防接种
D.切断传播途径
E.疫区消毒


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290、单项选择题  发绀的决定性因素是（）

A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流


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291、单项选择题  女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别（）

A.肺结核干酪性肺炎
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺栓塞
D.肺真菌感染
E.肺大泡继发感染


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292、单项选择题  关于骨髓穿刺的说法有误的是（）

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病


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293、单项选择题  治疗心力衰竭并发2：1传导心房扑动的首选药物是（）

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.地西泮


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294、单项选择题  女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间（）

A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周


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295、单项选择题  马利兰的主要副作用（）。

A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎


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296、单项选择题  日本血吸虫病的主要传播途径是（）

A.生食蜊蛄
B.接触疫水
C.接触患者
D.生食淡水鱼虾
E.生食钉螺


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297、配伍题  女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是（）
男性，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。查体：神清，颈项强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是（）
男性，70岁。活动中突起头痛、右侧肢体乏力2小时。有高血压病史10年。查体：BP190/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断是（）

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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298、单项选择题  预激综合征伴心房颤动时不宜使用（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺


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299、单项选择题  以下有关气道高反应性的叙述，不包括（）

A.支气管哮喘的主要特征和诊断依据
B.气道炎症是其发生的重要机制
C.可直接反映支气管哮喘严重程度
D.激发试验可以检测气道高反应性
E.气道高反应性不受遗传因素的影响


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300、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下不是右心衰竭的表现是（）

A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张


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