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重症医学(医学高级)：重症医学测试题（考试必看）
2020-11-08 04:49:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对骨折伤员现场急救错误的做法是（）。

A.有休克应先抗休克
B.肢体固定时必须露出手指或足趾末端
C.刺出的骨端应复位后固定
D.固定的长度要超过骨折部的上下两个关节
E.固定时最好固定在功能位


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2、单项选择题  下列哪种疾病能导致晕厥（）。

A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可


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3、单项选择题  经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是（）。

A.急性胰腺炎
B.上消化道不全梗阻
C.高位肠瘘
D.大量腹腔积液
E.胃食管反流


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4、单项选择题  绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是（）。

A.出现腹膜刺激征
B.持续剧痛无缓解
C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失
E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置


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5、单项选择题  患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）。

A.每日液体平衡测定
B.血糖监测
C.血电解质监测
D.肝、肾功能
E.血清微量元素


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6、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。

A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml


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7、单项选择题  腹内实质脏器损伤的临床特点是（）。

A.内出血症状
B.腹膜刺激征
C.腹部疼痛
D.高热
E.恶心、呕吐


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8、单项选择题  左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为（）。

A.9%，浅Ⅱ度
B.18%，浅Ⅱ度
C.27%，浅Ⅱ度
D.9%，深Ⅱ度
E.18%，深Ⅱ度


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9、多项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 该患者呼吸困难的原因可能是（）。

A.ARDS
B.重症肺炎
C.肺栓塞
D.失血性休克
E.急性左心衰竭


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10、单项选择题  为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）。

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现


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11、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变


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12、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 该病例的诊断下列哪项不可能（）。

A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死


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13、单项选择题  患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是（）。

A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染


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14、单项选择题  张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。

A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7～9肋间
D.患侧腋后线第7～9肋间
E.患侧腋前线6～8肋间


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15、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检


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16、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 急需做哪些检查，不包括（）。

A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠状动脉造影
E.床旁肾脏B超


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17、单项选择题  心肺复苏的有效指标不包括（）。

A.出现颈、股动脉搏动
B.面色转红
C.瞳孔缩小
D.出现呼吸动作
E.意识恢复


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18、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）。

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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19、单项选择题  患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。

A.血肌酐测定
B.血尿素氮测定
C.鸟氨基酸测定
D.超声多普勒
E.测尿比重


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20、单项选择题  关于食物生热效应描述正确的是（）。

A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物的代谢无关
D.一般占每日总能量消耗的5%
E.仅是食物代谢过程中的能量消耗


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21、单项选择题  对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是（）。

A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B.体温在脑损伤48小时内评估
C.瞳孔对光反射在12小时内评估
D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E.脑电图在72小时内评估


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22、单项选择题  小儿急性肠套叠的处理措施主要是（）。

A.胃肠减压
B.输液
C.空气灌肠复位
D.抗生素应用
E.腹部按摩、颠簸


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23、单项选择题  患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的化验检查是（）

A.血气分析
B.血常规
C.D-二聚体
D.PT、APTT
E.BNP


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24、判断题  多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。


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25、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临床指标是（）。

A.尿量
B.血压
C.脉搏
D.中心静脉压
E.血细胞比容


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26、单项选择题  下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是（）。

A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语


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27、单项选择题  急性上消化道出血最常见的病因（）。

A.溃疡病出血
B.应激性溃疡
C.食管静脉破裂出血
D.胃癌
E.胆道出血


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28、单项选择题  呼吸功监测的临床意义有（）。

A.确定最佳通气方式和呼吸参数
B.判断呼吸功增加的原因
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E.以上都对


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29、单项选择题  全胃肠外营养支持的优点（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低


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30、单项选择题  男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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31、单项选择题  心血管功能的监护内容除外（）。

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


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32、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的（）。

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时


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33、多项选择题  对于行机械通气的ARDS患者应注意以下哪些问题

A.对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜，无创机械通气是绝对适应征 
B.可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合 
C.行肺保护性通气策略时，允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH＞7.1 
D.若无禁忌症，机械通气的ARDS患者应采用300～450半卧位。 


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34、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂


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35、单项选择题  应该首先急救的损伤是（）。

A.开放性气胸
B.单根双处肋骨骨折
C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂
E.严重脑挫裂伤


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36、单项选择题  诊断休克以下哪项不正确（）。

A.有休克发生的病因
B.微循环灌注不良
C.意识异常
D.一定有血压的降低
E.脉压20mmHg


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37、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 进一步处理是（）。

A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管


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38、单项选择题  毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为（）。

A.神经毒
B.肌肉毒
C.混合毒
D.不能辨别
E.以上皆不是


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39、单项选择题  原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）。

A.呼吸性酸中毒，低氧血症
B.代谢性酸中毒，低氧血症
C.呼吸性碱中毒，低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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40、单项选择题  用作生物恐怖的生物剂为（）。

A.细菌
B.病毒
C.立克次氏体
D.毒素
E.以上都是


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41、单项选择题  嵌顿疝初步急救措施原则中错误的是（）。

A.5小时内可采取手法复位
B.复位时先予以镇静
C.抬高臀部
D.局部热敷
E.手法操作宜轻柔


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42、单项选择题  患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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43、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是（）。

A.低血压
B.凝血功能障碍
C.免疫功能抑制，感染机会增加
D.血淀粉酶升高
E.肝功能损害


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44、单项选择题  女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性怵克


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45、单项选择题  下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状（）。

A.肌束颤动
B.流涎
C.多汗
D.呼吸肌麻痹
E.支气管痉挛


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46、单项选择题  休克患者中心静脉压13cmH20，血压130/84mmHg，目前正确的处理应该是

A.充分补液 
B.少量平衡盐液静脉滴注 
C.给予血管舒张剂 
D.给予血管收缩剂 


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47、单项选择题  男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止（）。

A.立即做心电图
B.立即观察呼吸是否停止
C.立即测血压
D.立即呼喊病人
E.立即触摸股动脉是否有搏动


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48、单项选择题  患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。

A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞


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49、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）。

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环障碍致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺梗死


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50、单项选择题  关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的（）。

A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染
B.监测抗生素治疗后反应
C.监控术后感染，如术后6天20mg∕L，提示有并发症可能
D.CRP如20mg∕L，可考虑细菌感染
E.CRP在治疗过程中均10mg∕L提示患者预后不好


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51、单项选择题  下列哪项是血液透析的禁忌证（）。

A.休克
B.血清钾>6.5mmol／L
C.血清肌酐>908mmol／L
D.严重酸中毒
E.BUN>30mmol／L


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52、单项选择题  患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大（）。

A.急性心肌梗死
B.脑干出血
C.肺动脉栓塞
D.心律失常
E.体位性低血压


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53、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120∕60mmHg，心率90次∕分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K＋2.3mmol∕L，Na＋140mmol∕L。最可能的诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰－巴雷综合征
E.周期性瘫痪


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54、单项选择题  患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。

A.快速补液
B.使用质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用止血药物


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55、单项选择题  判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用（）。

A.菊粉清除率
B.肌酐清除率
C.尿比重
D.尿浓缩稀释试验
E.尿渗透压


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56、单项选择题  尿量大于多少时，才能开始补钾（）。

A.20ml／h
B.30ml／h
C.25ml／h
D.35ml／h
E.40ml／h


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57、单项选择题  营养底物中主要能量来源（）。

A.糖和碳水化合物
B.蛋白质或氨基酸
C.水和液体
D.维生素
E.微量元素


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58、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）。

A.脑血管造影
B.X线
C.MRI
D.MRA
E.CT


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59、单项选择题  pH正常值为（）。

A.7.40mmol／L
B.7.40
C.7.35～7.45
D.7.40～7.50
E.7.40～7.50mmol／L


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60、单项选择题  患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（）。

A.葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体


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61、单项选择题  患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 本次发病的诱因是（）。

A.劳累
B.情绪激动
C.痛风
D.上呼吸道感染
E.原因不明


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62、单项选择题  关于洗胃术，下列哪项是错误的（）。

A.适用于口服毒物中毒
B.有食道胃底静脉曲张的病人禁忌洗胃
C.任何毒物中毒，洗胃液宜选用清水
D.伴有心跳呼吸骤停者应先行复苏
E.洗胃后可并发吸入性肺炎，应注意防治


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63、单项选择题  急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）。

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128W1nslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升


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64、填空题  ARDS是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，其特点为（）、（）、（）。


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65、单项选择题  下列哪项不是电击伤的临床特点（）。

A.多有违章用电史
B.接触电源部位皮肤可出现灼伤
C.轻度电击伤仅表现头晕、心悸、全身无力等
D.中度电击伤多无呼吸循环系统改变
E.重度电击伤可发生呼吸、心跳骤停


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66、单项选择题  患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是（）。

A.乳头肌功能不全
B.心肌收缩力减弱，心排出量降低
C.频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D.疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量
E.剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张


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67、单项选择题  在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为（）。

A.先兆中暑
B.劳力型日射病
C.非劳力型日射病
D.热痉挛
E.热衰竭


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68、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是


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69、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是：（）。

A.高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙
B.高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙
C.高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙
D.高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙
E.高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙


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70、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2∕FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg


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71、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外（）。

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D.继发性纤溶
E.原发性纤溶


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72、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的几条（）。

A.3条
B.2条
C.1条
D.4条
E.5条


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73、单项选择题  患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）。

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C.由于胸壁皮下气肿所致
D.由于外伤致颅脑损伤所致
E.以上原因均不是


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74、单项选择题  关于急症病史体格检查与辅助检查的要点错误的是（）。

A.首先检查病人的生命体征
B.注意嗅诊的阳性发现
C.选择有诊断价值的辅助检查
D.随时记录病人的病情变化
E.以上都错


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75、单项选择题  机械通气常选择的潮气量为（）。

A.5～6ml∕kg
B.5～12ml∕kg
C.8～15ml∕kg
D.10～20ml∕kg
E.12～25ml∕kg


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76、单项选择题  如发现室性早搏或室性心动过速，应首选（）。

A.采用同步直流电复律
B.肌肉或静脉注射阿托品0.5～1mg
C.口服美西律15mg、普鲁卡因胺250～500mg或妥卡尼600mg
D.静脉注射利多卡因50—100mg
E.应用洋地黄类、维拉帕米


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77、多项选择题  患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固（）。

A.血液中加入少量肝素
B.血液中加入少量生理盐水
C.血液中加入双香豆素
D.血液中加入枸橼酸钠
E.血液中加入草酸钾
F.血液中加入草酸铵


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78、单项选择题  休克患者选择哪种麻醉是错误的（）。

A.蛛网膜下腔麻醉
B.局部浸润麻醉
C.浅全麻
D.针麻
E.阻滞麻醉


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79、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 低浓度氧疗的机制在于（）。

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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80、单项选择题  下列哪项不是MODS的发生机制（）。

A.肠道屏障功能障碍
B.急性肺部感染伴发心、肾功能不全
C.脏器细胞凋亡增加
D.SIRS
E.血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用


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81、多项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）。

A.硝普钠
B.肼苯达嗪
C.二氮嗪
D.β受体阻滞剂
E.地尔硫
F.维拉帕米


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82、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）。

A.剂量宜小
B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C.患者心率＞120次／分时应用
D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E.宜先应用利尿剂
F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者


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83、单项选择题  院前急救的组成不包括（）。

A.通讯
B.现场评估
C.辅助检查
D.运输
E.现场救治


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84、单项选择题  非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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85、多项选择题  男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列哪些能判断上消化道继续出血（）。

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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86、单项选择题  患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是（）。

A.血糖升高
B.葡萄糖是主要的供能来源
C.游离脂肪酸生成减少
D.蛋白分解减少或不变
E.胰岛素分泌相对增多


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87、单项选择题  下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。

A.胸肺顺应性下降
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.气管切开
E.呼吸机回路积水


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88、单项选择题  患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 患者入院半小时发现血压下降为86∕50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是（）。

A.在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
B.根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
C.联合治疗不超过3～5天
D.抗生素疗程一般为10～14天
E.对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程


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89、单项选择题  消化道出血病因最常见的是（）。

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C.食管静脉曲张
D.胃癌
E.血管畸形


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90、单项选择题  成人实施胸外心脏按压的部位是（）。

A.胸骨上部
B.胸骨中下1／3交界部
C.剑突下
D.胸骨左缘3、4肋间部
E.胸骨中部


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91、单项选择题  适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是（）。

A.胆瘘
B.食管梗阻
C.低位肠瘘
D.腹壁广泛损伤
E.大量腹腔积液


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92、单项选择题  在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过（）。

A.肾素－血管紧张素－醛固酮系统来调节
B.肾脏的调节作用
C.神经－内分泌系统来调节
D.肺的呼出作用来调节
E.血液的缓冲系统来调节


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93、单项选择题  汽油属于哪种有机溶剂（）。

A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类


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94、单项选择题  女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmHO）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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95、多项选择题  下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点

A.疼痛性质多样 
B.多位于中上腹 
C.可向腰背部带状放射 
D.呕吐后可减轻


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96、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的（）。

A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气／血流比例失调
D.肺动静脉分流
E.弥散障碍


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97、单项选择题  关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（）。

A.根据测定的峰压和平均压计算而得
B.一般选用定压控制通气模式
C.所测的值会高于真正的阻力数值
D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E.不同流速测定的结果也具有可比性


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98、单项选择题  关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的（）。

A.潮气量5ml∕kg
B.自主呼吸频率25次∕分
C.最大吸气负压25cmH2O
D.静息每分钟通气量5L
E.1秒用力呼气容积10ml∕min


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99、单项选择题  充血性心力衰竭时不宜应用的药物（）。

A.甘露醇
B.氨苯喋啶
C.氢氯噻嗪
D.乙酰唑胺
E.呋塞米


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100、单项选择题  关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）。

A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L（8.3mmol／L）并避免低血糖
D.严重感染患者，不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养


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101、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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102、单项选择题  治疗冻僵，复温速度最快的是（）。

A.厚棉被包裹复温
B.电热毯复温
C.40℃灌流液进行体内灌流复温
D.40℃温水浴复温
E.体外循环复温


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103、单项选择题  患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征（）。

A.双下肢无活动
B.肌张力降低
C.血压75∕45mmHg，心率118次∕分
D.大小便失禁
E.Babinski征消失


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104、单项选择题  患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型（）。

A.短肠综合征
B.放射性肠炎
C.克罗恩病
D.休克
E.肠梗阻


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105、单项选择题  为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（）。

A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上


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106、单项选择题  关于气管插管病人吸痰说法不正确的是（）。

A.根据病人具体情况确定吸痰间隔时间
B.痰液粘稠时，可先向气管内滴注糜蛋白酶
C.吸痰时加大给氧浓度
D.动作轻柔，不要反复上下提插
E.每次吸引时间不超过20s


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107、单项选择题  下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）。

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折


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108、单项选择题  患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）。

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张


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109、单项选择题  急救医疗服务体系不包括（）。

A.现场急救
B.转送途中救护
C.医院急诊室
D.重症监护病房（ICU）
E.专科病房


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110、单项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 该患者最首要的处理是（）。

A.使用强心剂
B.快速补充血容量
C.使用大剂量利尿药
D.应用缩血管药
E.使用糖皮质激素
F.应用扩血管药


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111、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。

A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查


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112、单项选择题  错误的绷带包扎法是（）。

A.应掌握“三点一走行”
B.包扎时应从肢体的近端缠向远端包扎
C.开始采用环形包扎法
D.每缠1周要盖住前1周的1／3～1／2
E.断肢残端包扎应采用回反包扎法


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113、单项选择题  急性中毒的治疗原则是：（）。

A.气体中毒者可原地抢救
B.皮肤粘膜接触中毒应用热水冲洗
C.凡口服中毒者一律要催吐、洗胃和导泻
D.有机磷农药中毒可用20％碳酸氢钠洗胃
E.应用解毒剂或拮抗剂


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114、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入


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115、单项选择题  危重伤员的搬运中错误的是（）。

A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤


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116、单项选择题  下列哪项不是建立急救医疗服务体系的目的（）。

A.在最短的时间为急症病人提供最有效的医疗措施
B.提高急症病人的救治成功率
C.降低急症病人的死亡率
D.避免急症病人残废
E.提高人民的生活质量


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117、单项选择题  患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是


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118、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 强调持续性氧疗是由于（）。

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
E.以上都不是


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119、单项选择题  患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol∕L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－8.4mmol∕L，K+6.3mmol∕L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）。

A.呋塞米利尿
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗（CRRT）


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120、单项选择题  评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是（）。

A.单刺激（SS）
B.四个成串刺激（TOF.
C.强直刺激（TS）
D.强直刺激后单刺激计数（PTC.
E.双短强直刺激（DBS）


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121、单项选择题  下列心包穿刺术的位置正确的是（）。

A.左腋中线与心浊音界，30°向上
B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
D.剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上


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122、单项选择题  有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（）。

A.速尿
B.西地兰
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡


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123、单项选择题  肺栓塞最常见的病因是（）。

A.空气
B.脂肪
C.血栓
D.羊水
E.瘤栓


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124、单项选择题  关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的（）。

A.非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在
B.屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等
C.正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用
D.细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用
E.抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应


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125、单项选择题  血小板计数正常的凝血功能障碍可见于下列哪种疾病（）。

A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症


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126、单项选择题  对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确（）。

A.选用容量控制的通气模式
B.选用小VT（4～6ml／kg）
C.根据压力–容量曲线选择最佳PEEP
D.通气在“高–低位反折点”之间进行
E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节


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127、单项选择题  反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是（）。

A.ATP减少
B.cAMP增多
C.cGMP减少
D.乳酸增多
E.过氧化脂质增多


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128、单项选择题  下列哪项不是多发伤的全身反应（）。

A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降


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129、单项选择题  患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）。

A.对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B.选择性作用于M1、M2受体
C.首次用药需与氯解磷定合用
D.为中枢性抗胆碱能受体药
E.作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少


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130、单项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。

A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查


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131、单项选择题  关于橡皮止血带止血法，错误的一项是（）。

A.适用于四肢出血的止血
B.止血带应直接扎在肢体上
C.止血带的松紧度以制止出血，同时触不到远端脉搏为宜
D.止血带结扎时间以不超过1小时为宜，或每隔1小时放松1～2分钟后再扎
E.运送病人时要有明显标志，并写明上止血带的时间


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132、单项选择题  患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.肺内分流
E.弥散功能障碍


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133、单项选择题  患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断

A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.肾上腺危像
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克
E.心源性休克


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134、单项选择题  老年男性，农民，62岁，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是（）。

A.该例为曲霉菌感染
B.可选伏立康唑治疗
C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D.当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病
E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官


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135、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）。

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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136、单项选择题  患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）。

A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）


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137、单项选择题  男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。

A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇


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138、单项选择题  11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是（）。

A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒


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139、单项选择题  一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）。

A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长


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140、单项选择题  有机磷杀虫药对人体的毒性主要是（）。

A.增加乙酰胆碱的产生
B.抑制乙酰胆碱酯酶活力
C.抑制中枢神经系统
D.血液凝固障碍
E.急性肾功能衰竭


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141、单项选择题  胸腔闭式引流护理措施不正确的是（）。

A.病人宜采取半卧位
B.引流管双固定
C.定时挤压引流管
D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E.观察术后引流量，不超过150ml／h


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142、单项选择题  关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥（）。

A.在清晨用药前留取
B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出


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143、单项选择题  休克液体复苏的评估以下哪项指标最好（）。

A.血压的回升
B.尿量增多
C.氧输送
D.血乳酸清除率
E.皮肤温度


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144、单项选择题  抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）。

A.呼吸兴奋剂的应用
B.洗胃
C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D.激素的应用
E.利尿药物的应用


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145、单项选择题  关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是（）。

A.早期血乳酸水平的测定
B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C.1～2小时内放置中心静脉导管
D.6小时达液体复苏标准
E.积极的血糖控制


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146、单项选择题  诊断静脉血栓的金标准是（）。

A.放射性核素下静脉显影
B.多普勒血管超声检查
C.肢体电阻抗容积描记
D.MR静脉造影
E.X线静脉造影


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147、单项选择题  冠状动脉造影的并发症不包括（）。

A.心律失常
B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等
C.急性心肌梗死
D.造影剂过敏
E.气胸


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148、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。

A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次∕分


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149、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 目前首选的检查是（）。

A.血气分析
B.心电图
C.血常规
D.胸片
E.BNP


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150、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀


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151、单项选择题  各型休克的共同特征是（）。

A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红


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152、单项选择题  关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（）。

A.逐渐出现寒战、高热
B.畏寒与发热呈持续性间歇发作
C.导管拔除后8～12小时发热渐退
D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致
E.是肠外营养的主要感染并发症


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153、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 本患者可能发生的并发症为：（）。

A.虹膜异色
B.视网膜血管炎
C.角膜斑翳
D.瞳孔缩小
E.睑球粘连


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154、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况（）。

A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.胆汁淤积性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症


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155、单项选择题  关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是（）。

A.Ⅰ型为低氧血症型
B.Ⅱ型为高碳酸血症型
C.换气障碍型较少，仅为低氧血症
D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型


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156、多项选择题  关于重症患者营养支持的说法下面正确的是

A.重症患者急性应激期应给予较多热量经维持生命需要 
B.重症患者的营养支持应尽早开始 
C.重症患者的营养支持应充分考虑受损器官的耐受能力 
D.只要胄肠功能与解剖允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。


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157、单项选择题  患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）。

A.患者意识状态
B.血气动态变化，结合pH
C.肺泡－动脉氧分压差
D.PaO2
E.SpO2


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158、单项选择题  急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：（）。

A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.多原性休克
E.感染


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159、单项选择题  有关肠内营养哪项恰当（）。

A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B.应尽量减少纤维，以利于吸收
C.对肝肾功能影响较大
D.要素饮食破坏肠屏障功能
E.不会引起糖代谢紊乱


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160、单项选择题  下列关于消化性溃疡描述准确的是（）。

A.十二指肠溃疡以后壁多发
B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物
C.不会穿破浆膜层，造成穿孔
D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
E.溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形


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161、单项选择题  患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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162、单项选择题  关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是

A.隐性肝性脑病无任何临床表现 
B.急性肝性脑病昏迷前前驱症状明显 
C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后 
D.慢性肝性脑病以反复发作性木蒋与昏迷为突出表现


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163、单项选择题  患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是（）。

A.眼毒性
B.耳、肾毒性
C.出血
D.皮肤瘙痒
E.以上均不是


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164、单项选择题  关于正常菌群，描述正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌
D.正常菌群主要是革兰阴性菌
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


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165、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan－Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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166、单项选择题  患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。

A.肌酐清除率
B.血尿素氮测定
C.泌尿系B超
D.肾血管B超
E.肾穿刺活检


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167、单项选择题  可引起反常呼吸运动的胸部损伤是（）。

A.多根肋骨单处骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.开放性气胸
E.损伤性血胸


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168、单项选择题  诊断少尿24小时总尿量应少于（）。

A.150ml
B.200ml
C.250ml
D.350ml
E.400ml


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169、单项选择题  女性，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。

A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒


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170、单项选择题  下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）。

A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿


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171、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上


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172、多项选择题  

患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。

对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是（）。

A.肝功能
B.肝炎免疫
C.凝血功能
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


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173、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 则该患者的烧伤面积和烧伤程度为（）。

A.12％，浅Ⅱ度
B.16％，浅Ⅱ度
C.18％，浅Ⅱ度
D.18％，深Ⅱ度
E.20％，深Ⅱ度


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174、单项选择题  急性肠套叠的临床特点不包括（）。

A.好发于3～5岁小儿
B.阵发性哭闹
C.可有果酱样血便
D.右侧季肋部、上腹部可扪及蜡肠样肿块
E.处理主要采用空气灌肠复位


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175、单项选择题  患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）。

A.肠黏膜水肿
B.菌群紊乱
C.肠黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是


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176、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）。

A.痰液窒息
B.心源性
C.气管插管移位或脱出
D.气胸
E.心功能不全


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177、单项选择题  下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流（）。

A.脓胸
B.血气胸
C.张力性气胸
D.双侧气胸
E.肺水肿


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178、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的（）。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术


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179、多项选择题  影响危重病人氧供的三个主要因素有

A.心输出量 
B.动脉血氧饱和度 
C.体温 
D.血红蛋白水平


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180、单项选择题  抗休克的首要而基本的措施是（）。

A.防止出血急性肾功能衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.改善周围血管张力
E.抗感染


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181、单项选择题  社会医学研究的“社会诊断”是指（）。

A.研究社会卫生状况
B.研究影响人群健康的因素
C.研究疾病的发病机制
D.研究社会卫生策略
E.研究疾病的治疗措施


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182、单项选择题  中暑按发病机制分为（）。

A.热射病，热痉挛和热衰竭
B.轻症中暑，重症中暑
C.热适应，热射病和热衰竭
D.热适应，热痉挛和热衰竭
E.热辐射，热痉挛和热衰竭


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183、单项选择题  患者男性，38岁，既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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184、单项选择题  肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：（）。

A.原发性肝癌
B.腹腔感染
C.食道静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.原发性腹膜炎


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185、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 对该患者输液的要求是（）。

A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（500～1000ml）
E.不限制胶体液


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186、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）。

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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187、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）。

A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急会诊


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188、多项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 导致ARDS的病理生理改变有（）。

A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.肺泡表面活性物质增多


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189、单项选择题  患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）。

A.普鲁卡因胺
B.氟卡尼
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.维拉帕米


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190、单项选择题  患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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191、单项选择题  患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80∕50mmHg（升压药物维持下），心率126次∕分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol∕L，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）。

A.抗生素使用
B.低血压
C.电解质紊乱
D.进食
E.大量补液


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192、单项选择题  患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120∕80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）。

A.ARDS
B.肺部感染
C.急性心力衰竭
D.腹腔间室综合征
E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭


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193、单项选择题  患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 该患者不存在下列哪项并发症（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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194、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 患者初步诊断可能有哪些疾病（）。

A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血


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195、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


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196、单项选择题  下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术（）。

A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿


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197、单项选择题  患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.过敏性血管炎
D.支气管肺炎
E.重症哮喘


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198、单项选择题  绷带包扎顺序原则上应为（）。

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端


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199、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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200、单项选择题  内生肌 www.91eXam.org酐清除率正常值是（）。

A.50～90ml∕min
B.60～100ml∕min
C.70～110ml∕min
D.80～120ml∕min
E.90～130ml∕min


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201、多项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步诊断需要的检查是（）。

A.X线检查
B.心脏彩超
C.腹部B超
D.BNP检查
E.通气∕灌注ECT


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202、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的几条（）。

A.三条
B.两条
C.一条
D.四条
E.五条


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203、单项选择题  下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因（）。

A.高血压、低血压
B.低氧和高C02血症
C.体温变化
D.药物效应
E.以上都是


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204、单项选择题  休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）。

A.根据丧失的液体量
B.尿量与中心静脉压测定
C.尿量
D.血压与脉搏
E.颈静脉充盈情况


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205、单项选择题  患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。 患者最有可能是（）。

A.大叶性肺炎
B.支气管炎
C.感染导致ARDS
D.感染导致急性肺损伤
E.败血症性肺炎


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206、单项选择题  下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚（）。

A.敌百虫
B.对硫磷
C.内服磷
D.马拉硫磷
E.甲拌磷


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207、单项选择题  关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是（）。

A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度
B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol∕L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol∕L，存活率高
D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否
E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大


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208、单项选择题  患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）。

A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压


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209、单项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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210、单项选择题  急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术（）。

A.2个月内
B.3个月内
C.4个月内
D.5个月内
E.6个月内


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211、单项选择题  患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）。

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上


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212、单项选择题  复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是（）。

A.溴苄胺
B.利多卡因
C.异搏定
D.心得安
E.心痛定


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213、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.皮用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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214、单项选择题  关于外毒素的叙述，不正确的是（）。

A.多由革兰阳性菌产生
B.主要成分为可溶性蛋白质
C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏
D.经甲醛处理可制备成类毒素
E.可刺激机体产生抗毒素


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215、单项选择题  急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的（）。

A.脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B.鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C.防治肺水肿
D.控制高热
E.首先注射苏醒剂


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216、单项选择题  低渗性脱水主要指（）。

A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低


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217、单项选择题  脑出血患者治疗中最关键的问题是（）。

A.止血
B.控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.降低颅内压
E.防止再出血


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218、单项选择题  下列哪种给氧方式属于高流量系统（）。

A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.普通面罩
D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧


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219、单项选择题  催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）。

A.休克
B.门脉高压食管胃底静脉曲张
C.妊娠
D.内服腐蚀性毒物
E.以上均是


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220、单项选择题  诊断低钠血症指血清钠少于多少mmol／L（）。

A.115
B.120
C.125
D.130
E.140


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221、单项选择题  应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤（）。

A.3分钟
B.5分钟
C.4分钟
D.6分钟
E.8分钟


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222、单项选择题  女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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223、单项选择题  患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次∕分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）。

A.支原体肺炎
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.肺栓塞


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224、单项选择题  患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。

A.以将PaO提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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225、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）。

A.再次电复律
B.静滴利多卡因
C.急诊行1CD置入术
D.静滴普罗帕酮
E.紧急行人工心脏起搏器置入术


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226、单项选择题  关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是（）。

A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足血容量


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227、单项选择题  接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒（）。

A.轮船修造和焊接
B.口服过量的铅笔芯粉
C.蓄电池安装
D.长期用锡壶饮酒
E.服用过量的樟丹、黑锡丹


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228、单项选择题  下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是（）。

A.补体
B.组胺
C.激肽
D.白三烯
E.前列腺素


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229、单项选择题  评价营养不良的确诊指标是（）。

A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇蛋白


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230、单项选择题  哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（）。

A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒


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231、单项选择题  体外起搏的并发症不包括（）。

A.局部肌肉收缩，压缩性骨折
B.呃逆
C.局部皮肤烧灼感
D.血气胸
E.输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难


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232、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸


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233、单项选择题  麻醉性镇痛药的经典代表是（）。

A.芬太尼
B.舒芬太尼
C.吗啡
D.杜冷丁
E.镇痛新


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234、单项选择题  女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是（）

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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235、单项选择题  关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）

A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周


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236、单项选择题  男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 实验室检查最可能的发现是（）。

A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E.血糖降低


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237、单项选择题  眼部碱性烧伤的特点（）。

A.碱对蛋白质有凝固作用
B.碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展
C.碱烧伤一般不深
D.不易造成睑球粘连
E.碱能溶解脂肪和蛋白质


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238、单项选择题  下列哪一项不是清醒期间低血压的原因（）。

A.前负荷降低
B.寒战
C.高热
D.外周阻力下降
E.心功能受抑制


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239、填空题  细胞因子是组成免疫系统的重要介质之一，主要由（）、（）等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的（）或（）。可分为（）、（）、（）和（）等四大类。


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240、单项选择题  急性重症胰腺炎腹部重要表现为：（）。

A.肠鸣音消失，高度腹胀
B.肠鸣音高亢
C.腹部不对称，可见肠型
D.X线肠段尖端呈锥型，鸟嘴型
E.腹部可扪及肿块


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241、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有（）。

A.注射镇静药物
B.加以适当约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E.输入脱水剂减压
F.加强病情观察


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242、单项选择题  中度烧伤是指（）。

A.Ⅱ度烧伤面积9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%～19%
C.Ⅱ度烧伤面积10%～29%，Ⅲ度烧伤面积不足10%
D.总面积30%～49%
E.总面积50%以上


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243、单项选择题  脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）。

A.血清轻度混浊，呈淡乳白色
B.血清透明、清亮
C.血清混浊，呈乳白色
D.乳糜血
E.血清可见油水分层现象


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244、单项选择题  应取5%葡萄糖盐水液250-500ml，在30-60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是（）。

A.中心静脉压降低、血压降低
B.中心静脉压升高、血压降低
C.中心静脉压正常、血压降低
D.中心静脉压增高、血压正常
E.中心静脉压降低、血压正常


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245、单项选择题  不属于深部或中心体温测量方法的是（）。

A.口腔测温
B.中心静脉测温
C.直肠测温
D.腋窝测温
E.鼻咽测温


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246、单项选择题  心肌梗塞再灌注疗法，最好在起病3-6小时最多（）小时。

A、8小时 
B、12小时 
C、24小时 
D、48小时 


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247、单项选择题  患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.高钠血症


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248、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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249、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 临时起搏器并发症不包括（）。

A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折


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250、单项选择题  患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。

A.酚妥拉明（立其丁）
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠


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251、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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252、单项选择题  某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（）。

A.口对口呼吸
B.开放呼吸道
C.胸外按压
D.掐人中
E.除颤


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253、单项选择题  急性消化道大出血时，下列描述错误的是（）。

A.低血压
B.少尿
C.意识改变
D.外周血管阻力减少
E.心率加快


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254、单项选择题  高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压大于（）mmHg和（或）收缩压大于（）mmHg，伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。

A、120、180 
B、130、180 
C、130、200 
D、120、200 


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255、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 此时应采取的治疗原则是（）。

A.快速扩充血容量
B.血管活性药物的使用
C.紧急手术去除病灶
D.广谱强效抗生素的使用
E.抗休克治疗的同时处理原发病灶


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256、单项选择题  下列哪种情况不适合无创机械通气（）。

A.意识障碍者
B.自主呼吸微弱者
C.气道分泌物较多者
D.上气道或颌面部损伤者
E.以上都是


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257、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 此患者低氧血症的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流
C.耗氧量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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258、单项选择题  计算大脑灌注压（CPP）参数包括（）。

A.动脉收缩压和颅内压
B.动脉舒张压和颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量和脑血管阻力
E.脑血流量和颅内压


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259、单项选择题  患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）。

A.普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C.低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量
D.内生肌酐清除率<30ml／min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症


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260、单项选择题  用于抑制室性心律紊乱的药物是：（）。

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.阿托品
D.碳酸氢钠
E.洛贝林


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261、单项选择题  患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.充血性心力衰竭
C.支气管哮喘急性发作
D.急性肺栓塞
E.胸腔积液


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262、单项选择题  26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。 为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）。

A.尿素氮增高
B.尿素增高
C.尿酸增高
D.肌酸增高
E.肌酐增高


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263、单项选择题  关于失水，描述不正确的是（）。

A.高渗性失水：失水多于失钠
B.低渗性失水：失钠多于失水
C.等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失
D.高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多
E.低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失


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264、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎


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265、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是（）。

A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影


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266、单项选择题  男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120／min，律齐，血压80／60mmHg，ECG提示：S―T段改变。 气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）。

A.插管后气管内吸引
B.气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗
C.应用扩张血管药
D.正压通气
E.大剂量激素的应用


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267、单项选择题  患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）。

A.体温+意识
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律


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268、单项选择题  利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）。

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时


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269、单项选择题  我国规定的围生期为（）。

A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是


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270、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）。

A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2～6.1mmol／L
D.加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗
F.监测血乳酸


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271、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）。

A.每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重
B.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.氮和热量之比为1︰100kcal
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1︰2


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272、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是（）。

A.肺动脉压
B.肺静脉压
C.左心房压
D.左心室舒张压
E.肺毛细血管压


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273、单项选择题  患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）。

A.通气不足
B.通气过度
C.通气／血流比例失调
D.动静脉血分流
E.弥散功能障碍


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274、单项选择题  女性，46岁。肾衰竭，尿量<100ml／24h。急查血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol／L，血清钾>6.5mmol／L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。

A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注速尿
C.立即采取透析疗法
D.25％葡萄糖＋胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素＋速尿静脉推注


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275、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。 最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外


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276、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 对该患者急诊治疗措施包括（）。

A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT


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277、单项选择题& nbsp; 如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？

A.100至200半卧位 
B.200至350半卧位 
C.300至450半卧位 
D.平卧位


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278、单项选择题  不宜首先用清水冲洗的化学烧伤是（）。

A.强碱烧伤
B.强酸烧伤
C.磷烧伤
D.氨水烧伤
E.生石灰烧伤


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279、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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280、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 考虑其可能存在的休克为（）。

A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克


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281、单项选择题  导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高（）。

A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭


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282、单项选择题  患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是（）。

A.气道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通气受到抑制
E.测定误差


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283、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）。

A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气


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284、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）。

A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体


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285、单项选择题  目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）。

A.胃内压测定法
B.下腔静脉压法
C.膀胱测压法
D.经直肠测压法
E.经腹壁测压法


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286、单项选择题  患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。 上消化道出血部位是指（）。

A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠球部出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血


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287、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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288、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 目前亚低温治疗常采用的温度是（）。

A.28～30℃
B.30～32℃
C.32～34℃
D.33～35℃
E.26～28℃


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289、单项选择题  药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关（）。

A.副作用
B.毒性反应
C.继发反应
D.变态反应
E.特异质反应


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290、单项选择题  对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项（）。

A.突然发生完全性无尿或间歇性无尿
B.有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史
C.有肾绞痛与肾区叩击痛
D.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大
E.尿常规检查无明显改变


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291、单项选择题  某人因工程塌方，受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为（）。

A.扭伤
B.擦伤
C.挫伤
D.挤压伤
E.贯通伤


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292、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 下列指标中哪项与进行性出血最有关（）。

A.CVP
B.PAWP
C.碱缺失
D.血乳酸
E.SVO2


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293、单项选择题  急性肾衰时尿渗透压常小于（）。

A.500mmol／L
B.550mmol／L
C.600mmol／L
D.450mmol／L
E.400mmol／L


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294、判断题  机械通气是ICU患者发生上消化道出血的显著危险因素之一。


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295、单项选择题  全胃肠外营养的适应证是（）。

A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者


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296、单项选择题  男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 首先考虑的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎


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297、单项选择题  患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，16mmol∕L，BE－20mmol∕L，K＋6.5mmol∕L，血糖38mmol∕L，血肌酐180μmol∕L，尿酮体（＋＋＋＋），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


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298、单项选择题  肾综合征出血热早期出血的原因主要为（）。

A.弥散性血管内凝血
B.凝血因子不足
C.血管脆性增加及血小板减少
D.尿毒症所致凝血障碍
E.肝素类物质增加


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299、单项选择题  关于抢救有机磷杀虫药中毒，哪项不妥（）。

A.酶复活剂主要对烟碱样毒有效
B.拮抗剂主要对毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效
C.最好合用酶复活剂和拮抗剂，轻度中毒可单用酶复活剂
D.拮抗剂用量应达到阿托品化
E.中毒症状缓解后不可立即停药


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300、单项选择题  酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是（）。

A.立即滴碱性滴眼液
B.结膜下注射维生素C
C.立即滴散瞳剂
D.彻底冲洗眼部
E.清除坏死的角膜上皮


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