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内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题及答案（强化练习）
2020-11-09 01:52:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有（）

A.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗
B.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗
C.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗
D.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗
E.临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案


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2、单项选择题  在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）

A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒
B.提前出现P波P′-R为0.10秒
C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒
D.提前出现宽大畸形QRS波
E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒


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3、单项选择题  患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.休克肺
C.肺水肿
D.ARDS
E.肺栓塞


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4、单项选择题  患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）

A.肺复张后肺水肿
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.低血糖反应
E.低血容量性休克


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5、单项选择题  某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常


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6、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选（）

A.支气管镜下切除
B.右上肺叶切除
C.右上叶后段局部切除
D.单纯手术摘除肿瘤
E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除


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7、单项选择题  关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）

A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移


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8、单项选择题  阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）

A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E.同时加强 胸式及腹式呼吸


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9、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 最合理的检查是（）

A.肺功能测验
B.胸部影像学检查
C.支气管镜检查
D.动脉血气分析
E.痰病原学检查


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10、单项选择题  关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除


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11、单项选择题  患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 为进一步明确诊断，应选择（）

A.胸部增强CT随诊观察
B.胸外科手术切除
C.支气管镜检查
D.胸部LDCT随诊观察
E.CT引导下经皮肺穿刺活检


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12、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括（）

A.呼吸困难
B.年龄＞60岁
C.干咳
D.不吸烟
E.可出现气胸


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13、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）

A.静脉点滴抗菌药物
B.口服或雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉点滴糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服祛痰药物


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14、单项选择题  患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 诊断该病，应首先除外（）

A.结节性多动脉炎
B.变应性支气管肺曲菌病
C.淋巴瘤样肉芽肿病
D.肺出血-肾炎综合征
E.感染性疾病


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15、单项选择题  支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）

A.病变肺应处于高处
B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟
C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，应尽快把痰排出
E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果


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16、单项选择题  患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）

A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌


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17、单项选择题  诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）

A.核素肺通气／灌注扫描
B.超声心动图
C.肺动脉造影
D.血浆D-二聚体
E.CTPA


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18、单项选择题  患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）

A.填写传染病报卡
B.与别的患者隔离
C.将患者转往结核病防治专业机构
D.四联抗结核治疗
E.向同病房医护人员告知


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19、多项选择题  肺结核下列情况哪组是正确的（）

A.急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎
B.慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散
C.亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野
D.原发性肺结核可出现肺内血行播散
E.原发性肺结核常有肺外播散


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20、单项选择题  早期发现肺结核的方法是（）

A.胸部X线检查
B.结核菌素实验
C.血清酶联免疫试验
D.纤维支气管镜检查
E.痰找结核分枝杆菌


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21、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 以下肺癌的TNM分期，正确的是（）

A.cT1N2M0Ⅲa
B.pT1N2M0Ⅲa
C.cT2N2M0Ⅲa
D.pT2N2M0Ⅲa
E.pT2N1M0Ⅱb


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22、多项选择题  关于支气管激发试验安全性，描述错误的是（）

A.FEV1低于预计值50%时应该做支气管激发试验
B.吸入药物浓度应从大剂量开始，逐步减少剂量
C.试验前应先了解患者的过敏史
D.现场应备有吸入型β2激动剂
E.试验时需有经验的临床医师在场


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23、多项选择题  混合性呼吸困难可见于（）

A.肺栓塞
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.格林巴利综合征
E.糖尿病酮症酸中毒


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24、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）

A.体格检查有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺纹理增粗
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能残气量／肺总量增加


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25、单项选择题  流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）

A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞


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26、单项选择题  

患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。

病情严重程度分级是（）

A.轻度持续（第2级）
B.重度持续（第4级）
C.中度持续（第3级）
D.间歇状态（第1级）
E.不能确定


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27、单项选择题  典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括（）

A.单侧肺门淋巴结肿大
B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
D.双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润


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28、单项选择题  过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是（）

A.呼吸困难
B.肺有哮鸣音
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.痰检嗜酸性粒细胞增多
E.X线检查肺多发性、游走性、淡薄模糊阴影


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29、单项选择题  肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）

A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿


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30、多项选择题  慢性肺心病早期可见有下列体征（）

A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺气肿
E.肺功能提示限制性通气功能障碍


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31、单项选择题  

一患者肺功能检测结果如下：FVC＝81%Pred，FEV1＝38%Pred，FEV1/FVC＝55%。请判断其肺功能（）

A.中度阻塞性通气功能障碍
B.中度混合性通气功能障碍
C.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍
D.极重度阻塞性通气功能障碍
E.重度混合性通气功能障碍


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32、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

针对鉴别诊断，急需完善的检查是（）

A.肺功能
B.sACE
C.开胸肺活检
D.纤维支气管镜检查
E.痰找抗酸杆菌


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33、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）

A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）


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34、单项选择题  患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。 对该患者可采取的进一步治疗是给予（）

A.糖皮质激素
B.异烟肼
C.伊曲康唑
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能


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35、单项选择题  患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 对该患者的主要治疗是（）

A.无创机械通气加PEEP
B.有创机械通气加PEEP
C.抗生素
D.利尿剂
E.大剂量糖皮质激素


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36、多项选择题  慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）

A.除外其他肺部疾病
B.寻找病因
C.观察有无并发症
D.确定诊断
E.了解心脏情况


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37、单项选择题  浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位


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38、多项选择题  甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）

A.血凝素（H）
B.神经氨酸酶（N）
C.M2蛋白
D.基质蛋白
E.RNA聚合酶


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39、单项选择题  下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）

A.肺气肿体征
B.活动后呼吸困难
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现


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40、单项选择题  诊断早期肺心病的主要依据（）

A.长期肺及支气管病史
B.呼吸困难及紫绀
C.两肺湿啰音及肺气肿体征
D.肺动脉高压及或右心室肥大征象
E.高碳酸血症


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41、单项选择题  较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.支原体肺炎


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42、单项选择题  患者男，64岁，因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大，服用抗心律失常药已数年，近来感到轻咳、气促、乏力，CT未发现异常。发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.艾司洛尔
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.地高辛


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43、多项选择题  Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性


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44、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）

A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒型肺结核


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45、单项选择题  肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）

A.24h
B.48h
C.1周
D.1~2周
E.3周


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46、单项选择题  组织细胞增生症X时增生的细胞是（）

A.淋巴细胞
B.单核细胞
C.Langerhans细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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47、多项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）

A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C.肾活检病理学所见正常
D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E.血清学抗核抗体阳性


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48、单项选择题  患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.慢性支气管炎（单纯型）
E.慢性支气管炎（喘息型）


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49、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 下一步治疗方案，正确的是（）

A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗


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50、单项选择题  

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

若采用气管插管机械通气，恰当的是（）

A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）
C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）
D.因为PaO2降低，需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围


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51、单项选择题  慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素（）

A.感染高热加重了心脏的负荷
B.心率加快加重了心脏负荷
C.细菌毒素对心肌的毒性作用
D.继发性红细胞增多加重了心脏负担
E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛


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52、单项选择题  患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是（）

A.利尿剂
B.潮气量12ml/kg机械通气加血液净化
C.潮气量6ml/kg机械通气
D.潮气量6ml/kg机械通气加血液净化
E.化痰药


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53、多项选择题  经支气管镜活检术的适应证包括（）

A.气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤
B.气管、支气管腔内的肉芽肿
C.气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）
D.气管、支气管腔内的淀粉样变
E.气管、支气管腔内血管畸形


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54、单项选择题  患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 患者确诊最有用的检查方法是（）

A.痰培养+药敏试验
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜
D.蛋白电泳分析
E.汗液氯离子、钠离子浓度测定


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55、单项选择题  患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑（）

A.支气管扩张合并肺部感染
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺泡蛋白沉着症
D.细支气管肺泡癌
E.隐源性机化性肺炎


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56、单项选择题  药物治疗CTD-ILD首选（）

A.环磷酰胺
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.硫唑嘌呤


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57、单项选择题  良性肿瘤的异型性表现为（）

A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常


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58、单项选择题  不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是（）

A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症
B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
C.支气管中心性肉芽肿病
D.变应性支气管肺曲霉病
E.支气管哮喘


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59、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该患者首选的治疗药物为（）

A.抗结核病药物
B.抗真菌药物
C.磺胺类药物
D.抗病毒药物
E.大环内酯类


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60、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是（）（提示：患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病


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61、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 患者初步诊断是（）

A.特发性肺纤维化
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.肺囊性纤维化
E.结节病


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62、单项选择题  患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）

A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎


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63、单项选择题  最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）

A.前上侧胸壁
B.前下侧胸壁
C.前下胸壁
D.后下胸壁
E.肩胛区


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64、单项选择题  

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

最重要的检查应是（）

A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C-反应蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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65、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 随着病情发展，患者可能合并的病变为（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.Felty综合征


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66、单项选择题  患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎
B.过敏性肺炎
C.肺结核
D.支气管内膜结核
E.肠结核


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67、单项选择题  肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）

A.发绀、呼吸困难
B.精神、神经症状
C.CO2CP明显升高
D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg
E.肺通气功能明显减退


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68、单项选择题  肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.结缔组织病患者并发肺动脉高压


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69、单项选择题  X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00


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70、单项选择题  呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）

A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加


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71、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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72、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


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73、单项选择题  患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。 最可能的诊断是（）

A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压
D.心肌病 并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压


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74、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞


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75、多项选择题  气胸对循环系统的影响包括（）

A.心肌收缩力降低
B.回心血量减少
C.心排量降低
D.血压增高
E.严重者可出现休克


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76、单项选择题  治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）

A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影


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77、单项选择题  大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱


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78、多项选择题  关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）

A.经抗结核治疗，则反应均减弱
B.红斑范围直径在5mm以上为阳性
C.阴性可排除结核菌感染
D.BCG接种4周后阳转
E.无反应提示无结核病变


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79、单项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

考虑患者目前出现的情况是（）（提示：为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1800ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。）

A.急性肺血栓栓塞症
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺复张后肺水肿
D.胸膜反应
E.医源性气胸
F.急性左心衰竭


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80、单项选择题  房颤的治疗原则，下列哪项最正确（）

A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗
B.所有心房颤动均可用电击转复心律
C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗
D.所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右
E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持


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81、单项选择题  新生儿持续性肺动脉高压属于（）

A.动脉型肺动脉高压
B.左心疾病相关性肺动脉高压
C.低氧血症性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.混合性肺动脉高压


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82、单项选择题  哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）

A.茶碱
B.β2受体激动剂
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.白三烯调节剂


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83、单项选择题  患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 对该患者最安全有效的治疗措施是（）

A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗


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84、单项选择题  能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）

A.胸腔积液细胞数600×10/L
B.胸腔积液比重1.020
C.胸腔积液蛋白质含量40g/L
D.胸腔积液/血清LDH比例0.65
E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L


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85、单项选择题  

患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。

最可能的诊断是（）

A.急性气管支气管炎
B.慢性气管炎急性发作
C.上气道咳嗽综合征
D.胃食管反流性咳嗽
E.咳嗽变异性哮喘


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86、单项选择题  关于吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）

A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般培养不易生长
B.好发于右上叶后段和或左下叶背段
C.X线可见空洞，其内壁凸凹不平，为偏中心的空洞
D.病后十天可咳出大量脓痰，且常有恶臭
E.有效抗生素治疗，一般不应少于8周


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87、单项选择题  肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）

A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物


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88、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是（）

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸


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89、单项选择题  进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）

A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.


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90、单项选择题  患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV可达预计值的76%。 疾病分期是（）

A.急性发作期
B.间歇发作期
C.急性加重期
D.临床缓解期
E.慢性持续期


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91、单项选择题  肺炎球菌的主要致病作用在于（）

A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力


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92、单项选择题  特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为（）

A.肺总量增加
B.功能残气量增加
C.气道阻力增加
D.肺顺应性降低
E.PaCO2升高


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93、单项选择题  患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）

A.立即停止口服泼尼松
B.加用噻嗪类利尿剂
C.尽快减用泼尼松剂量
D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E.不必更改治疗方案、继续观察


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94、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）

A.结核瘤
B.周围型肺癌
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺软骨瘤


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95、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.开始和终止突然


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96、单项选择题  某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）

A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药


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97、单项选择题  皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）

A.误吸
B.局部支气管阻塞
C.下呼吸道病原菌定性
D.肺邻近器官感染侵袭
E.血行播散


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98、单项选择题  肺结核大咯血最危急的合并症是（）

A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺感染
E.窒息


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99、多项选择题  早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）

A.CMV的mRNA检测
B.抗CMV-IgA抗体检测
C.CMV的定量PCR检测
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.病毒分离培养


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100、单项选择题  患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。 对该患者最适合的治疗是（）

A.肺移植
B.肺动脉血栓内膜剥脱术
C.三尖瓣瓣膜置换术
D.心脏移植
E.肺动脉扩张＋支架置入术


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101、单项选择题  患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）

A.肺结核伴空洞
B.支气管扩张
C.肺梗死
D.肺炎球菌性肺炎
E.风湿性心脏瓣膜病


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102、多项选择题  肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）

A.支气管扩张合并感染
B.支气管肺癌，中心坏死
C.肺结核空洞合并感染
D.肺囊肿或肺大疱继发感染
E.大叶性肺炎


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103、单项选择题  可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）

A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA


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104、单项选择题  下列哪项不是结节病引起的临床综合征（）

A.单侧面瘫
B.口渴与多尿
C.血尿和肾绞痛
D.踝外侧皮肤无痛性溃疡
E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则


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105、单项选择题  关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）

A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.收集痰液可分三层


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106、单项选择题  肺心病患者高度水肿，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）

A.洋地黄化，并用少量兴奋剂
B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C.西地兰静注，并用普萘洛尔
D.洋地黄化，并用氟美松
E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂


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107、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 针对患者血压，可能有效的最佳治疗是（）

A.加大降压药的强度
B.减低体重
C.调换降压药的品种
D.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
E.改善患者的生活方式


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108、单项选择题  患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.痰涂片作抗酸染色
D.血清抗体测定
E.冷凝集试验


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109、单项选择题  有关家族性肺动脉高压，错误的是（）

A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B.基因携带者多数会发病
C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查


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110、单项选择题  急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）

A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血


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111、多项选择题  系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）

A.出现咯血、呼吸困难症状
B.胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C.24h内血红蛋白下降＞15g/L
D.血性支气管肺泡灌洗液
E.支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞


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112、单项选择题  患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 最可能的诊断是（）

A.心脏瓣膜病
B.Goodpasture综合征
C.血小板减少性紫癜
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.系统性红斑狼疮


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113、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）

A.痰培养
B.结核菌素试验
C.胸部HRCT
D.超声心动图
E.血气分析
F.痰找结核菌


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114、单项选择题  有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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115、多项选择题  确定支气管哮喘前必须排除的是（）

A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺纤维化


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116、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.痰病原学检查
C.胸部X线检查
D.心电图
E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F.心肌酶检测


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117、单项选择题  肺心病时最常见的心脏改变是（）

A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大


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118、单项选择题  患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是


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119、单项选择题  目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）

A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.肺性脑病
C.休克
D.DIC
E.心律失常


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120、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确诊断，必要的检查项目包括（）（提示：查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）

A.血常规
B.甲状腺功能
C.尿常规
D.肌酶
E.胸片
F.皮肤活检


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121、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）

A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥


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122、多项选择题  患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）

A.淋巴瘤样肉芽肿
B.肺门淋巴结核并肺结核
C.Ⅱ期肺结节病
D.支气管中心性肉芽肿
E.淋巴瘤


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123、多项选择题  淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）

A.抗雌激素治疗
B.卵巢切除术
C.肺移植
D.化疗
E.对症治疗


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124、单项选择题  患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 最可能的诊断是（）

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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125、单项选择题  对肺气肿诊断有较大意义的选项是（）

A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是


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126、多项选择题  UIP的影像学特点不包括（）

A.蜂窝肺
B.毛玻璃影
C.双下肺为主
D.网状影
E.双肺多发斑片影


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127、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）

A.cT2N2M0Ⅲa
B.cT1N2M0Ⅲa
C.pT2N2M0Ⅲa
D.sT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa


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128、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：该患者发病最可能与哪些因素有关（）

A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.自主神经功能紊乱
E.α1–抗胰蛋白酶缺乏


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129、单项选择题  患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。 查体可能出现的体征是（）

A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进
B.右侧呼吸音消失
C.双肺底Velcro啰音
D.三凹症
E.双下肢不对称水肿


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130、单项选择题  痰鸣音属于（）

A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音


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131、单项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）

A.细胞总数增多（＞106）
B.巨噬细胞比例增加
C.淋巴细胞比例正常或下降
D.CD4/CD8下降
E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）


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132、单项选择题  慢性肺心病加重的常见诱因是（）

A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用


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133、单项选择题  在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应选（）

A.急性发作期和缓解期
B.急性发作期和慢性持续期
C.慢性持续期和临床缓解期
D.急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
E.急性发作期和临床缓解期


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134、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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135、单项选择题  DPB治疗应首选（）

A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.免疫抑制剂
D.碳青霉烯类
E.糖皮质激素


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136、单项选择题  患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）

A.外科手术切除
B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗
C.局部放射治疗
D.姑息治疗及中药治疗
E.靶向治疗


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137、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 最可能的诊断是（）

A.瘢痕癌阻塞气道
B.肉芽增生阻塞气道
C.气道分泌物阻塞
D.结核复发
E.阻塞性肺炎


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138、单项选择题  以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）

A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体


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139、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）

A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是


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140、多项选择题  压力支持通气的特点有（）

A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程


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141、单项选择题  溶栓治疗的主要并发症是（）

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症


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142、单项选择题  患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.过早搏动
D.阵发性心动过速
E.窦性心动过速


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143、单项选择题  

患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

最可能的有关肺动脉高压的诊断是（）

A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压


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144、单项选择题  普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物（）

A.IB类
B.IC类
C.Ⅱ类
D.Ⅲ类
E.Ⅳ类


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145、单项选择题  细胞毒性药物所致肺疾病，主要发生机制是（）

A.蛋白酶与抗蛋白酶失衡
B.肺部炎症性改变
C.细胞凋亡增加
D.氧化与抗氧化失衡
E.肺免疫反应失调


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146、单项选择题  鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）

A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的PH值检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数


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147、单项选择题  COPD包括（）

A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是


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148、单项选择题  患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 囊性纤维化患者其症状多开始于（）

A.婴幼儿
B.少年
C.中年
D.老年
E.任何年龄


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149、单项选择题  闭合性气胸排气疗法，正确的是（）

A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽


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150、多项选择题  肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）

A.段或叶的局限性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.段或叶肺不张
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变


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151、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）

A.胸部X线正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺功能
E.肺动脉压测定


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152、单项选择题  影响气道阻力的因素不包括（）

A.呼吸气流的速度
B.呼吸运动的幅度
C.气道管径
D.呼吸气流的形式
E.患者年龄


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153、多项选择题  下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡中代谢 因素的指标是（）

A.pH
B.PaCO2
C.HCO-3
D.SB
E.PaO2


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154、单项选择题  支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）

A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄太大


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155、单项选择题  关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是（）

A.切缘肿瘤残留
B.不能切除阳性淋巴结
C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性
D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性
E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯


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156、单项选择题  关于Wegener肉芽肿，错误的是（）

A.上呼吸道以及肺可见肉芽肿性病变
B.以坏死性肾小球肾炎为特征
C.胸部X线检查，肺野可见多发小结节影
D.大部分患者有血小板减少
E.c-ANCA常阳性


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157、单项选择题  患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 该症状最支持的诊断是（）（提示：患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。）

A.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B.结节病
C.淋巴管平滑肌瘤病
D.Wegener肉芽肿
E.支气管扩张
F.过敏性肺泡炎


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158、单项选择题  

患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）

A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张


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159、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

该类患者最常伴发的心律失常为（）

A.紊乱性房性心动过速
B.频发室性期前收缩
C.二联律
D.尖端扭转室速
E.房室传导阻滞


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160、单项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 下一步抗感染治疗方案为（）（提示：来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）

A.林可霉素
B.环丙沙星
C.碳氢霉烯类
D.丁胺卡那
E.静滴SMZco
F.阿奇霉素


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161、单项选择题  整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.军团菌肺炎


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162、多项选择题  极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）

A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤


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163、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院后第3 天动脉血气判断是（）

A.CO2排出后碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭


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164、单项选择题  判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）

A.症状和体征
B.X线肺透亮的变化
C.最大呼吸流速—容量曲线
D.血气分析
E.肺活量和一秒率


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165、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


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166、单项选择题  临床研究顶层设计包括（）

A.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B.提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书


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167、单项选择题  支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）

A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强


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168、单项选择题  

某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）

A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


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169、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理分型（）

A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型


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170、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

肺部病变可能诊断为（）

A.红斑狼疮的肺部并发症
B.合并大叶性肺炎
C.合并ARDS
D.合并肺真菌感染
E.肺部转移瘤
F.肺结核


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171、单项选择题  患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。 尽快确诊应选择的检查是（）

A.24h食管pH监测
B.颈椎MR检查
C.胸部CT检查
D.胸部和腹部超声检查
E.肿瘤抗原检查


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172、单项选择题  肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为（）

A.缺氧不是主要因素
B.引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒


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173、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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174、多项选择题  关于硅沉着病，说法正确的是（）

A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展


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175、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）

A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流


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176、单项选择题  患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑（）

A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌


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177、单项选择题  结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）

A.6～8h
B.10～12h
C.24h
D.25～30h
E.＞30h


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178、单项选择题  α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）

A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性


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179、单项选择题  患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 最可能的诊断是（）

A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张


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180、多项选择题  急性肺脓肿的治疗效果取决于（）

A.脓液引流是否通畅
B.病变部位
C.抗菌素的使用是否恰当
D.是否有厌氧菌感染
E.是否为吸入性


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181、单项选择题  下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）

A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主
B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄
C.频发室性早搏选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂


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182、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸


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183、单项选择题  患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）

A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌


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184、单项选择题  患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好（）

A.静脉点滴硝酸甘油
B.静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化
C.度冷丁止痛
D.口服心得安
E.注射利多卡因


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185、单项选择题  重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）

A.按HAP处理
B.按VAP处理
C.仍为CAP
D.属于VAP
E.不需特殊处理


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186、单项选择题  拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）

A.抑制二酯活性
B.直接合成环磷酸腺苷
C.激活腺苷环化酶
D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出
E.抑制免疫环节


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187、单项选择题  慢性肺脓肿最常见的并发症是（）

A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血


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188、单项选择题  

反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）

A.弥散功能测定
B.肺容量测定
C.气道阻力测定
D.支气管激发试验
E.支气管扩张试验


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189、单项选择题  下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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190、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是（）

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


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191、单项选择题  支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）

A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道


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192、单项选择题  下列关于重度哮喘的处理不包括（）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射西地兰
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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193、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。

提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）

A.失代偿性代酸
B.失代偿性呼酸
C.失代偿性代碱
D.失代偿性呼碱
E.失代偿性呼酸合并代酸
F.失代偿性呼酸合并代碱


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194、单项选择题  有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为（）

A.小于35%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.55%～60%


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195、多项选择题  变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）

A.对激素治疗反应差的患者
B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E.对激素产生依赖的患者


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196、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）

A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管扩张急性发作
C.支气管哮喘急性发作
D.大叶肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病（COPD.急性加重


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197、单项选择题  慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂


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198、多项选择题  治疗性研究的主要评价指标（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.有效率
E.RR


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199、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 最符合该患者的病理特征是（）

A.肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状
B.肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化
C.肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。
D.肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发
E.肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖


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200、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有（）

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩


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201、单项选择题  患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。 关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是（）

A.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查
B.胸部X线检查
C.痰病原学检查
D.评估心功能的检查
E.肺动脉栓塞相关的筛查


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202、单项选择题  慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）

A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径＜15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征


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203、多项选择题  杵状指见于（）

A.肺脓肿
B.肝硬化
C.支气管扩张
D.浸润型肺结核
E.肺癌


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204、多项选择题  影响肺脓肿疗效的因素是（）

A.脓液引流不畅痰不能排出
B.没有输水解蛋白
C.抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D.没有绝对卧床休息
E.没有吸氧


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205、单项选择题  下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气


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206、多项选择题  哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能（）

A.衰竭、呼吸无力
B.痰栓堵塞细支气管
C.合并自发性气胸或纵隔气肿
D.急性左心衰竭
E.病情有好转


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207、单项选择题  有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.可有右心肥大的心电图改变
B.可有肺型P波
C.V1至V3导联可出现QS波
D.重度顺钟向转位
E.电轴左偏


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208、单项选择题  有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）

A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌属感染
D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
E.慢性肺脓肿容易出现大咯血


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209、单项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有资料，患者最可能的诊断是（）

A.职业性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病
D.细支气管肺泡癌
E.结节病
F.变应性肺炎


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210、多项选择题  呼吸类型属于CSA的有（）

A.浅而快的呼吸
B.陈-施呼吸
C.周期性呼吸
D.库斯毛呼吸
E.伯-奥呼吸


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211、单项选择题  特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是（）

A.肺活量降低
B.肺总量降低
C.残气量降低
D.FEV1/FVC降低
E.弥散能力降低


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212、多项选择题  肺部疾病易形成空洞的有（）

A.肺脓肿
B.肺结核
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.支气管扩张症


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213、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。

提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）

A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌


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214、单项选择题  主要作用于β2–肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.舒喘灵、夜罗宁


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215、多项选择题  患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。 明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部X线检查
E.肝功能
F.过度通气激发试验


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216、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）

A.10～20mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


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217、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为（）（提示：患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）

A.cT4N2M0Ⅲb
B.pT4N2M0Ⅲb
C.sT4N2M0Ⅲb
D.cT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa


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218、多项选择题  可以确诊肺血栓栓塞症的是（）

A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓
B.CT发现马赛克征
C.心脏超声发现右心室扩大
D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配
E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失


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219、单项选择题  容易并发脓气胸的是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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220、单项选择题  

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）

A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmHO稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素


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221、单项选择题  慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）

A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少


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222、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）

A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机


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223、单项选择题  某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）

A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素


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224、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


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225、多项选择题  用来进行睡眠分期的是（）

A.脑电图
B.眼电图
C.下颌肌电图
D.心电图
E.SaO2监测记录


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226、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）

A.肺心病
B.肺癌
C.自发性气胸
D.咯血
E.肺不张


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227、多项选择题  支气管哮喘发作时，患者呈（）

A.胸廓胀满呈吸气状态
B.呼气时两肺有哮鸣音
C.呼吸幅度小
D.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动
E.呼吸幅度大


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228、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

提示：CT未见异常，钾：4.6mmol／L，钠：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提问：考虑诊断为（）

A.高渗性昏迷
B.肺性脑病
C.电解质紊乱
D.脑血管意外
E.高血压脑病
F.低血糖昏迷


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229、多项选择题  肺结核病人的异常体征常见于（）

A.锁骨上下
B.前胸中下部
C.肩胛间区
D.肩胛下区
E.肺底


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230、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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231、单项选择题  肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹


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232、单项选择题  肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩


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233、多项选择题  咯血的常见原因是（）

A.肺结核
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.肺心病


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234、单项选择题  关于张力性气胸，错误的是（）

A.破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭
B.抽气后胸膜腔内压不下降
C.肺脏受压，纵隔向健侧移位
D.影响心脏血液回流
E.必须紧急抢救处理


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235、单项选择题  

慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量


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236、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

适当的措施是（）

A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C.改用PSV＋PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平


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237、多项选择题  肺脓肿的实验室检查包括（）

A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养


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238、单项选择题  患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。 最可能的诊断是（）

A.短暂性脑缺血发作（TIA.
B.急性心肌梗死
C.急性肺血栓栓塞症
D.冠心病，心绞痛发作
E.支气管哮喘急性发作


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239、多项选择题  血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）

A.正常酸碱平衡
B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）
C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒


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240、单项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）

A.支气管扩张
B.特发性肺含铁血黄素沉着症C
C.系统性红斑狼疮
D.Goodpasture综合征
E.急性肾小球肾炎
F.恶性贫血


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241、多项选择题  患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 诊断考虑的疾病是（）

A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病
F.结节性硬化症


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242、单项选择题  不具有神经内分泌癌特征的是（）

A.大细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.小细胞癌
D.APUD细胞癌
E.印戒细胞腺癌


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243、单项选择题  估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2 cm，估算气胸量为（）

A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%


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244、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）

A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落


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245、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）

A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


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246、单项选择题  患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 疾病最可能的诊断是（）

A.变应性支气管肺曲菌病
B.侵袭性肺曲菌病
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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247、多项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示：　患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)

A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%


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248、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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249、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）

A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min


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250、单项选择题  患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP 100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）

A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血


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251、多项选择题  导致误吸的因素有（）

A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加


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252、单项选择题  体液免疫功能受损患者，肺部感染不常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌（b型）
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.曲霉菌


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253、单项选择题  一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）

A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定


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254、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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255、单项选择题  肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）

A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少
B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多
C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多
D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多
E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少


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256、单项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）

A.纤维支气管镜吸痰
B.有创机械通气
C.肌内注射阿托品
D.静注氨茶碱
E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度
F.继续无创机械通气，调大潮气量


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257、多项选择题  患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 患者可能的诊断为（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）

A.呼吸衰竭
B.皮肌炎
C.肺部感染
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
F.肺间质纤维化


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258、单项选择题  对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）

A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高


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259、单项选择题  患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）

A.慢支，肺气肿，肺部感染
B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸
C.慢支，肺气肿，右侧气胸
D.慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液
E.慢支，肺气肿，右侧胸腔积液


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260、多项选择题  支持肺结核诊断的影像学表现是（）

A.右下叶大片致密影并多发透亮区
B.病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C.双下叶片絮影
D.右肺胸膜下薄壁空洞
E.肺部呈多态性病变


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261、单项选择题  肺栓塞的CT征象不包括（）

A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B.轨道样充盈缺损
C.不充盈肺动脉影
D.栓塞血管供应区血管变细
E.受累区域肺密度增高


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262、单项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）

A.第二代头孢类抗生素
B.第三代头孢类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.碳氢酶烯类抗生素
E.万古霉素
F.青霉素


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263、单项选择题  患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 此患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎合并支气管扩张
B.肺气肿合并支气管扩张
C.低球蛋白血症合并支气管扩张
D.原发性纤毛不动症
E.囊性纤维化


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264、多项选择题  肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）

A.可以直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


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265、单项选择题  肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是（）

A.支气管扩张
B.朗格汉斯组织细胞增生症
C.间隔旁型肺气肿
D.特发性肺间质纤维化
E.小叶中心型肺气肿


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266、单项选择题  测定气体弥散功能的理想气体是（）

A.N2
B.CO
C.CO2
D.He
E.NO


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267、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 需做哪些检查（）

A.头颅CT
B.血生化
C.血气分析
D.肾功能
E.心脏超声
F.腹部平片


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268、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.COPD
C.变应性肺泡炎
D.ABPA
E.间质性肺疾病


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269、单项选择题  患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）

A.发生了脑供血不全
B.患有发作性睡病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D.患者体重增加
E.患者咽部发生肿物


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270、多项选择题  能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）

A.DLco=50%
B.FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值


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271、单项选择题  患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 治疗本病最主要的药物是（）

A.止血药
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.去铁胺


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272、单项选择题  用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）

A.抑制M胆碱能受体
B.抑制炎症反应
C.减少组胺形成
D.促进β受体数量
E.降低气道反应性


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273、单项选择题  支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）

A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液


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274、单项选择题  淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为（）

A.两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变
B.小叶中央型肺气肿
C.肺间质纤维化
D.肺实变
E.粟粒状结节影


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275、单项选择题  治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）

A.10～12F
B.12～14F
C.16～22F
D.24～28F
E.30～32F


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276、单项选择题  临床预后最差的病理类型是（）

A.NSIP
B.DIP
C.COP
D.UIP
E.LIP


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277、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）

A.呼吸衰竭伴低血压，应使用呼吸机
B.气道阻力增加的重症病例，应使用压力控制呼吸机
C.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病例，应使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸的病例，应使用容量控制呼吸机


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278、单项选择题  患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）

A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT


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279、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

此时抗菌治疗调整可以选择（）（提示：纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）

A.亚胺培南/西司他啶＋万古霉素
B.亚胺培南/西司他啶
C.厄他培南＋替考拉宁
D.厄他培南
E.哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素
F.头孢吡肟＋阿米卡星


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280、单项选择题  女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）

A.肺源性心脏病代谢性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性碱中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭


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281、多项选择题  应与DPB相鉴别疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张症
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化


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282、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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283、单项选择题  突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）

A.急性心肌梗塞
B.多发性骨髓瘤
C.夹层动脉瘤
D.纵隔气肿
E.反流性食管炎


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284、单项选择题  确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）

A.X线胸片
B.CT
C.HRCT
D.痰培养
E.纤维支气管镜


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285、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院8h动脉血气判断是（）

A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.慢性呼吸性酸中毒
C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.慢性呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒


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286、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）

A.首选青霉素治疗
B.卧床休息，适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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287、多项选择题  

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。

此患者可能的主述有（）

A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中


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288、单项选择题  呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾


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289、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音


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290、单项选择题  鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）

A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎


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291、多项选择题  慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）

A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚
B.肺门上提，肺纹呈垂柳状
C.支气管播散病灶
D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张
E.病变周围有毛刺


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292、单项选择题  最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病


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293、单项选择题  患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）

A.近期是否换用降压药物
B.有无夜间咳嗽
C.咳嗽前有无“上呼吸道感染”
D.咳嗽和体位的关系
E.药物过敏史


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294、单项选择题  临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）

A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究
E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字


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295、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎克雷伯菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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296、单项选择题  异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）

A.兴奋β１—受体
B.兴奋β２—受体
C.兴奋α—受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压


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297、单项选择题  下列哪种肺炎可呈爆发流行（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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298、单项选择题  以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）

A.鼓音—过清音—清音—浊音—实音
B.鼓音—清音—过清音—浊音—实音
C.过清音—鼓音—清音—浊音—实音
D.过清音—鼓音—清音—实音—浊音
E.鼓音—过清音—清音—实音—浊音


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299、多项选择题  下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者（）

A.口唇单纯性疱疹
B.颈项强直
C.皮肤黏膜出血点
D.血白细胞减少
E.胶冻样痰


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300、多项选择题  患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）

A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT


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