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肾内科学(医学高级)：肾小球疾病考试试题（考试必看）
2020-11-12 03:07:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  IgA肾病是下述哪项诊断名称（）。

A.临床诊断
B.光镜病理诊断
C.免疫病理学诊断
D.电镜病理诊断
E.综合征诊断名称


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2、单项选择题  下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）。

A.间质炎症细胞浸润
B.存在“白金耳”现象
C.核碎裂，苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性


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3、单项选择题  男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎” 与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（）。

A.大量蛋白尿
B.持续高血压
C.肾功能损害
D.镜下血尿
E.老年


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4、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时临床诊断应考虑为（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.系膜增生性肾炎（非IgA性）
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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5、单项选择题  下述为免疫复合物型肾小球疾病的是（）。

A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变


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6、单项选择题  肾小球病的发病机制是（）。

A.细胞免疫异常性疾病
B.与体液免疫无关
C.遗传因素
D.感染性炎症疾病
E.免疫介导性炎症疾病


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7、单项选择题  男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／82mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）。

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.淤血肾
D.系膜毛细血管性肾炎
E.淀粉样变肾损害


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8、单项选择题  男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。

A.家族性出血性肾炎
B.IgA肾病
C.Fabry病
D.良性家族性血尿
E.薄基底膜肾病


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9、单项选择题  乙型肝炎病毒相关性肾炎常见的病理类型是（）。

A.膜型肾病
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.新月体肾小球肾炎
E.微小病变型肾病


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10、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 若。肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。

A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球硬化症
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变肾病


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11、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）。

A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成


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12、单项选择题  关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）。

A.急性期应卧床休息
B.不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物
C.氮质血症时应限制蛋白质摄入
D.发生急性肾衰竭需长期透析治疗
E.急性期予低盐饮食


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13、单项选择题  IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）。

A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤总苷片
D.使用止血药物
E.以上都不是


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14、单项选择题  男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 为临床诊断，应首先检查（）。

A.血肌酐
B.血浆白蛋白
C.血补体
D.尿蛋白定量
E.尿红细胞形态


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15、单项选择题  一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）。

A.增殖性肾炎
B.局灶性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成
E.光镜下所见肾小球基本正常


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16、单项选择题  男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 进一步检查首选（）。

A.ASO
B.肾穿刺
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影


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17、单项选择题  慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）。

A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞


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18、单项选择题  下列病理改变不属于增生性肾炎的是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.致密沉积物性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.新月体性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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19、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）。

A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素


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20、单项选择题  关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确（）。

A.肾体积可较正常增大
B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润
C.肾小管病变多不明显
D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变
E.病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎


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21、单项选择题  男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。 最可能的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病


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22、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（）。

A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因


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23、单项选择题  IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为（）。

A.消除血尿
B.利尿消肿
C.延缓肾功能恶化
D.控制高血压
E.消除尿蛋白


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24、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）。

A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术


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25、单项选择题  男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L 为明确病因，首选检查（）。

A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定


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26、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶节段硬化性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.肾小球微小病变


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27、单项选择题  男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 可能的临床诊断是（）。

A.肝硬化
B.心力衰竭
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎


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28、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎属于（）。

A.轻微性肾小球病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小炎
E.膜性肾病


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29、单项选择题  在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（）。

A.约50％～70％病例的血清C3持续降低
B.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征
C.免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积
D.常伴有明显的血尿
E.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物


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30、单项选择题  男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g／L，最可能的诊断为（）。

A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病肾衰竭期（Ⅴ期）


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31、单项选择题  儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）。

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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32、单项选择题  男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 荧光免疫病理检查最可能的结果是（）。

A.线型IgG、C3沉积
B.颗粒状IgA、C3沉积
C.IgM沉积，局灶分布
D.系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积
E.以上都不是


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33、单项选择题  男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死


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34、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 临床诊断首选（）。

A.肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.慢性肾小球肾炎
E.肾脏淀粉样变


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35、单项选择题  急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施应首选（）。

A.大剂量维生素C静脉点滴
B.绝对卧床
C.肾移植
D.预防感染
E.血液透析


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36、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时可能有益的治疗是（）。

A.长期隔日泼尼松30～40mg口服
B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗


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37、单项选择题  女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）。

A.使用甲泼尼龙冲击
B.加大抗生素用量
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制进液量，使用利尿剂


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38、单项选择题  与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是（）。

A.过敏性紫癜肾炎
B.薄基底膜肾病
C.急性肾小球肾炎
D.系统性 红斑狼疮
E.慢性酒精性肝硬化


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39、单项选择题  强化血浆置换疗法适用于（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.肾结核


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40、单项选择题  属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）。

A.微小病变肾病
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾炎
E.系膜毛细血管增生性肾炎


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41、单项选择题  IgA肾病尿沉渣检查常显示（）。

A.尿糖阳性
B.尿酮体阳性
C.尿红细胞增多
D.尿白细胞增多
E.蛋白尿阳性


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42、单项选择题  构成肾小球滤过膜的结构有（）。

A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞


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43、单项选择题  男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小（）。

A.有无高血压
B.肾功能是否正常，以及其恶化速度
C.血尿程度
D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度
E.尿中蛋白量多少


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44、单项选择题  男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）。

A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI
D.抗凝+ACEI
E.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝


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45、单项选择题  下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（）。

A.骨髓抑制
B.感染
C.股骨头无菌性缺血性坏死
D.骨质疏松
E.糖尿病


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46、单项选择题  新月体性肾炎不会发生于（）。

A.IgA肾病
B.糖尿病肾病
C.过敏性紫癜
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮


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47、单项选择题  下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）。

A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管襻“帽状”结构
E.小动脉内膜明显增厚


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48、单项选择题  男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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49、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）。

A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是


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50、单项选择题  急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是()

A．以肉眼血尿为主变化为
B．上皮细胞下驼峰状电子致密物
C．上皮细胞足突广泛融合
D．上皮下多数电子致密物
E．短期内进行性肾功能减退


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51、单项选择题  关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）。

A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D.Ⅱ型由免疫复合物介导
E.Ⅲ型为寡免疫复合物型


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52、单项选择题  体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）。

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征


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53、单项选择题  下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）。

A.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应


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54、单项选择题  关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确（）。

A.利尿治疗的原则不宜过快过猛
B.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药
C.激素减至20mg／天左右时症状易复发，更加缓慢减量
D.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白
E.雷公藤总苷可配合激素应用


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55、单项选择题  血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（）。

A.>10个
B.>5个
C.>15个
D.>1个
E.>3个


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56、单项选择题  关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）。

A.血浆白蛋白低于30S／L
B.可伴有镜下血尿
C.水肿
D.持续性高血压及肾功能减退
E.尿蛋白大于3.5g／天


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57、单项选择题  原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。

A.减少用量至40mg／天
B.改用环磷酰胺
C.加用环孢素
D.改用泼尼松龙静点
E.继用原量观察


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58、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。

A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查


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59、单项选择题  Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）。

A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白


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60、单项选择题  一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压165／110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为（）。

A.双肾肾小管和肾间质
B.双肾肾小管
C.双侧肾的血管
D.双侧肾的肾小球
E.双侧肾的肾间质


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61、单项选择题  对IgA肾病诊断意义最大的是（）。

A.血IgA升高
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积
E.蛋白尿


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62、单项选择题  女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。 最可能的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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63、单项选择题  男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭” 如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎Ⅱ型
D.急进性肾炎Ⅲ型
E.急进性肾炎Ⅰ型


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64、单项选择题  激素敏感型是指（）。

A.用激素2～4周内NS缓解
B.用激素4～8周内NS缓解
C.用激素1～2周内NS缓解
D.用激素8～12周内NS缓解
E.用激素12～16周内NS缓解


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65、单项选择题  下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（）。

A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常


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66、单项选择题  肾病综合征时应给予（）。

A.2.0～3.0g／（kg·天）的优质蛋白
B.1.5～2.0g／（kg·天）的植物蛋白
C.0.8～1.0g／（kg·天）的优质蛋白
D.1.5～2.0g／（kg·天）的优质蛋白
E.0.8～1.0g／（kg·天）的植物蛋白


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67、单项选择题  约20％～35％患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（）。

A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病


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68、单项选择题  肾小球源性血尿产生的主要原因为（）。

A.电荷屏障破坏
B.以上均是
C.分子屏障破坏
D.水钠潴留
E.肾小球基底膜断裂


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69、单项选择题  下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）。

A.IgA肾病
B.IgM肾病
C.肝硬化
D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎


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70、单项选择题  影响预后诸因素中，作用最小的是（）。

A.血尿的程度
B.年龄
C.蛋白尿量多少
D.血压高低
E.肾活检中肾小球硬化和间质受损程度


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71、单项选择题  上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）。

A.3天之内
B.3天以上
C.3～7天之间
D.7～10天之间
E.10～14天之间


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72、单项选择题  男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）。

A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
D.广泛新月体形成，超过50％
E.局灶性节段性肾小球硬化


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73、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()

A．水肿消退
B．蛋白尿消失
C．血尿消失
D．血粘度恢复
E．血浆清蛋白恢复正常


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74、单项选择题  糖皮质激素缓慢减药是指（）。

A.足量治疗后每1～2周减小原用量的10％
B.足量治疗后每1～2周减小原用量的5％
C.足量治疗后每1～2周减小原用量的30％
D.足量治疗后每1～2周减小原用量的20％
E.足量治疗后每1～2周减小原用量的15％


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75、单项选择题  患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是（）。

A.薄基膜肾病
B.Alport综合征
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎


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76、单项选择题  女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。 与急性肾炎预后不相关的因素是（）。

A.持续高血压
B.大量蛋白尿
C.老年
D.肾功能损害
E.镜下血尿


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77、单项选择题  环磷酰胺停药的指征为（）。

A.累积量达12～14g
B.累积量达8～10g
C.累积量达10～12g
D.累积量达4～6g
E.累积量达6～8g


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78、单项选择题  关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）。

A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”


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79、单项选择题  对诊断急性肾小球肾炎意义最大是（）。

A.血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高
B.起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常
C.血清IgA升高
D.起病早期循环免疫复合物呈阳性
E.起病早期血清冷球蛋白呈阳性


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80、单项选择题  急性肾炎首先选用的治疗措施是（）。

A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗


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81、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例病理诊断应为（）。

A.系膜增生性肾炎
B.微小病变性肾病
C.新月体肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾病


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82、单项选择题  大量蛋白指（）。

A.尿蛋白小于150mg／天
B.尿蛋白大于3.5g／天
C.尿蛋白大于150mg／天
D.尿蛋白大于1g／天
E.尿蛋白大于2g／天


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83、单项选择题  肾小球病，病变主要累及（）。

A.双肾肾小球及肾小管
B.双肾肾小管
C.双肾肾小球
D.以上均是
E.双肾肾间质


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84、单项选择题  男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在10～12mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa（158／98mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物（滴状物）。最可能的诊断应为：（）。

A.糖尿病肾病
B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎
C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
D.糖尿病伴膜性肾病
E.糖尿病伴急进性肾炎


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85、单项选择题  肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。

A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发


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86、单项选择题  肾小球病的始发机制是（）。

A.炎症机制
B.遗传因素
C.免疫机制
D.非免疫非炎症机制
E.机体超敏反应


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87、单项选择题  男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++）尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是（）。

A.系膜增生性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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88、单项选择题  男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）。

A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌酐清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影


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89、单项选择题  慢性肾炎多见于（）。

A.青中年男性
B.青年女性
C.儿童
D.老年女性
E.青中年女性


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90、单项选择题  急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）。

A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3～5日
E.3周


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91、单项选择题  致密斑位于（）。

A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间


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92、单项选择题  导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是（）。

A.食欲减退
B.应用糖皮质激素
C.高盐饮食
D.蛋白质摄入不足
E.感染


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93、单项选择题  诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）。

A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原


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94、单项选择题  尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。

A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积


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95、单项选择题  男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）。

A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病


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96、单项选择题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）。

A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差


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97、单项选择题  与急进性肾炎预后无关的因素是（）。

A.免疫病理类型
B.性别
C.年龄
D.治疗时机
E.少尿、血肌酐>600μmol/L


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98、单项选择题  下述哪项不是急进性肾炎的临床特点（）。

A.急性肾炎综合征
B.常有高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化
D.可有咯血和肺部病变
E.单纯糖皮质激素疗效好


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99、单项选择题  男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）。

A.急性肾炎（链球菌感染后肾炎）
B.IgA肾病
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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100、单项选择题  下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）。

A.骨髓中异常浆细胞>15％
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本-周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞


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101、单项选择题  急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征（）。

A.少尿一周以上者
B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者
D.伴肾病综合征者
E.严重高血压者


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102、单项选择题  引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基础是（）。

A.低蛋白血症
B.高度水肿
C.高血压
D.高脂血症
E.大量蛋白尿


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103、单项选择题  男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是（）。

A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急进性肾炎早期
D.IgA肾病
E.系膜毛细血管性肾炎


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104、单项选择题  下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）。

A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性
B.皮肤黏膜损害
C.血管炎
D.明显血尿
E.大量蛋白尿


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105、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 该患者首选的治疗是（）。

A.糖皮质激素
B.雷公藤总苷
C.抗凝药
D.解聚药（双嘧达莫）
E.环磷酰胺


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106、单项选择题  男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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107、单项选择题  原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗为（）。

A.应用糖皮质激素及细胞毒药物
B.环孢素
C.保护残存肾功能
D.抗凝
E.强化血浆置换疗法


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108、单项选择题  男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。 下列治疗措施中，不妥的是（）。

A.休息
B.低盐饮食
C.糖皮质激素
D.控制高血压
E.止血药物


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109、单项选择题  关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确

A.避免应用肾毒性药物
B.积极控制高血压
C.限制食物中蛋白及磷的入量
D.应用抗血小板药
E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物


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110、单项选择题  中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）。

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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111、单项选择题  狼疮性肾炎的非活动性病理指标（）。

A.肾小球细胞弥漫增生
B.肾小球毛细血管袢节段性坏死
C.肾小球基底膜增厚
D.大量免疫复合物呈"白金耳"现象
E.微血栓形成


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112、单项选择题  男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。

A.肾活检术
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.肾区CT或MRI
E.血清免疫球蛋白测定


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113、单项选择题  肾病综合征用泼尼松60mg／天治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜（）。

A.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
B.逐渐减药量，3个月内尿蛋白仍阴性可停药
C.开始减量，每天减一次，至20mg／天维持3个月
D.继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次，10mg／天再维持半年
E.继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药


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114、单项选择题  对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）。

A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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115、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 本例应采取的治疗方案是（）。

A.泼尼松治疗
B.泼尼松及CTX冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.雷公藤总苷治疗


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116、单项选择题  急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是（）。

A.血浆置换治疗后
B.细胞毒药物治疗后
C.糖皮质激素治疗后
D.病情静止半年后
E.随时可以


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117、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 确诊检查首选（）。

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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118、单项选择题  IgA肾病起病前常见的感染为（）。

A.肺部感染
B.上呼吸道感染
C.消化道感染
D.泌尿道感染
E.皮肤感染


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119、单项选择题  下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）。

A.结节性系膜增生
B.管型肾病
C.新月体形成
D.肾小管坏死
E.肾淀粉样变


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120、单项选择题  狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括（）。

A.肾小球硬化
B.纤维性新月体
C.肾小管萎缩
D.肾间质纤维化
E.肾间质水肿


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121、单项选择题  男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。 确诊的方法是（）。

A.双肾超声
B.肾活检标本免疫病理学检查
C.肾小管功能检查
D.肾静脉造影
E.尿细菌学检查


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122、单项选择题  关于IgA肾病，下列说法错误的是（）。

A.10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现
B.可隐匿起病，表现为无症状性尿异常
C.诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF
D.少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭
E.IgA肾病早期高血压常见


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123、单项选择题  肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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124、单项选择题  对于局灶性节段性肾小球硬化，激素抵抗指（）。

A.足量激素1mg／（kg·天）口服12周后无效
B.足量激素1mg／（kg·天）口服4个月后无效
C.足量激素1mg／（kg·天）口服6个月无效
D.足量激素1mg（kg·天）口服8周无效
E.足量激素1mg（kg·天）口服12个月无效


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125、单项选择题  肾病综合征应用环磷酰胺，除下列哪项应注意观察（）。

A.胃肠道反应
B.肝功能损害
C.出血性膀胱炎
D.静脉炎
E.白细胞减少


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126、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）。

A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是


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127、单项选择题  女性，18岁，急性肾炎2周，血压160／110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用（）。

A.抗生素抗炎治疗
B.糖皮质激素
C.透析治疗
D.止血药物
E.降压治疗


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128、单项选择题  一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（）。

A.膜性肾病
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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129、单项选择题  下列属于继发性肾脏疾病的是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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130、单项选择题  确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是（）。

A.肾小球滤过率测定
B.肾脏超声
C.肾活检
D.尿液检查
E.肾血管造影


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131、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者急性左心衰竭的原因是（）。

A.心脏后负荷过重
B.心脏前负荷过重
C.高血压心脏病心力衰竭
D.急性肾炎致心肌损害
E.以上都不是


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132、单项选择题  关于炎性反应在肾小球病发病中的作用，下列哪项不正确（）。

A.始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤
B.肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者
C.炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类
D.炎症介质可趋化激活炎症细胞
E.炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变


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133、单项选择题  肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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134、单项选择题  下列哪项不引起肾病综合征（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急慢性肾盂肾炎
C.骨髓瘤性肾病
D.糖尿病肾病
E.过敏性紫癜肾炎


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135、单项选择题  管型尿的基质成分是（）。

A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质


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136、单项选择题  IgA肾病最突出的症状为（）。

A.血尿
B.水肿
C.大量蛋白尿
D.高血压
E.少尿


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137、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征


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138、单项选择题  Alport综合征最主要的遗传方式是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传


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139、单项选择题  男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）。

A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定


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140、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是

A.既往有乙肝病史 
B.血清HBV抗原(+) 
C.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 
D.肾脏切片上找到HBV抗原 
E.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现 


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141、单项选择题  下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）。

A.数周至半年进展至尿毒症
B.呈急性肾炎综合征
C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭
D.肾功能急剧转坏
E.常无贫血表现


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142、单项选择题  患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛 最可能的诊断是（）。

A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病


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143、单项选择题  有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）。

A.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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144、单项选择题  急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）。

A.<160／95mmHg
B.<140／90mmHg
C.<140／85mmHg
D.<135／85mmH
E.<130／80mmHg


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145、单项选择题  在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（）。

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性
B.复发率高达60％
C.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿
D.免疫荧光检查阴性
E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物


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146、单项选择题  急性肾小球肾炎的主要治疗是（）。

A.透析治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒药物
D.抗凝治疗
E.休息及对症治疗


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147、单项选择题  下列哪一项不是肾病性水肿的机制（）。

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加


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148、单项选择题  肾病综合征的主要诊断标准是（）。

A.尿蛋白>3.5g／天，血浆白蛋白低于30g／L
B.尿蛋白>2.5g／天，血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白>3.0g／天，血浆白蛋白低于35g／L
D.尿蛋白>3.0g／天，血浆白蛋白低于30g／L
E.尿蛋白>4.5g／天，血浆白蛋白低于35g／L


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149、单项选择题  男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）。

A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿（>3g／D.
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度


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150、单项选择题  好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为（）。

A.微小病变型肾病
B.膜型肾病
C.局灶性节段性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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151、单项选择题  IgA肾病的诊断依据为（）。

A.大量蛋白尿（大于3.5g／天）
B.肾活体标本的免疫病理学检查
C.血C3下降
D.血IgA升高
E.尿红细胞增多


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152、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 下列何种治疗暂不考虑（）。

A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是


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153、单项选择题  亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为（）。

A.10％～30％
B.15％～30％
C.10％～20％
D.20％～40％
E.10％～15％


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154、单项选择题  患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）。

A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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155、单项选择题  有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（）。

A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平
C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物


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156、单项选择题  肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）。

A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析


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157、单项选择题  链球菌感染后急性肾炎与IgA肾病最根本的不同是（）。

A.起病缓急
B.链球菌感染史
C.病程长短
D.尿检异常
E.肾脏组织病变


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158、单项选择题  诊断肾病综合征的基本要点是（）。

A.肾功能正常
B.血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超过3.5g／d
D.面部浮肿


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159、单项选择题  男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）。

A.泌尿系统肿瘤
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.泌尿系统感染


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160、单项选择题  IgA肾病好发于（）。

A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性


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161、单项选择题  IgA肾病好发于（）。

A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性


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162、单项选择题  肾小球源性血尿最常见的病因是（）。

A.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.微小病变型肾病
D.膜性肾病
E.IgA肾病


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163、单项选择题  急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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164、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例临床表现是（）。

A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征Ⅰ型
C.肾病综合征Ⅱ型
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾炎综合征


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165、单项选择题  肉眼血尿是指11尿含多少毫升血()

A．1
B．2
C．5
D．10
E．20


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166、单项选择题  微小病变型肾病的主要诊断依据为（）。

A.电镜下在系膜区可见到电子致密物
B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合
D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积


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167、单项选择题  有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是（）。

A.白蛋白自尿中丢失
B.可能有蛋白质的摄入不足
C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D.肝脏失去了代偿，增加白蛋白合成的能力
E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解


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168、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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169、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 病史与体检中与本病关系最少的是（）。

A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节“晨僵”现象


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170、单项选择题  男性，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5．8g／天，血浆白蛋白18g／L，血脂增高。诊断为，肾综合征的主要依据是（）。

A.高度浮肿
B.尿蛋白定量5.8g／天，血浆白蛋白18g／L
C.血浆白蛋白18g／L
D.尿蛋白定量5.8g／天
E.高血脂


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171、单项选择题  Alport综合征的主要遗传方式为（）。

A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁显性遗传
D.多基因遗传
E.以上答案都不对


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172、单项选择题  正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为（）。

A.α-巨球蛋白
B.免疫球蛋白
C.白蛋白
D.C3
E.小分子蛋白


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173、单项选择题  下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象（）。

A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害


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174、单项选择题  肾病综合征伴有心脏病应慎用（）。

A.袢利尿药
B.渗透性利尿药
C.提高胶体渗透压药物
D.噻嗪类利尿药
E.潴钾利尿药


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175、单项选择题  关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）。

A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体


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176、单项选择题  正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是（）。

A.95％以上
B.80％以上
C.90％以上
D.70％以上
E.60％以上


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177、单项选择题  男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 首选的治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.速尿
D.白蛋白
E.抗生素


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178、单项选择题  下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）。

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
E.急性肾盂肾炎


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179、单项选择题  有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（）。

A.常见明显的低钙血症
B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
C.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积
D.本周蛋白可引起进行性肾衰
E.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关


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180、单项选择题  轻微性肾小球病变的主要病理变化是（）。

A.肾小球毛细血管壁增厚
B.脏层上皮细胞足突消失
C.节段性系膜细胞及基质增生
D.内皮细胞及系膜细胞增生
E.细胞新月体形成


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181、单项选择题  男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是（）。

A.IgA肾病
B.系膜增生性肾炎
C.遗传性肾炎（Alport综合征）
D.系膜毛细血管性肾炎
E.慢性肾小球肾炎普通型


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182、单项选择题  多囊肾不宜做下列哪项检查（）。

A.肾B超
B.静脉肾盂造影
C.肾穿刺活检
D.放射性核素肾图
E.分肾功能测定


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183、单项选择题  男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎普通型
D.慢性肾炎急性发作型
E.急进性肾炎


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184、单项选择题  对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（）。

A.中医药治疗
B.应用细胞毒药物协同激素治疗
C.加大激素用量
D.使用抗凝疗法
E.改用阿司匹林和双嘧达莫


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185、单项选择题  糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率为（）。

A.20～200μg／min
B.<20μg／min
C.>200μg／min
D.>30μg／mm
E.>3.5克／24小时


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186、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 该患者最可能的诊断是（）。

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病


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187、单项选择题  关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确（）。

A.成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高
B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感
C.本病可于数月内自发缓解
D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎
E.复发率较高


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188、单项选择题  pANCA阳性可见于（）。

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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189、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）。

A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积


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190、单项选择题  下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）。

A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关
B.少数患者是由急性肾炎发展所致
C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物
D.降压是重要的治疗措施之一
E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞


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191、单项选择题  男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是（）。

A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒


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192、单项选择题  肾小管液中溶质浓度升高时（）。

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少


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193、单项选择题  下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）。

A.血清淀粉样蛋白A
B.β2微球蛋白
C.α1巨球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链


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194、单项选择题  患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛 为明确病因，首选检查（）。

A.肾脏B超
B.血清抗链“O”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3


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195、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 下列对诊断木病价值最大的是（）。

A.血常规
B.肾超声
C.肾穿刺活检
D.骨髓穿刺
E.空腹血糖


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196、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 诊断本病的主要依据是（）。

A.全身明显浮肿
B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型
C.血肌酐正常，尿素氮10.4mmol／L
D.尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L
E.血脂高


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197、单项选择题  患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g 根据病情，应该做的检查是（）。

A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定
B.乙肝全套
C.肿瘤标志物
D.肾活检
E.以上检查均应做


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198、单项选择题  糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（）。

A.15mg／天，维持治疗半年左右
B.25mg／天，维持治疗2个月左右
C.5mg／天，维持治疗半年左右
D.20mg／天，维持治疗4个月左右
E.10mg／天，维持治疗半年左右


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199、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）。

A.停用泼尼松
B.增加泼尼松用量，延长治疗时间
C.改用环磷酰胺
D.改用阿司匹林和双嘧达莫
E.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺


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200、单项选择题  肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）。

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂


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201、单项选择题  在急进性肾炎，下述不对的是（）。

A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜


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202、单项选择题  男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。

A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变性肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎


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203、单项选择题  最早用于治疗NS的药物为（）。

A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.氮芥
E.麦考酚吗乙酯


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204、单项选择题  过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（）。

A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型


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205、单项选择题  诊断肾病综合征的依据是（）。

A.蛋白尿+水肿
B.低白蛋白血症+水肿
C.蛋白尿+血尿
D.大量蛋白尿+低白蛋白血症
E.大量蛋白尿


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206、单项选择题  女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）。

A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查


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207、单项选择题  男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是（）。

A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C.“四联治疗”
D.透析治疗
E.以上都不是


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208、单项选择题  男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎” 治本病治疗原则应除外（）。

A.休息
B.对症治疗
C.急性肾衰竭可透析
D.应用糖皮质激素
E.不宜应用细胞毒药物


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209、单项选择题  可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）。

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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210、单项选择题  下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）。

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为肾病综合征
C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小


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211、单项选择题  对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为（）。

A.微小病变型肾病
B.膜性肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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212、单项选择题  循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是（）。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.膜性肾病


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213、单项选择题  影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是（）。

A.认真保养
B.年龄
C.病理类型
D.性别
E.合理治疗


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214、单项选择题  患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎


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215、单项选择题  表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病，不宜应用ACEI的是（）。

A.大量蛋白尿者
B.肉眼血尿者
C.血肌酐小于240μmoL／L
D.血肌酐大于350μmol／L
E.合并高血压者


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216、单项选择题  IgA肾病的主要病理类型为（）。

A.新月体肾小球肾炎
B.轻微性肾小球病变
C.局灶性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎


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217、单项选择题  糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（）。

A.15mg／天，维持治疗半年左右
B.25mg／天，维持治疗2个月左右
C.5mg／天，维持治疗半年左右
D.20mg／天，维持治疗4个月左右
E.10mg／天，维持治疗半年左右


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218、单项选择题  男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎 血清C3可能恢复正常的时间为（）。

A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内


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219、单项选择题  男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（）。

A.肾性骨病
B.骨髓瘤肾病
C.原发性肾小球疾病
D.慢性肾衰竭
E.急性肾小球肾炎


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220、单项选择题  男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。

A.静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.肾活检术
D.血清IgA测定
E.血清补体测定


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221、单项选择题  单纯性蛋白尿是指（）。

A.尿蛋白<2.0g／天
B.尿蛋白<1.0g／天，以白蛋白为主，无血尿
C.尿蛋白>3.5g／天
D.尿蛋白在1.0～3.5g／天
E.蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿


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222、单项选择题  男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（）。

A.分泌性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.肾小球性蛋白尿
D.组织性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿


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223、单项选择题  急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制为（）。

A.细胞免疫介导
B.原位免疫复合物介导
C.循环免疫复合物介导
D.抗肾小球基底膜抗体介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.介导


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224、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 对诊断帮助最大的检查是（）。

A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定


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225、单项选择题  下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。

A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多


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226、单项选择题  用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一 组肾脏疾病是（）。

A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎


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227、单项选择题  急性肾炎多见于（）。

A.青年女性
B.儿童，男性多于女性
C.任何年龄
D.中年男性
E.老年女性


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228、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 为协助诊断病因，可选择的检查为（）。

A.抗“O”测定
B.补体C3、C4
C.免疫球蛋白全套
D.乙肝两对半
E.以上全选


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229、单项选择题  环磷酰胺的主要不良反应为（）。

A.较强的局部组织刺激作用
B.性腺抑制
C.骨髓抑制及中毒性肝损害
D.出血性膀胱炎
E.胃肠道反应


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230、单项选择题  女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmol／L，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是（）。

A.急性链球菌感染后肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.一狼疮性肾炎
E.急性病毒感染后性肾炎


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231、单项选择题  肾病综合征尿量<400ml／天的患者应慎用（）。

A.潴钾类利尿药
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性利尿药
D.袢利尿剂
E.提高血浆胶体渗透压利尿


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232、单项选择题  急性肾小球肾炎时高血压的原因是（）。

A.水钠潴留
B.肾脏分泌的降压物质减少
C.以上都不是
D.肾素分泌增加，RA系统活性增加
E.交感神经系统活性增加


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233、单项选择题  关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误（）。

A.大多数患者肾功能可长期维持正常
B.无需特殊治疗
C.为肾小球源性血尿
D.尿蛋白以白蛋白为主
E.大多可自愈


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234、单项选择题  IgA肾病电镜下的病理改变为（）。

A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样
B.肾小球上皮细胞足突广泛融合
C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积


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235、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此例施行肾活检，其结果最可能的是（）。

A.广泛新月体形成（>50％）
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”
D.系膜增生伴IgG为主的沉积
E.系膜增生伴IgA为主的沉积


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236、单项选择题  引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是（）。

A.高脂血症
B.应用糖皮质激素
C.免疫功能低下
D.有效血容量不足，肾血流量下降
E.血小板功能亢进


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237、单项选择题  慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查（）。

A.内生肌酐清除率
B.HBsAg
C.钡餐检查
D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力
E.不需化验检查


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238、单项选择题  多囊肾属于（）。

A.仅为常染色体显性遗传
B.仅为常染色体隐性遗传
C.性染色体显性遗传
D.性染色体隐性遗传
E.常染色体显性或隐性遗传


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239、单项选择题  男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 首先考虑的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石


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240、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 ［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。

A.糖皮质激素
B.细胞毒药物
C.环孢菌素
D.抗凝溶栓治疗
E.庆大霉素


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241、单项选择题  患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.IgA肾病（）。

B.狼疮性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害


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242、单项选择题  下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型（）。

A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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243、单项选择题  男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。

A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C3测定


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244、单项选择题  急进性肾炎的病理特点是（）。

A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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245、单项选择题  肾病综合征低钾时利尿剂首选（）。

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.血浆白蛋白
D.丁尿胺
E.速尿


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246、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）。

A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全


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247、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 对该患者采取血液透析的主要目的是（）。

A.脱水
B.纠正酸中毒
C.清除血肌酐
D.清除血清免疫复合物
E.降低血压


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248、单项选择题  对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）。

A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病


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249、单项选择题  急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）。

A.<4周
B.6～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年


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250、单项选择题  肾病综合征最常见的感染为（）。

A.脑膜炎
B.皮肤感染
C.泌尿道感染
D.呼吸道感染
E.胃肠道感染


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251、单项选择题  Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）。

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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252、单项选择题  慢性肾炎的基本临床表现为（）。

A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿
B.持续肉眼血尿
C.少尿、蛋白尿、血尿
D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高
E.尿频、尿急、尿痛


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253、单项选择题  急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。

A.肾小球内皮和系膜细胞增生
B.肾小球节段性纤维素样坏死
C.新月体性肾炎
D.自金耳形成
E.肾小管萎缩


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254、单项选择题  患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g 患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是（）。

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.双嘧达莫
C.雷公藤总苷片
D.大剂量激素冲击治疗
E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


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255、单项选择题  对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）。

A.弥漫性肾小球硬化
B.结节性肾小球硬化
C.渗出性肾小球病变
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变


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256、单项选择题  有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（）。

A.可表现为无症状性蛋白尿
B.不可表现为肾病综合征
C.可表现为多尿或少尿
D.可伴有肾静脉血栓形成
E.可根据临床表现确诊


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257、单项选择题  有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（）。

A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D.肾小球内无或微量免疫沉积物
E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积


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258、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例最可能的临床诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾小球肾病
E.隐匿性肾炎


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259、单项选择题  Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）。

A.灶状毛细血管壁硬化
B.系膜区轻度不规则增宽
C.局灶性内膜和／或系膜细胞增多
D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E.局灶性包曼囊增厚


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260、单项选择题  氮芥用于治疗NS停药指征为（）。

A.累积量达5mg／kg
B.累积量达10mg／kg
C.累积量达1.5～2.Omg／kg
D.累积量达1mg／kg
E.累积量达2.5～3.Omg／kg


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261、单项选择题  女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是（）。

A.脓肿
B.肿瘤
C.结石
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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262、单项选择题  男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 本病诊断最有意义的检查是（）。

A.血脂
B.肾脏B超
C.24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白
D.肾功能检查
E.核素肾图


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263、单项选择题  女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮 假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎，其治疗的原则是（）。

A.用抗生素
B.止血药
C.生白细胞药
D.激素加CTX
E.细胞毒药物


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264、单项选择题  肾病综合征伴发血栓最常见的是（）。

A.下肢静脉血栓
B.肺血管血栓
C.肾静脉血栓
D.冠状血管血栓
E.脑血管血栓


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265、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）。

A.利尿剂
B.环磷酰胺口服
C.环磷酰胺冲击
D.环孢菌素
E.硫唑嘌呤


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266、单项选择题  女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮 对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）。

A.尿常规
B.肾穿刺活组织检查
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态


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267、单项选择题  男性，15岁，周身浮肿、尿少、尿蛋白4．5g／天，血浆白蛋白24g／L，用糖皮质激素治疗过程中，突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛，最可能的病因是（）。

A.肾静脉血栓
B.急性肾衰竭
C.皮肤感染
D.左下肢静脉血栓形成
E.左下肢静脉炎


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268、单项选择题  男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（++++），符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为：（）。

A.紫癜性肾炎
B.IgA肾病
C.系膜增生性肾炎
D.sjgren综合征
E.多动脉炎


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269、单项选择题  下述哪项不符合狼疮性肾炎表现（）。

A.多见于年轻女性
B.常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）
C.肾炎综合征
D.血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主
E.血中可找到狼疮细胞


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270、单项选择题  IgA肾病不可能出现的病理类型是（）。

A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.轻微性，肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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271、单项选择题  儿童膜性肾病最常见的病因为（）。

A.骨髓瘤性肾病
B.糖尿病肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.过敏性紫癜肾炎


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272、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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273、单项选择题  肾病综合征伴有心脏病应慎用（）。

A.袢利尿药
B.渗透性利尿药
C.提高胶体渗透压药物
D.噻嗪类利尿药
E.潴钾利尿药


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274、单项选择题  好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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275、单项选择题  男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选（）。

A.利尿消肿
B.雷公藤总苷
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素


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276、单项选择题  对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）。

A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.强的松口服
D.环磷酰胺口服
E.休息


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277、单项选择题  系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于（）。

A.青少年女性
B.青壮年男性
C.青少年男性
D.儿童
E.中老年女性


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278、单项选择题  男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎 本病治疗原则应除外（）。

A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药物
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾衰竭可透析


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279、单项选择题  肾性水肿的基本病理生理为（）。

A.门静脉压力增高
B.体静脉压力增高
C.淋巴液生成过多
D.水钠潴留
E.低白蛋白血症


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280、单项选择题  下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病（）。

A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变


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281、单项选择题  肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）。

A.肺动脉
B.肾静脉
C.冠状血管
D.下肢静脉
E.下腔静脉


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282、单项选择题  诊断慢性肾炎的主要依据是（）。

A.蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达一年以上
B.家族史
C.肾功能损害
D.缓慢起病
E.链球菌感染史


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283、单项选择题  治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为（）。

A.2mg／（kg·天），口服8周
B.1mg／（kg·天），口服4周
C.1mg／（kg·天），口服8周
D.0.5mg／（kg·天），口服8周
E.0.8mg／（kg·天），口服8周


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284、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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285、单项选择题  关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）。

A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血


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286、单项选择题  原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.节段性纤维素样坏死性和／或新月体肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎


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287、单项选择题  男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎” 血清C3恢复正常的时间是（）。

A.小于4周
B.8周
C.3个月
D.4个月
E.半年


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288、单项选择题  男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+细胞毒药物
C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E.糖皮质激素+细胞毒药物+利尿


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289、单项选择题  局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用（）。

A.环孢素
B.麦考酚吗乙酯
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.氮芥


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290、单项选择题  下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）。

A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型


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291、单项选择题  关于急进性肾小球肾炎，下列哪项不正确（）。

A.病理为系膜增生性肾小球肾炎
B.可为免疫复合物致病
C.可为肾微血管炎
D.病理类型为新月体肾小球肾炎
E.可为抗肾小球基底膜抗体致病


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292、单项选择题  有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）。

A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症


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293、单项选择题  女性，22岁，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体（+），抗ds-DNA抗体（+）。其最可能的临床诊断是（）。

A.微小病变肾病
B.系膜毛细血管性肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化症
D.狼疮性肾炎
E.系膜增生性肾炎


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294、单项选择题  女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.慢性肾衰竭


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295、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 对诊断最有帮助的检查应是（）。

A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析


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296、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 本例不可能出现的表现是（）。

A.多发性栓塞
B.自体免疫性溶血
C.雷诺现象
D.主动脉瓣关闭不全
E.赘疣性非细菌性心内膜炎


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297、单项选择题  IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用（）。

A.糖皮质激素和细胞毒药物
B.利尿药
C.强化治疗
D.ACEI
E.环孢素


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298、单项选择题  女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO（+++），RBC10～20／HP，血ANA（+）肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Clq（++），C3（++），诊断是（）。

A.狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B.狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C.狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D.乙型肝炎病毒相关性肾炎
E.特发性膜性肾病


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299、单项选择题  肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。

A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗


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300、单项选择题  男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）。

A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物


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