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肾内科学(医学高级)：肾功能不全在线测试（最新版）
2020-11-16 04:14:04 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）。

A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5期


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2、单项选择题  尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）。

A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
D.低钾血症
E.高钠血症


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3、单项选择题  慢性肾衰时透析不能改善的症状是（）。

A.皮肤瘙痒
B.食欲不振、恶心、呕吐
C.皮肤瘀斑
D.心律失常
E.呼吸深而长


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4、单项选择题  下列不是肾性骨病原因的是（）。

A.代谢性酸中毒
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒


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5、单项选择题  肾衰的常见病因，我国依顺序是（）。

A.糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病
B.肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病
C.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病
D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、肾小球肾炎
E.肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病


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6、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 最可能是（）。

A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎


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7、单项选择题  男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿潜血（++），尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.高血压肾动脉硬化


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8、单项选择题  肾性骨病，依常见顺序排列是（）。

A.纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症
B.肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症
C.肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎
D.骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症
E.纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症


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9、单项选择题  有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确（）。

A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状
B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇
C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低
D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节
E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素


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10、单项选择题  下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭（）。

A.尿量
B.血肌解升高的程度
C.超声影响
D.血压降低程度
E.尿钠浓度


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11、单项选择题  下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入


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12、单项选择题  肾性骨病早期诊断最可靠的依据（）。

A.血PTH浓度测定
B.症状表现
C.骨活检
D.血钙测定
E.骨X线片


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13、单项选择题  急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项（）。

A.低钾血症
B.脱水
C.血尿素氮及肌酐即可降至正常
D.继发感染
E.血尿素氮及肌酐升高


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14、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）。

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）


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15、单项选择题  急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）。

A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗


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16、单项选择题  肾性贫血的主要原因是（）。

A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制


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17、单项选择题  狭义的急性肾衰竭是指（）。

A.肾后性急性肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾前性急性肾衰竭
E.急性肾小管坏死


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18、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）。

A.移植治疗
B.一般治疗（休息等）
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱


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19、单项选择题  血液透析最常用的临时性血管通路是（）。

A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置


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20、单项选择题  肾衰当GFR减少至正常的10％以下，血肌酐>707μmol／L时为（）。

A.氮质血症期
B.肾衰早期
C.肾贮备能力下降期
D.尿毒症期
E.肾衰竭期


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21、单项选择题  下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）。

A.尿毒症脑病
B.高血压、心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.食欲减退、恶心、呕吐


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22、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）。

A.口服保列治和哈乐治疗
B.假性导尿
C.尿管留置导尿
D.膀胱造瘘
E.手术前列腺切除


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23、单项选择题  患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）。

A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭


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24、单项选择题  血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。

A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物


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25、单项选择题  下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）。

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1


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26、单项选择题  男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）。

A.急性肾小管坏死
B.肾前性氮质血症
C.肾实质性急性肾衰竭
D.肾后性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭


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27、单项选择题  急性肾衰竭少尿期一般为（）。

A.6天
B.7～14天
C.4周
D.4～6周
E.3天


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28、单项选择题  慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为（）。

A.10％葡萄糖钙静脉注射
B.限制从饮食中摄入钾
C.5％碳酸氢钠静脉注射
D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射
E.血液透析


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29、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）。

A.105.6kJ／kg
B.115.6kJ／kg
C.125.6kJ／kg
D.135.6kJ／kg
E.145.6kJ／kg


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30、单项选择题  防治继发性甲旁亢的最好的方法是（）。

A.及早防治高磷血症
B.防治过度的使用利尿药
C.防治代谢性酸中毒
D.防治高钾血症
E.防治高镁血症


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31、单项选择题  慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）。

A.血钾升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高


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32、单项选择题  控制肾小球内高压力首选的药物是（）。

A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂


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33、单项选择题  慢性肾衰竭HCO-3低于13．5mmol/L时治疗宜（）。

A.静点呋塞米
B.口服碳酸氢钠
C.静脉补碱
D.服ACEI
E.10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射


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34、单项选择题  患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）。

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌酐清除率降低
E.血尿酸升高


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35、单项选择题  下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）。

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮


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36、单项选择题  慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为（）。

A.氮质血症期
B.以上均是
C.肾衰肾贮备能力下降期
D.尿毒症期
E.肾衰竭期


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37、单项选择题  男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：（）。

A.急性肾功能衰竭（少尿型）
B.急性非少尿型肾功能衰竭
C.慢性间质性肾炎
D.肾性尿崩症
E.慢性肾功能不全


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38、单项选择题  下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）。

A.适当补充铁剂和叶酸
B.必要时输少量新鲜血液
C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙
D.注射促红细胞生成素
E.给予足量的动物蛋白饮食


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39、单项选择题  急性肾衰竭的诊断依据是（）。

A.电解质紊乱
B.尿液检查异常
C.贫血
D.血肌酐的绝对或相对值的变化
E.代谢性酸中毒


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40、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 下列治疗措施中最不重要的是（）。

A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛


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41、单项选择题  少尿指尿量（）。

A.小于1500ml／天
B.小于100ml／天
C.小于400ml／天
D.小于50ml／天
E.小于500ml／天


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42、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 此时考虑最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压


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43、单项选择题  肾性急性肾衰竭最常见的病因是

A.链球菌感染
B.血容量减少
C.磺胺药过敏
D.肾缺血或肾毒性物质
E.急性尿路梗阻


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44、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）。

A.减少至正常的80％～90％
B.减少至正常的50％～80％
C.减少至正常的25％～50％
D.减少至正常的10％～25％
E.减少至正常的10％以下


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45、单项选择题  女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。 对本病的治疗，不妥的是（）。

A.纠正可逆病因
B.重症病例尽早透析
C.补充营养
D.避免使用肾毒性药物
E.不需控制进液量


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46、单项选择题  男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是（）。

A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期


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47、单项选择题  治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）。

A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10％葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析


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48、单项选择题  患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）。

A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析


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49、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 决定是否要紧急血液透析的体征是（）。

A.贫血程度
B.有无心力衰竭表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度


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50、单项选择题  下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）。

A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP


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51、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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52、单项选择题  对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）。

A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物


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53、单项选择题  慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）。

A.高血压、高血糖、高血脂
B.高灌注、高滤过、肾小球内高压
C.高血压、高血糖、大量蛋白尿
D.高血压、高血糖、高蛋白饮食
E.以上都包括


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54、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）。

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B12缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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55、单项选择题  作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是（）。

A.血BUN／Cr>20
B.蛋白尿与低蛋白血症较明显
C.严重贫血
D.严重低钙血症与高磷血症
E.肾脏体积缩小


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56、单项选择题  应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）。

A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症


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57、单项选择题  男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）。

A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析


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58、单项选择题  下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）。

A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生


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59、单项选择题  尿毒症时电解质的变化哪项不正确（）。

A.高钾血症
B.低钠血症
C.高镁血症
D.低磷血症
E.低钙血症


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60、单项选择题  下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）。

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应


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61、单项选择题  患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g／L，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）。

A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能不全失代偿期


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62、单项选择题  关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确（）。

A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状
B.蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素
C.透析可改善尿毒症的所有症状
D.肾衰时低钾血症者罕见
E.肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状


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63、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）。

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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64、单项选择题  不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）。

A.大量利尿
B.心力衰竭
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水


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65、单项选择题  急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是（）。

A.利尿药
B.必需氨基酸
C.扩血管
D.洋地黄制剂
E.抗生素


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66、单项选择题  慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）。

A.急性左心衰竭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.心包压塞


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67、单项选择题  非少尿型急性肾衰竭，尿量为（）。

A.3000～5000ml／天
B.大于400ml／天
C.大于1000ml／天
D.小于400ml／天
E.小于500ml／天


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68、单项选择题  男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）。

A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L


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69、单项选择题  男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mm ol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）。

A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注
B.10％GS20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析


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70、单项选择题  男性，35岁，6h前因意外事故受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8kPa（75／60mmHg），心率150次／min，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾5．5mmol／L，CO2CP18mmol／L，血肌酐400μmol／L，伤后30h复查（已做治疗）血钾为5．6mmol／L，CO2CP19mmol／L，血肌酐550μmol／L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）。

A.继续内科保守治疗
B.血液透析
C.连续动、静脉血液滤过
D.血液滤过
E.腹膜透析


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71、单项选择题  尿毒症酸中毒的特征是（）。

A.高磷血症、低钙血症
B.食欲不振、呕吐
C.血阴离子间隙增加，HCO-3浓度下降
D.血甲状旁腺激素浓度升高
E.血肌酐>707μmol/L


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72、单项选择题  长期血透病人的最主要死亡原因是（）。

A.消化道出血
B.心血管合并症
C.神经系统合并症
D.透析骨病
E.感染


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73、单项选择题  女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）。

A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全
C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭
D.缺血性肾病、慢性肾衰竭
E.心肾综合征


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74、单项选择题  尿毒症患者最常见的感染是（）。

A.胃肠道感染
B.肺部感染
C.腹膜感染
D.皮肤感染
E.肝炎病毒感染


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75、单项选择题  下述最能反映肾功能损害程度的是（）。

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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76、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）。

A.部分肾小管上皮脱落、坏死
B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C.免疫荧光检查IgA（-）
D.系膜增生明显
E.免疫荧光检查C3（-）


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77、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）。

A.停止继续使用阿昔洛韦
B.水化治疗
C.强制利尿
D.血液透析
E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂


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78、单项选择题  男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）。

A.发热
B.高血压
C.贫血
D.疲劳
E.停止血液透析


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79、单项选择题  一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO2-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）。

A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒


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80、单项选择题  慢性肾衰氮质血症期是指（）。

A.GFR减少至正常的约10％以下，血肌酐>707μmol／L
B.GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常
C.GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐>450μmol／L
D.GFR减少至正常的约20％～40％，血肌酐高于正常
E.GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐<450μmol／L


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81、单项选择题  急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是（）。

A.利尿
B.扩血管
C.透析治疗
D.饮食治疗
E.洋地黄制剂


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82、单项选择题  男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。 本病的饮食治疗原则是（）。

A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.高磷饮食
D.高盐饮食
E.低钙饮食


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83、单项选择题  男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）。

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化


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84、单项选择题  肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）。

A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查


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85、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 该患者肾衰竭的原因最可能是（）。

A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.肾小管阻塞


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86、单项选择题  急性肾衰竭的恢复期每日尿量为（）。

A.2000～3000ml
B.3000～5000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.1500～3000ml


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87、单项选择题  男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K+7．4mmol／L，CO2CP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）。

A.有效循环血量不足
B.尿路梗阻
C.肝肾综合征
D.急性肾小管坏死
E.双侧肾皮质坏死


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88、单项选择题  尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）。

A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐


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89、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）。

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪


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90、单项选择题  延缓肾功能进展错误的措施是（）。

A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐


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91、单项选择题  慢性肾衰最常见的死因是（）。

A.消化道出血
B.严重贫血
C.心血管疾病
D.肺部感染
E.消化性溃疡


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92、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）。

A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C.1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天


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93、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）。

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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94、单项选择题  肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）。

A.0.1～0.2g／kg
B.0.2～0.3g／kg
C.0.3～0.4g／kg
D.0.4～0.5g／kg
E.0.5～0.6g／kg


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95、单项选择题  慢性肾衰竭透析治疗的指征是（）。

A.血肌酐高于300μmoL／L
B.血肌酐高于450μmoL／L
C.血肌酐高于600μmoL/L
D.肌酐高于800μmoL／L
E.血肌酐高于707μmoL／L


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96、单项选择题  慢性肾衰竭控制高血压首选（）。

A.钙拮抗药
B.ACEI
C.β-受体阻滞剂
D.α-受体阻滞剂
E.利尿药


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97、单项选择题  下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（）。

A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心包填塞
E.大量失血


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98、单项选择题  对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）。

A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘘
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.深静脉临时置管


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99、单项选择题  女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）。

A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查


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100、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）。

A.0.5g／kg
B.0.6g／kg
C.0.7g／kg
D.0.8g／kg
E.1.0g／kg


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101、单项选择题  男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐 1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）。

A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭


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102、单项选择题  女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。 最可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾衰竭
B.肾后性急性肾衰竭
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾衰竭


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103、单项选择题  女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）。

A.左肾穿刺活检
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察


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104、单项选择题  男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。 本病最常见的并发症是（）。

A.肺水肿
B.脑水肿
C.感染
D.酸中毒
E.低血钾


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105、单项选择题  男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。 本病例的主要治疗是（）。

A.输蛋白
B.抗生素
C.抗凝
D.透析
E.糖皮质激素


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106、单项选择题  慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为（）。

A.前一日的尿量加水1000ml
B.前一日的尿量加水400ml
C.前一日的尿量加水500ml
D.前一日的尿量加水600ml
E.前一日的尿量加水800ml


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107、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）。

A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高


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108、单项选择题  尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（）。

A.静脉点滴肾衰氨基酸时
B.输血时
C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时
D.口服碳酸氢钠时
E.静脉滴入青霉素时


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109、单项选择题  以下哪种病情会出现血浆BUN：Cr>20：1（）。

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾功能衰竭
C.肾前性少尿
D.慢性肾小球肾炎
E.肾后性急性肾衰竭


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110、单项选择题  有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）。

A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静脉滴注碳酸氢钠


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111、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）。

A.双肾CT扫描
B.肾活检
C.IVP
D.尿钠分析
E.自身抗体检查


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112、单项选择题  慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）。

A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸


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113、单项选择题  慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为（）。

A.0.8g／（kg·天）
B.1.0g／（kg·天）
C.0.3g／（kg·天）
D.0.5g／（kg·天）
E.0.6g／（kg·天）


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114、单项选择题  男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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115、单项选择题  下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。

A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大


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116、单项选择题  急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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117、单项选择题  肾衰常见的病因，国外依顺序是（）。

A.高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾
B.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾
C.肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾
D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎
E.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病


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118、单项选择题  急性肾衰竭恢复期通常持续（）。

A.7～14天
B.8周
C.4周
D.1～3周
E.6周


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119、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）。

A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
D.可出现消化道症状及过敏反应
E.无神经系统毒性


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120、单项选择题  骨化三醇的使用适应证是（）。

A.肾性骨病
B.代谢性酸中毒
C.心力衰竭
D.高血压
E.肾性贫血


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121、单项选择题  肾后性急性肾衰竭的特征（）。

A.血容量减少
B.肾间质炎症
C.肾实质损伤
D.急性尿路梗阻
E.毒物导致肾损害


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122、单项选择题  关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是（）。

A.急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因
B.临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿量
C.每日补液量可按前一日尿量加500ml计算
D.对非高分解型，尿量不少的患者，可试行内科保守治疗
E.对于严重酸中毒患者应立即透析


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123、单项选择题  女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）。

A.止血药物应用
B.静脉滴注地塞米松
C.静脉滴注甘露醇
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗感染治疗


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124、单项选择题  慢性肾衰竭时心力衰竭的治疗强调（）。

A.限制饮食摄入钾
B.控制血压
C.控制感染
D.纠正酸中毒
E.清除钠水潴留


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125、单项选择题  女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）。

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.颗粒管型


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126、单项选择题  男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 患者就诊后首先应采取的措施是（）。

A.卧床制动
B.静脉滴症抗生素
C.腹腔内使用抗生素
D.暂时停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养


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127、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 该患者最可能的诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎急性发作期
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.急进性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾衰竭少尿期


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128、单项选择题  肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


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129、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）。

A.口服尿毒清
B.血液灌流
C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D.CAPD
E.肾移植


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130、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）。

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙、血磷测定


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131、单项选择题  慢性肾衰肾衰竭期是指（）。

A.GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐<450μmol／L
B.GFR减少至正常的约30％～40％，血肌酐高于正常
C.GFR减少至正常的约10％以下，血肌酐>707μmol／L
D.GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐约为450～707μmol／L
E.GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常


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132、单项选择题  下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）。

A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素 血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球-管反馈过弱


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