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1、问答题 简述小儿腹泻等渗性脱水的临床表现。
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2、单项选择题 1.5岁男孩,因营养不良,肺炎住院治疗3周,近2天出现呕吐、腹泻,大便暗绿色水样便,7~8次/日。体检:营养不良貌、精神萎靡,黏膜干燥,皮肤弹性差()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎
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3、单项选择题 2个 月婴儿,于进食时即呕吐,吐出物为原奶,则提示梗阻部位在()
A.贲门及以上
B.幽门及以上
C.空肠
D.回肠
E.结肠
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4、单项选择题 患儿,女,3个月,混合喂养,腹泻50余天,大便4~5次/d,为黄色稀糊状,食欲可,精神佳,体重6.8kg。最可能的诊断为()
A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻
C.慢性腹泻
D.食饵性腹泻
E.症状性腹泻
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5、单项选择题 先天性肥厚性幽门狭窄的突出表现是()
A.发热
B.腹痛
C.腹泻
D.呕吐
E.贫血
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6、单项选择题 婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是不正确的()
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少
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7、单项选择题 腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是()
A.ST段上升
B.T波高尖,呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.ST段降低,T波平坦或倒置,出现u波
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8、单项选择题 女孩,2岁,发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体:T38.4℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,心、肺无异常,腹稍胀,右下腹轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛。血常规:Hb12.8g/L,WBC7.2×10/L,N45%,L55%。
为明确诊断,需采取的检查是()
A.肛门指检
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.血尿淀粉酶
E.腹部X片
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9、单项选择题 产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是()
A.刺激肠道,使肠蠕动增加
B.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍
C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加
D.肠黏膜充血水肿,炎症渗出增多
E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低
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10、单项选择题 6个月婴儿,因腹泻伴呕吐3天住院。查体:皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干。该患儿丢失的体液主要为()
A.血浆
B.细胞外液和血浆
C.间质液和细胞内液
D.细胞外液
E.细胞内液
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11、单项选择题 C.高渗性脱水补液应选择的液体是()
A.5%葡萄糖液
B.等张含钠溶液
C.1/2张含钠溶液
D.1/3张含钠溶液
E.2/3张含钠溶液
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12、单项选择题 慢性胃炎的确诊依据是()
A.全消化道钡餐
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性腹部疼痛部位及性质
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13、单项选择题 感染性腹泻最主要的病原是()
A.真菌
B.病毒
C.沙门菌
D.空肠弯曲菌
E.致病性大肠杆菌
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14、单项选择题 下列判断脱水程度的指标错误的是()
A.腹泻次数
B.尿量
C.眼眶凹陷
D.皮肤弹性
E.精神状态
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15、单项选择题 1岁女婴。腹泻6~7天,10小时无尿,嗜睡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝,应诊断为()
A.重度脱水+酸中毒
B.重度脱水+低钾血症
C.中度脱水+低钾血症
D.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭
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16、多项选择题 早产儿,有宫内窘迫史,生后7d出现腹胀、呕吐,果酱色便,腹部X线片示膈下游离气体,该患儿处理应选择()
A.禁食
B.急症手术
C.止血药物
D.胃肠减压
E.内科保守治疗
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17、单项选择题 6个月女婴,因腹泻2周用抗生素治疗无显效,近3d来纳差,伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物,不易拭去,诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述,除了()
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用制霉菌素治疗
D.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
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18、单项选择题 关于补钾的要求哪项不合适()
A.一般每日补钾总量按3~4mmol/kg
B.静脉补钾的浓度不超过0.3%
C.一日补钾量不少于6~8小时给入
D.见尿补钾
E.吐泻好转应及时停止补钾
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19、单项选择题 男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。
不恰当的药物治疗是()
A.奥美拉唑
B.去甲肾上腺素冷盐水洗胃
C.麦滋林
D.硫糖铝
E.酚磺乙胺
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20、单项选择题 1岁小儿,腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒,经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖
D.低钾血症
E.低血脂
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21、单项选择题 小儿腹泻伴低血钾时,下列哪一项是不正确的?()
A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L,临床出现缺钾症状
D.补液后血液被稀释,血钾相对减少
E.补液后钾由尿中排出,引起缺钾
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22、单项选择题 下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变()
A.pH↓
B.HCO2-↓
C.BE-↑
D.PaCO2↑
E.HCO3-/H2CO3<20/1
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23、单项选择题 关于腹泻所致脱水性质的描述,错误的是()
A.急性腹泻多为等渗性脱水
B.慢性腹泻常引起高渗性脱水
C.部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水
D.营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水
E.有高热、烦渴、烦躁甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水
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24、单项选择题 3个月婴儿,母乳喂养,生后大便5~6次/天,为黄色稀糊便,无特殊臭味,精神食欲好,生后体重增长3kg,大便常规检查阴性。最可能的诊断为()
A.慢性细菌性痢疾
B.生理性腹泻
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.肠结核
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25、单项选择题 8个月婴儿.腹泻2天,大便呈稀水样,7~8次/天,呕吐物有酸臭味,尿少,以下哪项处置不必要()
A.洗胃
B.大便培养
C.大便常规
D.补液
E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力
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26、单项选择题 下列与胃食管反流发生无关的是()
A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管下括约肌松弛障碍
E.食管黏膜的屏障功能破坏
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27、单项选择题 2岁,女婴。腹泻5天,口渴,眼泪与尿量减少。精神萎靡,眼眶明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉。诊断应考虑()
A.轻度低渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度低渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.中度等渗性脱水
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28、填空题 代谢性酸中毒是由于()增加或()减少所致。
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29、单项选择题 下列不属于抑酸药的是()
A.雷尼替丁
B.阿托品
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.碳酸氢钠
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30、单项选择题 男孩,6个月,因调换奶粉后出现腹泻,大便稀,5~6次/天.无呕吐、无失水征()
A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾
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31、单项选择题 男,10个月,呕吐3d,腹泻4d,因无尿8h入院,诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒,16h突然出现惊厥。
治疗应采取的措施是()
A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁
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32、单项选择题 患儿,6个月,因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体:体温40℃,皮肤干,前囟凹陷,肌张力高。
该患儿首批补液应补充()
A.4:3:2液
B.2:6:1液
C.2:3:1液
D.2:1液
E.5%的糖盐水
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33、单项选择题 男孩,10个月,呕吐、腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。
引起惊厥最可能的原因是()
A.低血钙
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症
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34、单项选择题 6个月男婴,腹泻4天,呕吐2次,尿量明显减少。体检:精神萎靡,时有烦闹,口唇黏膜干燥,前囟及眼窝凹陷明显,哭无泪。电解质检测结果尚未返回()
A.60~90ml/kg,1/2张含钠液
B.90~120ml/kg,1/1张含钠液
C.120~150ml/kg,2/3张含钠液
D.120~150ml/kg,1/2张含钠液
E.150~180ml/kg,1/3张含钠液
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35、单项选择题 患儿9个月,呕吐、腹泻2天,腹泻7~8次/天,水样便,口渴,尿量稍减少。病初伴发热,咳嗽,呕吐2~3次/天。体检:T37℃,双眼眶、前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖。大便镜检:少量脂肪球。
最佳治疗方案为()
A.大量静脉用抗生素
B.口服大量抗生素
C.口服补液及蒙脱石散
D.静脉滴10%葡萄糖
E.只需给助消化药
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36、单项选择题 对胃扭转既有诊断价值又有治疗意义的检查是()
A.腹部平片
B.钡餐
C.胃镜
D.B超
E.气钡灌肠
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37、配伍题 耶尔森小肠结肠炎()轮状病毒性肠炎()
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠道吸收障碍性腹泻
E.肠道运动功能亢进性腹泻
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38、单项选择题 13岁女孩,餐后突发中上腹剧痛4小时,伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛,伴肌紧张,既往有空腹痛病史。可能诊断为()
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆道蛔虫症
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
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39、单项选择题 轻度脱水患儿丢失的累积损失量为()
A.25ml/kg
B.50ml/kg
C.75ml/kg
D.100ml/kg
E.125ml/kg
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40、单项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是()
A.结肠充气
B.肠壁积气
C.肠腔液平段
D.肠间隙模糊
E.腹腔游离气体
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41、单项选择题 小儿脱水,维持阶段的输液时间为()
A.4~8h
B.8~12h
C.12~16h
D.16~24h
E.24h
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42、单项选择题 女婴10个月,腹泻、呕吐2d,大便每天十余次,稀水样,呕吐每天6~7次,12h无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L。
入院后补充累积损失,以哪种液体及液量最正确()
A.50~80ml/kg,1/2张含钠液体
B.80~100ml/kg,2/3张含钠液体
C.100~120ml/kg,1/2张含钠液体
D.100~120ml/kg,2/3张含钠液体
E.120~150ml/kg,等张含钠液体
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43、单项选择题 3岁男孩,高热半天,惊厥多次,神志模糊1小时,解黏液脓血便()
A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
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44、单项选择题 男孩,1岁,腹泻伴呕吐4~5天入院,12小时无尿。体检:神志模糊,面色苍白,前囟、眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性差,有花纹,四肢冰冷,脉细弱。首选的治疗为()
A.1:1含钠液20ml/kg,静脉推注
B.2:1等张含钠液20ml/kg,静脉推注
C.3:2:1含钠液180ml/kg,静脉滴注
D.1.4%NaHCO50ml/kg,静脉推注
E.3:1含钠液150ml/kg,静脉滴注
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45、单项选择题 7个月男婴,腹泻已3~4d,大便8~9次/日,呈稀水样,伴呕吐1~2次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是()
A.给止吐药
B.给消化药
C.控制肠内外感染
D.纠正水、电解质紊乱
E.调整与适当限制饮食
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46、单项选择题 5岁儿童,腹痛、呕吐、便血3天,双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是()
A.肠套叠
B.梅克尔憩室
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠旋转不良
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47、单项选择题 小儿腹泻时,重度脱水的失水量为体重的()
A.5%~10%
B.15%~25%
C.10%~15%
D.20%~25%
E.10%以上
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48、单项选择题 引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是()
A.诺沃克病毒
B.星状病毒
C.轮状病毒
D.冠状病毒
E.肠腺病毒
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49、填空题 轻度脱水的失水量占体重的百分比为(),中度脱水的失水量占体重百分比为(),重度脱水的失水量占体重的百分比为()。
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50、单项选择题 3岁男孩,突起腹痛,感染中毒症状明显;大便呈赤豆汤样,有腥臭味()
A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
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51、单项选择题 下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()
A.好发于2岁以下婴幼儿
B.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
C.易在新生儿室流行
D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E.绿色水样、黏液样或脓血便
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52、单项选择题 产毒性大肠杆菌肠炎的最主要治疗是()
A.使用有效抗生素
B.给止泻药
C.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
D.给止吐药
E.给肠黏膜保护剂
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53、单项选择题 口服补液不适用于()
A.补充继续丢失量
B.腹泻伴轻度脱水
C.腹泻时脱水的预防
D.腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者
E.新生儿腹泻
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54、单项选择题 有关低渗性脱水特点,错误的是()
A.钠的丢失多于水
B.血渗透压降低
C.细胞内脱水
D.循环障碍明显
E.多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻
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55、单项选择题 男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。
该患儿需立即解决的问题是()
A.抗病毒治疗
B.纠正凝血功能
C.扩充血容量
D.止吐
E.改善中毒症状
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56、单项选择题 肠套叠的促发因素是()
A.饮食改变
B.腹泻
C.病毒感染
D.肠息肉
E.以上都是
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57、单项选择题 1岁半女婴,腹泻、呕吐5~6天,14小时无尿。体检:神志模糊,面色苍灰,口唇樱红,呼吸深快,前囟、眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性差,有花纹,四肢冰冷,脉细弱,心肺(-),腹稍胀。紧急给予治疗为()
A.1:1液20ml/kg,静脉推注
B.2:1等张含钠液20ml/kg,静脉推注
C.3:1液150ml/kg,静脉滴注
D.3:2:1液180ml/kg,静脉滴注
E.1.4%NaHCO350ml/kg,静脉推注
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58、填空题 液体疗法的目的是纠正()、()、()平衡紊乱,以便恢复机体的正常生理功能。
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59、单项选择题 10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d,在静点3:2:1溶液过程中,忽然出现抽搐,最合适的处理是()
A.静推50%葡萄糖
B.静推20%甘露醇
C.静推安定
D.静推20%硫酸镁
E.静推安定及葡萄糖酸钙
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60、单项选择题 粘连性肠梗阻的腹部X片征象为()
A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在
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61、单项选择题 下列不符合婴儿消化系统特点的是()
A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿胃幽门括约肌发育良好
D.婴儿肠道相对较短,不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低
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62、单项选择题 4岁女孩,阵发腹痛1天,便血2次,伴皮肤紫癜,1周前曾患上呼吸道感染()
A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
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63、单项选择题 轮状病毒肠炎的临床表现不包括()
A.发热
B.鼻塞和流涕
C.大便黏脓样
D.呕吐
E.脱水和代谢性酸中毒
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64、单项选择题 婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于()
A.呕吐
B.病因
C.体温
D.大便性状
E.水、电解质紊乱
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65、单项选择题 牛奶喂养婴儿的典型大便是()
A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味
B.大便色淡黄、干稠、呈中性或碱性、臭味
C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味
D.大便色金黄、稀薄、呈碱性、臭味
E.大便色白、于稠、呈酸性、臭味
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66、单项选择题 男孩,8岁,近2年时常上腹隐痛、腹胀,晨起有恶心,偶尔呕吐,食纳减少,其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、Hp(+)。该患儿应选择的检查是()
A.肝功能检查
B.胃电图检查
C.粪便虫卵检查
D.纤维胃镜+Hp检测
E.上消化道钡餐造影
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67、单项选择题 男孩,7个月,腹泻3天,大便8~9次/天,呈稀水样,伴呕吐1~2次/天。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥、弹性差。此时最重要的处理是()
A.给予止吐药
B.给予消化药
C.控制肠内外感染
D.纠正水、电解质紊乱
E.调整饮食
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68、单项选择题 10个月男孩,因腹泻3天,于7月份就诊。大便每日10余次,量中,蛋花汤样,含少许黏液,有时呕吐。体检:精神萎靡、皮肤弹性稍差,哭泪少。大便常规,白细胞3~5个/HP()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎
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69、多项选择题 小儿腹泻引起低血钾时,心电图表现为()
A.S-T段降低
B.出现U波
C.S-T段上移
D.高尖T波
E.T波平坦或倒置
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70、单项选择题 1/3张含钠液()
A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
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71、单项选择题 单纯母乳喂养婴儿大便为2~4次/天,大便次数减少的时间是()
A.辅食添加后
B.出生1~2个月后
C.出生2~3个月后
D.出生3~4个月后
E.出生6个月后
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72、单项选择题 8个月婴儿于当年11月就诊,呕吐、腹泻2天,伴发热流涕,大便10次/日,水样便,呕吐4~6次/天,查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹泻,腱反射弱,大便镜检WBCO~1/HP,下列治疗措施不恰当的是()
A.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C.根据脱水程度进行补液
D.补液的同时纠正酸中毒
E.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
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73、多项选择题 10个月女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎,此病的主要临床表现包括()
A.发热
B.鼻塞和流涕
C.大便脓血样
D.大便蛋花汤样
E.脱水和酸中毒
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74、单项选择题 女孩,1个月,生后第1周出现呕吐,多数发生在进食后,呕吐物为胃内容物,食管24小时pH检查确诊为胃食管反流。与该病发病无关的因素为()
A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍
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75、单项选择题 诊断炎症性肠病最重要的辅助检查是()
A.腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.结肠镜
E.钡灌肠
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76、单项选择题 小儿秋季腹泻最常见的病原体是()
A.柯萨奇病毒
B.流感病毒
C.轮状病毒
D.致病性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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77、单项选择题 中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的()
A.精神萎靡或烦躁不安
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.哭时泪少,尿量减少
E.四肢厥冷、血压下降
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78、单项选择题 急性坏死性小肠炎()
A.3岁男孩,高热半天,惊厥多次,神志模糊1h,伴黏液脓血便
B.4岁女孩,阵发腹痛1d,便血2次,伴皮肤紫癜,1周前曾患上呼吸道感染
C.6个月男婴,呕吐1d,伴阵发性腹痛,大便呈果酱样,腹部扪及腊肠样块物
D.3岁男孩,突起腹痛,中毒征明显,大便呈赤豆汤样,有腥臭味
E.7岁女孩,反复阵发性脐周疼痛,常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘
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79、单项选择题 急性坏死性肠炎患儿的进食指征是()
A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻、粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻
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80、单项选择题 关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位,以下叙述不正确的是()
A.吐物有乳凝块而无胆汁者,提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者,提示病变在胃
C.吐物含胆汁者,提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者,提示低位肠梗阻
E.吐物带血者,提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等
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81、单项选择题 以下各年龄组儿童溃疡病的表现,错误的是()
A.新生儿症状多为腹痛
B.婴幼儿症状为反复呕吐
C.学龄前期儿童为脐周痛
D.学龄期儿童为上腹痛
E.新生儿多为应激性溃疡
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82、单项选择题 临床最常用于检测幽门螺杆菌的方法是()
A.细菌培养
B.基因诊断
C.尿素酶试验
D.C呼气试验
E.组织染色
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83、单项选择题 1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗,8小时后一般情况好转,有尿,但呼吸深长,二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取的治疗措施为()
A.静脉滴注1.4%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg
B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg
C.静脉滴注1.87%乳酸钠溶液5~10ml/kg
D.静脉滴注11.2%乳酸钠溶液20~30ml/kg
E.静脉滴注1.4%乳酸氢钠溶液5~10ml/kg
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84、单项选择题
男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。
该病例入院当天补液量应该是()
A.50ml/kg
B.90ml/kg
C.130ml/kg
D.110ml/kg
E.160ml/kg
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85、单项选择题 8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。
若测得血浆HCO为8mmol/L,其有何诊断意义()
A.中度代谢性酸中毒
B.重度代谢性酸中毒
C.轻度代谢性酸中毒
D.轻度代谢性碱中毒
E.重度代谢性碱中毒
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86、单项选择题 当补液纠正脱水与酸中毒时,患儿突然发生惊厥,应首先考虑()
A.低钠血症
B.低血钾
C.低钙血症
D.低镁血症
E.碱中毒
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87、单项选择题 侵袭性细菌肠炎的最主要治疗是()
A.使用有效抗生素
B.使用止泻药
C.使用止吐药
D.使用肠黏膜保护剂
E.使用微生态制剂
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88、问答题 简述腹泻患儿如何补钾。
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89、单项选择题 如果纯母乳喂养2个月婴儿,突发消化道出血,肝脏肋下2cm,质软边锐,脾未触及,血红蛋白80/L,血小板正常,凝血酶原凝血时间延长。首先应考虑的诊断是()
A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症
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90、单项选择题 女婴4个月,近期用多种抗生素治疗,3d来腹泻,每日7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块,查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝块样物,心肺腹未见异常。
明确诊断后应选择()
A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.病毒唑
E.乳酶生
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91、问答题 简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。
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92、填空题 小儿腹泻静脉补液的适应证是()、()和()。
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93、单项选择题 病毒性肠炎的大便特点是()
A.大便为黏液脓血便
B.大便腥臭,呈暗绿色,黏液较多
C.多数为脓血便,偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样,黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样,黏液较多
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94、单项选择题 对腹泻患儿脱水性质判断无意义的指标是()
A.病因
B.临床表现
C.血钠水平
D.血渗透压
E.尿量
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95、问答题 简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。
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96、单项选择题 11个月男婴,于10月份发生水泻,伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2/HP。其最常见的病原体为()
A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.埃可病毒
D.轮状病毒
E.诺沃克病毒
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97、单项选择题 8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。
第1天补液总量及液体种类应为()
A.每天100~120ml/kg,2:3:1液
B.每天120~150ml/kg,4:3:2液
C.每天120~150ml/kg,2:3:1液
D.每天150~180ml/kg,4:3:2液
E.每天150~180ml/kg,2:3:1液
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98、多项选择题 具燥湿之功的药物是()
A.苍术、厚朴
B.草果、草豆蔻
C.砂仁、豆蔻
D.藿香、佩兰
E.茯苓、薏苡仁
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99、单项选择题 1岁男婴,腹泻5天,每日大便10次左右,水样便,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T9℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L,血Na+126mmol/L,K+3.9mmol/L,BE-15mmol/L。
最可能的诊断是()
A.致病性大肠杆菌肠炎,高渗性失水,代谢性酸中毒
B.腹泻病,代谢性酸中毒
C.腹泻病,中度等渗失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
E.腹泻病,轻度失水,代谢性酸中毒
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100、单项选择题 有关小儿腹泻病描述错误的是()
A.小儿腹泻由多种病原所致
B.腹泻是儿童最常见的疾病之一
C.腹泻主要表现为大便次数增多和大便性状改变
D.6个月~2岁是腹泻病的高发年龄
E.腹泻不会影响儿童的生长发育
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101、单项选择题 腹泻患儿伴轻度脱水,不呕吐。拟用口服补液盐治疗,其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符()
A.5%,使液体具有一定渗透压
B.10%,补充一定热量
C.2%,使液体具有一定的渗透压
D.5%,增加小肠对水、钠的重吸收
E.2%,增加小肠对水、钠的重吸收
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102、单项选择题 2个月婴儿,纯母乳喂养,血便1天,肝脏肋下2cm,质软边锐,脾未触及,血红蛋白80g/L,血小板正常,凝血酶原凝血时间延长。最可能的诊断是()
A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症
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103、单项选择题 有关Crohn病与溃疡性结肠炎的区别,错误的是()
A.Crohn病可累及上消化道,而溃疡性结肠炎不会
B.Crohn病极少累及直肠,而溃疡性结肠炎100%累及
C.Crohn病可单独累及回肠,而溃疡性结肠炎不会
D.Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生肛周病变
E.Crohn病不引起瘘管,而溃疡性结肠炎有可能
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104、单项选择题 诊断幽门螺杆菌感染的金标准是()
A.细菌培养
B.基因诊断
C.尿素酶试验
D.13C呼气试验
E.组织染色
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105、单项选择题 儿童胃食管反流饮食原则错误的是()
A.少量多餐
B.稀薄食物
C.睡觉前不进食
D.少食脂肪饮食
E.少吃或不吃巧克力
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106、单项选择题 小儿肠套叠诊断首选的检查是()
A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B超
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107、单项选择题 10个月男婴,因腹泻3d入院。病后每天排水样便十余次,量较多,2d来尿少,12h无尿。体检:前囟略凹,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。下列补钾方法中,哪项不正确()
A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C.全天静脉滴注时间不应少于6~8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6d
E.补充氯化钾总量每天0~6g/kg
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108、单项选择题 10个月婴儿于11月份发生腹泻,大便呈水样,伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2个/HP。其最常见的病原体为()
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒
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109、问答题 概述迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗。
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110、单项选择题 有关小儿腹泻病的描述,错误的是()
A.多病原、多因素引起
B.以大便次数增多、大便性状改变为特点
C.可引起儿童营养不良
D.是引起儿童死亡的重要原因之一
E.细菌是引起儿童腹泻的主要病原
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111、单项选择题 男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。
该患儿消化道出血的原因是()
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.食管静脉曲张
E.过敏性紫癜
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112、单项选择题 男孩,1岁,因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等,2天来尿少,近10小时无尿。体检:前囟凹陷.皮肤弹性差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血常规示白细胞数8.6×109/L,血钠135mmol/L。
在治疗中患儿突然发生惊厥,应选择的检查是()
A.血气分析
B.血钠测定
C.血钾测定
D.血钙测定
E.血CO3CP测定
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113、单项选择题 8个月男婴,腹泻、呕吐3~4天,水样大便,每日十余次,量中,尿量少,体检:精神稍萎靡,口唇樱红,皮肤干燥,弹性差,前囟、眼窝凹陷,心音较低,腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为()
A.腹泻病,电解质紊乱
B.腹泻病,轻度失水,低钾
C.腹泻病,中度失水
D.腹泻病,重度失水、代谢性酸中毒
E.腹泻病,中度失水、低钾、代谢性酸中毒
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114、单项选择题 男孩,1岁,腹泻、呕吐3天,大便呈水样便,11次/天,哭时泪少,尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,腹软,肌力、肌张力正常()
A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾
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115、单项选择题 1.5岁男孩,腹泻、呕吐3d,大便黄色水样,少量黏液,量多10余次/日,进食有吐,伴发热、尿少。体检:T38.8℃,BP60/30mmHg,神萎、嗜睡状,呼吸促,前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺未见异常,腹稍胀,此例最重要的处理是()
A.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸中毒
D.控制感染
E.降温
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116、单项选择题
男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。
第2天脱水纠正,大便2~3次,纳差,有时吐,尿量可。补液原则为()
A.予口服补液盐
B.继用开始24h的补液量
C.补生理需要量
D.补生理需要量+继续丢失量
E.补继续丧失量
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117、单项选择题 年长儿十二指肠球部溃疡典型临床表现是()
A.餐后痛
B.饥饿痛或夜间痛
C.持续性疼痛,阵发性加剧
D.抗酸治疗无效的上腹痛
E.间歇性隐痛,进食后加剧
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118、填空题 高钾血症时应禁用()、()、()。
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119、单项选择题 急性坏死性肠炎的临床症状中,下列哪点对诊断意义最大?()
A.持续性腹痛伴阵发性加剧
B.多为中等程度发热
C.呕吐物多为胃内容物或胆汁,严重者为咖啡色血性物
D.腹泻,大便呈暗红色,糊状或赤豆汤样,具有特殊腐败腥臭味
E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振
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120、单项选择题 8个月婴儿,腹泻、呕吐2天。查体:精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是()
A.脱水
B.低钾血症
C.心肌炎
D.脑炎
E.代谢性酸中毒
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121、单项选择题 6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。
为明确诊断合理的辅助检查是()
A.腹部平片
B.腹部CT
C.腹部B超
D.空气灌肠
E.脑电图检查
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122、单项选择题 既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的药物是()
A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.奥美拉唑
D.前列腺素E
E.次枸橼酸铋
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123、多项选择题 男婴8个月,因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次,量较多,伴呕吐,吐出物味酸臭,1d来尿少,近8h无尿。体检:精神萎,前囟明显凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
需做下列哪项处理()
A.查尿酮体
B.大便常规
C.按体重计算补液
D.洗胃
E.急查血电解质
F.肾功能
G.CO2CP或Ph
H.立即口服补液
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124、单项选择题 下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是()
A.蛋花样大便
B.常有上呼吸道症状
C.中毒症状明显
D.大便无腥臭味
E.多发生于秋季
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125、单项选择题 1个月女婴,生后第1周出现呕吐,多数发生在进食后,呕吐物为胃内容物,经胃一食管同位素闪烁扫描检查,确诊为胃食管返流,下列哪项与该病发病因素无关()
A.抗返流屏障功能低下
B.食管廓清能力降低
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍
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126、多项选择题 小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑()
A.低钾血症
B.低钙惊厥
C.高钾血症
D.补液过快,引起脑水肿
E.中毒性脑病
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127、单项选择题 小儿胃食管反流病的主要发病因素是()
A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差
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128、单项选择题 10个月男婴,因腹泻3d,于2006年7月就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:精神稍萎,皮肤弹性差,哭泪少,心肺未见异常,腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为()
A.真菌
B.绿脓杆菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌
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129、单项选择题 6个月男孩,发热、腹泻3天就诊。体温38.5~40℃(肛表),大便10~15次/天,为黄色稀水样,量中等。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少。最合理的实验室检查是()
A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+电解质测定+大便轮状病毒
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养
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130、单项选择题 8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。
最可能的诊断是()
A.食饵性腹泻,中度脱水
B.致病性大肠杆菌肠炎,中度脱水
C.致病性大肠杆菌肠炎,重度脱水
D.病毒性肠炎,中度脱水
E.病毒性肠炎,重度脱水
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131、单项选择题 儿童胃食管反流病并发症中,少见的是()
A.反流性食管炎
B.生长缓慢
C.Barrett食管
D.反复呼吸道感染
E.贫血
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132、单项选择题 等渗性脱水的血清钠浓度是()
A.60~100mmol/L
B.100~120mmol/L
C.130~150mmol/L
D.150~170mmol/L
E.170~200mmol/L
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133、单项选择题 3个月男婴,因生后顽固性便秘伴明显腹胀,常需灌肠通便后,腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为()
A.肠梗阻
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.营养不良
E.小肠结肠炎
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134、单项选择题 下列关于低渗性脱水的叙述,错误的是()
A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥,烦渴
D.皮肤弹性极差
E.血压降低,严重时出现休克
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135、单项选择题 女孩,5岁,因发热2天入院,体检发现扁桃体有脓性分泌物,诊断为化脓性扁桃体炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次,共约100ml,既往无胃肠病史。最可能的诊断是()
A.食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.过敏性紫癜
D.上消化道血管畸形
E.十二指肠球部溃疡出血
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136、单项选择题 8个月男婴,牛奶喂养,腹泻2d,黄色稀便,每日4~5次,今开始尿少,微热来诊,体检:心肺听诊无异常,咽赤,口腔黏膜略干。下列治疗方法哪一项是错误的()
A.有脱水可补液
B.用抗病毒药物治疗
C.可口服思密达及助消化药
D.选用肠道能吸收的抗生素
E.及早应用抑制肠蠕动药物
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137、单项选择题 女孩,2岁,发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体:T38.4℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,心、肺无异常,腹稍胀,右下腹轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛。血常规:Hb12.8g/L,WBC7.2×10/L,N45%,L55%。
最可能的诊断()
A.急性阑尾炎
B.上呼吸道感染伴肠套叠
C.急性胰腺炎
D.梅克尔憩室炎
E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
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138、单项选择题 8个月女婴,腹泻4天,大便每日10余次,蛋花汤样,量中,伴呕吐。体检:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泣泪液少,心肺(-),腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为()
A.真菌
B.轮状病毒
C.致病性大肠杆菌
D.痢疾杆菌
E.铜绿假单胞菌
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139、单项选择题 急性坏死性肠炎的主要原因是()
A.细菌感染
B.病毒感染
C.遗传因素
D.暴饮暴食,吃生冷不洁食物
E.机体对致病因子敏感性增高
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140、单项选择题 以下婴儿易腹泻的因素,除外哪一项()
A.消化系统发育不成熟,功能较弱
B.生长发育快,消化道负担过重
C.先天性肠道疾病多发
D.胃内酸度低
E.胃肠道分泌型IgA较少
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141、单项选择题 男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。
入院头24h的补液总量及所选用液体应为()
A.60~80ml/kg,1/2张液
B.90~120ml/kg,2/3张液
C.120~150ml/kg,1/2张液
D.150~180ml/kg,2/3张液
E.180~200ml/kg,1/2张液
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142、单项选择题 男孩.7岁。反复发作上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病的并发症不包括()
A.出血
B.穿孔
C.肠套叠
D.幽门梗阻
E.失血性休克
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143、单项选择题 误服强酸患儿的紧急处置是()
A.急诊胃镜
B.洗胃
C.使用驱吐剂
D.尽早服蛋清或牛奶
E.不禁食
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144、单项选择题 男孩,1.5岁,腹泻、呕吐3天,大便为黄色水样便,量多、少量黏液,10余次/天,进食有吐,尿少。体检:T38.4℃,BP60/30mmHg,精神萎靡、嗜睡状,呼吸促,前囟、眼眶明显凹陷,口唇樱红,皮肤干燥伴花纹,弹性差,腹稍胀。最重要的处理是()
A.纠正代谢性酸中毒、快速扩容
B.纠正电解质紊乱
C.纠正代谢性酸中毒
D.控制感染
E.降温
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145、单项选择题 Crohn病最具特异性的实验室检查为()
A.抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA.
B.抗酵母麦酒抗体(ASCAs)
C.抗核抗体(ANA.
D.血沉(ESR)
E.C反应蛋白(CRP)
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146、单项选择题 男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。
该患儿最大可能的诊断()
A.贲门失弛缓症
B.幽门肥厚性狭窄
C.胃黏膜脱垂
D.十二指肠淤滞症
E.胃扭转
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147、单项选择题 男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。
入院当晚排尿2次,仍排水样便3次,半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况()
A.低钠血症
B.低血镁症
C.低钙血症
D.低血糖症
E.低钾血症
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148、单项选择题 5个月婴儿,腹泻2天,大便稀糊状,含奶块,酸臭,无发热,体重8kg。大便常规:WBC(-),RBC(-),脂肪滴(+++)。最可能的诊断是()
A.病毒性肠炎
B.细菌性肠炎
C.真菌性肠炎
D.食饵性腹泻
E.吸收不良
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149、单项选择题 有关高渗性脱水特点,错误的是()
A.水的丢失多于钠
B.血钠>150mmol/L
C.细胞内水肿
D.休克较少发生
E.烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状
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150、单项选择题 母乳喂养儿童肠道主要的细菌是()
A.肠链球菌
B.双歧杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.嗜酸杆菌
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151、单项选择题 下列哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法()
A.血培养
B.C尿素呼气试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
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152、单项选择题 小儿上消化道出血的最多见病因是()
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.胃扭曲
E.肠套叠
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153、填空题 急性腹泻病程为(),迁延性腹泻病程为(),慢性腹泻病程为()。
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154、多项选择题 男婴8个月,因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次,量较多,伴呕吐,吐出物味酸臭,1d来尿少,近8h无尿。体检:精神萎,前囟明显凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
下列补钾方法中,哪项正确()
A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C.全天静脉滴注时间不应少于8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6d
E.补充氯化钾总量每天0.6g/kg
F.切忌将钾盐静脉推注
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155、单项选择题 下列肠套叠描述错误的是()
A.男多于女
B.4~10个月婴儿为发病高峰
C.肥胖儿多见
D.早产儿多见
E.春末夏初多
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156、单项选择题 小儿溃疡病的年龄特点,错误的是()
A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性与继发性溃疡发病相当
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人
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157、单项选择题 鼠伤寒沙门菌肠炎的发病机制是()
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻
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158、单项选择题 关于小儿腹泻补钾原则,哪项不正确()
A.补液有尿后可补钾
B.治疗前6h内排过尿,可按有尿处理
C.一般按每日3~4mmol/kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过0.5%
E.全日钾量不能少于8h给入
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159、单项选择题 对肾上腺皮质激素长期依赖的炎症性肠病应选用()
A.柳氮磺胺吡啶
B.肾上腺皮质激素
C.免疫抑制剂
D.叶酸
E.微生态制剂
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160、单项选择题 幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是()
A.胃底
B.胃体
C.胃窦
D.胃角
E.幽门管
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161、单项选择题 14个月女孩,高热2d,流涎、拒食就诊。查体:体温39℃,发热面容,检查时哭闹,颌下淋巴结肿大,右口角见数个疱疹,舌面及齿龈处有几簇小疱疹,部分已溃破成浅溃疡,咽充血明显,心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起()
A.链球菌
B.腺病毒
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒
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162、单项选择题 以下哪项最能确定慢性胃炎诊断()
A.上消化道造影
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性上腹部疼痛和消化不良症状
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163、单项选择题 轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是()
A.WBC(-)、RBC(-)
B.WBC(+)、RBC(+)
C.WBC(++)、RBC(++)
D.WBC(+++)、RBC(+++)
E.WBC(-)、RBC(++)
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164、单项选择题 6个月男婴,呕吐1天,伴阵发性哭闹,大便呈果酱样,腹部扪及腊肠样块物()
A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
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165、单项选择题 除去哪一项,均为低渗性脱水的特点()
A.失钠比例大于失水
B.主要为细胞外液减少
C.黏膜干燥,口渴严重
D.易出现休克
E.多见于营养不良,长期腹泻者
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166、单项选择题 15个月女孩,腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右,蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血WBC6.0×109/L,血Na+128mmol/L,K+3.6mmol/L,BE-15mmol/L。
最可能的病原体是()
A.金黄色葡萄球菌
B.产毒性大肠杆菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.轮状病毒
E.念珠菌
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167、问答题 简述小儿腹泻控制感染抗菌药物的选择原则。
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168、单项选择题 患儿,男,1岁,因腹泻1次入院,大便为黏液脓血便,伴精神差,萎靡,小便量可,今晨突然出现抽搐1次,为四肢强直,持续约1分钟,查体:体温38℃,颜面苍白,皮肤弹性可。
最可能的诊断为()
A.婴儿腹泻,癫痢
B.婴儿腹泻,重度脱水
C.婴儿腹泻,中毒性脑病
D.婴儿腹泻,低钙抽搐
E.以上均可能
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169、单项选择题 8个月婴儿,确诊为肠套叠,患儿一般情况好。最合适的处理方法是()
A.暂输液观察
B.急诊手术
C.钡灌肠复位
D.空气灌肠复位
E.不处理
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170、单项选择题 患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。
若患儿伴有Ⅱ度营养不良,补液方案应改为()
A.总液量减少1/3,2:3:1液
B.总液量增加1/5,2:3:1液
C.总液量减少1/3,4:3:2液
D.总液量减少1/5,4:3:2液
E.总液量增加1/3,2:3:1液
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171、单项选择题 新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐,错误的原因是()
A.胃呈水平位
B.胃底发育差
C.贲门肌弱
D.常吸入空气
E.幽门口细小
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172、单项选择题 欲提高血中HCO3-5mmol/L,应选择()
A.1.4%碳酸氢钠溶液1ml/kg
B.1.4%碳酸氢钠溶液5ml/kg
C.5%碳酸氢钠溶液:1ml/kg
D.5%碳酸氢钠溶液5ml/kg
E.1.87%乳酸钠溶液13ml/kg
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173、单项选择题 急性胃炎的治疗不正确的是()
A.进食易消化食物
B.禁食对胃有刺激的食物及药物
C.纠正脱水及电解质紊乱
D.均须使用抗生素
E.必要时给予制酸剂
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174、单项选择题 11个月婴儿。反复血丝便1个月,血丝与大便相混,有时含黏液,一般情况好,肛门及肛周无异常。多次大便常规示:WBC0~3个/HP,RBC0~10个/HP。
该患儿最可能的诊断()
A.肛裂
B.结肠息肉
C.梅克尔憩室
D.消化性溃疡
E.小肠血管瘤
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175、单项选择题 分泌免疫球蛋白的胃黏膜细胞是()
A.壁细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.浆细胞
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176、单项选择题 5岁男孩,因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC(+++)、RBC(++),最可能的诊断()
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.细菌性痢疾
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.食饵性腹泻
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177、单项选择题 儿童上消化道出血的典型大便是()
A.血丝便,附着在大便表面
B.鲜红色便
C.暗红色便
D.果酱色便
E.柏油样便
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178、单项选择题 4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体检:体温37℃,心率140次/分,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失,最可能诊断是()
A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹
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179、单项选择题 消化道溃疡的常见症状是()
A.恶心
B.呕吐
C.腹胀
D.上腹痛
E.消化道出血
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180、单项选择题 男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。
为明确诊断首选检查是()
A.B超
B.腹部平片
C.胃镜
D.钡餐检查
E.CT检查
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181、单项选择题 先天性巨结肠的最常见的并发症是()
A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.败血症
E.肠梗阻
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182、单项选择题 下列有关小儿消化系统解剖生理特点,错误的是()
A.3~4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅,易发生流涎
B.胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差
C.母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌
D.肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病
E.唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少,故不宜过早添加淀粉食物
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183、单项选择题 6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。
最可能的诊断是()
A.肠套叠
B.婴儿哭闹综合征
C.肠痉挛
D.腹股沟疝
E.睡眠障碍
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184、单项选择题 关于幽门螺杆菌生物学特征,错误的是()
A.定居于胃黏膜的深层,紧贴胃黏膜表面
B.具有粘附性
C.革兰阴性杆菌
D.需氧菌
E.分泌尿素酶
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185、单项选择题 女婴8个月,因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。
本例最可能的诊断是()
A.婴幼儿腹泻(因饮食因素所致),中度脱水
B.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),中度脱水
C.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),重度脱水
D.肠炎(由肠道病毒引起),中度脱水
E.肠炎(由肠道病毒引起),重度脱水
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186、单项选择题 5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红无便.无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb75g/L,RBC325×109/L。
该患儿最可能的诊断()
A.食管炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.梅克尔憩室
E.结肠息肉
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187、单项选择题 10个月男婴,腹泻2天,大便为蛋花汤样,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,11月下旬发病。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷;查血钠135mmol/L。
最可能的诊断是()
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎
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188、单项选择题 小儿符合中度等渗性脱水的是()
A.失水量占体重的6%,血清钠155mmol/L
B.失水量占体重的3%,血清钠135mmol//L
C.失水量占体重的7%,血清钠120mmol/L
D.失水量占体重的8%,血清钠140mmol/L
E.失水量占体重的11%,血清钠140mmol/L
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189、单项选择题 男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。
根治的治疗方法为()
A.胃部分切除
B.胃大部切除
C.全胃切除
D.幽门环肌切开术
E.胃空肠吻合术
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190、单项选择题 女婴8个月,因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。
[假设信息]若测得血浆HCO为8mmol/L,有何诊断意义?应先用哪种溶液()
A.中度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
B.重度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
C.轻度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
D.中度代谢性酸中毒,用1.84%乳酸钠溶液
E.重度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
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191、单项选择题 诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是()
A.24小时pH检测
B.食管B超
C.胃镜
D.食管测压
E.钡餐
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192、单项选择题 8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。
如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良,前述方案应改为()
A.总液量减少1/5,用4:3:2液
B.总液量减少1/3,用4:3:2液
C.总液量增加1/5,用2:3:1液
D.总液量减少1/3,用2:3:1液
E.总液量增加1/3,用2:3:1液
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193、单项选择题 8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊,大便呈赤豆汤样血水便,伴明显中毒症状,诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为()
A.全部小肠
B.食管至结肠
C.食管与小肠
D.空肠和回肠
E.回盲部与横结肠
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194、单项选择题 男孩,10个月,腹泻2天,大便稀糊状,7~8次/天,呕吐1~2次/天,小便量稍减少。体检:皮肤稍干,弹性可,眼窝、前囟稍凹陷()
A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾
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195、单项选择题 钡餐检查诊断胃食管反流的标准是()
A.10分钟内有5次以上的反流
B.10分钟内有10次以上的反流
C.5分钟内有5次以上的反流
D.5分钟内有3次以上的反流
E.5分钟内有10次以上的反流
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196、单项选择题 女孩,9个月,吐、泻3天伴无尿6小时。体检:体温39.8℃,极度烦躁,脉搏细弱,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,甲床发绀,血管充盈时间延长。最重要的治疗为()
A.使用退热剂
B.使用镇静剂
C.使用利尿剂
D.使用2:1等张含钠液
E.使用去甲肾上腺素
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197、单项选择题 重度脱水与中度脱水主要区别为()
A.尿量减少
B.眼眶凹陷
C.皮肤弹性差
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭
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198、单项选择题 溃疡性结肠炎的主要症状是()
A.腹泻伴黏液脓血便
B.腹痛
C.肛周脓肿
D.发热
E.关节炎
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199、单项选择题 十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括()
A.痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部变形
D.龛影
E.充盈缺损
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200、单项选择题 男孩,10个月,呕吐、腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。
应采取的治疗措施是()
A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁
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201、单项选择题 小儿腹泻伴脱水,在脱水性质不明时,补液的张力应是()
A.2:1等张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/5张含钠液
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202、单项选择题 急性坏死性肠炎的病变主要部位()
A.空肠下段和回肠上段
B.横结肠和降结肠
C.全部小肠
D.直肠与乙状结肠
E.食管与小肠
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203、单项选择题 患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。
最可能的诊断为()
A.婴儿腹泻(食饵性),中度脱水
B.婴儿腹泻(症状性),中度脱水
C.肠炎(大肠杆菌引起),重度脱水
D.肠炎(轮状病毒引起),中度脱水
E.肠炎(肠道病毒引起),重度脱水
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204、单项选择题 女孩10岁,因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d,热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力,并有少量黑便,便潜血(+)。既往体健,否认肝胆疾病及上腹疼痛史。
入院后给予何种饮食()
A.流食
B.软食
C.普食
D.禁食
E.富铁饮食
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205、单项选择题 男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。
为明确诊断,首选的辅助检查是()
A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.肠镜检查
D.血常规
E.凝血因子
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206、单项选择题 2/3张含钠液()
A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
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207、单项选择题 男孩,10个月,因腹泻3天,于7月份就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检:精神稍萎,皮肤弹性差,哭泪少。大便常规:白细胞(+)。其病原体最可能为()
A.真菌
B.铜绿假单胞菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌
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208、单项选择题 抗幽门螺杆菌治疗方案不包括()
A.H受体拮抗剂+2种抗菌药
B.质子泵抑制剂+2种抗菌药
C.铋剂+2种抗菌药
D.铋剂+质子泵抑制剂或H受体拮抗剂+2种抗菌药
E.3种抗菌药联合
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209、单项选择题 有关儿童慢性肠套叠描述错误的是()
A.多见于年长儿
B.病程较长
C.阵发性腹痛为常见表现
D.腹胀可不明显
E.果酱色大便常见
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210、单项选择题 1岁女婴,呕吐、腹泻3天,伴发热,大便每天10余次,水样,每天呕吐7~8次。查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹胀,腱反射减弱。大便镜检:WBC0~1个/HP,RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当()
A.根据脱水程度输液
B.输入碱性溶液纠正酸中毒
C.如有尿,静脉补钾浓度一般为0.2%
D.暂停乳类喂养,代之以豆制代乳品
E.及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素
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211、单项选择题 8个月婴儿因加辅食不当,腹泻2d大便呈稀水样7~次/日,吐物酸臭味,尿少来急诊,以下哪项处置不必要()
A.洗胃
B.查尿酮体
C.大便常规
D.按公斤体重计算补液
E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力
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212、单项选择题 胃排空时间随食物种类不同而异,母乳的排空时间为()
A.1~2小时
B.2~3小时
C.3~4小时
D.4~5小时
E.5~6小时
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213、单项选择题 轮状病毒引起的腹泻特点,下列哪项是错误的?()
A.多见于6个月~2岁小儿
B.多见于秋季
C.常伴有上呼吸道感染
D.中毒症状不明显
E.大便腥臭味
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214、单项选择题 5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红无便.无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb75g/L,RBC325×109/L。
该患儿出血部位最可能在()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠或回肠
E.结肠
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215、单项选择题 下列关于高渗性脱水的叙述,错误的是()
A.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足
B.烦躁不安,肌张力增高、惊厥
C.尿少、比重高
D.失水比例大于失钠,以细胞内脱水为主
E.口渴不明显、四肢冷、休克
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216、单项选择题 儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是()
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.肠蛔虫
D.慢性肠炎
E.炎症性肠病
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217、单项选择题 男婴8个月,腹泻4d,每天十多次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,COCP11mmol/L。
第1天静脉补液总量为()
A.90ml/kg
B.150~180ml/kg
C.90~120ml/kg
D.180~200ml/kg
E.120~150ml/kg
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218、单项选择题 对儿童消化性溃疡有诊断价值的钡餐征象是()
A.痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部变形
D.龛影
E.充盈缺损
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219、单项选择题 小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍,扩容选用的液体是()
A.等张含钠溶液50ml/kg
B.等张含钠溶液30ml/kg
C.等张含钠溶液20ml/kg
D.1/2张含钠溶液60ml/kg
E.2/3张含钠溶液40ml/kg
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220、单项选择题 诊断肠套叠最有价值的辅助检查是()
A.结肠钡餐
B.全消化道钡餐
C.空气灌肠
D.胃镜检查
E.腹腔穿刺
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221、单项选择题 小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是()
A.腹泻丢失碱性物质
B.饥饿性酮症
C.产生酸性代谢产物增加
D.肾脏排酸障碍
E.以上都不是
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222、单项选择题 下列哪一种混合液为1/3张()
A.2份生理盐水,6份5%葡萄糖,1份11.2%乳酸钠
B.2份生理盐水,6份5%葡萄糖,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份5%葡萄糖,6份11.2%乳酸钠
D.1份生理盐水,2份5%葡萄糖,6份1.4%NaHCO3
E.6份生理盐水,2份5%葡萄糖,1份1.4%NaHCO3
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223、单项选择题 1岁女婴,腹泻3日,每日6~7次。稀水便,尿量略减少。查体:皮肤弹性略差,眼窝略凹,有泪,心音有力,双肺清,腹软。血钠131mmol/L,判断其脱水性质为()
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.轻度低渗脱水
E.中度低渗脱水
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224、单项选择题 下列液体中为2/3张的液体是()
A.0.9%NaCl200ml,5%GS150ml,1.4%NaHCO3100ml
B.0.9%NaCl150ml,5%GS200ml,1.4%NaHCO3100ml
C.0.9%NaCl100ml,5%GS200ml,1.4%NaHCO3150ml
D.0.9%NaCl200ml,5%GS100ml,1.4%NaHCO3150ml
E.0.9%NaCl50ml,5%GS100ml,1.4%NaHC03200ml
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225、单项选择题 重症腹泻补钾时,错误的是()
A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%
C.每日氯化钾的剂量1~2mmol/kg
D.治疗低钾血症需持续给钾4~6天
E.每日补钾静滴时间不短于8小时
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226、单项选择题 10个月男婴,体重7.5kg,腹泻6d,中度脱水并酸中毒,脱水纠正后突发惊厥,首先考虑()
A.低血镁
B.低血钠
C.碱中毒
D.高血钠
E.低血钙
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227、单项选择题 10个月女婴,7月份发病,腹泻5天就诊,大便有脓血及黏液。体检:体温38.5℃,精神差,皮肤弹性尚可,腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是()
A.细菌直接侵犯肠黏膜
B.消化酶分泌少、活性低
C.肠绒毛被破坏,肠道水、电解质吸入减少
D.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加
E.双糖酶活性降低,导致高渗性腹泻
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228、单项选择题 患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。
脱水纠正后,患儿仍频繁腹泻,最不合理的治疗方法为()
A.微生态疗法
B.调整饮食
C.大剂量抗生素
D.收敛剂
E.支持疗法
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229、单项选择题 以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点()
A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人
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230、单项选择题 难治性消化性溃疡首选的药物是()
A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
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231、多项选择题 男婴8个月,因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次,量较多,伴呕吐,吐出物味酸臭,1d来尿少,近8h无尿。体检:精神萎,前囟明显凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
该患儿用抗生素治疗1周。查体发现口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物,不易拭去,诊断为鹅口疮。下列哪项为对该病的正确描述()
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
E.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
F.由表皮葡萄球菌引起
G.应加强抗感染治疗
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232、单项选择题 有关判断胃出血已停止的指标.错误的是()
A.Hb未继续下降
B.呕血停止
C.呕血由鲜红色转咖啡色
D.大便仍为黑色
E.肠鸣音不再亢进
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233、单项选择题 炎症性肠病最常见肠外表现为()
A.血管病变
B.强直性脊柱炎
C.结节性红斑
D.皮肌炎
E.关节炎痛
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234、单项选择题 呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性肠炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠套叠
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235、多项选择题 轮状病毒肠炎的大便特点是()
A.无腥臭味
B.水样或蛋花汤样
C.大便中可有大量病毒
D.病初常伴上感症状
E.粪便镜检偶有少量的白细胞
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236、单项选择题 消化性溃疡发病因素中最重要的是()
A.非甾体类抗炎药物
B.食物的机械或化学刺激
C.胆汁反流
D.胃蛋白酶
E.胃酸
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237、单项选择题 重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰当()
A.液体种类为2:1等张含钠液
B.输注速度为30~60min内静脉快速滴注
C.液体量20ml/kg
D.同时补钾,浓度不超过0.3%
E.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠溶液扩容
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238、单项选择题 9个月男婴,腹泻2天,每天10余次,黄色稀水便,体重8.8kg,神萎,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠125mmol/L,考虑诊断为()
A.中度等渗脱水
B.重度等渗脱水
C.中度低渗脱水
D.重度低渗脱水
E.重度高渗脱水
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239、单项选择题 10个月婴儿,腹泻2天,大便呈蛋花样,每日数十次,同时伴有频繁呕吐,小便量明显减少。
须采取的紧急处理是()
A.1.4%碳酸氢钠静脉推注
B.4:3:2液快速静滴
C.3:2:1液快速静滴
D.0.3%氯化钾静滴
E.口服ORS
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240、单项选择题 小儿腹泻合并脱水,在未能明确脱水性质时,一般可补给下列哪种混合液()
A.等张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/5张含钠液
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241、填空题 小儿腹泻第1天补液量包括3部分,即()、()和()。
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242、单项选择题 有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述,错误的是()
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低钾血症
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少
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243、单项选择题 5岁患儿,腹痛伴皮疹、踝关节肿胀2天。最可能的诊断是()
A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.血友病
D.肠梗阻
E.风湿热
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244、单项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/天.半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷.皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
第1天静脉补液总量应为()
A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150~180ml/kg
D.120~150ml/kg
E.200~220ml/kg
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245、单项选择题 10个月男婴,体重7kg,腹泻6天,中度脱水并代谢性酸中毒,脱水纠正后突发惊厥。惊厥最可能的原因是()
A.低镁血症
B.低钠血症
C.碱中毒症
D.高钠血症
E.低钙血症
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246、单项选择题 8个月小儿,患支气管肺炎,用多种抗生素治疗20天,体温下降,病情好转。近2天再次发热,呕吐,腹泻,大便4~6次/日,呈暗绿色水样便,有黏液,味腥臭,镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是()
A.真菌性肠炎
B.病毒性肠炎
C.金黄色葡萄球菌性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌性肠炎
E.细菌性痢疾
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247、单项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/天.半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷.皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
首批应输入的液体为()
A.1/3张含钠液
B.2:1等张含钠液
C.1/5张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/2张含钠液
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248、单项选择题 8岁患儿,反复腹痛1年多,为发作性剧痛,每天上午或晚上发作1~2次,每次持续1~3分钟,发作间隙无任何不适,不伴腹泻与便秘。体检:腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是()
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.腹型癫痫
D.慢性肠梗阻
E.慢性胰腺炎
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249、单项选择题 以上哪项不符合病毒性肠炎()
A.蛋花样大便
B.多发生于秋季
C.中毒症状明显
D.大便无腥臭味
E.常有上呼吸道症状
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250、单项选择题 中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg)()
A.120~150
B.25~50
C.50~100
D.100~120
E.25以下
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251、单项选择题 10个月婴儿,腹泻蛋花汤样大便1天,在静脉输注3:2:1溶液过程中,忽然出现抽搐。最恰当的处理是()
A.给予50%葡萄糖
B.给予20%甘露醇
C.给予地西泮
D.给予20%硫酸镁
E.给予地西泮及葡萄糖酸钙
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252、单项选择题 1岁男孩,腹泻、呕吐4天,大便黄色水样,少量黏液,量多十余次/日,伴呕吐、发热、尿少。体检:T39℃,BP65/35mmHg,精神萎靡,呼吸急促,前囟、眼眶明显凹陷,口唇呈樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺(-),腹稍胀。最重要的处理是()
A.降温
B.纠正酸中毒
C.控制感染
D.纠正电解质紊乱
E.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
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253、单项选择题 男孩,8个月,牛奶喂养,腹泻2天,黄色稀便,每天4~5次,今开始尿少。体检:心、肺无异常,口腔黏膜略干。错误的治疗方法是()
A.有脱水可补液
B.口服益生菌
C.口服蒙脱石散
D.口服助消化药
E.口服抑制肠蠕动药物
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254、单项选择题 小儿补液原则错误的是()
A.判断脱水性质有困难时,可按等渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失量应于前8小时内补入
D.低渗性脱水第1天给予1/2张含钠液纠正累积损失量
E.有循环障碍者,先用2:1等张含钠液扩容
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255、单项选择题 Crohn病的治疗中,与药物治疗同等重要的治疗是()
A.微生态疗法
B.抗菌药的使用
C.营养疗法
D.维持水、电解质平衡
E.大剂量静脉用丙种球蛋白
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256、单项选择题 脱水患儿,血清钠140mmol/L,纠正累积损失应选用()
A.1:4液
B.2:1等张含钠液
C.2:3:1液
D.4:3:2液
E.5%葡萄糖
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257、单项选择题 胃扭转的X线征象错误的是()
A.食管与胃黏膜有交叉现象
B.胃大弯位于胃小弯之下
C.幽门窦的位置高于十二指肠球部
D.双胃泡、双液平
E.食管腹段延长
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258、单项选择题 学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是()
A.反复腹痛
B.反复呕吐
C.便秘
D.反酸、嗳气
E.血便
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259、单项选择题 体重8kg的小儿,CO-CP8.98mmol/L,初次为提高CO-CP到13.47mmol/L,需补1.4%碳酸氢钠溶液()
A.50ml
B.100ml
C.120ml
D.200ml
E.250ml
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260、单项选择题 男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。
为明确诊断,首选的辅助检查是()
A.腹部B超
B.钡餐
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部平片
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261、单项选择题 1.5岁女孩,腹泻伴恶心、呕吐,哭吵不安1天,大便为黏冻脓血样,有腥臭味,每日7~8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎
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262、单项选择题 可抑制幽门螺杆菌生长的药物为()
A.氢氧化铝
B.西咪替丁
C.青霉素
D.阿莫西林
E.红霉素
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263、单项选择题 先天性肥厚性幽门狭窄多见于()
A.男性足月儿
B.女性足月儿
C.男性早产儿
D.女性早产儿
E.男女一样多见
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264、单项选择题 患儿9个月,呕吐、腹泻2天,腹泻7~8次/天,水样便,口渴,尿量稍减少。病初伴发热,咳嗽,呕吐2~3次/天。体检:T37℃,双眼眶、前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖。大便镜检:少量脂肪球。
下列哪项与该病发病机制无关()
A.小肠绒毛的上皮细胞变性
B.绒毛变短、脱落
C.双糖酶活性降低
D.肠腔内渗透压增加
E.肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强
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265、单项选择题 为多巴胺受体拮抗剂的药物是()
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋(CBS)
E.氢氧化铝
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266、单项选择题 男孩,7岁.反复腹痛1年,时有反酸、恶心,中上腹压痛。应首选的辅助检查()
A.钡餐
B.腹部平片
C.胃镜
D.腹部B超
E.血、尿淀粉酶
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267、单项选择题 口服补液时,ORS中葡萄糖的作用主要是()
A.调节渗透压
B.利用渗透压的利尿作用排泄毒素
C.增加小肠对水、钠的重吸收
D.治疗酮中毒
E.以上都不是
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268、单项选择题 下列哪项不是溃疡性口炎的病原()
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.柯萨奇病毒
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269、单项选择题 3个月婴儿,母乳喂养,生后大便每日5~6次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转,体重6kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大()
A.慢性痢疾
B.生理性腹泻
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.肠结核
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270、单项选择题 关于中度脱水,错误的是()
A.失水量为体重的5%~10%
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.尿量明显减少
E.四肢厥冷
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271、单项选择题 能抑制胃酸分泌的药物不包括()
A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
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272、单项选择题 患儿1岁,腹泻3天,大便10次/天,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。应诊断为()
A.轻度等渗性脱水,酸中毒
B.重度低渗性脱水,酸中毒
C.中度低渗性脱水,酸中毒
D.中度等渗性脱水,酸中毒
E.重度等渗性脱水,酸中毒
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273、单项选择题 新生儿期溃疡病最常见的临床表现是()
A.反复呕吐
B.哭闹
C.呕血、便血
D.腹泻
E.呕吐
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274、单项选择题 10个月婴儿,体重7kg。腹泻3天,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO2-CP6.75mmol/L。前8小时补液错误的是()
A.首先用2:1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3:2:1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100~200ml/kg
D.补液速度为每小时8~10ml/kg
E.见尿补钾,浓度小0.2%
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275、单项选择题 7个月男婴,腹泻、呕吐2天,诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒,经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因,错误的是()
A.腹泻、呕吐排出大量钾盐
B.输入葡萄糖合成糖原消耗钾
C.补液后钾经尿排出增加
D.补液后血液被稀释,血钾相对降低
E.钾向细胞外转移
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276、单项选择题 质子泵抑制剂的药物是()
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋(CBS)
E.氢氧化铝
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277、单项选择题 9个月婴儿,体重8kg,腹泻2天,水样便,每天10余次,伴呕吐4~5次/天,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液()
A.2:1等张含钠液160ml,30min内输入
B.1/2张含钠液800ml,8~12h输入
C.2/3张含钠溶液550ml,8~12h输入
D.1/3张含钠溶液550ml,8~12h输入
E.1/5张含钠溶液550ml,8~12h输入
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278、单项选择题 患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为()
A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200ml
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279、单项选择题 Crohn病与肠结核最重要的鉴别是()
A.PPD试验是否阳性
B.病程的长短
C.有无肠外结核
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻
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280、单项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括()
A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B.肠黏膜微循环障碍
C.病原菌直接侵入肠黏膜
D.内毒素激活细胞因子
E.低渗乳汁损伤肠黏膜
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281、填空题 小儿腹泻补液原则为()、()、()、()。
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282、单项选择题 8个月女婴,腹泻4天,呕吐2天,大便7~10次/天,量多,为蛋花汤样。检查:发育营养差,精神萎靡,哭时泪少,尿少,皮肤弹性差,呼吸略深,心肺未见异常,腹不胀,血钠135mmol/L。
其脱水程度及性质为()
A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.重度等渗性脱水
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283、单项选择题 母乳喂养的健康婴儿的典型大便是()
A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味
B.大便色黄白、干稠、呈酸性、无味
C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味
D.大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味
E.大便色白、干稠、呈酸性、臭味
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284、单项选择题 不属于胃黏膜损伤因子的是()
A.胃酸和胃蛋白酶
B.幽门螺杆菌
C.阿司匹林
D.皮质激素
E.前列腺素E
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285、单项选择题
男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。
入院补液种类应选用以下哪项()
A.等张含钠液
B.1/3张含钠液
C.2/3张含钠液
D.1/5张含钠液
E.1/2张含钠液
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286、问答题 简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。
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287、单项选择题 患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。
最初24小时补液为()
A.120~150ml/kg,2:3:1液
B.120~150ml/kg,4:3:2液
C.120~150ml/kg,2:6:1液
D.150~180ml/kg,4:3:2液
E.150~180ml/kg,2:3:1液
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288、单项选择题 小儿腹泻病药物治疗错误的是()
A.肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻
B.微生态制剂主要用于菌群失调
C.抗生素主要用于侵袭性腹泻
D.水样泻可不使用抗菌药
E.抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药物
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289、单项选择题 8个月婴儿,因肺炎住院,住院期间出现腹泻,大便呈稀糊状或水样,每天3~5次,大便常规:无WBC和RBC,脂肪滴(++)。腹泻最可能的原因是()
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A.食饵性腹泻
B.症状性腹泻
C.病毒性肠炎
D.细菌性肠炎
E.真菌性肠炎
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290、多项选择题 7个月男婴,因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病,伴中度脱水及酸中毒,经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确()
A.腹泻时排出大量钾盐
B.酸中毒时钾经肾排出增加
C.补液后钾经尿大量排出
D.补液后血液被稀释,血钾相对降低
E.钾向细胞外转移
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291、单项选择题 女婴10个月,腹泻、呕吐2d,大便每天十余次,稀水样,呕吐每天6~7次,12h无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L。
该患儿符合哪种诊断()
A.等渗重度脱水,重度酸中毒
B.低渗重度脱水,中度酸中毒
C.低渗重度脱水,重度酸中毒
D.等渗重度脱水,中度酸中毒
E.低渗中度脱水,中度酸中毒
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292、单项选择题 新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是()
A.下食管括约肌功能不全,抗反流机制不成熟
B.胃体积小
C.胃位置较垂直
D.胃排空慢
E.胃与食管的夹角较小
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293、单项选择题 蒙脱石散使用的正确方法是()
A.每3g使用50ml温水稀释,餐后半小时口服
B.每3g使用50ml温水稀释,餐前半小时口服
C.每3g使用30ml温水稀释,餐后半小时口服
D.每3g使用30ml温水稀释,餐前半小时口服
E.可与其他药物同时服用
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294、单项选择题 消化性溃疡手术治疗指征不包括()
A.合并穿孔
B.难治性大出血
C.幽门梗阻保守治疗无效
D.慢性难治性腹痛
E.复合性溃疡
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295、单项选择题 13.95g口服补液盐(0RS)应加多少毫升水稀释成2/3张()
A.100ml
B.200ml
C.1000ml
D.750ml
E.500ml
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296、问答题 简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。
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297、问答题 简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。
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298、单项选择题 男孩,10个月,因腹泻3天入院。大便为水样便,10余次/天,量较多,近2天尿少、12小时无尿。体检:前囟略凹,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。有关补钾错误的是()
A.见尿后补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C.全天静脉滴注时间不应少于6~8小时
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6天
E.氯化钾只需要补充1天
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299、单项选择题 男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。
最可能的诊断()
A.急性胃黏膜病变
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管炎
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300、单项选择题 5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红无便.无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb75g/L,RBC325×109/L。
为明确诊断宜首选的检查()
A.钡餐
B.胃镜
C.结肠镜
D.99m锝扫描
E.钡灌肠
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