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皮肤科住院医师：急诊科找答案（题库版）
2020-11-16 05:58:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性CO中毒的主要机制是（）

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递


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2、单项选择题  面部的出血（）

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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3、单项选择题  患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 院前急救时，最重要的是（）

A.查体，简单询问病史，特别是患者的月经史
B.立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液
C.酌情运用血管活性物质
D.平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院
E.使用止血药物


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4、单项选择题  有关急性胰腺炎的说法，错误的是（）

A.常为酗酒、饱食所诱发
B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射
C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐
D.血清淀粉酶升高即可确诊
E.水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主


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5、单项选择题  男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I罗音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）

A.立即洗胃，灌肠
B.用肥皂清洗农药污染的皮肤
C.应用胆碱酯酶复活剂
D.应用阿托品
E.对症处理


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6、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者离断段如何保存（）

A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理


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7、单项选择题  患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 首选的辅助检查是（）

A.颅脑CT
B.眼底检查
C.血电解质检查
D.血气分析
E.心电图检查


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8、单项选择题  影响创伤愈合因素中，最常见的局部因素（）

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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9、单项选择题  在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显，此时可考虑采用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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10、单项选择题  治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）

A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失


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11、单项选择题  中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）

A.硫酸镁导泻
B.甘露醇导泻
C.吸氧
D.输液
E.洗胃


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12、单项选择题  海马沟回疝最典型的体征是（）

A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪
B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪
C.双侧瞳孔缩小
D.中枢性高热
E.双侧肌张力增高


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13、单项选择题  上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）

A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～5分钟
E.5～10分钟


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14、单项选择题  对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.血浆
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐


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15、单项选择题  胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法（）

A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法


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16、问答题  患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？（4）应该做哪些检查予以明确？（5）患者进一步可给予哪些治疗？


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17、单项选择题  患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。 急需要进行的手术是（）

A.右上肢异物取出术
B.右桡动脉探查术
C.右上肢清创异物取出术
D.右上肢神经探查术
E.右上肢清创术


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18、单项选择题  女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。 该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）

A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁


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19、单项选择题  某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。 该患者院前搬运时应注意的是（）

A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运
B.搀扶患者走上车
C.三人以上同时平行搬运
D.一人背上车
E.滚到平板上，平卧搬到车上


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20、单项选择题  一位伤者触高压电倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施为（）

A.立即使伤者脱离高压电区
B.立即心肺复苏
C.立即拨打120电话
D.去叫人一同抢救
E.立即进行体检


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21、单项选择题  腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于（）

A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石


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22、单项选择题  急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：（）

A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心衰


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23、单项选择题  女性，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率62次／分。最佳的治疗是（）

A.洗胃+静脉注射解磷定+静脉注射阿托品
B.洗胃+静脉滴注解磷定
C.洗胃+静脉注射阿托品
D.洗胃+给氧
E.洗胃+对症治疗


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24、单项选择题  阿托品中毒时突出的症状（）

A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留


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25、单项选择题  鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是（）

A.肌萎缩
B.巴宾斯基征
C.肌张力
D.腱反射
E.肌力


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26、单项选择题  男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适（）

A.继续用药降颅压
B.注意降血压
C.鼻饲以保证营养
D.使用止血药物
E.手术清除血肿


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27、单项选择题  下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制，（）

A.亚硝酸盐
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜


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28、单项选择题  以下哪项不属于初步病情评估的目的（）

A.初步了解患者
B.指导用药原则
C.指导首先进行什么处理
D.指导是否要立刻送往医院
E.发现有生命危险的损伤


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29、单项选择题  烟碱样症状可有（）

A.肺水肿
B.瞳孔缩小
C.出汗，流涎
D.呼吸肌麻痹
E.心率减慢


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30、单项选择题  关于院前急救过程，正确的说法是（）

A.对大量的伤员首先应该进行分诊
B.成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动
D.在现场对于所有的伤员均应详细体检
E.对于有出血的患者均应使用止血带止血


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31、单项选择题  以下哪项不是院外急救的措施（）

A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运


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32、单项选择题  一高血压患者，突然昏迷且程度很快加重，呕吐咖啡样胃内容物。检查发现一侧肢体瘫痪，最可能的诊断是（）

A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态


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33、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施（）

A.继续手术
B.大量输血
C.肝切除修补
D.创面填塞止血终止手术
E.腹腔引流终止手术


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34、单项选择题  男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。 其主要治疗措施是（）

A.小剂量亚甲蓝静注
B.足量阿托品静注
C.纳洛酮静脉注射
D.面罩吸氧
E.大量输液


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35、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的（）

A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服


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36、单项选择题  夏季预防中暑的措施，不正确的是（）

A.喝低盐清凉饮料
B.穿深色衣服
C.采取降温措施
D.保持通风
E.擦防晒霜


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37、单项选择题  脑干受损最具有特征性的体征是（）

A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进


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38、单项选择题  抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确（）

A.使用胆碱酯酶复活剂
B.立即脱离接触毒物现场
C.应用阿托品
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃


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39、单项选择题  下肢止血带应缚在（）

A.大腿上1／3处
B.大腿中下1／3处
C.小腿上1／3处
D.小腿中1／3处
E.小腿下1／3处


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40、单项选择题  患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。 对异物的正确处理（）

A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理
C.异物大于0.5cm有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近，如无血可不必取出


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41、单项选择题  患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 该患者首要的治疗原则是（）

A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性


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42、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素
D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E.每小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素


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43、单项选择题  除颤能量选择正确的是（）

A.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次
B.双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次
C.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次
D.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次
E.双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次


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44、单项选择题  胸部冲击伤最严重的并发症（）

A.血胸
B.气胸
C.ARDS
D.肺水肿
E.肺破裂


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45、单项选择题  致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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46、单项选择题  食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）

A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核


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47、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 采取下面哪项措施不恰当（）

A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入


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48、问答题  男性患者，20岁，翻墙时骑跨墙头，会阴痛2小时，现排尿困难，下腹痛。体检：会阴压痛明显，并可及血肿，尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置？


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49、问答题  男性，54岁，汽车压伤骨盆2小时入院，查体：血压68/30mmHg，脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白，下腹部压痛，腹肌紧张，骨盆挤压试验阳性。作为接诊医生你如何处置？


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50、单项选择题  头部和颈部的大出血（）

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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51、单项选择题  急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是（）

A.立即终止接触毒物
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.对症处理很重要
D.均要使用特效解毒药
E.清除体内已被吸收的毒物


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52、单项选择题  下列哪一种中毒不宜洗胃（）

A.敌敌畏中毒
B.氯化钡中毒
C.地西泮中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.氢氧化钠中毒


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53、单项选择题  热射病的特点为（）

A.高温环境中突然发病，体温高达40～42℃
B.早期无汗
C.不伴有皮肤干燥、灼热
D.无意识障碍
E.多发于年老体弱者


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54、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 不正确的治疗措施是（）

A.应用亚甲蓝1～2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻


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55、单项选择题  休克治疗时应遵循的补液原则是（）

A.失多少，补多少
B.宁少勿多
C.宁多勿少
D.需多少，补多少
E.血压变化不明显时可不必补液


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56、单项选择题  除发现下列哪种情况时，说明绷带缚得太紧应该解开重新固定（）

A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木


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57、单项选择题  下列各项中不属于癫痫发作病因的是（）

A.低血糖症
B.高血糖症
C.停用抗癫痫药
D.高钙血症
E.低钙血症


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58、单项选择题  患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。 该患者最主要诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛


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59、单项选择题  下列哪种体征是骨折的专有体征（）

A.肿胀与瘀斑
B.疼痛与压痛
C.功能障碍
D.反常活动
E.以上都不是


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60、单项选择题  男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）

A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉推注呋塞米
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉推注地西泮
E.静脉推注利多卡因


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61、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）

A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性高血糖状态
E.尿毒症性昏迷


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62、单项选择题  急性CO中毒时的特征（）

A.杵状指
B.口唇发绀
C.呼吸困难
D.口唇、黏膜樱桃红
E.昏迷


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63、单项选择题  关于包扎的叙述，正确的是（）

A.越紧越好
B.超出伤口边缘20cm
C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的
D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E.有脱出内脏可不必包扎


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64、单项选择题  院前急救技术不包括（）

A.止血
B.包扎
C.固定
D.消毒
E.搬运


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65、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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66、单项选择题  AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）

A.应用阿托品
B.应用碘解磷定
C.应用利尿剂
D.联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药
E.应用纳洛酮


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67、单项选择题  男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 该患者应首选下列哪项检查（）

A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT


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68、单项选择题  急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）

A.频发室性期前收缩--利多卡因
B.室颤--非同步直流电除颤
C.阵发性室速--洋地黄
D.窦性心动过缓--阿托品
E.三度房室传导阻滞--临时起搏器


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69、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）

A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血


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70、单项选择题  下列哪项不是现场急救原则（）

A.先排险后施救
B.先救命后治伤
C.先重伤后轻伤
D.先疏导后救伤
E.以上都不对


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71、单项选择题  下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（）

A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药


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72、单项选择题  女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）

A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.应用纳洛酮
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用


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73、单项选择题  最常用的包扎材料不包括什么（）

A.绷带
B.三角巾
C.四头巾
D.消毒纸巾
E.就便使用毛巾，手帕等


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74、单项选择题  人口和出口在同一点的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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75、问答题  患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？预计有何改变？有哪些主要抢救措施？


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76、单项选择题  男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒


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77、单项选择题  以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）

A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量


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78、单项选择题  女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 心脏生物标志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）

A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.加快补液速度，纠正低循环状态
C.24小时补液可以达到4～6L
D.补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗


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79、单项选择题  腰穿后头痛的典型特点为（）

A.伴恶心、呕吐
B.伴眩晕、视物倒转
C.畏光
D.直立时加重
E.平卧时加重


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80、单项选择题  男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者诊断依据是（）

A.明确外伤史
B.双瞳孔不等大
C.神志不清
D.神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫
E.右侧肢体无自主运动


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81、单项选择题  脊柱骨折的正确搬运法（）

A.单人搀扶
B.双人搀扶
C.抱扶
D.背负
E.平卧式


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82、单项选择题  大腿，小腿的出血（）

A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法


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83、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 首先应考虑的诊断为（）

A.急性有机磷类杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.急性杀虫脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒


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84、单项选择题  男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是（）

A.脑电图（EEG）检查
B.头颅CT检查
C.血糖测定
D.血中或呼出气中乙醇浓度测定
E.脑脊液常规检查


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85、单项选择题  对于特发性功能性低血糖症，下列哪项是错误的（）

A.多见于女性
B.是餐后低血糖症的常见类型
C.可自行缓解
D.血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围
E.病程较长，可呈进行性发展


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86、单项选择题  女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）

A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒


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87、单项选择题  解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）

A.过量可抑制ChE活性
B.过量可引起癫痫样发作
C.对已老化的ChE无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的ChE恢复活性


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88、单项选择题  上止血带的时间不宜超过（）

A.30分钟
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.3小时


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89、单项选择题  亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）

A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒E重金属中毒


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90、单项选择题  肺动脉栓塞更易发生于（）

A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺


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91、单项选择题  癫痫持续状态的治疗首选（）

A.地西泮
B.苯巴比妥
C.氯丙嗪
D.苯妥英钠
E.卡马西平


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92、单项选择题  男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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93、单项选择题  心脏骤停最常见的心电图形为（）

A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线


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94、单项选择题  以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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95、单项选择题  急性冠脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死
B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死
D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死
E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死


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96、单项选择题  男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.主动脉夹层
E.心肌梗死


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97、单项选择题  在急诊处理中最常用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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98、单项选择题  AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）

A.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力


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99、单项选择题  院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是（）

A.躯干到四肢
B.头到脚
C.哪里出血先处理哪里
D.个人习惯
E.从前面到后面


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100、单项选择题  患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法（）

A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射普萘洛尔
E.安装临时起搏器


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101、单项选择题  男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）

A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝


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102、单项选择题  最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）

A.30：2
B.15：2
C.5：1
D.15：1
E.15：3


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103、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者断处近端如何处置（）

A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎
B.三角巾包扎
C.止血钳夹持血管止血
D.直接就地缝合
E.填塞包扎


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104、单项选择题  男性，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次／分。经治疗血压降至180／105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol/L，此时进行何种检查最为适宜（）

A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超


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105、单项选择题  患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆管感染


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106、单项选择题  急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：（）

A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常


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107、单项选择题  有关包扎的叙述，错误的是（） 91ExAM.org

A.包扎动作要轻柔，不要触及伤口
B.包扎松紧要适宜
C.包扎时要保持伤员体位舒适
D.包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端
E.包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上


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108、单项选择题  男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 确诊后，最有效的是哪项治疗措施（）

A.应用20%甘露醇脱水
B.应用糖皮质激素
C.输液、吸氧
D.高压氧治疗
E.应用促进脑细胞代谢剂


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109、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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110、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素


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111、单项选择题  AOPP患者，烟碱样症状是（）

A.多汗
B.肌纤维颤动
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.流涎


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112、单项选择题  发现昏迷患者首选的处理措施是（）

A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖（GS）20～40ml
D.应用地西泮10mg肌内注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎


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113、单项选择题  患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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114、单项选择题  某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为（）

A.立即将患者放在阴凉通风处
B.冰水浸浴30分钟
C.口服含盐清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇


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115、单项选择题  关于气胸的处理，哪项是错误的（）

A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气
B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.血气胸可作低位胸腔插管引流
E.复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连


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116、单项选择题  有关牵涉痛不正确的说法是（）

A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部


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117、单项选择题  女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮，血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规


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118、单项选择题  女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是（）

A.内耳眩晕症
B.颈椎病
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.丘脑出血


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119、单项选择题  急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）

A.疼痛的部位不同
B.疼痛的性质不同
C.疼痛的诱因不同
D.是否有心电图改变
E.是否有心脏生物学标志物的改变


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120、单项选择题  下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）

A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯


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121、单项选择题  男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血


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122、单项选择题  男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）

A.亚急性汞中毒
B.慢性铅中毒
C.砷化氢中毒
D.氯化钡中毒
E.硫酸镉中毒


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123、单项选择题  腹腔穿刺抽出凝固性血液提示（）

A.腹膜后血肿
B.出血性胰腺炎
C.肝、脾破裂
D.腹腔内积血
E.抽出为血管内血液


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124、单项选择题  关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）

A.患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
B.食管静脉曲张患者不宜洗胃
C.洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内
D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出
E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗


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125、单项选择题  女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）

A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质


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126、单项选择题  患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）

A.硝酸甘油静脉滴注
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.毛花苷C静脉推注+
D.呋塞米静脉推注
E.地高辛口服


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127、单项选择题  患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 该患者目前的诊断是（）

A.全心衰竭
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.急性冠脉综合征
E.冠心病心绞痛发作


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128、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 通常使直肠温度降至38℃的时间是（）

A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时


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129、单项选择题  急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是（）

A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.心房扑动
E.心室颤动


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130、单项选择题  患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.尿常规


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131、问答题  患者男性，28岁，乘车在高速公路行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识清楚，表情淡漠，血压70/30mmHg，脉搏120次／分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。（1）对伤情作出初步分析。（2）怎样紧急处理？（3）提出诊断治疗方案。


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132、单项选择题  自发性气胸的体征不包括下列哪项（）

A.气管多移向健侧
B.患侧胸部隆起
C.患侧呼吸运动和语颤减弱
D.叩诊呈浊音
E.患侧听诊呼吸音减弱或消失


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133、单项选择题  用于关节部位的绷带包扎方法是（）

A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法


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134、单项选择题  男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I罗音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。 就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）

A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠


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135、单项选择题  抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为（）

A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%～60%


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136、问答题  患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。作为急诊接诊医生，怎样分析昏迷原因？应进一步做什么检查协助诊断？目前采取哪些治疗措施？


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137、单项选择题  包扎的作用除外（）

A.防止休克
B.保护创面
C.压迫止血
D.固定辅料和夹板
E.托住受伤肢体减轻伤员痛苦


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138、单项选择题  男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送人医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）

A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血心肌酶谱
D.动脉血气分析
E.全血AChE


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139、单项选择题  常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺病
D.胸膜上具有异位子宫内膜
E.肺癌


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140、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出现的体征为（）

A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大，质软
D.腹水
E.蜘蛛痣


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141、单项选择题  关于铅中毒，不正确的说法是（）

A.多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒
B.长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒
C.不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别
D.亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病
E.可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害


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142、单项选择题  医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（）

A.仰头举颏法
B.推举下颌法
C.仰头抬颈法
D.侧头抬颏法
E.头部平举法


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143、单项选择题  女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.急性支气管肺炎


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144、单项选择题  男性患者，17岁，平素体健，因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是（）

A.彻底明确过敏原
B.建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗
C.抗感染治疗
D.完善相关实验室及器械检查
E.全面的体格检查


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145、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 下列哪项检查为主要依据（）

A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.Immol/L


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146、单项选择题  脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（）

A.发病后的3～6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6～8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是


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147、单项选择题  第一次电击除颤后首先做（）

A.评估心率
B.继续胸外按压
C.推注药物
D.人工通气
E.测量血压


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148、单项选择题  女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查（）

A.全血胆碱酯酶活力测定
B.胃内容物毒物分析
C.血气分析
D.胸部X光检查
E.颅脑CT检查


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149、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 为进一步确诊，应选择下列哪组检查（）

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，血肌酐，血尿素氮
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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150、单项选择题  女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。 拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）

A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾，钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠


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151、单项选择题  女性，16岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次／分，有奇脉，胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.心源性哮喘
C.过敏性肺炎
D.重症支气管哮喘
E.慢性喘息性支气管炎急性发作


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152、单项选择题  患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 下列院前处置哪项不妥（）

A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10～20mg缓慢静注，每隔5～10分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至过低。
B.安置心脏临时起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注，呋塞米20mg静注。
D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断，了解出血部位和出血量，以便拟定治疗方案。
E.平稳搬至救护车上，头偏向一侧并抬高15°～30°，吸氧，监测生命征。及时联系并转送至专科医院


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153、单项选择题  男性，32岁，血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol／L，病情属（）

A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作


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154、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.阿米诺利
E.氨苯蝶啶


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155、单项选择题  腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）

A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染


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156、单项选择题  以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）

A.上腹痛伴呕吐酸宿食物
B.有肝炎病史12年
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.移动性浊音阳性


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157、单项选择题  常用的止血方式不包括（）

A.指压止血法
B.加压包扎止血法
C.加垫屈肢止血法
D.截肢法
E.止血带止血法


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158、单项选择题  车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用（）

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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159、单项选择题  自身输血的作用主要是指（）

A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织液回流增多
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加


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160、单项选择题  女性患者，50岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年；近日活动稍多，突然晕倒、呼之不应。体查：T36.4℃，P58次／分，律不齐，R18次／分，血压120/70mmHg；中度昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；两肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音；右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最大可能发生了（）

A.阿-斯综合征
B.脑栓塞
C.脑出血
D.心源性休克
E.TIA


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161、单项选择题  患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）

A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖
D.ARDS
E.氮质血症


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162、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）

A.夜间常憋醒
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.两肺可闻及干、湿性啰音


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163、单项选择题  热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）

A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌


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164、单项选择题  关于中暑患者的处理，不正确的是（）

A.昏迷者，口服清凉含盐饮料
B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20～25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋


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165、单项选择题  AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）

A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶


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166、单项选择题  身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为（）

A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤


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167、单项选择题  患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）

A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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168、单项选择题  患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 首先要做到（）

A.立即更换输液器，保持静脉输液通道
B.平卧位，保持呼吸道通畅
C.血管活性药物的应用
D.吸氧，心电监护
E.气管插管


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169、单项选择题  患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10/L，N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（）

A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B.立即补充电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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170、单项选择题  批量伤员救治中最重要的是（）

A.早到现场
B.向上级报告
C.注意危重、沉默伤员
D.伤检分类
E.通知医疗机构


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171、单项选择题  女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎


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172、单项选择题  某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）

A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠


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173、单项选择题  男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小（）

A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病


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174、单项选择题  在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是（）

A.脾
B.心
C.肝
D.肾
E.肺


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175、问答题  患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？


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176、单项选择题  急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞（）

A.左冠脉前降支
B.右冠脉
C.左冠脉回旋支
D.左冠脉主干
E.以上都不是


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177、单项选择题  女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射


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178、问答题  患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。请问该患者的初步诊断是什么？应采取什么样的治疗措施？分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。


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179、单项选择题  下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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180、单项选择题  氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）

A.立即洗胃、导泻
B.地西泮镇静止惊
C.常规血液灌流
D.早期、足量应用乙酰胺
E.无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇


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181、问答题  患者，男性，48岁，因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒（饮白酒0.5斤／天，或黄酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸烟；既往体健，无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史，近日有"感冒"症状，因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐，发作时神志不清，每次肢体抽搐持续约2～5分钟，伴发绀、呕吐胃内容物，约半小时再次发作，共发作5次，无发热、腹泻、肢体活动障碍，经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病？"转院。患者晚餐有饮酒，家人一同进餐，无发病。查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头部无外伤，皮肤完整、干燥，头颈部潮红。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。颈软，双眼结膜充血，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，发作时四肢肌张力增高，双手有震颤，两侧巴氏征（±）。作为主管医师，需考虑哪些可能的疾病？依据是什么？为明确诊断，需进行哪些必要的辅助检查？该类患者诊治中的处置要点有哪些？


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182、单项选择题  淹溺的病理变化不包括（）

A.低血钾
B.肺不张
C.阻碍气体交换
D.低体温
E.代谢性酸中毒


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183、单项选择题  感染性休克的最常见病因是（）

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌


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184、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）

A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器


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185、问答题  男性，25岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱胀满，导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，作为接诊医生你如何处置？


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186、单项选择题  伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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187、单项选择题  下列哪项不是重症哮喘的表现（）

A.可平卧
B.意识模糊
C.胸腹部矛盾运动
D.奇脉
E.气急不能讲话


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188、单项选择题  比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征（）

A.阵发性室上性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.第三度房室传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞
E.心房颤动合并预激综合征


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189、单项选择题  室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）

A.心室率180次／分
B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见


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190、单项选择题  患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压75/45mmHg，呼吸32次／分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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191、单项选择题  消化道穿孔最有诊断意义的体征是（）

A.腹式呼吸消失
B.肠鸣音亢进
C.移动性浊音（+）
D.上腹压痛
E.肝浊音界消失


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192、单项选择题  急腹症的病理类型不包括（）

A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克


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193、单项选择题  休克的最主要特征是（）

A.心输出量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低


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194、单项选择题  女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。 该患者可能的诊断是（）

A.消化道溃疡病
B.铅中毒
C.急性胰腺炎
D.血卟啉病
E.慢性胆囊炎发作


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195、单项选择题  重症中暑热衰竭的突出表现为（）

A.高热
B.肌肉疼痛
C.脑水肿
D.周围循环衰竭
E.急性肝衰竭


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196、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：（）

A.吸氧
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.地西泮肌肉注射
E.端坐位，双腿下垂


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197、单项选择题  女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭


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198、问答题  患者，女性，33岁，农民，3小时前骑自行车突然眩晕发作，从高桥跌落水中，被发现打捞上岸，神志渐转清，未予重视。半小时前突发咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，继而咯鲜红色血块约600ml，来院就诊。作为目击者该怎样现场施救？作为接诊医生应该如何处理？


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199、问答题  患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？


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200、单项选择题  患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）

A.ECG
B.电解质
C.HbAlc（糖化血红蛋白）
D.血脂全套
E.血糖、血酮


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201、单项选择题  患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 不符合该患者诊断是（）

A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿-斯综合征
E.糖尿病


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202、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 初步判断该患者昏倒的原因为（）

A.低血糖
B.急性中毒
C.脑炎
D.心源性昏厥
E.中暑


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203、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者首先要处理的是（）

A.张力性气胸减张处置，止血包扎
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.抗休克
E.输血输液


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204、单项选择题  患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）

A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图


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205、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）

A.患者发病达5小时
B.尚能被叫醒
C.呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/L
D.血压100/60mmHg
E.CT等检查无颅内出血征象


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206、单项选择题  促使中暑的常见原因除外（）

A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍


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207、单项选择题  患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。 为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶


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208、单项选择题  男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病


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209、单项选择题  AOPP出现"反跳"的原因除外（）

A.污染的皮肤未彻底清洗干净
B.洗胃不彻底
C.肝脏代谢增毒作用
D.阿托品停药过早
E.胆碱酯酶复活剂用量过量


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210、单项选择题  院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）

A.患者发病后5分钟内
B.目击者发现患者5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内
E.急救医师到达现场10分钟内


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211、问答题  患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？


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212、单项选择题  伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是（）

A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1～2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口


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213、单项选择题  患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是（）

A.输液
B.解痉、止痛
C.禁食
D.抑制或减少胰液分泌
E.手术解除胆管梗阻


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214、单项选择题  男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（-）。最可能的是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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215、单项选择题  现场救治中首先应（）

A.呼吸支持
B.伤员分类
C.循环支持
D.判断伤情
E.镇痛


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216、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）

A.不稳定型心绞痛（高危组）
B.不稳定型心绞痛（中危组）
C.不稳定型心绞痛（低危组）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛


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217、单项选择题  氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）

A.维生素K
B.二巯丙醇
C.纳洛酮
D.氟马西尼（安易醒）
E.乙酰胺（解氟灵）


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218、单项选择题  男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次／分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是（）

A.磷化锌中毒
B.敌鼠中毒
C.安妥中毒
D.毒鼠强中毒
E.毒鼠磷中毒


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219、单项选择题  高血压脑病较严重的临床表现是（）

A.血压突然增高
B.视力模糊
C.恶心呕吐
D.心悸气短
E.剧烈头痛伴抽搐


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220、单项选择题  不属于外科急腹症范畴的是（）

A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.化脓性胆管炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻


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221、单项选择题  男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者院前急救应重点考虑什么（）

A.急速送往专科医院
B.平卧搬至救护车上，吸氧、监护病情，保持呼吸通畅
C.紧急头颅CT检查
D.紧急气管插管
E.紧急手术


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222、单项选择题  女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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223、单项选择题  使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）

A.200J
B.300J
C.150J
D.360J
E.500J


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224、单项选择题  患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）

A.纵隔气肿
B.气胸
C.肺气囊肿
D.肺大泡
E.间质性肺气肿


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225、单项选择题  同步电复律不适用于（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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226、单项选择题  海水淹溺时，一般不会发生（）

A.心律失常
B.溶血
C.低氧血症
D.肺水肿
E.脑水肿


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227、单项选择题  患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。 该患者送往医院途中应注意的是（）

A.四人抬到车上
B.单人背到车上
C.将患者用俯卧平托法搬至救护车上
D.双人坐位抬到车上
E.搀扶患者走到车上


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228、单项选择题  女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病


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229、单项选择题  男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）

A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃


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230、单项选择题  下列哪一项口服中毒后，会出现"肠源性发绀"（）

A.砒霜中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.有机磷杀虫剂中毒
E.杀鼠剂（敌鼠）中毒


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231、单项选择题  治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗过敏类药物
C.茶碱类
D.钙拮抗剂
E.拟肾上腺素能药物


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232、单项选择题  急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应（）

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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233、单项选择题  巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）

A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害


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234、单项选择题  头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（）

A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法


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235、单项选择题  急性心包填塞时最快最有效的措施为（）

A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用血管扩张剂


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236、单项选择题  患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 为评估患者病情，应立即做下列哪项检查（）

A.动脉血气分析
B.过敏原皮肤试验
C.血清IgE测定
D.痰细菌培养
E.血电解质测定


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237、单项选择题  女性患者，左小腿刀刺伤16小时，伤口红肿，并有渗出液，最恰当的处理方法是（）

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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238、单项选择题  下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）

A.奇脉
B.舒张奔马律
C.心率增快
D.心尖区收缩期杂音
E.心脏增大


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239、单项选择题  患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。 院前处置要点为（）

A.半卧位或坐位，建立静脉通道
B.连续心电监护，吸氧
C.记录每小时尿量
D.维持血压，强心，并给予溶栓治疗
E.舌下含服硝酸甘油


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240、单项选择题  女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）

A.尿铅浓度
B.尿中粪卟啉
C.胆囊B超
D.血胆碱酯酶
E.腹部平片


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241、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）

A.1～2天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10天以后


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242、单项选择题  急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.房室传导阻滞
D.R-on-T室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速


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243、单项选择题  下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）

A.血红蛋白继续降低
B.1周后血BUN仍为7.5mmol/L
C.仍有上腹痛
D.解不成形黑便
E.呕吐咖啡样液体


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244、单项选择题  自身输液的作用是指（）

A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
C.容量血管收缩，回心血量增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.醛固酮增多，钠水重吸收增加


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245、单项选择题  下列疾病中常并发急性左心衰竭的是（）

A.肺栓塞
B.急进型高血压
C.房间隔缺损
D.急性心包积液
E.肺动脉瓣狭窄


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246、单项选择题  男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。 该患者如出现脑疝症状，院前应如何处置（）

A.紧急送往医院
B.头颅CT检查
C.气管插管
D.静脉输血输液
E.给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注


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247、单项选择题  男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎


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248、单项选择题  男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。 经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是（）

A.中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染


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249、单项选择题  下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能（）

A.机动车事故中的受伤者
B.超过站立高度的地方坠落
C.外伤后颈部或背部疼痛
D.外伤后主诉肢体麻木无力感
E.以上都包括


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250、单项选择题  机械通气潮气量的选择常用（）

A.5ml/kg
B.10ml/kg
C.15ml/kg
D.20ml/kg
E.25ml/kg


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251、单项选择题  下述哪项最能明确气胸诊断（）

A.呼吸困难、发绀
B.叩诊呈鼓音
C.胸穿抽出气体
D.呼吸音减弱或消失
E.气管偏移


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252、单项选择题  急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）

A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量


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253、单项选择题  头颈部及颞部的出血（）

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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254、单项选择题  女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）

A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音


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255、问答题  患者，男性，60岁，某公司门卫，平时性格开朗、家庭和睦。寒冬季节，同事早上上班时发现门卫室门窗紧闭，叫门不应，破门而人后发现其昏迷不醒，床上有呕吐物，患者房间内有一煤球炉仍有火焰，估计夜间寒冷患者取暖使用，立即呼救120急诊。既往有高血压病史，具体治疗不详；无糖尿病、肺气肿、肾疾病史。体检：中度昏迷，血压160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出气无异味；面色发红，皮肤干燥；双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，四肢肌张力稍高，两侧巴宾斯基征（+）；心、肺、腹检查无异常发现。作为120接诊医师，首先要考虑哪些疾病？现场急诊需如何处置？如何进一步确诊和治疗？


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256、单项选择题  女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用（）

A.吸氧
B.静脉补充液体
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉注射强心剂


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257、单项选择题  女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）

A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒


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258、单项选择题  重度AOPP，其全血ChE活力值为（）

A.正常人的80%
B.正常人的50%～70%
C.正常人的30%～50%
D.<正常人的30%
E.正常人的40%


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259、单项选择题  男性，42岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困难，查体：昏迷，发绀，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是（）

A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒


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260、单项选择题  患者女性，15岁，反复发作意识丧失、倒地抽搐2年；每次发作前有尖叫，抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后转入睡态，清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是（）

A.癔症
B.癫痫
C.低钙血症
D.阿-斯综合征
E.脑瘤


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261、问答题  女性，38岁，左小腿被汽车压伤2天就诊，查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置？


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262、单项选择题  男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次／天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜损害
C.消化性溃疡合并出血
D.胃癌合并出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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263、单项选择题  关于急性酒精中毒，不正确的说法是（）

A.临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期
B.假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明
C.催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静
D.严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析
E.输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢


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264、问答题  患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉挣快速。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？紧急处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？


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265、单项选择题  男性患者，20岁，足球比赛时被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。 该患者入院后应做什么检查明确诊断（）

A.摄X线片
B.膀胱内注水试验
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查


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266、单项选择题  患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。 手术前必要的检查是（）

A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图


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267、单项选择题  AOPP发病机制（）

A.导致机体缺氧
B.使腺体过度分泌
C.与细胞色素氧化酶结合
D.与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶
E.导致中毒性肝炎


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268、问答题  患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？


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269、单项选择题  女性患者，56岁，既往"冠心病"史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）

A.快速大量的补液
B.酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用
C.纠正水电解质及酸碱平衡失调
D.合理应用利尿剂
E.治疗原发心脏病


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270、单项选择题  男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者院前急救最主要是（）

A.快速送往医院
B.给予止血药
C.止痛对症治疗
D.抗休克，两路扩容
E.手术准备


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271、单项选择题  长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是（）

A.铅中毒
B.汞中毒
C.钡中毒
D.苯中毒
E.四氯化碳中毒


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272、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时


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273、单项选择题  动脉出血的表现是（）

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出
B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红，血液像喷泉样射出
D.血色鲜红，血液从创面渗出
E.以上都有可能


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274、单项选择题  通常TIA完全缓解的时间在（）

A.1周内
B.3～4天
C.24小时内
D.12小时内
E.3小时内


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275、单项选择题  男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）

A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.，COPD
E.肺大疱


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276、问答题  患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关体查？现场处理措施主要有哪些？转送患者中有哪些应特别注意的环节？


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277、单项选择题  临床判断气胸类型的主要依据是（）

A.呼吸困难的程度
B.X线胸片检查
C.动态胸腔内测压
D.诱发因素
E.有无休克


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278、单项选择题  急性CO中毒时首要的治疗措施是（）

A.氧气疗法，迅速纠正缺氧
B.防止脑水肿
C.促进脑细胞代谢
D.冬眠疗法
E.防治感染


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279、单项选择题  女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.心动过快
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg


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280、单项选择题  关于电击伤，说法正确的是（）

A.人体电阻越大，受损越轻
B.人体电阻越小，受损越轻
C.电流强度越大，损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重


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281、单项选择题  患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期（）

A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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282、单项选择题  心脏听诊发现大炮音，一般考虑（）

A.室性心动过速
B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E. 91ExAM.org期前收缩


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283、单项选择题  男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救（）

A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛


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284、单项选择题  毛细血管出血的表现是（）

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出
B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红，血液从创面渗出
D.血色鲜红，血液从创面渗出
E.以上都有可能


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285、单项选择题  CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予（）

A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.糖皮质激素


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286、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是（）

A.针对革兰阴性杆菌
B.针对革兰阳性球菌
C.广谱抗生素
D.等待细菌培养的结果
E.首选青霉素


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287、单项选择题  女性，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）

A.气管内插管
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管切开


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288、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）

A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿


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289、单项选择题  女性患者，45岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能损伤的是（）

A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤


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290、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 抢救过程中，如果血糖下降过快．，可造成下列哪项危险（）

A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾负担


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291、单项选择题  典型肠梗阻的临床表现，不包括（）

A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘


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292、单项选择题  AOPP治疗，最重要的是（）

A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能


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293、单项选择题  患者除具有轻症中暑表现外，伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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294、单项选择题  急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）

A.氟马西尼（安易醒）
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.硫代硫酸钠
E.亚硝酸异戊酯


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295、单项选择题  女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 该患者目前的诊断应考虑为（）

A.急性下壁心肌梗死低血压状态
B.急性下壁心肌梗死并心源性休克
C.心性下壁、正后壁心肌梗死
D.急性下壁、右室心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞


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296、单项选择题  车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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297、单项选择题  女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：90/50mmHg，HR：120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现（）

A.震颤麻痹
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.直立性低血压
E.以上都不是


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298、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 接诊时首先要进行哪项操作（）

A.立即搬运回医院
B.检查生命体征和简单的体格检查
C.建立有效的静脉通道
D.对症止痛治疗
E.吸氧


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299、单项选择题  在骨折手术中经常采用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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300、单项选择题  抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用（）

A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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