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91exam .org1、单项选择题 为了解肾损伤的部位、程度,哪项检查不适宜()
A.排泄性尿路造影
B.双肾CT
C.逆行肾盂造影
D.肾动脉造影
E.B超肾脏
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2、单项选择题
男,34岁,会阴部骑跨伤不能排尿,当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热,体温38.5℃,来就诊。查体:血压110/75mmHg,心率78次/分,会阴部及阴囊肿胀明显,皮肤暗红,局部触痛明显。
下列的治疗选择哪一项是正确的()
A.抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管
B.抗生素治疗的同时行尿道会师术
C.抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术
D.抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术
E.抗生素治疗的密切观察病情变化
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3、多项选择题 肾损伤时排泄性尿路造影可了解()
A.伤肾的功能和形态
B.伤肾有无尿外渗
C.对侧肾是否正常
D.伤肾血管有无损伤
E.伤肾有无活动性出血
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4、单项选择题
男,21岁,左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压12/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏122次/分,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。
处理原则是()
A.非手术治疗
B.立即手术探查
C.出现腹膜炎时手术探查
D.再次出现休克时手术探查
E.出现肉眼血尿时手术探查
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5、单项选择题 骨盆骨折引起膜部尿道断裂后,产生的尿外渗范围主要在()
A.会阴部
B.耻骨后间隙
C.下腹部
D.阴囊内
E.股上1/3
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6、单项选择题 医源性输尿管损伤,多发生在()
A.输尿管腰段
B.输尿管入盆腔处
C.肾盂输尿管交界处
D.输尿管膀胱壁段
E.输尿管盆腔段
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7、单项选择题 男,30岁,下腹部被人踢伤,顿觉下腹部剧痛难忍,下腹胀及明显压痛来急诊科就诊,初步诊断为闭合性膀胱破裂,为确定诊断,一般不采用()
A.KUB
B.膀胱B超检查
C.导尿并行注水试验
D.膀胱X线造影
E.膀胱镜检查
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8、单项选择题 轻度的肾损伤时,首先应做的检查是()
A.血常规
B.排泄性尿路造影
C.尿常规
D.CT检查
E.肾功能
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9、单项选择题
男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。
最有可能的诊断是()
A.膜部尿道损伤
B.阴茎部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.球部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
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10、配伍题
关于泌尿系损伤的治疗
男,25岁。会阴部被踢伤3小时,自觉会阴部疼痛,受伤后排尿不畅,排尿时会阴部疼痛加重,查体无特殊体征,最适宜的治疗是()男,42岁。车祸后3小时,诉下腹部疼痛,排尿困难,心悸,查体:血压90/60mmHg,心率112次/分,下腹部压痛明显,耻骨上及一包块,尿道外口流血,导尿管仅能插入14cm,导出鲜血40ml,最适宜的治疗是()男,42岁,车祸后2小时,下腹部疼痛,轻度肉眼血尿。血压120/70mmHg,心率84次/分,腹软,导尿顺利,为淡红色血性尿液,膀胱造影示:膀胱外少许造影剂外溢,应采用的措施是()
A.导尿引流尿液
B.耻骨上高位膀胱造瘘
C.膀胱修补术
D.密切观察生命体征
E.尿道端端吻合
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11、单项选择题
男,35岁,民工,骨盆挤压伤入院。查体:血压90/50mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿夜流出,淡红色。腹部膨胀,移动性浊音阳性。
治疗应采取()
A.尿道修补术
B.腹穿抽吸腹水治疗
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.剖腹探查行膀胱修补术
E.继续临床观察
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12、填空题 骨盆骨折所致尿道损伤时,易损伤尿道的________和___________部。
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13、单项选择题 女,30岁,腰部外伤5小时,有明显血尿,患侧腰部可触及拳头大小的肿物,有压痛,心率95次/分,血压120/75mmHg,应如何处理()
A.肾部分切除术
B.伤侧腰部切开引流,清除血肿
C.缝合肾脏裂伤
D.保守治疗,严密观察病情变化
E.肾切除术
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14、单项选择题 肾损伤同时有休克,为预防ARF应()
A.尽早使用抗菌药物
B.尽早使用利尿剂
C.及时清除尿路中血块
D.尽早补充血容量
E.尽早使用止血剂
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15、单项选择题
男,21岁,左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压95/70mmHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。
诊断首先应考虑()
A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肾损伤
D.肝破裂
E.胰腺损伤
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16、单项选择题
男,32岁,右腰部被踢伤1小时,全程肉眼血尿,右腰部疼痛明显,腹软,右肾区略隆起,有叩痛,血压100/70mmHg,心率88次/分,血红蛋白120g/L。
CT显示右肾裂伤、肾包膜下血肿,哪种处理不妥当()
A.绝对卧床
B.补液,抗休克治疗
C.应用抗生素
D.应用止血药
E.手术探查,修补肾裂伤
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17、单项选择题 肾损伤中采取非手术治疗能治愈()
A.只限于肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.大多数肾损伤
D.肾蒂损伤
E.肾损伤并腹腔脏器损伤
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18、单项选择题 肾脏损伤最严重的类型是()
A.表浅肾皮质裂伤
B.肾蒂血管损伤
C.肾挫伤
D.肾脏横断或下极碎裂伤
E.肾实质深度裂伤
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19、问答题 简述尿道球部断裂有哪些临床表现。
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20、多项选择题 腰部撞伤伴肉眼血尿病人,于伤后第8天出现休克症状,其原因可能为()
A.肾损伤迟发性出血
B.外渗尿继发感染
C.肾损伤继发感染
D.肾损伤刺激腹腔神经丛
E.急性尿潴留
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21、填空题 疑有膀胱破裂时,行____________试验,可协助诊断。
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22、单项选择题
男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。
为了明确诊断,最适合的检查是()
A.CT
B.B超
C.逆行肾盂造影
D.腹X线平片
E.放射性核素
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23、单项选择题 女,46岁,右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时,查体:血压150/75mmHg,脉搏100次/分,尿常规红细胞满视野,可能的诊断是()
A.肾盂广泛裂伤
B.肾挫裂伤合并输尿管断裂
C.肾挫裂伤
D.肾被膜下损伤合并肾周血肿
E.肾血管断裂
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24、单项选择题 男,22岁,闭合性腹内脏器损伤,行剖腹探查时发现腹膜后大血肿,右肾下极严重碎裂伤,有活动性出血,其处理应是()
A.保守治疗
B.右肾部分切除
C.右肾修补术
D.出血处纱布填塞止血
E.无需处理
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25、单项选择题
男,38岁,船工,因跌倒时会阴部撞击于船轮上,不能排尿,伴有尿道外口出血,不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。
下列哪层筋膜或组织损伤可导致上述体征()
A.前腹壁浅筋膜
B.会阴浅筋膜
C.会阴深筋膜
D.阴茎筋膜
E.前腹壁深筋膜
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26、单项选择题
男,32岁,右腰部被踢伤1小时,全程肉眼血尿,右腰部疼痛明显,腹软,右肾区略隆起,有叩痛,血压100/70mmHg,心率88次/分,血红蛋白120g/L。
经以上治疗,患者血尿消失,出院后第5天无诱因突然再发全程肉眼血尿,在此后的1个月内无规则的先后出现肉眼血尿伴血块,血尿常突然出现,无血尿时尿液清亮。如何处理()
A.CT检查
B.手术探查
C.继续保守治疗
D.肾动脉造影
E.膀胱境检查
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27、多项选择题 后期治疗需尿道扩张的是()
A.前列腺肥大
B.尿道结石
C.尿道断裂
D.尿道炎
E.女性膀胱颈梗阻
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28、单项选择题 男,46岁,1小时前被汽车撞伤,有尿意,但不能排尿,查体:见会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊,直肠前方柔软如稀泥样感觉,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱,X线平片见有骨盆骨折,可能为()
A.尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂
B.尿道前列腺部损伤
C.尿道球部损伤
D.尿道阴茎部损伤
E.膀胱破裂
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29、单项选择题
男,14岁。跌倒骑跨在横竿上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血不能排尿,F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。
最佳处理原则为()
A.尿道会师术
B.会阴切开尿道修补术
C.保留尿管2周以上
D.会阴切开引流术
E.加耻骨上膀胱造瘘
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30、填空题 多数,肾挫裂伤可用保守治疗,绝对卧床休息________周,病情稳定,______消失后可以允许病人离床活动。
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31、单项选择题 左腰部被撞伤,肉眼血尿明显,左侧腰部压痛,无腹肌紧张,无包块,脉搏、血压正常,可能为()
A.肾蒂损伤
B.肾挫伤
C.肾部分裂伤,裂口通向肾盂
D.肾全层裂伤
E.肾部分性裂伤,裂口通向肾包膜
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32、多项选择题 肾损伤非手术治疗的措施是()
A.绝对卧床
B.给予止血药
C.补充血容量
D.控制预防感染
E.观察腰部肿块及血尿发展情况
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33、单项选择题 为确定尿道损伤的病变类型,最好的检查方法是()
A.尿道镜检查
B.尿道探子检查
C.试插导尿管
D.B超
E.尿道造影
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34、填空题 前尿道裂伤可插入尿管引流______周,如导尿失败,应即行_______,并留置导尿管______周。
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35、单项选择题 男,民工,不慎从5m高处跌下2小时,臀部着地,左腰痛,排红色尿,尿镜检见红细胞满视野,体检左肾区压痛,余未见异常。排泄性尿路造影无异常发现。应考虑()
A.肾挫伤
B.膀胱损伤
C.尿道损伤
D.输尿管损伤
E.腰臀部肌肉损伤
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36、单项选择题
男,26岁,高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体,未见尿液。
应诊断为哪一种损伤()
A.后尿道断裂
B.后尿道挫伤
C.球部尿道破裂
D.腹膜内膀胱破裂
E.腹膜外膀胱破裂
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37、单项选择题 男,41岁,下腹部外伤5小时,病人出现小腹隐痛伴排尿困难,试插导尿管可以顺利进入膀胱,注入150ml生理盐水后抽出不足50ml,应首先考虑()
A.后尿道断裂
B.膀胱破裂
C.输尿管损伤
D.膀胱损伤合并尿道损伤
E.前尿道断裂
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38、问答题 闭合性肾损伤的手术指征有哪些。
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39、单项选择题 女,30岁,患系统性红斑狼疮并肾功能不全,做左肾活检后五天出现低血压及贫血,左肾区压痛叩击痛,请选择最可能诊断是()
A.左肾脓肿
B.左肾囊肿合并感染
C.左肾出血
D.左肾癌
E.左肾结核
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40、单项选择题
男,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。
上述病例最先采取的措施是()
A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管
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41、单项选择题
男,35岁,民工,骨盆挤压伤入院。查体:血压90/50mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿夜流出,淡红色。腹部膨胀,移动性浊音阳性。
首先应行()
A.CT
B.B超
C.膀胱造影
D.尿道造影
E.腹腔动脉造影
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42、单项选择题
男,35岁,民工,骨盆挤压伤入院。查体:血压90/50mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿夜流出,淡红色。腹部膨胀,移动性浊音阳性。
最可能损伤()
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.尿道损伤
D.直肠损伤
E.输尿管损伤
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43、多项选择题 关于肾脏损伤,下列哪些叙述是正确的()
A.肾脏位于腹膜后,易损伤
B.轻微的肾损伤可不出现症状
C.重度的肾损伤一定有肉眼血尿
D.绝大多数应采用手术疗法
E.肾蒂损伤多发生于右肾
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44、填空题 尿道损伤多见于男性。在解剖上男性尿道以______为界分为前后两段,前尿道__________,后尿道包括_________和_________。
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45、多项选择题 尿道扩张术的适应证()
A.探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程度
B.探查前列腺是否对尿道形成梗阻
C.探查膀胱及尿道内有无结石和异物
D.探查膀胱内有无憩室
E.扩张尿道,以治疗尿道狭窄
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46、单项选择题
男,26岁,汽车挤压下腹部后3小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压110/75mmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
治疗方法是()
A.尿道会师术
B.经会阴尿道修补术
C.经会阴尿道拖入手术
D.耻骨上造瘘术
E.耻骨上造瘘术膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
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47、单项选择题
男,21岁,跌倒骑跨在横杆上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血,不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。
此时的处理是()
A.尿道会师牵引术
B.会阴多处切开引流
C.耻骨上膀胱切开造瘘术
D.会阴部尿道皮肤造口术
E.经会阴部切开尿道修补术
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48、单项选择题 肾全层裂伤的主要临床表现为()
A.腰部疼痛
B.肉眼血尿
C.肉眼血尿和腰部尿外渗、肾周血肿
D.不能纠正的严重休克
E.腰部肿胀和尿外渗
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49、单项选择题 判断肾外伤程度,哪项指标最好()
A.腹部肿块
B.KUB平片腰大肌阴影
C.肾脏CT
D.血尿程度
E.外伤形式
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50、单项选择题 球部尿道损伤()
A.常由器械检查所致
B.一般不会有严重出血
C.尿液可渗入阴囊及阴茎
D.以上都是
E.以上都不是
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51、单项选择题 后尿道损伤时,尿外渗多出现在()
A.阴囊部
B.腹膜外膀胱周围
C.阴茎部
D.会阴部皮下组织
E.下腹部皮下组织
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52、单项选择题
男,40岁,醉酒后于楼梯处摔伤2小时,腹痛、肉眼血尿入院。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,Hb120g/L,面色苍白,下腹部广泛压痛,并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常,少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出,色较淡。
诊断泌尿系损伤首选检查是()
A.CT
B.B超
C.尿道造影
D.膀胱造影
E.腹腔动脉造影
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53、单项选择题
男,22岁,因车祸致开放性会阴部裂伤,会阴部血肿并有尿外渗,尿道外口流出鲜血。
为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法()
A.尿道镜检
B.尿道造影
C.膀胱切开顺行检查
D.经腹穿刺膀胱造影
E.IVP
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54、单项选择题
男,21岁,跌倒骑跨在横杆上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血,不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。
如尿管不能插入膀胱时,不能进行的检查是()
A.KUB平片
B.IVP
C.尿道造影
D.膀胱镜检查
E.直肠指诊
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55、单项选择题
男,21岁,左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压95/70mmHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。
处理原则应()
A.立即手术探查
B.保守治疗
C.出现肉眼血尿时手术探查
D.再次出现休克时手术探查
E.出现腹膜炎时手术探查
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56、单项选择题 腹部弹片伤剖腹探查时,发现一侧输尿管完全横断,应该()
A.结扎输尿管两断端
B.一期断端吻合术
C.立即行肾切除
D.输尿管乙状结肠吻合术
E.输尿管近端种植于膀胱
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57、多项选择题 用金属尿道探条行尿道扩张不正确的有()
A.选用较细的金属尿道探条
B.严格无菌操作
C.可用尿道粘膜麻醉
D.一次扩张成功不必定期治疗
E.必要时扩张后留置导尿管
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58、填空题 会阴部骑跨伤时,将尿道挤向___________下方,引起尿道_______损伤。
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59、单项选择题 鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者()
A.低热
B.下腹压痛
C.下腹壁伤口渗尿
D.发生在盆腔手术后
E.导尿管插入膀胱,自导尿管注入美蓝,腹壁伤口排出蓝色液体
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60、单项选择题 女,23岁,车祸腰部下腹部被挤压伤,下腹痛并波及全腹半小时,患者自诉下腹痛,逐渐扩展至全腹,来院急诊,医嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.肾损伤
D.尿道损伤
E.膀胱破裂
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61、单项选择题
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
治疗应选择()
A.耻骨上造瘘术
B.经会阴尿道修补术
C.经会阴尿道拖入手术
D.尿道会师术
E.膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
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62、单项选择题
男,14岁。跌倒骑跨在横竿上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血不能排尿,F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。
如尿管不能插入膀胱,治疗方法为()
A.耻骨上膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.会阴多切口引流术
D.经会阴尿道修补术
E.会阴尿道皮肤造口术
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63、多项选择题 尿道哪个部位的损伤外渗尿可出现在会阴浅筋膜,阴囊,阴茎和下腹浅筋膜()
A.尿内口
B.尿道球部
C.尿道前列腺部
D.尿道膜部
E.尿道阴茎部
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64、单项选择题 闭合性肾损伤,非手术疗法须卧床()
A.休克纠正后
B.至少2~4周
C.血尿转清
D.2~3天
E.腹部肿块不再增大
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65、单项选择题
男,34岁,会阴部骑跨伤不能排尿,当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热,体温38.5℃,来就诊。查体:血压110/75mmHg,心率78次/分,会阴部及阴囊肿胀明显,皮肤暗红,局部触痛明显。
此时不应该做的检查是()
A.血液细菌培养
B.尿液细菌培养
C.尿道造影了解损伤情况
D.会阴部B超检查
E.骨盆X线平片
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66、单项选择题 诊断膀胱破裂最简便的检查是()
A.腹穿
B.膀胱镜检查
C.插导尿管并作注水试验
D.膀胱造影
E.尿常规检查
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67、填空题 后尿道损伤后,预防尿道狭窄的主要措施是________________。
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68、问答题 男,33岁,车祸后2小时,排尿困难,下腹痛。体检:下腹部压痛明显,触及肿块,尿道外口少量滴血,会阴部血肿。请问最可能的诊断是什么?
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69、填空题 膀胱破裂的处理原则为______、_______、_______。
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70、单项选择题 肾损伤的晚期病理改变,下列哪项不正确()
A.动静脉瘘
B.肾积水
C.尿毒症
D.肾血管性高血压
E.假性动脉瘤
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71、单项选择题
男,32岁,重物砸伤下腹部。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分,下腹轻压痛,导尿有少量血性尿液,4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人下腹痛加重,延及全腹,移动性浊音阳性。
首选的治疗是()
A.紧急手术探查
B.耻骨上膀胱造瘘术
C.药物控制出血和感染
D.留置导尿,抗感染治疗
E.待全面泌尿系检查后,行手术治疗
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72、多项选择题 泌尿系损伤后的主要临床表现是()
A.出血
B.感染
C.尿外渗
D.休克
E.发热
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73、单项选择题
男,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。
最可能的诊断是()
A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤
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74、单项选择题 判断尿道损伤的病理类型,最好的方法是()
A.B超
B.尿道探子检查
C.尿道镜检查
D.试行导尿
E.尿道造影
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75、单项选择题 男,42岁,右腰部被撞伤后血尿来院。诊断为闭合性肾损伤,为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况,下列哪一项价值最小()
A.根据血尿的严重程度
B.病人有发热,体温达38.8℃
C.血色素及红细胞压积
D.血压、脉搏变化
E.腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大
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76、单项选择题
男,21岁,跌倒骑跨在横杆上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血,不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。
最佳处理为()
A.会阴切开引流术
B.尿道会师牵引术
C.保留尿管2周以上
D.会阴切开尿道修补术
E.拔出尿管,用抗生素治疗
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77、多项选择题 肾脏损伤后2~3天内应密切观察()
A.血压和脉搏变化
B.下床活动时自觉症状
C.尿色和尿量情况
D.活动后疼痛情况
E.腰部肿块大小
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78、单项选择题 可鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者()
A.疼痛
B.肾积水
C.医源性损伤
D.下腹压痛
E.插入导尿管,并注入美蓝,腹壁伤口排出蓝色液体
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79、单项选择题
男,32岁,右腰部被踢伤1小时,全程肉眼血尿,右腰部疼痛明显,腹软,右肾区略隆起,有叩痛,血压100/70mmHg,心率88次/分,血红蛋白120g/L。
如行保守治疗,下列观察指标中重要性较小的是()
A.血压、脉搏
B.血红蛋白
C.血尿程度的变化
D.右肾区叩痛程度
E.右肾区肿块大小的改变
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80、单项选择题
男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。
最适当的处理是()
A.行尿道会师术
B.耻骨上膀胱穿刺
C.耻骨上膀胱造瘘
D.行尿道修补术或吻合术
E.膀胱修补术
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81、多项选择题 球部尿道损伤时,尿外渗可扩展至()
A.会阴部
B.阴茎
C.股部
D.下腹部
E.阴囊
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82、单项选择题
男,26岁,汽车挤压下腹部后3小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压110/75mmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
最有价值的体检是()
A.肠鸣音
B.下肢轴心叩击痛
C.下腹压痛反跳痛
D.骨盆分离挤压试验
E.肛门指诊检查前列腺
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83、单项选择题 在一次交通事故中,有5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤,其中哪一位患者行急诊手术是错误的的()
A.女,28岁,开放性肾外伤
B.女,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转
C.女,24岁,血压85/65mmHg,经输血、输液无好转
D.男,52岁,外伤性肾动脉断裂
E.女,29岁,孕2个月,腹膜刺激征阳性
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84、单项选择题 肾脏损伤漏诊的最主要原因是()
A.无肉眼血尿症状
B.合并其他内脏损伤
C.血液溢向肾外
D.尿液外溢至肾周
E.合并感染
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85、单项选择题 男,28岁,骑跨伤后4天,排尿困难、尿道口流血。体查:发热,阴囊明显肿大,发绀。其处理方法应是()
A.立即导尿并留置橡胶导尿管
B.立即以金属性尿管导尿
C.立即施行尿道修补
D.立即行尿道会师
E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液
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86、单项选择题 肾蒂血管破裂最主要的临床表现为()
A.镜下血尿
B.不易纠正的严重失血性休克
C.腰部疼痛
D.腹膜炎症状
E.大量肉眼血尿
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87、单项选择题
男,34岁,会阴部骑跨伤不能排尿,行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热,体温38.6。,查体:血压115/75mmHg,心率78次/分,会阴部及阴囊肿胀明显,皮肤暗红,局部触痛明显。
合理的治疗措施是()
A.抗感染并密切观察病情变化
B.抗感染+尿道会师术
C.抗感染+经会阴尿道修补术
D.抗感染+会阴部切开引流术
E.抗感染+再次试行留置导尿管
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88、单项选择题
男,32岁,重物砸伤下腹部。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分,下腹轻压痛,导尿有少量血性尿液,4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人下腹痛加重,延及全腹,移动性浊音阳性。
可能的诊断是()
A.尿道球部损伤
B.尿道膜部损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.前列腺损伤
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89、单项选择题 男,25岁,土墙倒塌,腰部以下被埋,6小时后急诊,仍不能行走,但双下肢感觉正常,尿不能排出,小腹胀,耻骨上叩浊音三横指,血压139/70mmHg,脉搏102次/分,X线片示骨盆骨折,处理方法是()
A.金属导尿管排尿
B.急症尿道拖入术
C.经会阴尿道吻合术
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.剖腹探查膀胱修补术
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90、单项选择题 男,22岁,2小时前从5m高处跌下。腰疼,血尿,神清合作。血压:75/45mmHg,脉搏120次/分,左腰皮肤擦伤,局部稍隆,触痛阳性,右上腹可触及包块,轻度肌紧张。B超:左肾周见4.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。首要的处理是()
A.输血、补充血容量
B.止血药应用
C.止痛药应用
D.抗生素应用
E.立即手术探查
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91、单项选择题 骑跨伤后,排尿困难,尿道口流血。查体:发热,阴囊明显肿大,发绀,应进行()
A.金属导尿管导尿
B.橡皮导尿管导尿并留置
C.立即行尿道修补术
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液
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92、单项选择题 骨盆骨折合并尿道损伤时,易损伤尿道的()
A.前列腺部
B.膜部
C.尿道外口
D.球部
E.尿道内口
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93、单项选择题 尿道损伤后并发尿潴留患者,顺利插入导尿管后,下一步处理是()
A.导出尿液后立即拔出导尿管
B.留置导尿管2~4周
C.留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
D.拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
E.永久性膀胱造瘘
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94、单项选择题 男,25岁,右腰部疼痛伴血尿,有外伤史,应诊断为()
A.右肾挫伤并包膜下血肿
B.右肾血管平滑肌瘤
C.右肾癌
D.右肾梗死
E.右肾脓肿
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95、单项选择题 男,28岁,下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛,逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是()
A.尿道损伤
B.脾破裂
C.肾损伤
D.肝破裂
E.膀胱破裂
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96、单项选择题
男,35岁,民工,骨盆挤压伤入院。查体:血压90/50mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿夜流出,淡红色。腹部膨胀,移动性浊音阳性。
治疗应采取()
A.尿道修补术
B.腹穿抽吸腹水治疗
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.剖腹探查行膀胱修补术
E.继续临床观察
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97、单项选择题
男,26岁,高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体,未见尿液。
行下尿路损伤修复术,为预防下尿路梗阻,最没有预防作用的是()
A.会阴部理疗
B.口服糖皮质类固醇
C.应用利尿剂
D.必要时行尿道扩张
E.继续服用抗生素,防止下尿路感染
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98、单项选择题
男,40岁,反复血尿1年。体检:腹平软,无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检,发现膀胱内视野暗红,模糊不清,用蒸馏水反复冲洗,冲出少量血性液体及血凝块,此时,患者诉剧烈腹痛,不能忍受,被迫停止检查。膀胱镜检后体检:腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
确诊措施是()
A.CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.KUB
E.导尿及注水试验
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99、单项选择题
食道癌晚期患者,术后1年肿瘤复发,并发生肺门及颈淋巴结转移,经治疗无效死亡。
尸检食道巨检如图,肿瘤属于哪一型()
A.髓质型
B.蕈伞形
C.溃疡型
D.缩窄型
E.浸润型
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100、单项选择题
男,38岁,船工,因跌倒时会阴部撞击于船轮上,不能排尿,伴有尿道外口出血,不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。
如试插硅胶导尿管失败,应采取下列哪项措施()
A.观察病情变化,对症处理
B.经会阴尿道修补
C.耻骨上膀胱造瘘
D.肌注解痉药物后反复试插
E.试插金属导尿管
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101、填空题 严重的膀胱破裂分为______________、_______________。
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102、单项选择题 尿道直肠瘘常并发于()
A.膀胱外翻
B.尿道下裂
C.肛门闭锁
D.双输尿管
E.冠状部尿道瘘
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103、填空题 男性前尿道损伤多发生在_________部,常由_______伤所致;男性后尿道损伤多发生在______部,常由_________所致。
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104、多项选择题 男,32岁,外伤骨盆骨折,尿道口有滴血,尿潴留6小时,血压90/60mmHg,脉搏115次/分,下腹壁压痛(+),正确的措施是()
A.输血补液
B.给止疼止血药
C.膀胱穿刺造瘘
D.应用抗生素
E.金属导尿管排尿
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105、多项选择题 肾损伤早期手术的适应证是()
A.血尿加重
B.血压升高
C.腰部包块持续增大,疼痛加重
D.B超肾包膜下血肿
E.腹肌紧张有压痛,伴高热
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106、单项选择题
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
后期最常见的并发症是()
A.尿道狭窄
B.反复血尿
C.排尿时尿漏
D.压力性尿失禁
E.会阴顽固性疼痛
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107、多项选择题 肾损伤的近期并发症是()
A.尿囊肿
B.高血压
C.肾周脓肿
D.肾积水
E.对侧肾萎缩
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108、单项选择题 鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂,最好的方法是()
A.膀胱造影
B.排泄性尿路造影
C.CT
D.膀胱镜检查
E.B超
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109、多项选择题 肾损伤手术探查,哪些正确()
A.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时,才作肾切除
B.及早打开肾筋膜
C.先探查并处理腹腔损伤脏器
D.阻断肾蒂血管,检查肾
E.经腹部切口手术
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110、配伍题 骨盆骨折最常见的泌尿系损伤是()尿道扩张术最易造成的损伤是()包茎最常见的尿道并发症是()经尿道前列腺电切术造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤()骑跨伤最常见的泌尿系损伤是()
A.尿道外口狭窄
B.尿道膜部损伤
C.尿道假道形成
D.尿道内口狭窄
E.尿道球部损伤
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111、单项选择题
男,21岁,左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压12/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏122次/分,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。
为确诊应采取()
A.钡餐造影
B.IVU
C.腹腔穿刺
D.钡剂灌肠
E.伤口溢出液淀粉酶测定
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112、单项选择题 后尿道损伤时,外渗尿常出现在()
A.前列腺部
B.阴囊部
C.耻骨后间隙及膀胱周围
D.阴茎部
E.下腹部浅筋膜
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113、单项选择题
男,32岁,右腰部被踢伤1小时,全程肉眼血尿,右腰部疼痛明显,腹软,右肾区略隆起,有叩痛,血压100/70mmHg,心率88次/分,血红蛋白120g/L。
首选检查()
A.动脉造影
B.B超
C.CT
D.KUB
E.IVU
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114、单项选择题 男,30岁,骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常,应首先考虑()
A.后尿道损伤
B.腹膜内膀胱破裂
C.腹膜外膀胱破裂
D.尿道球部损伤
E.尿道阴茎部损伤
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115、问答题 男,61岁,膀胱镜检查1小时后腹痛,弥散至全腹,排尿困难,尿道口滴血。分析一下最可能原因,最有价值的辅助检查是什么?
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116、单项选择题 妇科手术最易损伤()
A.输尿管
B.尿道
C.膀胱
D.肾
E.以上都不是
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117、单项选择题 诊断膀胱破裂的类型,最可靠的方法是()
A.腹腔穿刺
B.用金属探子试探
C.耻骨上膀胱穿刺
D.膀胱造影
E.导尿并做注水试验
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118、单项选择题 尿道球部破裂流血不止,应采用哪种治疗方法最好()
A.尿道会师术
B.膀胱穿刺
C.膀胱造瘘
D.尿道修补术
E.留置导尿
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119、单项选择题
男,26岁,汽车挤压下腹部后3小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压110/75mmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
后期最常见的并发症是()
A.排尿 时尿漏
B.尿道狭窄
C.会阴顽固性疼痛
D.压力性尿失禁
E.反复血尿
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120、单项选择题 男,45岁,工地高处坠落会阴部钢筋刺伤,阴囊部一圆形皮肤破损,渗血不止,排尿困难,余未见异常,清创导尿后引出血性尿液,该病人尿管须留置多长时间()
A.1~2天
B.3~7天
C.10~14天
D.15~20天
E.21~40天
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121、填空题 泌尿系损伤后常发生_________和_________,均可继发感染。
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122、单项选择题 有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是,前者有()
A.休克
B.导尿管易插入膀胱,造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内
C.排尿困难
D.尿道口流出少量血性尿液
E.骨盆骨折
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123、单项选择题 男,24岁,3天前从3m高处跌下,骑在木杆上,当时尿道出血,阴囊肿胀,尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红,有波动感,出现尿潴留,该病人最合理的处理方法为()
A.金属导尿管排尿
B.膀胱造瘘
C.尿道修补术
D.尿道会师术
E.留置导尿及会阴部广泛切开引流
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124、单项选择题 肾闭合性损伤的处理是()
A.肾脏引流
B.肾脏手术探查
C.肾脏裂伤缝合
D.严密观察,暂保守治疗
E.放置导尿管膀胱引流
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125、单项选择题
男,40岁,反复血尿1年。体检:腹平软,无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检,发现膀胱内视野暗红,模糊不清,用蒸馏水反复冲洗,冲出少量血性液体及血凝块,此时,患者诉剧烈腹痛,不能忍受,被迫停止检查。膀胱镜检后体检:腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()
A.麻醉不充分
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.冲洗液温度过低致使肠痉挛
E.膀胱直肠损伤,膀胱直肠瘘
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126、多项选择题 尿道损伤后的局部治疗包括()
A.恢复尿道的连续性
B.引流膀胱尿液
C.彻底引流尿外渗
D.彻底引流积血
E.全身应用抗炎治疗
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127、单项选择题 男,37岁,左腰部疼痛伴血尿,有外伤史,下列说法错误的是()
A.左侧肾影增大模糊,肾轮廓消失
B.左侧肾实质增厚,其内密度不均,可见大片状不规则的高密度影
C.腹腔内可见较高密度的积液
D.考虑为肾挫伤
E.考虑为肾包膜下出血
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128、单项选择题 判断肾损伤(肾破裂)的范围和程度,通过下列哪项检查可获得有力的依据()
A.血尿程度
B.尿路X线平片
C.排泄性尿路造影及CT检查
D.腹部肿块
E.疼痛的程度
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129、填空题 输尿管损伤的原因大多为_______。手术中怀疑输尿管损伤时,由静脉注射_______,可见______色尿液从输尿管裂口流出。
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130、单项选择题 男,建筑工人,不慎从3m高处跌下,臀部着地。当时无不适,约1小时后感左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹平软,无明显肿块。IVU无异常发现。应考虑诊断()
A.尿道损伤
B.肾挫伤
C.输尿管损伤
D.膀胱损伤
E.腰臀部肌肉损伤
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131、单项选择题 后尿道损伤尿外渗多位于在()
A.会阴部皮下组织
B.下腹部皮下
C.阴茎部
D.阴囊部
E.腹膜外膀胱周围
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132、单项选择题
男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。
该病人经密切观察后,出现何种情况时须手术治疗()
A.经补液后,血压100/66mmHg,心率78次/分
B.腹腔抽出不凝固血液
C.5小时后血红蛋白110g/L
D.右腰部疼痛如前,右肾区出现可疑肿块
E.全程肉眼淡红色血尿
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133、多项选择题 诊断膀胱破裂的方法有()
A.膀胱造影
B.腹腔穿刺
C.耻骨上膀胱穿刺
D.用金属探子试探
E.导尿并做注水试验
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134、单项选择题
男,22岁,因车祸致开放性会阴部裂伤,会阴部血肿并有尿外渗,尿道外口流出鲜血。
尿道损伤行修补术后最常见的并发症是()
A.尿道会阴瘘
B.尿道狭窄
C.创口感染
D.前列腺炎
E.尿道直肠瘘
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135、单项选择题
男,34岁,会阴部骑跨伤不能排尿,行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热,体温38.6。,查体:血压115/75mmHg,心率78次/分,会阴部及阴囊肿胀明显,皮肤暗红,局部触痛明显。
不应该做的检查是()
A.血液细菌培养
B.尿液细菌培养
C.骨盆X线平片
D.会阴部B超检查
E.尿道造影了解损伤情况
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136、填空题 肾损伤的主要症状有________、_____ 91EXAM.org___、_________、_________、________等。
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137、单项选择题
男,40岁,醉酒后于楼梯处摔伤2小时,腹痛、肉眼血尿入院。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,Hb120g/L,面色苍白,下腹部广泛压痛,并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常,少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出,色较淡。
损伤可能性大的内脏是()
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
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138、单项选择题
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
尿道断裂的原因是()
A.腹压增高
B.伤时膀胱未排空
C.血肿挤压和牵拉
D.阴茎充血,尿道张力高
E.骨盆骨折撕裂膜部尿道
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139、单项选择题 男,19岁,会阴部挤压伤4小时,4小时前骑自行车与人对撞,会阴骑跨车杠上,疼痛,尿道口滴血,不能排尿,会阴部血肿如乒乓球大,血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂,此时入院的最佳处理是()
A.尿道会师复位术加血肿引流
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.经会阴,尿道对端吻合术
D.试行留置导尿管,持续引流
E.补充血容量
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140、配伍题 疑为肾损伤病人,首先要对病人说明()如肾损伤患者就诊时血压不稳定,应首先采取的措施是()如肾损伤患者已接受900ml输血,但血压仍偏低,脉搏快,则要()如肾损伤患者经急诊保守治疗,病情稳定,若数天后再现严重肉眼血尿时则要()
A.肾修补+膀胱造瘘
B.卧床,避免活动
C.肾部分性切除术
D.需立刻手术探查
E.建立静脉通路,补充血容量
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141、问答题 简述膀胱破裂的处理原则。
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142、单项选择题
男,21岁,左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压12/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏122次/分,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。
诊断应考虑()
A.肝破裂
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.肾损伤
E.胰腺损伤
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143、单项选择题 女,40岁,子宫肌瘤行子宫全切术后1周,阴道流清亮尿液。对确定损伤部位最有帮助的依据是()
A.盆腔手术史
B.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色
C.阴道内能查到瘘孔
D.阴道流出尿液
E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色
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144、单项选择题
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
以下检查中最有价值的体检是()
A.肛门指诊检查前列腺
B.下肢轴心叩击痛
C.下腹压痛反跳痛
D.肠鸣音听诊
E.骨盆分离挤压试验
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145、单项选择题 骨盆骨折易并发()
A.精囊损伤
B.阴茎海绵体损伤
C.膀胱损伤
D.后尿道损伤
E.输尿管损伤
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146、问答题 男,24岁,球赛时被对方队员踢到下腹部,腹痛、排尿困难,尿道口少量滴血,来就诊。可能的诊断是什么,应做何种检查?
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147、单项选择题
男,38岁,船工,因跌倒时会阴部撞击于船轮上,不能排尿,伴有尿道外口出血,不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。
导致迅速肿胀原因,最可能是()
A.血肿
B.尿外渗
C.血肿和尿外渗
D.水肿
E.乳糜液
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148、单项选择题 某患者骑跨伤后3天,排尿困难,尿道口流血。查体:发热,阴囊明显肿大,青紫,其处理应是()
A.立即施行尿道修补
B.立即行尿道会师
C.以金属导尿管导尿
D.以橡皮导尿管导尿并留置
E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液
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149、单项选择题
男,32岁,重物砸伤下腹部。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分,下腹轻压痛,导尿有少量血性尿液,4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人下腹痛加重,延及全腹,移动性浊音阳性。
简单有效的确诊方法是()
A.KUB
B.IVP
C.膀胱镜检
D.利尿试验
E.膀胱注水试验
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150、配伍题 肾挫伤()膀胱破裂()膜部尿道损伤()球部尿道损伤()
A.膀胱刺激征
B.血尿
C.会阴部骑跨伤
D.骨盆骨折
E.膀胱注水试验阳性
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151、填空题 后尿道损伤,为早期恢复尿道的连续性,可采用_________术,但有严重休克者不宜作此手术,只作____________术。
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152、问答题 简述尿道球部和膜部损伤尿外渗的范围。
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153、多项选择题 诊断肾脏损伤可行的检查有()
A.CT
B.IVP
C.B超
D.输尿管肾盂镜检查
E.肾动脉造影
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154、问答题 简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。
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155、单项选择题 术中怀疑输尿管损伤,下列哪项处理不正确()
A.静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断
B.如发现输尿管被结扎,应立即去除结扎线,无需其他处理
C.输尿管插管插至损伤部位受阻
D.膀胱镜检查,静脉注射靛胭脂,伤侧输尿管口无蓝色尿液排出
E.如发现输尿管有小穿孔,应放置双J形输尿管支架引流管
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156、问答题 简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。
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157、配伍题 阴部骑跨伤后出现排尿困难,尿道滴血的为()骨盆多处骨折后出现排尿困难的为()
A.后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.腹膜内膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂
E.悬垂部尿道损伤
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158、单项选择题 前尿道断裂,最基本的处理是()
A.清除血肿,引流外渗尿液
B.膀胱穿刺引流
C.控制感染
D.尿道会师复位术
E.尿道修补或吻合术
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159、单项选择题 急性创伤患者,术中发现腹膜后大血肿,右肾下极严重碎裂伤,有活动性出血,其处理应是()
A.右肾修补术
B.右肾部分切除
C.栓塞治疗
D.出血处纱布填塞止血
E.右肾全切术
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160、配伍题 肾下极严重裂伤,可行()一侧肾功能良好,伤侧肾严重肾积水,可行()肾损伤并发肾周脓肿,可行()肾动脉损伤,可行()
A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.切开引流
D.选择性肾动脉栓塞术
E.血管修复术
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161、单项选择题 最常易造成尿道球部损伤的原因是()
A.骑跨伤
B.锐器伤
C.耻骨骨折
D.膀胱镜检
E.尿道探子扩张尿道
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162、多项选择题 闭合性肾损伤可作下列哪些检查()
A.静脉肾盂造影
B.动脉造影
C.CT
D.逆行肾盂造影
E.超声检查
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163、单项选择题 肾脏损伤出现明显血尿,最常发生于()
A.输尿管断裂
B.肾实质深度裂伤,破入肾盏、肾盂
C.肾盂广泛断裂
D.输尿管被血凝块堵塞
E.肾血管严重损伤
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164、单项选择题
男,26岁,高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体,未见尿液。
此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度,下列检查最有诊断价值的是()
A.尿道造影
B.膀胱镜检查
C.金属探条作尿道试探
D.排泄性尿路造影
E.膀胱尿道B超检查
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165、单项选择题 男,35岁,左腰部被撞伤0.5小时,患者面色苍白,脉细弱而快,血压75/50mmHg,左腰部较右侧膨隆,腹平软,无肌紧张,肠鸣音正常,无移动性浊音,导尿有黄色透明液约250ml,经快速输液1000ml,病情无好转,血压继续下降,哪种损伤可能性较大()
A.脾破裂
B.肾蒂断裂
C.肾全层裂伤
D.肠破裂
E.肾部分裂伤
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166、单项选择题 脊髓休克时,泌尿系的表现是()
A.痉挛性膀胱
B.自主性膀胱
C.松弛性膀胱
D.外括约肌松弛
E.逼尿肌无力
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167、单项选择题
男,40岁,反复血尿1年。体检:腹平软,无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检,发现膀胱内视野暗红,模糊不清,用蒸馏水反复冲洗,冲出少量血性液体及血凝块,此时,患者诉剧烈腹痛,不能忍受,被迫停止检查。膀胱镜检后体检:腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
如以上诊断成立,以下哪项处理不适用于此病人()
A.剖腹探查
B.导尿并留置导尿管引流尿液
C.耻骨上膀胱造瘘
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修补
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168、单项选择题 骨盆骨折导致后尿道损伤,并且有休克,不宜()
A.监测生命体征
B.积极抗休克
C.立即行尿道会师术
D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
E.纠正酸碱平衡紊乱
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169、多项选择题 骨盆骨折病人,小便不能自解,尿道口滴血,血压110/70mmHg,正确的处理是()
A.病人平卧
B.放置导尿管
C.尿道会师术
D.经会阴尿道断端吻合术
E.立即剖腹探查盆腔脏器,建立连续尿路
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170、填空题 闭合性肾损伤按其损伤程度可分为_________、_________、________、________。
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171、单项选择题 下列哪种情况需行肾切除(对侧肾正常)()
A.肾下极碎裂伤
B.肾上极碎裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂
E.肾挫伤
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172、单项选择题
男,22岁,因车祸致开放性会阴部裂伤,会阴部血肿并有尿外渗,尿道外口流出鲜血。
首先采取的最佳措施是()
A.输液
B.耻骨上膀胱造瘘
C.留置导尿管
D.清创,切开引流
E.清创尿道修补术
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173、单项选择题
男,26岁,汽车挤压下腹部后3小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压110/75mmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
尿道断裂的机制是()
A.伤时膀胱未排空
B.腹压增高
C.阴茎充血,尿道张力高
D.血肿挤压和牵拉
E.骨盆骨折撕裂膜部尿道
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174、单项选择题 急性创伤患者,术中发现腹膜后大血肿,右肾下极严重碎裂伤,有活动性出血,应行()
A.右肾全切术
B.右肾部分切除
C.右肾修补术
D.无须处理
E.出血处纱布填塞止血
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175、单项选择题
男,40岁,反复血尿1年。体检:腹平软,无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检,发现膀胱内视野暗红,模糊不清,用蒸馏水反复冲洗,冲出少量血性液体及血凝块,此时,患者诉剧烈腹痛,不能忍受,被迫停止检查。膀胱镜检后体检:腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项()
A.尿道狭窄
B.膀胱容量过小
C.膀胱粘膜充血水肿
D.膀胱内血液及血凝块过多
E.膀胱镜光源出故障
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176、单项选择题 通常肾创伤的最常用的治疗方法是()
A.肾造瘘
B.半肾切除
C.用导尿管冲洗肾盂
D.观察和支持疗法
E.肾周围血肿的早期引流
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177、单项选择题 哪种损伤可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部()
A.腹壁浅筋膜撕裂
B.会阴浅筋膜撕裂
C.阴茎筋膜撕裂
D.尿生殖膈撕裂
E.膀胱直肠中隔撕裂
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178、多项选择题 在一次交通事故中,下列患者被送急诊。经检查确诊有肾外伤,哪些患者行急诊手术是正确的()
A.男,38岁,开放性肾外伤
B.女,22岁,血压80/60mmHg,经输血、输液无好转
C.女,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转
D.男,61岁,外伤性肾动脉断裂
E.男,45岁,闭合性肾损伤,出现腹膜刺激征
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