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1、单项选择题 一33周早产儿,为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血,出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为()
A.出生时出生2个月
B.出生后2周出生后1个月
C.出生后2周出生后2个月
D.出生后2周出生后4个月
E.出生后1个月出生后4个月
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2、多项选择题 患儿,男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查()
A.尿常规
B.血糖
C.肾功
D.血脂
E.电解质
F.血渗
G.莫氏试验
H.腹部B超
I.血气分析
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3、单项选择题 胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,P2亢进()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
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4、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2qC,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
若考虑支气管肺炎,在病史与体格检查中最有意义的指征是()
A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质
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5、单项选择题 女孩,8岁半。因膝、肘关节肿痛,伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎,该病例属于哪种类型()
A.多发关节炎,类风湿因子阴性
B.多发关节炎,类风湿因子阳性
C.少发关节炎,Ⅰ型
D.少发关节炎,Ⅱ型
E.Still病
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6、单项选择题 家长带来1岁半女孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。
该患儿手术时机选择()
A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后
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7、单项选择题 5岁半患儿,全身高度水肿2周,呈凹陷性,随体位而变化,以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧,两肺中下野呼吸音减弱,叩浊,语颤消失,腹水征(++),尿蛋白(++++),最可能诊断是()
A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心衰
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸水及腹水
E.以上均不是
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8、单项选择题 女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为"O"型,女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171/Lmol/L(10mg/dl)。
换血时最好血源选择为()
A.O型红细胞加AB型血浆
B.A型血
C.B型血
D.AB型血
E.O型血
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9、单项选择题 暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现,下列哪项是错误的()
A.脑膜刺激征阳性,脑脊液多呈化脓性改变
B.全身的广泛瘀点、淤斑
C.休克、周围循环衰竭
D.血培养阳性
E.高热、中毒症状严重
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10、单项选择题 肠源性发绀病史中可问及哪些不当饮食史()
A.腌制食品
B.热带水果
C.河水
D.海鲜产品
E.细菌污染的食品
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11、单项选择题 除新生儿外,以下哪项脑脊液检查是不正常的()
A.压力0.69~1.96kPa
B.白细胞数0~3×109/L
C.蛋白定量为0.2~0.4g/L
D.糖定量为2.2~4.4mmol/L
E.氯定量为90~100mmol/L
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12、多项选择题 9个月的佝偻病患儿可能出现以下哪些体征()
A.方头
B.鸡胸
C.乒乓头
D.肋串珠
E."0"型腿
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13、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
下列哪项检查并非必要()
A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN
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14、单项选择题 8个月婴儿,急起喘憋1天。查体:体温38.1℃,呼吸82次/分,心率160次/分,烦躁不安,唇发绀,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音,肝右肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是()
A.腺病毒肺炎
B.支气管肺炎
C.喘息性支气管炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支气管肺炎伴心衰
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15、单项选择题 儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.单纯系膜增生
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16、单项选择题 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于()
A.新生儿
B.婴幼儿
C.学龄前期儿童
D.年长儿
E.成人
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17、单项选择题 类风湿关节炎一般无下列哪种改变()
A.早期X线表现以骨质破坏为主
B.类风湿因子及抗核抗体阳性
C.肝脾淋巴结肿大
D.发热、乏力、纳呆
E.关节酸痛以小关节为主
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18、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
心导管检查结果,血氧饱和度应为()
A.右心室高于右心房
B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房
D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室
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19、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:患儿经上述处理12小时,脱水症状减轻,意识恢复:复查血钾3.5mmol/L,钠143mmol/L.血糖14.5mmol/L,T37.5℃,血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L),血肌酐100mmol/L(N=l4.4~97mmol/L)。目前应采取以下哪些处理措施()
A.可加用5%葡萄糖液静脉输注
B.继续静滴0.9%氯化钠液
C.继续补钾
D.继续应用抗生素
E.鼓励患儿饮水进食
F.继续使用胰岛素
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20、单项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
给与患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后,下一步应给予的药物是()
A.扩血管药物
B.缩血管药物
C.肾上腺皮质激素
D.20%甘露醇
E.镇静剂
F.强心剂
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21、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:经上述处理两天,患儿已能进半流质,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整()
A.皮下注射正规胰岛素控制血糖
B.停止补钾
C.糖尿病饮食
D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
E.继续应用抗生素
F.继续静滴正规胰岛素
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22、单项选择题 一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
患儿在治疗中发生了抽搐,首先考虑为()
A.化脑
B.低血钙
C.低血糖
D.颅内出血
E.胆红素脑病
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23、多项选择题 下列哪些症状或体征提示可能患先心病()
A.自幼哭声嘶哑,易气促、咳嗽
B.婴儿期喂养困难,易气促、呕吐、大量出汗
C.婴幼儿期反复出现心力衰竭
D.有蹲踞现象
E.活动哭闹后突然发生晕厥
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24、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
急诊先重点检查哪些项目()
A.血气分析
B.血清钾、钠、氯、钙
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.脑脊液检查
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25、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
诊断本病不须要鉴别的疾病是()
A.乳腺增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺肿瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌
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26、单项选择题 男,6岁,夏季发病,高热10小时,呕吐3次,惊厥2次。查体:神志恍惚,呼吸快,血压118/80mmHg,脑膜刺激征(-),巴氏征(-)。
最可能的诊断()
A.化脓性脑膜炎
B.中毒型细菌性痢疾
C.脑脓肿
D.高热惊厥
E.病毒性脑炎
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来源:91考试网 91exam.org" align="center" style="font-size: 9pt;">
27、单项选择题 10个月男孩,混合喂养,未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白,不爱活动。肝肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L,红细胞3.4×10/L,血小板150×109/L。
临床诊断为()
A.溶血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
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28、单项选择题 以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点()
A.脑脊液常规异常
B.肝组织活检异常
C.脑电图弥漫性慢波
D.血氨升高
E.血糖降低
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29、单项选择题 上海境内最大的湖泊是()。
A.淀山湖
B.阳澄湖
C.银锄湖
D.滴水湖
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30、单项选择题 11个月人工喂养儿,腹泻半个月,大便每天5~6次,近3天加重,每天达10多次,稀水样,伴有呕吐,2~3次/天,无口渴,尿极少。查体:体温38.5℃,体重4kg,精神萎靡,眼窝及前囟凹陷,哭声低微、无泪,皮肤干燥发灰,四肢凉,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确()
A.低钾血症
B.中毒性肠麻痹
C.重度营养不良
D.重型迁延性腹泻
E.重度低渗性失水伴代谢性酸中毒
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31、单项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3,4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。最佳治疗方案为()
A.雷公藤多苷口服
B.抗凝治疗
C.泼尼松口服
D.泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击
E.泼尼松口服+雷公藤多苷口服
F.泼尼松口服+环孢霉素口服
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32、单项选择题 9个月患儿,面色苍白,毛发稀疏、发黄,舌震颤。血象:MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L。早期最恰当的治疗是()
A.铁剂+叶酸
B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+高蛋白饮食
D.维生素B12+叶酸
E.维生素B12+铁剂
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33、单项选择题 早产儿胎龄32周,出生体重1700g,出生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为75%。
最可能的诊断为()
A.湿肺
B.衣原体肺炎
C.胎粪吸入综合征
D.新生儿肺透明膜病
E.持续性肺动脉高压
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34、多项选择题 患儿8个月,男孩,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺清,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
现需进一步的检查是()
A.心肌酶谱
B.ECG
C.心脏彩超
D.血清钾
E.血糖
F.脑脊液检查
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35、单项选择题 4岁男孩,眼睑水肿12天。尿蛋白++++,定量2g/24h,血浆蛋白40g/L,BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周,尿蛋白(-)。此患儿最可能的病理改变为()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.单纯性系膜增生
E.局灶节段性肾小球硬化
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36、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗8周,水肿消退,尿蛋白减少至+~++()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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37、单项选择题 3个月婴儿体格检查时。
其语言的能力有()
A.咿呀发音
B.发2个字的重复音节,如"爸爸"、"妈妈"
C.发单音词,如"爸"、"妈"
D.能哭喊,无其他语声
E.能哭喊,逗引不太会笑
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38、单项选择题 9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断()
A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC.<32%
B.红细胞体积增大
C.红细胞平均容积(MCV)>94fl
D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体
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39、单项选择题 假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于()
A.XP31
B.XP21
C.Xq21
D.Xq3
E.1YP21
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40、单项选择题 癫痫持续状态是指惊厥时间()
A.>15分钟
B.>20分钟
C.>30分钟
D.>45分钟
E.>60分钟
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41、单项选择题 禁用丙种球蛋白静脉滴注的是()
A.WAS
B.选择性IgG免疫缺陷
C.X连锁高IgM免疫缺陷
D.X连锁无丙种球蛋白低下血症
E.选择性IgA缺陷
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42、单项选择题 6个月婴儿,发热3天,体温每日高达39℃,无咳嗽、流涕,一般状况良好。今日热退,但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是()
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.肠道病毒感染
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43、单项选择题 7岁男孩,3周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨起有眼睑水肿,血压不高,怀疑为急性肾炎。为明确诊断,首选的检查是()
A.尿培养
B.尿常规
C.肾功能
D.肾活检
E.肾脏B超
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44、单项选择题 苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符()
A.常有贯通掌、智力低下
B.皮肤白皙且多湿疹
C.头发呈黄褐色
D.可伴有惊厥
E.尿有鼠臭味
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45、单项选择题 1岁半男孩,近3个月反复感冒,渐消瘦,近半个月来低热,盗汗明显,爱哭闹,夜睡不安,有时呕吐。查:营养较差,浅表淋巴结不大,颈无抵抗,心肺(-),脑膜刺激征(-),胸片示肺门增大,血沉40mm/h,PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥()
A.雷米封全日量的一半静滴
B.抗结核药物须用1.5~2年
C.最初三个月可用3~4种抗结核药联合治疗
D.开始加用泼尼松,按1mg/(kg·D.口服
E.可行鞘内注射抗结核药物
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46、单项选择题 4岁小儿,腕部骨化中心的数目约为()
A.2个
B.3个
C.4个
D.5个
E.6个
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47、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
对该患儿的治疗,哪项是不恰当的()
A.用菌必治加西力欣
B.保证呼吸道畅通,吸氧
C.镇静、止咳
D.适当用脱水药
E.应用血管扩张药
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48、单项选择题 男婴,出生第1天,体重3kg,一般情况好,皮肤、黏膜正常。查:心肺(-),肝肋下2cm,脾(一),Hb190~200g/L,RBC6×1012/L,网织红细胞4%。WBC20×10/L,N0.65,L0.35,末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞,胎儿血红蛋白约70%。最可能是()
A.新生儿败血症
B.新生儿血红蛋白病
C.正常新生儿
D.先天性白血病
E.新生儿溶血症
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49、单项选择题 哪项支持金葡菌肺炎诊断()
A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变
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50、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确()
A.继续静脉补钾
B.继续静滴0.45%氯化钠液
C.静脉输注5%葡萄糖液
D.静脉输入血浆或全血
E.静脉输入25%人血白蛋白
F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg
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51、单项选择题 房间隔缺损()
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
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52、单项选择题 晚发性维生素K缺乏症最多见的出血部位是()
A.鼻
B.皮肤
C.颅内
D.胃肠道
E.骨关节
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53、多项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
提示:该患儿测血压为160/100mmHg,头痛剧烈,并出现一过性失明,突然出现惊厥。紧急的措施处理是()
A.甘露醇静滴降颅压
B.硝苯地平口服
C.强心剂
D.硝普钠静滴
E.利尿剂
F.镇静治疗
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54、单项选择题 充血性心力衰竭治疗中,洋地黄化后几小时可用维持量()
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
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55、单项选择题
6个月女婴,发热、咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼煽动,三凹征阳性,呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×109/L(4600/mm3),N44%。胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
下一步治疗应为()
A.1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴
B.洛贝林肌注
C.改善通气
D.1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴
E.0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴
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56、单项选择题 对诊断缺铁性贫血,下列哪项没有意义()
A.红细胞寿命测定
B.血常规和骨髓检查
C.铁代谢的生化检查
D.喂养史和临床表现
E.用铁剂试验性治疗
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57、单项选择题 DMS异常退出后,使用客户端登录N2000DMS时提示“一个客户端只允许一个用户已登录”,请问如何解决?()
A、删除/n2000/server/conf/userlist.sav,并重启安全进程
B、重启网管服务器
C、注销系统
D、关闭网管客户端,删除/n2000/server/conf/userlogin.exe并重启安全进程
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58、单项选择题 婴儿期的年龄范围是()
A.从出生到满1岁以前
B.从满月到满1岁以前
C.从出生后7天到满1岁以前
D.从出生到满2岁以前
E.从出生到满1岁半以前
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59、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
本病最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
F.IgA肾病
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60、单项选择题 1岁男婴,已确诊为"营养性缺铁性贫血",遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律()
A.服铁剂后,网织红细胞数1~2天升高、3~4天达高峰、7~10天下降至正常;血红蛋白10天增加
B.服铁剂后,网织红细胞数3~4天升高、7~10天达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加
C.服铁剂后,网织红细胞数7~10天升高、2~3周达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白1~2个月增加
D.服铁剂后,网织红细胞数4~7天升高、10~14天达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白2~3周增加
E.服铁剂后,网织红细胞数2~3周升高、1~2个月达高峰、2~3个月下降至正常;血红蛋白3~4个月增加
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61、单项选择题 6岁男孩,平素体健。因"流涕、咳嗽10天,皮肤瘀点、瘀斑1天"就诊。体检:一般情况良好,无活动性出血表现,全身皮肤分布散在针尖大小出血点,浅表淋巴结不大,咽部充血明显,心肺未及异常,肝肋下刚及,脾肋下未及。血常规:Hb115g/L,RBC3.6×1012/L,WBC7.2×109/L,N40%,L60%,PLT25×10/L。目前的诊断及首选处理是()
A.急性原发性血小板减少性紫癜;骨髓穿刺明确诊断
B.过敏性紫癜;抗过敏治疗
C.急性原发性血小板减少性紫癜;抗感染治疗
D.急性原发性血小板减少性紫癜;大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E.急性原发性血小板减少性紫癜;激素治疗
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62、多项选择题 肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于()
A.微小病变
B.局灶性硬化
C.局灶节段硬化
D.膜增生性肾炎
E.弥漫系膜增生
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63、单项选择题 利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时,当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时,可视为肾小球性血尿()
A.5%
B.10%
C.30%
D.70%
E.90%
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64、多项选择题 患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
下一步拟进行什么相关检查助诊()
A.血乳酸
B.眼科检查有无K-F环
C.血脂
D.X线长骨摄片
E.铜蓝蛋白
F.胎儿血红蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞
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65、单项选择题 婴幼儿少尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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66、多项选择题 苯丙酮尿症的临床特点是()
A.毛发、皮肤色泽变浅
B.尿和汗液有鼠尿臭味
C.智力发育落后
D.肌张力减低
E.惊厥
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67、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
此患儿最可能出现的化验结果是()MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)
A.80~9028~3232~38
B.>94>3232~38
C.80~94>3232~38
D.<80<2832~38
E.<80<28<32
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68、多项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
下列哪些对本病有诊断价值()
A.血常规
B.出凝血时间
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
F.血清蛋白水平
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69、单项选择题
13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
下列治疗哪项不正确()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.毛花苷丙预防心衰
E.双氢克尿噻20mg,每日2次
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70、单项选择题 婴儿喉的解剖特点()
A.位置高
B.较易阻塞
C.管路较长
D.较直
E.漏斗形
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71、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗4周,水肿消退,尿蛋白未转阴,继续维持治疗至8周尿蛋白转阴()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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72、单项选择题 伤寒最严重的并发症是()
A.肠出血
B.支气管炎
C.中毒性心肌炎
D.溶血尿毒综合征
E.以上都不是
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73、单项选择题 学龄儿童少尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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74、单项选择题 新生儿感染性肺炎最大特点是()
A.水泡音不典型
B.发热
C.发绀
D.症状不典型
E.咳嗽出现早
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75、单项选择题 2岁女孩。腹泻1周,精神差,口渴与尿少不明显,眼眶与前囟明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉,考虑诊断()
A.中度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.轻度低渗性脱水
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76、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
如患肺炎心衰,洋地黄的治疗原则为()
A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
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77、单项选择题 哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大()
A.麻疹
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.传染性单核细胞增多症
D.血清病
E.立克次体感染
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78、单项选择题 4岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,Ret6.0%,WBC15×109/L,PLT203×109/L。
下列何种检查最有助于诊断()
A.Coombs’试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片
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79、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白20g/L,CH10mmol/L,BUN6mmol/L。
为进一步明确诊断需要检查的是()
A.肝脏B超
B.尿培养
C.血培养
D.尿常规检查
E.24小时尿蛋白定量
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80、单项选择题 妊娠早期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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81、单项选择题 高渗性脱水,第1日应输()
A.等张含钠液
B.1/2张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.2/3张含钠液
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82、单项选择题 想象的萌芽()
A.<1岁
B.1~2岁
C.3岁前
D.3岁后
E.5~6岁
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83、单项选择题 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关()
A.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
B.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
C.胆道排泄胆红素的能力低下
D.红细胞量多,寿命短
E.肝脏Y、Z蛋白含量少
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84、单项选择题 腹泻患儿,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率142次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗()
A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B.3:2:1液体80ml/kg静脉输入
C.2:1等张含钠液20ml/kg静注
D.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
E.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
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85、单项选择题 哪项不是肺动脉瓣狭窄的X线表现()
A.肺纹理减少
B.肺动脉总干凸出
C.右室增大
D.右房增大
E.左房增大
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86、多项选择题 男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
目前应紧急做什么处理()
A.应用20%甘露醇脱水
B.静脉输注强心苷制剂
C.肌注地西泮或苯巴比妥止惊
D.鼻导管供氧,卧床休息
E.静脉输注β受体阻滞剂
F.静脉输注心律平
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87、单项选择题 早产儿胎龄32周,出生体重1700g,出生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为75%。
应先进行哪一项紧急治疗()
A.纠正酸中毒
B.关闭动脉导管
C.抗生素的使用
D.气管插管,机械通气
E.肺表面活性物质的应用
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88、单项选择题 12岁男孩。诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但1年内尿蛋白反复至+++以上3次。治疗应考虑选用()
A.免疫抑制剂
B.中药+激素
C.中药+利尿剂
D.中药+免疫抑制剂
E.激素+免疫抑制剂
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89、单项选择题 甲状腺功能亢进症的临床表现有()
A.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
B.男性患儿约为女孩的5倍
C.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现
D.可先表现易激惹、多动和注意力不集中
E.大多数患儿在婴幼儿期发病
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90、单项选择题 4岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,Ret6.0%,WBC15×109/L,PLT203×109/L。
最可能的诊断是()
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.G-6-PD缺乏症
E.营养性缺铁性贫血
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91、多项选择题 小儿身材矮小的诊断标准是()
A.身高低于平均身高的2个标准差以下
B.身高低于平均身高的3个标准差以下
C.身高低于平均身高的5个标准差以下
D.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第3百分位数以下
E.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分位数以下
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92、单项选择题 男孩,6岁5个月,1周来全身明显水肿,查血白蛋白18g/L,胆固醇6.0mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确()
A.患儿有大量蛋白尿
B.尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.单纯静电屏障损伤致蛋白尿
D.因肝脏合成增加致高脂血症
E.由于低蛋白血症使有效血循环减少,引起利钠因子分泌减少致水肿
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93、单项选择题 对川崎病患儿用阿司匹林治疗,下列哪项是错误的()
A.开始剂量为30~50mg/(kg·D.
B.热退后剂量3~5mg/(kg·D.
C.血沉及血小板正常后,改为每天5mg/(kg·D.
D.有冠状动脉损害可加用潘生丁3~5mg/(kg·D.
E.一般用2~6个月
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94、单项选择题 8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml,为肉眼血尿,伴头痛。血清钾5.6mmol/L。尿常规:尿蛋白++,红细胞++/HP,WBC5~8个/HP。下列哪项不正确()
A.治疗高血钾
B.控制液体人量
C.用甘露醇利尿
D.供给热量和营养,减少蛋白质分解
E.卧床休息
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95、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
治疗的选择为()
A.低苯丙氨酸奶粉
B.高蛋白饮食
C.母乳
D.牛奶
E.羊奶
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96、单项选择题 一般前囟最迟闭合的月龄为()
A.12个月
B.16个月
C.18个月
D.20个月
E.24个月
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97、单项选择题 一般来说头围等于胸围的年龄是()
A.6个月
B.1岁
C.1岁半
D.2岁
E.2岁半
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98、单项选择题 苯丙酮尿症的确诊主要依据是()
A.DNA分析
B.智力低下
C.尿和汗液有鼠尿味
D.尿三氯化铁试验阳性
E.血中苯丙氨酸明显升高
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99、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
根据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
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100、单项选择题 小儿危重哮喘一般不出现哪项表现()
A.奇脉
B.呼吸音降低,哮鸣音减少
C.意识改变或昏迷
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少
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101、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC:6.23×109/L,PLT:454×109/L,Hb:43g/LMCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003。目前应急诊作什么处理()
A.2:1等张含钠液扩容
B.输注红细胞悬液
C.应用激素
D.应用抗生素
E.应用强心药
F.给氧
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102、单项选择题 心肺复苏中,直流电除颤一般可连续进行()
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
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103、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
补充追问病史主要是()
A.尿量及尿色
B.发热情况
C.腹痛情况
D.咳嗽情况
E.大便情况
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104、单项选择题 男孩,9岁半。低热5天,两下肢及臀部有出血性皮疹,突出皮面,伴腹痛及便血一次,可能诊断为()
A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.流行性脑脊髓膜炎
D.消化性溃疡
E.以上都不是
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105、单项选择题 8个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数从1250×106/L降至25×106/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38.9℃,并出现频繁呕吐,前囟膨隆。
对该并发症处理选用哪种方法()
A.不必穿刺
B.马上引流
C.积液多时,每次放液<20~30ml
D.积液多时,每次放液30~50ml
E.禁止任何药物局部注射
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106、单项选择题 确诊化脓性脑膜炎的依据是()
A.颈部强直
B.全身惊厥
C.头部CT检查
D.婴儿前囟隆起
E.脑脊液中找到致病菌
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107、单项选择题 1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm。化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L。
贫血程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
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108、多项选择题 男孩,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区,外周血白细胞18×10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
其诊断为()
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.多菌性败血症
F.肝脓肿
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109、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:血液分析报告:WBC:5.8×109/L,PLT:480×109/L,Hb:59g/LMCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339g/L,Rc:0.004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目()
A.血清结合珠蛋白
B.血清铁,总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳+HbF
E.CooMb’S试验
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.结肠镜检查
I.心脏彩色多普勒
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110、单项选择题 小儿惊厥一般处理的原则中不包括()
A.保护气道,防止误吸
B.吸氧
C.各种方法止痉
D.去除有关病因
E.治疗感染
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111、多项选择题 3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射()
A.脊髓灰质炎三型混合疫苗
B.百白破混合制剂
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
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112、单项选择题 骨髓造血,长骨干变为黄髓,代偿力大()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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113、单项选择题 5岁女孩。发热4天,病初体温不高伴流涕、咳嗽,近2天持续高热,咳嗽加剧,声音嘶哑,眼结膜充血,耳后、颈部出现斑丘疹,部分融合,疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是()
A.荨麻疹
B.药物疹
C.猩红热
D.麻疹
E.风疹
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114、单项选择题 出生11个月女婴,发热4天,惊厥2次收入院。查体:体温38.7℃,烦躁不安,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清,腹软,前囟隆起,张力较高,为明确诊断,此患儿首先应做的检查是()
A.头颅B超
B.血气分析
C.胸片
D.脑脊液常规和生化
E.超声心动图
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115、多项选择题 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
提示:患儿经上述处理后2小时,仍有大量呼吸道分泌物,并出现口唇发绀,矛盾呼吸,鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理()
A.吸痰保持气道通畅
B.紧急气管插管
C.皮囊面罩加压给氧转送至ICU
D.呼吸机辅助呼吸治疗
E.继用IVIG
F.停用IVlG
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116、单项选择题 5岁男孩,水肿半个月,尿蛋白++++,考虑单纯性肾病,下列哪项实验室检查不符合该病的表现()
A.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白升高
B.尿蛋白总量每天>0.1g/kg
C.离心尿红细胞<10/HP
D.血清胆固醇升高
E.呈选择性蛋白尿
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117、多项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
提示:患儿入院后,出现明显发热、咳嗽,查体双肺可闻及中细湿啰音,24小时尿蛋白为2g,血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是()
A.退热治疗
B.激素口服
C.服用ACEI类药物
D.利尿治疗
E.积极控制感染
F.静脉丙种球蛋白支持
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118、单项选择题 2/3张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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119、单项选择题 1岁男孩,急起高热,流涎,畏食。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断是()
A.急性咽炎
B.鹅口疮
C.咽结合膜热
D.猩红热
E.疱疹性咽峡炎
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120、单项选择题 早产儿的定义是()
A.体重<1500g的婴儿
B.胎龄>37周至40周的新生儿
C.胎龄<28周的新生儿
D.体重<2500g的婴儿
E.胎龄>28周至<37周的婴儿
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121、单项选择题 慢性哮喘处理中哪项错误()
A.长期应用酮替酚
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.去除哮喘诱因
D.给予β2受体激动剂
E.抗原脱敏疗法
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122、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2qC,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
宜先给()
A.西地兰与钙剂
B.西地兰与钾盐
C.西地兰与大剂量维生素D
D.西地兰
E.西地兰与钙剂、钾盐
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123、单项选择题 新生儿呕吐最常见的原因是()
A.幽门痉挛
B.胃扭转
C.胃食管反流
D.颅内压升高
E.消化道畸形
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124、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀4年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
昏厥原因应考虑()
A.脑血栓形成
B.急性心力衰竭
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作
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125、多项选择题 患儿8个月,男孩,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺清,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
入院时急需做的检查项目是()
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝肾功
G.大便常规
H.大便轮状病毒抗原
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126、单项选择题 哪种神经反射出生后即有且终生存在()
A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射
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127、单项选择题 10个月患儿,近4个月来表情呆板、面色苍黄,嗜睡,不哭不笑,易吐,现不认人,不会叫爸爸、妈妈,足月顺产,母乳喂养,未添加辅食。化验:MCV124μm3,MCH32pg,MCHC29%,T3172ng/dl,T414.2μg/dl,苯丙酮尿筛选试验<2ng。下列病例应选用的治疗方法为()
A.铁剂治疗
B.维生素B12、叶酸治疗
C.饮食控制(低苯丙氨酸)
D.无特殊治疗
E.甲状腺素片
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128、单项选择题 咽结合膜热的病原体为()
A.支原体
B.柯萨奇病毒
C.腺病毒
D.B组链球菌
E.葡萄球菌
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129、单项选择题 脑膜炎双球菌为()
A.严格需氧的革兰阳性球菌
B.严格需氧的革兰阴性球菌
C.革兰阴性球菌,兼性厌氧菌
D.厌氧的革兰阴性球菌
E.厌氧的革兰阳性球菌
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130、单项选择题 目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面,下列哪项是正确的()
A.A群多糖菌苗
B.B群多糖菌苗
C.A、B、C菌群混合疫苗
D.菌苗注射后预防效果可达100%
E.菌苗注射对象为10岁以下儿童
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131、单项选择题
13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
下列哪项检查无必要()
A.ESR
B.BUN
C.尿培养
D.C3测定
E.ASO测定
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132、单项选择题 出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周,3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞:18.5×109/L,N0.90,L0.1。
下列哪项治疗是不适当的()
A.用敏感的抗生素
B.吸氧
C.使用血管扩张药
D.静点三氮唑核苷
E.保持呼吸道通畅
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133、单项选择题 6个月男婴,高热、咳嗽6天,气促3天,今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸70次/分。处于昏睡状态,面色发绀,双目凝视。前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3.0cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×106/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()
A.毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥
B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病
C.粟粒性肺结核,结合性脑膜炎
D.支气管肺炎,化脓性脑膜炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血症
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134、多项选择题 患儿8个月,男孩,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺清,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
提示:若检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/L,钙27mmol/L,镁0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,EB7mmol/L,大便常规:WBC:0~1个/HP,RBC0~2个/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是()
A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.低钾血糖
F.代偿性代谢性酸中毒
G.低钙血症
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135、单项选择题 营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见()
A.红细胞大小不等,以大者为多,中央淡染区不明显
B.红细胞大小不等,易见多染及有核红细胞
C.红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等,大者中央淡染区扩大
E.红细胞大小不等,易见深染
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136、单项选择题 下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童()
A.男婴,6个月,单纯母乳喂养,乳母长期素食
B.男童,5岁,患"急性淋巴细胞白血病“2年余,长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗”
C.女婴,5个月,来自牧区,长期羊乳喂养
D.男童,3岁,来自农村,无偏食、挑食习惯,确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿
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137、单项选择题 急性肺水肿的患儿极度烦躁时,首选什么药物镇静()
A.安定,静脉推注
B.口服水合氯醛
C.吗啡,皮下或肌内注射
D.鲁米那,静注
E.非那根,肌注
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138、单项选择题 10个月女婴。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血,近1个月出现发热、咳嗽,近2天出现点头样呼吸。入院查体:面色灰暗,两肺满布细湿啰音,"三凹征"明显,心率160次/分,肝肋下4cm,脾肋下2cm。血常规:Hb55g/L,RBC2.5×109/L。应首先采用哪项措施()
A.口服铁剂
B.肌注右旋糖酐铁
C.改善饮食
D.积极抗感染治疗
E.积极抗感染治疗+少量输血
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139、单项选择题 胸部X线示肺血多,主动脉弓增大()
A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
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140、单项选择题 选择性蛋白尿是指()
A.以大分子量的尿蛋白为主
B.以中分子量的尿蛋白为主
C.以小分子量的尿蛋白为主
D.以小、中分子量的尿蛋白为主
E.各种分子量的尿蛋白均增多
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141、单项选择题 10个月患儿,人工喂养,未添加辅食。因面色苍白2个月,精神、食欲差就诊。查体:面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。末梢血:血红蛋白78g/L,红细胞2.2×1012/L,网织红细胞0.5%。
此患儿最可能的诊断为()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
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142、单项选择题 1/2张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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143、多项选择题 患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。
目前应作什么处理?()
A.酶替代治疗
B.口服补充钙剂
C.肌注维生素D3
D.口服罗盖全
E.家庭如需生育第二胎,有条件做产前基因诊断
F.若并发感染控制感染
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144、多项选择题 可触到震颤的先心病是()
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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145、单项选择题 我国大量蛋白尿的定量标准为()
A.≥50mg/(kg·D.
B.≥70mg/(kg·D.
C.≥75mg/(kg·D.
D.≥100mg/(kg·D.
E.≥150mg/(kg·D.
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146、单项选择题 1岁3个月女孩,自4个月后常常在哭吵后发生屏气,颜面发白,意识丧失,肢体抽动,心律减慢,常能自行缓解。EEG检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项()
A.晕厥
B.癔症
C.癫痫大发作
D.屏气发作
E.West综合征
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147、单项选择题 下列哪项不引起充血性心力衰竭()
A.严重缺铁
B.重度营养不良
C.缺钙
D.缺维生素B
E.严重缺钾
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148、多项选择题 铁的贮存形式为()
A.铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.血清铁
E.以上都不是
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149、单项选择题 无尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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150、多项选择题 男孩,1岁2个月,因发热6天,抽搐2次。下肢弛缓性瘫痪,膈肌、肋间肌瘫痪,腱反射消失。呼吸浅速规则,声音嘶哑,吞咽困难,咽部分泌物潴留,咳嗽无力,诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是()
A.脑桥
B.脑干
C.大脑皮质
D.脊髓
E.延髓
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151、单项选择题 急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥,应考虑()
A.低血糖
B.低钙惊厥
C.高热惊厥
D.低钠综合征
E.高血压脑病
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152、单项选择题 原发性细胞免疫缺陷病()
A.Bruton病
B.DiGeorge综合征
C.SCID
D.HIE
E.WPW综合征
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153、单项选择题 小儿腹泻饮食疗法,错误的是()
A.母乳喂养者暂停辅食
B.脱水患儿需禁食2天
C.严重呕吐者暂禁食2天
D.人工喂养者暂禁食4~6小时
E.病毒性肠炎改豆制代乳品,可减轻腹泻
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154、单项选择题 9岁半男孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
下列哪项与该病例符合()
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
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155、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.尿红细胞形态检查
B.24小时尿蛋白定量
C.ASO
D.血沉
E.尿培养
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156、多项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
对于该患儿最重要的抢救措施为()
A.降温
B.抗休克
C.抗感染
D.降颅内压
E.镇静
F.止血
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157、单项选择题 1岁男孩,仍不会坐、立,不能认识熟人和陌生人,平素多动,曾有惊厥2次,尿有鼠尿臭味。查体:皮肤白,头发浅黄,肌张力稍高,腱反射活跃。为明确诊断,首先应进行的检查是()
A.血糖测定
B.心电图
C.头颅CT
D.尿三氯化铁试验
E.24小时脑电图监测
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158、单项选择题 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染
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159、单项选择题 婴儿下呼吸道特点为()
A.位置高
B.较易阻塞
C.管路较长
D.较直
E.漏斗形
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160、单项选择题 10岁,男,间断头痛、呕吐2个月。查体:血压130/90mmHg,颈软、瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视乳头水肿,双眼外展不全,四肢肌力、肌张力正常,病理反射(一)。
目前首选的治疗方法()
A.降血压
B.脱水剂
C.白蛋白
D.镇静剂
E.抗结核治疗
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161、多项选择题 房间隔缺损的心电图特点是()
A.电轴右偏
B.T波广泛低平
C.V1导联见rsR’波型
D.P波宽大、有切迹
E.V5导联R波>2.5mV
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162、单项选择题 哮喘持续状态伴混合性酸中毒时,首要处理为()
A.机械通气
B.注射支气管舒张剂
C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D.充分补液,补充丢失的水分
E.补充碳酸氢钠
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163、单项选择题 1岁9个月患儿,至今不会独立行走,智力发育落后于同龄儿。查体:眼距增宽,鼻梁平,腭弓高,舌常伸口外,小指向内侧弯曲,通贯掌。面部无水肿,皮肤细嫩。无异常气味。
哪一项不常见()
A.免疫功能低下
B.性发育延迟
C.骨龄落后
D.先天性肾病
E.先天性心脏病
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164、单项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
提示:入院后2天,患儿仍高热,体温均达39℃以上,查体:双眼结膜充血明显,未见皮疹,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,脓苔,心肺腹查体未见明显异常,双手指肿胀。查血常规及CRP:白细胞18.6×109/L,中性粒85%,淋巴15%,血小板512×109/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常,心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是()
A.上呼吸道感染
B.败血症
C.淋巴结炎
D.川崎病
E.幼年类风湿关节炎
F.口腔炎
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165、单项选择题 猩红热一般于发热第几天出疹()
A.第2天
B.第3~4天
C.第5~6天
D.第7天
E.热退出疹
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166、单项选择题 关于原发性肾病综合征哪项是错误的()
A.水肿开始于眼睑
B.水肿常为最早出现的症状
C.水肿处指压后凹陷不明显
D.由于肠道水肿可引起腹泻
E.水肿严重时可出现胸腹水
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167、单项选择题 先心病的诊断方法除外()
A.心脏X线摄片
B.血沉
C.超声心动图检查
D.心导管检查和心血管造影
E.心电图
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168、单项选择题 下列抗惊厥大发作药物中,哪种作用最强()
A.地西泮
B.氯硝西泮
C.苯巴比妥
D.水合氯醛
E.硫喷妥钠
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169、多项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
发生上述情况时,可采取的处理是()
A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.给予镇静处理
D.积极使用洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.积极控制感染
F.血液透析
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170、单项选择题 关于色甘酸钠的描述,下列哪项错误()
A.用于预防哮喘发作
B.用于控制哮喘发作
C.可降低气道反应性
D.只能经气道给药
E.可与皮质激素联合应用
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171、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×10,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断()
A.ITP
B.感染性红斑
C.胃肠炎
D.过敏性紫癜(混合型)
E.过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)
F.过敏性紫癜肾炎(肾病型)
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172、单项选择题 3个月婴儿,烦躁不安、夜啼,食欲差,头颈后仰,吸吮无力,哭声嘶哑,听诊有心动过速,最可能的诊断为()
A.维生素A缺乏
B.维生素B1缺乏
C.维生素B2缺乏
D.维生素C缺乏
E.维生素D缺乏
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173、单项选择题 新生儿败血症最有助诊断的检查是()
A.血常规
B.血培养
C.脑脊液检查
D.血气分析
E.外周血细胞形态
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174、单项选择题 小儿染色体病中最常见的为()
A.18-三体综合征
B.13-三体综合征
C.5P-综合征
D.21-三体综合征
E.脆性X体综合征
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175、单项选择题 急性肾炎应用青霉素是为了()
A.防止交叉感染
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.治疗肾炎
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176、单项选择题 中枢性尿崩症是由于缺乏()
A.肾素一血管紧张素
B.肾上腺皮质激素
C.抗利尿激素
D.甲状旁腺素
E.降钙素
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177、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
目前应急诊作什么处理()
A.静脉输注5%葡萄糖液
B.静脉输注5%碳酸氢钠液
C.应用20%甘露醇脱水
D.静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
E.静脉输注抗生素
F.静脉滴注小剂量正规胰岛素
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178、单项选择题 3岁6个月患儿,发现心脏杂音3年。体检:无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。
最可能诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
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179、单项选择题 维生素C缺乏症()
A.吸吮无力,声音嘶哑
B.食欲差,身材矮,匀称
C.眼结膜干燥,角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失,呈杯口状
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180、单项选择题 急性肾炎患儿,若尿液呈酸性,则肉眼血尿为()
A.浓茶色
B.鲜红色
C.脓尿
D.深黄色
E.洗肉水样
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181、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续低下(>8周),则考虑诊断是()
A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾炎性肾病综合征
E.膜增生性肾小球肾炎
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182、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑()
A.高热
B.心力衰竭
C.酸中毒
D.肺炎加重
E.脓气胸
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183、单项选择题 9个月男婴,呕吐、腹泻3天,无尿12小时。体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少。血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴()
A.重度脱水、代谢性酸中毒
B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
D.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
E.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
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184、多项选择题 急性肾炎引起循环充血的原因有()
A.高血压
B.水钠潴留
C.心肌间质水肿
D.胶体渗透压下降
E.贫血、缺氧
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185、多项选择题 维生素A缺乏时的临床表现为()
A.夜盲
B.水肿
C.口腔炎
D.结膜干燥起皱
E.皮肤干燥脱屑
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186、单项选择题 室间隔缺损()
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
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187、单项选择题 急性肾炎并发症多发生在()
A.起病1~2周
B.起病2~4周
C.起病1~2个月
D.起病2~4个月
E.起病4~6个月
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188、单项选择题 过敏性紫癜肾炎的特点,不包括()
A.基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B.肾小球系膜区有IgA沉积
C.血中IgA可增高
D.血小板正常
E.血清补体C3降低
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189、单项选择题 下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值()
A.发热
B.心脏炎
C.关节炎
D.血沉增快
E.X线示关节面破坏
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190、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容()
A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈阻力
F.呼吸困难程度判断
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191、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第6周尿蛋白完全转阴()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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192、单项选择题 室间隔缺损的典型杂音是()
A.胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
B.胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
C.胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
D.胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
E.以上都不是
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193、单项选择题 女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为"O"型,女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171/Lmol/L(10mg/dl)。
最可能的诊断()
A.ABO血型不合溶血病
B.Rh溶血病
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.生理性黄疸
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194、单项选择题 下列哪项血气指标提示存在重症肺炎()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.多重酸碱紊乱
E.过度通气
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195、单项选择题 根据血流动力学改变,下列哪项属于右向左分流型先心病()
A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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196、多项选择题 小儿在以下哪几方面与成人有明显不同()
A.解剖
B.病理
C.免疫
D.生理生化
E.营养代谢
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197、单项选择题 下列哪项不是过敏性紫癜的特点()
A.粪隐血试验可呈阳性
B.毛细血管脆性试验阳性
C.血清IgA及补体C3降低
D.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型
E.血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常
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198、单项选择题 4岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,Ret6.0%,WBC15×109/L,PLT203×109/L。
目前最适当的处理是()
A.激素
B.输母血
C.输G-6-PD正常的浓缩红细胞
D.水化、碱化尿液,疏通微循环,保持电解质平衡
E.输血+激素
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199、单项选择题 鹅口疮是下列哪种病原体所致的()
A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒
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200、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
确诊的检查为()
A.血浆游离氨基酸分析
B.染色体分析
C.颅脑影像学检查
D.血电解质检查
E.血清T3、T4检查
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201、单项选择题 7个月女婴,腹泻水样便,10余次/日,12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差。BE-15mmol/L。经静脉补液纠酸后,脱水、代酸纠正,但出现心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射消失()
A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症
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202、单项选择题 新生儿胎龄248天,出生体重2600g,身长46.5cm,头围32cm,胸围31cm()
A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿
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203、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病的诊断主要依据()
A.外周血象+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血象
D.临床表现+外周血象+出、凝血试验
E.外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查
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204、单项选择题 热退疹出()
A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒
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205、单项选择题 营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血RBC3.2×10/L,Hb68g/L。经头孢唑林静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周,仍有发热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是()
A.肌注右旋糖酐铁
B.输血
C.加大口服硫酸亚铁剂量
D.加用维生素B12及叶酸
E.更换抗生素并输血
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206、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀4年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
患儿缺氧发作的原因主要是()
A.脑血栓形成
B.血液黏稠度增加
C.右向左分流量突然增加
D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E.以上都不是
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207、单项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
提示:经过处理后,该患儿体温下降正常,结膜充血及手指肿胀消失,但复查心脏彩超示左心轻度扩大,左冠状动脉稍宽3.4mm,血常规:白细胞6.8×109/L,中性68%,淋巴20.7%,血小板770×109/L,CRP:55.09mg/L,血沉34mm/L,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是()
A.静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入
B.加强抗凝治疗
C.抗生素治疗
D.激素
E.溶栓治疗
F.果糖保心治疗
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208、单项选择题 血液中无细菌,但有毒素引起全身症状()
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.病毒血症
E.脓毒败血症
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209、单项选择题 10岁患儿,发热、咳嗽1周,感胸闷不适2天。心率140次/分,心律不齐,ECG示频发室性早搏伴二联律,测CK-MB增高,血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为()
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
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210、单项选择题
8个月婴儿,肺炎3天,半天来出现烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/分,心率172次/分,心音低钝。双肺较多中小水泡音,肝右肋下3.5cm。EKG:心率快,T波低平。
此患儿最可能合并()
A.纵隔气肿
B.脓气胸
C.心力衰竭
D.气胸
E.肺气肿
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211、多项选择题 胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化()
A.肺血管阻力降低
B.卵圆孔功能性关闭
C.动脉导管功能性关闭
D.脐带结扎,脐血管阻断
E.肺动脉压增高
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212、单项选择题 苯丙酮尿症的遗传形式为()
A.X连锁隐性遗传
B.X连锁显性遗传
C.多基因隐性遗传
D.常染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传
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213、单项选择题 3岁男孩,身高70cm,平日安静、少动,腹胀、经常便秘。查体:智力低下,舌厚而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个。T4降低,TSH升高,首选的治疗()
A.生长激素
B.维生素D+钙片
C.甲状腺素片连服1年
D.甲状腺素片,服至青春期
E.甲状腺素片,终生服药
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214、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
提示:静脉丙种球蛋白使用后,患儿体温降至正常,结膜充血明显减轻,手指肿胀减轻,但24小时后又出现发热,体温38℃左右,伴有流涕,咳嗽,无腹泻。查体:无皮疹,双眼结膜无充血,口唇稍红,肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理()
A.复查血常规
B.胸片
C.复查C反应蛋白
D.激素口服
E.病毒血清学检查
F.再次使用静脉丙种球蛋白
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215、多项选择题 先心病杂音的特点()
A.杂音位于胸骨左缘第2、4肋间
B.以收缩期为主
C.杂音易受体位、呼吸影响
D.以舒张期为主
E.Ⅱ级以下,粗糙
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216、单项选择题 一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
以下哪项措施不妥当()
A.光疗
B.准备换血
C.心电、呼吸监护
D.静脉输注白蛋白
E.静脉应用青霉素+SMZ抗感染
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217、单项选择题 目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以()
A.A群为主
B.B群为主
C.C群为主
D.D群为主
E.Y群为主
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218、单项选择题 哪些药物中毒时导致瞳孔散大()
A.冬眠灵
B.吗啡
C.安定
D.止泻宁
E.曼陀罗
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219、单项选择题 营养性巨幼细胞性贫血()
A.红细胞大小不等,小细胞为多,中央苍白区大
B.红细胞较小,呈球形
C.红细胞大小不等,大细胞为多,中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等,可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等,大红细胞苍白区明显
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220、单项选择题 发热1周出疹()
A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒
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221、单项选择题 缺铁性贫血神经系统表现()
A.智力及动作发育落后,有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中,记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常
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222、单项选择题 诊断先天性甲状腺功能减低症的实验室检查为()
A.染色体检查
B.脑电图检查
C.血清T3、T4、TSH检查
D.血尿氨基酸检查
E.尿黏多糖检查
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223、单项选择题 学龄前期()
A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6~7岁
F.从6~7岁到进入青春期
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224、单项选择题 为预防缺铁性贫血,早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂()
A.出生后
B.出生后1~2个月
C.出生后12个月
D.出生后3个月
E.出生后4~6个月
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225、单项选择题 3岁患儿,发热、咽痛、咳嗽2天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡,其病原体为()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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226、单项选择题 7岁女孩。因"乳房增大,身高增长加速1年余,阴道出血5天"就诊。体检:身高119cm,乳房B4期,阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。
女孩最可能的诊断是()
A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune-Albright综合征
D.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
E.先天性肾上腺皮质增生症
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227、单项选择题 小儿肺部感染易引起肺间质性炎症,是因为()
A.下呼吸道口径小,纤毛运动差
B.肺血管丰富,间质发育旺盛
C.呼吸中枢不健全
D.呼吸肌不发达
E.血IgM及IgG含量少
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228、多项选择题 预防ARF应注意()。
A、注意高危因:如创伤、大手术、全身感染、各种休克及肾毒性物质
B、积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
C、积极有效的处理原发病。
D、在进行影响肾血流手术前,应扩充血容量,同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺。
E、出现少尿时先试用补液试验。
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229、单项选择题 9个月女婴,新生儿期曾患肺炎,4个月时曾患化脓性脑膜炎,此后反复呼吸道感染,曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断,哪项检查最有帮助()
A.骨髓检查
B.淋巴细胞转化实验
C.T淋巴细胞计数
D.摄胸部正位片
E.血清免疫球蛋白测定
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230、多项选择题 患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是()
A.有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗
B.有无结核接触史,是否接种卡介苗
C.既往有无高热惊厥史
D.神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常。
E.脑膜刺激征
F.有无瘀点和瘀斑
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231、多项选择题 嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是()
A.多见于2个月至2岁的小儿,多见于冬季
B.多数起病急,突然高热、呕吐、惊厥
C.病程迁延且反复
D.氨苄青霉素治疗有效
E.常并发硬脑膜下积液
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232、单项选择题 WHO推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.SMZ-CO
D.阿莫西林
E.红霉素
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233、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
应重点补充询问的病史包括()
A.病前蚕豆及其制品服用史
B.解热镇痛药应用情况
C.家族史
D.外伤史
E.既往类似疾病史
F.肝炎结核接触史
G.籍贯
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234、单项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:输血后血液分析结果:WBC:7.2×109/L,PLT:312×109/L,Hb:63g/LMCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,Rc:0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药()
A.利尿剂
B.肾上腺皮质激素
C.促红细胞生成素
D.抗生素
E.叶酸
F.维生素B12G.GM-CSF
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235、单项选择题 男婴,11个月爱流泪、喜眨眼,母乳少,长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后,结膜干燥,角膜软化。
如进行血液检测最可能的结果是()
A.血清总蛋白浓度<40g/L
B.血清25(OH)D<8μg/ml
C.血浆维生素A浓度>5.1μmol/L
D.血浆维生素A浓度<0.68μmol/L
E.红细胞酮基转换酶活性明显减低
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236、单项选择题 湿疹、血小板减少和容易感染()
A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID
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237、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
对肾病综合征治疗错误的是()
A.口服泼尼松
B.不预防性用抗生素
C.积极进行预防接种
D.注意皮肤护理,防止感染
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白
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238、单项选择题 8个月婴儿,稀水便5天,每日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,手足稍凉,COCP11.67mmol/L(26Vol%),血钠123mmol/L,判断脱水的程度及性质()
A.轻度脱水,低渗性
B.轻度脱水,等渗性
C.中度脱水,等渗性
D.中度脱水,低渗性
E.重度脱水,低渗性
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239、单项选择题 新生儿胎龄275天,出生体重3500g,身长52cm,头围34cm,胸围32cm()
A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿
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240、单项选择题 12小时Addis计数的正常值是()
A.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000个
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241、单项选择题 在流行性脑脊髓膜炎流行中,下列哪一种感染形式最多见()
A.败血症
B.暂时菌血症
C.上呼吸道感染、鼻咽炎
D.感染带菌状态
E.化脓性脑脊髓膜炎
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242、单项选择题 婴儿,10个月。发热3天,体温39~40℃,咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙,可见细小白点。
针对该病,下列哪项治疗是错误的()
A.超声雾化
B.祛痰、止咳
C.注射地塞米松
D.烦躁者可适当应用镇静剂
E.高热时可予物理降温或小剂量退热剂
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243、单项选择题 小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是()
A.支原体
B.肺炎链球菌
C.溶血链球菌
D.真菌
E.呼吸道合胞病毒
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244、单项选择题 9个月男婴,因腹泻,中度失水,代谢性酸中毒入院,在酸中毒纠正后突然出现抽搐,经补充钙剂后,血钙恢复正常但仍有抽搐()
A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症
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245、单项选择题 以下哪种情况与生长发育规律不符()
A.生长发育有个体差异
B.生长发育是连续的过程
C.各系统、器官发育不平衡
D.神经系统发育先慢后快
E.生长发育遵循从上到下,从近到远,由粗到细,由简单到复杂的规律
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246、多项选择题 21-三体综合征的临床表现为()
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.跟角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
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247、单项选择题 5岁男孩,诊断为肾病综合征,用强地松10mg,qid,治疗18天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
激素疗效属于()
A.完全效应
B.部分效应
C.无效应
D.频繁反复
E.依赖
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248、多项选择题 患儿,男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
提示:禁水7小时,其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol/kg282mmol/kg血钠148mmol/L152.3mmol/L尿渗78mTd/kg88mmol/kg尿比重1.0001.000该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查()
A.莫氏试验
B.禁水试验
C.加压素试验
D.肾活检
E.头颅MRI
F.肾功能
G.肾血流图
H.尿崩症
I.精神性烦渴
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249、单项选择题 急性毛细支气管炎的主要病原体为()
A.念珠菌
B.肺炎双球菌
C.肺炎支原体
D.合胞病毒
E.肺炎衣原体
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250、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
体检重点应是()
A.血压
B.扁桃体
C.肾区叩击痛
D.腹部血管杂音
E.尿道口有无红肿
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251、单项选择题 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。
病因应首先考虑()
A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏
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252、单项选择题 患儿9个月,生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞、面黄。检查:四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象Hb68g/L,RBC1.6×1012/L,WBC4.5×109/L,中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是()
A.脑性瘫痪
B.营养性缺铁性贫血
C.呆小病
D.婴儿痉挛症
E.巨幼红细胞性贫血
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253、多项选择题 腺病毒肺炎的临床特点()
A.早期即有全身中毒症状
B.肺部体征出现较晚
C.可并发渗出性胸膜炎
D.多为稽留热
E.憋喘、呼吸困难
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254、单项选择题 肾病综合征患儿,服泼尼松60mg/d,至第5周突起下腹痛,阴囊水肿加重,发紫。查血小板470×109/L。下列哪组治疗最合适()
A.停泼尼松+肝素钠
B.停泼尼松+抗生素
C.泼尼松+潘生丁
D.泼尼松+肝素钠+潘生丁
E.泼尼松+速尿+潘生丁
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255、单项选择题 诊断维生素A中毒的血浆维生素A浓度为()
A.1.1~2.0μmol/L
B.2.1~3.0μmol/L
C.3.1~4.0μmol/L
D.4.1~5.0μmol/L
E.>5.1μmol/L
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256、多项选择题 急性肾小球肾炎严重循环充血()
A.主因肾小球滤过率下降,水钠潴留,血容量扩大所致
B.多在起病1~2周内出现
C.心脏扩大、奔马律
D.有肺水肿
E.有高血压
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257、单项选择题 接种脊髓灰质炎三价混合疫苗,下列哪项是不正确的()
A.4岁时加强免疫一次
B.用热水将糖丸融化后服用
C.接种对象是2个月以上的正常小儿
D.基础免疫需服用3次,每次间隔1个月
E.接种后无特殊反应,有时可有低热或轻度腹泻
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258、单项选择题 治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为()
A.氟康唑
B.酮康唑
C.咪康唑
D.依曲康唑
E.两性霉素B
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259、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
为明确诊断,首先需要检查的是()
A.尿培养
B.血培养
C.肾功能检查
D.尿常规检查
E.肝功能检查
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260、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是()
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.高血压
E.水肿
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261、单项选择题 男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即采取哪项措施()
A.吸氧
B.喷雾吸入
C.肺功能测定
D.痰培养
E.X线检查
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262、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
造成本病的原因可能是()
A.其他器官病变的反射或牵拉
B.自主神经功能紊乱
C.炎性病变
D.化学刺激
E.胸部撞伤
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263、单项选择题 患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。
提示:血钙2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L),尿黏多糖测定阳性:5μl++,15μl+++,25μl++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常,椎体变扁,左手尺骨远段明显变短,左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细,髋臼较浅,边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙,股骨颈偏短,双髋外翻。目前应作什么判断()
A.佝偻病
B.黏脂累积病
C.先天性软骨发育不全
D.黏多糖病
E.先天性骨发育不全
F.先天性甲状腺功能减低症
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264、多项选择题 肾病"三高一低"指的是()
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.高脂血症
E.高血压
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265、多项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为()
A.氮质血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.严重少尿或尿闭
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266、单项选择题 室间隔缺损患儿出现声音嘶哑,最可能的原因为()
A.左心房增大压迫喉返神经
B.左心室增大压迫喉返神经
C.右心室增大压迫喉返神经
D.肺动脉扩张压迫喉返神经
E.主动脉扩张压迫喉返神经
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267、单项选择题 一足月新生儿,日龄1天,体重4.5kg,臀位产,此患儿今日出现不安,尖叫,呼吸不规则,前囟门紧张。下列病例最可能的诊断是()
A.新生儿硬肿症
B.新生儿败血症
C.新生儿低钙血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿窒息
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268、单项选择题 女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为"O"型,女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171/Lmol/L(10mg/dl)。
本病最严重的并发症()
A.贫血
B.酸中毒
C.核黄疸
D.水肿
E.硬肿
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269、单项选择题 家长带来1岁半女孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。
其心脏杂音产生的机制是()
A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄
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270、单项选择题 关于新生儿肾脏的生理特点,以下哪一项是错误的()
A.排钠能力差
B.尿液浓缩功能接近成人
C.尿液稀释功能接近成人
D.肾糖阈低,易出现糖尿
E.肾小球滤过率明显较成人低
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271、单项选择题 维生素D缺乏症()
A.吸吮无力,声音嘶哑
B.食欲差,身材矮,匀称
C.眼结膜干燥,角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失,呈杯口状
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272、单项选择题 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片:左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失。
其胸水特点是()
A.淡黄色,细胞数<5000/mm3,N55%
B.红色,可见大量红细胞
C.黄稠,细胞数>5000/mm3,N>70%
D.淡黄色,细胞数<5000/mm3,N<70%,结核菌培养(+)
E.乳糜样液体
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273、单项选择题 淋巴细胞和粒细胞都缺如()
A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID
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274、单项选择题 出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周,3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞:18.5×109/L,N0.90,L0.1。
如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重,烦躁甚,右肺呼吸音减弱,中下部叩诊发浊,上部叩诊过清音,血PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO27.5kPa(56mmHg),此时最重要的治疗措施应该是()
A.抗生素加大剂量
B.加大吸气
C.胸腔穿刺抽脓、抽气
D.静推安定
E.呼吸机辅助治疗
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275、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
患儿可选用下列哪些药物治疗()
A.肠溶阿司匹林
B.激素
C.抗生素
D.静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入
E.抗凝治疗
F.干扰素
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276、单项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
该患儿体检重点是()
A.血压
B.四肢
C.尿道口
D.扁桃体
E.皮肤
F.肺部体征
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277、单项选择题 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至()
A.症状消失
B.血红蛋白量恢复正常
C.血红蛋白量恢复正常后再用2个月
D.血红蛋白及红细胞数均正常
E.血红蛋白量恢复正常后再用6个月
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278、单项选择题 5岁女孩,反复发作腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,位于上腹部,常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为()
A.肠痉挛
B.急性胃炎
C.慢性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.腹型癫痫
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279、单项选择题 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。
为确诊应做何种检查()
A.粪便培养
B.大便涂片染色镜检
C.血清病毒抗体检测
D.大便侵袭性试验
E.大便轮状病毒抗原检测
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280、单项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
提示:入院后,患儿仍然尿少,并出现呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝肿大。此时考虑出现()
A.急性肾炎合并肺部感染
B.心功能衰竭
C.急性肾炎合并严重循环充血
D.气管异物
E.急进性肾炎
F.肺部感染
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281、单项选择题 充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是()
A.1个月内
B.1岁内
C.1~2岁
D.2~3岁
E.4~6岁
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282、单项选择题 2个月女婴,拒食、吐奶、嗜睡,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为()
A.血常规
B.头颅CT
C.血气分析
D.脑脊液检查
E.脐部分泌物培养
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283、单项选择题 单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是()
A.基底膜上有IgG沉着
B.仅有肾小球基底膜通透性增高
C.肾小球破坏
D.肾小球内有非特异性炎症
E.肾小球内有凝血现象
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284、单项选择题 营养性缺铁性贫血()
A.红细胞大小不等,小细胞为多,中央苍白区大
B.红细胞较小,呈球形
C.红细胞大小不等,大细胞为多,中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等,可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等,大红细胞苍白区明显
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285、单项选择题 新生儿出血症是由哪种凝血因子缺乏所致()
A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
B.V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
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286、多项选择题 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
若抗感染和抗痨治疗无效,拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果()
A.脑脊液生化检测
B.头颅CT
C.血清免疫学阳性
D.脑脊液墨汁染色涂片阳住
E.头颅MRI
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287、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
该患儿最可能的病理类型是()
A.系膜增生性肾炎
B.膜性。肾病
C.新月体肾炎
D.局灶节段肾小球硬化
E.膜增殖性肾炎
F.毛细血管内增生性肾炎
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288、单项选择题 肺炎病孩出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止()
A.肺部啰音密集
B.呼吸困难伴三凹征
C.肝脏进行性增大
D.PaCO2>70mmHg
E.SaO2<85%
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289、单项选择题 8个月婴儿于2001年11月来就诊,呕吐、腹泻2天,伴发热、流涕,大便10次/天,水样便,呕吐4~6次/天。查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腱反射弱。大便镜检WBC0~1/HP。下列治疗措施不恰当的是()
A.根据脱水程度进行补液
B.补液的同时纠正酸中毒
C.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
D.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
E.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌的抗生素
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290、单项选择题 2岁以上小儿收缩期血压的计算公式正确的是()
A.(年龄×2)+60mmHg
B.(年龄×2)+80mmHg
C.(年龄×3)+80mmHg
D.(年龄×3)+60mmHg
E.(年龄×2)+100mmHg
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291、单项选择题 11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。查体:体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血象:红细胞3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞0.4%。MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
下列哪项治疗欠妥()
A.添加含铁辅食
B.两餐之间服用铁剂
C.口服硫酸亚铁1~2mg/kg,2~3次/日
D.加服维生素C
E.反复输血,以刺激骨髓造血
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292、单项选择题 4岁3个月患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起,胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞
剧哭时口唇发绀的原因()
A.剧哭时体循环血量增多
B.剧哭时肺动脉压增高,产生右向左分流
C.肺炎引起气体交换受影响
D.剧哭时体循环血量减少
E.剧哭时影响末梢血液循环
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293、单项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心 音有力、律齐。
提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是()
A.抗感染
B.西地兰
C.胸腔闭式引流
D.气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
F.支气管镜
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294、单项选择题 新生儿轻度窒息,Apgar评分为()
A.0~2分
B.2~4分
C.4~7分
D.7~10分
E.10分
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295、单项选择题 急性肾炎水肿多由何处开始()
A.眼睑
B.面部
C.腹部
D.下肢
E.踝部
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296、单项选择题 以下哪项不是新生儿败血症的临床表现()
A.黄疸
B.抽搐
C.嗜睡
D.颅内出血
E.不吃、不哭、体温不升
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297、多项选择题 男孩,4岁。因咳嗽喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率160次/分。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
若急诊胸片提示左侧气胸,应立即采取哪些措施()
A.气管插管,人工机械通气
B.胸腔穿刺排气
C.闭式引流
D.加强抗感染
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰
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298、单项选择题 以下哪项不是新生儿窒息的病因()
A.脐带血流受阻
B.颅内出血
C.分娩时用麻醉剂过量
D.子宫、胎盘血流障碍
E.患妊娠高血压综合征
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299、单项选择题 血清免疫球蛋白水平很低或缺如,淋巴细胞<12×10/L,胸腺<2g,往往无哈氏小体()
A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID
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300、单项选择题 在下列哪种情况下,病人不适于脱离呼吸机()
A.自主呼吸活跃
B.自主呼吸不规则
C.CPAP下血气分析报告正常
D.咳嗽反射活跃
E.体温未恢复正常
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